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๋ถ€์‚ฐ๊ณ ๋“ฑ๋ฒ•์› 2011.12.31 2011๋ˆ„3630

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(๋ฐ”) ๋‹น์‹ฌ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ •์˜(โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›) ๋‚ด๊ณผ ์˜ํ•™๊ต๊ณผ์„œ์ธ Harrison's Principles Of internal medicine 18th edition p2592์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ์„ญ์ทจ๋Š” ๊ฐ„๊ฒฝํ™”์˜ ์›์ธ ์ค‘ ํ™•์‹คํžˆ ์ž…์ฆ๋œ ๊ฒƒ ์ค‘์˜ ํ•˜๋‚˜์ด๋ฉฐ โ—‹โ—‹โ—‹ํ•™ํšŒ์ง€ Type and cause of liver disease in korea: single-center experience, 2005-2010์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ฐ„๊ฒฝํ™”์˜ ์›์ธ ์ค‘ 18%๋ฅผ ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ์„ญ์ทจ๊ฐ€ ์ฐจ์ง€ํ–ˆ์„ ์ •๋„๋กœ ์Œ์ฃผ์™€ ๊ฐ„๊ฒฝํ™” ๋ฐœ์ƒ๊ณผ์˜ ๊ด€๊ณ„๋Š” ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์—์„œ ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€์ฆ์œผ๋กœ์˜ ์ง„ํ–‰์˜ ๊ฐ€์†ํ™”์— ์Œ์ฃผ์˜ ์—ญํ• ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ๋Š” Altamirano,J ๏ผ† BatalIer,R. Nat.Rev. Gastroenterol. Hepatol.8,491-501(2011)๋ฅผ ๋ณด๋ฉด ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ๊ฐ„์—ผ์—์„œ ์Œ์ฃผ๊ฐ€ ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋กœ์˜ ์ง„ํ–‰์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค๊ณ  ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ๋งŒ์„ฑ ๊ฐ„์งˆํ™˜์—์„œ ๊ฐ„์—ผ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์™€ ์Œ์ฃผ์˜ ์—ญํ• , โ—‹โ—‹โ—‹ํ•™ํšŒ์ง€ 1999.๋ฅผ ๋ณด๋ฉด ๋งŒ์„ฑ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ ํ™˜์ž์—์„œ ํ•˜๋ฃจ 80gm ์ด์ƒ ์Œ์ฃผํ•˜๋Š” ์‚ฌ๋žŒ์€ ๋” ์ ๊ฒŒ ๋งˆ์‹œ๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋ณด๋‹ค ๊ฐ„ ์†์ƒ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ๋” ์‹ฌํ•˜๋‹ค๊ณ  ๋งํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ฆ‰ ๋ง์ธ์˜ ์Œ์ฃผ๋Š” ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€์ฆ ๋ฐœ๋ณ‘๊ณผ ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€์ฆ์˜ ์ง„ํ–‰์˜ ๊ฐ€์†ํ™”์— ์˜ํ–ฅ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋œ๋‹ค. - ๋งŒ์„ฑ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์˜ ์น˜๋ฃŒ, โ—‹โ—‹โ—‹ํ•™ํšŒ 2007:13:447-448์„ ๋ณด๋ฉด ๋งŒ์„ฑ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์—์„œ ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰ํ•˜๋Š” ๋น„์œจ์€ HBeAg ์–‘์„ฑ ํ™˜์ž๋Š” ๋งค๋…„ 2~6%, HBeAg ์Œ์„ฑ ํ™˜์ž๋Š” ๋งค๋…„ 8~10%์ด๋ฉฐ ๋งŒ์„ฑ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผํ™˜์ž์—์„œ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋กœ ์ง„ํ–‰ํ•˜๋Š”๋ฐ ์žˆ์–ด์„œ ์Œ์ฃผ์Šต๊ด€์ด ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค๊ณ  ๋ฐํžˆ๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ Cancer. 1982;49(4):672๋ฅผ ๋ณด๋ฉด ๋งŒ์„ฑ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ ํ™˜์ž์—์„œ ๋งŒ์„ฑ์ ์ธ ์Œ์ฃผ๊ฐ€ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”์™€ ๊ฐ„์•”๋ฐœ์ƒ์„ ์ด‰์ง„ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋ฐํžˆ๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ ๊ณผ๋กœ๋กœ ๊ต๊ณผ ์„œ์ ์œผ๋กœ ์—ฐ๊ด€๋œ ์ž๋ฃŒ๋Š” ์—†์ง€๋งŒ, ๊ณผ๋กœ๊ฐ€ ๋ˆ„์ ๋จ์œผ๋กœ์„œ ๋ฉด์—ญ์ฒด๊ณ„์— ์ข‹์ง€ ์•Š์€ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์ณค์„ ๊ฐœ์—ฐ์„ฑ์€ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋œ๋‹ค. - 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Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 279:G1135-G1138,2000์„ ๋ณด๋ฉด ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋Š” ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ๊ด€๋ จ ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น˜์–ด ๊ธฐ์กด ๊ฐ„์งˆํ™˜์˜ ์ง„ํ–‰์„ ์•…ํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๊ณ ํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ณ , Journal of Gastroenterology and hepatology ISSN 0815-9319์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ ์‹œ์ƒํ•˜๋ถ€-๋‡Œํ•˜์ˆ˜์ œ-๋ถ€์‹  ์ถ•์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ฃผ์–ด ๊ฐ„ ์—ผ์ฆ๋ฐ˜์‘์„ ์œ ๋ฐœํ•˜๊ณ  ๊ธฐ์กด ๊ฐ„์งˆํ™˜์„ ์•…ํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•˜์—ฌ ๋ง์ธ์˜ ๊ณผ๋„ํ•œ ์ •์‹ ์ ์ธ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋Š” ๊ฐ„์˜ ์ƒํƒœ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์š”์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ฒ ๋‹ค. - Nat Clin Prac Gastroenterol Hepatol 2007;4:24-34๋ฅผ ๋ณด๋ฉด ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ์„ญ์ทจ๊ฐ€ ๊ฐ„์˜ ์—ผ์ฆ๋ฐ˜์‘๊ณผ ๊ฐ„ ์„ฌ์œ ํ™”๋ฅผ ์œ ๋ฐœํ•˜์—ฌ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋กœ์˜ ์ง„ํ–‰์„ ์•…ํ™”์‹œํ‚จ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๊ณ ํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ณ , Gastroenterol Hepatol 2011 Aug 9;8(9):491-501์—๋„ ์ง€์†์ ์ธ ์Œ์ฃผ๊ฐ€ ๊ฐ„ ์„ฌ์œ ํ™”๋ฅผ ์œ ๋ฐœํ•˜๊ณ  ๊ฐ„๊ฒฝํ™”์ƒํƒœ์—์„œ๋„ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋ฅผ ์ง„ํ–‰์‹œํ‚จ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๊ณ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด์„œ ๋ง์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ง€์†์ ์ธ ์Œ์ฃผ๋กœ ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€์ฆ์ด ์•…ํ™”๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ๋งํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.ใ€ ๋‚˜. ์ œ1์‹ฌ ํŒ๊ฒฐ ์ œ15๋ฉด ์ œ5ํ–‰ '๋ฌด๊ด€ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ด๋Š” ์ ' ๋‹ค์Œ์— ์ถ”๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๋ถ€๋ถ„ ใ€Žโ‘ค ์Œ์ฃผ๊ฐ€ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์—์„œ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”, ๊ฐ„์•”์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ๊ฐ€์†ํ•˜์˜€์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๊ณ , ๊ณผ๋กœ๋‚˜ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ ๋ง์ธ์˜ ๋ฉด์—ญ์ฒด๊ณ„์™€ ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์— ์ข‹์ง€ ์•Š์€ ์˜ํ–ฅ์„ ์ฃผ์–ด ๋ง์ธ์˜ ๊ฐ„ ์ƒํƒœ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œ์ผฐ์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋‹ค ํ•˜์—ฌ๋„, ์•ž์„œ ๋“  ์ฆ๊ฑฐ ๋ฐ ๋‹น์‹ฌ ์ฆ์ธ ์†Œ์™ธ1, ์†Œ์™ธ2์˜ ๊ฐ ์ฆ์–ธ, ๋‹น์‹ฌ์˜ โ—‹โ—‹์ค‘๊ณต์—… ์ฃผ์‹ํšŒ์‚ฌ์— ๋Œ€ํ•œ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ๋ง์ธ์ด ์—…๋ฌด๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ๊ณผ๋„ํ•œ ์Œ์ฃผ๋ฅผ ํ•˜์˜€๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ๋ง์ธ์ด ๊ฐ๋‚ดํ•˜๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•œ ์ •๋„์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ์™€ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ ์žˆ์—ˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šธ ๋ฟ ์•„๋‹ˆ๋ผ, ์•ž์„œ ๋ณธ ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์„ ์ข…ํ•ฉํ•ด๋ณด๋ฉด, ์Œ์ฃผ๋‚˜ ๊ณผ๋กœ ๋ฐ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์„ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”, ๊ฐ„์•”์œผ๋กœ ์ „์ด์‹œํ‚ค๊ฑฐ๋‚˜ ๊ฐ„๊ฒฝํ™”, ๊ฐ„์•”์„ ๋ฐœ๋ณ‘์‹œํ‚ค๋Š” ๋…๋ฆฝ๋œ ์ธ์ž์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค๋Š” ์ ์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ์˜ํ•™๊ณ„ ๋‚ด๋ถ€์—์„œ๋„ ๋…ผ๋ž€ ์ค‘์— ์žˆ์–ด ๋ฒ•์›์ด ๊ธ์ •์„ค์„ ์ฑ„ํƒํ•˜๊ธฐ๊ฐ€ ๋ง์„ค์—ฌ์ง€๊ณ , ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๋ฅผ ์ถ”๋‹จํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ๋Š” ๋ง์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์Œ์ฃผ, ๊ณผ๋กœ ๋ฐ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ์˜ˆ์™ธ์ ์œผ๋กœ ๊ธฐ์กด์งˆํ™˜์ธ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์ด ๊ฐ„๊ฒฝํ™”, ๊ฐ„ ์•”์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰๋˜๋Š” ๊ฒฝ๊ณผ๊ฐ€ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์˜ ์ž์—ฐ์ ์ธ ์ง„ํ–‰๊ฒฝ๊ณผ์™€ ๋‹ค๋ฅธ ์ง„ํ–‰๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณค๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ์˜ ์ž์—ฐ์ ์ธ ์ง„ํ–‰ ์†๋„ ์ด์ƒ์œผ๋กœ ๊ธ‰๊ฒฉํ•˜๊ฒŒ ์•…ํ™”๋˜์—ˆ๋‹ค๋Š” ์ ์— ๊ด€ํ•œ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ์žˆ์–ด์•ผ ํ•  ๊ฒƒ์ธ๋ฐ, ์ด์— ๊ด€ํ•œ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ์—†๋Š” ์ (๋Œ€๋ฒ•์› 2009. 1. 15. ์„ ๊ณ  2007๋‘23439 ํŒ๊ฒฐ ; ๋Œ€๋ฒ•์› 2003. 4. 22. ์„ ๊ณ  2002๋‘12274 ํŒ๊ฒฐ ์ทจ์ง€ ์ฐธ์กฐ)ใ€ 3. ๊ฒฐ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์›๊ณ ์˜ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ  ์—†์–ด ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•  ๊ฒƒ์ธ๋ฐ”, ์ œ1์‹ฌ ํŒ๊ฒฐ์€ ์ด์™€ ๊ฒฐ๋ก ์„ ๊ฐ™์ดํ•˜์—ฌ ์ •๋‹นํ•˜๋ฏ€๋กœ, ์›๊ณ ์˜ ํ•ญ์†Œ๋Š” ์ด์œ  ์—†์–ด ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ, ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ํŒ๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ์žฌํŒ์žฅ ํŒ์‚ฌ ์žฌํŒ์žฅ ํŒ์‚ฌ1 ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ1 ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ2 ใ€์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ€‘ ํ–‰์ •์†Œ์†ก๋ฒ• ์ œ8์กฐ ๋ฏผ์‚ฌ์†Œ์†ก๋ฒ• ์ œ420์กฐ ใ€์ฐธ์กฐํŒ๋ก€ใ€‘ ๋Œ€๋ฒ•์› 2009. 1. 15. ์„ ๊ณ  2007๋‘23439 ํŒ๊ฒฐ ๋Œ€๋ฒ•์› 2003. 4. 22. ์„ ๊ณ  2002๋‘12274 ํŒ๊ฒฐ

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