|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[๋ฏผ์ฌ] 1์ฌํฉ์์ฌ๊ฑด
์ฐฝ์์ง๋ฒ 2012. 1. 19. ์ ๊ณ 2010๊ฐํฉ11521 ํ๊ฒฐ
[์ํด๋ฐฐ์(์)] ํ์ [๊ฐ๊ณต2012์,350]
ใํ์์ฌํญใ
๊ฐ์ด ์ ์๋ฃ๋ฒ์ธ์ด ์ด์ํ๋ ๋ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ์ ์๊ฒ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์ ์ด ํ์์ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์๋ชป ์ง๋จํ ์ฌ์์์, ์ ๊ณผ ์ฌ์ฉ์์ธ ์ ๋ฒ์ธ์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์ ์ ์ง๋ฃ์ ๊ณผ์ค ๋ฐ ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ผ๋ก ์ธํด ๊ฐ์ด ์
์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก
ใํ๊ฒฐ์์งใ
๊ฐ์ด ์ ์๋ฃ๋ฒ์ธ์ด ์ด์ํ๋ ๋ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ์ ์๊ฒ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์ ์ด ํ์์ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์๋ชป ์ง๋จํ ์ฌ์์์, ๋ณ ๋ณ์์ ์ต์ด ์ง๋จ์์ ์ ์๊ฒ ํ์ ์์ฌ ์๊ฒฌ์ด ์์๋ ์ , ์ง๋ฃ์ ๊ฒฝ์์ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ ์ด ๊ฐ์๊ฒ ์ค์ํ CT ์ ๋ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํ์ ํ๊ณ ๋ฑ ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๋น์ถ์ด, ์ ์ด ๊ฐ์ ํ์๋ฐ๋ณ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ถฉ๋ถํ ์์ฌํ ์ ์์์์๋ ๋จ ํ ๋ฒ ์ค์ํ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ ์ ๋ขฐํ ์ฑ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฌ์ฐจ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ฑ ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์ง ์๋ํ ๊ณผ์ค๋ก ๊ฐ์ผ๋ก ํ์ฌ๊ธ ํ์์ ์กฐ๊ธฐ์ ์น๋ฃ๋ฐ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ๋์น๊ฒ ํ ์๋ชป์ด ์๊ณ , ๋ํ ์ ์ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ์ง๋จํ๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ฒ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๊ณ ๋ฐ ์ค์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฑ์ ๊ดํ์ฌ ๊ฐ์๊ฒ ์ ํํ ์ค๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ ์๋ฌด๋ฅผ ์๋ฐํจ์ผ๋ก์จ ์ง๋จ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ ์ฌ๋ถ ๋ฑ์ ๊ดํ ๊ฐ์ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ ์นจํดํ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ ๊ณผ ์ฌ์ฉ์์ธ ์ ๋ฒ์ธ์ ์ฐ๋ํ์ฌ ๊ฐ์ด ์
์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
๋ฏผ๋ฒ ์ 750์กฐ
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์ ๊ณ ใ ์๊ณ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธ ์น์ง ๋ด๋น๋ณํธ์ฌ ๋ฐ์ง์ ์ธ 1์ธ)
ใํผ ๊ณ ใ ํผ๊ณ 1 ์๋ฃ๋ฒ์ธ ์ธ 1์ธ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ฐ๋ณด๋ฌด ์ธ 3์ธ)
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2011. 12. 15.
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ํผ๊ณ ๋ค์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ 20,000,000์ ๋ฐ ์ด์ ๋ํ์ฌ 2010. 10. 22.๋ถํฐ 2012. 1. 19.๊น์ง๋ ์ฐ 5%์, ๊ทธ ๋ค์ ๋ ๋ถํฐ ๋ค ๊ฐ๋ ๋ ๊น์ง๋ ์ฐ 20%์ ๊ฐ ๋น์จ๋ก ๊ณ์ฐํ ๋์ ์ง๊ธํ๋ผ.
2. ์๊ณ ์ ํผ๊ณ ๋ค์ ๋ํ ๋๋จธ์ง ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
3. ์์ก๋น์ฉ ์ค 50%๋ ์๊ณ ๊ฐ, ๋๋จธ์ง 50%๋ ํผ๊ณ ๋ค์ด ๊ฐ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
4. ์ 1ํญ์ ๊ฐ์งํํ ์ ์๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ๊ณ ๋ค์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ 150,000,000์ ๋ฐ ์ด์ ๋ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ฏผ์ฌ์กฐ์ ์ ์ฒญ์ ๋ถ๋ณธ ์ก๋ฌ ๋ค์ ๋ ๋ถํฐ ๋ค ๊ฐ๋ ๋ ๊น์ง ์ฐ 25%์ ๋น์จ๋ก ๊ณ์ฐํ ๋์ ์ง๊ธํ๋ผ.
ใ์ด ์ ใ
1. ๊ธฐ์ด ์ฌ์ค
๊ฐ. ๋น์ฌ์๋ค ์ฌ์ด์ ๊ด๊ณ
(1) ์๊ณ ๋ 2009. 11.๊ฒฝ ํผ๊ณ 1 ์๋ฃ๋ฒ์ธ์ด ์ด์ํ๋ ์ฐฝ์์ (์ดํ ์๋ต) ์์ฌ โโโ๋ณ์(์ดํ โํผ๊ณ ๋ณ์โ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์์ ๋ด๋ญ์ ์ ์์ ๋ฐ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๋ก์, ๊ทธ ์ดํ์ธ 2010. 2. 25. ๋ถ์ฐ๋ฐฑ๋ณ์์์ ํ์ 4๊ธฐ ํ์ ์ ๋ฐ๊ณ , ํ์ฌ ์ฐ์ธ๋ํ๊ต ์ธ๋ธ๋์ค ๋ณ์์์ ํญ์์น๋ฃ ์ค์ด๋ค.
(2) ํผ๊ณ 2๋ ํผ๊ณ ๋ณ์์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ฉด์ 2009. 11.๊ฒฝ ๋น์ ์๊ณ ์ ํ ์กฐ์ง์ ๊ฒ์ฌํ ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์๋ก์, ๊ทธ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์๊ณ ์ ์ง๋ณ์ ๋ํ์ฌ ํ์์ด ์๋ ๊ธ์ฑ ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จํ ์์ฌ์ด๋ค.
๋. ์๊ณ ์ ์ง๋ฃ ๊ฒฝ๊ณผ
(1) ์๊ณ ๋ 2009. 10. 26. ์ฐ์ธก ์๊ตฌ๋ฆฌ ํต์ฆ์ ํธ์ํ๋ฉฐ ํผ๊ณ ๋ณ์์ ์ฒ์ ๊ฐ์ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
(2) ์๊ณ ๋ 2009. 10. 28. ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ์ด์ํ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ด๋ญ์ ๋ค์์ ๊ฒฐ์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ๋ด๋ญ์ผ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๊ณผ ๋์์ ๋น์ผ ํผ๊ณ ๋ณ์์ ์
์ํ์ฌ ๋ด๋ญ๊ฒฐ์ ์ ๊ฑฐ์์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ํํธ ๊ฐ์ ๋ ์ ์ง๋ฃ๊ณผ์ ์์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์๋ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๊ทธ ์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐ์ธก ํ์ ์ฝ 2cm ์ ๋ ํฌ๊ธฐ์ ๊ฒฐ์ ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ด ํผ๊ณ ๋ณ์ ์ธ๊ณผ์์ฌ์ธ ํผ๊ณ 2๋ก๋ถํฐ ํ๋ถ ECT(Emission Computer Tomography ๋ฐฉ์ฌํ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์์ , ์กฐ์์ ํฌ์ฌ ํ ์ดฌ์)๋ฅผ ๊ถ์ ๋ฐ์๋ค.
(3) ์๊ณ ๋ ๋ด๋ญ๊ฒฐ์ ์ ๊ฑฐ์์ ์ ๋ฐ๊ณ ์
์์น๋ฃ ์ค์ด๋ 2009. 11. 2. ๋ด๋น์์ฌ์ธ ํผ๊ณ 2์ ๋ด๊ณผ์ง๋ฃ ์๋ขฐ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋ถ ECT ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ํผ๊ณ ๋ณ์ ๋ด๊ณผ์์ฌ ์์ธ 1์ ์๊ณ ๋ฅผ ์๋๋ก ํ๋ถ ECT ์ดฌ์์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์๊ณ ์ ์ฐ์ธก ํ ์ค๊ฐ์ 2.5cm ์ ๋ ํฌ๊ธฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ๋ ํ์์ผ๋ก ์์ฌ(๋น์ ๊ฒ์ฌ์ ์์ธ 2๋ ํ์ 1๊ธฐ ์ฃผ1) T1bN0M0 ์์ฌ๋๋ค๊ณ ํ์ ํ์๋ค)๋์ด ์๊ณ ์๊ฒ ์๊ธ๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์๋ค.
(4) ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ์ธ๊ณผ์์ฌ ํผ๊ณ 2๋ ์ ๋ด๊ณผ์์ฌ ์์ธ 1๊ณผ๋ ๋ฌ๋ฆฌ ์๊ณ ์๊ฒ ์
์๊ธฐ๊ฐ ๋์ ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ํ์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ธฐ๋ฅผ ๊ถ์ ํ์๊ณ , ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ณ ๋ 2009. 11. 3. ํผ๊ณ ๋ณ์์์ CT ์ ๋ ์ฃผ2) ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
(5) ํผ๊ณ 2๋ 2009. 11. 4. ์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์
์ฑ ์ข
์์ ๋ํ ์์ฑํ์ ์ด ๋์ค์ ์๊ณ ์ ๋ณ๋ช
์ ํ์์ด ์๋ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จํ๊ณ ์๊ณ ์๊ฒ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์๋ดํ์์ผ๋ฉฐ, ์์ผ๋ก ํญ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ฉด์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ๊ธฐ๋ก ํ๊ณ 2009. 11. 5. ์๊ณ ๋ฅผ ํด์ ์กฐ์นํ์๋ค.
(6) ์๊ณ ๋ 2009. 11. 19. ํ ๊ฒฐ์ ๋ฐ ๋ด๋ญ๊ฒฐ์ ์ ๊ฑฐ์์ ์ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฑ์ ๊ด์ฐฐํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ณ์์ ๊ฐ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ทธ๋์์ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ 2009. 11. 4.์ ์ค์ํ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋น๊ตํ์ฌ ํ ๊ฒฐ์ ์ ํฌ๊ธฐ์ ๋ณํ๊ฐ ์์์ด ํ์ธ๋์๊ณ , ๋น์ ์ธ๊ณผ์์ฌ์ธ ํผ๊ณ 2๋ ์๊ณ ์๊ฒ 1๊ฐ์ ํ ๋ค์ ์ถ์ ๊ด๋ฆฌํ๊ธฐ๋ก ์๋ดํ์๋ค(๋ฐ๋ฉด ๋น์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ธ ์์ธ 1์ ์๊ณ ์๊ฒ ์ง๋ฃ์๋ขฐ์๋ฅผ ๋ฐ๊ธํด ์ฃผ์๋ค).
(7) ์๊ณ ๋ ๊ฐ์ด ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ 2009. 12. 12. ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ํ ๊ฒฐ์ ์๋ ๋ณํจ์ด ์์๊ณ , ๋๋ค์ 2009. 1. 12. ํผ๊ณ ๋ณ์์ ๊ฐ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์ฌ์ ํ ์๊ณ ์ ํ ๊ฒฐ์ ์๋ ๋ณํจ์ด ์์์ด ํ์ธ๋์, ๋ด๊ณผ์์ฌ ์์ธ 1์ ์๊ณ ์๊ฒ ์๊ธ๋ณ์์ ๊ฐ์ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์์ ์ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์๋ค.
(8) ์๊ณ ๋ ์ฆ์ ๊ธฐ์นจ ์ฆ์์ด ์์ 2010. 2. 3. ์ธ์ ๋ํ๊ต ๋ถ์ ๋ถ์ฐ๋ฐฑ๋ณ์์ ๊ฐ CT ์ดฌ์์ ๋ฐ๊ณ , 2010. 2. 19. ๊ทธ ๋ณ์์์ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฌ 25์ผ ํ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค.
(9) ์๊ณ ๋ 2010. 2. 26. ์ฐ์ธ๋ํ๊ต ์ธ๋ธ๋์ค๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์ 4๊ธฐ(๋น์์ธํฌ์, ๋ผ๋ก ์ ์ด)๋ผ๋ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๊ณ , ํ์ฌ ๊ทธ ๋ณ์์์ ํญ์์น๋ฃ ์ค์ ์๋ค.
๋ค. ๊ด๋ จ ์ํ์ง์
(1) ํ์์ ์์
ํ์์ด๋ ํ์ ์๊ธด ์
์ฑ์ข
์์ ๋งํ๊ณ , ์ด๊ธฐ ์ฆ์์ด ์์ด ์กฐ๊ธฐ๋ฐ๊ฒฌ์ด ์ด๋ ต๋ค.
(2) ํ์์ ์ข
๋ฅ
ํ์์ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ์ผ๋ก ์์ธํฌ์ ํฌ๊ธฐ์ ํํ์ ๋ฐ๋ผ ๋น์์ธํฌํ์๊ณผ ์์ธํฌํ์์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถ๋๋ฉฐ, ์ด๋ ๊ฒ ํ์์ ๊ตฌ๋ถํ๋ ๊ฒ์ ์์์ ๊ฒฝ๊ณผ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๋ค๋ฅด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ๋น์์ธํฌํ์์ ์กฐ๊ธฐ์ ์ง๋จํ์ฌ ์์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํจ์ผ๋ก์จ ์์น๋ฅผ ๊ธฐ๋ํ ์ ์์ผ๋, ์์ธํฌํ์์ ๋๋ถ๋ถ ์ง๋จ ๋น์์ ์์ ์ ์ ์ ๊ฐ ์ด๋ ค์ธ ์ ๋๋ก ์งํ๋์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ๋น์์ธํฌํ์์ ํ์ ํ์์ ์ฝ 80% ๋ด์ง 85%์์ ๋ฐ์ํ๋ค.
(3) ํ์์ ์ฌ๋ง๋ฅ
์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ์์ ํ์์ ๊ทธ ๋ฐ์๋ฅ ์ด ์ ์ค์์ 1์๋ ์๋์ง๋ง, ๋ค๋ฅธ ์์ ๋นํด์ ์น๋ฃ๊ฐ ์ ์ ๋์ด ์ ์ค์์ ํ์์ผ๋ก ์ฌ๋งํ๋ ํ์์ ์๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋ง๋ค.
(4) ๋น์์ธํฌํ์์ ์ผ๋ฐ์ ์ฆ์
๊ธฐ์นจ, ํผ ์์ธ ๊ฐ๋ ํน์ ๊ฐํ, ํธํก๊ณค๋, ํ๋ถ์ ํต์ฆ ๋ฑ์ด ์๋ค.
(5) ๋น์์ธํฌํ์์ ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ํ์์ ๋ํ ์ฆ์๊ณผ ์งํ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ , ํ๋ถ X-์ ๊ฒ์ฌ๋ CT ๊ฒ์ฌ, ๊ฐ๋ด์ธํฌ์ง๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ํตํ์ฌ ์กฐ๊ธฐ์ง๋จ์ ํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ํ๋ถ CT ๊ฒ์ฌ์์๋ ์ ํํ ์ง๋จ์ ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก(ํ๋ถ CT ๊ฒ์ฌ์ ์ํ 25%์ ์ด์ ์๊ฒฌ ์ค ์ค์ 10%๋ง์ด ํ์์ด์๋ค๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์), ์ผ๋จ ํ์์ ๋ํ ์ฆ์๊ณผ ์งํ ๋๋ ์์ ๊ฐ์ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์น ์ดํ์๋ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ด ๋ฐ๋์ ์ค์๋์ด์ผ ํ๊ณ , ์ข
์์กฐ์ง์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด์ง ๋๋ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ์๊ฒ, ์ข
๊ฒฉ๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ํตํ ๋ฆผํ์ ์๊ฒ, ์์ ์ ์ ์ ๋ฅผ ํตํ ์์ ๊ฒ์ฒด, ์ปค์ง ๋ฆผํ์ ์ด๋ ์ฐ๋ถ์กฐ์ง ์ข
๊ดด, ์ฉํด์ฑ ๊ณจ๋ณ๋ณ, ๊ณจ์, ํ๋ง ๋ณ๋ณ์ ๊ดํ ๊ฒฝํผ์ ์๊ฒ, CT ์ ๋ํ์ ํ๊ณฝ ๋ด ๋๋ ํ๊ณฝ ์ธ ์ข
๊ดด์ ๋ํ ๋ฏธ์ธ์นจ ํก์
, ์
์ฑ ํ์์์ ์ป์ด์ง ์ถฉ๋ถํ ์ธํฌ ๋ธ๋ก ๋ฑ์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค.
ํ๋ถ X-์ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ธฐ๋ณธ์ ๊ฒ์ฌ๋ก์ ๊ฒฝ์ ์ ์ด๋, ํ์๊ณผ ๋ค๋ฅธ ํ ๋ณ๋ณ๋ค๊ณผ ๊ฐ๋ณ์ด ์ฝ์ง ์๊ณ , ํ๋ถ CT ๊ฒ์ฌ๋ ์ข
์์ ํฌ๊ธฐ, ์์น, ์ฃผ๋ณ ์ฅ๊ธฐ์์ ๊ด๊ณ ๋ฑ์ ํ๊ฐํ์ฌ ํ์์ ๋ณ๊ธฐํ์ ์ ํ์์ ์ด๋, ๋ฆผํ์ ์ ํฌ๊ธฐ๋ก ๋ฆผํ์ ์นจ๋ฒ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ ๊ฒ์ ์ ํ๋๊ฐ ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ, ์ธํฌ์ง๊ฒ์ฌ๋ ๊ฐ์ฅ ์ฝ๊ณ ๋ฐ๋ณต ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋, ์ค์ฌ์ฑ ํ์์์๋ ์ง๋จ์จ์ด ๋์ง๋ง ๋ง์ด์ฑ ํ์์ ์ง๋จ์จ์ด ๋ฎ๊ณ ์์์ฑ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ ๋ฐ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ๋ ์ฃผ๋ก ์ค์ฌ์ฑ ํ์์์์ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ๊ณผ ๋ณ๊ธฐํ์ ์ ํ์์ ์ด๊ณ , ๊ฒฝํผ์ ์นจ์ต์ธ ํ์๊ฒ์ ๋ง์ด ๋ณ๋ณ์ ํ ๋ณ๋ณ ์ง๋จ์ ์ ํฉํ๋, ์์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฐ์์ด ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ์์ ๋ณ์๋ ์ง๋จ์จ์ด ๋ฎ๋ค.
(6) ๋น์์ธํฌํ์์ ๋ณ๊ธฐ ๋ฐ ์น๋ฃ
๋น์์ธํฌํ์์ ๋ณ๊ธฐ๋ ๋จ์ง ํ์๋ง ์กด์ฌํ๋ฉฐ ๋ฆผํ์ ๋ก๋ ์ ์ด๋์ง ์์ 1๊ธฐ(๋ค์ 1A๊ธฐ, 1B๊ธฐ๋ก ๋๋๋ค), ์์ด ํ์ ๊ตญํ๋ ์ํ๋ก ๊ทผ์ฒ ๋ฆผํ์ ์ด๋ ํ๋ฌธ๋ถ๋ฆผํ์ ๋๋ ํ๋ฒฝ, ํก๊ฒฉ๋ง ๋ฑ์ผ๋ก ์ ์ด๋ ์ํ์ธ 2๊ธฐ(๋ค์ 2A๊ธฐ, 2B๊ธฐ๋ก ๋๋๋ค), ์์ด ํ์ ๊ตญํ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ข
๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๊น์ง ์ ์ด๊ฐ ์๊ฑฐ๋ ์
์ฑํ์, ํฐ ํ๊ด, ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ์๋ ๋ฑ์ ์นจ๋ฒํ ์ํ์ธ 3๊ธฐ(๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก 3A๊ธฐ, 3B๊ธฐ๋ก ๋๋๋ค), ๋ยท๋ผยท๊ฐ ๋ฑ ๋ค๋ฅธ ์ฅ๊ธฐ๋ก ์ ์ด๋ ์ํ์ธ 4๊ธฐ๋ก ๋๋๊ณ , ์์น์ ์ผ๋ก ๊ทธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ 1, 2, 3A๊ธฐ๊น์ง๋ ๊ทผ๋ณธ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ ์ ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ 4๊ธฐ์๋ ์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์๋ ํญ์ํํ์๋ฒ๋ง์ด ์ค์๋๋ค.
(7) ๋น์์ธํฌํ์ 4๊ธฐ ํ์์ ์ค์์์กด๊ธฐ๊ฐ(ํ์์ 50%๊ฐ ์์กดํ์ฌ ์๋ ๊ธฐ๊ฐ)์ ์ฝ 6๊ฐ์์ด๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 13, ๊ฒฝ์๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์์ธ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ CTํ๋ฆ๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ํด๋ฐฐ์์ฑ
์์ ๋ฐ์
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
ํผ๊ณ ๋ณ์ ๋ด๋น์์ฌ์ธ ํผ๊ณ 2์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ง๋ฃ์์ ๊ณผ์ค ๋ฐ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ฅผ ์๋ฐํ ์๋ชป์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์๊ณ ๋ ์ ์ ํ ์๊ธฐ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ์์คํ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฃผ์น์์ธ ํผ๊ณ 2์ ๊ทธ ์ฌ์ฉ์์ธ ํผ๊ณ 1 ์๋ฃ๋ฒ์ธ์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ ๊ทธ๋ก ์ธํ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋ค.
(1) ์ง๋ฃ์์ ๊ณผ์ค
์๊ณ ๊ฐ ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๋ด๋ญ๊ฒฐ์ ์ ๊ฑฐ์์ ์ ๋ฐ๋ ๊ณผ์ ์ ํ ๊ฒฐ์ ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ํ์์ผ๋ก ์์ฌ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด ๋์๊ณ , ๋์ฑ์ด ํผ๊ณ ๋ณ์์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ธ ์์ธ 1์ ์๊ณ ์๊ฒ ์๊ธ๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์์์๋, ์คํ๋ ค ํ์์น๋ฃ์ ๊ฒฝํ์ด ๋ถ์กฑํ์๋ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ํผ๊ณ 2๋ ์๊ณ ์๊ฒ ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ํผ๊ณ 2๋ ๋จ ํ ๋ฒ์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ง์ผ๋ก ํ์์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์๊ณ ์ ๋ํ ์ฆ์์ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์๋ชป ์ง๋จํ์์ผ๋ฉฐ, ๋์ฑ์ด ๊ทธ ์ดํ ์ง์์ ์ธ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ ํ ๊ฒฐ์ ์ ๋ณํจ์ด ์์์์๋ ํ์์ ์ง๋จํ๊ธฐ ์ํ ๋ค๋ฅธ ์ ๊ทน์ ์ธ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์ง ์๋ ๋ฑ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ ์ง๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ํ์์น๋ฃ๋ฅผ ์ ์ ํ ์๊ธฐ์ ๋ฐ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ์์คํ์๋ค.
(2) ์ค๋ช
์๋ฌด์๋ฐ
ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ํผ๊ณ 2๋ ๊ธฐ์กด์ ํ์์น๋ฃ์ ๊ฒฝํ์ด ๋ถ์กฑํ์์์๋, ์๊ณ ์๊ฒ ์ด๋ฌํ ์ฌ์ค์ ์๋ฆฌ์ง๋ ์์ ์ฑ, ์คํ๋ ค ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋๋ก ๊ถ์ ํ์๊ณ , ๋์ฑ์ด ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ์ ์ค์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฐ ๊ทธ๋ก ์ธํ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์ ๋ํ์ฌ ์ ํ ์ค๋ช
ํ์ง ์๋ ๋ฑ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ฅผ ์๋ฐํ์๋ค.
๋. ํ๋จ
(1) ์ง๋ฃ์์ ๊ณผ์ค ์ฌ๋ถ
์์ฌ๊ฐ ์ง์ฐฐยท์น๋ฃ ๋ฑ์ ์๋ฃํ์๋ฅผ ํ ๋๋ ์ฌ๋์ ์๋ช
ยท์ ์ฒดยท๊ฑด๊ฐ์ ๊ด๋ฆฌํ๋ ์
๋ฌด์ ์ฑ์ง์ ๋น์ถ์ด ํ์์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฆ์์ด๋ ์ํฉ์ ๋ฐ๋ผ ์ํ์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์๊ตฌ๋๋ ์ต์ ์ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ์ฌ์ผ ํ ์ฃผ์์๋ฌด๊ฐ ์๊ณ , ์์ฌ์ ์ด์ ๊ฐ์ ์ฃผ์์๋ฌด๋ ์๋ฃํ์๋ฅผ ํ ๋น์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ๋ฑ ์์์ํ ๋ถ์ผ์์ ์ค์ฒ๋๊ณ ์๋ ์๋ฃํ์์ ์์ค์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์ผ๋, ๊ทธ ์๋ฃ์์ค์ ํต์์ ์์ฌ์๊ฒ ์๋ฃํ์ ๋น์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์ธ๋๊ณ ์๋ ์ด๋ฅธ๋ฐ ์ํ์์์ ๋ปํ๋ฏ๋ก ์ง๋ฃํ๊ฒฝ ๋ฐ ์กฐ๊ฑด, ์๋ฃํ์์ ํน์์ฑ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ท๋ฒ์ ์ธ ์์ค์ผ๋ก ํ์
๋์ด์ผ ํ๋ค( ๋๋ฒ์ 2005. 10. 28. ์ ๊ณ 2004๋ค13045 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
์ ๋ฒ๋ฆฌ์ ๋น์ถ์ด ์ฃผ์น์์ธ ํผ๊ณ 2์๊ฒ ์ง๋ฃ์์ ๊ณผ์ค์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๊ดํ์ฌ ์ดํผ๊ฑด๋, ์์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ค์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ธ์ ๋๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ โ ์๊ณ ๊ฐ ์ต์ด ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๋ด๋ญ๊ฒฐ์์ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ณผ์ ์ ํ ๊ฒฐ์ ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์๊ณ ์๊ฒ ํ์์ด ์์ฌ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด ๋์๊ณ , ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ๋น์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ธ ์์ธ 1๋ ์๊ณ ์๊ฒ ์๊ธ๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์๋๋ฐ, ๋น์ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ํผ๊ณ 2๋ ์คํ๋ ค ์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ ์๊ฒฌ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ์๊ณ ์๊ฒ ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ณผ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ์๋ ์ , โก ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ๋น์ ํผ๊ณ 2๋ 2009. 1. 12.๋ถํฐ ํผ๊ณ ๋ณ์์ ๊ทผ๋ฌดํ๋ฉด์ ์ธ๊ณผ์ ์ธ ํ์์์ ์ ํด๋ณธ ๊ฒฝํ์ด ์์๊ณ , ํผ๊ณ ๋ค ์ญ์ ํผ๊ณ ๋ณ์์ CT ๋๋ ํ์๊ฒ์ ํตํ ํ์์ง๋จ์ ๊ฐ๋ฅํ๋ ํ์์น๋ฃ๋ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ ์ฌ์ค์ ์ค์ค๋ก ์ธ์ ํ๊ณ ์๋ ์ , โข ์๊ณ ๋ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ํผ๊ณ 2์ ๊ถ์ ์ ๋ฐ๋ผ 2009. 11. 2. ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๊ทธ ๋น์ ํผ๊ณ 2๋ ํ์์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์๊ณ ์ ๋ํ ์ฆ์์ ํ์์ด ์๋ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์๋ชป ์ง๋จํ ์ , โฃ ์๊ณ ๋ ๊ทธ ์ดํ์๋ 2009. 1. 12.๊น์ง ์ง์์ ์ผ๋ก ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ํ ๊ฒฐ์ ์ ๋ํ์ฌ ์ถ์ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฐ์์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ํ ๊ฒฐ์ ์๋ ์๋ฌด๋ฐ ๋ณํ๊ฐ ์์๋๋ฐ, ํต์์ ์ผ๋ก ์ผ์ฆ์ ์ํ ์ฆ์์ด๋ผ๋ฉด ์๊ฐ์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ ํญ์์ ์ฒ๋ฐฉ๋ง์ผ๋ก๋ ํธ์ ๋๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋ ๋ด๋น ์์ฌ์ธ ํผ๊ณ 2๋ก์๋ ๊ทธ๋ฌํ ์ถ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ๋น์ ์๊ณ ์ ์ฆ์์ด ํ์์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ํ์ฌ ๋ค์ ํ ๋ฒ ๊ณ ๋ คํ ์ ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โค ๋์ฑ์ด ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ด ์ค์ํ CT ์ ๋ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์
์ฑ ์ข
์์ ์ ๋๋ก ์ง๋จํ ํ๋ฅ ์ด ์ฝ 80%~90% ์ ๋์ด๊ณ , ์๋ฒฝํ ์กฐ์ง์ฑ์ทจ๊ฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ๊ฒ์ฌ ์์ฒด์ ํ๊ณ๋ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๋น์ ๊ทธ ์ง๋จ์ด ์๋ชป๋์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์์๋ ์ , โฅ ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ํผ๊ณ 2๋ ์ด๋ฌํ ๋จ ํ ๋ฒ์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ ์ ๋ขฐํ์ฌ ์ฃ๋ถ๋ฆฌ ํ์์ด ์๋ ๊ธ์ฑ ์ผ์ฆ์ผ๋ก ๋จ์ ํ์๊ณ , ๊ทธ ์ดํ์๋ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฌ์ฐจ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์ฌ๊ฒ์ฌ ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฑ๋ณด๋ค ์ ๊ทน์ ์ธ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ง ์๋ํ ์ , โฆ ์ฌ์ง์ด 2009. 1. 12. ๋น์์๋ ๋ด๊ณผ์์ฌ ์์ธ 1์ ์๊ณ ์๊ฒ ์๊ธ๋ณ์์ ๊ฐ์ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์์ ์ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํ ๋ฐ๋ฉด, ํผ๊ณ 2๋ ์คํ๋ ค ์์ด ์๋๋ผ๊ณ ์๊ณ ๋ฅผ ์์ฌ์ํจ ์ (์ด ์ ์ ๋ํ์ฌ๋ ๋ณ๋ค๋ฅธ ๋คํผ์ด ์๋ค), โง ๋น๋ก ์๊ณ ๊ฐ ํผ๊ณ ๋ณ์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ธ ์์ธ 1๋ก๋ถํฐ ์๊ธ๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ ๊ถ์ ๋ฐ๊ธฐ๋ ํ์์ผ๋, ์๋ฃ์ง์์ด ๋ถ์กฑํ ์๊ณ ๋ก์๋ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ผ๋ก์ ์ ์ง๋ฃ ์ ๋ฌธ์ธ ํผ๊ณ 2์ ์ง๋จ ๋ฐ ์กฐ์น๋ฅผ ๋ ์ ๋ขฐํ ์๋ฐ์ ์์๋ ์ํฉ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ธ ํผ๊ณ 2์๊ฒ 2009. 11.๊ฒฝ ๋น์ ํ ๊ฒฐ์ ์ ์ถ์ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์๊ณ ์ ํ์๋ฐ๋ณ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ถฉ๋ถํ ์์ฌํ ์ ์์์์๋, ๊ธฐ์กด ๋จ ํ ๋ฒ์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ ์ ๋ขฐํ ์ฑ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฌ์ฐจ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ์ถ๊ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์ง ์๋ํ ๊ณผ์ค์ด ์๊ณ , ๊ทธ๋ก ์ธํ์ฌ ์๊ณ ๋ก ํ์ฌ๊ธ ํ์์ ๋ฏธ๋ฆฌ ๋ฐ๊ฒฌํ์ฌ ์กฐ๊ธฐ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ๋์น๊ฒ ํ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ๋ด์ด ์๋นํ๋ค.
(2) ์ค๋ช
์๋ฌด์๋ฐ ์ฌ๋ถ
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์ฌ๋ ํ์์๊ฒ ์์ ๋ฑ ์นจ์ต์ ๊ณผํ๋ ๊ณผ์ ๋ฐ ๊ทธ ํ์ ๋์ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ์์ ๊ฐ์ฐ์ฑ์ด ์๋ ์๋ฃํ์๋ฅผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋๋ ์ฌ๋ง ๋ฑ์ ์ค๋ํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ์์ด ์์ธก๋๋ ์๋ฃํ์๋ฅผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์์ด์ ์๊ธํ์์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ง๋ฃ๊ณ์ฝ์์ ์๋ฌด ๋ด์ง ์ ์นจ์ต ๋ฑ์ ๋ํ ์น๋์ ์ป๊ธฐ ์ํ ์ ์ ๋ก์ ๋นํด ํ์๋ ๊ทธ ๋ฒ์ ๋๋ฆฌ์ธ์๊ฒ ์ง๋ณ์ ์ฆ์, ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ด์ฉ ๋ฐ ํ์์ฑ, ๋ฐ์์ด ์์๋๋ ์ํ ๋ฑ์ ๊ดํ์ฌ ๋น์์ ์๋ฃ์์ค์ ๋น์ถ์ด ์๋นํ๋ค๊ณ ์๊ฐ๋๋ ์ฌํญ์ ์ค๋ช
ํ์ฌ ๋นํด ํ์๊ฐ ๊ทธ ํ์์ฑ์ด๋ ์ํ์ฑ์ ์ถฉ๋ถํ ๋น๊ตํด ๋ณด๊ณ ๊ทธ ์๋ฃํ์๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ธ๊ฐ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ ํํ ์ ์๋๋ก ํ ์๋ฌด๊ฐ ์๊ณ ( ๋๋ฒ์ 2002. 10. 25. ์ ๊ณ 2002๋ค48443 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ), ์์ ๊ฐ์ด ์์ฌ์๊ฒ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ฅผ ๋ถ๊ณผํ๋ ๊ฒ์ ํ์์ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ ๋ด์ง ์น๋ฃํ์์ ๋ํ ์ ํ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ๋ณด์ฅํ๊ธฐ ์ํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ด๋ฌํ ์์ฌ์ ํ์์ ๋ํ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ ์์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ๊ฒ์ฌยท์ง๋จยท์น๋ฃ ๋ฑ ์ง๋ฃ์ ๋ชจ๋ ๋จ๊ณ์์ ์๊ตฌ๋๋ค๊ณ ๋ด์ด ์๋นํ๋ค.
์ ๋ฒ๋ฆฌ์ ๋น์ถ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ๋ณด๊ฑด๋, โ ์๊ณ ๋ 2009. 12. 18. ์ต์ด ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ, ํ ๊ฒฐ์ ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ํ์์ด ์์ฌ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด ๋์๊ณ , ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ๋น์ ๋ด๊ณผ์์ฌ์ธ ์์ธ 1๋ ์๊ธ๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ ํ๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ๋๋ ์ , โก ๊ทธ๋ผ์๋ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์์ผํฐ ์์ฅ์ธ ํผ๊ณ 2๋ ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ์๊ณ ์๊ฒ ํผ๊ณ ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋๋ก ๊ถ์ ํ์๋๋ฐ, ์์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ด ์ค์ํ CT ์ ๋ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์
์ฑ ์ข
์์ ์ ๋๋ก ์ง๋จํ ํ๋ฅ ์ด ์ฝ 80%~90% ์ ๋์ด๊ณ , ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ ์์ฒด์๋ ์๋ฒฝํ ์กฐ์ง์ฑ์ทจ๊ฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ํ๊ณ๊ฐ ์๋ ๋ฑ ๋น์ ๊ธ์ฑ์ผ์ฆ์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์ด ์๋ชป๋์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์์๋ ์ , โข ๋์ฑ์ด ์๊ณ ๋ ๊ทธ ์ดํ์ธ 2009. 11. 19., 2009. 12. 12., 2010. 1. 12. ์ง์์ ์ผ๋ก ํผ๊ณ ๋ณ์์ ๊ฐ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ทธ๋์์ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ธฐ์กด ํ ๊ฒฐ์ ์ ํฌ๊ธฐ์๋ ๋ณํ๊ฐ ์์์ด ํ์ธ๋์๋ ์ ๋ฑ์ ๊ธฐ์ด ์ฌ์ค์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์๋ฐ, ์ฌ์ ์ด ๊ทธ๋ฌํ๋ค๋ฉด ํผ๊ณ 2๋ ์๊ณ ์ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ์ง๋จํ๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๊ณ ๋ฐ ์ค์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฑ์ ๊ดํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ ์ ํํ๊ฒ ์ค๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ ์๋ฌด๊ฐ ์์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ทธ๋ผ์๋ ํผ๊ณ 2๋ ์๊ณ ์๊ฒ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ์ ์ ๊ดํ์ฌ ์ ํ ์ค๋ช
ํจ์ด ์์ด ์คํ๋ ค ํผ๊ณ ๋ณ์์์๋ ํ์ ์ง๋จ์ ์ํ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ ์์ผ๋ก๋ง ์ค๋ช
ํ์๋ค. ์๊ณ ๊ฐ ๋น์ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๊ณ ๋ฐ ์ค์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฑ์ ๊ดํ์ฌ ์ ํํ ์ค๋ช
๋ค์๋ค๋ฉด, ํ์ ๋ฐ๋ณ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๋ ํ์คํ ์ง๋จ๋ฐ๊ธฐ ์ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ค๋ฅธ ๋ณ์์ผ๋ก์ ์ ์ ๋๋ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ๋ฐฉ์์ ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ์๋ ์์์์๋ ํผ๊ณ 2์ ์ค๋ช
์๋ฌด์๋ฐ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์๊ณ ๋ก์๋ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ๊ธฐํ๋ง์ ์์คํ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ฒฐ๊ตญ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ ์์ ๊ฐ์ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ฅผ ์๋ฐํจ์ผ๋ก์จ ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ ์ฌ๋ถ ๋ฑ์ ๊ฒฐ์ ํ ์ ์๋ ์๊ณ ์ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ ์นจํดํ์๋ค๊ณ ๋ด์ด ์๋นํ๋ค.
๋ค. ์๊ฒฐ๋ก
๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ 2์ ๊ทธ ์ฌ์ฉ์์ธ ํผ๊ณ 1 ์๋ฃ๋ฒ์ธ์ ์ฐ๋ํ์ฌ, ํผ๊ณ 2์ ์์ ๊ฐ์ ๊ณผ์ค์ ์ํ ๋ถ๋ฒํ์๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ์๊ณ ๊ฐ ์
์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋ค.
3. ์ํด๋ฐฐ์์ ๋ฒ์
๊ฐ. ์ฌ์ฐ์ ์ํด
์๊ณ ๋, ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ํ์ 4๊ธฐ๋ ์์กด ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํ์ ํ ์งง์ผ๋ฏ๋ก, 2010. 6.์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ์ฌ 1๋
๊ฐ ์น๋ฃ ํ ์ฌ๋งํ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๊ฐ์ ํ์ฌ ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ฅผ ์ฐ์ ํ๋ฉด ์ผ์ค์์
์๋น์ ์ํด๋ 240,613,466์, ์ฅ๋ก๋น๋ 3,000,000์ ์๋น์ด๋ฏ๋ก, ํผ๊ณ ๋ค์ ์๊ณ ์๊ฒ ์ด๋ฌํ ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋ค๋ ์ทจ์ง๋ก ์ฃผ์ฅํ๋, ์๊ณ ์ ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ฅผ ์ฐ์ ํ ์๋ฌด๋ฐ ์๋ฃ๊ฐ ์์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ํ์ฌ ์๊ณ ์ฃผ์ฅ๊ณผ ๊ฐ์ ์ํด๊ฐ ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ๋ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ ๋์๊ฐ ์ดํ ๊ฒ ์์ด ์ด์ ์๋ค.
๋. ์์๋ฃ
(1) ์ฐธ์ํ ์ฌ์
ํผ๊ณ 2๋ ์๊ณ ์ ํ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ง๋จํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์ต์ด ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ ์์งํ์ง ์๋ํ ์ฑ ๊ทธ ์ดํ ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ฌํ์ฌ ์ด๋ฅผ ์ฌ์ฐจ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์ถ๊ฐ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ์ค์ํ๊ฑฐ๋, ๋๋ ์ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๊ณ ๋ฑ์ ๋ํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ ์ ๋๋ก ์ค๋ช
ํจ์ผ๋ก์จ ์๊ณ ๋ก ํ์ฌ๊ธ ๋ค๋ฅธ ์๊ธ๋ณ์์์ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋๋ก ๊ทธ ์ ํ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ์ฃผ์๋ค๋ฉด, ํ์์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌํ์ฌ ๊ทธ ์งํ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ์ฆ์ ์ธ๊ณผ์ ์์ ์ ํฌํจํ ์ ์ ํ ํญ์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์์์์ง๋ ๋ชจ๋ฅด๋๋ฐ ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ ์์ ๊ฐ์ ๊ณผ์ค๋ก ์กฐ๊ธฐ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ์์คํ์ฌ ์๊ณ ๊ฐ ๊ทธ๋ก ์ธํ ์ก์ฒด์ ยท์ ์ ์ ๊ณ ํต์ ๋ฐ์์ผ๋ฆฌ๋ผ๋ ์ ์ ๋๋ํ ์ถ์ธํ ์ ์๋ ์ , ํ์์ ์งํ ๋ด์ง ์ ์ด์๋๋ ์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, ์ฒด์ง ๋ฑ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์์ธ์ ๋ฐ๋ผ ์ผ์ ํ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ํผ๊ณ ๋ณ์ ์๋ฃ์ง์ ์์ ๊ฐ์ ๊ณผ์ค๋ก ์๊ณ ์ ํ์์ ๋ํ ์ง๋จ ๋ฐ ์น๋ฃ๊ฐ ์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋ฆ์ด์ง ๊ฒ์ด ํ์์ ์งํ ๋ด์ง ์ ์ด์๋์ ์ด๋ ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค๋์ง ์ ํํ๊ฒ ์๊ธฐ๋ ์ฝ์ง ์์ ์ , ์๋ฃ๊ธฐ์ ์ ํ๊ณ๋ก ์ธํ์ฌ ์์ฌ๊ฐ ์ง๋ณ์ ์ง๋จํจ์ ์์ด ๊ทธ ์ง๋จ์ ์ ํ๋๊ฐ 100%๊ฐ ๋๋๋ก ์๊ตฌํ ์๋ ์๋ ์ ๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ฃ์ ๊ฒฝ์, ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, ์๊ณ ์ ๋์ด, ๊ฐ์กฑ๊ด๊ณ ๋ฑ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณ๋ก ์ ๋ํ๋ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ฌ์ ๋ค์ ์ฐธ์ํ๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
(2) ์ธ์ ๊ธ์ก: 20,000,000์
๋ค. ์๊ฒฐ๋ก
๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ ๋ค์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ ์๊ฒ ์์๋ฃ 20,000,000์ ๋ฐ ์ด์ ๋ํ์ฌ ๋ถ๋ฒํ์์ผ ์ดํ๋ก์ ์๊ณ ๊ฐ ๊ตฌํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ฏผ์ฌ์กฐ์ ์ ์ฒญ์ ๋ถ๋ณธ ์ก๋ฌ ๋ค์ ๋ ์ธ 2010. 10. 22.๋ถํฐ ๊ทธ ์ดํ์๋ฌด์ ์กด๋ถ ๋ฐ ๋ฒ์์ ๊ดํ์ฌ ํญ์ํจ์ด ์๋นํ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๊ฒฐ ์ ๊ณ ์ผ์ธ 2012. 1. 19.๊น์ง๋ ๋ฏผ๋ฒ์ ์ ํ ์ฐ 5%์, ๊ทธ ๋ค์ ๋ ๋ถํฐ ๋ค ๊ฐ๋ ๋ ๊น์ง๋ ์์ก์ด์ง ๋ฑ์ ๊ดํ ํน๋ก๋ฒ์ ์ ํ ์ฐ 20%์ ๊ฐ ๋น์จ๋ก ๊ณ์ฐํ ์ง์ฐ์ํด๊ธ์ ์ง๊ธํ ์๋ฌด๊ฐ ์๋ค(์๊ณ ๋ ์ฐ 25%์ ๋น์จ๋ก ๊ณ์ฐํ ์ง์ฐ์ํด๊ธ์ ๊ตฌํ๋, ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์๋ฌด๋ฐ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ค).
4. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ํผ๊ณ ๋ค์ ๋ํ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ ์ธ์ ๋ฒ์ ๋ด์์ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ์ผ๋ถ ์ธ์ฉํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
ํ์ฌ ๋
ธ๊ฐ์(์ฌํ์ฅ) ๊นํ์ฑ ๊น์์ฃผ ์ฃผ1) ํต์์ ์ผ๋ก TNM๋ณ๊ธฐ ์ค T(์ข
์, tumor)๋ ์ข
์์ ์ํ๋ฅผ ๊ธฐ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก T1์ ์ข
์์ ์ต๋ ์ง๊ฒฝ์ด 3cm ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด์ ํ ๋๋ ๋ด์ฅ ์ชฝ ํ๋ง์ ๋๋ฌ์ธ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ์ฃผ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ด๊ณ , N(๋ฆผํ์ , lymph node)์ ๋ฆผํ์ ์ ์นจ๋ฒ์ ๊ธฐ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก N0์ ์ธ๊ทผ ๋ฆผํ์ ์ ์ ์ด๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ฉฐ, M(์๊ฒฉ์ ์ด, distant metastasis)์ ์๊ฒฉ์ ์ด ์ํ๋ฅผ ๊ธฐ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก, M1์ ์๊ฒฉ์ ์ด๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค.
์ฃผ2) ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ฒฝํผ์ ๋ฏธ์ธ์นจํก์ธ๊ฒ์ฌ๋ ์ฃผ๋ก ํ๊ดํฌ์๊ฒฝ, chest CT ๋๋ ์ด์ํ ์ ๋ํ์ ํ์ ๋ง๋จ๋ถ์ ์๋ ๋ณ๋ณ์์ ์กฐ์ง์ ์ป๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ค์ํ๋ ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ ์ผ์ข
์ด๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ๋ณ์ ์์น์ ํฌ๊ธฐ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ผ๋, ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก CT ์ ๋ํ์ ํ ๋ฒ์ ํก์
๊ฒ์ฌ๋ก ์
์ฑ ์ข
์์ ์ ํํ๊ฒ ์ง๋จํ ํ๋ฅ ์ ์ฝ 80%~90% ์ ๋์ด๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|