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์ „์ฃผ์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› 2018.12.31 2018๊ตฌ๋‹จ1046

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ  ์›๊ณ 1 ์ต์‚ฐ์‹œ ์ƒ์„ธ์ฃผ์†Œ์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธA ๋‹ด๋‹น๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2021. 09. 29 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2021. 10. 27 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1.ํ”ผ๊ณ  ๊ฐ€ 2018. 5. 16. ์›๊ณ ์—๊ฒŒ ํ•œ โ€˜์ง„ํ์š”์–‘์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•œ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ ๋ถ€์ง€๊ธ‰โ€™ ์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. 2.์†Œ์†ก ๋น„์šฉ์€ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. ์›๊ณ ๋Š” โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋“ฑ์—์„œ ์„๊ณต์œผ๋กœ ๊ทผ๋ฌดํ•˜๋ฉด์„œ ๋ถ„์ง„์ž‘์—…์„ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜์˜€๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š”2018. 1. 23. โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์˜์ƒ์˜ํ•™๊ณผ์—์„œ โ€˜์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ์ง„ํ์ฆ(์˜์ฆ)โ€™ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ , ๊ฐ™์€ํ•ด 2. 6. ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์š”์–‘์‹ ์ฒญํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜. ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2018. 3. 5.๋ถ€ํ„ฐ ๊ฐ™์€ ํ•ด 3. 7.๊นŒ์ง€ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์‹ค์‹œํ•œ ์ง„ํ์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์นœ ํ›„ 2018. 5. 16. ์›๊ณ ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ •์ƒ์ด๋ผ๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ๋ถ€์ง€๊ธ‰ํ•˜๋Š” ์ฒ˜๋ถ„(์ดํ•˜ โ€˜์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„โ€™์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2018. 7. 3. ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2018. 9. 11. ์›๊ณ ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๋Š” ๊ฒฐ์ •์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1, 2, 3, 4, 5, 6ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€์— ๋Œ€ํ•œ ํŒ๋‹จ ๊ฐ€.์›๊ณ  ์˜ ์ฃผ์žฅ ์›๊ณ ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์€ ์ œ1ํ˜•์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๋ณ„์ง€ ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™๋‹ค. ๋‹ค. ํŒ๋‹จ 1)์›๊ณ  ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์— ๋Œ€ํ•œ ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ ๊ฐ€) ํ”ผ๊ณ ์˜ ์˜๋ขฐ์— ๋”ฐ๋ผ ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ง„ํ์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ์„ ํ•œ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์†Œ์† ์˜์ƒ์˜ํ•™๊ณผ ์˜์‚ฌ๋Š” 2018. 3. 5. ์ดฌ์˜ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์˜์ƒ์„ ํŒ๋…ํ•˜๋ฉด์„œโ€˜๋น„์ •์ƒ ์†Œ๊ฒฌ, ์†Œ์Œ์˜ : ์žˆ์Œ(ํฌ๊ธฐ/๋ชจ์–‘ : p/p, ๋ฐ€๋„ 1/0), ๋Œ€์Œ์˜ : ์—†์Œโ€™์ด๋ผ๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„๋ฐํ˜”๋‹ค. ๋‚˜) ์œ„ ์ง„ํ์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๊ฐœ์ตœ๋œ ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜์—์„œ๋Š” ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ •์ƒ์ด๋ผ๊ณ  ์‹ฌ์˜ํ•˜์˜€๊ณ , ํ”ผ๊ณ ์˜ ์ž๋ฌธ์˜ ๋˜ํ•œ ์›๊ณ ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์„ ์ •์ƒ(0/0)์œผ๋กœ ์ง„๋‹จํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‹ค) ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์„ ๋ฐ›์€ ํ›„ 2018. 5. 30. โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๋ฐ ์ปดํ“จํ„ฐ๋‹จ์ธต์ดฌ์˜์„ ๋ฐ›์•˜๊ณ , ์œ„ ๋ณ‘์› ์†Œ์† ์˜์‚ฌ๋Š” ๊ฐ™์€ ํ•ด 6. 5.์œ„ ๊ฐ ์˜์ƒ์„ ๊ธฐ์ดˆ๋กœ ์›๊ณ ๊ฐ€ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ์ œ1ํ˜•(1/0)์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ฐํ˜”๋‹ค. ๋˜ํ•œ ์œ„ ์˜์‚ฌ๋Š” ์ด ๋ฒ•์›์˜ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2020. 2. 6. โ€˜์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ํŒ์ •์€ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์˜์ƒ์— ๊ทผ๊ฑฐํ•˜์—ฌ ํŒ๋…ํ•˜์˜€๊ณ , ์›๊ณ ์˜ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์—์„œ ์ง„ํ์Œ์˜์€ ์šฐํ ์ƒ๋ถ€์—์„œ ๊ด€์ฐฐ๋˜๋ฉฐ ๋Œ€ํ‘œ์ ์œผ๋กœ ์›ํ˜•์˜ ๊ทœ์น™์ ์ธ ์†Œ์Œ์˜ ๋ชจ์–‘์— 1.5mm ๋ฏธ๋งŒ ํ˜น์€ 1.5~3.0mm ํฌ๊ธฐ์˜ ์ง„ํ์Œ์˜(p/q)์ด ํ™•์ธ๋˜๊ณ , ๊ทธ ์ง„ํ์Œ์˜์€ํ‘œ์ค€์˜์ƒ๊ณผ ๋น„๊ตํ•  ๋•Œ ์ œ1ํ˜•์˜ ํ•˜ํ•œ๋ณด๋‹ค ๋‚ฎ์€ ๊ฒฝ์šฐ์˜ ์ง„ํ์ฆ(์˜์ฆ)๊ณผ๋„ ์œ ์‚ฌํ•˜๋‚˜ ์ œ1ํ˜•์— ๋” ํ•ฉ๋‹นํ•  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋‹จ์ˆœ ํ‰๋ถ€๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ฒ€์‚ฌ์ƒ ์šฐํ ์ƒ๋ถ€์—์„œ๋งŒ ์ง„ํ์Œ์˜์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ์œผ๋‚˜ ํ‰๋ถ€ CT์ƒ์—์„œ๋Š” ๋‹จ์ˆœ ํ‰๋ถ€๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์—์„œ๋Š” ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์—ˆ๋˜ ์ง„ํ์Œ์˜์ด ์ขŒํ ์ƒ๋ถ€์—์„œ๋„ ์ถ”๊ฐ€๋กœ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค.โ€™๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„ ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€๊ณ , 2021. 7.26. โ€˜์ปดํ“จํ„ฐ ๋‹จ์ธต์ดฌ์˜ ์˜์ƒ์„ ํ†ตํ•ด ์ด์ฐจ์„ฑ ํ์†Œ์—ฝ์„ ๊ด€์ฐฐํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ฒฐํ•ต๊ณผ ์ง„ํ๋Š”์ด์ฐจ์„ฑ ํ์†Œ์—ฝ ๋‚ด์˜ ์Œ์˜ ๋ถ„ํฌ์— ์ฐจ์ด๊ฐ€ ์žˆ์Œ. ๊ฒฐํ•ต์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ”ํžˆ ์ค‘์‹ฌ์†Œ์—ฝ์„ฑ ํŒจํ„ด์œผ๋กœ๊ด€์ฐฐ๋˜๋Š” ๋ฐ˜๋ฉด, ์ง„ํ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋ฆผํ”„๊ด€ ์ฃผ์œ„ ํŒจํ„ด์œผ๋กœ ๊ด€์ฐฐ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์Œ. ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐํ‰๋ถ€ ์ปดํ“จํ„ฐ ๋‹จ์ธต์ดฌ์˜ ์˜์ƒ์—์„œ ์ขŒํ ์ƒ๋ถ€์—์„œ๋„ ๊ฒฐ์ ˆ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์–ด ์ขŒ์šฐ ๋Œ€์นญ์ ์ธ ์–‘์ƒ๋ณด์ด๊ณ , ์ด์ฐจ์„ฑ ํ์†Œ์—ฝ์— ํ‰๋ง‰ ํ•˜ ๋ฆผํ”„๊ด€ ์ฃผ์œ„ ๊ฒฐ์ ˆ ์–‘์ƒ์œผ๋กœ ๊ฒฐ์ ˆ์ด ๋ถ„ํฌํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ๊ฒฐํ•ต์˜ ์–‘์ƒ๊ณผ ๋‹ค๋ฅด๋ฉฐ ์ง„ํ์ฆ์— ๋” ๋ถ€ํ•ฉํ•œ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ์ขŒํ ์ƒ๋ถ€์˜ ๊ฒฐ์ ˆ์€ํฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์ž‘์•„ ์„ํšŒํ™” ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šฐ๋‚˜ ์œ„์™€ ๊ฐ™์€ ์ด์œ ๋กœ ์ง„ํ์ฆ์— ํ•ฉ๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ ํŒ๋‹จ๋˜๊ณ  ํ์•” ๋ณ‘๋ณ€ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์€ ๋‚ฎ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จํ•จโ€™์ด๋ผ๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„ ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ผ) ์ด ์‚ฌ๊ฑด์˜ ๋Œ€ํ•œ์˜์‚ฌํ˜‘ํšŒ ์˜๋ฃŒ๊ฐ์ •์› ์†Œ์† ๊ฐ์ •์˜๋Š” ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›๋ฐ โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์˜ ๊ฐ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์˜์ƒ๋งŒ์„ ๊ธฐ์ดˆ๋กœ ์›๊ณ ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์„ ์ง„ํ์˜์ฆ(0/1)์œผ๋กœ ํŒ์ •ํ•˜๊ณ , โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์ดฌ์˜ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์˜์ƒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ โ€˜์šฐ์ƒ์—ฝ์— ์ง„ํ ์†Œ๊ฒฌ์ด๋ผ๊ธฐ๋ณด๋‹ค๋Š” ๊ณผ๊ฑฐ ๊ฒฐํ•ต์„ ์•“์€ ํ”์ ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹คโ€™๋Š” ์†Œ๊ฒฌ๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋ณ‘์›์—์„œ ์ดฌ์˜ํ•œ ํ‰๋ถ€ ์ปดํ“จํ„ฐ๋‹จ์ธต์ดฌ์˜ ์˜์ƒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ โ€™์ขŒํ ์ƒ๋ถ€์— ๋งค์šฐ ์ž‘์€ ๊ฒฐ์ ˆ์ด ๋ณด์ด๊ณ ๋Š” ์žˆ์œผ๋‚˜ mediastinal setting์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์–ด ์ด ๊ฒฐ์ ˆ์ด ์„ํšŒํ™”๋ฅผ ๋ณด์ด๋Š”์ง€ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. ๋งŒ์•ฝ ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ํ ์ƒ๋ถ€์™€ ๊ฐ™์€ ๋ณ‘๋ณ€์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค๋ฉด ๋น„ํ™œ๋™์„ฑ ๊ฒฐํ•ต ๊ฐ™์€ ๊ฐ์—ผ์˜ ํ”์ ์ผ ์ˆ˜๋„ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ง์—…๋ ฅ์„ ๊ณ ๋ คํ•ด ๋ณธ๋‹ค๋ฉด ์ง„ํ์ฆ์„๊ณ ๋ คํ•ด ๋ณผ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ ์™ธ์—๋„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์€ ๋‚ฎ์ง€๋งŒ ์•” ์ดˆ๊ธฐ ๋ณ‘๋ณ€์ผ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹คโ€˜๋ผ๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ฐํ˜”๋‹ค. 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ใ€๋ณ„์ง€ใ€‘ ใ€๊ด€๊ณ„ ๋ฒ•๋ นใ€‘ โ–  ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ91์กฐ์˜2 (์ง„ํ์— ๋Œ€ํ•œ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€) ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์ง„ํ์— ๊ฑธ๋ฆด ์šฐ๋ ค๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์ž‘์—…์œผ๋กœ์„œ ์•”์„, ๊ธˆ์†์ด๋‚˜ ์œ ๋ฆฌ์„ฌ์œ  ๋“ฑ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๋Š” ์ž‘์—… ๋“ฑ ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•˜๋Š” ๋ถ„์ง„์ž‘์—…(์ดํ•˜ โ€œ๋ถ„์ง„์ž‘์—…โ€์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์— ์ข…์‚ฌํ•˜์—ฌ ์ง„ํ์— ๊ฑธ๋ฆฌ๋ฉด ์ œ37์กฐ์ œ1ํ•ญ์ œ2ํ˜ธ๊ฐ€๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ์ œ91์กฐ์˜5(์ง„ํ์— ๋Œ€ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์˜ ์ฒญ๊ตฌ) โ‘  ๋ถ„์ง„์ž‘์—…์— ์ข…์‚ฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ฑฐ๋‚˜ ์ข…์‚ฌํ•˜์˜€๋˜ ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ธ ์ง„ํ๋กœ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋˜๋Š” ์ง„ํ๋ณด์ƒ์—ฐ๊ธˆ์„ ๋ฐ›์œผ๋ ค๋ฉด ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•˜๋Š” ์„œ๋ฅ˜๋ฅผ ์ฒจ๋ถ€ํ•˜์—ฌ ๊ณต๋‹จ์— ์ฒญ๊ตฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ์ œ1ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•œ ์‚ฌ๋žŒ์ด ์ œ91์กฐ์˜8์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์˜ ์ง€๊ธ‰ ๋˜๋Š” ๋ถ€์ง€๊ธ‰ ๊ฒฐ์ •์„ ๋ฐ›์€ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ œ91์กฐ์˜6์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„๋‹จ์ด ์ข…๋ฃŒ๋œ ๋‚ ๋ถ€ํ„ฐ 1๋…„์ด ์ง€๋‚˜๊ฑฐ๋‚˜ ์š”์–‘์ด ์ข…๊ฒฐ๋˜๋Š” ๋•Œ์— ๋‹ค์‹œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์ œ91์กฐ์˜6์ œ1ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ๊ธฐ๊ด€์œผ๋กœ ๋ถ€ํ„ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ[ใ€Œ์ง„ํ์˜ ์˜ˆ๋ฐฉ๊ณผ ์ง„ํ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋ณดํ˜ธ ๋“ฑ์— ๊ด€ํ•œ ๋ฒ•๋ฅ ใ€(์ดํ•˜ "์ง„ํ๊ทผ๋กœ์ž๋ณดํ˜ธ๋ฒ•"์ด๋ผ ๋‹ค) ์ œ2์กฐ์ œ2ํ˜ธ์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ์ดํ•˜ ๊ฐ™๋‹ค]์ด๋‚˜ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ๊ณ ๋„์žฅํ•ด ๋“ฑ์œผ๋กœ ์‘๊ธ‰์ง„๋‹จ์ด ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค๋Š” ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์ด ์žˆ์œผ๋ฉด 1๋…„์ด ์ง€๋‚˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ œ91์กฐ์˜6(์ง„ํ์˜ ์ง„๋‹จ) โ‘  ๊ณต๋‹จ์€ ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์ œ91์กฐ์˜5์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ ๋“ฑ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜๋ฉด ์ง„ํ๊ทผ๋กœ์ž๋ณดํ˜ธ๋ฒ• ์ œ15์กฐ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ๊ธฐ๊ด€(์ดํ•˜ โ€œ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ๊ธฐ๊ด€โ€์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์— ์ œ91์กฐ์˜8์˜ ์ง„ํํŒ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ์ง„๋‹จ์„ ์˜๋ขฐํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ๊ธฐ๊ด€์€ ์ œ1ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ผ ์ง„ํ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋‹จ์„ ์˜๋ขฐ๋ฐ›์œผ๋ฉด ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•˜๋Š” ๋ฐ”์— ๋”ฐ๋ผ ์ง„ํ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋‹จ์„ ์‹ค์‹œํ•˜๊ณ  ๊ทธ ์ง„๋‹จ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ณต๋‹จ์— ์ œ์ถœํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ œ91์กฐ์˜7(์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜) โ‘  ์ œ91์กฐ์˜6์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„๋‹จ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋“ฑ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ ๊ณต๋‹จ์— ๊ด€๊ณ„ ์ „๋ฌธ๊ฐ€ ๋“ฑ์œผ๋กœ ๊ตฌ์„ฑ๋œ ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜(์ดํ•˜ "์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜"๋ผ ํ•œ๋‹ค)๋ฅผ ๋‘”๋‹ค. โ‘ก ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜์˜ ์œ„์› ๊ตฌ์„ฑ ๋ฐ ํšŒ์˜ ์šด์˜์ด๋‚˜ ๊ทธ ๋ฐ–์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. ์ œ91์กฐ์˜8 (์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ์˜ ๊ฒฐ์ • ๋“ฑ) โ‘  ๊ณต๋‹จ์€ ์ œ91์กฐ์˜6์— ๋”ฐ๋ผ ์ง„๋‹จ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐ›์œผ๋ฉด ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ํ•ด๋‹น ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์˜ ์œ ๋ฌด ๋ฐ ์ข…๋ฅ˜, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„ ๋“ฑ์„ ํŒ์ •(์ดํ•˜ โ€œ์ง„ํํŒ์ •โ€์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํํŒ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ๊ณต๋‹จ์€ ์ œ1ํ•ญ์˜ ์ง„ํํŒ์ • ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰๊ณผ ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ๋ณด์ƒ์—ฐ๊ธˆ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€ ๋“ฑ์„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ–  ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ83์กฐ์˜2(์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ ๊ฒฐ์ • ๊ธฐ์ค€) โ‘  ๋ฒ• ์ œ91์กฐ์˜8 ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ๊ทผ๋กœ์ž์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€ ๊ฒฐ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ๊ธฐ์ค€, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์€ ๋ณ„ํ‘œ 11์˜2์™€ ๊ฐ™๋‹ค. [๋ณ„ํ‘œ 11์˜2] ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•๊ณผ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ์ธ์ •๊ธฐ์ค€(์ œ83์กฐ์˜2์ œ1ํ•ญ ๊ด€๋ จ) 1. ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ๋ฐ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ ๊ฐ€. ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ (1) ์ง„ํ์— ๊ฑธ๋ ธ๋Š”์ง€์™€ ์ง„ํ์˜ ์ง„ํ–‰ ์ •๋„๋Š” ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์„ ํŒ๋…ํ•˜์—ฌ ๊ฒฐ์ •ํ•œ๋‹ค. (2) ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์˜์ƒ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜• ๋ถ„๋ฅ˜๋Š” ๊ตญ์ œ๋…ธ๋™๊ธฐ๊ตฌ(ILO)์˜ ์ง„ํ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ ๊ตญ์ œ๋ถ„๋ฅ˜๋ฒ•(2000๋…„)์—์„œ ๊ทœ์ •ํ•˜๋Š” ์™„์ „๋ถ„๋ฅ˜(complete classification)์— ๋”ฐ๋ฅธ๋‹ค. (3) ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜• 0/1์€ ์˜์ฆ์œผ๋กœ, 1/0, 1/1, 1/2๋Š” ์ œ1ํ˜•์œผ๋กœ, 2/1, 2/2, 2/3์€ ์ œ2ํ˜•์œผ๋กœ, 3/2, 3/3, 3/+๋Š” ์ œ3ํ˜•์œผ๋กœ, ๋Œ€์Œ์˜ ABC๋Š” ์ œ4ํ˜•์œผ๋กœ ํ•˜๋ฉฐ, ๊ทธ ํŒ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค.
๋ณ‘ ํ˜• ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ
์˜์ฆ 0/1 ์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜(ๅฐ้™ฐๅฝฑ)์˜ ๋ฐ€๋„๊ฐ€ ์ œ1ํ˜•์˜ ํ•˜ํ•œ๋ณด๋‹ค ๋‚ฎ์€ ๊ฒฝ์šฐ
์ œ1ํ˜• 1/0 ์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ์กฐ๊ธˆ ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
1/1
1/2
์ œ2ํ˜• 2/1 ์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ๋งŽ์ด ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
2/2
2/3
์ œ3ํ˜• 3/2 ์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ๋งค์šฐ ๋งŽ์ด ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
3/3
3/+
์ œ4ํ˜• A ๋Œ€์Œ์˜์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
B
C
๋‚˜. ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ (1) ๊ณ ๋„ ์žฅํ•ด(F3) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 45% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ(์ผ์ดˆ๋Ÿ‰์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰์˜ 70% ๋ฏธ๋งŒ์ด์–ด์•ผ ํ•จ. ์ดํ•˜ ์ด ๋ชฉ์—์„œ ๊ฐ™๋‹ค.) (2) ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด(F2) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 45% ์ด์ƒ, 55% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ (3) ๊ฒฝ๋„ ์žฅํ•ด(F1) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 55% ์ด์ƒ, 70% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ (4) ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ์žฅํ•ด(F1/2) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 70% ์ด์ƒ, 80% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ 2. ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€
์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ตฌ ๋ถ„
์ œ1๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ1ํ˜• ์ด์ƒ์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ๊ณ ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
์ œ3๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ1ํ˜• ์ด์ƒ์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ ๋žŒ
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