|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ๊ฑด
์ฒญ์ฃผ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2012.12.31 2012๊ตฌํฉ2301
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ฐ ์ฌ์์๊ธ์ฌ ๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1 (์๋ต) ์ถฉ์ฃผ์ ๋ฌธํ๋ ์ดํ์๋ต ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2013. 05. 16 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2013. 05. 30
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2012. 8. 22. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ฐ ์ฌ์์๊ธ์ฌ ๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2012. 3. 14. ์ฃผ์ํ์ฌ โโโโ๋ณ์์ด ์ํํ๋ '์ฒ ๊ฐ๊พธ๊ธฐ ์ฌ์
'์์ ๋ฒ๋ชฉ์์
์ ํ๋ ์ค, ๋์ฟจ์ ๊ฒฐ๋ ค์๋ ๊ณ ์ฌ๋ชฉ์ด ๋จ์ด์ง๋ฉด์ ๋จธ๋ฆฌ์ ์ด๊นจ๋ฅผ ์ถฉ๊ฒฉํ๋ ์ฌ๊ณ (์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ '๋ผ ํ๋ค)๋ฅผ ๋นํ์๊ณ , ์ด๋ก ์ธํ '๋์งํ, ๊ฒฝ์ถ ์ผ์ข, ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ์ผ์ข'๋ฅผ ์
๋ฌด์ ์๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์๊ณผ โโ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ์์์์ ์์ํ๋ค๊ฐ 2012. 6. 30. ๊ทธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ข
๊ฒฐํ์๋ค.
๋. ์ดํ ์๊ณ ๋ 2012. 7. 10.๋ถํฐ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์์ ๋ฉ์ค๊บผ์, ์๋ฉด์ฅ์ ๋ฑ์ ์ฆ์์ ๋ํ์ฌ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ 2012. 8. 7. '๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ'์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ๋ฐ ์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
๋ค. ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ด ๋ฐ๋ณํ์๋ค๋ฉฐ 2012. 8. 21. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ฐ ์ฌ์์์ ์ ์ฒญํ์์ผ๋, ํผ๊ณ ๋ 2012. 8. 22. '๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์(CT) ์ ์ ์์ด๊ณ ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์ ์ธ์ง๋ฅ๋ ฅ์ด ์ ์์ด๋ผ๋ ์๋ฌธ์์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ผ ์ด๋ฅผ ๋ถ์น์ธํ์๋ค(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด๋ผ ํ๋ค).
๋ผ. ์ด์ ๋ถ๋ณตํ์ฌ ์๊ณ ๋ ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ์๊ณ , ํผ๊ณ ๋ 2012. 10. 22. '์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์ ์ธ์ง๋ฅ๋ ฅ ๋ฑ์ ์ ์์ด๋ฉฐ, ์ฌ๊ณ ๊ธฐ๊ฐ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ๋ ์ฃผ์๋ ฅ ์ ํ ๋ฐ ์ฐ์ธ๊ฐ, ์์์ ํ ๋ฑ์ ์๊ฒฌ๊ณผ ์คํธ๋ ์ค ์์ค์ด ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ด์ฐฐ๋๋, ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์(CT)์ ์ ์์๊ฒฌ์ผ๋ก ๊ธฐ์ง์ฑ ๋๋ณ๋ณ์ ์ฆ๊ฑฐ๋ฅผ ์ฐพ์ ์ ์๋ ๋ฑ์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ์๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ์น๋ฃ ์ข
๊ฒฐ ์์ ๋น๊ตํ์ฌ ํน๋ณํ ์
ํ๋์๊ฑฐ๋ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ๋ ์์ค์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ ์ฌ์์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ์ง ์๋ํ๋ค'๋ ์ฐ์
์ฌํด ๋ณด์๋ณดํ์ฌ์ฌ์์ํ์ ์ฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ์๋ค.
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 2ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ(๊ฐ์ง๋ฒํธ ์๋ ๊ฒ์ ๊ฐ ๊ฐ์ง๋ฒํธ ํฌํจ, ์ดํ ๊ฐ๋ค)์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ค์ณ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๊ณ , ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋ํ์ฌ ์ ์ ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์๊ณ ์์ผ๋ก๋ ์น๋ฃ์ ํ์์ฑ์ด ์์์๋ ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์์ ํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ๋๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ
1) ์๊ณ ์ฃผ์น์ (โโ ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ์์ ์์ฌ โโ)
๊ฐ) 2012. 7. 10.์ ์ง๋จ์
์ด์ง ์ดํ์ ๊ฒธ์ฌ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ ์ ,๊ธฐํ ๋ช
์๋ ๋ํต ์ฆํ๊ตฐ์ผ๋ก ์ธ์ง๋๋ฉฐ ์ฝ 2์ฃผ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฃ๋ฅผ ์ํจ.
๋) 2012. 8. 7.์ ์ถ๊ฐ์๋ณ์๊ฒฌ์
๊ฒฝ์ถ ์ผ์ข ๋ฐ ๋์ง๋น ์ฆ์์ผ๋ก ์์ ์ค ๋ํต ํธ์ํ์ฌ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์์ '๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ'์ผ๋ก ์ง๋จ๋จ. ๋ฐ๋ณ์์ธ์ ๊ณ ์ฌ๋ชฉ์ด ๋จ์ด์ง๋ฉด์ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ์ถฉ๊ฒฉํ ์ฌ๊ณ ์ ๊ธฐ์ธํ ์๋ ์์ผ๋ฆฌ๋ผ๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ.
๋ค) ์ด์ง์๊ฒฌ์(์ฌ์์)
์ฌ์์ ๋์ ์๋ณ ๋ฐ ์ฌ์ - ์ฆ์ ์
ํ๋ก ์ธํ ์์. โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์์ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ ํ ์๊ธฐ ์๋ณ1) ์๊ฒฌ์ผ๋ก ์ ์ ๊ณผ์ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ์ค์ด๊ณ ํฅํ ์ฝ 6๊ฐ์ ์ด์์ ์ง์์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํจ.
2) โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์ ์๊ณ ์ ๋ํ ์ฌ๋ฆฌํ์ ํ๊ฐ๋ณด๊ณ ์(2012. 7. 30.์)
์๊ณ ๋ ์ฌ๋ฆฌํ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ ํ๊ท '์' ์์ค์ ์ธ์ง๊ธฐ๋ฅ์ ๋ณด์ด๊ณ ์๊ณ , ์ ๊ฒฝ์ธ์ง๊ฒ์ฌ์์๋ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ง๋ฅ๋ ฅ์ด์ ์ง๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ค๋ง ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ฃผ์๋ ฅ ์ ํ๋ฅผ ๋ณด์. ๋ฉด๋ด ๊ฒฐ๊ณผ ๋ํต๊ณผ ์ํต ๋ฑ ์ ์ฒด์ ํต์ฆ๊ณผ ์๋ ์ ๋ํ ๊ฑฑ์ ์ผ๋ก ์ฐ์ธํ ๊ธฐ๋ถ์ ๋๋ผ๊ณ ์๋ค๊ณ ํ๋ฉฐ ์๋ฉด์ ์ด๋ ค์๊ณผ ์์ ์งํ 1:: 6 ๋ณด๊ณ ํ์๋๋ฐ, ์ด๋ฌํ ์ฌ๋ฆฌ์ ๋ถํธ๊ฐ์ด ๊ฒ์ฌ์์ ๋๋๋ฌ์ง์ง ์์ผ๋, ์ฃผ๊ด์ ์ธ ์คํธ๋ ์ค ์์ค์ ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ง์๋๋ค.
3) ์๊ณ ์ฃผ์น์ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์ ์ ์ ๊ณผ ์์ฌ โโโ์ 2012. 8. 7.์ ์ง๋จ์)
์ ์ ๊ณผ์ ํ๊ฐ ๋ฐ ์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๋๋ก '๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ'์ผ๋ก ์ง๋จํจ. ํ์ฌ ์ ์ ๊ณผ์ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ์ค์ด๋ฉฐ, ํฅํ 6๊ฐ์ ์ด์์ ์ง์์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํจ.
4) ํผ๊ณ ์ธก ์๋ฌธ์์ฌ(2012. 8. 14๊ฐ ์๊ฒฌ์)
๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์(CT) ์ ์์ด๊ณ ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์ ์ธ์ง๋ฅ๋ ฅ ๋ฑ์ ์ ์์ด๋ ๋ค์์ ์ฃผ์๋ ฅ ์ ํ ๋ฐ ์ฐ์ธ๊ฐ, ์์์ ํ ๋ฑ์ ์๊ฒฌ๊ณผ ์คํธ๋ ์ค ์์ค์ด ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ, ์ด ๋ํ ์ฌ๊ณ ๊ธฐ๊ฐ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ ํ์๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ์์ ๋ฐ ์ถ๊ฐ์๋ณ ๋ถ์น์ธํจ์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
5) ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ(์ ์ ๊ณผ ์์ฌ โโโ)
๊ฐ) ๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ฌ์ธ์ฑ ์์ธ์ด ์๋ ๋ ์์ฒด์ ๊ธฐ์ง์ ๋ณํ์ ์ํ ์ ์ ํ๋์ฅ์ ๋ฅผ ์ด์นญํจ. ๋ฐ๋ณ์์ธ์ โ ํดํ์ฑ์ ๊ฒฝ์ฐ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์๋ ์กฐ๋ก/๋
ธ์ธ์ฑ ์น๋งค(๊ธ์ฑ), ๋
ธ์ธ์ฑ ์น๋งค, ์์ธ ํ์ด๋จธ๋ณ ๋ฑ(๋ง์ฑ), โก ์ข
๊ดด๋ณ์๋ก ์ธํ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ข
์ ๋ฑ, โข ์ธ์์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ์ํ์ฑ ์ ์ ๋ณ(๊ธ์ฑ), ์ธ์ํ์ฑ ์น๋งค(๋ง์ฑ) ๋ฑ์ด ์์.
๋) ์๊ณ ๋ ๋ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์(MRI) ๋ฐ ๋ํ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ธฐ์ง์ ๋์ฆํ๊ตฐ์ ๋ฐ์ ์์ธ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋์์์ ์ํ ๊ธฐ์ง์ ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์์๋ ์ถ์๋ฅ๋ ฅ, ์ถ๋ฆฌ๋ฅ๋ ฅ, ์ดํด๋ ฅ, ์ง๋ฅ, ์ธ์๋ ฅ ๋ฑ์ ์ ํ๋ฅผ ํํ ๋ณผ ์ ์๋ค๊ณ ํ๋, ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์ ์ ๋ฅ๋ ฅ๋ค์ ์ ํ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์. ์์ ์ฆ์, ๋ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์(MRI) ์๊ฒฌ, ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ ๋ ์๊ณ ๋ ๊ธฐ์ง์ ๋์ฆํ๊ตฐ์๋ ํด๋นํ์ง ์์.
๋ค) ๋ค๋ง ์ ์ ๊ณผ์ ๊ฒ์ฌ, ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ, ์ ๊ฒฝ์ธ์ง๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณผ ๋ ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ์๋ฐ์๊ณผ ์ ์ฒด์ฆ์์ ๋ฐ๋ฐ๋ก ์ผ๊ธฐ๋ ์ํ์์ ๊ฐ์ข
์คํธ๋ ์ค์ ๋ํ์ฌ ์ผ์์ํ ์ ์์ ์ด๋ ค์์ ๊ฒช๊ณ ์๋ ์ ์์ฅ์ (Adjustment disorder)์ ์ดํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ. ๊ณผ๊ฑฐ ๋ณ๋ ฅ์์ ๋๋ถ ์์์ด๋ ์ ์ ์งํ์ ๋ณ๋ ฅ์ ์๋ค๊ณ ํ๊ณ ํ์ฌ์ ์ฆ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ๋ถํฐ ๋ณด์ด๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ด์ด ํ๋นํ ๊ฒ์ด๊ณ ๊ธฐ์์ฆ์ ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
๋ผ) ์ ์์ฅ์์ ํน์ฑ ์ ์ฆ์์ ์ ๋ฐํ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ํด์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฆ์์ 6๊ฐ์ ๋ด์ ์ฌ๋ผ์ง๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ ์ ํ๊ฒ ํด์๋๋ค๋ฉด ์น๋ฃ์ข
๊ฒฐ ํ ํ์ ์ฆ์ด ๋จ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์.
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ, ์ ์ 2ํธ์ฆ ๋ด์ง ์ ์ 4ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ผ. ํ๋จ
1) ์ถ๊ฐ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์์์น์ธ์ ๋ฐ์ ํ ๊ทธ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ์ด๋ฏธ ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์ถ๊ฐ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ ๋๋ ๊ทธ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์๋ก์ด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธ์ ๋๋ค(์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 49์กฐ).
ํํธ ์ฌ์์์ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๊ฐ ์น์ ํ ์์์ ๋์์ด ๋์๋ ์
๋ฌด์์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ด ์ฌ๋ฐํ๊ฑฐ๋ ์น์ ๋น์๋ณด๋ค ์ํ๊ฐ ์
ํ๋์ด ์ด๋ฅผ ์น์ ํ๊ธฐ ์ํ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก์(์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 51์กฐ), ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์ ์ํ ์ฌ์์์ ์ผ๋จ ์์์ด ์ข
๊ฒฐ๋ ํ์ ๋นํด ์๋ณ์ด ์ฌ๋ฐํ๊ฑฐ๋ ๋๋ ๋นํด ์๋ณ์ ๊ธฐ์ธํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ํ์ฌ ์ค์ํ๋ ์์์ด๋ผ๋ ์ ์ธ์๋ ์ต์ด์ ์์๊ณผ ๊ทธ ์ฑ์ง์ ๋ฌ๋ฆฌํ ๊ฒ์ด ์๋๋ฏ๋ก, ์ฌ์์์ ์๊ฑด์ ์์ ์ข
๊ฒฐ๋ ํ์ ์ค์ํ๋ ์์์ด๋ผ๋์ ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ์์์ ์๊ฑด๊ณผ ๋ค๋ฅผ ๋ฐ๊ฐ ์๊ณ , ๋ฐ๋ผ์ ์ฌ์์์ ์๊ฑด์ผ๋ก๋ ์์์ ์๊ฑด ์ธ์ ๋น์ด์ ์๋ณ๊ณผ ์ฌ์์ ์ ์ฒญํ ์๋ณ๊ณผ์ ์ฌ์ด์ ์ํ์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๊ณ , ๋น์ด ์๋ณ์ ์น๋ฃ์ข
๊ฒฐ์ ๋๋ ์ฅํด๊ธ์ฌ ์ง๊ธ ๋น์์ ์๋ณ์ํ์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ ์ฆ์์ด ์
ํ๋์ด ์ฌ์์์ ํจ์ผ๋ก์จ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๊ฐ ๊ธฐ๋๋ ์ ์์ด์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค(๋๋ฒ์ 2002. 4. 26. ์ ๊ณ 2002๋1762 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
2) ์์ ์ธ์ ๋ ์ฌ์ค์ ์ํ์ฌ ์ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ , ์ฆ โ ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ฌ์ธ์ฑ ์์ธ์ด ์๋ ๋ ์์ฒด์ ๊ธฐ์ง์ ๋ณํ์ ์ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์๊ณ ์๊ฒ๋ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ๋์ ๊ธฐ์ง์ ๋ณํ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์๊ณ , ์ด๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธตํ์(CT) ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๋ ํผ๊ณ ์๋ฌธ์์ฌ์ ์๊ฒฌ๊ณผ๋ ์ผ์นํ๋ ์ , โก ์ธ์์ฑ ๋ ์์์ด๋ ๊ธฐ์ง์ ์ด์์ ๊ดํ ๊ฐ๊ด์ ์๊ฒฌ ์์ด ์๊ณ ๊ฐ ํธ์ํ๋ ๋ํต, ๋ฉ์ค๊บผ์ ๋ฑ ์ฆ์๋ง์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ธ์ ํ ์๋ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์์ธ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์ ์์ฌ์ ์ง๋จ์ ์ ์ ๊ณผ์ ํ๊ฐ ๋ฐ ์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๋๋ก ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ ๋ณด๋๋ผ๋ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์(MRI)์ด๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธตํ์(CT) ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ์ํํ ๊ฒ์ผ๋ก๋ ๋ณด์ด์ง ์๋ํ ์ , โข ๋ํ ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ฌ๋ฆฌ๊น์ฌ ์๊ฒฌ์์๋ ๊ธฐ์ง์ฑ ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ฆ์์ธ ์ถ์๋ฅ๋ ฅ, ์ถ๋ฆฌ๋ฅ๋ ฅ, ์ดํด๋ ฅ, ์ง๋ฅ, ์ธ์๋ ฅ ๋ฑ์ ์ ํ๊ฐ ๋ณด์ด์ง ์๋ํ๋ค๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ด์ ๊ฐ์ด ์์์ฌ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ ์ ์ธ์ง๋ฅ๋ ฅ์ด ์ ์์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์ ์ฌ๋ฆฌํ์ ํ๊ฐ๋ณด๊ณ ์์์๋ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง์ธ ์ , โฃ ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์์ธ โโ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ์์ ์์ฌ๋ ์ ์ด์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ผ '๊ธฐํ ๋ช
์๋ ๋ํต ์ฆํ๊ตฐ์ผ๋ก ์ง๋จํ์๊ณ , ์ดํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ถ๊ฐ ์๋ณ์ผ๋ก ํ์ฌ ์์ฑ๋ 2012. 8. 7๊ฐ ์๊ฒฌ์๋ ์ด์ง์๊ฒฌ์(์ฌ์์)๋ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์ ์ง๋จ์์ ๊ทผ๊ฑฐํ ๊ฒ์ธ ์ , โค ์๊ณ ๊ฐ ์๋น ๊ธฐ๊ฐ ์
์ ๋ฐ ํต์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์จ โโ์ ๊ฒฝ๊ณผ๊ณผ์์์ด๋ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์ ์ง๋จ์ ๋์ฑ ๊ฐ๊ด์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ ๊ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐฐ์น๋๊ณ , ํนํ โโ๋ํ๊ตโโ๋ณ์์ ์ง๋จ์๋ ์๊ณ ๊ฐ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์์ ์ํ์ฌ ํ์ํ๋ค๊ณ ์์ฒญํ์ฌ ๋ฐ๊ธ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ๊ฐ ์ฆ๊ฑฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์๊ณ ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์์ผ ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์์์ ์ ์ ๋ก ํ๋ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
3) ๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๋ค(๋ค๋ง ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ ์๊ณ ๊ฐ ์ฃผ์ฅํ๋ ๋ํต, ์ฐ์ธ๊ฐ, ์์ ์ ํ ๋ฑ์ ์ฆ์์ ๋ํ์ฌ ๋ณ๋์ ์ถ๊ฐ์๋ณ์ด ์ธ์ ๋๊ฑฐ๋ ์ฌ์์์ด ์ธ์ ๋ ์ ์๋์ง๋ ๋ณ๋ก ์ผ๋ก ํ๋ค).
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 41์กฐ (์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฒญ)
โ ์ 40์กฐ ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ(์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ๋ ์ ์ธํ๋ค. ์ดํ ์ด ์กฐ์์ ๊ฐ๋ค)๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ ค๋ ์๋ ์์ ์ฌ์
์ฅ, ์ฌํด๋ฐ์ ๊ฒฝ์, ๊ทธ ์ฌํด์ ๋ํ ์ํ์ ์๊ฒฌ, ๊ทธ ๋ฐ์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ์ฌํญ์ ์ ์ ์๋ฅ๋ฅผ ์ฒจ๋ถํ๋ฉฐ ๊ณต๋จ์ ์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฒญ์ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ์ ์ฐจ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
์ 49์กฐ (์ถ๊ฐ์๋ณ ์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฒญ)
์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ์์ ์ค์ธ ๊ทผ๋ก์๋ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ(์ดํ '์ถ๊ฐ์๋ณ"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ํ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ ์ ์๋ค.
1. ๊ทธ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ์ด๋ฏธ ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์ถ๊ฐ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
2. ๊ทธ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ฐ์ํ ๋ถ์์ด๋ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์๋ก์ด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
์ 51์กฐ (์ฌ์์)
โ ์ 40์กฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๊ฐ ์น์ ํ ์์์ ๋์์ด ๋์๋ ์
๋ฌด์์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ด ์ฌ๋ฐํ๊ฑฐ๋ ์น์ ๋น์๋ณด๋ค ์ํ๊ฐ ์
ํ๋์ด ์ด๋ฅผ ์ง์ ํ๊ธฐ ์ํ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ์์ผ๋ฉด ๋ค์ ์ 40์กฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ(์ดํ "์ฌ์์"์ด๋ผ ํ๋ค)๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ค.
โก ์ฌ์์์ ์๊ฑด๊ณผ ์ ์ ๋ฑ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น
์ 48์กฐ(์ฌ์์์ ์๊ฑด ๋ฐ ์ ์)
โ ๋ฒ ์ 51์กฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ์์(์ดํ "์ฌ์์"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์
๋ฌด์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ๋ํ์ฌ ์์๊ธ์ฌ(์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ง ์๋ํ๊ณ ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฅํด๊ธ์ฌ)๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ก์ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์๊ฑด ๋ชจ๋์ ํด๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธ์ ํ๋ค.
1. ์น์ ๋ ์
๋ฌด์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ๊ณผ ์ฌ์์์ ๋์์ด ๋๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ ๊ฒ
2. ์ฌ์์์ ๋์์ด ๋๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ์ํ๊ฐ ์น์ ๋น์๋ณด๋ค ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ก์ ๋์ด๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์
๋ฌด ์ธ์ ์ฌ์ ๋ก ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ ๊ฒ
3. ์ฌ์์์ ๋์์ด ๋๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ ์ํ์ ํธ์ ์ ์ํ์ฌ ์์ (์ ์ฒด ๋ด ๊ณ ์ ๋ฌผ์ ์ ๊ฑฐ ์์ ๋๋ ์์ง ์ฅ์์ ์ํ ์ ๋จ ๋ถ์์ ์ฌ์์ ์ ํฌํจํ๋ค) ๋ฑ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค๊ณ ์ธ์ ๋ ๊ฒ
4. ์ฌ์์์ ๋์์ด ๋๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ์ํ๊ฐ ์ฌ์์์ผ๋ก ์น๋ฃํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ๋ํ ์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋ ๊ฒ.
โก ์ฌ์์์ ๋ฐ์ผ๋ ค๋ ์ฌ๋์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐ๋ผ ๊ณต๋จ์ ์ฌ์์์ ์ ์ฒญํ ์ฌ์ผ ํ๋ค. ๋.
๊ฐ์ฃผ๋ด์ฉ
1) '์๊ธฐ ์๋ณ์ผ๋ก๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ผ๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋งํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 41์กฐ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 49์กฐ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 51์กฐ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 48์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2002. 4. 26. ์ ๊ณ 2002๋1762 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|