|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ์ ๋จ๋
์ฌ๊ฑด
์์ธํ์ ๋ฒ์ 2017.12.31 2017๊ตฌ๋จ53654
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1
๊ตฌ๋ฆฌ์ ๋ฒ๋ง๋ก ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธA
๋ด๋น๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2018. 01. 18 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2018. 02. 08
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ํผ๊ณ ๊ฐ 2017. 1. 11. ์๊ณ ์๊ฒ ํ ์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2016. 7. 1. ์ฃผ์ํ์ฌ โโ์ ๊ธฐ(์ดํ โโโ์ ๊ธฐโ๋ผ ํ๋ค)์ ์
์ฌํ์ฌ ํน๊ณ ์ ํ์ ์์
๋ฐ ์ ๋ก ๊ฐ์ค์์
์ ํ๋ ์๋ก์, 2016. 7. 18. ๊ตฌ๋ฆฌ์ ์ธ์ฐฝ๋์ ์๋ โโ์ ๊ธฐ ์ฐฝ๊ณ ์ ์ถ๊ทผํ์ฌ ์์
๋ณต์ผ๋ก ํ๋ณตํ๋ ์ค ์ฐ๋ฌ์ ธ โโโโ๋ณ์์ผ๋ก ํ์ก๋์ด โ๋๊ฒฝ์โ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณโ์ด๋ผ ํ๋ค) ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ํ ํผ๊ณ ์ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์๋ค.
๋. ํผ๊ณ ๋ 2017. 1. 11. โ2016. 7. 18. MRI ๋ฐ 2016. 7. 19. CT angio์์ ์ข์ธก ์ธก๋์ฝ์ ์ข์ธก ์ค๋๋๋๋งฅ ๋ถ์ง๋ถ ์ผ๋ถ ํ์์ด ๊ด์ฐฐ๋๊ณ ์ด๋ก ์ธํด ๋๊ฒฝ์์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ธ๋๋ค. ์๊ณ ๋ ์ฌํด ๋ฐ์ ์ดํ ์ ๊ณผ ๊ทธ ๋ค์๋ ๋น์๊ทผ๋ฌด๋ก ์ธํ ๋๋ฐ์ํฉ์ ์ฃผ์ฅํ๋, ์ ์ ์ ์ด์์ํ๋ ํฅ๋ถ, ๋๋์ ์ผ์ผํฌ ์ ๋์ ๋๋ฐ์ํฉ์ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๊ณ , ๋ฐ๋ณ ์ 1์ฃผ์ผ ์ด๋ด์ ์
๋ฌด์ ์์ด๋ ์๊ฐ์ด ์ผ์ ์
๋ฌด๋ณด๋ค 30% ์ด์ ์ฆ๊ฐํ๊ฑฐ๋ ์
๋ฌด๊ฐ๋ยท์ฑ
์ยท์
๋ฌดํ๊ฒฝ์ ๋ณํ๋ ์์์ผ๋ฉฐ, ๋ฐ๋ณ ์ 4์ฃผ ๋์ 1์ฃผ ํ๊ท ์
๋ฌด์๊ฐ์ด 56์๊ฐ 45๋ถ, ๋ฐ๋ณ ์ 12์ฃผ ๋์ 1์ฃผ ํ๊ท ์
๋ฌด์๊ฐ์ด 55์๊ฐ 15๋ถ์ผ๋ก ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ์์ ๊ณ ์ํ ๋ง์ฑ๊ณผ๋ก ์ธ์ ๊ธฐ์ค(๋ฐ๋ณ ์ 4์ฃผ ๋์ 1์ฃผ ํ๊ท ์
๋ฌด์๊ฐ 64์๊ฐ ๋ฐ ๋ฐ๋ณ ์ 12์ฃผ ๋์ 1์ฃผ ํ๊ท ์
๋ฌด์๊ฐ 60์๊ฐ)์ ๋ฏธ์น์ง ๋ชปํ๋ ๋ฑ ๋ฐ๋ณ ์ 3๊ฐ์ ์ด์ ์ฐ์์ ์ผ๋ก ๊ณผ์คํ ์ก์ฒด์ ยท์ ์ ์ ๋ถ๋ด์ ๋ฐ์์์ผฐ๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ๋งํ ์
๋ฌด์ ์์ธ์ด ํ์ธ๋์ง ์๋ ์ , 2016. 1.๋ถํฐ ๊ฐ์ ํด 6.๊น์ง ์ถ๊ทผ๋ช
์ธ์์ ๊ทผ๋ฌด์ผ์๊ฐ ๋๋ฃ ๊ทผ๋ก์์ ๋น๊ตํ์ฌ ํน๋ณํ ๋ง๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ ์ , ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์์ง๋ด์ญ ๋ฐ ์ผ๋ฐ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ ํ์ฌ์ฆ, ๊ณ ํ์, ์ด์์ง์งํ์ฆ ๋ฑ ๋๊ฒฝ์์ ์ํ์ธ์๊ฐ ํ์ธ๋๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ ๋ ์
๋ฌด ๊ด๋ จ์ฑ๋ณด๋ค๋ ๊ฐ์ธ์ ์์ธ์ ์ํฅ์ด ํฐ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ๊ฒ์ด ์ฐธ์ํ ์์๋ค์ ์ผ์น๋ ์๊ฒฌ์ด๋ค, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋์ง ์๋๋คโ๋ ์์ธ์
๋ฌด์์ง๋ณํ์ ์์ํ์ ํ์ ์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ์๊ณ ์๊ฒ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ (์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๊ฐ ๊ณ ์งํ์ฆ ๊ฐ์ ๋๊ฒฝ์์ ์์ธ ์งํ์ ์๊ณ ์์์ง๋ง ์ ์ ํ ์น๋ฃํ๋ฉด์ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ ํด์๋ ์ , ํ์ ๊ณ ๋ น์ธ๋ฐ๋ค ์์ํ ์ฒด๊ฒฉ์ ๊ฐ์ง ์๊ณ ๊ฐ ๊ฐ๋นํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ ๋๋ก ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ์ฌ ๋ง์ฑ์ ์ธ ๊ณผ๋ก ์ํ์๋ ์ , ๋ฐ๋ณ 1์ฃผ์ผ ์ ์๋ 70์๊ฐ 30๋ถ์ ๋ฌํ๋ ์ฅ์๊ฐ ์์
์ ํ์๋ ์ , ํนํ ์์
ํ๊ฒฝ์ด ์ด์
ํ์ฌ ํญ์ผ ์์ ์ง์ฌ๊ด์ ์ ๊ทธ๋ ๋ก ๋
ธ์ถ๋ ์ํ๋ก ํน์ ์ฐ์ค์ ์์
์ด ์ด๋ฃจ์ด์ก๋ ์ , ํ ์์ผ๊ณผ ์ผ์์ผ์ ์์
์ ๋๋ฐ ์์
์ผ๋ก ์๊ธฐ์น ๋ชปํ ์ํ์์ ๊ฐ์์ค๋ฝ๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ๋, ์๊ณ ๊ฐ ์ด์
ํ ํ๊ฒฝ์์ ๊ฐ๋ ๋์ ์์
์ ํจ์ผ๋ก์จ ๊ณผ๋ก์ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ๋์ ๋๋ฉด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๊ฑฐ๋ ์ ์ด๋ ๊ณ ์งํ์ฆ ๋ฑ์ ์งํ์ด ์์ฐ์ ์ธ ์งํ ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ ๋์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๋ค ํ ๊ฒ์ด์ด์ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋จ์๋, ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ์ธ์ ์ฌ์ค 1) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฑ
ใ๊ฐ) 1963. 12. 21.์์ธ ์๊ณ ๋ 2016. 7. 1. โโ์ ๊ธฐ์ ์
์ฌํ์ฌ ์ฃผ๋ก ํน๊ณ ์ ํ์ ์์
๊ณผ ์ ๋ก ๊ฐ์ค์์
์ ํ์๋๋ฐ, ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ณ ์์ ์ด ๋์ด์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ ์ ๋ด๋์ ์ฌ๋ผ ๋ณ์๊ธฐ๋ฅผ ๊ต์ฒดํ ํ ์ ๊ธฐ์ ํ๋ฆ์ ์ฐจ๋จํ์ง ์์ ์ํ์์ ๊ณ ์์ ํ์ ์์
๊ณผ ์ ์์ ๊ฐ์ค์์
๋ฑ์ ํ์๋ค.
ใ๋) ์๊ณ ๋ ์ฃผ 5์ผ, 1์ผ 10์๊ฐ(7:30~18:30, ํด๊ฒ์๊ฐ: ์ ์ฌ์๊ฐ 1์๊ฐ) ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ์๋๋ฐ, ๋๊ฐ 1์ฃผ์ผ 5~6์ผ ์ ๋ ์ผ ํ๊ท 2์๊ฐ์ ์ด๊ณผ๊ทผ๋ฌด(1์ผ 8์๊ฐ ๊ทผ๋ฌด ๊ธฐ์ค)๋ฅผ ํ์๊ณ , ๋๋ฐ์ํฉ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ณต๊ตฌ๋ฅผ ์ํด ์ผ๊ฐ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ๊ธฐ๋ ํ์์ผ๋ฉฐ, ํนํ ๋น๊ฐ ์ค๋ ๋ ์๋ ์
๋ฌด๋์ด ํญ์ฃผํ์ฌ ํด์ผ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด์กฐํ ์ํ๋ก ์์
๋๊ธฐ๋ฅผ ํ์๋ค.
ใ๋ค) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ๋น์ผ์ธ 2016. 7. 18. 7:10๊ฒฝ ๊ตฌ๋ฆฌ์ ์ธ์ฐฝ๋์ ์๋ โโ์ ๊ธฐ ์ฐฝ๊ณ ์ ์ถ๊ทผํ ํ ์์
๋ณต์ผ๋ก ํ๋ณตํ๋ค๊ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๊ณ , ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ , 1์ฃผ์ผ ๋์์ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ๊ณผ ๋ ์จ๋ ์๋ ใํใ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ์ผ๋ฉฐ, 4 ์ฃผ ๋์์ ์ฃผ๋น ํ๊ท ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ๊ณผ 12์ฃผ ๋์์ ์ฃผ๋น ํ๊ท ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ์ ์ฐจ๋ก๋ก ์ฝ 57์๊ฐ 15๋ถ, ์ฝ 55์๊ฐ 24๋ถ์ด๋ค.
ใํใ
์ผ์ |
7. 11. |
7. 12. |
7. 13. |
7. 14. |
7. 15. |
7. 16. |
7. 17. |
๊ทผ๋ฌด์๊ฐ(h) |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
12 (5:00~18:00) |
7 (5:00~12:00) |
๋ ์จ |
์ต๊ณ ๊ธฐ์จ (โ) |
33.4 |
30.9 |
29.5 |
32.4 |
29.2 |
23.8 |
23.1 |
๊ฐ์๋ (mm) |
0 |
0 |
0 |
0.1 |
1.5 |
46.5 |
2.5 |
ใใ๋ผ) ์๊ณ ๋ 2016. 7. 1. โโ์ ๊ธฐ์ ์
์ฌํ๊ธฐ ์ด์ , โโ์ ๊ธฐ์์ 1998. 9. 23.~2007. 10. 1.(9๋
), 2007. 10. 29.~2008. 1. 9.(2๊ฐ์), 2008. 10. 29.~2010. 12. 31.(2๋
9๊ฐ์), 2013. 7. 8.~20-2014. 12. 14.(1๋
5๊ฐ์), โโโโ์ฐ์
์ฃผ์ํ์ฌ์์ 2011. 1. 1.~2013. 7. 7.(2๋
6๊ฐ์), โโโโโ ์ฃผ์ํ์ฌ์์ 2014. 12. 15~2016. 6. 30. ๋์ผํ ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ์๋ค.
ใ2) ์๊ณ ์ ํ์ ๊ฑด๊ฐ์ํ ๋ฑ
ใใ๊ฐ) ์๊ณ ๋ 2011. 7. 22. ํ์ฌ์ฆ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ดํ ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋ฉด์ 4๊ฐ์ ์ด๋ด์ ์ฃผ๊ธฐ๋ก ๋ณ์์ ๋ค๋๋ฉฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , 2011. 12. 30.๋ถํฐ๋ ์ถ๊ฐ๋ก ๊ณ ํ์ ์ง๋จ๋ ๋ฐ๊ณ ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋ฉด์ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๋ค๋๋ฉฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ 2012.๊ฒฝ๋ถํฐ 2015.๊ฒฝ๊น์ง ์ค์ํ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ๋งค๋
์ ์ ๋ฒ์(120/80mmHg) ๋ด์ ํ์(2012๋
: 119/71mmHg, 2013๋
: 117/72mmHg, 2014๋
: 115/62mmHg, 2015๋
: 109/75mmHg)์ ์ ์งํ์์ผ๋ฉฐ, 2012.๊ฒฝ ์ค์๋ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ์ด์ฝ๋ ์คํ
๋กค์ด 232mg/dL(๊ธฐ์ค 200 ๋ฏธ๋ง) ๋ก ์ ์B(๊ฒฝ๊ณ) ํ์ ์, 2013.๊ฒฝ ์ค์๋ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ์ด์ฝ๋ ์คํ
๋กค์ด 238mg/dL, ํธ๋ฆฌ ๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ผ์ด๋ 336mg/dL(๊ธฐ์ค 150 ๋ฏธ๋ง)๋ก ์ ์B ๋ฐ ์ผ๋ฐ์งํ์์ฌ(์ด์์ง์งํ์ฆ) ํ์ ์, 2015.๊ฒฝ ์ค์๋ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ์ด์ฝ๋ ์คํ
๋กค์ด 229mg/dL, ํธ๋ฆฌ๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ผ์ด๋ 168mg/dL(๊ธฐ์ค 150 ๋ฏธ๋ง)๋ก ์ ์B ํ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ 2016. 5. 10.๋ถํฐ๋ ๊ณ ์ง์งํ์ฆ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๋ค๋๋ฉฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
ใใ๋) ์๊ณ ๋ ๊ณผ๊ฑฐ ํก์ฐ์ ํ ์ ์ด ์์ผ๋ 2001.๊ฒฝ๋ถํฐ๋ ํก์ฐ์ ํ์ง ์์๊ณ , ์์ฃผ๋ ์ ํ ํ ์ ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋งค์ผ 1์๊ฐ ์ ๋ ์์๊ณผ ํฌ์ค ๋ฑ์ ์ด๋์ ํ๋ฉด์ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ๋ง์น ์ดํ์๋ ์ถฉ๋ถํ ํด์์ ์ทจํด ์๋ค.
ใ3) ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ํ ์น๋ฃ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฑ
ใ๊ฐ) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ ํ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ผ๋ก ํ์ก๋์๋ค๊ฐ Brain CT angio ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ Lt. MCA occlusion์ด ํ์ธ๋์ด tPA 66mg applyํ ๋ค์ IA ์ํด โโโโ๋ณ์ ์๊ธ์ค๋ก ์ด์ก๋์๋ค.
ใ๋) ์๊ณ ๋ โโโโ๋ณ์์์ intervention ์์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ sup. br. occlusion๋ ์ํ๋ก ์์ ์ด ์ข
๋ฃ๋๋ค. โโโโ๋ณ์์ ์ด์ก๋์์ ๋ฌด๋ ต ๋น์ ์๊ณ ๋, ํ์์ 132/82mmHg, ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ 205mg/dL์ธ ์ํ์๋ค.
ใ4) ์ํ์ ์๊ฒฌ
ใใ๊ฐ) ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์(โโโโ๋ณ์)
ใ-์๋ณ๋ช
: ๋๊ฒฝ์
ใ-์๋ณ์ํ์ ๋ํ ์ข
ํฉ์๊ฒฌ: ์์ ์ธ์ด์ฅ์
ใใ๋) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์
ใ-์๋ฌธ์1: MRI, CT์ ์ข์ธก ๋์ , ์ธก๋๋ถ์ ์ค๋๋๋๋งฅ ๋ถํฌ ๋ถ์์ ๋๊ฒฝ์ ์๊ฒฌ ๋ณด์ด๊ณ ์์, ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ๊ณผ๊ฑฐ ์์ง๋ด์ญ์ 2011๋
๋ถํฐ ํ์ฌ์ฆ์ผ๋ก ์ง์์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๊ณ , ์ต๊ทผ๋ถํฐ๋ ๊ณ ์ง์งํ์ฆ์ ๋ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ธฐ๋ก์ด ์์, ์ง๋ณ๊ณผ ์
๋ฌด์์ ์ฐ๊ด์ฑ์ ์๊ธฐ ์ํด โโโโ์์ํ์ ์์ ์ ์ํจ.
ใ-์๋ฌธ์2: MRI์ ์ข์ธก ์ธก๋์ฝ์ ๊ธ์ฑ ๋๊ฒฝ์์ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ด ์ค๋๋๋๋งฅ์ ํ์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
ใใ๋ค) ์ด ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ์
ใ-ํน๊ณ ์ ํ์ ์์
์์ฒด์ ์ํ๊ณผ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ๋ง์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋๋ฐ ์ด๊ฒ์ผ๋ก ์ธํ ๊ณ ์งํ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๋ฉด ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ฑ๋ฆฝ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ ์ด๊ฒ์ผ๋ก ์ธํ ํ์ฌ์ฆ์ ๋ฐ์์ด ์๋ค๋ ๊ฒ๋ ๋์ฑ ํ์ธํ๊ธฐ ์ด๋ ค์, ํ์์ ์ผ๋ก ๋๊ฒฝ์์ด ๋ฐ์ํ ๋ถ๋ถ์ ๋๋๊ตฐ๋ค๋ ์ค๋ช
ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์.
ใ-๋จ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์ด๋ ค์ด ์
๋ฌด๋ก ์ธํด ๊ธฐ์กด์งํ, ํนํ ํ์ฌ์ฆ์ ์
ํ ์ ๋๋ ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ์ ์์ผ๋ ์ด ๋ํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์ค๋ช
์ ์ด๋ ค์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์.
ใ-๊ณ ํ์, ๋น๋จ, ๊ณ ์งํ์ฆ, ์ฌ์ฅ ๋ถ์ ๋งฅ ๋ฑ์ ์ํ์ธ์๋ฅผ ๊ฐ๊ณ ์๋ ์ฌ๋์ ๊ทธ๋ ์ง ์์ ์ฌ๋์ ๋นํด ๋์กธ์ค์ ๋ฐ์ ์ํ์ด ํฌ๊ฒ ์ฆ๊ฐํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์.
ใ-๋๊ฒฝ์์ด๋ ์ฌ์ฅ์งํ์ ๊ด๋ จ์ฑ์ด ๋์.
ใ-์๊ณ ๋ ์์๊ณผ ํฌ์ค๋ฅผ 1์๊ฐ ์ ๋์ฉ ํ๋ค๊ณ ์ง์ ํ ๊ธฐ๋ก์ด ํ์ธ๋๋ฉฐ ๋ชธ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ง์์ ์ผ๋ก ํด ์ค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ฉฐ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ์ ์ง๋ฅผ ํ๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ธ๋จ.
ใ-์์์ํ์์ ๋ณด๋ฉด ํ์ฌ ์๊ณ ์ ์ํ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ด์ ๋ ๊ธฐ์ ์งํ์ ์
ํ๋ก ์ธํ ๊ธ์ฑ ๋๊ฒฝ์์ ๋ฐ์์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ ์ง์
ํ๊ฒฝ์ํ์ ์ธ ๊ด์ ์์ ๋ณด๋ฉด ์
๋ฌด์ ๋์ ๋ ๊ธด์ฅ๋๊ณ ๊ณ ๋์ด๋์ ์
๋ฌด๋ฅผ ํ๋ค ๋ณด๋ฉด ๊ธฐ์ ์งํ์ด ์
ํ๋์ด์ ๊ธฐ์กด์งํ์์ ์ ๋ฐ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์งํ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ๋ ๋ถ๋ถ์ ์์ด์ ๋ช
ํ ํ ํ๋จ์ ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ ๋งค์ฐ ์ด๋ ค์ด ์ค์ ์.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 2 ๋ด์ง 9ํธ์ฆ(๊ฐ์ง๋ฒํธ ํฌํจ), ์ ์ 1 ๋ด์ง 8ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ด ๋ฒ์์ โโโโโโ๊ณต๋จ ์ด์ฌ์ฅ, โโโโโโ๋ด๊ณผ์์์ ๋ํ ๊ฐ ๋ฌธ์์ ์ถ๋ช
๋ น๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ ์์ธํน๋ณ์ โโ์๋ฃ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ค. ํ๋จ
ใ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์ ๊ท์ ๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ ๊ทผ๋ก์์ ์
๋ฌด์ํ ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ ๋ฑ์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์
๋ฌด์ ๊ทธ ์ง๋ณ ๋ฑ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด ์ผ ํ์ง๋ง, ์ง๋ณ์ ์ฃผ๋ ๋ฐ์์์ธ์ด ์
๋ฌด์ํ๊ณผ ์ง์ ์ ์ธ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋๋ผ๋ ์ ์ด๋ ์
๋ฌด์์ ๊ณผ๋ก๋ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ง๋ณ์ ์ฃผ๋ ๋ฐ์์์ธ์ ๊ฒน์ณ์ ์ง๋ณ์ ์ ๋ฐ ๋๋ ์
ํ์์ผฐ ๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ณด์์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ ยท ์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์ฆ๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ฉด ์ฆ๋ช
๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์์ผ ํ๋ฉฐ, ๋ํ ํ์์ ์ ์์ ์ธ ๊ทผ๋ฌด๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ๊ธฐ์ด์ง๋ณ์ด๋ ๊ธฐ์กด์ง๋ณ์ด ์ง๋ฌด์ ๊ณผ์ค ๋ฑ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์์ฐ์ ์ธ ์งํ์๋ ์ด์์ผ๋ก ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋ ๋์๋ ๊ทธ ์ฆ๋ช
์ด ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํฌํจ๋๋ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ๋ง๊ณผ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ ๋ฌด๋ ๋ณดํต ํ๊ท ์ธ์ด ์๋๋ผ ๋นํด ๊ทผ๋ก์์ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ์ ์ฒด์กฐ๊ฑด์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ๋จํ์ฌ์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2010. 1. 28. ์ ๊ณ 2009๋5794 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
ใ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ์ฌ ์ ์ ์๋ ์๋์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ โ ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ์ด ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ ๊ณ ์์ธ โ๋ํ๊ด ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ์ฅ ์ง๋ณ ๋ฐ ๊ทผ๊ณจ๊ฒฉ๊ณ ์ง๋ณ์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ธ์ ์ฌ๋ถ ๊ฒฐ์ ์ ํ์ํ ์ฌํญโ์ ์ ํ ๊ธฐ์ค์ ๋ฏธ์น์ง ๋ชปํ๊ธฐ๋ ํ๋, ์๊ณ ๊ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ 1์ฃผ์ผ ๋์ ๋จ ํ๋ฃจ๋ ์ฌ์ง ๋ชปํ๊ณ ๊ทผ๋ฌดํ 69์๊ฐ์ ์๊ณ ์ ์ผ์ ์
๋ฌด์๊ฐ์ธ ์ฝ 54์๊ฐ์ 1.3๋ฐฐ์ ํด๋นํ๋ ์ฝ 70์๊ฐ์ ๋จ์ง ์ฝ 1์๊ฐ ์ ๋ ๋ฏธ์น์ง ๋ชปํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ฝ ์ ์ ์ ยท์ก์ฒด์ ์ธ ๊ณผ๋ก๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ์ด๋ผ ๋จ์ ํ ์ ์๋ ์ , โก ์๊ณ ๊ฐ ์ํํ ์
๋ฌด ์์ฒด๊ฐ ์ก์ฒด์ ํผ๋ก๋ฅผ ์ผ๊ธฐํ๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ๋ค๊ฐ ๊ทธ ์
๋ฌด๋ฅผ ๋งค์ฃผ ์ฝ 54์๊ฐ ๋์ ํ๋ฉด ํผ๋ก๊ฐ ๋์ ๋ ์๋ฐ์ ์๋๋ฐ, ๊ฒ๋ค๊ฐ ์๊ณ ๋ ๋๋ฐ์ํฉ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ 2์ผ ์ ํด์ผ์์๋ 5:00๊ฒฝ๋ถํฐ ๋น๋ฅผ ๋ง์ผ๋ฉด์ 18:00๊น์ง ์ ์๊ธฐ๋ก๊ณ ์๊ณต์์
์, ๊ทธ ๋ค์๋ ์๋ ์ญ์ ํด์ผ์์๋ 5:00๊ฒฝ๋ถํฐ 12:00๊น์ง ์ดํ ์๊ณต์์
์ ๊ฐ ์ํํจ์ผ๋ก์จ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ๋น์ ์๊ณ ์ ์ก์ฒด์ ํผ๋ก๊ฐ ์๋นํ์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โข ๋์ฑ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ 1์ฃผ์ผ ๋์, ์ฃผ ์ด๋ฐ์๋ ์ต๊ณ ๊ธฐ์จ์ด 33.4โ์ ์ด ๋ฅด๋ ๋ฌด๋์์ ์ผ์ธ์์ ์ ์๊ธฐ๋ก๊ณ ๋ฑ์ ์๊ณต์์
์ ์ํํ๋ค๊ฐ ์ฃผ๋ง์ ์ฌ์ง๋ ๋ชปํ ์ฑ ์ฅ์๊ฐ ๋์ ์ ์๊ณต์์
์ ํจ์ผ๋ก์จ ์๊ณ ์ ํผ๋ก์ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ๊ฐ์ค๋์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โฃ ๋น๋ก ์๊ณ ๊ฐ ์ฝ 15๋
์ด์ ํ์ ์์
์ ํ์๋ค ํ๋๋ผ๋, ์๊ณ ๋ ํ์ ์์
์ ํ๋ฉด์ ๊ฐ์ ์ํ์ ๋
ธ์ถ๋์ง ์๊ธฐ ์ํด์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ ์ ๋ฑ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์๋ง์ ๋ฏผ์์ด ์ ๊ธฐ๋ ์๋ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋น ๋ฅธ ์๊ฐ ๋ด์ ์ ๊ธฐ ๊ณต๊ธ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ์๋๋ก ์ ์ํ๊ฒ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ๊ธฐ ์ํด์ ๋ ๊ธด์ฅํ ์ํ์์ ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํจ์ผ๋ก์จ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์๋นํ์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โค ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ํ์ธ์์ธ ํ์ฌ์ฆ, ๊ณ ํ์, ์ด์์ง์งํ์ฆ์ ์๊ณ ์๊ธฐ๋ ํ์ผ๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ ๋ถํฐ ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๊ณ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๋ฐฉ๋ฌธํด ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ฉฐ ์์ธ๋ฌ ๊พธ์คํ ์ด๋์ ํจ์ผ๋ก์จ ์ ์ ๋ฒ์ ๋ด์ ํ์๊ณผ ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ์ฝ๊ฐ ์ด๊ณผํ ์ ๋์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ฅผ ์ ์งํ๊ณ ์์๋ ์ , โฅ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ๊ฑฐ์ ์งํ ์๊ณ ๋, ํ์์ 132/82mmHg, ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ 205mg/dL์ธ ์ํ์ ์์๋๋ฐ, ์ด๋ฅผ 2015.๊ฒฝ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ(ํ์:ใ109/75mmHg, ์ด์ฝ๋ ์ค ํ
๋กค ์์น๊ฐ 229mg/dL)์ ๋น๊ตํด ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ฐ๋ณ ์งํ ์๊ณ ์ ํ์์ ํฌ๊ฒ ์์นํด ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ํจ์ฌ ์ด๊ณผํ๊ณ ์๋๋ฐ ๋ฐํด, ์๊ณ ์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ ํฌ๊ฒ ๋จ์ด์ ธ ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ์์ฃผ ์กฐ๊ธ ์ด๊ณผํ ์ํ์ ์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋ฐ๋ณ ๋ด์ง ์
ํ์ ๊ณ ํ์์ด ์๋น ๋ถ๋ถ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โฆ ์ด ๋ฒ์ ๊ฐ์ ์ดํ์๋ ์
๋ฌด์ ๋์ ๋ ๊ธด์ฅ๋๊ณ ๊ณ ๋์ด๋์ ์
๋ฌด๋ฅผ ํ๋ค ๋ณด๋ฉด ๊ธฐ์ ์งํ์ด ์
ํ๋์ด ๊ธฐ์กด์งํ์์ ์ ๋ฐ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์งํ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ง์ ์ฝ 1์ฃผ์ผ ๋์์ ์ด๊ณผ๊ทผ๋ฌด์ ์ด์
ํ ๊ทผ๋ฌดํ๊ฒฝ์ผ๋ก ์ธํ ์ก์ฒด์ , ์ ์ ์ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ฆ๋ํ๋ฉด์ ์๊ณ ์ ๊ธฐ์กด ์งํ์ธ ๊ณ ํ์ ๋ฑ์ด ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ์ ์งํ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋์ด ๋ฐ๋ณํ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ฏ๋ก, ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
ใ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ธ์ฉํ๋ค.
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2010. 1. 28. ์ ๊ณ 2009๋5794 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|