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์„œ์šธํ–‰์ •๋ฒ•์› 2018.12.31 2018๊ตฌ๋‹จ62488

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์žฅํ•ด๊ตฌ๋ถ„ ๊ธฐ์กด ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ์žฌํŒ์ • ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰
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๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด 11๊ธ‰ 10ํ˜ธ(์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ํฌํ•จ 2๊ฐœ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ) 11๊ธ‰ 10ํ˜ธ(์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ํฌํ•จ 2๊ฐœ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ)
๋‹ค๋ฆฌ(๋ฐœ๋ชฉ)+๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์ค€์šฉ 7๊ธ‰ ์ค€์šฉ 9๊ธ‰
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์ฒ™์ฃผ/์ฒด๊ฐ„ ๋ณ€ํ˜•์žฅํ•ด 12๊ธ‰ 16ํ˜ธ(์ฒ™์ฃผ์— ์ค‘๋“ฑ๋„์˜ ๋ณ€ํ˜•์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ) 12๊ธ‰ 16ํ˜ธ(์ฒ™์ฃผ์— ์ค‘๋“ฑ๋„์˜ ๋ณ€ํ˜•์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ)
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2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ์›๊ณ ๋Š” ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ณผ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ชจ๋‘๋ฅผ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๋Š” ์ƒํƒœ์ธ๋ฐ”, ์ด์™€ ๋‹ค๋ฅธ ์ „์ œ์—์„œ ๋‚ด๋ ค์ง„ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ทจ์†Œ๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ๋‚˜. ํŒ๋‹จ 1) ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ• ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ47์กฐ ์ œ2ํ•ญ ๋ณธ๋ฌธ, ์ œ3ํ•ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์ •๋„๋Š” ์—์ด์— ์—์ด[AMA(American Medical Association)]์‹ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ• ์ค‘ ๊ณต๋‹จ์ด ์ •ํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ธก์ •ํ•œ ํ•ด๋‹น ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์‹ ์ฒด ๊ฐ ๊ด€์ ˆ์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ๊ณผ ์ •์ƒ์ธ์˜ ํ‰๊ท  ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์„ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ํŒ์ •ํ•˜๋˜, ๊ฐ•์ง, ๊ตฌ์ถ•, ์‹ ๊ฒฝ์†์ƒ ๋“ฑ ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•, ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ˆ˜๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ผ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์„ ์ธก์ •ํ•œ๋‹ค. ์ด ์‚ฌ๊ฑด์œผ๋กœ ๋Œ์•„์™€ ๋ณด๊ฑด๋Œ€, ๊ฐ‘ ์ œ4ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ1ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ ์ฒด๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€๋ฅผ ๋ณดํƒœ์–ด ๋ณด๋ฉด, ์›๊ณ ๋Š” ์šฐ์ธก ๊ฑฐ์ข…๊ณจ์ด ์œ ํ•ฉ๋œ ์ƒํƒœ์ด๊ณ , ์šฐ์ธก ๊ฒฝ๊ณจ์‹ ๊ฒฝ๋ณ‘์ฆ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๋ฒ•์› ๊ฐ์ •์˜๋„ ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ณผ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด๋Š” ๊ทธ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•˜๋‹ค๋Š” ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์„ ์ œ์‹œํ•œ ์‚ฌ์‹ค์„ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”๋ฐ”, ์ด์™€ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณด๋ฉด, ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ณผ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด๋Š” ๊ทธ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์— ํ•ด๋‹นํ•˜์—ฌ ๊ทธ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์€ ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ • ๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ผ ์ธก์ •ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋ด„์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค(ํ”ผ๊ณ ๋„ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„ ๋‹น์‹œ ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ผ ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ณผ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์„ ์ธก์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ด์— ๋ฐ˜ํ•˜๋Š” ํ”ผ๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ์€ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค). 2) ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด ์ •๋„ ๊ฐ€) ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ57์กฐ ์ œ2ํ•ญ์˜ ์œ„์ž„์— ๋”ฐ๋ผ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€์„ ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ53์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์ „๋ฌธ [๋ณ„ํ‘œ6]์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ํ•œ์ชฝ ๋‹ค๋ฆฌ์˜ 3๋Œ€ ๊ด€์ ˆ ์ค‘ 1๊ฐœ ๊ด€์ ˆ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 8๊ธ‰ 7ํ˜ธ, ํ•œ์ชฝ ๋ฐœ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ๋ชจ๋‘ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 9๊ธ‰ 13ํ˜ธ, ํ•œ์ชฝ ๋ฐœ์˜ ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ํฌํ•จํ•˜์—ฌ 2๊ฐœ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 11๊ธ‰ 10ํ˜ธ์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š”๋ฐ, ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ53์กฐ ์ œ1ํ•ญ ํ›„๋‹จ์˜ ์œ„์ž„์— ๋”ฐ๋ผ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ํŒ์ •์— ๊ด€ํ•œ ์„ธ๋ถ€๊ธฐ์ค€์„ ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ48์กฐ [๋ณ„ํ‘œ5]๋Š” 10. ๋‹ค๋ฆฌ ๋ฐ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ์žฅํ•ด ๊ฐ€. ๋‹ค๋ฆฌ์˜ ์žฅํ•ด 5)ํ•ญ์—์„œ ๊ด€์ ˆ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ์„ '๊ด€์ ˆ์˜ ์™„์ „๊ฐ•์ง ๋˜๋Š” ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์ด 4๋ถ„์˜ 3 ์ด์ƒ ์ œํ•œ๋œ ์‚ฌ๋žŒ ๋˜๋Š” ์ธ๊ณต๊ณจ๋‘ ๋˜๋Š” ์ธ๊ณต๊ด€์ ˆ์„ ์‚ฝ์ž…ํ•˜์—ฌ ์น˜ํ™˜๋œ ์‚ฌ๋žŒ'์ด๋ผ๊ณ  ๊ทœ์ •ํ•˜๊ณ , ๋‚˜. ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ์žฅํ•ด 2)ํ•ญ์—์„œ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ์„ '์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ๋ง์ ˆ๊ณจ์˜ 2๋ถ„์˜ 1 ์ด์ƒ์„, ๊ทธ ๋ฐ–์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ์ œ2์กฑ์ง€๊ด€์ ˆ(๋ง๊ด€์ ˆ) ์ด์ƒ์„ ์žƒ์€ ์‚ฌ๋žŒ ๋˜๋Š” ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ณผ ๋‘˜์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ์ค‘์กฑ์ง€๊ด€์ ˆ ๋˜๋Š” ์ œ1์กฑ ๊ด€์ ˆ(์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ์ง€๊ด€์ ˆ)์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์ด 2๋ถ„์˜ 1 ์ด์ƒ ์ œํ•œ๋œ ์‚ฌ๋žŒ, ๊ฐ€์šด๋ฐ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ, ๋„ท์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐ ์ƒˆ๋ผ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ์™„์ „๊ฐ•์ง๋œ ์‚ฌ๋žŒ'์ด๋ผ๊ณ  ๊ทœ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋‚˜) ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ๋ณด๊ฑด๋Œ€, ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ ์ฒด๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ฅธ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์˜ ์ธก์ •๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์•„๋ž˜์™€ ๊ฐ™์€๋ฐ”, ์ด์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณด๋ฉด, ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ์€ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์ด 4๋ถ„์˜ 3 ์ด์ƒ ์ œํ•œ๋˜์–ด ๊ด€์ ˆ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ๊ฒฝ์šฐ(8๊ธ‰ 7ํ˜ธ)์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค.
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์ฒ™๊ตด 40 10
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๋‚ด๋ฒˆ 30 5
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๋‹ค) ์›๊ณ ๋Š” ์šฐ์ธก ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ชจ๋‘๋ฅผ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๋‚˜, ์ด๋ฅผ ์ธ์ •ํ•  ๋งŒํ•œ ์•„๋ฌด๋Ÿฐ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†๋‹ค. ์˜คํžˆ๋ ค, ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ ์ฒด๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์šฐ์ธก ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ฅธ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์€ ์•„๋ž˜์™€ ๊ฐ™๊ณ , ์ด์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณด๋ฉด, ์›๊ณ ๋Š” ์šฐ์ธก ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ณผ ๋‘˜์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์€ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ ์˜์—ญ์ด 2๋ถ„์˜ 1 ์ด์ƒ ์ œํ•œ๋˜์–ด ํ•œ์ชฝ ๋ฐœ์˜ ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ํฌํ•จํ•˜์—ฌ 2๊ฐœ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ๊ฒฝ์šฐ(11๊ธ‰ 10ํ˜ธ)์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค.
๊ด€์ ˆ๋ช…/๊ตฌ๋ถ„ ์ธก์ •๋ถ€์œ„ ์ •์ƒ์ธ์˜ ํ‰๊ท  ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ ์‹ ์ฒด๊ฐ์ •
์ค‘์กฑ์ง€๊ด€์ ˆ ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด 50 30 5 0
๋‘˜์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด 40 30 25 -20
๊ฐ€์šด๋ฐ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด 30 20 30 -25
๋„ท์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด 20 10 25 -20
์ƒˆ๋ผ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด 10 10 20 -15
์ง€๊ด€์ ˆ ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก 0 30 0 0
์ œ1์กฑ์ง€๊ด€์ ˆ ๋‘˜์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก 0 40 0 30
๊ฐ€์šด๋ฐ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก 0 40 0 30
๋„ท์งธ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก 0 40 0 15
์ƒˆ๋ผ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก 0 40 0 0
3) ์†Œ๊ฒฐ๋ก  ์šฐ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์ด 10๊ธ‰ 14ํ˜ธ์— ํ•ด๋‹นํ•จ์„ ์ „์ œ๋กœ ํ•œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ทจ์†Œ๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. 3. ๊ฒฐ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์›๊ณ ์˜ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ  ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ์ธ์šฉํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ, ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ํŒ๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ1 ใ€์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ€‘ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ47์กฐ ์ œ2ํ•ญ ์ œ3ํ•ญ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ57์กฐ ์ œ2ํ•ญ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ53์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์ „๋ฌธ [๋ณ„ํ‘œ6] ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ53์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ48์กฐ [๋ณ„ํ‘œ5]

๋Œ“๊ธ€ 0๊ฐœ
๋กœ๊ทธ์ธ ํ•˜์‹œ๋ฉด, ํŒ๋ก€ ๋Œ“๊ธ€์„ ๋“ฑ๋กํ•˜์‹ค ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
๋„ค์ด๋ฒ„ ๊ฒ€์ƒ‰ ๋ธ”๋กœ๊ทธ   ์นดํŽ˜   ๋‰ด์Šค   ์›น์‚ฌ์ดํŠธ
๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜