|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2016.12.31 2016๋63653
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ถ๊ฐ์๋ณ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ , ํญ์์ธ ์๊ณ 1
๋ถํ ๋ถ๊ตฌ ํ๋ช
์ ๋์๋ก ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
ํผ๊ณ , ํผํญ์์ธ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ์ ์ฌํ๊ฒฐใ
1์ฌ 2016๊ตฌ๋จ50566 ์์ธํ์ ๋ฒ์ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2017. 11. 30 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2018. 01. 11
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ํผ๊ณ ๊ฐ 2015. 2. 9. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ ๋ฐ ๊ฐ๋ณ๋ฃ ๋ถ์ง๊ธ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
3. ์์ก์ด๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ
์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2013. 6. 24. ์์
์ค 2๋ฏธํฐ ์๋๋ก ์ถ๋ฝํ๋ ์ฌ๊ณ (์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด'๋ผ ํ๋ค)๋ก ์๋ณ๋ช
์์ถ ์ 2๋ฒ ๊ณจ์ '(์ดํ '๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์น์ธ๋ฐ์ ์์ํ๋ ์ค 2014. 9.๊ฒฝ ํผ๊ณ ์๊ฒ 'ํ์ถ๋ถ ์ฒ์ถํ๋ง์ฆ ๋ฐ ์ฒ์ถ๋ณํ, ์ฌ๋ฌ๋ถ์'(์ดํ '์ ์ฒญ ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)๋ฅผ ์ถ๊ฐ์๋ณ์ผ๋ก ์ ์ฒญํ๊ณ 2014. 8. 6.~2014. 11. 25. ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ํ 2๋ฑ๊ธ ๊ฐ๋ณ๋ฃ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์๋ค.
๋. ํผ๊ณ ๋ 2015. 2. 9. ํ์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ์ฒ์ถํ๋ง์ฆ์ ์ฃผ๋ถ์๋ ํ์ถ๋ถ๋ก ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ์ธ ์์ถ2๋ฒ ์๋ฐ๊ณจ์ ๋ถ์์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ถ์น์ธ ๊ฒฐ์ ์ ํ๊ณ , ,๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ ์๋ ์๋ณ์ผ๋ก ๊ฐ๋ณ์ด ํ์ํ๊ฒ ๋์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๊ฐ๋ณ๋ฃ ๋ถ์ง๊ธ ๊ฒฐ์ ์ ํ์๋ค(์ดํ ์ ๊ฒฐ์ ์ ํฉํ์ฌ '์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ3ํธ์ฆ์ 1, 12ํธ์ฆ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
ใ์ ์ฒญ ์๋ณ์ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋ฐ ๊ทธ์ ๋ํ ์์ถ 1-2-3๋ฒ ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ , ์ ์์ ๋ก ์ธํ ๊ธฐ๋ฆฝ๊ทผ ์์ ๋ฐ ๊ทผ์์ถ ๋ฐ์, ์ด๋ฅผ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ๋ณํ์๊ฑฐ๋ ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ ์ฒญ ์๋ณ์ ๋ํ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ฐ ๊ฐ๋ณ๋ฃ ์ง๊ธ์ ๋ถ์น์ธํ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ฒ๋ถ์ ๋ชจ๋ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๋ จ ๋ฒ๋ฆฌ
ใ1) ์ถ๊ฐ์๋ณ ์์๊ธ์ฌ๋ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ์ด๋ฏธ ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์ถ๊ฐ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋๊ฑฐ๋, ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์๋ก์ด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธ์ ๋๊ณ (์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 49์กฐ), ์
๋ฌด์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์์์ ํ๊ณ ์๋ ๊ทผ๋ก์์๊ฒ ์์ ์ค์ธ ์ฐ์ฌ๋ณดํ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ๋ด์์ ์
๋ฌด์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ์์๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค(์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 32์กฐ ์ 2ํธ).
ใ2) ๋ํ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 4์กฐ ์ 1ํธ ์์ ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ํ ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ ์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์
์ฆ๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๊ณ , ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์
์ฆ์ด ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ฌํด๋ฐ์์์ธ์ ๊ดํ ์ง์ ์ ์ธ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ ๊ฐ์ ์ ์ธ ์ฌ์ค๊ด๊ณ ๋ฑ์ ์๊ฑฐํ์ฌ ๊ฒฝํ๋ฒ์น์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ์ค๋ช
์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ถ๋ก ์ ์ํ์ฌ ์
๋ฌด๊ธฐ์ธ์ฑ์ ์ถ์ ํ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ผ๊ณ ๋ณด์์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ, ๋ํ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์ธํ ์๋ณ์ ์น๋ฃํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์๋ฃ๊ณผ์ค๊ฐ ๊ฐ์
ํ๊ฑฐ๋ ์ฝ์ ๋ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์๋ก์ด ์๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋๋ ํ, ์ด ๋ํ ์
๋ฌด์ ์ฌํด์ ํด๋นํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์์ผ ํ๊ณ , ์ ์ ๊ฐ์ ์๋ฃ๊ณผ์ค๋ ์ฝ์ ๋ด์ง ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ถ์์ฉ๊ณผ ์๋ก์ด ์๋ณ์ ๋ฐ์ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ ๋ฌด๋ฅผ ๋ฐ์ง ๋์๋ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ ๋ฒ๋ฆฌ๊ฐ ์ ์ฉ๋๋ค(๋๋ฒ์ 2003. 5. 30. ์ ๊ณ 2002๋13055 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
ใ1) ์๊ณ ๋ 2013. 6. 24. 15:00๊ฒฝ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด ๋น์ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ผ๋ก ํ์ก๋์ด ํ์์ถ CT์ดฌ์, ์์ถ MRโ
์ดฌ์์ ๋ฐ์ ์ดํ '์์ถ 2๋ฒ ๋ฐฉ์ถ์ฑ ๊ณจ์ , ํดํ์ฑ๊ฒฝ์ถ์ฆ, ์์ถ1-2, 2-3 ์ฒ์ถ๊ดํ์ฐฉ' ์ง๋จ์ ๋ฐ์๊ณ , ์ด์ ๋ฐ๋ผ ๊ธด๊ธ์์ ์ด ๊ฒฐ์ ๋์ด 20:50๊ฒฝ๋ถํฐ 24:00๊ฒฝ๊น์ง ์์ถ 1-2-3๋ฒ ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ (posterior laeral fusion L 1-2-3 ์ฒ์ถ๊ณ ์ ์ , ์ดํ ,์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ '์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ฐ์๋ค.
ใ2) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ํ ์ดํ 2013. 7. 8.๊น์ง โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์์ ์
์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์งํ์ธ 2013. 6. 27.๊ฒฝ ์ฐ์ธก ์๋ฉ์ด ๋ถ๋ถ์ ์์ง์ผ ๋๋ง๋ค ํต์ฆ์ด ์๋ค๊ณ ํธ์ํ ์ด๋ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ฐ์ธก ์๋ฉ์ด ๋ถ๋ถ์์ ์ฐ์ธก ๋ค๋ฆฌ์ ์ด๋ฅด๋ ํต์ฆ(Rt hip-leg pain)์ ํธ์ํ์๊ณ , 2013. 7. 8. ์ด๋ฌํ ์์ถ ๋ถ๋ถ ํต์ฆ์ด ์ง ์๋๋ ์ํ์์ ํด์์ ํ์๋ค.
ใ ์๊ณ ๋ ํด์ ์ดํ์ธ 2013. 8. 5. ๋ค์ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ ์ธ๋๋ก ๋ด์ํ์ฌ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ ๋ฐ ์ํต์ ํธ์ํ์๊ณ , 2013. 9. 30.์๋ ํ๋ฆฌ๋ฅผ ๊ตฝํ๊ธฐ๊ฐ ํ๋ค ์ ๋์ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์์ผ๋ฉฐ, 2013. 12. 4.์๋ ๊ฒฝ๋์ ๋ณดํ์ฅ์ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๊ธฐ๋ ํ๋ ๋ฑ ์๊ณ ๊ฐ ํธ์ํ๋ ํต์ฆ์ ์ ๋๋ ๊ณ์ ์
ํ๋์๋ค.
ใ3) ์ด์ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ ์๊ณ ์ฃผ์น์๋ ์๊ณ ์๊ฒ ์
์์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค๊ณ ํ๋จํ์๊ณ ์ด์ ๋ฐ๋ผ ์๊ณ ๋ 2014. 3. 28. โโ๋ํ๊ต ๋ณ์ ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ์ ์ฌ์
์ํ์๋๋ฐ, ๋น์ ์๊ณ ๊ฐ ํธ์ํ ํต์ฆ์ ๊ทธ ๊ฐ๋๊ฐ 8(0๋ถํฐ 10๊น์ง ์ค), ๋น๋๋ 10ํ ์ด์, ๊ธฐ๊ฐ์ ์ง์์ ์ด์ด์ ์๋ฉด์ฅ์ ๋ฅผ ๋๋ฐํ ์ ๋์ ์ด๋ฅด๋ ๋ค.
ใ ๋ํ ์
์ ๋น์ผ์ธ 2014. 3. 28. ์ดฌ์ํ ์์ถ MRI ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ ๊ทผ์์ถ ์๊ฒฌ(Fatty atrophic change, both posterior paraspinal muscle)์ ๋ณด์๋ค.
ใ4) ์๊ณ ์ ์์ ๊ฐ์ ํต์ฆ์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํ์ฌ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ 2014. 4. 2. ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ํตํด ์๊ณ ์ ์ฒด๋ด์ ๊ณ ์ ํด ๋์๋ ๊ธ์ํ์ ์ ๊ฑฐํ๋ ์ฒ์ถ ์ฒด๋ด ๊ณ ์ ์ฉ ๊ธ์ ์ ๊ฑฐ์ (Wound revision ๏ผ screw remove, ์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ '์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ํํ์๋ค.
ใ5) ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ดํ์๋ ์๊ณ ๋ ์์ ๋ถ์ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์๊ณ 2014. 4. 25. โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์์ โโ ์ ํ์ธ๊ณผ๋ก ์ ์ํ ๋๊น์ง ์ด๋ฌํ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ ํธ์๋ ์ง์๋์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ๋ฌด๋ ต๋ถํฐ 2014. 8. 6.๊น์ง ์๊ณ ๋ โโ ์ ํ์ธ๊ณผ, ๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ โโ๋ณ์์์ '์ง์์ ์ธ ์์ถ๋ถ ํต์ฆ' ๋ฑ์ผ๋ก ์
์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
ใ ํนํ ๋น์ ์์ฑ๋ ๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ โโ๋ณ์ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, 2014. 6. 2.๊ฒฝ ์๊ณ ์๊ฒ์ ์ก์์ผ๋ก ์ฒ์ถ๋ณํ(kyphosis)์ด ํ์ธ๋์๊ณ , ๊ฐ์ ๋ฌ 9.๊ฒฝ์๋ ์ฒ์ถ๋ณํ์ด ์ง์ ๋๊ณ ํ๋ฆฌ๊ฐ ํด์ง์ง ์๊ณ ๊ตณ๋ ํ์์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค.
ใ6) ์๊ณ ์ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ด ์
ํ๋๊ณ ๋ชธ์ด ํ์ด์ง๋ ์ฆ์์ด ๋ฐ์ํ์ 2014. 8. 6.๊ฒฝ ์๊ณ ๋ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ ๋ค์ ์
์ํ์๋๋ฐ, ๊ทธ ์ดํ๋ก๋ ํ๋ฆฌ ๋ณํ ๋ฐ ์ฒ์ถ๋ถ์ ํต์ฆ์ด ์ง์ ์
ํ๋์ด โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์ 2014. 8. 23. ์๊ณ ์ ํ์ถ 4๋ฒ๋ถํฐ ํก์ถ 12๋ฒ, ์์ถ 1๋ฒ๋ถํฐ ์์ถ 5๋ฒ, ์ฒ์ถ1๋ฒ์ ๋ํ์ฌ ์ฒ์ถ๊ณ ์ ์ ์ ์ํํ์๋ค.
ใ7) ์ ์ฒ์ถ๊ณ ์ ์ ์ดํ์๋ ์๊ณ ์ ํ์ง ๋ง๋น ์ํ๋ ์ง์๋์๊ณ , โโ๋ํ๊ต ๋ณ์ ์ฃผ์น์๋ ์ฒ์ถ๊ณ ์ ์ ์ํ ์งํ์ธ 2014. 9. 15.๊ฒฝ ์๊ณ ์ ๋ณ๋ช
์ 'ํ์ถ๋ถ ์ฒ์ถํ๋ง์ฆ, ์ฌ๋ฌ๋ถ์์ ์ฒ์ถ๋ณํ'์ผ๋ก ์ง๋จํ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ์ดํ์ธ 2015.๊ฒฝ ์ฌ๋ฌ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์๊ณ ์ ํ์ฌ ์ํ์ ๋ํ์ฌ '์ ํ์ง์ ๋ถ์์ ๋ง๋น๊ฐ ์๋ ์ํ', '์์ธก ํ์ง ๊ทผ๋ ฅ๊ฒ์ฌ์ grade 0์ ์๊ฒฌ', '2015. 3. 19.์ ๊ทผ์ ๋ ๊ฒ์ฌ์ ์์ฒ์ถ๋ถ ์ ๊ฒฝ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์์ ์๊ฒฌ', '์์ธก ๊ณ ๊ด์ , ์ฌ๊ด์ , ์กฑ๊ด์ ๋ฐ ์กฑ์ง์ ์์ ๊ฐ์ง ์ํ'๋ก ์ง๋จํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ1๋ด์ง 8, 10, 11, 15 ๋ด์ง 20, 26 ๋ด์ง 28ํธ์ฆ(๊ฐ ๊ฐ์ง๋ฒํธ ํฌํจ, ์ดํ ๊ฐ๋ค)์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโโโํํ์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํํ์ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ผ. ํ๋จ
ใ์ ์ธ์ ์ฌ์ค๊ณผ ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ ๋ฐ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์ ์ฒญ ์๋ณ์ ์๊ณ ๊ฐ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์น์ธ๋ฐ์ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ์ผ๋ก ์์์ ํ๋ ์ค ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋ฐ ๊ทธ ํ์ ์ฆ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ , ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ๋ฑ์ด ์์ฐจ์ ์ผ๋ก ์ํ๋๋ ๊ณผ์ ์์ ๋ฐ๋ณํ์๊ณ , ์ด๋ฌํ ์ ์ฒญ ์๋ณ ๋ฐ๋ณ๊ณผ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ์ ์น๋ฃ๊ณผ์ ์ธ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ , ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ฌ์ด์๋ ์๋นํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ด์ด ํ๋นํ๋ค.
ใ๋ฐ๋ผ์ ์ ์ฒญ ์๋ณ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด์ ๋ฐ๋ฅธ ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก, ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ๋ด๋ ค์ง ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
ใ1) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด ๋น์ ์๊ณ ์ ๋ถ์ ๋ถ์ ๋ฐ ์ ๋, ๊ธด๊ธ์น๋ฃ์ ํ์์ฑ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด ์ฌํด ๋น์ผ์ธ 2013. 6. 24. ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ ํ์ํ ์กฐ์น์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์งํ๋ถํฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ ์ํํ ๋๊น์ง ์๊ณ ๊ฐ ์ง์์ ์ผ๋ก ํธ์ํ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ ๋ฑ์ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋๋ ๊ทธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์ํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ํ์ ์ฆ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค.
ใ ๋ํ 2014. 4. 2. ์ํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ด ์ด๋ฌํ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ํ์ ์ฆ์ธ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ ๋ฑ์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ํ๋ ๊ฒ์์ ๋ช
๋ฐฑํ๋ค.
ใ2) ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ดํ์ธ 2014. 4. 24.๊ฒฝ โโ๋ํ๊ต ๋ณ์์์ ์ํ๋ ํ์์ถ๋ถ ๋จ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ก์์ผ๋ก ์ฒ์ถ๋ณํ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ถํฉํ๋ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์์ผ๋ฉฐ, ์ดํ 2014. 6. 10โ ๊ฐ์ ํด 7. 1., ๊ฐ์ ํด 8. 18.์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ฐ ํ์์ถ๋ถ ๋จ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ์์๋ ์ฒ์ถ๋ณํ์ด ์ ์ฐจ ์ฌํด์ง๋ ์์์ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ด๋ ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ธฐ ์ด์ ์๋ ์ด๋ฌํ ์ฒ์ถ๋ณํ์ด ๊ด์ฐฐ๋ ๋ฐ๊ฐ ์๋ค.
ใ3) โโ๋ํ๊ต ๋ณ์ ์ฃผ์น์๋ "์์ถ 1-2-3๋ฒ ํ๋ฐฉ๊ณ ์ ์ (์ ํฉ์ ) ์ํ ๋ถ์ ์๋จ ๋ถ์์ ํ์ถ ํ๋ง์ฆ์ด ๋ฐ์ ์
ํ๋์ด ๋ณดํ์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ์ํ๋ก์ ์ผ์์ํ์ด ๋์ง ์๋๋ค", "์์ถ 1๋ฒ ์ธ์ ๋ง๋ ์ฆ, ํ์ถ 12๋ฒ/์์ถ 1๋ฒ์ ํ๋ง๊ฐ์ด ํ์ฑ๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ ์ด์ ์ํด ํ์ถ ํ๋ง์ฆ์ด ํ์ฑ๋๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋๋ฐ, ํ์์ถ๋ถ ์ดํ๋ถ์๋ ๋น๊ต์ ์์ง์์ด ์ ์ ํ์ถ๋ถ์์ ์์ง์์ด ๋ง์ ์์ถ๋ถ๋ก ์ดํ๋๋ ๋ถ์๋ก์, ์์ถ 1-2-3๋ฒ์ ์ตํฉํ๊ฒ ๋๋ฉด ํ์ถ 12๋ฒ/ ์์ทจ๋ฒ facet joint ๋ฑ์ loading์ด ์๋์ ์ผ๋ก ๋ง์ด ๊ฐํด์ ธ Kyphotic change(์น์ถ๋ณํ)๊ฐ ์ฌ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์ถ 1-2-3๋ฒ ์ ํฉ์ ์ ์ํํจ์ ์ํ์ฌ ํก์ถ 12๋ฒ/์์ถ 1๋ฒ์ kyphotic angulation(์ฒ์ถ๋ณํ ๊ฒฝ์ฌ)๋๋ฉด์ thoracic kyphosis(ํ์ถ๋ณํ)๊ฐ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค."๋ฉฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ์ํ ๋ถ์๊ฐ ์๋ ๊ทธ ์ธ์ ๋ถ์์ ๋ฐ์ํ ์๊ณ ์ ํ์ถ๋ณํ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ด ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๋ ์ทจ์ง์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐํ๊ณ , ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์๋ ์ ์๊ฒฌ์ด ํ๋นํ๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ์๋ค.
ใ4) ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์๋ ๋ํ "๋์ฌ๋ชป ์ ๊ฑฐ์ ํ ๊ณจ์ ํฉ ๋ถ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํฅํ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์น์ถ๋ณํ ๋ฐ์ ๋ฑ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ์๊ณ ์ ์ง์ฐ์ฑ ์น์ถ๋ณํ์ ๊ณผ๊ฑฐ ๋ ์ฐจ๋ก ์ํ๋์๋ ์ฒ์ถ์์ ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ง์ฐ์ฑ ํฉ๋ณ์ฆ, ์ฆ 'junctional syndrome' ๋๋ ,์ธ์ ๋ถ์ ์งํ ๋๋ ์ฆํ๊ตฐ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์๋ ์๋ค."๋ฉฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ๊ณผ ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ด ๋ชจ๋ ์ธ์ ๋ถ์์ ๋ฐ์ํ ์๊ณ ์ ์น์ถ๋ณํ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๋ ์ทจ์ง์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐํ๊ณ , ๋น์ฌ ๋ฒ์ ๊ฐ์ ์๋ "์์ถ 1-2-3๋ฒ์ ์ ํฉ์ ํ ์ ํฉ์ ์ ์ํํ ์ธ์ ๋ถ์ (ํ์ถ 12๋ฒ-์์ถ 1๋ฒ)์ ์ด๋์ฑ์ ์ฆ๊ฐ๋ก ์ธํ ๊ตญ์์ ์ธ ์ฒ์ถํ๋ง๋ณํ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๊ณ , ๊ณจ์ ๋ก ์ธํ ์ ํฉ์ ํ ๊ธ์๋ฌผ ์ ๊ฑฐ์ ์ ์ํํ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ๋ถ์์ ๊ณจ ์ ํฉ์ด ์์ ์น ์์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ณจ์ ๋ถ์ ์ ๋ณต์์ค์ด๋ ์์ ๋ถ์์ ์ฌ๊ณจ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ตญ์์ ์ธ ์ฒ์ถ๋ณํ์ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค", "2014. 4. 24. ์ก์์ผ๋ก ํ์ธ๋๋ ์ฒ์ถ๋ณํ ์๊ฒฌ์ 2013. 6. 24. ์ํ๋ ์์ถ๋ถ 1-2-3 ๊ณ ์ ์ ๊ณผ 2014. 4. 2. ์ํ ๋ ๊ธ์๋ฌผ ์ ๊ฑฐ์ ๊ณผ ๊ด๋ จ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ๋จ์ ํ ์๋ ์๋ค."๋ฉฐ ์ 1์ฌ ๋ฒ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์์ ๊ฐ์ ์ทจ์ง์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐํ๋ค.
ใ5) ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ๋ฐ ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ๊ณผ ์ฒ์ถ๋ณํ๊ณผ์ ์๊ด๊ด๊ณ์ ๊ดํ์ฌ "์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๋ชป๊ณผ ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ๋ก ๊ณ ์ ๊ธฐ๊ฐ๋์์๋ ์ถ๊ฐํ์ ๋์ด์ ์์๋ฉด ๊ท ํ์ด์ ์ง๋์ง๋ง ๊ธ์๊ณ ์ ๋ฌผ์ด ์ ๊ฑฐ๋ ํ์๋ ์ถ๊ฐํ์ ๋ณ์ฑ์ ์ํด ์ถ๊ฐํ์ ๋์ด๊ฐ ๊ฐ์๋๋ฉฐ, ํนํ ์์๋ ์ฐ๊ณจ์ข
ํ์ ์ถ๊ฐํ ๋์ด๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ๊ฐ์๋๊ณ ์ด๋ก ์ธํด ํ๋ง ๋ณํ์ด ์งํ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ์์ ์์๋ ๊ณจ์ ํฉ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ธ๋์์ผ๋ ๊ธ์๊ณ ์ ๋ฌผ ์ ๊ฑฐ ํ ์ ํจ๋ถ ์ฌ๊ณจ์ ๋ก ์ธํด ๋ถ์ ํฉ์ผ๋ก ์งํ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ์๋ค. ๊ณจ์ ํฉ์ด ํ์ธ๋์ง ์์ ์ํฉ์์์ ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ ์ฌ์์ ์ ์ํ๊ณผ ์ฌํ ํ๋ง ๋ณํ ๋ฐ ์ง์์ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค."๋ ๋ด์ฉ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์กด์ฌํ๋ค.
ใ6) ์๊ณ ๋ 2013. 6. 24. ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ ์ ๋ฐ์ ์ดํ๋ถํฐ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ฒ์ถ๋ถ์์ ํต์ฆ์ ํธ์ํด์๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ด ์ํ๋ ์ดํ์ธ 2014. 4. 24.๊ฒฝ๋ถํฐ ๋น๋ก์ ์๊ณ ์๊ฒ ์ฒ์ถ๋ณํ์ด ๊ด์ฐฐ๋๊ธฐ ์์ํ์๋๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด๋ก ์ธํ ๊ธฐ์น์ธ ์๋ณ ๋ฐ ๊ทธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์์ฐจ์ ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ด ์ฌ๊ฑด ํ๋ฐฉ์ ํฉ์ , ๊ธ์์ ๊ฑฐ์ ์ด์ธ์ ์๊ณ ์๊ฒ ์ฒ์ถ๋ถ์ ํต์ฆ ๋ฐ ์ฒ์ถ๋ณํ์ ๋ถ๋ฌ์ผ์ผํฌ ๋งํ ๋ค๋ฅธ ์์ธ์ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์๋ค(์ฒ์ถ๋ณํ์ ๋ฐ์ ์์ธ์ผ๋ก๋ ์์๋ง๋น๋ ๊ทผ๋ฌด๋ ฅ์ฆ, ์ ์ฒ์ฑ ๊ธฐํ, ์ฒ์ ๊ณต๋์ฆ, ์ฒ์ถ ๊ฐ์ผ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํ ์ด์ฐจ์ ๋ณํ ๋ฑ์ด ์์ผ๋, ์๊ณ ์๊ฒ ์ด๋ฌํ ์์ธ์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณผ๋งํ ์๋ฃ๋ ์ ํ ์๋ค).
3. ๊ฒฐ๋ก
ใ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ์ฌ์ผ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ 1์ฌํ๊ฒฐ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ์ฌ ๋ถ๋นํ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 49์กฐ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 32์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2003. 5. 30. ์ ๊ณ 2002๋13055 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|