|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ์ ๋จ๋
์ฌ๊ฑด
์์ธํ์ ๋ฒ์ 2017.12.31 2017๊ตฌ๋จ37102
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ถ๊ฐ์๋ณ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1
ํ๋ฐฑ์ ํ์ฅ์ฑ6๊ธธ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2018. 07. 19 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2018. 08. 23
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ํผ๊ณ ๊ฐ 2017. 5. 29. ์๊ณ ์๊ฒ ํ ์ถ๊ฐ์๋ณ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ ๊ด์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ค ํด์งํ ํ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ธ โ์ฐ์ธก ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด, ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด, ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ๋ผ์ ์ฐ๊ณจ์ฐํ์ฆ, ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ด ์ ๊ด์ ์ผโ(์ดํ โ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์์์น์ธ์ ๋ฐ์ ์์์ ํ๋ ์ค, 2017. 3. 23. โ์ข์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ดโ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณโ์ด๋ผ ํ๋ค) ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ํ ํผ๊ณ ์ ์ถ๊ฐ์๋ณ ์ ์ฒญ์ ํ์๋ค.
๋. ํผ๊ณ ๋ 2017. 5. 29. โMRI ์๊ฒฌ์ ํดํ์ฑ ์๊ฒฌ์ด ์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๊ณผ ์ฌํด์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ธ์ ์น ์๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋คโ๋ ์๋ฌธ์์ฌํ์ ์ฌ์๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ (์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
๋ค. ์ด์ ์๊ณ ๋ ํผ๊ณ ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ์์ผ๋ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๊ธฐ๊ฐ ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1, 2ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๊ฐ ์ด๋ฏธ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ ์ฌ์ค ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํด ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๋ ์๊ณ ๊ฐ ์ํํ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ์ ๋ถ๋ด์์
์ผ๋ก ๋ฐ๋ณํ์๋ค๊ณ ๋ด์ด ํ๋นํ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋จ์๋ ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฑ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ 1986. 10. 22. โโโโ๊ณต์ฌ โโ๊ด์
์(์ดํ โโโ๊ด์
์โ๋ผ ํ๋ค)์ ์
์ฌํ์ฌ ์ฑํ ์ ์ฐ๋ถ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ค๊ฐ 2011. 5. 31. ํด์งํ์๋ค. ์๊ณ ๋ ์ฃผ์ผ 2๊ต๋๋ก 1์ฃผ ์ผ์ 5์ผ, 1์ผ ์ฝ 8์๊ฐ(๊ฐฑ๋ด ์ค์ ์์
์๊ฐ์ ์ฝ 4~5์๊ฐ) ๊ทผ๋ฌดํ์๋ค.
๋) ์๊ณ ๋ ์ฑํ ์ ์ฐ๋ถ๋ก์, ๊ฐฑ๋ ๋ด ํฐ๋์ ์๊ณตํ๋ ๊ตด์ง์์
, ํ์ ์บ๊ธฐ ์ํด ์ผ์ด๋น(์ง์ฃผ์๊ณต ํ ์์ ์กฐ์น ๋ฐ ์ฒด์ธ์ปจ๋ฒ ์ด์ด ์ฒ ์, ํ์ฝ ์ฅ์ฝ ๋ฐ ํ๋ง์ด ์๊ณต, ๋ถ๋ฝ ๋ ํ ์ธ์ถ์์
)ํ๋ ์ฑํ์์
, ์์ ์กฐ์น ๋ฐ ์ ์ฅ ์๊ณต์ผ๋ก ๊ณต๊ฐ์ ํ๋ณดํ๊ณ ๋ณํ๋ ์ง์ฃผ๋ฅผ ์ฒ ์ํ๋ฉฐ ํ๋ณดํ ๊ณต๊ฐ์์ ์ง์ฃผ๋ฅผ ์๊ณตํ๋ ๋ณด์์์
์ ์ํํ์๊ณ , ์ ์์
์ ์ํํ๋ฉด์ ์ฐฉ์๊ธฐ, ์ ์ฌ๊ธฐ(์ฐ์ธต ์ฑ์ค๊ธฐ), ์ฝํฝ, ๊ธฐํ ๋ณด์กฐ๋๊ตฌ(์ฝ, ๊ณก๊ดญ์ด, ํจ๋ง, ์ง๋ ๋, ํฑ ๋ฑ)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์๋ค.
๋ค) ์๊ณ ๋ ์ฒ ์ ์ง์ฃผ(์ฝ 71kg)์ ์ฒ ์ ๋น(์ฝ 41kg)์ ๋ค์ด ์ฌ๋ฆด ๋ ๊ตฌ๋ถ๋ฆฐ ์ํ์ ํ๋ฆฌ์ ๋ฌด๋ฆ์ ํ์ ์ฃผ์ด ํ๋ฆฌ์ ๋ฌด๋ฆ์ ํด์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ฌ์ง ๊ฐฑ๋์์ ์ค๋๋ฌผ์ ์ด๋ฐํ ๋ ์ค๋๋ฌผ์ ๋ฌด๊ฒ๋ฅผ ๋ฌด๋ฆ์ผ๋ก ์งํฑํด์ผ ํ์ผ๋ฉฐ, ์ฑํ์์
์ ํ๊ธฐ ์ํด ๊ฒฝ์ฌ์ง ๊ฐฑ๋๋ฅผ ์์ฐจ๋ก ์ค๋ฅด๋ด๋ ธ์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ์ํ ๊ฐฑ๋๋ฅผ ํต๊ณผํ ๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ด ์ธํ๋ถํํ ์ง๋ฉด๊ณผ ๋ง๋ฟ์ ์ํ๋ก ๊ธฐ์ด๊ฐ์ผ ํ๊ณ , ๊ฐฑ๋ ํ๋ถ ๋๋ ๋ฐ๋ฅ์ ํฅํด ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ ๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ฟ์ ์์ธ ๋๋ ๊ตฌ๋ถ๋ฆฐ ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํด์ผ ํ๋ค.
2) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์๊ณ ์ ์์์น์ธ ๋ด์ญ ๋ฑ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ 2012. 6.๊ฒฝ ์ฐ์ธก ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด ์ง๋จ์, 2014. 1.๊ฒฝ ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด ์ง๋จ์ ๊ฐ ๋ฐ์ ํ 2014๋
๊ฒฝ ํผ๊ณ ์ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์๋ค๊ฐ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ์ด์ ๋ํด ํผ๊ณ ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ(์ดํ โ์ข
์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌโ๋ผ ํ๋ค)ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ ๊ฐ ์๋ณ์ด ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ ํด๋นํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ ์ ์ทจ์ํ๋ค๋ ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ์ ํ ์ ๊ฐ ์๋ณ์ ๋ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์์์น์ธ์ ๋ฐ์๋ค.
๋) ์๊ณ ๋ 2015๋
๊ฒฝ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ๋ผ์ ์ฐ๊ณจ์ฐํ์ฆ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ํ ํผ๊ณ ์ ์ถ๊ฐ์๋ณ ์ ์ฒญ์ ํ์๋ค๊ฐ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ์ด์ ๋ถ๋ณตํ์ฌ ํ์ ์์ก(์ดํ โ์ข
์ ์์กโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ ๊ธฐํ์๋๋ฐ ์ดํ ์ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ ์ ์ทจ์ํ๋ค๋ ๋ด์ฉ์ด ๋ด๊ธด ์ฌํ๋ถ์ ์กฐ์ ๊ถ๊ณ ๋ฅผ ์์ฉํ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ ๊ฐ ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ๋ํด์๋ ์์์น์ธ์ ๋ฐ์๋ค.
๋ค) ๊ทธ๋ฆฌํ์ฌ ์๊ณ ๋ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ์ ๋ํ์ฌ 2014. 1. 23.๋ถํฐ 2017. 8. 31.๊น์ง ์์์ ํ์๋๋ฐ, ์์ ์ค 2015. 1. 16.์๋ ๊ฒฌ๋ด์ฑํ์ ๋ฐ ํ์ ๊ทผ๊ฐํ์ด๋ณต์์ , ์๊ณจ์ ์ ์ ์, 2015. 9. 7.์๋ Total Knee arthroplasty with Genesisโ
ก(Rt. knee)๋ฅผ, 2017. 3. 29.์๋ ๊ฑด ๋ฐ ์ธ๋ ์ฑํ์ , ์ฌ์ง๊ด์ ์ ์ ์ ์ ๊ฐ ๋ฐ์๋ค.
3) ์ํ์ ๊ฒฌํด
๊ฐ) ์๊ณ ์ฃผ์น์
-์ถ๊ฐ์๋ณ ์ ์ฒญ ์๋ณ๋ช
: ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ
-ํ์์ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ฐ๋ณ์์ธ: ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ์ ๊ณผ๋ํ ์ฌ์ฉ
-์ถ๊ฐ์๋ณ์ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋๋ ์ฌํด์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ: ๊ณผ๋ํ ์
๋ฌด๋ก ์ธํ ๊ด์ ์ ์
ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์์.
๋) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์
-์๋ฌธ์1: ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ์์ฐ๋ฐ์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋ ์ฆ์์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋์ด ์
๋ฌด์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์์.
-์๋ฌธ์2: ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํจ. -์๋ฌธ์3: MRI ์๊ฒฌ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๊ณผ ์ฌํด์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ธ์ ์น ์๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํจ.
-์๋ฌธ์4: MRI ์๊ฒฌ์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ ํดํ์ฑ ์๊ฒฌ์ด ์์ด ์ฌํด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ด๋ ค์.
-์๋ฌธ์5: MRI ์ฌ์ง์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํดํ์ฑ ํ์ด๋ก ํ๋จ๋์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๊ณผ ์ฌํด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ๋งบ๊ธฐ ์ด๋ ค์.
-์๋ฌธ์6: MRI์์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ์ ํดํ์ฑ ํ์ด๋ก ํ๋จ๋์ด ์ฌํด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ ๊ณผ์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ๋งบ๊ธฐ ์ด๋ ค์.
๋ค) ์ด ๋ฒ์์ ๊ฐ์ ์ดํ์
-ํ์ชฝ์ ๊ด์ ์ผ์ด ์ฌํ๊ณ ํต์ฆ์ด ์์๋ค๋ฉด ๋ฐ๋์ชฝ ๋ค๋ฆฌ๋ก ์ฒด์ค๋ถํ๊ฐ ๋ง์ด ๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ทธ์ชฝ์ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ง์ค๋ ์๋ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋จ, ํ์ง๋ง ์๊ณ ์ ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ์์ ์๊ฒฌ์ ๋ช
ํํ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋๋ฐ, ์ด๋ ์งง์ ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ฉฐ, ๋ฐ๋ผ์ ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ์ ๊ด์ ์ผ์ด ์ฌํด์ ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ์ผ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ๋ณด๋ ๊ฒ์ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ์์, ํ์ง๋ง ์๊ณ ๊ฐ 25๋
์ด์ ํ๊ด์ผ์ ์ข
์ฌํด ์๊ณ , ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ์ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ ๋ํด์ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ ์ธ์ ๋ฐ์ ์น์ธ๋ฐ์ ์ ๋ฑ์ ๋ณผ ๋, ์ข์ธก๋ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ 100% ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋จ. ๋จ์ํ ๋น๋ง๋ง์ด ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋น๋ง ์์ธ์ด ์๋ค๊ณ ๊ด์ ์ผ์ด ๋ฐ์ํ์ง ์๋ ๊ฒ์ด ์๋, ๊ทธ๋ฌ๋ ์๊ณ ๊ฐ 25๋
๊ฐ ํ๊ด์ผ์ ํด์ค๋ ๊ด๋ถ์๊ณ , ์ฐ์ธก ๋ฐ์ ์ฐ๊ณจํ ํ์ด ๋ฐ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ ์ง๋จ์ ์น์ธ๋ฐ์ ๊ฒ์ ์ธ์์ ์ํ ๊ฒ์ ์๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ณผ๋ํ ์ฌ์ฉ์ ์ํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฒ์์ ์ธ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ๋, ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ ๋ฐ ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ด์ธก ๋ฐ์์ฐ๊ณจํ ํ์ด๋ ์ธ์ ํด ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋จ, ๋ค๋ง ํด์ฌ ํ 6๋
์ ๋ ์ง๋ ์ํ๋ก ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ 100% ์ธ์ ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต์ง๋ง ์ผ๋ถ ์ธ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์.
-๊ณผ๋ํ ๋ฌด๋ฆ ์ฌ์ฉ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋จ, ํ์ง๋ง ํด์ฌ ํ 6๋
์ด ์ง๋ ํ ์ ์ฒญ์ ํ ์ ์ ์์ฐ์ ์ธ ์
ํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก ์ผ๋ถ๋ง ์ธ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
-์
๋ฌด ๊ด๋ จ์ฑ์ด ์ผ๋ถ ์ธ์ ๋จ.
-์์
์์ธ๋ ์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉํ๋ ํ๊ณผ ๋ค๋ฆฌ์ ๋ฐ๋ผ์ ํ์ชฝ์๋ง ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ์ด๋ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ด ๋ฐ์ํ ์ฌ์ง๋ ์์.
-์ข์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ์ 50๋์์ 60๋ ์ด์์ ๊ณ ๋ น์ ํธ๋ฐํ๋ฉฐ, ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ ํ์ด ์์์ ๋ฐ๋ผ์ ๋ค๋ฅธ๋ฐ, ํดํ์ฑ ํ์ด์ธ ์ํํ์ด์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ณ ๋ น์์ ํธ๋ฐํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์, 63์ธ์ ๋์ด๋ผ๋ฉด ์์ฐ๋ฐ์์ ์ผ๋ก ์ข์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ์ด๋ ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์.
-์๊ณ ๊ฐ 63์ธ์ ๋์ด์์ ๊ฐ์ํ๋ฉด, ์์ฐ์ ์ธ ๋ฐ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋, ์๊ณ ๊ฐ ๊ณผ๊ฑฐ 25๋
์ด์ ํ๊ด์ผ์ ํด์๊ณ , ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ์ผ๊ณผ ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ฐ์์ฐ๊ณจํ ํ์ด์ ๋ํด์ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ ์ธ์ ๋ฐ์ ์ ์ ๋ณผ ๋ ์ข์ธก๋ ์ธ์ ํด ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์, ๋ค๋ง ํด์ฌ ํ 6๋
์ด๋ผ๋ ์๊ฐ์ด ํ๋ฅธ ์ ๋ฑ์ ๋ณผ ๋ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ ์ผ๋ถ๋ง ์ธ์ ํด ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์.
๋ผ) ์ข
์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ์์์ ํผ๊ณ ์๋ฌธ์
-์๋ฌธ์1: ์๊ณ ๋ ์ฝ 24๋
๊ฐ ํ๊ด๋ถ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ ์๋ก ์ฃผ ์
๋ฌด๋ ๊ตด์ง, ์ฑํ, ๋ณด์์์
์ด์์, ์
๋ฌด๋์์ ๋ณผ ๋ ์ฐฉ์๊ธฐ, ์ง๋ ๋, ํจ๋ง ๋ฑ์ ์ฅ๋น๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์์์ ๊ตฌ๋ฉ์ ๋ซ๊ฑฐ๋ ํ์ ์ฃ๋ ์์
๋ฑ์ ์ํํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์ด๊นจ ๋ฐ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ์์ ๊ณผ๋ํ ํ์ ๊ฐํ๊ฑฐ๋ ๋ถ์์ ํ ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ ๋ ๋ถ์์ ์
๋ฌด๋ถ๋ด ์ ๋๋ 1/2 ์ด์ ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ, ์ด๊นจ ๋ฐ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ์์ ์
๋ฌด๋ถ๋ด์ด ์ธ์ ๋๊ณ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ๋ ์
๋ฌด์ ์ข
์ฌํ๋ฐ ์ฐ์ธก ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด ๋ฐ ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด๊ณผ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ ์ธ ์ ํจ์ด ํ๋นํจ.
-์๋ฌธ์2: 2014. 1. 4. ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ MRI ์๊ฒฌ์ ๋ด์ธก ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด ๋ฐ ๋ด์ธก ๊ตฌํ ์ฐ๊ณจ ์์ ๋ฑ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ ์ด๋ ๋ง์ฑ์์์ ์ํ ํดํ์ฑ ์์์ผ๋ก ํ๋จ๋จ, ์๊ณ ์์ ์
๋ฌด์ ๋ํ ์ง์
๋ ฅ์ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ๋ด์์
์ผ๋ก ํ๋จ๋์ด ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด๊ณผ ์
๋ฌด์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ํฉ๋นํจ.
๋ง) ์ข
์ ์์ก์์์ ๊ฐ์ ์ดํ์
-๊ด๋ จ ์๋ฃ๋ฅผ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ฒํ ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์
๋ฌด์ ์ด๊นจ๋ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ์ ๋ถ๋ด์์
์ ํด๋นํ ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์.
-์๊ณ ์ ๊ณผ๋ํ ์์ง ๋ฐ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ๋ด์์
์ ์ํ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์น์ธ๋ฐ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด, ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด ์ธ์ ์ถ๊ฐ์๋ณ ์ฃผ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ๋ฌด๋ฆ์ ์ฐ๊ณจ์ฐํ์ฆ์ ๋ฐ์๊ธฐ์ , ์ ๋ฐ ์ํ์ ๋ณด๋ฉด, ๋์ผํ ๋ถ๋ด์์
์ ์ํ์ ๊ธฐ์ ๊ณผ ๋ ํ ์น์ธ๋ ์ด๊นจ์ ๋ฌด๋ฆ ์งํ๊ณผ ์ํธ ๊ด๋ จ๋์ด ๋ฐํ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์.
-์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ, ์ด์ฐจ์ฑ(์๋ฐ์ฑ) ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ฉฐ, ๊ทผ๋ฌด๊ฒฝ๋ ฅ, ์์
๋ ฅ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ณด์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ์น ์ ์ฒด๋ถ๋ด์์
๋ฐ ๋ถ์ ์ ํ ์์
์์ธ ๋ฑ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋จ.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ์ ๊ฑฐ์์ฆ๊ฑฐ, ๊ฐ ์ 3 ๋ด์ง 13ํธ์ฆ, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ค. ํ๋จ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 1ํธ ์์ ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ํ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์ฆ๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ , ์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์ฆ๋ช
๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๊ณ ๊ทผ๋ก์์ ๋น์ ๊ฑด๊ฐ์ํ, ๋ฐ๋ณ๊ฒฝ์, ์ง๋ณ์ ๋ด์ฉ, ์น๋ฃ์ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฑ ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์ฆ๋ช
์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค(๋๋ฒ์ 2000. 1. 28. ์ ๊ณ 99๋10438 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2012. 2. 29. ์ ๊ณ 2011๋25661 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
์ ์ธ์ ์ฌ์ค๊ณผ ์ ๊ฑฐ์์ฆ๊ฑฐ์ ์ํ์ฌ ์ ์ ์๋ ์๋์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ โ ์๊ณ ๋ โโ ๊ด์
์์ ์ฑํ ์ ์ฐ๋ถ๋ก์, ์ค๋๋ฌผ์ ๋ค์ด ์ฌ๋ฆด ๋ ๊ตฌ๋ถ๋ฆฐ ์ํ์ ํ๋ฆฌ์ ๋ฌด๋ฆ์ ํ์ ์ฃผ์ด ํ๋ฆฌ์ ๋ฌด๋ฆ์ ํด์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ฌ์ง ๊ฐฑ๋์์ ์ค๋๋ฌผ์ ์ด๋ฐํ ๋ ์ค๋๋ฌผ์ ๋ฌด๊ฒ๋ฅผ ๋ฌด๋ฆ์ผ๋ก ์งํฑํด์ผ ํ์ผ๋ฉฐ, ๊ฒฝ์ฌ์ง ๊ฐฑ๋๋ฅผ ์์ฐจ๋ก ์ค๋ฅด๋ด๋ ธ์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ์ํ ๊ฐฑ๋๋ฅผ ํต๊ณผํ ๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ด ์ธํ๋ถํํ ์ง๋ฉด๊ณผ ๋ง๋ฟ์ ์ํ๋ก ๊ธฐ์ด๊ฐ์ผ ํ๊ณ , ๊ฐฑ๋ ํ๋ถ ๋๋ ๋ฐ๋ฅ์ ํฅํด ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ ๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ฟ์ ์์ธ ๋๋ ๊ตฌ๋ถ๋ฆฐ ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํด์ผ ํ๋๋ฐ, ์ด๋ฌํ ์์
์์ธ๋ ์๊ณ ์ ๋ฌด๋ฆ์ ์๋นํ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , โก ์ด ๋ฒ์์ ๊ฐ์ ์ดํ์๋, ์๊ณ ๊ฐ 25๋
๊ฐ ํ๊ด์ผ์ ํด์ค๋ ๊ด๋ถ์๊ณ , ์ฐ์ธก ๋ฐ์์ฐ๊ณจํ ํ์ด ๋ฐ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ ๋ํด ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์์์น์ธ๋ฐ์ ๊ฒ์ ์ธ์์ ์ํ ๊ฒ์ ์๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ณผ๋ํ ์ฌ์ฉ์ ์ํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฒ์์ ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ธ์ ๋ฐ์ ๊ฒ ์ผ๋ก ๋ณผ ๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ๋ ์ธ์ ํด ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ ์ , โข ํผ๊ณ ์ ์ผ๋ถ ์๋ฌธ์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ ์ , โฃ ์ข
์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ์์ ํผ๊ณ ์ ์๋ฌธ์๋ค๋ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ฐ์ธก ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ์๋๋ฐ, ๊ทธ ์๊ฒฌ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๊ฐ ์ฐ์ธก ๋ฌด๋ฆ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ข์ธก ๋ฌด๋ฆ์๋ ์๋นํ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ์์ ๊ฒ์ด๋ผ ๋ณด์ด๋ ์ , โค ํผ๊ณ ์ญ์ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๊ฐ ๋ฌด๋ฆ์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๋ ์์
์์ ์ธ์ ํ๊ณ , ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๋ก ๋ฐ๋ณํ ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ๋ฐ์์ ์ฐ๊ณจ ํ์ด์ ๋ํด์๋ ์ด๋ฏธ ์์์น์ธ์ ํ ๋ฐ ์๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํด ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๋ค๊ฑฐ๋ ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ์ ์งํ์๋ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด์ด์, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ๊ฐ์๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋ ๋ฏ๋ก, ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ธ์ฉํ๋ค.
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2000. 1. 28. ์ ๊ณ 99๋10438 ํ๊ฒฐ
๋๋ฒ์ 2012. 2. 29. ์ ๊ณ 2011๋25661 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|