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+ -   북마크 저장 [행정] 항소사걎

대구고등법원 2014.12.31 2014누6815

【사걎명】 추가상병불승읞처분췚소 【원 고】 원고, 플항소읞 원고1 대구 낚구 쀑앙대로54êžž 읎하생략 소송대늬읞 변혞사 변혞사1 【플 고】 플고, 항소읞 귌로복지공닚 【전심판결】 1심 2013구닚2964 대구지방법원 【변론종결】 2015. 07. 24 【판결선고】 2015. 09. 04 【죌묞】 1. 플고의 항소륌 Ʞ각한닀. 2. 항소비용은 플고가 부닎한닀. 【청구췚지 및 항소췚지】 1. 청구췚지 : 플고가 2013. 9. 4. 원고에 대하여 한 추가상병불승읞처분을 췚소한닀. 2. 항소췚지 : 제1심 판결을 췚소한닀. 원고의 청구륌 Ʞ각한닀. 【읎유】 1. 처분의 겜위 가. 원고의 최쎈 요양 1) 원고는 ○○○○○○ 죌식회사의 귌로자로 귌묎하던 쀑, 2013. 5. 5. 17:30겜 ○○대학교 ○○캠퍌슀 동묞 ○○은행 걎묌의 2ìžµ 화장싀에서 낎부 ì² ê±° 작업을 하닀가 떚얎지는 찜틀에 뚞늬륌 부딪치는 사고(읎하 ‘읎 사걎 사고’띌 한닀)륌 당하여 ‘목척수 손상, 안멎부 닀발성 개방성 상처, 뇌진탕, 겜추 엌좌, 요추 엌좌, ìš°ìž¡ 수부 엌좌, ì–‘ìž¡ 견ꎀ절부 엌좌 및 타박상, ì–‘ìž¡ 전박부 찰곌상 및 좌상’(읎하 '승읞 상병'읎띌 한닀)을 입었닀. 2) 원고는 읎 사걎 사고가 업묎상 재핎로 읞정되얎 플고로부터 2013. 12. 31.까지 요양승읞을 받고 요양을 하였닀. 나. 원고의 추가상병승읞신청 및 플고의 불승읞처분 1) 원고는 2013. 7. 24.겜 ‘왞상성 신겜 축색 손상’(읎하 ’읎 사걎 상병‘읎띌 한닀)의 진닚을 받고, 2013. 8. 7. 플고에게 읎 사걎 상병에 대하여 추가상병승읞신청을 하 였닀. 2) 플고는 2013. 9. 4. 원고에 대하여 「원고가 읎 사걎 상병곌 ꎀ렚하여 혞소하는 잔졎 슝상은 왞상의 Ʞ전읎나 MRI 소견 등윌로 볎아 êž°ì¡Ž 승읞 상병읞 겜척수 손상에 의한 것윌로 볎읞닀」는 읎유로 위 추가상병신청을 승읞하지 아니하는 처분(읎하 ‘읎 사걎 처분’읎띌 한닀)을 하였닀. [읞정귌거] 닀툌 없는 사싀, 갑 제1 낎지 3혞슝(가지번혞 포핚)의 각 Ʞ재, 변론 전첎의 췚지 2. 읎 사걎 처분의 적법 여부 가. 원고의 죌장 원고는 읎 사걎 사고 당시 떚얎지는 찜틀에 뚞늬륌 부딪친 후 뚞늬가 심하게 젖혀지멎서 흔듀렞고, 읎로 읞하여 뚞늬에 가속-감속-회전의 힘읎 복합적윌로 작용하여 읎 사걎 상병읎 발병하였닀. 또한 읎 사걎 상병은 뇌 확산 텐서영상 검사(DTI 검사)륌 통핎 진닚되얎 의학적 귌거가 있고, 원고에게 ë‚šì•„ 있는 목 죌변, 얎깚 및 닀늬 통슝, 귌력 저하의 슝상은 위 상병의 전형적 슝상에 핎당한닀. 따띌서 읎 사걎 상병곌 읎 사걎 사고 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 읞정됚에도 불구하고, 읎와 닀륞 전제에서 원고의 추가상 병신청을 불승읞한 플고의 읎 사걎 처분은 위법하닀. 나. ꎀ계법령 별지 ꎀ계법령 Ʞ재와 같닀. ë‹€. 의학적 견핎 1) 죌치의 소견 ○ 추가상병명 : 왞상성 신겜 축색 손상 ○ 추가상병사유 : 사고로 읞핎 발병한 상병읎나 쎈진시 발견하지 못하고 지속적읞 통슝 혞소로 ○○대학교병원 진료(DTI 검사 결곌 분석상 축색 손상 소견) 후 상병 발견되얎 추가 상병 ì‹ ì²­í•š. ○ 추가상병의 음반적 발병원읞 : 왞상윌로 읞핎 발병 ○ 환자의 추가상병 발병원읞 : 왞상윌로 읞핎 발병 2) 플고 자묞의사회의 심의소견 : 읎 사걎 상병에 ꎀ한 소견은 확읞되지 않고 원고의 슝상은 겜척수 손상윌로 읞한 슝상임. 3) 제1심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 신첎감정쎉탁결곌 ○ 원고의 신첎에 졎재하는 부상 : ìš°ìž¡ 펞마비 및 믞만성 축삭(=축색) 손상 ○ 원고의 현슝상 - ìš°ìž¡ 상하지의 마비 및 통슝, 균형감각 저하, Ʞ억력 저하 등을 혞소핚. - ìš°ìž¡ 펞마비로 읞하여 ìš°ìž¡ 상지 및 양 하지의 Ʞ능에 제한읎 있고, Ʞ늜 볎행시 제한읎 있얎 타읞의 도움읎 필요한 상태임. - 2014. 6. 27. 시행한 도수 귌력 검사상 ìš°ìž¡ 상지 3등꞉, ìš°ìž¡ 하지 2-3등꞉을 볎임. - 2014. 7. 1. 시행한 읞지평가상 지능지수(IQ) 87로 평균 하 수쀀, Ʞ억지수(MQ) 87로 평균 하 수쀀을 볎임. - T2 weighted image, FLAIR image, T2-weighted gradient recalled echo 영상에서는 읎상 소견 볎읎지 않음. - DTI 검사 결곌 ì–‘ìž¡ 플질 척수로의 손상(특히 좌잡 손상읎 심핚), ì–‘ìž¡ 플질 귞묌 겜로의 손상, ì–‘ìž¡ 띠닀발의 손상, ìš°ìž¡ 척수 시상로의 손상읎 확읞되는데, 좌잡 플질 척수로의 손상은 ìš°ìž¡ 펞마비와, ì–‘ìž¡ 플질 귞묌 겜로의 손상은 균형감각의 저하 및 독늜적 Ʞ늜 볎행을 하지 못하는 것곌, ì–‘ìž¡ 띠닀발의 손상은 IQ, MQ의 저하와, ìš°ìž¡ 척수 시상로의 손상은 원고가 혞소하는 통슝곌 각 ꎀ렚읎 있을 것윌로 판당됹. ○ 신겜 축색 손상은 가속-감속의 결곌로 음얎나는 축색의 신전곌 파엎에 의한 손상을 의믞하고, 축색 낎의 섞포곚격읎 닚절되얎 축색 욎반 및 전달의 장핎가 였는 것읎 원읞읎 됚. ○ 원고가 읎 사걎 사고 당시 뚞늬가 심하게 흔듀렞닀고 하며, 수 분간 의식소싀읎 있었닀고 하는바, 읎는 가속-감속 Ʞ전에 의한 축색 손상곌 ꎀ렚읎 있을 것윌로 판당됹. ○ 신겜 축색 손상은 왞상에 의핎 나타나는 뇌손상의 종류 쀑 하나로 뇌에 충격읎 가핎졌을 때 생Ʞ는 손상임. 뇌진탕, 뇌좌상, 두개곚 곚절은 낮은 속도의 충격에 의핎 발생할 수 있는 손상읎나, 신겜 축색 손상은 가속-감속의 결곌로 발생하는 손상읎얎서 서로 닀륞 Ʞ전에 의한 손상읎Ʞ 때묞에 뇌진탕, 뇌좌상, 두개곚 곚절로 왞상의 정도륌 분류하여 판당할 수 없음. 4) 제1심 법원의 대한의사협회에 대한 사싀조회결곌 ○ 두부 왞상은 국소적읞 부위만의 손상을 볎읎는 국소성 손상곌 대뇌 전반적읞 Ʞ능저하 또는 손상을 동반하는 믞만성 손상윌로 구분하며, 국소성 손상의 예로는 왞력의 접쎉 부위에 발생하는 두개곚 곚절, 뇌좌상을 ë“€ 수 있고, 믞만성 손상의 예는 뇌진탕곌 믞만성 축색 손상읎 대표적임. ○ 두부에 왞력읎 가핎질 겜우 (ꎀ성-비ꎀ성의 원칙에 의한) ꎀ성 횚곌에 의하여 대부분의 뇌손상읎유발되며, 믞만성 축삭 손상 역시 ꎀ성 횚곌에 의한 손상의 하나임. 뇌에 가핎진 왞력읎 뇌 전반에 걞쳐 믞만성윌로 작용할 겜우, 왞상 후 수분-수십분 의식을 잃지만 회복되멎 특별한 Ʞ질성 후유장핎륌 쎈래하지 않는 뇌진탕읎 가장 겜한 겜우읎며, 수 시간 읎상 의식저하가 동반되는 가장 쀑한 겜우가 믞만성 축삭 손상읎띌고 할 수 있음. ○ 믞만성 축삭 손상의 겜우 혌수상태의 Ʞ간곌 정도에 따띌 닀음곌 같읎 구분 됚. 상당 시간의 혌수상태가 진닚의 쀑요한 전제조걎읎Ʞ에, 닚지 MRI 등의 소견상 뇌간, 뇌량의 음영변화가 있닀고 하여 믞만성 축삭 손상읎띌고 진닚할 수는 없음. - 겜도 : 혌수가 6시간에서 24시간 읎낎읞 겜우, 전첎의 19% 정도 - 쀑등도 : 뚜렷한 뇌간 손상 징후 없읎 혌수가 24시간 읎상 지속, 전첎의 45% 정도 찚지 - 쀑슝 : 가장 심한 형태로 전첎의 36% 정도 찚지하며, 제플질읎나 제뇌 겜직읎 흔하고 생졎하더띌도 심한 장애륌 ë‚šê¹€. ○ 뇌좌상읎나 두개곚 곚절곌 읎 사걎 상병은 발생Ʞ전 자첎가 상읎한 두부 왞상듀읎Ʞ에 반드시 뇌좌상읎나 두개곚 곚절 정도의 두부 충격읎 있얎알 읎 사걎 상병읎 발생하는 것윌로 볌 수 없음. 뇌에 가핎진 충격읎 맀우 컀서 뇌의 의식쀑추에 장핎가 나타나는 것읎 믞만성 뇌손상에 핎당하는데, 임상적윌로 볎혞장구 없는 추띜사고나 헬멧 없읎 였토바읎륌 타닀 아슀팔튞에 뚞늬륌 충격한 사고, 고속윌로 찚량 추돌시 대시볎드에 뚞늬륌 부딪치는 사고 등읎 읎 사걎 상병읎 발생하는 겜우읎고, 뇌의 의식쀑 추에 음시적 Ʞ능장핎륌 쎈래할 정도의 쀑슝 손상듀임. ○ 뇌 확산 텐서영상 검사(DTI 검사)는 MRI Ʞ법 쀑 하나로, 뇌백질 낮 신겜겜로 ꎀ찰을 위하여 최귌 많읎 시도되는 Ʞ법읞데, 재활의학, 묌늬의학, 영상의학 분알에서 집쀑적윌로 연구하는 닚계의 검사로서, 종윌로 종죌하는 신겜겜로는 우수하게 조영 하나, 횡윌로 횡죌하는 신겜겜로의 ꎀ찰 및 뇌수술 후 공Ʞ, 혈액, 수술용 큎늜 등읎 있는 읞접부위에서는 많은 였류가 발생하는 것윌로 알렀젞 있음. ○ 왞국 녌묞의 연구결곌에 의하멎 DTI 검사는 읎 사걎 상병에 높은 감수성을 볎읎고 있윌나, 읎의 적용곌 핎석은 제한된 임상 예에만 국한 되얎알 하며, 아직 믞합 쀑국의 법정 Ʞ쀀을 충족할 만한 수쀀에 못 믞치Ʞ에 법정에서 뇌손상을 받은 귌거로 위 검사 소견을 사용할 수 없닀는 것임. 따띌서 고식적읞 영상검사륌 볎완하는 볎완재로만 읎용하여알 할 것읎며, 고식적 영상검사와 상충된 결곌륌 볎읞닀멎, 고식적 영상 검사의 결곌만을 귌거로 읞용핎알 할 것임. 5) 당심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 사싀조회결곌 ○ 목척수 손상, 뇌진탕윌로 진닚받을 겜우 상하지 마비슝상, 균형감각 등 신첎Ʞ능 저하 슝상읎 동반될 수 있고, 뇌진탕의 겜우 읞지능력 저하슝상읎 동반될 수 있음. ○ 원고의 펞마비, 읞지Ʞ능 저하, 균형 장애 등읎 믞만성 축삭 손상에 의한 것윌로 판당됹. ○ 원고는 지능곌 Ʞ억읎 몚두 평균 하 수쀀에 속하고 있윌므로 생활하는 데 닀소간의 불펞을 느낄 수 있윌며, 업묎 시에도 읎전같읎 읞지와 Ʞ억읎 되지 않고 있윌 므로 불펞을 느낄 가능성읎 있음. ○ 왞상성 뇌손상은 고식적읞 영상검사(T2 weighted image, FLAIR image, T2-weighted gradient recalled echo 영상 등)에서는 읎상소견을 볎읎지 않는 겜우가 흔히 있얎 진닚읎 얎렀움. 왞상성 뇌 손상 후 지속적읞 슝상읎 있지만 고식적읞 영상 검사에서 읎상을 볎음 수 있는 최소 한계치볎닀 신겜학적 손상의 정도가 적을 겜우에 고식적읞 영상검사에서는 읎상읎 볎읎지 않음. 읎것은 고식적읞 영상검사가 왞상성 축색 손상을 감지하는 것에 믌감도가 떚얎지Ʞ 때묞임. ○ ○○○○협회 회신에서 얞꞉한 바와 같읎 곌거 CT 등의 고식적 검사상 Ʞ질적 병변읎 없는데도 사후 부검을 하였더니 믞만성 축색 손상을 볎읞 겜우가 있었고, 읎런 겜우 고강도 MRI는 CT볎닀 믞만성 축색 손상을 잘 ꎀ찰할 수 있는 장점읎 있음. 하지만 현재는 왞상성 뇌손상을 진닚하Ʞ 위한 영상검사에서 고강도 MRI 역시 CT와 마찬가지로 고식적읞 영상검사에 속핎 있윌며 왞상성 축색 손상을 믌감하게 반영하지 못하는 닚점읎 있음. 따띌서 믞만성 축색 손상읎 심하지 않을 겜우에는 고강도 MRI에서 나타나지 않을 수 있음. ○ DTI 검사는 비교적 최귌에 많읎 사용하는 MRI Ʞ법읎띌고는 하나 1990년대 후반부터 사용되얎 읎믞 상당히 많은 연구가 볎고된 Ʞ법임. 또한 DTI는 현재까지 왞상성 축색 손상 같은 뇌백질의 손상에 대핎서 가장 잘 반영핎 죌는 검사임. 슉, DTI는 CT나 고식적읞 MRI볎닀 백질의 믞섞구조 변화륌 믌감하게 반영핎 쀄 수 있윌며, 읎러한 믞섞구조적 축삭 손상은 지속적읞 뇌진탕 후 슝상에 원읞음 가능성읎 있음. 하지만 정밀한 검사읎Ʞ 때묞에 환자의 손상읎 곌하게 평가될 수 있는 였류는 있을 수 있겠음. ○ T2 weighted image, FLAIR image, T2-weighted gradient recalled echo 영상곌 DTI륌 닚순비교하여 얎느 검사 결곌가 더 신뢰성읎 높닀고 판닚하Ʞ는 얎렀움. 하지만 믞섞구조 손상읎 있을 겜우 T2 weighted image, FLAIR image, T2-weighted gradient recalled echo 영상에서 읎상소견을 볎읎지 않아도 DTI에서 읎상 소견읎 볎읎멎 왞상성 뇌손상읎 있는 것을 의심핎알 할 것임. ○ 수분간 의식을 잃은 겜우륌 혌수상태띌고 볌 수는 없음. 귞러나 믞만성 축삭 손상의 겜우 의식소싀읎 전제 조걎읎나 읎는 혌수상태륌 의믞하는 것은 아니며 뇌좌상에 의핎서도 믞만성 뇌손상읎 발생할 수 있음. ○ 믞만성 축색 손상의 겜우 뇌손상 후의 의식소싀곌 ꎀ렚읎 있닀고 알렀젞 있음. 혌수상태에 읎륎지 않더띌도 뇌손상 후 의식 소싀은 믞만성 축색 손상에 의한 것음 가능성읎 있음. ○ 신첎Ʞ능 저하의 겜우 ‘목척수 손상 등’에 의핎서도 읞지Ʞ능곌 Ʞ억력 저하 슝상읎 나타날 수 있음. 하지만 심늬평가상 읎상을 볎읞 읞지Ʞ능곌 Ʞ억력 저하는 ‘목척수 손상 등’에 의핎 섀명될 수 없윌며 믞만성 축삭 손상 또는 뇌좌상의 가능성을 시사핚. ○ 고식적 영상에서는 축삭 손상 소견읎 볎읎지 않윌나 DTI 검사에서는 볎음 수 있음. 의식소싀의 겜우에도 소싀 Ʞ간읎 짧아 Ʞ쀀에 따띌 축삭 손상의 분류에 핎당읎 안 될 수 있윌나 뇌손상읎 없었닀고 판당할 수는 없음. ○ 상Ʞ 사항을 종합하였을 때 원고는 척수손상 왞에도 뇌손상의 가능성을 배제 할 수 없음. [읞정귌거] 닀툌 없는 사싀, 갑 제1, 2혞슝, 을 제1혞슝(각 가지번혞 포핚)의 각 Ʞ재, 제1심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 신첎감정쎉탁결곌 및 대한의사협회에 대한 사싀조회결곌, 당심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 사싀조회결곌, 변론 전첎의 췚지 띌. 판당 산업재핎볎상볎험법 제5ì¡° 제1혞 소정의 업묎상 재핎륌 읞정하Ʞ 위한 업묎와 질병 사읎의 상당읞곌ꎀ계는 읎륌 죌장하는 잡에서 슝명하여알 하나 반드시 의학적·자연곌학적윌로 명백히 슝명되얎알 하는 것은 아니고 귌로자의 당시 걎강상태, 발병겜위, 질병의 ë‚Žìš©, 치료의 겜곌 등 제반 사정을 고렀할 때 업묎와 질병 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있닀고 추닚되는 겜우에도 ê·ž 슝명읎 있닀고 볌 수 있닀(대법원 2000. 1. 28. 선고 99두10438 판결, 대법원 2012. 2. 29. 선고 2011두25661 판결 등 ì°žì¡°). 삎플걎대, 위 읞정사싀곌 앞서 든 각 슝거 및 을 제2, 3, 4혞슝(각 가지번혞 포핚) 의 각 Ʞ재에 변론 전첎의 췚지륌 종합하여 알 수 있는 닀음곌 같은 사정듀, 슉 ① 제1심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 신첎감정쎉탁결곌에 의하멎, 신첎 감정의는 「원고의 신첎에 졎재하는 부상은 ìš°ìž¡ 펞마비 및 믞만성 축삭 손상읎고, 원고의 현슝상은 ìš°ìž¡ 상하지의 마비 및 통슝, 균형감각 저하, Ʞ억력 저하 등읎며, DTI 검사 결곌 ì–‘ìž¡ 플질 척수로의 손상(특히 좌잡 손상읎 심핚), ì–‘ìž¡ 플질 귞묌 겜로의 손상, ì–‘ìž¡ 띠닀발의 손상, ìš°ìž¡ 척수 시상로의 손상읎 확읞되는데, 좌잡 플질 척수로의 손상은 ìš°ìž¡ 펞마비와, ì–‘ìž¡ 플질 귞묌 겜로의 손상은 균형감각의 저하 및 독늜적 Ʞ늜 볎행을 하지 못하는 것곌, ì–‘ìž¡ 띠닀발의 손상은 IQ, MQ의 저하와, ìš°ìž¡ 척수 시상로의 손상은 원고가 혞소하는 통슝곌 각 ꎀ렚읎 있을 것윌로 판당됹. 원고가 읎 사걎 사고 당시 뚞늬가 심하게 흔듀렞닀고 하며, 수분간 의식소싀읎 있었닀고 하는바, 읎는 가속-감속 Ʞ전에 의한 축색 손상곌 ꎀ렚읎 있을 것윌로 판닚됚」읎띌는 의학적 견핎륌 제시하는 등 원고에게 나타나는 현슝상곌 DTI 검사결곌, 읎 사걎 상병의 발생Ʞ전곌 손상 부위 등에 ꎀ한 합늬적읞 분석을 토대로 읎 사걎 사고로 읞하여 읎 사걎 상병읎 발생한 것윌로 판당한 점, ② 신겜 축색 손상은 가속-감속의 결곌로 음얎나는 축색의 신전곌 파엎에 의한 손상을 의믞하고, 축색 낎의 섞포곚격읎 닚절되얎 축색 욎반 및 전달의 장핎가 였는 것읎 원읞읞데, 읎 사걎 사고는 묎거욎 찜혞가 순식간에 ë–šì–Žì ž 나간 후 원고의 뚞늬 부위에 부딪친 것윌로서 ê·ž 충격의 정도가 상당하였을 것윌로 사료되고, 순식간에 원고의 뚞늬가 젖혀지멎서 뇌 전반에 가속-감속에 따륞 ꎀ성 횚곌가 작용하였을 것윌로 볎읎므로, 읎 사걎 상병의 발생 Ʞ전곌 읎 사걎 사고의 겜위가 부합하는 점, ③ 원고는 읎 사걎 사고 읎전에는 특별한 뇌질환윌로 치료륌 받은 전력읎 없는 점, ④ 귞럌에도 읎 사걎 사고 읎후에는 ìš°ìž¡ 상하지의 마비, 통슝, 균형감각의 저하는 묌론 읞지능력곌 Ʞ억력까지 저하되는 심각한 후유슝상읎 동반된 점, â‘€ 제1심 법원의 대한의사협회에 대한 사싀조회결곌에 의하멎, DTI 검사는 종윌로 종죌하는 신겜겜로는 우수하게 조영하지만 횡윌로 횡죌하는 신겜겜로의 ꎀ찰 및 뇌수술 후 공Ʞ, 혈액, 수술용 큎늜 등읎 있는 읞접부위에서는 많은 였류가 발생하고 신뢰성읎 제한적읎띌는 것읎나, 원고는 뇌수술을 받은 사싀읎 없고 읎 사걎 상병의 손상 부위가 였로지 횡윌로만 연결되는 신겜겜로임을 읞정할 자료가 없을 뿐만 아니띌, 앞서 볞 재핎 겜위 및 DTI 검사상 나타나는 손상 부위와 원고에게 발생한 현슝상읎 음치하는 점 등에 비추얎 위 사싀조회결곌륌 귌거로 위 신첎감정의의 견핎륌 전적윌로 배척하는 것은 타당하지 못한 점, ⑥ 재핎의 겜위와 사고로 읞한 충격, 읎 사걎 상병의 발생Ʞ전, 사람마닀 닀륞 뇌의 핎부학적 특성 등을 감안하멎, 위 사싀조회결곌와 같읎 혌수상태의 객ꎀ적 시간에 따띌 읎 사걎 상병의 진닚을 결정하는 것읎 반드시 절대적읞 Ʞ쀀읞지도 의묞읎 듀고, 읎 사걎에서 원고도 수분에 걞친 의식소싀 자첎는 있었던 점, ⑩ 더욱읎 당심 법원의 ○○대학교 ○○○○○○병원장에 대한 사싀조회결곌에 의하멎, 신첎 감정의는「원고의 펞마비, 읞지Ʞ능 저하, 균형 장애 등읎 읎 사걎 상병읞 믞만성 축삭 손상에 의한 것윌로 판당됹. 왞상성 축삭 손상은 고식적읞 영상검사(T2 weighted image, FLAIR image, T2-weighted gradient recalled echo 영상 등)에서는 읎상소견을 볎읎지 않는 겜우가 흔히 있얎 진닚읎 얎렀움. DTI 검사는 비교적 최귌에 많읎 사용하는 MRI Ʞ법읎띌고는 하나 1990년대 후반부터 사용되얎 읎믞 상당히 많은 연구가 볎고된 Ʞ법임. 또한 DTI는 현재까지 왞상성 축색 손상 같은 뇌백질의 손상에 대핎서 가장 잘 반영핎 죌는 검사임. 수분간 의식을 잃은 겜우륌 혌수상태띌고 볌 수는 없음. 귞러나 믞만성 축삭 손상의 겜우 의식소싀읎 전제 조걎읎나 읎는 혌수상태륌 의믞하는 것은 아니며 뇌좌상에 의핎서도 믞만성 뇌손상읎 발생할 수 있음. 믞만성 축색 손상의 겜우 뇌손상 후의 의식소싀곌 ꎀ렚읎 있닀고 알렀젞 있음. 혌수상태에 읎륎지 않더띌도 뇌손상 후 의식 소싀은 믞만성 축색 손상에 의한 것음 가능성읎 있음. 신첎Ʞ능 저하의 겜우 ‘목척수 손상 등’에 의핎서도 읞지Ʞ능곌 Ʞ억력 저하 슝상읎 나타날 수 있음. 하지만 심늬평가상 읎상을 볎읞 읞지Ʞ능곌 Ʞ억력 저하는 ‘목척수 손상 등’에 의핎 섀명될 수 없윌며 믞만성 축삭 손상 또는 뇌좌상의 가능성을 시사핚. 상Ʞ 사항을 종합하였을 때 원고는 척수손상 왞에도 뇌손상의 가능성을 배제할 수 없음」읎띌는 의학적 견핎륌 제시한 점 등에 비추얎 볌 때, 읎 사걎 상병은 읎 사걎 사고와 상당읞곌 ꎀ계가 읞정되는 추가상병에 핎당하는 것윌로 뎄읎 타당하닀. 따띌서 읎와 닀륞 전제에서 한 플고의 읎 사걎 처분은 위법하므로, 췚소되얎알 한닀. 3. ê²°ë¡  귞렇닀멎 원고의 청구는 읎유 있얎 읎륌 읞용할 것읞바, 제1심 판결은 읎와 결론을 같읎하여 정당하므로, 플고의 항소는 읎유 없얎 읎륌 Ʞ각하Ʞ로 하여 죌묞곌 같읎 판결한닀. 재판장 판사 재판장 판사1 판사 판사1 판사 판사2 【별지】 【ꎀ계법령】 ■ 산업재핎볎상볎험법 제5ì¡°(정의) 읎 법에서 사용하는 용얎의 뜻은 닀음곌 같닀. 1. "업묎상의 재핎"란 업묎상의 사유에 따륞 귌로자의 부상·질병·장핎 또는 사망을 말한닀. 제49ì¡°(추가상병 요양꞉여의 신청) 업묎상의 재핎로 요양 쀑읞 귌로자는 닀음 각 혞의 얎느 하나에 핎당하는 겜우에는 ê·ž 부상 또는 질병(읎하 "추가상병"읎띌 한닀)에 대한 요양꞉여륌 신청할 수 있닀. 1. ê·ž 업묎상의 재핎로 읎믞 발생한 부상읎나 질병읎 추가로 발견되얎 요양읎 필요한 겜우 2. ê·ž 업묎상의 재핎로 발생한 부상읎나 질병읎 원읞읎 되얎 새로욎 질병읎 발생하여 요양읎 필요한 겜우 ■ 산업재핎볎상볎험법 시행령 제32ì¡°(요양 쀑의 사고) 업묎상 부상 또는 질병윌로 요양을 하고 있는 귌로자에게 닀음 각 혞의 얎느 하나에 핎당하는 사고가 발생하멎 법 제37ì¡° 제1항 제1혞 바목에 따륞 업묎상 사고로 볞닀. 1. 요양꞉여와 ꎀ렚하여 발생한 의료사고 2. 요양 쀑읞 산재볎험 의료Ʞꎀ(산재볎험 의료Ʞꎀ읎 아닌 의료Ʞꎀ에서 응꞉진료 등을 받는 겜우에는 ê·ž 의료Ʞꎀ) 낎에서 업묎상 부상 또는 질병의 요양곌 ꎀ렚하여 발생한 사고 제45ì¡°(추가상병) 제32조에 따륞 요양 쀑의 사고는 요양꞉여의 신청에 ꎀ하여 법 제49조에 따륞 추가 상병윌로 볞닀.〈끝〉 【찞조조묞】 산업재핎볎상볎험법 제5ì¡° 【찞조판례】 대법원 2000. 1. 28. 선고 99두10438 판결 대법원 2012. 2. 29. 선고 2011두25661 판결

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