대전고등법원 2012.12.31 2012누56

【사건명】 장해등급결정처분취소 【원 고】 원고, 피항소인 원고1 (생략) 대전 서구 둔산2동 이하생략 소송대리인 변호사 변호사1 【피 고】 피고, 항소인 근로복지공단 【전심판결】 1심 2010구단950 대전지방법원 【변론종결】 2012. 04. 26 【판결선고】 2012. 05. 31 【주문】 1. 제1심 판결을 취소한다. 2. 원고의 청구를 기각한다. 3. 소송총비용은 원고가 부담한다. 【청구취지 및 항소취지】 1. 청구취지 피고가 2009. 10. 20. 원고에 대하여 한 장해등급결정처분을 취소한다. 2. 항소취지 주문과 같다. 【이유】 1. 처분의 경위 이 부분에 관하여 이 법원이 설시할 이유는 제1심 판결문 이유 중 해당 부분 기재와 같으므로, 행정소송법 제8조 제2항, 민사소송법 제420조 본문에 의하여 이를 그대로 인용한다. 2. 처분의 적법 여부 가. 원고의 주장 (1) 원고는 산업재해보상보험의 관계법령에 의한 장해등급인정기준 상 '신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 수시로 간병을 받아야 하는 사람'(제2급 제5호) 또는 '신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 평생 동안 노무에 종사할 수 없는 사람'(제3급 제3호)에 해당하는바, 피고의 처분은 원고의 현재 상태를 제대로 반영하지 못하였다. (2) 장해등급 제3급 이상이 되는 데에 노동능력상실률이 100%일 필요가 없음에도 피고는 원고의 노동능력상실률이 100%가 아니라는 이유로 장해등급 제5급 제8호에 해당한다는 내용의 이 사건 처분을 하였으니 이는 위법하여 취소되어야 한다. 나. 관계법령 제1심 판결문 별지 관계법령 기재와 같으므로 행정소송법 제8조 제2항, 민사소송법 제420조 본문에 의하여 이를 그대로 인용한다. 다. 의학적 소견 이 부분에 관하여 이 법원이 설시할 이유는 제1심 판결문 제5면 제24행의 '장해간'을 '장해가'로 고치는 외에는 제1심 판결문 해당 부분 기재와 같으므로 행정소송법 제8조 제2항, 민사소송법 제420조 본문에 의하여 이를 그대로 인용한다. 라. 원고의 요양기간 중 검사결과 (을 제8호증의 1) 산재의료관리원 ○○○○병원이 2005. 1. 5.부터 2009. 9. 30.까지 실시한 원고의 MMSE-K(Mini-Mental State Exam, 한국판 간이정신상태 검사) 및 K-MBI[재활의학 영역에서 일상생활동작 수행능력 평가방법의 하나로 널리 사용되고 있는 수정바델지수(MBI : Modified Bathel Index)를 한국식으로 변형한 장애평가방법] 평가 결과는 다음과 같다. 〈원고의 MMSE-K 점수〉

검사일	2005. 1. 5.	2008. 2. 25.	2009. 2. 16.	2009. 5. 18	2009. 7. 22.
검사결과	27	27	25	27	25

〈MMSE-K 점수에 따른 의식수준 평가〉

총점	19점 이하	20-23점	24점 이상
의식수준	확정적 치매	치매의심	확정적 정상

〈원고의 K-MBI 점수〉

측정일자	2007. 11. 12.	2008. 2. 25.	2008. 9. 30.	2008. 10. 29.	2008. 12. 24.
측정결과	86점	87점	93점	93점	86점
측정일자	2009. 2. 4.	2009. 4. 27.	2009. 5. 18.	2009. 6. 29.	2009. 7. 22.
측정결과	86점	86점	71점	71점	68점

마. 판단 (1) 장해등급 판단기준에 있어서 노무에 종사할 가능성의 의미에 관하여 (가) 산업재해보상보험법 제57조에 의한 장해급여는 근로자가 업무상 부상 또는 질병에 걸려서 신체에 장해가 남게 되는 경우 그 장해의 정도에 따라서 지급하는 보험급여로서, 급여의 기초가 되는 장해의 정도는 같은 법 시행령 제53조 제1항 관련 별표 6 "장해등급의 기구에 정하여져 있다. 위 별표 6 "장해등급의 기구에는 노동능력 상실정도를 약간 달리하는 신체장해가 같은 등급으로 정해져 있거나 또는 동종의 신체장해에 대하여도 노동능력상실 정도가 일정 범위 내에 있는 것을 묶어서 같은 등급으로 정하고 있는데, 이는 위 별표 6가 "장해등급의 기준"을 노동능력 상실 정도에 따라 제1급에서 제14급까지 14단계로 구분하고 있는 것과 164종의 유형적인 신체장해를 열거하고 있는 것에 따른 제약 때문이다. (나) 산업재해보상보험법 뿐 아니라 장해에 따른 노동능력상실 정도에 따라 손해를 배상하거나 사회보장적 급여를 지급하는 제도들은 대부분 해당 신체부위의 기능 혹은 노동능력의 상실정도를 여러 단계로 구분하고 유형화시기는 방법으로 그 보상 또는 배상의 기준이 되는 장애의 정도를 판단하고 있다. 이와 같이 장애를 등급화하여 그 보상 또는 배상의 수준을 결정함으로써 발생하는 등급간 혹은 장애간 격차나 보상 또는 배상의 불충분은 그 제도가 전체적인 장애인 복지제도의 한 부분으로 기능하고 있음을 전제로 한 것이라는 점에서 이해되어야 한다. (다) 장애인 관련 법과 제도는 장애인의 삶을 인간다운 삶으로 살아갈 수 있도록 하기 위하여 마련된 것으로, 장애인 관련 현행 법제의 대표적인 이념은 보편적 인권보장, 완전한 사회 참여와 평등을 통한 사회통합, 고용 직업재활 및 소득보장, 그리고 자립생활 실현으로 요약될 수 있다. 그 중 장애인의 일할 권리와 생존권 보장은 당연한 기본적 인권에 해당하나 이를 실현하기 위해서는 구체적으로 고용과 직업재활이 뒷받침 되어야 하고, 이러한 이념 실현을 위하여 '장애인 고용촉진 및 직업재활법', '장애인기업활동 촉진법', '중증장애인생산품 우선구매 특별법' 등이 제정되어 시행되고 있다. 특히 장애인 고용촉진 및 직업재활법은 직업생활이라는 측면에서 접근하여 장애인과 중증장애인의 정의를 각각 내리고, 경쟁고용이 어려운 중증장애인의 직업재활과 고용촉진을 위한 제도를 핵심으로 하여 이를 위한 여러 구체적 제도 및 프로그램 등을 마련하고 있다. ㈑ 위에서 본 장애인 관련 제도들은 장애인 복지정책의 이념의 실현을 위하여 상호 유기적으로 작용함으로써 수해의 대상이 아닌 보편적 인권을 가진 장애인의 완전한 사회 참여와 통합 및 복지 증진이라는 목표를 달성하는 것이다. 따라서 산업재해보상보험법상의 급여는 장애인을 위한 복지제도의 일부분으로 위 법이 정한 바에 따라 장애인의 생존권보장을 위하여 지급되는 것이므로, 급여의 수준을 결정하는 장해등급의 판별에 있어 '노무종사 가능성'이 일반적인 경쟁고용 하에서의 취업이나 경제적으로 생산성 있는 일에 종사할 가능성을 의미하는 것은 아니라 할 것이고, 실제로 노무에 종사 할 수 있을 것인가의 문제는 각 장애등급별 장애인의 능력에 따른 직업재활 제도를 통하여 실현하여야 할 영역의 것이다. 그러한 점에서 장애인의 경우 비장애인과의 일반적인 고용경쟁 하에서의 사실상 취업이 불가능함을 전제로 하여 원고의 경우 노동능력상실율을 100%로 판정하여야 한다는 원고의 주장은 이유 없다. (2) 원고의 장해등급 위 인정사실에 비추어 알 수 있는 다음과 같은 점들을 종합하여 보면, 원고는 '신경 계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 특별히 쉬운 일 외에는 할 수 없는 사람'에 해당할 뿐 '아주 간단한 노무에도 종사하기가 어려운 사람'에 해당한다고 보기는 어려우므로, 원고의 장해등급은 제5급에 해당한다고 봄이 상당하다. 따라서 이 사건 처분은 적법하다. (가) ○○○대학교 ○○○○병원 재활의학과 의사 소외1은 원고의 노동능력상실율을 77%로 평가하면서 산업재해보상보험법 장해등급기준 제3급 제3호(신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 일생동안 노무에 종사할 수 없는 사람)에 해당된다고 감정하였다. 그런데, 위 감정당시인 2011년 상반기에 실시한 원고의 K-MBI 평가 결과가 40점으로 종전보다 현저히 악화된 것으로 나타났으나, 치료 종결 이후에 특별히 원고의 일상생활동작기능이 저하되었을 만한 사정을 알 수 있는 자료가 제출되지 않는 이상, 이 사건 소송이 제기되기 전 평가된 종전 결과들에 비해 그 신빙성을 인정하기 어렵다. 또한 위 감정의의 감정결과에 의하더라도, 원고는 도수근력검사에서 사지의 정상 근력을 5점으로 할 때 우측 상하지 근력은 4점으로 정상의 75% 수준 이상이고, 좌측 중증 편마비 및 몸통 균형 유지기능이 저하되어 있으나 좌측 하지에 보조기를 착용하고 지팡이를 이용하면 실내보행이 가능할 수 있으며(거리는 수십 미터 이내, 보행속도는 현저히 저하되어 있음), 경도 내지 중등도 실어증이고 인지기능 저하가 중증이 아니라는 것이어서 위와 같은 정도의 장해를 가진 사람이 특별히 쉬운 일에도 종사할 수 없는 상태라고 결론내릴 수 있는지 의문이다. 따라서 위 감정의의 장해등급에 관한 감정소견을 그대로 채택하기는 어렵다. (나) 원고가 요양하였던 ○○○○○○○○○○○○병원에서 치료 종결 무렵인 2009. 2. 16.부터 2009. 7. 22.까지 실시한 원고의 MMSE-K 평가 결과(총점 25점에서 27점사이)에 의하면 원고의 의식수준은 확정적 정상으로 보이고, 같은 시기에 실시한 원고의 K-MBI 평가 결과(총점 68점에서 86점)에 의하면 원고의 일상생활동장 수행능력 장애는 3단계(총점 50-74) 혹은 4단계(총점 75-90)인 '보통 혹은 가벼운 도움을 필요로 하는 수준'에 불과한 것으로 보인다. 피고 자문의는 위와 같은 검사결과에 기초하여 원고에 대한 치료가 종결된 직후에 원고의 장해상태에 관하여 '신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 특별한 손쉬운 노무 외에 종사할 수 없는 사람'이라는 소견을 밝혔다. 3. 결론 그렇다면 원고의 청구는 이유 없으므로 이를 기각할 것임에도 이와 달리 원고의 청구를 인용한 제1심 판결은 부당하므로, 제1심 판결을 취소하고 원고의 청구를 기각하기로 하여, 주문과 같이 판결한다. 재판장 판사 재판장 판사1 판사 판사1 판사 판사2 【참조조문】 행정소송법 제8조 민사소송법 제420조 산업재해보상보험법 제57조 산업재해보상보험법시행령 제53조 산업재해보상보험법 시행령 [별표 6] 산업재해보상보험법

[출처] 근로복지공단 : 산재판례서비스 - 2012누56 (2012누56_대전고등법원)

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[ 소송경과 ]

[ 참조조문 ]

산업재해보상보험법시행령 제53조

산업재해보상보험법 시행령 제53조

산업재해보상보험법 제57조

민사소송법 제420조

행정소송법 제8조

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