|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ๊ฑด
์์ธํ์ ๋ฒ์ 2016.12.31 2016๊ตฌํฉ71409
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ ์กฑ๊ธ์ฌ๋ฐ์ฅ์๋น๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1
โโ์ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2017. 08. 18 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2017. 09. 08
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2016. 5. 10. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ๋ถ์ง๊ธ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ์ ๋จํธ์ธ ๋ง ์์ธ1(์ดํ '๋ง์ธ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ 1993. 6. 30.๊ฒฝ๊น์ง โโ ๋ฑ์์ ๊ด์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ์๋ค.
๋. ๋ง์ธ์ 1982๋
๊ฒฝ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ต์ด ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ํ, 1996๋
๊ฒฝ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ฅํด๋ฑ๊ธ 11๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ๊ณ , 2011๋
๊ฒฝ ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ธ ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ๊ณ โโโโ๋ณ์์์ ์์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ค๊ฐ 2016. 1. 5. ์ฌ๋งํ์๋ค.
๋ค. ์๊ณ ๋ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ด ์
๋ฌด์ ์ฌํด์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ฉฐ ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ์ง๊ธ์ ์ฒญ๊ตฌํ์์ผ๋, ํผ๊ณ ๋ 2016. 5. 10. ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ด ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ๋ถ์ง๊ธ ๊ฒฐ์ ์ ํ์๋ค(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 5ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ ๋ฐ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ ์์ง
๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ ์ธ์๋ ์ค์ฆ์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ, ์งํ์ฑ ๊ดด์์ฑ ์ฌ์ ํ, ํ์ฑ์ฌ, ํ์ ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์์๊ณ , ์ด์ฒ๋ผ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์์์จ ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋ ํ์ ํธํก๊ณค๋ ๋ฑ๊ณผ ํจ๊ป ์ ์ฐ์์ฆ์ด ๋๋ฐ๋์ด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ด ์ ๋ฐ๋์ด ์ฌ๋งํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ๊ณผ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง ์ฌ์ด์๋ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค.
๋. ๊ด๊ณ ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ๋ง์ธ์ 1940. 4. 1.์ ๋จ์ฑ์ผ๋ก 2016. 1. 5. ์ฌ๋ง ๋น์ 75์ธ์๋ค.
2) ์งํ ์ ๋ฐ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ง์ธ์ ์๋์ ๊ฐ์ด 1982๋
๊ฒฝ ์งํ๋ณํ 1ํ(1/1)์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์๊ณ , 1996๋
๊ฒฝ ์งํ๋ณํ 2ํ(2/1), ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ F0(์ ์)์ผ๋ก ์ฅํด๋ฑ๊ธ 11๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, 2011๋
๊ฒฝ ์งํ๋ณํ 2ํ(2/1), ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ F0(์ ์), ํฉ๋ณ์ฆ(๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ฆ)์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ๊ณ โโโโ๋ณ์์ ์
์ํ์ฌ ์์ํ์๋ค.
์ง๋จ ์๊ธฐ |
์ง๋จ ๊ธฐ๊ด |
์ง๋จ(์งํ์ฌ์ฌ) ๊ฒฐ๊ณผ |
ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์์ |
ํ๊ธฐ๋ฅ |
์ฅํด๋ฑ๊ธ |
์งํ ์๊ฒฌ |
๊ธฐํ ์๊ฒฌ |
1982. 8. 23 - 8. 28 |
โโโโโโโโ |
1/1 |
- |
๋ฏธ์ |
- |
1996. 3. 18. - 3. 23 |
โโโโ๋ณ์ |
2/1 |
- |
F0 |
11๊ธ |
2001. 3. 19 - 3. 24 |
โโโโ๋ณ์ |
2/1 |
๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ฆ |
F0 |
์์ |
3) ๋ง์ธ์ 2006. 10. 18. โโโโ๋ณ์์์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC)์ ์ ์์์ธก์น์ 102%, 1์ด๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FEV1)์ 46%, ์ผ์ด์จ(FEV1/FVC)์ 35.2%๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๊ทธ ํ์๋ ๋ง์ธ์ ์์ฐจ๋ก ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ๋ค. ํํธ 2012. 4.๊ฒฝ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ผ์ฐํํ์ ํ์ฐ๋ฅ๋ ฅ(DLCO)์ 51%๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
๊ฒ์ฌ์ผ |
์๋ฃ๊ธฐ๊ด |
๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(L)* |
1์ด๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(L)* |
์ผ์ด์จ(%) |
2009. 6. 26 |
โโโโ๋ณ์ |
4.25% (108%) |
2.87 (107%) |
68 |
2012. 4. 19 |
โโโโ๋ณ์ |
3.79 (94%) |
2.47 (92%) |
66 |
2012. 10. 18 |
โโโโ๋ณ์ |
3.76 (97%) |
2.62 (101%) |
70 |
2014. 12. 3 |
โโโโ๋ณ์ |
4.17 (109%) |
2.92 (115%) |
70 |
2015. 10. 30 |
โโโโ๋ณ์ |
4.29 (113%) |
2.73 (109%) |
64 |
*():์ ์ ์์ธก์น ๋๋น
4) โโโโ๋ณ์์ ์์ฌ๋ 2009. 3. 5. ๋ง์ธ์ ๋ํ ํ๋ถ ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์(CT)์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ง์ธ์ ์ฐํํ์ฝ ์ข
๊ดด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์งํ์ฑ ๊ดด์์ฑ ์ฌ์ ํ(Progressive Massive Fibrosis, PMF), ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ์ง๋จํ์๋๋ฐ, ์ดํ โโโโโ๋ณ์์์ 2009. 3. ์ค์๊ฒฝ ์ด์ ๊ดํ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๋ง์ธ์ ์ข
๊ดด๋ PMF๋ก ์ค๋ช
ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ ๊ฒฐํต ๋ฐ ์
์ฑ ๋ณ๋ณ๊ณผ์ ๊ฐ๋ณ์ด ํ์ํ๋ฉฐ, ์ข์ฌ๋ฐฉ๋น๋ยทํ์ฅ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ด ์น๋ชจํ๋ง์ฆ์ด ์์ฌ๋๋ค๊ณ ์ง๋จ๋์๋ค. ํํธ โโโโ๋ณ์์ 2012. 6. 11.์ ์ฌ์ฅ ์ด์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์๋ ์ฌ๊ฐํ ์ข์ฌ๋ฐฉ๋น๋ยทํ์ฅ, ๊ฒฝ๋์ ์น๋ชจํ์ญ๋ฅ์ฆ ๋ฐ ์น๋ชจํํ์ฐฉ์ฆ, ํ๊ณ ํ์, ๋นํ๋ง์ฑ ์ฌ๋ฐฉ์ธ๋, ์ฐ์ฌ๋ฐฉ๋น๋ยทํ์ฅ์ด ๋ํ๋ ์๋ค.
5) 2015. 1.๊ฒฝ๋ถํฐ์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๋ง์ธ์ ํ์ ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋, ํธํก๊ณค๋์ ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ํธ์ํ๋ฉด์ ๋ถ๋น 2L์ ์ฐ์๋ฅผ ๊ณ์ ํฌ์ฌ๋ฐ์๊ณ , ์ ๊ท์ฝ์ผ๋ก ์งํด๊ฑฐ๋ด์ ์ ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ , ์งํต์ , ์ ์ฐ์ , ํ์๊ฐํ์ , ์ด๋จ์ , ํญ์๊ณ ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ์๋ค. 2015. 3. 12. ํ๋ถ ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐํํ์ฝ์ 3*5cm ํฌ๊ธฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ๋น๋กฏํ ๋ช๋ช ๊ฒฐ์ ๋ค์ด ํ์ธ๋์๊ณ , ์ ๊ทํ๋
์ ์ํ๋ฉด 6๊ฐ์ ์ ์ ์ํํ ๊ฒ์ฌ์ ์ ์ํ ๋ณํ๋ ์์๋ค. ์ ๊ท์ฝ ํฌ์ฝ๊ณผ ์ฐ์ํก์
์น๋ฃ๋ฅผ ์ ์งํ๋ฉฐ ์
์์์์ ์ง์ํ์๊ณ , ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ํ์ก๊ฒ์ฌ์ ํ๋ถ ๋จ์๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ์ํํ์์ผ๋ ํน์ด ๋ณํ๋ ์์๋ค.
6) ๋ง์ธ์ 2015. 12. 30. 20:45๊ฒฝ ํธํก๊ณค๋, ํํต, ์ด์ง๋ผ์ฆ์ ํธ์ํ๋ฉฐ ์์์์ค์ด ์ ํ๋์๊ณ , ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ 79%, ํ์์ด 90/60mmHg๋ก ์ ํ๋์๋ค. 2016. 1. 4. 07:55๊ฒฝ ์ฌ์๋ถ ํต์ฆ์ ํธ์ํ๋ฉด์ ํ์์ด 70/40mmHg๋ก ์ ํ๋์์ผ๋ ์์์ ๋ช
๋ฃํ์๊ณ , 08:50๊ฒฝ ํ์์ด 60/30mmHg๋ก ์ ํ๋์๋ค. ํ๋ถ ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์ขํํ์ฝ์ ๊ฐ์ ๋ฆฌ์์๊ณผ ํจ๊ป ํ๋ถ์ข
์ด ์์ฌ๋์๊ณ , ๋ณต๋ถ ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค๋ฅธ ๋ณต๊ฐ ๋ด ์ฅ๊ธฐ์ ์ด์์ ์์ผ๋ ์ฌ๋น๋์ ํจ๊ป ๊ฐ์ ๋งฅ๊ณผ ๊ฐ๋ ํ๋์ ๋งฅ์ด ๋๋๋ฌ์ ธ ์ฐ์ฌ๋ถ์ ์ด ์์ฌ๋์์ผ๋ฉฐ, CK-MB๊ฐ 9.02ng/ใ, myoglobin์ด 130ใ/L, cTnI๊ฐ 0.31ใ/L๋ก ๋์ฑ ์์นํด ์์๋ค. ์ฌ๋ง ๋น์ผ์ธ 2016. 1. 5. 05:40๊ฒฝ ์ํํ ์ฌ์ ๋์์ ST๋ถ์ ์ ์์น์ด ํ์ธ๋์๊ณ , CK-MB๊ฐ 300.00ng/ใ, myoglobin์ด ใ1000ใ/L, cTnI๊ฐ 14.28ใ/L๋ก ํฌ๊ฒ ์์นํ์ฌ 06:30๊ฒฝ ํ์ ์ฉํด์น๋ฃ๋ฅผ ์์ํ์์ผ๋ 08:12๊ฒฝ ์ฌ๋งํ์๋ค. โโโโ๋ณ์์ ์์ฌ ์์ธ2๊ฐ ์์ฑํ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ง๋จ์์๋ ์ง์ ์ฌ์ธ์ ์ฌ์ ์ง, ์ง์ ์ฌ์ธ์ ์์ธ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์, ์งํ์ฆ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
7) ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์ง๋ด์ญ์๋ ๋ง์ธ์ด 2012๋
๊ฒฝ๋ถํฐ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ๊ณ ํ์, ์ฌ๋ถ์ , ์ฌ๋ฐฉ์ธ๋์ผ๋ก โโโโ๋ณ์์์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ด์ญ์ด ํ์ธ๋๋ค.
8) ์ด ๋ฒ์์ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ
์ผ์ฐํํ์ ํ์ฐ๋ฅ๋ ฅ(DLCO)์ด 51%๋ผ๋ ์๋ฏธ๋ ์ค๋ฑ๋์ ํ์ฐ๋ฅ๋ ฅ(ํ๋ฅผ ํตํ ๊ธฐ์ฒด์ ํ์ฐ ์ ๋) ๊ฐ์๋ฅผ ์์ฌํ๊ณ , ํ๊ธฐ์ฅ์ ์ ๊ด๋ จ๋ ํธํก๊ธฐ์งํ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์๋ค. ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ์ฌ์งํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ์ง๋ ๋ชปํ๋ค. ์ฌ๋ง ์ ์ฐ์ ํฌ์ฌ ์ํ์์ ์์น๋ ๋์ผ๋ ์ด์ ์ต์ข
์ธก์ ์๊น์ง ์ ์ฐ์์ฆ์ด ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋ ๋ฐ๋ก ๋ณผ ๋, ์งํ์ฆ์ ๋น๋กฏํ ๊ธฐ์กด ์ง๋ณ์ด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์
ํ์์ผ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค. PMF๊ฐ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์
ํ์์ธ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ผ๋ ๋์ง๋ ์๋ค. ํ์์ผ๋ก ํ์ง๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ ์์ผ๋ฉฐ, ์์ด๋ผ๊ณ ํ๋๋ผ๋ ๊ทธ๋ก ์ธํด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ด ๋ฐ๋ณํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฎ๋ค. ์ฌ์ฅ์งํ์ ํ์ ์งํ ์ํ์ ๊ด๋ จ ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค. 2015. 12. 30. ๋น์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์๊ฒฌ์ ์์ผ๋ฉฐ, ํธํก๊ณค๋ ์
ํ์ ์์ธ์ด ํธํก๊ธฐ ์ธ์ ๊ธฐ์ ์งํ์ธ ์ํ๊ธฐ ์งํ์ ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ๊ณ ๋ คํ ํ์์ฑ์ด ์๋ ์ํฉ์ด์๊ณ , ํธํก๊ณค๋ ์ธ์ ํ๋ ฅ์ฆํ๋ ์์์ ์์ ๋ ์ํ์๋ค. ์ฐ์ฌ๋ถ์ ์ ๋ง์ธ์ ํ์งํ์ ์ํด ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค. 2016. 1. 5. ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ ๋ฐ๋ณ ๋น์ ์ฌ์ ๋ ๊ฒ์ฌ ์ ๊ด๋ฒ์ํ ์ฌ๊ทผ์ ์์์ด ์์ฌ๋์๊ณ , ํ์ ์ฉํด์ ๊น์ง ํฌ์ฌํ์์ผ๋ ์ฌ๋งํ์๋ค. ๋๋ฒ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ์ด ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ณผ ๊ด๊ณ๋ ์ ์๋ค.
9) โโโโโโโโโ๋ณ์ ํธํก๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ3์ ์๊ฒฌ
๊ฐ) 2017. 2. 1.์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ
๋ง์ธ์ ํ ๋ณ๋ณ ์์ ๋ ์ฌ๋ง์ ์์ธ์ด ์๋๋ค. ํํ์ฐ๋ฅ(DLCO)์ ๋นํ, ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ(ํ๊ธฐ์ข
), ํ๋ ด ๋ฑ ๊ฑฐ์ ๋ชจ๋ ํธํก๊ธฐ์งํ์์ ๊ฐ์ํ ์ ์๊ณ , ์ด ๊ฒ์ฌ์ ๋ฏธ์น๋ ์ธ์๊ฐ ๋งค์ฐ ๋ง์ ํน์ ์งํ์ ์์ํ ์ ์๋ค. ์ ์ฐ์์ฆ์ ํ์ ์ ์ํ์ธ์๊ฐ ์๋๋ฉฐ, ์ ๋งฅ์์ ๋ฐ์ํ ํ์ ์ด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ผ์ผํค๋ ๋๋งฅ์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํ์ ์ด ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํด์ ์๊ธด๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ฐ๋ณ๊ณผ ๊ด๊ณ์๊ณ , ๋ค๋ง ์ ์ฐ์์ฆ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์
ํ๋ ์ ์๋ค. PMF๋ ๊ธฐ์กด ์งํ์ฆ์ ์
ํ๋ก ๋ณผ ์๋ ์์ง๋ง, PMF๊ฐ ํ์ ์๋ฆฌ์ ์ธ ๋ณํ๋ ์ผ์ผํค์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ก ์ธํ์ฌ ํ์ฑ์ฌ, ํธํก๋ถ์ , ํ๋ ด, ์ฌ์ฅ๋ถ์ , ํ์ ๋ฑ์ ์์ธ์ด ๋์๊ณ ๋์๊ฐ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ฐ๋ณ ๋๋ ๊ธ์ฑ์
ํ์ ์์ธ์ด ๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ์์ผ๋ก ํ์ง๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ด ์๋ฐ์ฑ ํ์์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ ํ๋นํ์ง ์์ผ๋ฉฐ, PMF์ ํ์์ ์๋ฌด ๊ด๊ณ๊ฐ ์๊ณ , ํ์์ ์ํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ด ๋ฐ๋ณํ์ง๋ ์๋๋ค. ํ์งํ์ ์ ์ฐ์์ฆ์ด ๋๋ฐ๋๋ฉด ํ๊ณ ํ์๊ณผ ์ฐ์ฌ๋ฐฉ๋น๋ยทํ์ฅ์ด ๋ํ๋๋ฉฐ, ํ์ฑ์ฌ์ ํ์งํ์ ์ํด ์ฐ์ฌ์ค์ด ํ์ฅ๋๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค. ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ(Chronic Obstructive Pulmonary isease, COPD)์ ํํ์ฑ ์ฌ์ฅ์งํ ๋ฐ์์ ์ํ์ธ์๋ก ์๋ ค์ ธ ์๊ณ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ํ ์ฌ๋ง์ ์ํ์ธ์๋ก, ์
์ ์ค ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ด ์์ผ๋ฉด 13.5%, ์์ผ๋ฉด 10%์ด๋ค.
๋) 2017. 7. 28.์ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ
๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์ง๋จ๊ธฐ์ค์ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ธฐ๋์ ๋ฟ๋ฆฌ๊ณ 20๋ถ ํ ์ธก์ ํ์ฌ ์ผ์ด์จ์ด 69% ์ดํ์ผ ๋ ์ง๋จํ ์ ์๋๋ฐ, 2012. 10. 18.๊ณผ 2014. 12. 13. ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ง ์๊ณ ๋ ์ผ์ด์จ์ด 70%์ด๋ฏ๋ก ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค(๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ์ผ์ด์จ์ด ์ฆ๊ฐ๋จ). 2015. 10. 30. ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ์ฌ์ฉ ํ์ ์๋ฃ๊ฐ ์์ด ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ผ๋ก ์ง๋จํ ์ ์๋ค(๊ธฐ์กด ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ง์ธ์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ฒจ๋ถ๋์ง ์์ ์ํ์์ ์๊ณ ์ ์ง์์ ํ์ ํ ๊ฒ์). ๋ง์ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ฐ์ ์ํจ์ ๋์ด๋ ์ํ์ธ์์ด์ง๋ง, ๊ทธ ์์ธ์ ์๋๋ค.
์งํ์ฆ์ด ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์งํ ์ด๊ธฐ์ ๋ง์ ์์ ๋ถ์ง์ ๋จ๊ธฐ๊ฐ์ ํก์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๋ฐ์ํ๊ณ , ๊ทธ๋ ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋์ง ์๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ์ด ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋์ด ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅธ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ํ ์ ์๋ค. ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ผ๋ก ์ง๋จํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฌ๋ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ์์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค.
10) ์ง์
์ฑํ์งํ์ฐ๊ตฌ์์ ์๋ฌธ ๊ฒฐ๊ณผ
๋ง์ธ์ 2012๋
๋ถํฐ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ฌ๋ถ์ , ๊ณ ํ์, ์ฌ๋ฐฉ์ธ๋์ผ๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , 2009. 3.๊ฒฝ ์ฐํํ์ฝ ๊ฒฐ์ ์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์ฆ๊ฐํ๋ ์์์ ๋ณด์ฌ โโโโโ๋ณ์์์ ๊ฒฝํผ์ ํ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์๋๋ฐ ์
์ฑ์ธํฌ๋ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์์๊ณ , ๊ทธ ํ 2์ฐจ๋ก ๊ฑธ์ณ ์ํ๋ ํ๋ถ ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ๊ฒฐ์ ์ ์ง์ ๊ด์ฐฐ๋์ง๋ง ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์ฆ๊ฐํ๊ฑฐ๋ ์๋ก ๊ฒฐ์ ์ด ๋ฐ์ํ์ง ์์ ์๋ฐ์ฑ ํ์์ ๋ฐ์ํ์ง ์์๋ค๊ณ ๋ณด์ธ๋ค.
๋ง์ธ์ ์ฌ๋งํ๊ธฐ 6์ผ ์ ์ ํํต์ด ๋ฐ์ํ ํ ์ฌ๋งํ๊ธฐ ํ๋ฃจ ์ ์ฌ์๋ถ ํต์ฆ, ์ ํ์, ํ์ ํ ์ฌ๊ทผํจ์์ ์์น๊ณผ ํจ๊ป ์ ํ์ ์ธ ํ๋ฒฝ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ฌ์ ๋ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๊ณ , ํ์ ์ฉํด ์น๋ฃ๋ฅผ ์๋ํ์์ผ๋ ํธ์ ๋์ง ๋ชปํ๊ณ ์ฌ๋งํ์๋๋ฐ, ์ฌ๋งํ๊ธฐ๊น์ง์ ์์๊ฒฝ๊ณผ์ ๊ฐ์ข
๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ค์ ์ข
ํฉํ๋ฉด, ๋ง์ธ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค.
ํํธ ๋ง์ธ์ 2009. 6. 26. ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC)์ด 4.25L(์ ์์์ธก์น์ 108%), 1์ด๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FEV1)์ด 2.87L(107%), ์ผ์ด์จ(FEV1/FVC)์ด 68%๋ก ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ ๋ฌด์ฅํด(F0)์ ํด๋นํ๋ ์ง๋จ๊ธฐ์ค๋ง ์ถฉ์กฑํ๋ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ด ์์๊ณ , 2015. 10. 30. ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋์ด 4.2%(113%), 1์ด๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋์ด 2.73L(109%), ์ผ์ด์จ์ด 64%๋ก ํํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ํ๊ฐ ์์๋ค.
์ด๋ฌํ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ์์ ํ์ธ๋๋ ์ง๋จ๊ธฐ์ค๋ง์ ๋ง์กฑํ๋ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ธํ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ์์๊ณ , ๋ง์ธ์ ์งํ์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค.
11) GOLD(2013, the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease) ๋ฐ ํ๊ตญ์ง๋ฃ์ง์นจ(2012)์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ ์ค์ฆ๋ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
GOLDI(๊ฒฝ์ฆ) |
FEV1/FVCใ70% ์ด๋ฉด์, |
80%โฆFEV1 |
GOLD2(์ค๋ฑ์ฆ) |
50%โฆFEV1ใ80% |
GOLD3(์ค์ฆ) |
30%โฆFEV1ใ50% |
GOLD4(๊ณ ๋ ์ค์ฆ) |
FEV1ใ30% |
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 6 ๋ด์ง 12, 17ํธ์ฆ, ์ ์ 1 ๋ด์ง 3ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ,
์ด ๋ฒ์์ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโโโโโโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ผ. ํ๋จ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 91์กฐ์10์ ๋ถ์ง์์
์ ์ข
์ฌํ๊ณ ์๊ฑฐ๋ ์ข
์ฌํ์๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์งํ, ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์งํ์ ๊ด๋ จ๋ ์ฌ์ ๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๋ฉด์, ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ ๋์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ๋ ์ฌํญ์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋๋ก ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ค. ๊ทธ ์์์ ๋ฐ๋ผ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 83์กฐ์3์ ๋ฒ ์ 91์กฐ์10์ ๋ฐ๋ผ ์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ ๋์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ๋ ์ฌํญ์ ์งํ๋ณํ, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ, ํฉ๋ณ์ฆ, ์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น ๋ฑ์ผ๋ก ํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ค.
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ๋ถ์ง์์
์ ์ข
์ฌํ๊ณ ์๊ฑฐ๋ ์ข
์ฌํ์๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์ฌ๋งํ ๊ฒฝ์ฐ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์ธ์ ๋๊ธฐ ์ํด์๋ ์งํ, ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ๊ณผ ์ฌ๋ง ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ๊ณ , ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ , ์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ๊ฒ ์ฆ๋ช
๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋ฉฐ, ๊ทผ๋ก์์ ์งํ๋ณํ, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ, ํฉ๋ณ์ฆ, ์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์์ ๋ ์งํ, ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ๊ณผ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฆ๋ช
์ด ์๋ค๊ณ ๋ณด์์ผ ํ ๊ฒ์ด๋, ๊ทธ ์ฆ๋ช
์ฑ
์์ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์ ์๋ค(๋๋ฒ์ 2017. 3. 30. ์ ๊ณ 2016๋55292 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
์์ ์ธ์ ๋ ์ฌ์ค๋ก๋ถํฐ ์ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ณผ ์งํ์ฆ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค.
1) ์๊ณ ๋ 2006. 10. 18.์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ๋ค๋ฉด์ ๋ง์ธ์ด ์ค์ฆ๋์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์์ ์ ์ ๋ก ๊ทธ๋ก ์ธํด ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋์ด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ด ์ ๋ฐ๋์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๊ณ ์์ง๋ง, 2006. 10. 18.์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ1) ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ธํ๋ฉด, ๋ง์ธ์ 2009๋
๋ถํฐ ์ฌ๋ง 2๊ฐ์ ์ ์ธ 2015. 10. 30.๊ฒฝ๊น์ง ์ค์ํ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ์์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ผ์ด์จ์ 64~70%, 1์ด๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FEV1)์ ์ ์ ๋๋น 92~115%๋ก ํ์ธ๋์๋๋ฐ, ์ด๋ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 83์กฐ์2 [๋ณํ 11์2]์ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ ์ฅํด์ ๋ ์ค '๊ฒฝ๋ฏธํ ์ฅํด(F1/2)' ์์ค์ ๋ฏธ๋ฌํ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, GOLD ๋ฐ ํ๊ตญ์ง๋ฃ์ง์นจ์์ ์ ํ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ ์ค์ฆ๋ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ฅธ '๊ฒฝ์ฆ(GOLD1)' ์์ค์๋ ๋ฏธ๋ฌํ๋ ์์น์ด๋ค.
2) ํํธ ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ 2009. 3.๊ฒฝ ์ข์ฌ๋ฐฉํ์ฅยท๋น๋๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๊ณ , 2012. 6. 11. ๊ฒฝ์๋ ๊ทธ ์ ๋๊ฐ ์ฌ๊ฐํ ์์ค์ ์ด๋ฅด๋ ์ผ๋ฉฐ, 2012๋
๊ฒฝ๋ถํฐ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ๊ณ ํ์, ์ฌ๋ถ์ , ์ฌ์ฅ์ธ๋ ๋ฑ์ผ๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์์๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ง์
์ฑ ๋ถ์ง์ด ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๊ณ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ๊ณผ ์ฌ์ฅ์งํ ์ฌ์ด์ ์ผ์ ํ ๊ด๋ จ์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋, ์์์ ๊ฐ์ ๋ง์ธ์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ ์ฅํด์ ๋, ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ์ฅ์งํ์ ์ฃผ๋ก ์ฐ์ฌ๋ฐฉยท์ฐ์ฌ์ค์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ ์ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด, ์์ ๊ฐ์ ์ข์ฌ๋ฐฉํ์ฅยท๋น๋, ๊ณ ํ์, ์ฌ์ฅ์ธ๋ ๋ฑ์ด ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ ๋ฐ ๋๋ ์
ํ๋ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
3) ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ์ด ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ณผ ๊ด๊ณ๋ ์ ์๋ค๊ณ ํ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ์๊ฒฌ์ ์ํ๋๋ผ๋, ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ์ฌ์งํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ์ง๋ ๋ชปํ๋ค๋ ๊ฒ์ผ ๋ฟ ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋๋ค๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ฉฐ, ๋์๊ฐ 2015. 12. 30. ๋ฐ์ํ ํธํก๊ณค๋ ์
ํ์์ธ์ ํธํก๊ธฐ ์งํ์ด ์๋ ๊ธฐ์ ์งํ์ธ ์ํ๊ธฐ ์งํ์ ์ํ ๊ฒ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ ์ฌ๋ง ์ ์ผ์ ์ฐ์ฌ๋ถ์ ์ด ์์ฌ๋์๋๋ฐ, โโโโ๋ณ์์ฅ์ ์ ์ฐ์ฌ๋ถ์ ์ด ๋ง์ธ์ ํ์งํ์ ์ํด ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค๊ณ ํ ๋ฟ ๊ทธ์ ๋ํ ๋ช
ํํ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ๋ฐํ์ง ์์๋ค. ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์๋ ์ง์
์ฑํ์งํ์ฐ๊ตฌ์๋ ๋ง์ธ์ ๋ํ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ๋ง์ธ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ง์ธ์ ํ์งํ๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ๋ฐํ๋ค.
๋ผ) ์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฌ๋ง ๋น์ ๋ง์ธ์ ์ฐ๋ น์ 75์ธ์๊ณ , ๋ถ์ง์์
ํ๊ฒฝ์์ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ๋ง์น ํ ์ฝ 23๋
์ด ๊ฒฝ๊ณผํ ์์ ์ ์ฌ๋งํ ์ ๊น์ง ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ง์ธ์๊ฒ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ฐ๋ณ์ ์ ๋ฐํ์๋ค๊ฑฐ๋ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์์ธ์ด ๋๋ ๊ธฐ์ ์งํ์ ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ์์ผฐ๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
์ 37์กฐ(์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค)
โ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์ยท์ง๋ณ ๋๋ ์ฅํด๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ฑฐ๋ ์ฌ๋งํ๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค. ๋ค๋ง, ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ(็ธ็ถๅ ๆ้ไฟ)๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ๋ฌํ์ง ์๋ํ๋ค.
2. ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ
๊ฐ. ์
๋ฌด์ํ ๊ณผ์ ์์ ๋ฌผ๋ฆฌ์ ์ธ์(ๅ ๅญ), ํํ๋ฌผ์ง, ๋ถ์ง, ๋ณ์์ฒด, ์ ์ฒด์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๋ ์
๋ฌด ๋ฑ ๊ทผ๋ก์์ ๊ฑด๊ฐ์ ์ฅํด๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ์์ธ์ ์ฅ๊ธํ๊ฑฐ๋ ๊ทธ์ ๋
ธ์ถ๋์ด ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ
์ 91์กฐ์2(์งํ์ ๋ํ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค)
๊ทผ๋ก์๊ฐ ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆด ์ฐ๋ ค๊ฐ ์๋ ์์
์ผ๋ก์ ์์, ๊ธ์์ด๋ ์ ๋ฆฌ์ฌ์ ๋ฑ์ ์ทจ๊ธํ๋ ์์
๋ฑ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ๋ถ์ง์์
(์ดํ "๋ถ์ง์์
"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ข
์ฌํ์ฌ ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๋ฉด ์ 37์กฐ ์ 1ํญ ์ 2ํธ ๊ฐ๋ชฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ๋ณธ๋ค.
์ 91์กฐ์10(์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง์ ์ธ์ ๋ฑ)
๋ถ์ง์์
์ ์ข
์ฌํ๊ณ ์๊ฑฐ๋ ์ข
์ฌํ์๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์งํ, ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์งํ์ ๊ด๋ จ๋ ์ฌ์ ๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ ๋์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ๋ ์ฌํญ์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น
์ 83์กฐ์2(์งํํ์ ๋ฐ ๋ณดํ๊ธ์ฌ ๊ฒฐ์ ๊ธฐ์ค)
โ ๋ฒ ์ 91์กฐ์8 ์ 1ํญ ๋ฐ ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ํ ์งํํ์ ๋ฐ ๋ณดํ๊ธ์ฌ์ ์ง๊ธ ์ฌ๋ถ ๊ฒฐ์ ์ ํ์ํ ์งํ๋ณํ ๊ธฐ์ค, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ๋ ํ์ ๊ธฐ์ค, ์งํ์ฅํด๋ฑ๊ธ ๊ธฐ์ค ๋ฐ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๋์์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ณํ 11์2์ ๊ฐ๋ค.
์ 83์กฐ์3(์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ์ฌ๋ถ ํ๋จ ์ ๊ณ ๋ ค์ฌํญ)
๋ฒ ์ 91์กฐ์10์ ๋ฐ๋ผ ์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ ๋์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ๋ ์ฌํญ์ ์งํ๋ณํ, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ, ํฉ๋ณ์ฆ, ์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น ๋ฑ์ผ๋ก ํ๋ค.
[๋ณํ 11์2]
์งํ๋ณํ๊ณผ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ๋์ ํ์ ๊ธฐ์ค, ์งํ์ฅํด๋ฌ๊ธ ๊ธฐ์ค ๋ฐ ์์๋์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค
1. ์งํ๋ณํ ๋ฐ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ๋์ ํ์ ๊ธฐ์ค
๊ฐ. ์งํ๋ณํ ํ์ ๊ธฐ์ค
(1) ์งํ์ ๊ฑธ๋ ธ๋์ง์ ์งํ์ ์งํ ์ ๋๋ ํ๋ถ ๋จ์๋ฐฉ์ฌ์ ์์์ ํ๋
ํ์ฌ ๊ฒฐ์ ํ๋ค.
๋ณํ |
ํ๋ถ ๋จ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์์ |
์์ฆ |
0/1 |
์์ชฝ ํ์ ์ํ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์(ๅฐ้ฐๅฝฑ)์ ๋ฐ๋๊ฐ ์ 1ํ์ ํํ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 1ํ |
1/0 1/1 1/2 |
์์ชฝ ํ์ ์ํ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ์กฐ๊ธ ์๊ณ , ๋์์์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 2ํ |
2/1 2/2 2/3 |
์์ชฝ ํ์ ์ํ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ๋ง์ด ์๊ณ , ๋์์์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 3ํ |
3/2 3/3 3/+ |
์์ชฝ ํ์ ์ํ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ๋งค์ฐ ๋ง์ด ์๊ณ , ๋์์์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 4ํ |
A B C |
๋์์์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
๋. ์ฌํ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ๋์ ํ์ ๊ธฐ์ค
(1) ๊ณ ๋ ์ฅํด(F3)
ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํญ๋(FVC) ๋๋ ์ผ์ด๋(FEV1)์ด ์ ์ ์์ธก์น์ 45% ๋ฏธ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ(์ผ์ด๋์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋์ 70% ๋ฏธ๋ง์ด์ด์ผ ํจ. ์ดํ ์ด ๋ชฉ์์ ๊ฐ๋ค)
(2) ์ค๋ฑ๋ ์ฅํด(F2)
ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC) ๋๋ ์ผ์ด๋(FEV1)์ด ์ ์ ์์ธก์น์ 45% ์ด์, 55% ๋ฏธ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ
(3) ๊ฒฝ๋ ์ฅํด(F1)
ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC) ๋๋ ์ผ์ด๋(FEV1)์ด ์ ์ ์์ธก์น์ 55% ์ด์, 70% ๋ฏธ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ
(4) ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ฅํด(F1/2)
ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC) ๋๋ ์ผ์ด๋(FEV1)์ด ์ ์ ์์ธก์น์ 70% ์ด์, 80% ๋ฏธ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ
2. ์งํ์ฅํด๋ฑ๊ธ ๊ธฐ์ค
์งํ์ฅํด๋ฑ๊ธ |
๊ตฌ ๋ถ |
์ 11 ๊ธ |
์งํ์ ๋ณํ์ด ์ 1ํ ๋๋ ์ 2ํ์ด๋ฉด์ ๋์์ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ฅํด๊ฐ ๋จ์ ์ฌ๋, ์งํ์ ๋ณํ์ด ์ 2ํ, ์ 3ํ ๋๋ ์ 4ํ์ธ ์ฌ๋ |
3. ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๋์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค
๊ฐ. ์งํ๋ณํ์ด ์ 1ํ ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ก์ ๋ค์์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋น๋๋ ๊ฒฝ์ฐ
(1) ์งํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ํ๋์ฑ ํ๊ฒฐํต, ๊ฐ์ผ์ ์ํ ํ๋ง์ผ(่ธ่็), ๊ธฐ๊ด์ง์ผ, ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ฆ, ๊ธฐํ(ๆฐฃ่ธ), ํ๊ธฐ์ข
(์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฒฝ๋ ์ฅํด ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ํด๋นํ๋ค), ํ์ฑ์ฌ, ๋น์ ํ(้ๅฎๅ) ๋ฏธ์ฝ๋ฐํ
๋ฆฌ์ ๊ฐ์ผ์ผ๋ก ํ์ธ๋ ๊ฒฝ์ฐ. ๋.
๊ฐ์ฃผ๋ด์ฉ
1) ์ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ค๋ฅธ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฌ๋ฆฌ โโโโ๋ณ์์์ ์ค์ํ ๋ฌด๋ฃ๊ฒ์ง์ด์๋ค.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 91์กฐ์10
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 83์กฐ์3
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 83์กฐ์2
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2017. 3. 30. ์ ๊ณ 2016๋55292 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|