|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2011.12.31 2011๋26345
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ ์กฑ๊ธ์ฌ๋ฐ์ฅ์๋น๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ , ํญ์์ธ ์๊ณ 1 (์๋ต)
๋ณด๋ น์ ์ฑ์ฃผ๋ฉด ์ฑ์ฃผ๋ฆฌ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
ํผ๊ณ , ํผํญ์์ธ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ์ ์ฌํ๊ฒฐใ
1์ฌ 2010๊ตฌํฉ33160 ์์ธํ์ ๋ฒ์ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2011. 11. 01 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2012. 01. 17
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ํญ์๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ํญ์๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ
์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค. ํผ๊ณ ๊ฐ 2010. 6. 3. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ๋ถ์ง๊ธ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ธ์ฉ
๊ฐ. ์ด ๋ฒ์์ ํ๊ฒฐ์ด์ ๋, ์๊ณ ์ ๋น์ฌ ์ฃผ์ฅ์ ๋ํ์ฌ ์๋์ ๊ฐ์ด ์ถ๊ฐ๋ก ํ๋จํ๋ ์ด์ธ์๋ ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ์ผ๋ฏ๋ก, ํ์ ์์ก๋ฒ ์ 8์กฐ ์ 2ํญ, ๋ฏผ์ฌ์์ก๋ฒ ์ 420์กฐ ๋ณธ๋ฌธ์ ์ํ์ฌ ์ด๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ์ธ์ฉํ๋ค.
๋. ์ถ๊ฐํ๋จ ๋ถ๋ถ
(1) ์๊ณ ๋, โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ ๋ณด์ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด, CT(Computed tomography) ์ดฌ์๋ฌผ ์์์ ๋ํ๋๋ ๋ง ์์ธ1(์ดํ ๋ง์ธ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ 1/1ํ์ผ๋ก ์ถ์ ๋๊ณ , ํ๊ธฐ์ข
์ ์นจ๋ฒ ๋ฒ์๋ 2/2์ ํด๋นํ๋ค๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, โ ์ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ข
์ ์ ๋จ์ ํ๋ถ์ดฌ์(X-ray chest radiography) ์์ํ๋
๋ณด๋ค ๋ ๊ณ ํด์๋์ CT ํ๋ฆ์ ๋ํ ๊ฒ์ผ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ ๋ํ ์ง์ ์ ์ธ ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ์ด์ด์ ๊ทธ ์ ๋น์ฑ์ด ๋งค์ฐ ๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๊ณ , โก ํ๊ธฐ์ข
๋ ์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ (์ดํ ๋ฒ์ด๋ผ ํ๋ค) ์ํ๊ท์น ์ 2์กฐ ์ 6ํธ์์ ์ ํ๋ ์งํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก, ๋ง์ธ์ ์งํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ฌ๋งํ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ค๋ ์ทจ์ง๋ก ์ฃผ์ฅํ๋ค.
(2) ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ง์ธ์ ์๋ฐ์ฑ ํ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ๋น์ 70์ธ์ ๊ณ ๋ น์ด๊ณ 40๋
๋์ ๋งค์ผ ๋ด๋ฐฐ 1๊ฐ์ฉ ํก์ฐ์ ํ ๊ฒฝ๋ ฅ์ด ์๋ ๋ฐ๋ฉด, 2007๋
๋ ๋ฐ 2008๋
๋๋ ๋ฌผ๋ก 2010. 3. 16.์ฌ์ฌํ ์งํ์ฆ ์ ๋ฐ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ์์๋ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ด 0/1ํ์ ์งํ์์ฆ์ ํด๋นํ์์๋ฟ์ธ ์ฌ์ค์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์๋ฐ, โ ์ ์ฌ์ค์กฐํ ๋ณด์ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ์์๋ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ 1/1ํ์ผ๋ก ์ถ์ ๋๋ค๊ณ ๋ง ๊ธฐ์ฌํ์ฌ ๋จ์ ์ ์ธ ํํ์ ์ฌ์ฉํ์ง ๋ชปํ๊ณ ์๋ ์ ์ ๋น์ถ์ด, ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ด 0/1ํ์ ์งํ์์ฆ์ ํด๋นํ์ฌ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ํ์์ ์ ๋ฐํ ์ ๋์ ๊ธฐ๋ฅ์ฅํด๋ฅผ ๋๋ฐํ๋ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ทจ์ง์ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ข
์ CT ๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ง์ธ ์์ ์ ์งํ์ฆ ์ ๋ฐ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ โโ์ฌ์๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ ๋ถ์ โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ข
ํฉ์ ์ธ ์ฆ๋ช
๋ ฅ์ด ๋ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๊ณ , โก ๋ฒ ์ 2์กฐ ์ 2ํธ์์๋, "ํฉ๋ณ์ฆ"์ด๋ ์งํ์ ํฉ๋ณ๋ ํ๊ฒฐํต์ด๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์งํ์ ์งํ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ธฐ๋ ์งํ์ ๋ฐ์ ํ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ผ๋ก์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ๊ฒ์ ๋งํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๊ณ , ๊ทธ ์์์ ๋ฐ๋ผ ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 2์กฐ๋, ํฉ๋ณ์ฆ์ ์งํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ์๊ฐ ์งํ์ ์งํ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ๊ฒฐ๋ฆฌ๋ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ์ง๋ณ์ ๋งํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๋ฉด์ ์ 6ํธ๋ก ํ๊ธฐ์ข
์ ๋ค๊ณ ์๋๋ฐ, ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ ๊ท์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ๋ฉด ์งํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์งํ์ ์งํ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ธฐ๋ ๊ฒ์์ ์ํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ๋ง์ธ์ 1990. 9. 1. ์ดํ ์ค๋ซ๋์ ๋ถ์ง์์
์ฅ์ ๋ ๋ ์ํํจ์ผ๋ก์จ ๊ทธ ์งํ์ฆ์ด ์ด๋ ์ ๋ ๊ณ ์ฐฉ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , ์์ ํ๋จํ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ฌ๋ง ๋น์๊น์ง ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ ๋ณํ์ 0/1ํ์ด๊ณ ๊ทธ ์งํ์ฆ์ด ๋ ์
ํ๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ ์ , ํ๊ธฐ์ข
์ด๋ ์ข
๋ง ์ธ๊ธฐ๊ด์ง(terminal bronchiole) ์์๋ถ ๊ณต๊ธฐ ๊ณต๊ฐ(air space)์ ํ๊ดด๋ก ์ธํ์ฌ ๋น์ ์์ ์ด๋ฉฐ ์๊ตฌ์ ์ธ ๋ง์ด ๊ธฐ๋ ๋ฐ ํํฌ์ ํ์ฅ์ํ๋ฅผ ๋งํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก์ ์ง๋ณ๋ช
์ด๋ผ๊ธฐ ๋ณด๋ค๋ ๋ณ๋ฆฌํ์ ์ธ ์ฉ์ด์ด๊ณ ๊ทธ ์ฃผ๋ ์ํ์ธ์๋ ํก์ฐ์ด๋ฉฐ, ์๋ฐ์ฑ ํ์์ ์งํ ๊ณผ์ ์์๋ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด์ด๋ ์ ์ ์ข
ํฉํ๋ฉด, ๋ง์ธ์ด ๋ณด์ธ ํ๊ธฐ์ข
์ด ์งํ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ผ๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ ๋๋ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์ง์ ์ ์ธ ์ฌ๋ง์์ธ์ผ๋ก ์์ฉํ์๋ค๊ฑฐ๋ ํ์์ ์งํ์ ์ด์งํ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค.
2. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ธฐ๊ฐํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๊ฐ์ดํ์ฌ ์ ๋นํ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ํญ์๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โฃ ์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ
์ 2์กฐ (์ ์)
์ด ๋ฒ์์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฉ์ด์ ๋ป์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
1. โ์งํโ๋ ๋ถ์ง์ ํก์
ํ์ฌ ํ์ ์๊ธฐ๋ ์ฌ์ ์ฆ์์ฑ(์ฌ์ ์ฆ์์ฑ) ๋ณํ๋ฅผ ์ฃผ๋ ์ฆ์์ผ๋ก ํ๋ ์ง๋ณ์ ๋งํ๋ค.
2. โํฉ๋ณ์ฆโ์ด๋ ์งํ์ ํฉ๋ณ๋ ํ๊ฒฐํต์ด๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์งํ์ ์งํ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ธฐ๋ ์งํ์ ๋ฐ์ ํ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ผ๋ก์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ๊ฒ์ ๋งํ๋ค.
โฃ ์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๊ท์น
์ 2์กฐ(ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ฒ์)
ใ์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ใ(์ดํ "๋ฒ"์ด๋ผ ํ๋ค) ์ 2์กฐ์ 2ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์งํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ์๊ฐ ์งํ์ ์งํ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ์ง๋ณ์ ๋งํ๋ค.
6. ํ๊ธฐ์ข
8. ์๋ฐ์ฑ(์๋ฐ์ฑ) ํ์[๋ณํ 5์ ๋ฐ๋ฅธ ์งํ์ฆ ๋ณํ(๋ณํ)(์ดํ "์งํ์ฆ ๋ณํ"์ด๋ผ ํ๋ค)์ด ์ 1ํ ์ด์์ธ ์๋ง ํด๋นํ๋ค]
[๋ณํ 5] ์งํ๊ด๋ฆฌ๊ตฌ๋ถํ์ ์ ์ธ๋ถ ๊ธฐ์ค(์ 28์กฐ์ 2ํญ ๊ด๋ จ) 1. ํ๋ถ ์์ค์ ์ฌ์ง์ ์งํ๋ณํ ํ์ ๊ธฐ์ค
๋ณ ํ |
์์ค์ ์ฌ์ง์ ์(ๅท) |
์ ์ฆ |
์์(ๅๅฝฑ) ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์(ๅฐ้ๅฝฑ)์ ๋ฐ๋๊ฐ ์ 1ํ์ ํํ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ก์ ์งํ๊ฐ ์์ฌ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 1 ํ |
์์ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ์กฐ๊ธ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 2 ํ |
์์ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ๋ง์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 3 ํ |
์์ ๋๋ ๋ถ๊ท์นํ ์์์์ด ๋งค์ฐ ๋ง์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ |
์ 4 ํ |
๋์์์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ |
๋น๊ณ : ํ๋ถ ์์ค์ ์ฌ์ง์ ์์ ์งํ์ ๋ณํ ๋ถ๋ฅ๋ ๊ตญ์ ๋
ธ๋๊ธฐ๊ตฌ(ILO)์ ์งํ ๋ฐฉ์ฌ์ ์์ ๊ตญ์ ๋ถ๋ฅ๋ฒ(2000๋
)์์ ๊ท์ ํ๋ ์์ ๋ถ๋ฅ(complete classification)์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉฐ, ์งํ์ ๋ณํ 0/1์ ์์ฆ์ผ๋ก, 1/0, 1/1, 1/2๋ ์ 1ํ์ผ๋ก, 2/1, 2/2, 2/3์ ์ 2ํ์ผ๋ก, 3/2, 3/3, 3/+ ๋ ์ 3ํ์ผ๋ก, ๋์์ ABC๋ ์ 4ํ์ผ๋ก ํ๋ค.
2. ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด ํ์ ๊ธฐ์ค
๊ตฌ ๋ถ |
์ฅ ํด ์ ๋ |
๊ณ ๋ ์ฅ ํด(Fโ) |
ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด 55ํผ์ผํธ ์ด์ ์ ํ๋๊ณ , ๋ํ๋ฅผ ํ๊ฑฐ๋ ์ท์ ์
๋ ์ ๋์ ์์ง์์๋ ํธํก๊ณค๋์ด ์๋ ๋ฑ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด ์ ๋๊ฐ 70ํผ์ผํธ ์ด์์ธ ์ |
์ค๋ฑ๋์ฅํด(Fโ) |
ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด 45ํผ์ผํธ ์ด์ ์ ํ๋๊ณ , 50๋ฏธํฐ ์ด์ ๊ฑธ์ผ๋ฉด ํธํก๊ณค๋์ด ์๊ธฐ๋ ๋ฑ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด ์ ๋๊ฐ 50ํผ์ผํธ ์ด์์ธ ์ |
๊ฒฝ ๋ ์ฅ ํด(Fโ) |
ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด 30ํผ์ผํธ ์ด์ ์ ํ๋๊ณ , ํ์ง์์ 1ํฌ๋ก๋ฏธํฐ ์ด์์ ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋๊ณผ ๊ฐ์ด ๊ฑธ์ด๊ฐ ์ ์๋ ์ํ์ ํธํก๊ณค๋์ด ์๋ ๋ฑ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด ์ ๋๊ฐ 40ํผ์ผํธ ์ด์์ธ ์ |
๊ฒฝ ๋ฏธ ์ฅ ํด(Fยฝ) |
ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด 20ํผ์ผํธ ์ด์ ์ ํ๋๊ณ , ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋๊ณผ ๊ฐ์ ์ ๋๋ก ๊ฑธ์ ์๋ ์์ผ๋ ์ธ๋์ด๋ ๊ณ๋จ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฐ์ ์ฐ๋ น์ ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฌ๋ผ๊ฐ ์ ์์ ์ ๋์ ํธํก๊ณค๋์ด ์๋ ๋ฑ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด์ ๋๊ฐ 20ํผ์ผํธ ์ด์์ธ ์ |
๋น๊ณ : 1. ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด ์ ๋๋ ํ๊ธฐ์๋น์จยท์ต๋ํ๊ธฐ๋ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ง์๋ฅผ ์ข
ํฉํ๊ณ ๊ทธ ๋ฐ์ ์๊ฒฌ(๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์ ๋ฐ ํฌํ๋, ์ฌ์ฅ๊ธฐ๋ฅ ์ด์ ๋ฑ) ๋ฐ ํธํก๊ณค๋์ ์ ๋, ๊ธฐ์์ฆ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ํ์ ํ๋ค.
2. ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅํด์ ๋๋ฅผ ํ์ ํ๋ ๋ฐ์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ง์์ ๋ํ ํ์ ๊ธฐ์ค์ ๊ณ ์ฉ ๋
ธ๋๋ถ์ฅ๊ด์ด ๋ฐ๋ก ์ ํ๋ค.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
ํ์ ์์ก๋ฒ ์ 8์กฐ
๋ฏผ์ฌ์์ก๋ฒ ์ 420์กฐ
์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๊ท์น ์ 2์กฐ
์งํ์ ์๋ฐฉ๊ณผ ์งํ๊ทผ๋ก์์ ๋ณดํธ ๋ฑ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 2์กฐ ์ 2ํธ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|