|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2010.12.31 2010๋9312
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ , ํผํญ์์ธ ์๊ณ 1 (์๋ต)
์์ฒ์ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธ (์ ํ) ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธA
๋ด๋น๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
ํผ๊ณ , ํญ์์ธ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ์ ์ฌํ๊ฒฐใ
1์ฌ 2009๊ตฌ๋จ471 ์์ธํ์ ๋ฒ์ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2011. 05. 12 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2011. 06. 16
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
3. ์์ก์ด๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ
1. ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง
ํผ๊ณ ๊ฐ 2008. 3. 25. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ต์ด์์ ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ํญ์์ทจ์ง
์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2002. 6. 1. ์์ธ ์ฃผ์ํ์ฌ โโโโ(์ดํ '์์ธ ํ์ฌ'๋ผ ํ๋ค)์ ์
์ฌํ์ฌ ์์ฒ์ง์ญ ๋ด๋น๊ธฐ์๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ ์ค 2007. 12. 16. ๊ตฌ๋ก์ง์ญ ์ทจ์ฌ๋ฅผ ๋ง์น๊ณ โโ์ง์ฌ์ ๋์ฐฉํ์ฌ ์ทจ์ฌ ๋ด์ฉ์ ๋ํ ํ์ ๋์ค 20:30๊ฒฝ ๊ฐ์ด์ ํต์ฆ๊ณผ ํธํก๊ณค๋ ๋ฑ์ ์ฆ์ธ๋ก โโโโโ๋ณ์์ ๊ฒฝ์ ํ์ฌ โโโโ๋ณ์์ผ๋ก ์ ์๋์ด '์์ธ๋ถ๋ช
์ ํ๋ ด, ๋ฌด์ฐ์์ฑ(์ ์ฐ์์ฑํฌํจ) ๋์์, ๊ฐ์ง์ง์์ํ, ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ด์ ๋ถ๋ถ๊ฐ์ง'(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ , 2008. 1. 31.๊ฒฝ ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ฐ์ฌ ์์์น์ธ ์ ์ฒญ์ ํ์๋ค.
๋. ์ด์ ๋ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ 2008. 3. 25. ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ ์
๋ฌด๋ ๊ธฐ์๋ก์ ๋ณธ์ฐ์ ์
๋ฌด๊ฐ ์๋๋ฉฐ, ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ ์ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ธฐํ ์ง๋ณ์ ํ๋ ด์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ผ๋ ์ด์ ๋ก ์๊ณ ์ ์์์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 3ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ 1, 2์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๋ ์ทจ์ฌ๊ธฐ์๋ก์ ์์ธ ํ์ฌ์ ์ง์๋ก ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๊น์ง ๋ด๋นํ๊ฒ ๋๋ฉด์ ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก์ ์คํธ๋ ์ค ๋ฐ ์ค๋ ๊ฐ๊ธฐ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ์ํ์์ ํ๋ ด์ด ๋ฐ๋ณ, ๊ธ์ํ ์
ํ๋์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ์ด๋ฅด๋ ์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ๊ณผ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์์๋, ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณด๊ณ ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ๋ถ์ ๋ฒํ๋ค.
๋. ์ธ์ ์ฌ์ค
(1) ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฐ ๊ทผ๋ฌด์ํฉ ๋ฑ
(๊ฐ) ์๊ณ ๋ 2002. 6. 1. ์์ธ ํ์ฌ์ ๊ธฐ์๋ก ์
์ฌํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌํด ๋น์ ํธ์ง๊ตญ ์ 2์ฌํ๋ถ ๋ถ์ฅ(โโ์ง์ฌ)์ผ๋ก ์์ฒ ๋ฐ ๊ตฌ๋ก์ง์ญ์์ ๊ธฐ์ฌ ์๋ฃ์์ง, ์ทจ์ฌ, ๊ธฐ์ฌ์์ฑ ๋ฐ ์ก๊ณ ๋ฑ์ ์
๋ฌด๋ฅผ ๋ด๋นํ์ฌ ์๋ค.
(๋) ์๊ณ ๊ฐ ์์๋ โโ์ง์ฌ๋ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ๊ณผ ๊ด๋ จํ ์ ๋ฐ์
๋ฌด(๋ฐฐ๋ฌ์ ๋ชจ์ง ๋ฐ ๊ด๋ฆฌ, ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ, ์๊ธ ๋ฑ)๋ฅผ ์ํํ๋ ์ง์ฌ์ฅ ์์ธ1๊ณผ ์ทจ์ฌ๊ธฐ์ 3๋ช
์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด ์ธํ์ ์์ธ1์ด ์ด์ฑ
์์๋ก ๋์ด ์์ผ๋ ์์ธ ํ์ฌ์์ ๊ด๊ณ์์๋ ๊ทธ ์ง์ญ์ ์ทจ์ฌ๋ฅผ ๋ด๋นํ๋ ๊ธฐ์์ธ ์๊ณ ๊ฐ ์ค์ง์ ์ผ๋ก๋ ์ด์ฑ
์์ ์ญํ ์ ๊ฒธํ์๋๋ฐ, ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์ ํ๋ ์์ธ1์ด 2007. 8. 13.๊ฒฝ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ ๋์ค ๊ตํต์ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋นํ์ฌ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์
์์ ํ๊ฒ ๋์ ์์ธ ํ์ฌ์์๋ ์๊ณ ๋ก ํ์ฌ๊ธ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์ ์ถฉ์ ๋ฐ ์ ๋ฌธ๋ณด๊ธ์ ์ฐจ์ง์ด ์๋๋ก ์ง์ํ์๊ณ , ์ด์ ์๊ณ ๋ ๊ทธ ๋ฌด๋ ต๋ถํฐ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ฅผ ๋ด๋นํ๊ฒ ๋์๋ค.
(2) ์ฌํด ๊ฒฝ์ ๋ฐ ๊ฑด๊ฐ์ํ
(๊ฐ) ์๊ณ ๋ 2007. 11. 7. โ์ด๋น์ธํ๊ณผ์์์ ๋ด์ํ์ฌ ๊ธฐํ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ์ฑ ๋น์ผ ์ง๋จ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , ๊ทธ ํ์๋ ๊ฐ์ ๋ฌ 12., 14., 26.์๋ ์ ๋ณ์์์ ์ฌ์ฌ์๊ท ์ฑํธ๋์ผ ์ง๋จ์ผ๋ก ์ฃผ์ฌ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๋๋ฐ, 2007. 12. 16. 20:30๊ฒฝ โโ์ง์ฌ ์ฌ๋ฌด์ค์์ ์ทจ์ฌ์ํฉ์ ๋ํ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ค ๊ฐ์ด ํต์ฆ๊ณผ ํธํก๊ณค๋ ์ฆ์ธ๋ฅผ ๋ณด์ฌ ์ฐ๋ฝ์ ๋ฐ๊ณ ์จ ์๊ณ ์ ์๋ค๊ณผ ํจ๊ป โโโโ๋ณ์์ ๋ด์ํ์ฌ ์๊ธ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ํ ๋ค์ โโโโ ๋ณ์์ผ๋ก ์ ์ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ๋ํ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค.
(๋) ์๊ณ ๋ 2004. 10. 27. ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ ์์ ํ๋น์ด 118mg/dL๋ก ๋น๋จ์งํ ์์ฌ ํ์ ์ ๋ฐ์ ํ 2007. 11. 27. ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ์์๋ ์์ ํ๋น์ด 154mg/dL๋ก ๋น๋จ์งํ ์์ฌ ํ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
(3) ์ํ์ ์๊ฒฌ
(๊ฐ) ์๊ณ ์ฃผ์น์์ธ โโโโ๋ณ์์ ์๊ฒฌ
โ ์ ํ์ผ์ ํ๋ ด์ด ์ฌํ ์ํ๋ก ๋ณธ์์ ๋ด์ํ์์ผ๋ฉฐ, ํ๋ ด์ ์ง์ ์ ์ธ ์์ธ์ ์ ์ ์์ผ๋ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๊ณ , ์ค์ฆ ํ๋ ด์ผ๋ก ์ธํด ์ ์ฐ์์ฆ ์ ๋ฐ, ๋์์ ์ด๋ํ์ฌ ๊ฐ์ง ์ง์์ํ๊ฐ ๋ฐ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์๋ฐ์ ์ด๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ด์ ๋ถ์ ๊ฐ์ง ๋ฑ ๊ฐ์ง์ฆ์ด ์๊ธด ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค.
โก ๊ธ์ฑ ํ๋ ด์ ์์ผ๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ๋ณ๋ณ์ด ๊ธ์๋๋ก ์
ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋๋ฐ, ๋๊ฐ ๋ฉด์ญ์ด ์ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ํญ์์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ง ์๋๋ค. ๋ฐ๋ฉด ํต์์ ํ๋ ด์ ์งํ ์๋๋ ๋๋๊ณ ํญ์์ ์น๋ฃ์ ์ ๋ฐ์ํ๋ค.
โข ํ๋ ด์ ๊ฐ๊ธฐ์ ๋นํด ๊ทธ ์ฆ์์ด ์ฌํ๊ณ , ๊ณ ์ด์ด ์๋ ๊ฒ์ด ํต์์ ์ด์ง๋ง ๋น๋จํ์, ๋
ธ์ธ, ๋ฉด์ญ์ด ์ ํ๋ ํ์๋ ๊ทธ ์ฆ์์ด ๊ฐ๊ธฐ์ ๊ตฌ๋ณํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ์ค๋ ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด ๋๋ ๊ธ์ฑํ๋ ด์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ถฉ๋ถํ๋ค.์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ด ๊ธ์ํ ์งํ๋์ด ๊ธ์ฑ ํธํก๋ถ์ ์ ๋น ์ก๊ณ , ์ด์ ๋ํ ์กฐ์น๊ฐ ๋ฆ์ด์ ธ์ ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ๋์์์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ง์ด ์๊ธด ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค.
(๋) ํผ๊ณ ์ธก ์๋ฌธ์
โ ๊ธฐ์๋ก์ ๊ธฐ์ฌ์๋ฃ ์์ง, ๊ธฐ์ฌ ์์ฑ๊ณผ ์๊ณ ์ก๋ถ ๋ฑ ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ์
๋ฌด์ํ์ด ์ธ๊ท ์ฑ์ผ๋ก ์ถ์ ๋๋ ํ๋ ด์ ์ ๋ฐํ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ๋ฌด์ฐ์์ฑ ๋์์๊ณผ ๊ฐ์ง ์ง์์ํ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ต์ด ์๋ณ์ ๋ํ ํ์ ์ฆ์์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ฏ๋ก, ์์์ ์ฒญ ์๋ณ์ ์
๋ฌด ์ธ ์งํ์ผ๋ก ์ธ์ ํจ์ด ํ๋นํ๋ฉฐ์์ฒ๋ถ๊ธฐ๊ด ์๋ฌธ์ 1).
โก ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด ํน์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ฑ ํ๋ ด์ ์์ธ์ด ์
๋ฌด๋์ ์ฆ๊ฐ๋ ์คํธ๋ ์ค ์ฌ๋ถ์ ์ํด ๋ฐ์๋๋ ์งํ์ด ์๋๋ฉฐ, ์๋ฃ๊ด๋ จ ์ง์
์ด ์๋ ์ผ๋ฐํ๊ฒฝ์์๋ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅํ ์งํ์ด๋ฏ๋ก ์ฐ์
์ฌํด๋ก ์ธ์ ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ํ์ ์ธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ถ์ธ์ ํจ์ด ํ๋นํ๋ฆฌ๋ผ ์ฌ๋ฃ๋๊ณ , ์ ์ฐ์์ฆ ๋์์ ๋ํ ์ค์ฆ ํ๋ ด์ ํ์ ์ฆ ๋ด์ง ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค(๊ฐ์ ์๋ฌธ์ 2).
โข ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก ๋ฐ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์์ธ์ด ๋์ด ์์์ ์ฒญ ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณ ํ์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋, ํ์ฌ๊น์ง ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก ์์ฒด๊ฐ ํ๋ ด์ ์ํ์์ธ์ผ๋ก๋ ์ํ์ ์ผ๋ก ์๋ ค์ง ๋ฐ๊ฐ ์๋ค. ๋น๋ก ์๊ณ ์ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด ๋ฐ์์ ๋ช
ํํ ์ด์ ๋ ์ ์ ์์ผ๋ ์
๋ฌด ์์ ๊ด๋ จ์ฑ์ด ๋ฏธ์ฝํ๋ฐ, ์
๋ฌด ๊ด๋ จ์ฑ์ ๋ถ์ธ์ ํจ์ด ํ๋นํ๋ค(๊ณต๋จ๋ณธ๋ถ ์๋ฌธ์).
(๋ค) โโโโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ ์๊ฒฌ
โ ์๊ณ ์ธก ๊ฐ์ ์ฌํญ์ ๋ํ์ฌ
- ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ผ๋ก๋ ์ธ๊ท (๋ฐํ
๋ฆฌ์), ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ๊ณฐํก์ด(์ง๊ท ) ๋ฑ์ด ์๊ณ ์ฆ์์ผ๋ก๋ ๋ฐ์ด, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋ ๋ฑ์ด ์๋ค. ์ด๊ธฐ ํ๋ ด์ ๊ฐ๊ธฐ์ ๊ตฌ๋ณํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๊ณ , ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ค๋ฉด ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํ๋ ด์ด ๊ฐ๊ธฐ๋ณด๋ค ์ฆ์์ด ์ฌํ๊ณ ์ค๋๊ฐ๋ค. ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ด ํฉ๋ณ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค.
- ๊ณผ๋ก์ ์ค๋ ๊ฐ๊ธฐ๋ ๋ชธ์ ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋์ ๋ ๊ณผ๋ก, ์คํธ๋ ์ค์ ๊ฐ๊ธฐ๋ก ์ธํ ๋ฉด์ญ๋ ฅ ์ฝํ๋ ํ๋ ด ๋ฐ๋ณ ์์ฒด์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๊ธฐ๋ณด๋ค๋ ํ๋ ด์ ์ ๋์ ํ๋ณต ์๋์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ค.
- ๊ณผ๋ก๊ฐ ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ด ๋ ์๋ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ๋ ด์ ์
ํ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋ค. ์ ์ ์ํ๊ฐ ๋ถ๋ํ ํ์๋ ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ํ์์๊ฒ ๋ฐ์ํ ํ๋ ด์ด ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ค.
- ์๊ณ ์ ๋ฌด์ฐ์์ฑ(์ ์ฐ์์ฑ) ๋์์, ๊ฐ์ง ๋ฑ์ ์๋ณ์ ํ๋ ด์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ํธํก๋ถ์ ์ผ๋ก ์ ์ฐ์์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๊ณ , ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ๋์์๊ณผ ๋์์์ ์ํ ๊ฐ์ง์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค.
โก ํผ๊ณ ์ธก ์ฌ์ค์กฐํ์ ๋ํ์ฌ
- ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ์์ธ๊ท ์ ๋ฐ๋ผ ์ฐจ์ด๋ ์์ผ๋ ๋ณ์ด ์งํํ๋ ์์์ด ๋ณดํต ๊ธ์ฑ์ด๋ค. ํ์ ๊ฑด๊ฐํ๊ณ ๋ค๋ฅธ ์งํ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ํ๋ ด์ ์ ๋๊ฐ ์ค์ฆ์ด ์๋๋ผ๋ฉด, ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ง ์์ง๋ง ๋ง์ฑ์งํ์ ์๊ณ ์๊ฑฐ๋ ๋์ด๊ฐ ๋ง๊ฑฐ๋ ์ค์ฆ ํ๋ ด์ ๊ฒฝ์ฐ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค.
- ๋น๋จ๋ณ ํ์์์ ํ๋น์กฐ์ ์ด ๋ถ๋ํ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์
ํ์ํฌ ์ ์๋ค. ํ๋น ์กฐ์ ์ด ์ ๋๊ณ ๋น๋จ๋ณ์ฑ ๋ง์ฑํฉ๋ณ์ฆ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๋ ด์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์
ํ์ํค์ง ์๋๋ค. ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋น์ผ๊ณผ ํ๋ ด์ ์ง์ ์ ์ธ ๊ด๋ จ์ด ์๋ค.
โข ์๊ณ ์ธก ์ฌ์ค์กฐํ์ ๋ํ์ฌ
- ํ๋ ด์ ํ๋ ด์ ์ผ์ผํค๋ ๊ท ์ ์ํด ํ๊ฐ ๊ฐ์ผ๋์ด ๋ฐ์ํ๋ ์งํ์ผ๋ก, ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก๋ ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ด๋ ์ํ์์ธ์ ์๋๋ค. ๋ค๋ง ํ๋ ด๊ณผ ๊ฐ์ ๊ธ์ฑ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์ํ์์ ํด์์ ์ทจํ์ง ์๊ณ ๊ณ์ ๊ณผ๋กํ๊ฒ ๋๋ฉด ๋ณ์ด ๋ซ๋ ์๋๋ฅผ ๋๋๊ฒ ํ๊ณ ์ ๋ซ์ง ์๊ฒ ๋ ์ ์๋ค.
(๋ผ) โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๋น์ฌ ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ
โ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํ๋ ด์ ๊ธ์ฑ์ผ๋ก ๋ํ๋๊ณ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ ๋๋ถ๋ถ ์ธ๊ท ์ฑ์ด๋ฉฐ ๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์ง๊ท (๊ณฐํก์ด) ๋ฑ์ด ์๋ค. ์งํ๊ณผ์ ์ ๋นจ๋ผ์ ๊ธ๊ฒฉํ ํธ์ ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ์ ์๋ค. ๊ธ์ฑํ๋ ด์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ ํ์งํ ์์ด ๊ฐ์๊ธฐ ๋ฐ๋ณํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง์ด ์๋ค.
โก ARDS(Adult Respiratory Distress Syndrom, ์ฑ์ธ์ฑ ํธํก๊ณค๋ ์ฆํ๊ตฐ, ์ดํ 'ARDS'๋ผ๊ณ ๋ง ํ๋ค)๋ ๊ธ์ฑ ํธํก๋ถ์ ์ํ(๊ฐ์์ค๋ฌ์ด ํ์์์ผ๋ก ๊ฐ์ค ๊ตํ ์ฅํด๊ฐ ๋ํ๋ ์ ์ฐ์์ฆ์ ๋น ์ง๋ ์ํ)๋ฅผ ์๋ฏธํ๋๋ฐ, ARDS๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ ์์ธ์ ๋ค์ํ๋ฉฐ ํ๋ ด์ ํ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋ค.
โข ๊ทธ๋ฌ๋ ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ผ๋ก ์ธํ ARDS๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค. ๊ทธ ์ด์ ๋ ใฎ abrupt dyspnea(๊ฐ์์ค๋ฐ ํธํก๊ณค๋)์ด ๋ํ๋๊ธฐ ์ ํ๋ ด์ ์์ฌํ ๋งํ ์ฆ์(์ด, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋ด, ํํต, ๊ทผ์กํต ๋ฑ)์ด ์์๊ณ , ใฏ ์๊ธ์ค ๋ด์์ ์ฒด์จ์ด 36๋๋ก ์ ์์ด์๊ณ , ใฐ ํ๋ถ CT ์๊ฒฌ์ ์ ๋ช
ํ ํ๋ ด ์๊ฒฌ์ ์์ด ARDS ์๊ฒฌ๋ง ๋ณด์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๊ณ , ใฑ ์คํ์์ค ๊ฐํธ๊ธฐ๋ก์ง์ aspiration pneumonia with ARDS(ARDS๋ก ์ธํ ํก์ธ์ฑํ๋ ด)๊ฐ ์ง๋จ๋์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์, ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ํ์๊ฐ ์ ์ ์ ์์๊ณ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด ๋ฐ ์ธ๊ณตํธํก๊ธฐ ์น๋ฃ ๋์ค ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ARDS์ ์์ธ์ด ๋ช
ํ ํ์ง ์๋ค.
โฃ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธ์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ฑํ ๋ง๋ค. ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ๊ธ์ฑ์ผ๋ก ์
ํ๋๊ธฐ ์ฌ์ฐ๋ ์น๋ฃ ์๋จ(๋ค์ํ ํญ์์ ์ฒ๋ฐฉ์ด ๊ฐ๋ฅํจ)์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ถ๋ถ ํฉ๋ณ ์ฆ ์์ด ์น๋ฃ๋๋ค. ๊ฐํน ์ผ๋ฐ ํญ์์ ์ ๋ด์ฑ์ ๋ณด์ด๋ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ๊ฐํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋๋ฐํ ์ ์๋ค. ์ด์ ๋ฐํด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ฑ, ์ง๊ท ์ฑ ํ๋ ด ๋ฑ์ ๋ฉด์ญ์ด ์ต์ ๋ ํ์์ ๋ฐ๋ณ๋๊ธฐ ์ฝ๊ณ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ ํญ์ง๊ท ์ ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์ฝ์ง ์๋ค.
โค ์๊ณ ์ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ARDS ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฐ๋ฐ, ARDS ์ํ์์๋ ํ์ ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ๊ธ๊ฒฉํ ์ ํ๋๋ฉฐ, ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ฝ์
๋ฐ ์ธ๊ณตํธํก๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ๋ ด์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ํผํ ์ ์๋ ์ํ์ด์์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ ๋๋ค.
โฅ ์๊ณ ๋ 5๊ฐ์ ์ ๋น๋จ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ๊ฒฝ๋ ฅ, ๊ณผ๋ก, ๊ณผ๋ํ ์์ฃผ ๋ฑ์ด ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ ๋ฐ ์
ํ์์ธ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์์๋ค. ์ฌ์ฌ์๊ท ์ ํธ๋์ผ ์์ธ๊ท ์ค ํํ ๊ท ์ฃผ์ ์ํ๋๋ฐ, ์ฌ์ฌ์๊ท ์ฑ ํธ๋์ผ, ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋น์ผ์ ์ธ๊ท ์ฑ ํ๋ ด์ ์ง์ ์ ์ธ ๋ฐ๋ณ์ ์ธ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค.
(๋ง) โโโโ ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๋น์ฌ ๋ฒ์์ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ
โ ARDS๋ ํ ์ ์ฒด์ ์นจ์ค์ผ๋ก ์ธํด ์ ์ฐ์์ฆ์ด ์ด๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ทธ ์์ธ์ ํ๋ ด์ ํฌํจํ์ฌ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ๋ฉฐ, ์์ธ์ ์ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค.
โก โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ผ๋ก ์ธํ ARDS๋ผ๊ณ ๋ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ํ์ฌ, ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ง๋ฅผ ์ฌ๊ฒํ ํ ๋ฐ, ์๊ณ ์ ARDS์ ์์ธ์ ์ ์ ์๋ค.
โข ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ARDS ์ฆ์์ผ๋ก ์๊ธ์ค์ ํตํด โโโโ๋ณ์์ ๋ด์ํ ๊ฒ์ผ๋ก โโโโ ๋ณ์์์ ARDS๊ฐ ์๊ธด ๊ฒ์ด ์๋๋ค. ์๊ณ ์ ARDS์ ๋ฐ๋ณ์์ธ ๋ฐ ๊ทธ ๊ทผ๊ฑฐ๋ ๋ชจ๋ฅธ๋ค. ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ด ๋จผ์ ๋ฐ๋ณํ๊ณ ๊ทธ ์ฆ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ARDS๊ฐ ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ผ๋ ๊ทธ ๊ทผ๊ฑฐ๋ ๋ถ์ถฉ๋ถํ๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 3ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ 1, 2์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๊ฐ ์ 6, 11, 12ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 8ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3, ๊ฐ ์ 9 ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 4, ๊ฐ ์ 10ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3, ์ ์ 1ํธ์ฆ, ์ ์ 2ํธ์ฆ์ 1, 2, ์ ์ 3 ๋ด ์ง 5ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโโโ ๋ณ์์ฅ, โ์ด๋น์ธํ๊ณผ์์์ฅ, โโโโโโ๊ณต๋จ โโ์ง์ฌ์ฅ, ์ฃผ์ํ์ฌ โโ์ผ๋ณด์ ๋ํ ๊ฐ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโโโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋น์ฌ ๋ฒ์์ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋น์ฌ ๋ฒ์์ โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ค. ํ๋จ
(1) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 1ํธ์์ ๋งํ๋ '์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ผ ํจ์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์ํ ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ๊ทผ๋ก์์ ๋ถ์ ์ง๋ณ ์ฅ์ ๋๋ ์ฌ๋ง์ ๋ปํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ฐ์ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๊ณ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์
์ฆํ์ฌ์ผ ํ๋๋ฐ, ๊ทธ ์
์ฆ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ๋๋ ๋ฐ๋์ ์ง์ ์ฆ๊ฑฐ์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์์ฐ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์ฆ๋ช
๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๊ณ ๋นํด ๊ทผ๋ก์์ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ์ ์ฒด์กฐ๊ฑด์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ์ฌ ์ทจ์
๋น์์ ๊ฑด๊ฐ์ํ, ๊ธฐ์กด ์ง๋ณ์ ์ ๋ฌด, ์ข
์ฌํ ์
๋ฌด์ ์ฑ์ง ๋ฐ ๊ทผ๋ฌด ํ๊ฒฝ, ๊ฐ์ ์์
์ฅ์์ ๊ทผ๋ฌดํ ๋ค๋ฅธ ๊ทผ๋ก์์ ๋์ข
์ง๋ณ์์ ์ดํ ์ฌ๋ถ ๋ฑ์ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ํ์ฌ ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ถ๋จ๋ ์ ๋๋ก ์
์ฆ๋๋ฉด ์กฑํ์ง๋ง, ์ด ์ ๋์ ์ด๋ฅด์ง ๋ชปํ ์ฑ ๋ง์ฐํ ๊ณผ๋ก๋ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ง๋ณ์ ๋ฐ์ ์
ํ์ ํ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๊ณ ์
๋ฌด์ํ๊ณผ์ ์์ ๊ณผ๋ก๋ฅผ ํ๊ณ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ๋ฐ์๋ค๊ณ ํ์ฌ ํ๋์ํ์ ๊ทธ ๋ฐ๋ณ ๋ฐ ์
ํ์ ์์ธ ๋ฑ์ด ๋ฐํ์ง์ง ์๋ํ ์ง๋ณ์๊น์ง ๊ณง๋ฐ๋ก ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค(๋๋ฒ์ 2008. 1. 31. ์ ๊ณ 2006๋8204 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
(2) ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ๋ณด๊ฑด๋, ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, โ ์๊ณ ๋ ํต์์ ์ธ ์ทจ์ฌ ์
๋ฌด ์ด์ธ์ 2007. 8.๊ฒฝ๋ถํฐ โโ์ง์ฌ์ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๊น์ง ๋ด๋นํ์๋ ์ , โก์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ 2007. 11.๊ฒฝ๋ถํฐ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ์ฑ ๋น์ผ, ์ฌ์ค์๊ท ์ฑํธ๋์ผ ์ง๋จ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ ์ , โข ์๊ณ ์ธก ์ฃผ์น์๋ ์ค๋ ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด ๋๋ ๊ธ์ฑํ๋ ด์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ถฉ๋ถํ๊ณ , ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ด ๊ธ์ํ ์งํ๋์ด ๊ธ์ฑ ํธํก๋ถ์ ์ ๋น ์ ธ ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ๋์์์ ์ผ์ผํค๊ณ ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ง์ด ์๊ธด ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ๋๋ค.
(3) ๊ทธ๋ฌ๋, ์์ ๋ ๊ฐ ์ฆ๊ฑฐ์ ์ํ์ฌ ์ธ์ ๋๊ฑฐ๋ ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ์ฌ ์ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก๋ ์คํธ๋ ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ํ๋ ด์ด ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ์ด๋ฅธ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ๋จํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ๋จผ์ ์๋์์ ๋ณด๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด, ์๊ณ ์ '์์ธ๋ถ๋ช
์ ํ๋ ด' ์๋ณ์ ๋ฐ์ ์์ธ์ด ๋ถ๋ช
ํ์ง ์๋ค.
โ ์๊ณ ๋ 2007. 12. 16. 20:30๊ฒฝ ์ฌ๋ฌด์ค์์ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ค ๊ฐ์์ค๋ฐ ํธํก๊ณค๋์ผ๋ก โโโโ๋ณ์ ์๊ธ์ค ๋ฐฉ๋ฌธ ํ 5๋ถ ๋์ ๋ฌดํธํก ์ฆ์์ด ์์๊ณ , ARDS์ ์ฆ์ธ๊ฐ์์ด ๊ธฐ๋ ์ฝ๊ด ํ 10:40๊ฒฝ โโโโ ๋ณ์์ผ๋ก ์ด์ก๋์๋๋ฐ, ๋น์ ์๊ณ ์ ํ๋ ฅ์ฆ์์ ํ์ 140/100, ๋งฅ๋ฐ 54, ์ฒด์จ 36๋์๋ค(์ ์ 4ํธ์ฆ). ๋ํ, ์๊ณ ์ ๋ํ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์์๊ธ์ฌ๋ด์ญ์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ 2007. 12. 16. โโโโ๋ณ์์์ ARDS๋ก ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ฐ ์๋ค.
โก ARDS๋ ๊ธ์ฑ์ผ๋ก ๊ฐ์ต ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์์ ์ํ์ ์นจ์ค์ด ๋ณด์ด๊ณ , ๊ณ ๋๋์ ์ฐ์๋ฅผ ํก์
ํด๋ ๋๋งฅํ์ ์ฐ์ ํจ๋์ด ์ฌ๋ผ๊ฐ์ง ์์ผ๋ฉฐ, ์น์ฌ์จ์ด 40% ์ ๋์ ๋ฌํ ์ ๋๋ก ๊ทธ ์ํ๊ฐ ์ข์ง ์์ ์ง๋ณ์ด๋ค. ARDS์ ์์ธ์ผ๋ก๋ ๋ฌด๋ ค 60๊ฐ์ง ์ด์์ ์์ธ์ด ์๋ ค์ ธ ์์ ์ ๋๋ก ๋ค์ํ ์์ธ์ ์ํ์ฌ ๋ฐ๋ณํ๊ณ , ์์ธ์ ์ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง๋ค. ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ธ์ ํจํ์ฆ, ์ฌํ ์ธ์์ด๊ณ , ์ด์ธ์ ํ์ ์ง์ ์ ์ธ ์์๋ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋๋ฐ ์๋ฅผ ๋ค๋ฉด ๊ตฌํ ๋ฅผ ํ ํ ๊ตฌํ ํ ๋ฌผ์ง์ ํก์
ํ์ ๋, ์ ๋
ํ ์ฆ๊ธฐ๋ฅผ ๋ง์
จ์๋, ํ๋ ด ํน์ ํ์ข์์ด ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋ค.
โข โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋น์ฌ ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์์ ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ์์ค๋ฐ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ํ๋๊ธฐ ์ ํ๋ ด์ ์์ฌํ ๋งํ ์ฆ์(์ด, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋ด,ํํต, ๊ทผ์กํต ๋ฑ)์ด ์์๊ณ , ์๊ธ์ค ๋ด์์ ์ฒด์จ์ด 36๋๋ก ์ ์์ด์์ผ๋ฉฐ, ํ๋ถ CT ์๊ฒฌ ์ ํ๋ ด ์๊ฒฌ์ ์์ด ARDS ์๊ฒฌ๋ง ๋ณด์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๊ณ , ์คํ์์ค ๊ฐํธ๊ธฐ๋ก์ง์ARDS๋ก ์ธํ ํก์ธ์ฑํ๋ ด์ด ์ง๋จ๋์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์, ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ผ๋ก ์ธํ ARDS๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ์๋ค.
โฃ ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์์ธ โโโโ ๋ณ์์ฅ์ ๋น์ฌ ๋ฒ์์ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ์์, ์ โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ง๋ฅผ ์ฌ๊ฒํ ํ๋ฐ, ์๊ณ ์ ARDS์ ์์ธ์ ์ ์ ์๊ณ , ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ด์ด ๋จผ์ ๋ฐ๋ณํ๊ณ ๊ทธ ์ฆ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ARDS๊ฐ ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ผ๋ ๊ทธ ๊ทผ๊ฑฐ๋ ๋ถ์ถฉ๋ถํ๋ค๊ณ ํ์ ํ์ฌ 'ํ๋ ด์ด ๊ธ์ํ ์งํ๋์ด ๊ธ์ฑ ํธํก๋ถ์ ์ ๋น ์ก๊ณ , ์ด์ ๋ํ ์กฐ์น๊ฐ ๋ฆ์ด ์ ธ์ ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ๋์์์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ง์ด ์๊ธด ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค'๋ ์ข
์ ์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฒ๋ณตํ์๋ค.
โค '์๊ณ ์ ๋ฌด์ฐ์์ฑ(์ ์ฐ์์ฑ) ๋์์, ๊ฐ์ง ๋ฑ์ ์๋ณ์ ํ๋ ด์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ํธํก๋ถ์ ์ผ๋ก ์ ์ฐ์์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๊ณ , ์ ์ฐ์์ฆ์ ์ํ ๋์์๊ณผ ๋์์์ ์ํ๊ฐ์ง์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค๋ ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโโโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์์์ ๋ณธ ์ํ์ ์๊ฒฌ๊ณผ ๋ฐฐ์น๋์ด ์ด๋ฅผ ์ฑํํ์ง ์๋๋ค.
โฅ ํนํ, โโโ๋ํ๊ต โโโโ๋ณ์์ฅ์ ์๊ณ ์ ํ๋ ด์ ARDS ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฐ๋ฐ, ARDS ์ํ์์๋ ํ์ ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ๊ธ๊ฒฉํ ์ ํ๋๊ณ , ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ฝ์
๋ฐ ์ธ๊ณตํธํก๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ๋ ด์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ํผํ ์ ์๋ ์ํ์ด์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ฉฐ, ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ ์ ์์ ์ํ์์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด ๋ฐ ์ธ๊ณตํธํก๊ธฐ์น๋ฃ ๋์ค ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ค๋ ์ํ์ ์ธ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
(๋) ์๊ณ ์ '์์ธ๋ถ๋ช
์ ํ๋ ด' ์๋ณ์ ๋ฐ์ ์์ธ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ARDS๋ก ์ธํ ์์ ๋ถ๋ช
์ ์ํ์์ ์น๋ฃ ๋์ค์ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ํ์ ๊ฒฌํด๊ฐ ์๋ ์ ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด,'์์ธ๋ถ๋ช
์ ํ๋ ด'์ ํฌํจํ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ด ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ์ ์๋ค๋ ์ ์ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋์ฑ์ด โโโโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์, ์
๋ฌด์ ๊ณผ๋ก๋ ํ๋ ด์ ๋ฐ๋ณ์์ธ์ด๋ ์ํ์์ธ์ ์๋๊ณ , ๋ค๋ง ํ๋ ด๊ณผ ๊ฐ์ ๊ธ์ฑ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์ํ์์ ๊ณ์ ๊ณผ๋กํ๊ฒ ๋๋ฉด ๋ณ์ด ๋ซ๋ ์๋๋ฅผ ๋๋๊ฒ ํ๊ณ ์ ๋ซ์ง ์๊ฒ ๋ ์ ์๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
(๋ค) ์ค๋ น ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ณ ์ ํ๋ ด์ด ์
ํ๋๋ฉด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ์ด๋ฅธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณธ๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋, ์๋์์ ๋ณด๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์๊ณ ์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ฅผ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ์ผ์ผํฌ ์ ๋์ ๊ณผ๋ํ ๊ณผ๋ก ๋ฐ ์คํธ๋ ์ค๋ก๋ ๋ณผ ์ ์๋ค.์ฆ, ์๊ณ ๊ฐ ํต์์ ์ธ ์ทจ์ฌ ์
๋ฌด ์ด์ธ์ 2007. 8.๊ฒฝ๋ถํฐ โโ์ง์ฌ์ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ฅผ ๋ด๋นํ์๋ ์ ์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ผ๋, ๋ ๋์๊ฐ ์๊ณ ๊ฐ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ฅผ ๋ด๋นํ๋ฉด์ '๊ณผ๋ก'ํ์๋์ง์ ๊ดํ์ฌ ๋ณด๊ฑด๋, ๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 8ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3, ๊ฐ ์ 15ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 16ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ ๋ฐ ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ ์ฃผ์ํ์ฌ โโโโ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ผ๋ก๋ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ , ์คํ๋ ค ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ค์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ธ์ ๋๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ ์๊ณ ๋ ์์ธ ํ์ฌ์ 2002. 6. 1.๋ถํฐ ๊ทผ๋ฌดํ๋ฉด์ ๊ธฐ์์ง ์
๋ฌด๋ฅผ 5๋
์ด์ ์ํํ์ฌ ์๋นํ ์ ๋ ์ด๋ฌํ ์
๋ฌด์ ์ต์ํ์ฌ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ , ์๊ณ ๊ฐ ์์๋ โโ์ง์ฌ์์ ์๊ณ ๋ ์ค์ง์ ์ผ๋ก ์ด์ฑ
์์ ์ญํ ์ ํ์์ผ๋ฏ๋ก ์๊ณ ์ค์ค๋ก ์ทจ์ฌ์๊ฐ์ ์์๋ก ์กฐ์ ํ๊ฑฐ๋ ํด์ ์๊ฐ ์ ๊ฐ๋ ๋ฑ ์
๋ฌด ๋ด์ฉ์ ์ ์ ํ๊ฒ ์กฐ์ ํ ์ ์์๋ ์ ๋ฑ์ ๊ฐ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๊ฐ ๊ทผ๋ฌด์ ๊ฐ ์ด์ธ์ 2, 3์๊ฐ ์ ๋์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ฅผ ํ์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ๋ค๋ฅธ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ๋ฌธ๋ฐฐ๋ฌ์
๋ฌด๋ง์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ ์ผ์ผํฌ ์ ๋์ ๊ณผ๋ํ ๊ณผ๋ก ๋ฐ ์คํธ๋ ์ค๋ก๋ ๋ณผ ์ ์๋ค.
(4) ๋ฐ๋ผ์ ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์๋ณ์ด ์
๋ฌด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ ์ด์ ๋ก ํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๋ค. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ์ฌ ๋ถ๋นํ๋ฏ๋ก ํผ๊ณ ์ ํญ์๋ ์ด์ ์์ด ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๊ณ ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ, ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2008. 1. 31. ์ ๊ณ 2006๋8204 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|