๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] 1์‹ฌ์‚ฌ๊ฑด

์„œ์šธํ–‰์ •๋ฒ•์› 2015.12.31 2015๊ตฌํ•ฉ68079

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ๋ฐ์žฅ์˜๋น„๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ  ์›๊ณ 1 ๋ณด๋ น์‹œ ํ•œ๋‚ด๋กœํ„ฐ๋ฆฌ๊ธธ ์ดํ•˜์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธ ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธA ๋‹ด๋‹น๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ์™ธ 1์ธ ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2016. 05. 26 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2016. 07. 07 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 2. ์†Œ์†ก๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2014. 11. 24. ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ ๋ฐ ์žฅ์˜๋น„ ๋ถ€์ง€๊ธ‰ ๊ฒฐ์ •์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. ๋ง ์†Œ์™ธ1(1957. 6. 15.์ƒ, ์ดํ•˜ '๋ง์ธ'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์€ 1991. 2. ๋„๋ถ€ํ„ฐ 1992. 9. 30. ๊นŒ์ง€ ์•ฝ 1๋…„ 8๊ฐœ์›”๊ฐ„ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์—์„œ ๊ทผ๋ฌดํ•œ ๊ฒฝ๋ ฅ์ด ์žˆ๋Š” ๊ทผ๋กœ์ž๋กœ์„œ, 2001. 11. 19.๋ถ€ํ„ฐ ๊ฐ™์€ ๋‹ฌ 24์ผ๊นŒ์ง€ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์‹ค์‹œํ•œ ์ง„ํ ์ •๋ฐ€๊ฒ€์ง„์—์„œ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ์ œ2ํ˜•(2/2)์—๋™๋ฐ˜๋œ ํ™œ๋™์„ฑ ํ๊ฒฐํ•ต(tba)์œผ๋กœ ์š”์–‘ํŒ์ •์„ ๋ฐ›๊ณ  ์š”์–‘ํ•˜๋˜ ์ค‘ 2014. 8. 5. ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜. ๋ง์ธ์˜ ๋ฐฐ์šฐ์ž์ธ ์›๊ณ ๋Š” 2014. 9. 29. ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ ๋ฐ ์žฅ์˜๋น„ ์ง€๊ธ‰์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2014. 11. 24. '์ •ํ™•ํ•œ ์‚ฌ๋ง์›์ธ์„ ์•Œ ์ˆ˜๋Š” ์—†์ง€๋งŒ, ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ ํ•œ ๋‹ฌ ์ „์˜ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์™€ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 1๋…„ 7๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ๊ฒ€ํ† ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ ๋ฐ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ๊นŒ์ง€ ์ž„์ƒ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์•ˆํ•˜๋ฉด ์ตœ์†Œํ•œ ์ง„ํ์™€๋Š” ๋ฌด๊ด€ํ•˜๊ฒŒ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค๋Š” ์ง์—…์„ฑํ์งˆํ™˜์—ฐ๊ตฌ์†Œ์˜ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๊ทผ๊ฑฐ๋กœ ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง์€ ์ง„ํ์ฆ๊ณผ ๊ทธ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์— ์˜ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ ๋ฐ ์žฅ์˜๋น„ ๋ถ€์ง€๊ธ‰ ๊ฒฐ์ •(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์— ๋ถˆ๋ณตํ•˜์—ฌ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜์žฌ์‹ฌ์‚ฌ์œ„์›ํšŒ์— ์žฌ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ์œ„ ์œ„์›ํšŒ๋Š” 2015. 4. 16. ์›๊ณ ์˜ ์žฌ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜์˜€๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 4ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 3ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ๋ง์ธ์€ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ธ ์ง„ํ ๋ฐ ๊ทธ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ์•…ํ™”๋˜์–ด ํ˜ธํก๋ถ€์ „์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ง์— ์ด๋ฅด๋ €์œผ ๋ฏ€๋กœ ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง๊ณผ ์ง„ํ ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด์™€ ๋‹ฌ๋ฆฌ ๋ณธ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค ใ€€1) ๋ง์ธ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์ƒํƒœ ใ€€ โ—‹ ์ง„ํ ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ ๋‚ด์—ญ
์ง„๋‹จ(์ง„ํŽ˜์‹ฌ์‚ฌ) ๊ฒฐ๊ณผ
์ง„๋‹จ ์‹œ๊ธฐ ์ง„๋‹จ ๊ธฐ๊ด€ ํ‰๋ถ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์˜์ƒ ํ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ์ง„ํ ์†Œ๊ฒฌ ๊ธฐํƒ€ ์†Œ๊ฒฌ
1996. 2. 12 - 2. 17 โ—‹โ—‹๋ณ‘์› 1/2 - F0 11๊ธ‰
2000. 11. 13 - 11. 18 โ—‹โ—‹๋ณ‘์› 2/1 - F0 11๊ธ‰
2001. 11. 19 - 11. 24 โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› 2/1 tba F0 ์š”์–‘
ใ€€ โ—‹ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ
๊ฒ€์‚ฌ์ผ ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํŽ˜ํ™œ๋Ÿ‰(L)* 1์ดˆ๊ฐ„ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(L)* ์ผ์ดˆ์œจ(96)
2011. 2. 17 โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› 2.44 (53%) 1.43 (42%) 29
2012. 4. 20 โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์› 2.63 (62%) 2.06 (60%) 78
2014. 7. 9 โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์› 2.79 (63%) 207 (59%) 74
* ( ) : ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜ ๋Œ€๋น„ ใ€€ โ—‹ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋‚ด์—ญ์ƒ ๊ฐœ์ธ์งˆํ™˜ 2004. 10. 1. ์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ๋…์„ฑ ๊ฐ„์งˆํ™˜ 2004. 11. 1. ๋ณธํƒœ์„ฑ(์ผ์ฐจ์„ฑ) ๊ณ ํ˜ˆ์•• 2005. 1. 1. ๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ์˜ ํ˜ˆ์ „์ฆ์— ์˜ํ•œ ๋‡Œ๊ฒฝ์ƒ‰์ฆ 2006. 8. 7. ๋‘๊ฐœ๋‚ด ์—ด๋ฆฐ ์ƒ์ฒ˜๊ฐ€ ์—†๋Š” ์™ธ์ƒ์„ฑ ๊ฒฝ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜ˆ 2007. 2. 1. ๋‡Œ๊ฒฝ์ƒ‰์ฆ์˜ ํ›„์œ ์ฆ 2008. 11. 12. ์ฃผ๋กœ ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ์„ฑ ์ฒœ์‹ 2009. 9. 18. ๋‹ฌ๋ฆฌ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜์ง€ ์•Š์€ ์ง€๋ฐฉ(๋ณ€ํ™”์„ฑ)๊ฐ„ 2009. 12. 1. ์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ๊ณ ์ง€์งˆํ˜ˆ์ฆ 2011. 1. 1. ๋‚œ์น˜์„ฑ ๊ฐ„์งˆ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•˜์ง€ ์•Š์€ ์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ๊ฐ„์งˆ, 2013. 5. 1. ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•˜์ง€ ์•Š์€ ์ธ์Š๋ฆฐ-๋น„์˜์กด๋‹น๋‡จ๋ณ‘ 2013. 6. 7. ๋‹ฌ๋ฆฌ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜์ง€ ์•Š์€ ์š”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์ˆ˜์‹ ์ฆ 2014. 4. 1. ๊ธ‰์„ฑ ์„ธ๋‡จ๊ด€-๊ฐ„์งˆ์‹ ์—ผ ใ€€2) ์‚ฌ๋ง๊ฒฝ์œ„ ใ€€ โ—‹ ๋ง์ธ์€ 2012. 7. 23. โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›์—์„œ ์šฐ์ธก ์š”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ(ureteral stricture)์œผ๋กœ์š”๊ด€์— ์Šคํ…ํŠธ(Double J stent)๋ฅผ ์‚ฝ์ž…ํ•˜์˜€๊ณ , โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์ง„ํ์š”์–‘ ์ค‘ ์ž”๋‡จ๊ฐ,์†Œ๋ณ€๋Ÿ‰ ๊ฐ์†Œ ๋ฐ ์˜์‹์ €ํ•˜๊ฐ€ ์žˆ์–ด 2014. 4. 30. ๋ณต๋ถ€ ์ปดํ“จํ„ฐ ๋‹จ์ธต์˜์ƒ์„ ์ดฌ์˜ํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ(hydronephrosis)์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์–ด ๊ธ‰์„ฑ ์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ ์˜์‹ฌ ํ•˜์— โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›์œผ๋กœ์ „์›ํ•จ. ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์› ์ „์› ๋‹น์‹œ ์ฒด์˜จ์ด 38โ„ƒ๋กœ ๋†’์•„ ํ•ด์—ด์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๊ณ , ๋„๋‡จ๊ด€์„์œ ์น˜ํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, 2014. 5. 4. ์‹œํ–‰ํ•œ ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ Creatinine์ด 3.67mg/dl๋กœ ๋†’์€ ๊ฒƒ ์ด์™ธ ๋‹ค๋ฅธ ํŠน์ด ์†Œ๊ฒฌ์ด ์—†๊ณ , ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ ์†Œ๊ฒฌ๋„ ์•…ํ™”๋˜์ง€ ์•Š์•„ 2014. 5. 20. โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์œผ๋กœ ๋‹ค์‹œ ์ „์›ํ•จ. ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์ „์› ํ›„ ์†Œํ™”๋ถˆ๋Ÿ‰ ์ด์™ธ์—๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ํŠน์ด ์ฆ์ƒ ํ˜ธ์†Œ๊ฐ€ ์—†๋‹ค๊ฐ€ 2014. 6. 30. ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ์–ด์ง€๋Ÿผ์ฆ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์ง„ํ†ต์ œ ํˆฌ์—ฌ์—๋„ ๊ณ„์† ๋ณต๋ถ€ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์˜€๊ณ , 2014.7. 3. ์‹œํ–‰ํ•œ ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ BUN/Creatinine์ด 49/3.6mg/dl(์ฐธ๊ณ ์น˜ 8-20/0.5-1.5)์œผ๋กœ ๋†’์•„ ๊ธ‰์„ฑ ์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ์˜ ์žฌ๋ฐœ๋กœ ํŒ๋‹จํ•˜๊ณ  ๋‹ค์‹œ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›์œผ๋กœ ์ „์›ํ•จ. ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์› ์ „์› ํ›„ ์‘๊ธ‰์œผ๋กœ ์‹œํ–‰ํ•œ ์ดˆ์ŒํŒŒ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์–ด ์šฐ์ธก ๊ฒฝํ”ผ์  ์‹ ๋ฃจ์„ค์น˜์ˆ (percutaneous nephrostomy, PCN)์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ›„ ๋ณต๋ถ€ํ†ต์ฆ์€ ํ˜ธ์ „๋˜์—ˆ๊ณ , BUN/Creatinine ์ˆ˜์น˜๋„ 31.0/2.Ing/Cll.๋กœ ๋‚ฎ์•„์ง. ์ดํ›„ 2014. 7. 9. ์—ญ๋ฐฉํ–ฅ์‹ ์šฐ์กฐ์˜์ˆ (Retro-Grade Pyelography, RGP)์„ ํ†ตํ•ด ์šฐ์ธก ์š”๊ด€์— ์Šคํ…ํŠธ๋ฅผ ์žฌ์‚ฝ์ž…ํ•˜์˜€๊ณ , 2014. 7. 14. ์š”๊ด€์š”๊ด€๋ฌธํ•ฉ์ˆ (Ureteroureterostomy)์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ›„ 2014. 7.22. โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์œผ๋กœ ๋‹ค์‹œ ์ „์›ํ•จ. ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์ „์› ํ›„ ํŠน์ด ์ฆ์ƒ ํ˜ธ์†Œ ์—†์ด ์ง€๋‚ด๋‹ค๊ฐ€ 2014. 7. 25. ์–‘์ชฝ ์–ด๊นจ ํ†ต ์ฆ์ด ์žˆ์–ด ์ง„ํ†ต์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๊ณ , ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 2์ผ ์ „ ๋ณต๋ถ€ ํ†ต์ฆ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์†Œ๋ณ€์ด ๋‚˜์˜ค์ง€ ์•Š์•„ ๊ฐ•์ œ ๋„๋‡จ(nelatone catheter, 300cc)๋ฅผ ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, 2014. 8. 4. ๋‹ค์‹œ ๋ณต๋ถ€ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ ๊ฐ•์ œ ๋„๋‡จ(450cc)์™€ ๊ด€์žฅ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์Œ. ์‚ฌ๋ง ๋‹น์ผ์ธ 2014. 8. 5. ์˜ค์ „ 2์‹œ๊นŒ์ง€ ํ™”์žฅ์‹ค์„ ๋‹ค๋‹ˆ๋Š” ๋“ฑ ํ‰์†Œ์™€ ๋‹ค๋ฆ„์—†์ด ์ง€๋‚ธ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํ™•์ธ๋˜๋‚˜, ์˜ค์ „ 5์‹œ 45๋ถ„ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ‘์‹ค ๋ฐฉ๋ฌธ์‹œ ์ž๋ฐœ ํ˜ธํก์ด ์—†์–ด 6์‹œ 14๋ถ„์— ์‚ฌ๋ง์„ ๊ณ ๋ฅผ ํ•จ. ใ€€3) ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ ใ€€ใ€€๊ฐ€) ์‚ฌ๋ง์ง„๋‹จ์„œ(โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์˜์‚ฌ ์†Œ์™ธ2) ใ€€ โ—‹ ์‚ฌ๋ง์ผ์‹œ : 2014. 8. 5. 06:14 ใ€€ โ—‹ ์ง์ ‘์‚ฌ์ธ : ํ˜ธํก๋ถ€์ „ ใ€€ โ—‹ ์„ ํ–‰์‚ฌ์ธ : ์ง„ํ์ฆ ใ€€ใ€€๋‚˜) ์ฃผ์น˜์˜ ์†Œ๊ฒฌ์„œ(โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์˜์‚ฌ ์†Œ์™ธ2) ใ€€ โ—‹ ์ƒ๋ณ‘ : ์ง„ํ์ฆ, ํ๊ธฐ์ข… ใ€€ โ—‹ ๋ณ‘ํ˜•์˜ ์•…ํ™” : 3ํ˜•-4ํ˜•, 2012๋…„๋ถ€ํ„ฐ ๋ณธ์› CT์ƒ ํ์— ๋ณด์ด๋Š” ๋Œ€์Œ์˜์˜ ํฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์„œ์„œํžˆ ์ฆ๊ฐ€ํ•จ. ใ€€ โ—‹ ์•…ํ™”์˜ ์ •๋„ : FER 42(2011. 3. 15.) - 28.9(2014. 5. ํƒ€๋ณ‘์›) ใ€€ โ—‹ ์ƒ๋ณ‘์ƒํƒœ์™€ ์‚ฌ๋ง๊ณผ์˜ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์—ฌ๋ถ€ : ๋ง์ธ์€ ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ€๋ž˜, ํ˜ธํก๊ณค๋ž€์„ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋˜ ์‚ฌ๋žŒ์œผ๋กœ, ์‚ฌ๋ง๊ณผ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋จ. ใ€€ใ€€๋‹ค) ์ง์—…์„ฑํ์งˆํ™˜์—ฐ๊ตฌ์†Œ ์ž๋ฌธ ๊ฒฐ๊ณผ(๊ฐ‘ ์ œ7ํ˜ธ์ฆ) ใ€€ โ—‹ 2004๋…„ 8์›”๋ถ€ํ„ฐ ๊ฒ€ํ† ํ•œ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋‚ด์—ญ์—์„œ ์‚ฌ๋ง์— ์ด๋ฅผ๋งŒํ•œ ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๊ธฐ๋ก์€ ์—†์Œ. ใ€€ โ—‹ ๋ง์ธ์€ 2001๋…„ 11์›” ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• 2ํ˜•์— ๋™๋ฐ˜๋œ ํ™œ๋™์„ฑ ํ๊ฒฐํ•ต(tba)์œผ๋กœ ์š”์–‘ ํŒ์ •์„๋ฐ›์•˜์œผ๋‚˜, 2014. 3. 12. ๋งˆ์ง€๋ง‰์œผ๋กœ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฐ๋‹ด ํ•ญ์‚ฐ๊ท  ๋„๋ง๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์Œ์„ฑ์ด๋ฉฐ, 2013 ๋…„ 1์›”๋ถ€ํ„ฐ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 2์ฃผ ์ „์ธ 2014. 7. 22.๊นŒ์ง€ ์ด 14ํšŒ ์ดฌ์˜ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ(์ปดํ“จํ„ฐ๋‹จ์ธต์˜์ƒ ํฌํ•จ๊ป˜์„œ ํŠน์ด ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์—†์–ด ์‚ฌ๋งํ•  ๋‹น์‹œ ๊ฒฐํ•ต์€ ์žฌ๋ฐœํ•˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ใ€€ โ—‹ ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฐ€ ์—†์–ด ์ •ํ™•ํ•œ ์‚ฌ๋ง์›์ธ์€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์Œ. ใ€€ โ—‹ ํ•œํŽธ, ๋ง์ธ์ด ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ ํ•œ ๋‹ฌ ์ „์ธ 2014. 7. ์—ฐ์— ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ์œผ๋กœ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•  ๋‹น์‹œ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC)์ด 2.79L(์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜63%)์ด๊ณ , 1์ดˆ๊ฐ„ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FEV1)์ด 2.07L(59%)์ด์–ด์„œ ์ผ์ดˆ์œจ(FEV1/FVC)์ด 74%๋กœ ๊ฒฝ๋„(Fl) ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅํ•ด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ œํ•œ์„ฑ ํ™˜๊ธฐ์žฅ์•  ์†Œ๊ฒฌ์ด ํ™•์ธ๋˜๋Š”๋ฐ, 2013๋…„ 1์›”๋ถ€ํ„ฐ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 2์ฃผ ์ „๊นŒ์ง€ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์ดฌ์˜ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์—์„œ ํŠน์ด ์†Œ๊ฒฌ์˜ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์—†๊ณ , ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 3๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ๊ฐ„ํ˜ธ๊ธฐ๋ก์ง€์— ๋‚˜ํƒ€๋‚œ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ๊นŒ์ง€ ์ž„์ƒ๊ฒฝ๊ณผ์—์„œ๋„ ํ˜ธํก๊ธฐ ์งˆํ™˜๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์ฆ์ƒ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์ง€ ์•Š์•„ ์‚ฌ๋งํ•  ๋‹น์‹œ ๋ง์ธ์˜ ํํ™˜๊ธฐ ๊ธฐ๋Šฅ์€ ์•…ํ™”๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ใ€€ โ—‹ ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ •ํ™•ํ•œ ์‚ฌ๋ง ์›์ธ์„ ์•Œ ์ˆ˜๋Š” ์—†์ง€๋งŒ, ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ ํ•œ ๋‹ฌ ์ „์˜ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์™€์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ 1๋…„ 7๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ๊ฒ€ํ† ํ•œ ํ‰๋ถ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ ๋ฐ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ๊นŒ์ง€ ์ž„์ƒ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์•ˆ ํ•˜๋ฉด ์ตœ์†Œํ•œ ์ง„ํ์™€๋Š” ๋ฌด๊ด€ํ•˜๊ฒŒ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ใ€€ใ€€๋ผ) โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ํ˜ธํก๊ธฐ๋‚ด๊ณผ ์ „๋ฌธ์˜ ์†Œ์™ธ3(์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ) ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›์—์„œ 2014. 5. 8. ์‹œํ–‰ํ•œ ํ‰๋ถ€ CT ํŒ๋…๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ง„ํ–‰ํ•˜๋Š” ์ง„ํ์ฆ ์†Œ๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ๋ก๋˜์–ด ์žˆ๊ณ , ์ด์™€ ํ•จ๊ป˜ ๊ธฐ๊ด€์ง€๊ฐ€ ์ข์•„์ง€๋Š” ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์ด ๋™๋ฐ˜๋˜์–ด ์žˆ์Œ. 2014. 5. 13. ์‹œํ–‰๋œ ํ์กฐ์ง๊ฒ€์‚ฌ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ํ์•”, ๊ฒฐํ•ต ๋“ฑ์€ ์—†์—ˆ๊ณ , ์ง„ํ์ฆ์˜ ํ›„์œ ์ฆ์œผ๋กœ '์ง„ํ–‰์„ฑ ๊ฑฐ๋Œ€์„ฌ์œ ํ™”์ฆ'์ด๋ผ๋Š” ์งˆํ™˜์ด ๊ฒน์ณ์„œ ์ง„ํ์ฆ์ด ์„œ์„œํžˆ ์•…ํ™”๋˜๊ณ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ์ •ํ•˜์˜€์Œ. 2001๋…„ 11์›”๊ฒฝ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์ด 2ํ˜•์œผ๋กœ ํŒ์ •๋˜์—ˆ์œผ๋‚˜, ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์€ 3, 4ํ˜•์ธ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋จ. ใ€€ โ—‹ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฐ›์€ '์ƒ์„ธ ๋ถˆ๋ช…์˜ ๋‡Œ๊ฒฝ์ƒ‰์ฆ', '๋‡Œ๊ฒฝ์ƒ‰์ฆ์˜ ํ›„์œ ์ฆ' ์™ธ์—๋Š”์‚ฌ๋ง์— ์ด๋ฅผ๋งŒํ•œ ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ์ง„๋ฃŒ๋ฐ›์€ ๋‚ด์—ญ์€ ์—†๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ž„. 2014๋…„ 5์›” โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์› ์ฃผ์ง„๋‹จ๋ช…์ธ'๋‹ฌ๋ฆฌ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜์ง€ ์•Š์€ ์š”๊ด€ํ˜‘์ฐฉ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์ˆ˜์‹ ์ฆ'์€ ์ •ํ™•ํ•œ ์›์ธ์ด ๋ฐํ˜€์ง€์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋ฏ€๋กœ ์‚ฌ๋ง๊ณผ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ธ์ง€ ์—ฌ๋ถ€๋Š” ๋ถˆ๋ถ„๋ช…ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋จ. ใ€€ โ—‹ ๋น„๋ก ์ง„ํ์ฆ์ด ์•…ํ™”๋˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋”๋ผ๋„, ๋ง์ธ์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ์‚ฌ๋ง์›์ธ์ด ์ง„ํ์ฆ๋ฐ ์ด๋กœ ์ธํ•œ ํ›„์œ ์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ๊ฒƒ์ธ์ง€๋Š” ๋ถˆ๋ถ„๋ช…ํ•จ. ์‚ฌ๋ง ์ „์ธ 2014๋…„ 5์›” ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ์ด ๋ฐœ๊ฒฌ๋˜์—ˆ๊ณ , ๋ฐœ์—ด, ๋ณต๋ถ€ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•œ ์ ์ด ์ง„ํ์ฆ๋ณด๋‹ค๋Š” ์šฐ์ธก ์ˆ˜์‹ ์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜๋ฉฐ, ์ง„ํ์ฆ๊ณผ ์ง„ํ–‰์„ฑ ๊ฑฐ๋Œ€ ์„ฌ์œ ํ™”์ฆ์€ ๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฐ ํ˜ธํก๋ถ€์ „์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•˜์ง€๋Š”์•Š๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง์›์ธ์ด ์ง„ํ์ฆ ๋ฐ ์ด๋กœ ์ธํ•œ ํ›„์œ ์ฆ์ด๋ผ๊ณ  ํŒ๋‹จํ•˜๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ ค์›€. ใ€€ใ€€๋งˆ) โ—‹โ—‹์˜๋ฃŒ์› ์‹ ์žฅ๋‚ด๊ณผ ์ „๋ฌธ์˜ ์†Œ์™ธ4(์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ) ใ€€ โ—‹ ์ˆ˜์‹ ์ฆ์€ ์‹ ์žฅ์—์„œ ๋ฐฉ๊ด‘์œผ๋กœ ์†Œ๋ณ€ ๋ฐฐ์•ก์ด ์ž˜ ๋˜์ง€ ์•Š์•„ ์†Œ๋ณ€์ด ์š”๊ด€ ๋‚ด์— ์ €๋ฅ˜๋˜์–ด ์‹ ์žฅ์ด ์ปค์ง€๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋งํ•จ. ใ€€ โ—‹ ๋ง์ธ์˜ ์ˆ˜์‹ ์ฆ์˜ ์›์ธ์€ ์š”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‚˜, ์š”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์›์ธ์€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์Œ. ใ€€ โ—‹ 2014. 7. 22. ์ˆ˜์‹ ์ฆ์˜ ํ˜ธ์ „ ์ •๋„๋ฅผ ์ •ํ™•ํžˆ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋‚˜, ๋‹น์‹œ ์ˆ˜์‹ ์ฆ์ด ํ˜ธ์ „๋˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋”๋ผ๋„ ์ดํ›„ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋ฉด ์ด๋กœ ์ธํ•œ ์‚ฌ๋ง์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•จ. 2014. 8. 3. ๋ณตํ†ต์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๊ณ , ์†Œ๋ณ€ ๋ณด๋Š” ๊ฒƒ์„ ์–ด๋ ค์›Œํ•˜์—ฌ ๊ฐ•์ œ ๋„๋‡จํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๋Š”๋ฐ”, 2014. 8. 3. ์š”๋กœ๊ณ„ ๊ฐ์—ผ์ด ์žˆ์—ˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ถ”์ธก๋จ. ใ€€ โ—‹ ์‚ฌ๋ง ์ง์ „ ๊ฐ‘์ž๊ธฐ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์ฆ์ƒ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ง„ํ์ฆ ๋ณด๋‹ค๋Š” ์ˆ˜์‹ ์ฆ์ด ์‚ฌ๋ง์— ๋” ํฐ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ผ์ณค์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋จ. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ3, 6, 7ํ˜ธ์ฆ, ๊ฐ‘ ์ œ8ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2, ๊ฐ‘ ์ œ9, 10ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ ๋ฐ โ—‹โ—‹์˜๋ฃŒ์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ ๋‹ค. ํŒ๋‹จ ใ€€1) ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ5์กฐ ์ œ1ํ˜ธ๋Š” '์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋ž€ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์‚ฌ์œ ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ทผ๋กœ ์ž์˜ ๋ถ€์ƒ์งˆ๋ณ‘์žฅํ•ด ๋˜๋Š” ์‚ฌ๋ง์„ ๋งํ•œ๋‹ค.'๋ผ๊ณ  ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ณ , ๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์ œ91์กฐ์˜10์€ '๋ถ„ ์ง„์ž‘์—…์— ์ข…์‚ฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ฑฐ๋‚˜ ์ข…์‚ฌํ•˜์˜€๋˜ ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์ง„ํ, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด๋‚˜ ๊ทธ ๋ฐ–์— ์ง„ํ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์‚ฌ์œ ๋กœ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ๋•Œ์— ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๋Š” ์‚ฌํ•ญ์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค.'๋ผ๊ณ  ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ83์กฐ์˜3๋Š” '์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ๋•Œ์— ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผํ•˜๋Š” ์‚ฌํ•ญ์€ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ, 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