|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ๊ฑด
์ ์ฃผ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2011.12.31 2011๊ตฌํฉ171
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1 (์๋ต)
์ ๋ถ ์์ฃผ๊ตฐ ์ผ๋ก์ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2012. 06. 19 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2012. 07. 17
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2010. 11. 3. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์ ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2002. 8. 9.๋ถํฐ โโโโโ oo๊ณต์ฅ์ ํ๋ ฅ์
์ฒด์ธ โโโโ(2003. 1. 1๊ฒฝ์ โโโโ์ผ๋ก, 2004. 12. 1.๊ฒฝ์ โโโโ์ผ๋ก, 2010. 7. 1. โโโโ์ผ๋ก ๊ฐ ์ํธ๋ฅผ ๋ณ๊ฒฝํ์๋ค. ์ดํ ์ํธ๋ณ๊ฒฝ ์ ยทํ๋ฅผ ๋ถ๋ฌธํ๊ณ '์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌโ๋ผ ํ๋ค)์ ์
์ฌํ์ฌ ๋ํ ์๋ธ์ค์ ์์
์ฅ์์ ๊ทผ๋ฌดํ์๋๋ฐ๏ผ2010. 6. ๋ง๊ฒฝ๋ถํฐ ์ฐ์ธก ํ ๋ฐ ์ด๊นจ ๋ถ์์ ํต์ฆ์ ๋๋ผ๊ณ ์์ง์ด๊ธฐ๋ ํ๋ ์ฆ์ธ๊ฐ ๋ณด์ด๊ธฐ ์์ํ์๋ค.ยท
๋. ์๊ณ ๋ 2010. 9. 6. ์ ์ฃผ์ ์์ฐ๊ตฌ ์์ ๋ ์ดํ์๋ต์ ์๋ โโโ์ ํ์ธ๊ณผ์์ '์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ดโ๏ผโ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๊ด์ ์์ ํ์ด'(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ๋ค์๏ผ2010. 9. 8. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ ์์
์ฅ์์์ ๋ฌด๋ฆฌํ ๋ฐ๋ณต์์
์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ทจ์ง๋ก ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ํ์๋ค.
๋ค. ํผ๊ณ ๋ 2010. 11. 3. "MRI์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ด ์ ํํ ํ์ธ๋์ง ์์ ์
๋ฌด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค"๋ ์ด์ ๋ก ์๊ณ ์ ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ๋ ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ๏ผ๊ฐ ์ 2ํธ์ฆ์ 1, ๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ์ 1, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ 2, ๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๏ผ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ ์์
์ฅ์์ ์คํธํ์ดํ ์ฅ์ฐฉ ์์
, ์์ง ํฌ๋ก์ค ๋ฉค๋ฒ ์ฅ์ฐฉ ์์
๏ผ๋ฐธ๋ธ ์๋ธ ์์
, ์์ด์ด๋ง ์ฅ์ฐฉ ์์
, ๋ฐธ๋ธ ๋ฐ ๋ธ๋ผ์ผ ์ฅ์ฐฉ ์์
, ์บก ์ค๋ฆฐ๋ ์ฅ์ฐฉ ์์
, ํฐํผํ๋ธ ์ฅ์ฐฉ ์์
๋ฑ์ ์ํํ๋ฉด์ ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ์ค๋ฅธํ์ ๋ฌด๋ฆฌํ๊ฒ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๊ณ ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ด๊ณ ๋ฒ๋ น ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌดํ๊ฒฝ ๋ฐ ์ํ์
๋ฌด
๊ฐ) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ ์์
์ฅ์์ ์คํธํ์ดํ ์ฅ์ฐฉ ์์
, ์์ง ํฌ๋ก์ค ๋ฉค๋ฒ ์ฅ์ฐฉ ์์
, ๋ฐธ๋ธ ์๋ธ ์์
, ์์ด์ด๋ง ์ฅ์ฐฉ ์์
๏ผ๋ฐธ๋ธ ๋ฐ ๋ธ๋ผ์ผ ์ฅ์ฐฉ ์์
๏ผ์บก ์ค๋ฆฐ๋ ์ฅ์ฐฉ ์์
๏ผํฐํผํ๋ธ ์ฅ์ฐฉ ์์
๋ฑ์ ์ํํ์๋๋ฐ, ์ ์์
๋ค์ ๋ชจ๋ ์ด๊นจ ๊ด์ ๋ถ๋ถ์ ๋ฐ๋ณตํด์ ์ฌ์ฉํ๊ฒ ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ฐ ์์
๋น ์์์๊ฐ์ 3๋ถ ๋ด์ง 15๋ถ ์ ๋์ด๋ฉฐ๏ผ์์งํฌ๋ก์ค ๋ฉค๋ฒ ์ฅ์ฐฉ ์์
์ ํ๋ฃจ๋น ์ฐจ๋ 12๋ ์ ๋๏ผ๋๋จธ์ง ์์
๋ค์ ํ๋ฃจ๋น ์ฐจ๋ 36๋ ์ ๋ ๋ถ๋์ ์ํํ์๋ค.
๋) ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ์ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ์ ์ฃผ 5์ผ 40์๊ฐ์ ์์น์ผ๋ก ํ๊ณ ์๊ณ , ๋งค์ผ 08:00๊ฒฝ๋ถํฐ 19:00๊ฒฝ๊น์ง ๊ทผ๋ฌดํ๊ฒ ๋๋(์ ์ฌ์๊ฐ์ 12:00๊ฒฝ๋ถํฐ 13:00๊ฒฝ๊น์ง์ด๋ค)๏ผ์๊ณ ๋ ํด๋ฌด์ผ์ธ ํ ์์ผ์๋ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ๊ฑฐ๋ ์๊ฐ์ธ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ๊ธฐ๋ ํ์๋ค.
2) ์ํ์ ์๊ฒฌ
๊ฐ) โโโ์ ํ์ธ๊ณผ
- ๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด, ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๊ด์ ์์ ํ์ด
- ํฅํ ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์ง๋จ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ฝ 6์ฃผ๊ฐ ๊ฐ๋ฃ๊ฐ ํ์ํจ. ๋จ ์น๋ฃ๊ธฐ๊ฐ ์ค ์ด์์๊ฒฌ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ ์ถ๊ฐ๋ณ์ฆ ๋ฐ ์น๋ฃ๊ธฐ๊ฐ์ด ์ฐ์ฅ๋ ์ ์์.
๋) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์์ฌ ์๊ฒฌ
โด ์๋ฌธ์1
- 2010. 9. 6. MRI ์๊ฒฌ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ํ์ด์๊ฒฌ์ ๋ฏธ๋ฏธํ ์ ๋์ด๊ณ , ์ด ๋ํ ์ธ์์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ์๋ ์ด๋ ค์์ด ์์.
- ๋ํ MRI์์ SLAP(Superior Labrum Anterior Posterior, '๊ด์ ์์'์ ๋งํ๋ค)์ ๋ํ ๋ณ๋ณ์ด ๋๋ ท์ด ๋ณด์ด์ง ์์.
(2) ์๋ฌธ์2
- ์ฐ์ธก ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด, ์๋ถ ๊ด์ ์์ ํ์ด ์ฌ๋ถ: ํ์ ๊ทผ๊ฐ ์ค ๊ทน์๊ทผ๊ฑด์ ์์ชฝ์์ ๋ถ๋ถ ํ์ด๋์์ผ๋ฉฐ๏ผ๋จ์ ์๋ ๋ถ๋ถ๋ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ฅผ ๋ณด์.
- ์๋ถ ๊ด์ ์์ ํ์ด ์๊ฒฌ๋ ์ธ์ ๋จ
- ์ ์ฒญ์ธ์ ์ฐ๋ น์ ๊ณ ๋ คํ์ ๋ ์ด๊นจ๊ด์ ์ ๋ฌด๋ฆฌํ ์ด์ฉ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์.
๋ค) ์ ์ฒด๊ฐ์ ์(โโ๋ํ๊ต๋ณ์)
- ์น๋ฃ์ข
๊ฒฐ ์ฌ๋ถ ๋๋ ํฅํ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ๋ค๋ฉด, ๊ทธ ์น๋ฃ์ ๋ด์ฉ๊ณผ ์น๋ฃ๊ธฐ๊ฐ: ํฅํ ์์ ํ ์ฝ 1๋
์ ๋๊น์ง ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ์ ์์ ํ ๊ฐ์ง์ ๋ํ ์๊ฐ ๊ด์ ๋ฒ์ ํ๋ณต์ด๋ ๋ฐ ์ด๊นจ ์ฃผ๋ณ ๊ทผ์ก ๊ฐํ ์ด๋์ด ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
- ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ ๋ฐํ ์ ์ง๋จ๋ณ๋ช
๊ณผ ๊ด๋ จํ ๊ธฐ์๋ณ๋ ฅ ์ฌ๋ถ, ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ ๋ณ๋ช
์ ๋ํ ์ต์ด ๋ฐํ ์์ ์ถ์ : ์๋ฃ์ ๊ธฐ์๋ณ๋ ฅ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ ์ ์๊ณ ๏ผ์ต์ด ๋ฐํ ์์ ์ ์ถ์ ํ๊ธฐ์๋ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ์์.
- ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ์์์ ์
๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฐ ์
๋ฌด๊ฐ๋, ๊ทผ๋ก์กฐ๊ฑด์ด ์ด๊นจ ๊ด์ ์ ๋ฌด๋ฆฌ๋ฅผ ์ฃผ์ด ์๊ณ ์ ๋ณ์ฆ์ ๋ฐํ์์ผฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ํ์ฌ: ์ฐ์
์ํ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์ ์ํ์ ํ๋จ์ด ์๊ตฌ๋จ.
๋ผ) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์
(1) ๊ฐ์ ์1(โโ๋ํ๊ต๋ณ์)
- ์๊ณ ๊ฐ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ์์์ ์
๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฐ ์
๋ฌด๊ฐ๋๏ผ๊ทผ๋ก ์กฐ๊ฑด์ด ์ด๊นจ ๊ด์ ์ ๋ฌด๋ฆฌ๋ฅผ ์ฃผ์ด ์๊ณ ์ ๋ณ์ฆ์ ๋ฐํ์์ผฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ํ์ฌ: ์ด๊นจ ๋ณ๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์
๋ฌด์์ ์ํ์์ธ์ ๊ทธ๋์์ ์ญํ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณผ ๋, ์ด๊นจ์ ๋ถ์์ฐ์ค๋ฌ์ด ์์
์์ธ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ํฐ ๋ถ๋ด์์ธ์ด ๋๊ณ ๏ผ๊ทธ ๋ค์์ผ๋ก ๋ฌด๋ฆฌํ ํ์ ์ฌ์ฉ ๋ฐ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ๋์์ด ๋๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์. ์๊ณ ์ ๋ณ์ฆ์ 'ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด๊ณผ ์๊ด์ ์์ ์ ํ ๋ณ๋ณโ์ผ๋ก ๊ฐ์ ํ์์ ๋ ์
๋ฌด๋ด์ฉ์ ํ๊ฐํ์ฌ ๋ณด๋ฉด๏ผ์ํฉํธ๋ ์คํจ๋ ๊ฐ์ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ฉด์ ํ์ ๊ฐํ๋ ๋์์ ์ด๊นจ์ ๋ถ์์ฐ์ค๋ฌ์ด ์์
์์ธ๊ฐ ๋ง์ ํธ๋ ์๋์ง๋ง ์ ์ง๋ ์์ ๊ฒ์ ์ ์ ์์. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์
๋ฌด๊ธฐ๊ฐ์ด ์ฝ 8๋
์ ํ๋ก ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์์
์ด ๊ณ์๋์์ผ๋ฏ๋ก๏ผ์์ 3๊ฐ์ง ์์ธ์ด ํฉ์ณ์ ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ ์ผ์ผํค๋ ์
๋ฌด๋ถ๋ด์ผ๋ก ์์ฉํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด 50%๋ ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋์ด ์
๋ฌด๋ถ๋ด์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ ๋ฐํ์์ผฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋จ.
- ๊ธฐํ ์ฐธ๊ณ ์ฌํญ: ์ง๋ณ๊ณผ ์
๋ฌด์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ ํ๋จํ ๋๏ผ์ฐ์ ์ง๋จ๋ช
์ด ์ ํํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ทธ ๋ค์์ ์
๋ฌด๋ถ๋ด์ ํ๊ฐํ์ฌ ๊ทธ ๊ด๋ จ์ฑ์ ํ๋จํ๊ฒ ๋จ. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ์ ์
๋ฌด์์ง๋ณํ์ ์์ํ์ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ง๋จ๋ช
์ด ํ์ธ๋์ง ์๋๋ค๋ ๊ฒ์ด ๋ถ์น์ธ์ ์ด์ ์์. ์ฆ, ์
๋ฌด๊ด๋ จ์ฑ์ ํ๊ฐ๋จ๊ณ์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๋จ๊ณ๊ฐ ์ฑ๋ฆฝํ์ง ์์๋ค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ดํด๋จ. ๊ทธ ํ์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ ์ ํ์ธ๊ณผ์ ์ธ ์ ์ฒด๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ ์ง๋ณํ์ ์์ํ์ ํ์ ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฐ์
์ฌํด ์ ์ฒญ ์ง๋ณ์ ์ง๋จ๋ช
์ด ์ฑ๋ฆฝํ๋๊ฐ ์๋๊ฐ๋ฅผ ๊ฐ์ ํ ๊ฒ์ด ์๋๊ณ ๏ผ์ฐ์
์ฌํด ์ ์ฒญ ์ง๋ณ์ ์์ธ ๋ฐ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ ๋ฑ ์ง๋จ๋ช
์ด ๋ง๋ค๊ณ ๊ฐ์ ํ๊ณ ๏ผ ๊ทธ ์ง๋จ๋ช
์ ๋ํ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ง์ ํ ๊ฒ ๊ฐ์. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์
๋ฌด๊ด๋ จ์ฑ ํ๊ฐ์ ์ฒซ ๋จ๊ณ์ธ ์ง๋จ๋ช
์ ์ฑ๋ฆฝ์ฌ๋ถ๊ฐ ๋ชจํธํ ์ํ๋ก ๋์์. ๋ฐ๋ผ์๏ผ์ง๋ณํ์ ์์ํ์ ํ์ ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฐ์
์ฌํด ์ ์ฒญ ์ง๋ณ์ ์ง๋จ๋ช
์ด ํ์ธ๋ ์ ์๋ค๋ฉด ๋ณธ ๊ฐ์ ์์ ์
๋ฌด๊ด๋ จ์ฑ์ ๋ํ ํ๊ฐ๋ ์๋ฏธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ์๊ฒ ๋ ๊ฒ์.
(2) ๊ฐ์ ์ 2(โโ๋ํ๊ต๋ณ์)
- 2010. 9. 6. ์ดฌ์ํ MRI์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด ์๊ฒฌ์ ๋ฏธ๋ฏธํ ์ ๋๋ก ์ธ์์ ์ํด ๋ฐ์ํ์๋ค๋ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ ์ํ์ด๊ณ ์๋ถ ๊ด์ ์์ ํ์ด์ ์ ํํ ๋ณด์ด์ง ์์ผ๋ฉฐ, ๋ง์ผ ์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์์ฃผ ๋ฏธ๋ฏธํ ์๊ฒฌ์ผ๋ก, ์์ ์ ํ์ํ์ง ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค๏ผ๊ฐ ์ 2ํธ์ฆ์ 2 ๋ด์ง 4๏ผ๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ๏ผ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๏ผ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ๏ผโโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ๏ผ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ผ. ํ๋จ
1) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 1ํธ์ ์ ํ โ์
๋ฌด์์ ์ฌํด'๋ ๊ทผ๋ก์์ ์
๋ฌด์ํ ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์
๋ฌด์ ์ฌ๋ง์ ์์ธ์ด ๋ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ์ง๋ง, ์ง๋ณ์ ์ฃผ๋ ๋ฐ์์์ธ์ด ์
๋ฌด์ํ๊ณผ ์ง์ ์ ์ธ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋๋ผ๋ ์ ์ด๋ ์
๋ฌด์์ ๊ณผ๋ก๋ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ง๋ณ์ ์ฃผ๋ ๋ฐ์์์ธ์ ๊ฒน์ณ์ ์ง๋ณ์ ์ ๋ฐ ๋๋ ์
ํ์์ผฐ๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ณด์์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ ยท์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์ฆ๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ฉด ์ฆ๋ช
๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์์ผ ํ๋ฉฐ, ๋ํ ํ์์ ์ ์์ ์ธ ๊ทผ๋ฌด๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ๊ธฐ์ด์ง๋ณ์ด๋ ๊ธฐ์กด์ง๋ณ์ด ์ง๋ฌด์ ๊ณผ์ค ๋ฑ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์์ฐ์ ์ธ ์งํ์๋ ์ด์์ผ๋ก ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์
ํ๋ ๋์๋ ๊ทธ ์ฆ๋ช
์ด ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํฌํจ๋๋ ๊ฒ์ด๊ณ ๏ผ์ด๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ๋ง๊ณผ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ ๋ฌด๋ ๋ณดํต ํ๊ท ์ธ์ด ์๋๋ผ ๋นํด ๊ทผ๋ก์์ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ์ ์ฒด์กฐ๊ฑด์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ๋จํ์ฌ์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2010. 1. 28. ์ ๊ณ 2009๋5794 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
2) ๋์ด์ผ ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ์ดํผ๊ฑด๋๏ผ์์ ๋ณธ ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ์ธ์ ์ฌ์ค์๋ค๊ฐ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ธ์ ํ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ, โ ์ด ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ 2010. 9. 6. ์ดฌ์๋ MRI์ ์๊ณ ๊ฐ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์๋ํ๊ฑฐ๋ ๋ฏธ๋ฏธํ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋ช
๋ ์ , โก ์๊ณ ๊ฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ด๊นจ ๊ด์ ๋ถ๋ถ์ ํต์ฆ์ ํธ์ํ๊ณ ์๊ธฐ๋ ํ๋๏ผ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์๊ณ ๊ฐ ์
๋ฌด์ํํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ฑฐ๋ ๊ทธ ์
๋ฌด์ํ๊ณผ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ ๋ถ์กฑํ๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ธ์ ํ ๋งํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด๏ผ์๊ณ ์ ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์๏ผ์ด๋ฅผ ๋คํฌ๋ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด๏ผ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โฃ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
์ 5์กฐ(์ ์) ์ด ๋ฒ์์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฉ์ด์ ๋ป์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
1. "์
๋ฌด์์ ์ฌํด"๋ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ทผ๋ก์์ ๋ถ์ยท์ง๋ณยท์ฅํด ๋๋ ์ฌ๋ง์ ๋งํ๋ค.
์ 37์กฐ(์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค) โ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์ยท์ง๋ณ ๋๋ ์ฅํด๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ฑฐ๋ ์ฌ๋งํ๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค. ๋ค๋ง, ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ(็ธ็ถๅ ๆ้ไฟ)๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ๋ฌํ์ง ์๋ํ๋ค.
1. ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ
๊ฐ. ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๊ทผ๋ก๊ณ์ฝ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด๋ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ฅด๋ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ค ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ ๊ณตํ ์์ค๋ฌผ ๋ฑ์ ์ด์ฉํ๋ ์ค ๊ทธ ์์ค๋ฌผ ๋ฑ์ ๊ฒฐํจ์ด๋ ๊ด๋ฆฌ์ํ๋ก ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ค. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ ๊ณตํ ๊ตํต์๋จ์ด๋ ๊ทธ์ ์คํ๋ ๊ตํต์๋จ์ ์ด์ฉํ๋ ๋ฑ ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง๋ฐฐ๊ด๋ฆฌํ์์ ์ถํด๊ทผ ์ค ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ผ. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ฃผ๊ดํ๊ฑฐ๋ ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง์์ ๋ฐ๋ผ ์ฐธ์ฌํ ํ์ฌ๋ ํ์ฌ์ค๋น ์ค์ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ง. ํด๊ฒ์๊ฐ ์ค ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง๋ฐฐ๊ด๋ฆฌํ์ ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ ํ์๋ก ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ฐ. ๊ทธ ๋ฐ์ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
2. ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ
๊ฐ. ์
๋ฌด์ํ ๊ณผ์ ์์ ๋ฌผ๋ฆฌ์ ์ธ์(ๅ ๅญ). ํํ๋ฌผ์ง, ๋ถ์ง, ๋ณ์์ฒด, ์ ์ฒด์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๋ ์
๋ฌด ๋ฑ ๊ทผ๋ก์์ ๊ฑด๊ฐ์ ์ฅํด๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ์์ธ์ ์ทจ๊ธํ๊ฑฐ๋ ๊ทธ์ ๋
ธ์ถ๋์ด ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ
๋. ์
๋ฌด์ ๋ถ์์ด ์์ธ์ด ๋์ด ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ
๋ค. ๊ทธ ๋ฐ์ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ
โก ๊ทผ๋ก์์ ๊ณ ์ยท์ํดํ์๋ ๋ฒ์ฃํ์ ๋๋ ๊ทธ๊ฒ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ๋ฐ์ํ ๋ถ์ยท์ง๋ณยท์ฅํด ๋๋ ์ฌ๋ง์ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณด์ง ์๋ํ๋ค. ๋ค๋ง, ๊ทธ ๋ถ์ยท์ง๋ณยท์ฅํด ๋๋ ์ฌ๋ง์ด ์ ์์ ์ธ ์ธ ์๋ฅ๋ ฅ ๋ฑ์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ์ ํ๋ ์ํ์์ ํ ํ์๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ก์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ์ฌ์ ๊ฐ ์์ผ๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค.
โข ์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
์ 40์กฐ(์์๊ธ์ฌ)
โ ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์์ ๋นํ๊ฑฐ๋ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ทธ ๊ทผ๋ก์์๊ฒ ์ง๊ธํ๋ค.
โก ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ๋ ์ 43์กฐ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฐ์ฌ๋ณดํ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ ์์์ ํ๊ฒ ํ๋ค. ๋ค๋ง, ๋ถ๋์ดํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์์ ๊ฐ์ํ์ฌ ์์๋น๋ฅผ ์ง๊ธํ ์ ์๋ค.
โข ์ 1ํญ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ด 3์ผ ์ด๋ด์ ์์์ผ๋ก ์น์ ๋ ์ ์์ผ๋ฉด ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ง๊ธ ํ์ง ์๋ํ๋ค.
โฃ ์ 1ํญ์ ์์๊ธ์ฌ์ ๋ฒ์๋ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ๊ฐ๋ค.
1. ์ง์ฐฐ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ
2. ์ฝ์ ๋๋ ์ง๋ฃ์ฌ๋ฃ์ ์์ง(็พฉ่ข) ๊ทธ ๋ฐ์ ๋ณด์กฐ๊ธฐ์ ์ง๊ธ
3. ์ฒ์น, ์์ , ๊ทธ ๋ฐ์ ์น๋ฃ
4. ์ฌํ์น๋ฃ
5. ์
์
6. ๊ฐํธ ๋ฐ ๊ฐ๋ณ
7. ์ด์ก
8. ๊ทธ ๋ฐ์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ์ฌํญ
โค ์ 2ํญ ๋ฐ ์ 4ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ์ ๋ฒ์๋ ๋น์ฉ ๋ฑ ์์๊ธ์ฌ์ ์ฐ์ ๊ธฐ์ค์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
โฅ ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ฅผ ์
์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์์ํ ์ฐ์ฌ๋ณดํ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ด ์ 43์กฐ์ 1ํญ์ 2ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๊ธ์ข
ํฉ๋ณ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ใ์๊ธ์๋ฃ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ใ ์ 2์กฐ์ 1ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๊ธํ์์ด๊ฑฐ๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ๋ถ๋์ดํ ์ฌ์ ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ๊ทธ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์๊ธ์ข
ํฉ๋ณ์์์ ์์ํ ํ์๊ฐ ์๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ์์ด์ผ ํ๋ค.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2010. 1. 28. ์ ๊ณ 2009๋5794 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|