๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] ํ•ญ์†Œ์‚ฌ๊ฑด

์„œ์šธ๊ณ ๋“ฑ๋ฒ•์› 2010.12.31 2010๋ˆ„9312

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ , ํ”ผํ•ญ์†Œ์ธ ์›๊ณ 1 (์ƒ๋žต) ์ˆœ์ฒœ์‹œ ์ดํ•˜์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธ (์œ ํ•œ) ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธA ๋‹ด๋‹น๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ํ”ผ๊ณ , ํ•ญ์†Œ์ธ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€์ „์‹ฌํŒ๊ฒฐใ€‘ 1์‹ฌ 2009๊ตฌ๋‹จ471 ์„œ์šธํ–‰์ •๋ฒ•์› ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2011. 05. 12 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2011. 06. 16 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ์ œ1์‹ฌ ํŒ๊ฒฐ์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. 2. ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 3. ์†Œ์†ก์ด๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ ๋ฐ ํ•ญ์†Œ์ทจ์ง€ใ€‘ 1. ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2008. 3. 25. ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ ์ตœ์ดˆ์š”์–‘ ๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. 2. ํ•ญ์†Œ์ทจ์ง€ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. ์›๊ณ ๋Š” 2002. 6. 1. ์†Œ์™ธ ์ฃผ์‹ํšŒ์‚ฌ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹(์ดํ•˜ '์†Œ์™ธ ํšŒ์‚ฌ'๋ผ ํ•œ๋‹ค)์— ์ž…์‚ฌํ•˜์—ฌ ์ˆœ์ฒœ์ง€์—ญ ๋‹ด๋‹น๊ธฐ์ž๋กœ ๊ทผ๋ฌดํ•˜๋˜ ์ค‘ 2007. 12. 16. ๊ตฌ๋ก€์ง€์—ญ ์ทจ์žฌ๋ฅผ ๋งˆ์น˜๊ณ  โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ์— ๋„์ฐฉํ•˜์—ฌ ์ทจ์žฌ ๋‚ด์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ํšŒ์˜ ๋„์ค‘ 20:30๊ฒฝ ๊ฐ€์Šด์˜ ํ†ต์ฆ๊ณผ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€ ๋“ฑ์˜ ์ฆ์„ธ๋กœ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์„ ๊ฒฝ์œ ํ•˜์—ฌ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์œผ๋กœ ์ „์›๋˜์–ด '์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ํ๋ ด, ๋ฌด์‚ฐ์†Œ์„ฑ(์ € ์‚ฐ์†Œ์„ฑํฌํ•จ) ๋‡Œ์†์ƒ, ๊ฐ„์งˆ์ง€์†์ƒํƒœ, ์šฐ์ธก ์ฃผ๊ด€์ ˆ ๋ถ€๋ถ„๊ฐ•์ง'(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ , 2008. 1. 31.๊ฒฝ ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์‚ฐ์žฌ ์š”์–‘์Šน์ธ ์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜. ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2008. 3. 25. ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ ์—…๋ฌด๋Š” ๊ธฐ์ž๋กœ์„œ ๋ณธ์—ฐ์˜ ์—…๋ฌด๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ฉฐ, ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฉฐ, ๊ธฐํƒ€ ์งˆ๋ณ‘์€ ํ๋ ด์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด๋ผ๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ณ ์˜ ์š”์–‘์‹ ์ฒญ์„ ๋ถˆ์Šน์ธํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 3ํ˜ธ์ฆ, ๊ฐ‘ ์ œ4ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2, ๊ฐ‘ ์ œ5ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ์›๊ณ ๋Š” ์ทจ์žฌ๊ธฐ์ž๋กœ์„œ ์†Œ์™ธ ํšŒ์‚ฌ์˜ ์ง€์‹œ๋กœ ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ์—…๋ฌด๊นŒ์ง€ ๋‹ด๋‹นํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋ฉด์„œ ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ์™€ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ๋ฐ ์˜ค๋žœ ๊ฐ๊ธฐ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ์ƒํƒœ์—์„œ ํ๋ ด์ด ๋ฐœ๋ณ‘, ๊ธ‰์†ํžˆ ์•…ํ™”๋˜์–ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘์— ์ด๋ฅด๋ €์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ์›๊ณ ์˜ ์—…๋ฌด ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•  ๊ฒƒ์ž„์—๋„, ์ด์™€ ๋‹ฌ๋ฆฌ ๋ณด๊ณ  ํ•œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ๋ถ€์ ๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค (1) ์›๊ณ ์˜ ์—…๋ฌด๋‚ด์šฉ ๋ฐ ๊ทผ๋ฌด์ƒํ™ฉ ๋“ฑ (๊ฐ€) ์›๊ณ ๋Š” 2002. 6. 1. ์†Œ์™ธ ํšŒ์‚ฌ์˜ ๊ธฐ์ž๋กœ ์ž…์‚ฌํ•˜์—ฌ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์žฌํ•ด ๋‹น์‹œ ํŽธ์ง‘๊ตญ ์ œ2์‚ฌํšŒ๋ถ€ ๋ถ€์žฅ(โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ)์œผ๋กœ ์ˆœ์ฒœ ๋ฐ ๊ตฌ๋ก€์ง€์—ญ์—์„œ ๊ธฐ์‚ฌ ์ž๋ฃŒ์ˆ˜์ง‘, ์ทจ์žฌ, ๊ธฐ์‚ฌ์ž‘์„ฑ ๋ฐ ์†ก๊ณ  ๋“ฑ์˜ ์—…๋ฌด๋ฅผ ๋‹ด๋‹นํ•˜์—ฌ ์™”๋‹ค. (๋‚˜) ์›๊ณ ๊ฐ€ ์†Œ์†๋œ โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ๋Š” ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•œ ์ œ๋ฐ˜์—…๋ฌด(๋ฐฐ๋‹ฌ์› ๋ชจ์ง‘ ๋ฐ ๊ด€๋ฆฌ, ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ, ์ˆ˜๊ธˆ ๋“ฑ)๋ฅผ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜๋Š” ์ง€์‚ฌ์žฅ ์†Œ์™ธ1๊ณผ ์ทจ์žฌ๊ธฐ์ž 3๋ช…์œผ๋กœ ๊ตฌ์„ฑ๋˜์–ด ์™ธํ˜•์ƒ ์†Œ์™ธ1์ด ์ด์ฑ…์ž„์ž๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋‚˜ ์†Œ์™ธ ํšŒ์‚ฌ์™€์˜ ๊ด€๊ณ„์—์„œ๋Š” ๊ทธ ์ง€์—ญ์˜ ์ทจ์žฌ๋ฅผ ๋‹ด๋‹นํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ž์ธ ์›๊ณ ๊ฐ€ ์‹ค์งˆ์ ์œผ๋กœ๋Š” ์ด์ฑ…์ž„์ž ์—ญํ• ์„ ๊ฒธํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ์„ ํ•˜๋˜ ์†Œ์™ธ1์ด 2007. 8. 13.๊ฒฝ ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ ๋„์ค‘ ๊ตํ†ต์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋‹นํ•˜์—ฌ ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ์ž…์›์„ ํ•˜๊ฒŒ ๋˜์ž ์†Œ์™ธ ํšŒ์‚ฌ์—์„œ๋Š” ์›๊ณ ๋กœ ํ•˜์—ฌ๊ธˆ ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ์› ์ถฉ์› ๋ฐ ์‹ ๋ฌธ๋ณด๊ธ‰์— ์ฐจ์งˆ์ด ์—†๋„๋ก ์ง€์‹œํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์›๊ณ ๋Š” ๊ทธ ๋ฌด๋ ต๋ถ€ํ„ฐ ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ์—…๋ฌด๋ฅผ ๋‹ด๋‹นํ•˜๊ฒŒ ๋˜์—ˆ๋‹ค. (2) ์žฌํ•ด ๊ฒฝ์œ„ ๋ฐ ๊ฑด๊ฐ•์ƒํƒœ (๊ฐ€) ์›๊ณ ๋Š” 2007. 11. 7. โ—‹์ด๋น„์ธํ›„๊ณผ์˜์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ๊ธฐํƒ€ ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ์„ฑ ๋น„์—ผ ์ง„๋‹จ์œผ๋กœ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๊ณ , ๊ทธ ํ›„์—๋„ ๊ฐ™์€ ๋‹ฌ 12., 14., 26.์—๋„ ์œ„ ๋ณ‘์›์—์„œ ์‚ฌ์Šฌ์•Œ๊ท ์„ฑํŽธ๋„์—ผ ์ง„๋‹จ์œผ๋กœ ์ฃผ์‚ฌ ๋ฐ ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•„ ์™”๋Š”๋ฐ, 2007. 12. 16. 20:30๊ฒฝ โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ ์‚ฌ๋ฌด์‹ค์—์„œ ์ทจ์žฌ์ƒํ™ฉ์— ๋Œ€ํ•œ ํšŒ์˜๋ฅผ ํ•˜๋˜ ์ค‘ ๊ฐ€์Šด ํ†ต์ฆ๊ณผ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€ ์ฆ์„ธ๋ฅผ ๋ณด์—ฌ ์—ฐ๋ฝ์„ ๋ฐ›๊ณ  ์˜จ ์›๊ณ ์˜ ์•„๋“ค๊ณผ ํ•จ๊ป˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ์‘๊ธ‰์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ํ›„ ๋‹ค์‹œ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋ณ‘์›์œผ๋กœ ์ „์›ํ•˜์—ฌ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. (๋‚˜) ์›๊ณ ๋Š” 2004. 10. 27. ๊ฑด๊ฐ•๊ฒ€์ง„๊ฒฐ๊ณผ ์‹์ „ ํ˜ˆ๋‹น์ด 118mg/dL๋กœ ๋‹น๋‡จ์งˆํ™˜ ์˜์‹ฌ ํŒ์ •์„ ๋ฐ›์€ ํ›„ 2007. 11. 27. ๊ฑด๊ฐ•๊ฒ€์ง„๊ฒฐ๊ณผ์—์„œ๋„ ์‹์ „ ํ˜ˆ๋‹น์ด 154mg/dL๋กœ ๋‹น๋‡จ์งˆํ™˜ ์˜์‹ฌ ํŒ์ •์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. (3) ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ (๊ฐ€) ์›๊ณ  ์ฃผ์น˜์˜์ธ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์˜ ์†Œ๊ฒฌ โ‘  ์ „ํ์•ผ์— ํ๋ ด์ด ์‹ฌํ•œ ์ƒํƒœ๋กœ ๋ณธ์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ํ๋ ด์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ์›์ธ์€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋‚˜ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋˜๊ณ , ์ค‘์ฆ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ ์œ ๋ฐœ, ๋‡Œ์†์ƒ ์ดˆ๋ž˜ํ•˜์—ฌ ๊ฐ„์งˆ ์ง€์†์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ์ž๋ฐœ์  ์šด๋™์ด ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์šฐ์ธก ์ฃผ๊ด€์ ˆ ๋ถ€์ „๊ฐ•์ง ๋“ฑ ๊ฐ•์ง์ฆ์ด ์ƒ๊ธด ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋œ๋‹ค. โ‘ก ๊ธ‰์„ฑ ํ๋ ด์€ ์ˆ˜์ผ๊ฐ„์— ๊ฑธ์ณ ๋ณ‘๋ณ€์ด ๊ธ‰์†๋„๋กœ ์•…ํ™”๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์žˆ๋Š”๋ฐ, ๋Œ€๊ฐœ ๋ฉด์—ญ์ด ์ €ํ•˜๋œ ๊ฒฝ์šฐ์— ๋ฐœ์ƒํ•˜๋ฉฐ, ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ๋ฐ˜์‘ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. ๋ฐ˜๋ฉด ํ†ต์ƒ์˜ ํ๋ ด์€ ์ง„ํ–‰ ์†๋„๋„ ๋”๋””๊ณ  ํ•ญ์ƒ์ œ ์น˜๋ฃŒ์— ์ž˜ ๋ฐ˜์‘ํ•œ๋‹ค. โ‘ข ํ๋ ด์€ ๊ฐ๊ธฐ์— ๋น„ํ•ด ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ์‹ฌํ•˜๊ณ , ๊ณ ์—ด์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ†ต์ƒ์ ์ด์ง€๋งŒ ๋‹น๋‡จํ™˜์ž, ๋…ธ์ธ, ๋ฉด์—ญ์ด ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž๋Š” ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ๊ฐ๊ธฐ์™€ ๊ตฌ๋ณ„ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค. ์˜ค๋žœ ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ƒ ๋“ฑ์œผ๋กœ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด ๋˜๋Š” ๊ธ‰์„ฑํ๋ ด์ด ๋ฐœ๋ณ‘ํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์€ ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๋‹ค.์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์ด ๊ธ‰์†ํžˆ ์ง„ํ–‰๋˜์–ด ๊ธ‰์„ฑ ํ˜ธํก๋ถ€์ „์— ๋น ์กŒ๊ณ , ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์กฐ์น˜๊ฐ€ ๋Šฆ์–ด์ ธ์„œ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์— ์˜ํ•œ ๋‡Œ์†์ƒ์„ ๋ฐ›์•˜์œผ๋ฉฐ, ์ด์ฐจ์ ์œผ๋กœ ๊ฐ„์งˆ์ด ์ƒ๊ธด ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋œ๋‹ค. (๋‚˜) ํ”ผ๊ณ  ์ธก ์ž๋ฌธ์˜ โ‘  ๊ธฐ์ž๋กœ์„œ ๊ธฐ์‚ฌ์ž๋ฃŒ ์ˆ˜์ง‘, ๊ธฐ์‚ฌ ์ž‘์„ฑ๊ณผ ์›๊ณ  ์†ก๋ถ€ ๋“ฑ ์—…๋ฌด๋ฅผ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰์ด ์„ธ๊ท ์„ฑ์œผ๋กœ ์ถ”์ •๋˜๋Š” ํ๋ ด์„ ์œ ๋ฐœํ•˜์˜€์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๊ณ , ๋ฌด์‚ฐ์†Œ์„ฑ ๋‡Œ์†์ƒ๊ณผ ๊ฐ„์งˆ ์ง€์†์ƒํƒœ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ตœ์ดˆ ์ƒ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ํ›„์œ ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜๋ฏ€๋กœ, ์š”์–‘์‹ ์ฒญ ์ƒ๋ณ‘์€ ์—…๋ฌด ์™ธ ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ์ธ์ •ํ•จ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋ฉฐ์›์ฒ˜๋ถ„๊ธฐ๊ด€ ์ž๋ฌธ์˜ 1). โ‘ก ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด ํ˜น์€ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์„ฑ ํ๋ ด์˜ ์›์ธ์ด ์—…๋ฌด๋Ÿ‰์˜ ์ฆ๊ฐ€๋‚˜ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ์—ฌ๋ถ€์— ์˜ํ•ด ๋ฐœ์ƒ๋˜๋Š” ์งˆํ™˜์ด ์•„๋‹ˆ๋ฉฐ, ์˜๋ฃŒ๊ด€๋ จ ์ง์—…์ด ์•„๋‹Œ ์ผ๋ฐ˜ํ™˜๊ฒฝ์—์„œ๋„ ๋ฐœ์ƒ ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ์งˆํ™˜์ด๋ฏ€๋กœ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋กœ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์˜ํ•™์ ์ธ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•จ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋ฆฌ๋ผ ์‚ฌ๋ฃŒ๋˜๊ณ , ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ ๋‡Œ์†์ƒ ๋˜ํ•œ ์ค‘์ฆ ํ๋ ด์˜ ํ›„์œ ์ฆ ๋‚ด์ง€ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ๋ฐœ์ƒํ–ˆ์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค(๊ฐ™์€ ์ž๋ฌธ์˜ 2). โ‘ข ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ ๋ฐ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ ์›์ธ์ด ๋˜์–ด ์š”์–‘์‹ ์ฒญ ์ƒ๋ณ‘์ด ๋ฐœ๋ณ‘ ํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๋‚˜, ํ˜„์žฌ๊นŒ์ง€ ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ ์ž์ฒด๊ฐ€ ํ๋ ด์˜ ์œ„ํ—˜์š”์ธ์œผ๋กœ๋Š” ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ง„ ๋ฐ”๊ฐ€ ์—†๋‹ค. ๋น„๋ก ์›๊ณ ์˜ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด ๋ฐœ์ƒ์˜ ๋ช…ํ™•ํ•œ ์ด์œ ๋Š” ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋‚˜ ์—…๋ฌด ์™€์˜ ๊ด€๋ จ์„ฑ์ด ๋ฏธ์•ฝํ•œ๋ฐ”, ์—…๋ฌด ๊ด€๋ จ์„ฑ์„ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•จ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค(๊ณต๋‹จ๋ณธ๋ถ€ ์ž๋ฌธ์˜). (๋‹ค) โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์˜ ์†Œ๊ฒฌ โ‘  ์›๊ณ  ์ธก ๊ฐ์ •์‚ฌํ•ญ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ - ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์œผ๋กœ๋Š” ์„ธ๊ท (๋ฐ•ํ…Œ๋ฆฌ์•„), ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค, ๊ณฐํŒก์ด(์ง„๊ท ) ๋“ฑ์ด ์žˆ๊ณ  ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ๋Š” ๋ฐœ์—ด, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ€๋ž˜ ๋“ฑ์ด ์žˆ๋‹ค. ์ดˆ๊ธฐ ํ๋ ด์€ ๊ฐ๊ธฐ์™€ ๊ตฌ๋ณ„ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šด ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๊ณ , ์ฐจ์ด๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๋ฉด ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ํ๋ ด์ด ๊ฐ๊ธฐ๋ณด๋‹ค ์ฆ์ƒ์ด ์‹ฌํ•˜๊ณ  ์˜ค๋ž˜๊ฐ„๋‹ค. ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์ด ํ•ฉ๋ณ‘๋  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค. - ๊ณผ๋กœ์™€ ์˜ค๋žœ ๊ฐ๊ธฐ๋Š” ๋ชธ์˜ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์„ ์ €ํ•˜์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋ˆ„์ ๋œ ๊ณผ๋กœ, ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค์™€ ๊ฐ๊ธฐ๋กœ ์ธํ•œ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ ์•ฝํ™”๋Š” ํ๋ ด ๋ฐœ๋ณ‘ ์ž์ฒด์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น˜๊ธฐ๋ณด๋‹ค๋Š” ํ๋ ด์˜ ์ •๋„์™€ ํšŒ๋ณต ์†๋„์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. - ๊ณผ๋กœ๊ฐ€ ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์ด ๋  ์ˆ˜๋Š” ์—†๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ํ๋ ด์˜ ์•…ํ™” ์›์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ „์‹ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋ถˆ๋Ÿ‰ํ•œ ํ™˜์ž๋‚˜ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•œ ํ๋ ด์ด ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. - ์›๊ณ ์˜ ๋ฌด์‚ฐ์†Œ์„ฑ(์ €์‚ฐ์†Œ์„ฑ) ๋‡Œ์†์ƒ, ๊ฐ„์งˆ ๋“ฑ์˜ ์ƒ๋ณ‘์€ ํ๋ ด์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ ํ˜ธํก๋ถ€์ „์œผ๋กœ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ณ , ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์— ์˜ํ•œ ๋‡Œ์†์ƒ๊ณผ ๋‡Œ์†์ƒ์— ์˜ํ•œ ๊ฐ„์งˆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋œ๋‹ค. โ‘ก ํ”ผ๊ณ  ์ธก ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ - ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์€ ์›์ธ๊ท ์— ๋”ฐ๋ผ ์ฐจ์ด๋Š” ์žˆ์œผ๋‚˜ ๋ณ‘์ด ์ง„ํ–‰ํ•˜๋Š” ์–‘์ƒ์ด ๋ณดํ†ต ๊ธ‰์„ฑ์ด๋‹ค. ํ‰์†Œ ๊ฑด๊ฐ•ํ•˜๊ณ  ๋‹ค๋ฅธ ์งˆํ™˜์ด ์—†์œผ๋ฉฐ, ํ๋ ด์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์ค‘์ฆ์ด ์•„๋‹ˆ๋ผ๋ฉด, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์ง€ ์•Š์ง€๋งŒ ๋งŒ์„ฑ์งˆํ™˜์„ ์•“๊ณ  ์žˆ๊ฑฐ๋‚˜ ๋‚˜์ด๊ฐ€ ๋งŽ๊ฑฐ๋‚˜ ์ค‘์ฆ ํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. - ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ํ™˜์ž์—์„œ ํ˜ˆ๋‹น์กฐ์ ˆ์ด ๋ถˆ๋Ÿ‰ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ํ˜ˆ๋‹น ์กฐ์ ˆ์ด ์ž˜ ๋˜๊ณ  ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ฑ ๋งŒ์„ฑํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œํ‚ค์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ ๋น„์—ผ๊ณผ ํ๋ ด์€ ์ง์ ‘์ ์ธ ๊ด€๋ จ์ด ์—†๋‹ค. โ‘ข ์›๊ณ  ์ธก ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ - ํ๋ ด์€ ํ๋ ด์„ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ๊ท ์— ์˜ํ•ด ํ๊ฐ€ ๊ฐ์—ผ๋˜์–ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ์งˆํ™˜์œผ๋กœ, ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ๋Š” ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์š”์ธ์ด๋‚˜ ์œ„ํ—˜์š”์ธ์€ ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ํ๋ ด๊ณผ ๊ฐ™์€ ๊ธ‰์„ฑ์งˆํ™˜์— ๊ฑธ๋ฆฐ ์ƒํƒœ์—์„œ ํœด์‹์„ ์ทจํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  ๊ณ„์† ๊ณผ๋กœํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋ฉด ๋ณ‘์ด ๋‚ซ๋Š” ์†๋„๋ฅผ ๋”๋””๊ฒŒ ํ•˜๊ณ  ์ž˜ ๋‚ซ์ง€ ์•Š๊ฒŒ ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๋ผ) โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ๋‹น์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ โ‘  ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ํ๋ ด์€ ๊ธ‰์„ฑ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ  ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์„ธ๊ท ์„ฑ์ด๋ฉฐ ๋“œ๋ฌผ๊ฒŒ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค, ์ง„๊ท (๊ณฐํŒก์ด) ๋“ฑ์ด ์žˆ๋‹ค. ์ง„ํ–‰๊ณผ์ •์€ ๋นจ๋ผ์„œ ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ํ˜ธ์ „๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์•…ํ™”๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ธ‰์„ฑํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ์„ ํ–‰์งˆํ™˜ ์—†์ด ๊ฐ‘์ž๊ธฐ ๋ฐœ๋ณ‘ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ๋งŽ์ด ์žˆ๋‹ค. โ‘ก ARDS(Adult Respiratory Distress Syndrom, ์„ฑ์ธ์„ฑ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€ ์ฆํ›„๊ตฐ, ์ดํ•˜ 'ARDS'๋ผ๊ณ ๋งŒ ํ•œ๋‹ค)๋ž€ ๊ธ‰์„ฑ ํ˜ธํก๋ถ€์ „ ์ƒํƒœ(๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฌ์šด ํ์†์ƒ์œผ๋กœ ๊ฐ€์Šค ๊ตํ™˜ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์— ๋น ์ง€๋Š” ์ƒํƒœ)๋ฅผ ์˜๋ฏธํ•˜๋Š”๋ฐ, ARDS๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ์›์ธ์€ ๋‹ค์–‘ํ•˜๋ฉฐ ํ๋ ด์€ ํ•œ ์›์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. โ‘ข ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ธํ•œ ARDS๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. ๊ทธ ์ด์œ ๋Š” ใ‰ฎ abrupt dyspnea(๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฐ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€)์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ธฐ ์ „ ํ๋ ด์„ ์˜์‹ฌํ•  ๋งŒํ•œ ์ฆ์ƒ(์—ด, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋‹ด, ํ‰ํ†ต, ๊ทผ์œกํ†ต ๋“ฑ)์ด ์—†์—ˆ๊ณ , ใ‰ฏ ์‘๊ธ‰์‹ค ๋‚ด์›์‹œ ์ฒด์˜จ์ด 36๋„๋กœ ์ •์ƒ์ด์—ˆ๊ณ , ใ‰ฐ ํ‰๋ถ€ CT ์†Œ๊ฒฌ์ƒ ์ €๋ช…ํ•œ ํ๋ ด ์†Œ๊ฒฌ์€ ์—†์ด ARDS ์†Œ๊ฒฌ๋งŒ ๋ณด์ธ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜๊ณ , ใ‰ฑ ์ค‘ํ™˜์ž์‹ค ๊ฐ„ํ˜ธ๊ธฐ๋ก์ง€์— aspiration pneumonia with ARDS(ARDS๋กœ ์ธํ•œ ํก์ธ์„ฑํ๋ ด)๊ฐ€ ์ง„๋‹จ๋˜์–ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์•„, ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์€ ํ™˜์ž๊ฐ€ ์ •์‹ ์„ ์žƒ์—ˆ๊ณ  ๊ธฐ๊ด€ ์‚ฝ๊ด€ ๋ฐ ์ธ๊ณตํ˜ธํก๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ ๋„์ค‘ ๋ฐœ๋ณ‘ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ARDS์˜ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™• ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. โ‘ฃ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๊ธ‰์„ฑ์ธ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์›”๋“ฑํžˆ ๋งŽ๋‹ค. ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์€ ๊ธ‰์„ฑ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋˜๊ธฐ ์‰ฌ์šฐ๋‚˜ ์น˜๋ฃŒ ์ˆ˜๋‹จ(๋‹ค์–‘ํ•œ ํ•ญ์ƒ์ œ ์ฒ˜๋ฐฉ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•จ)์ด ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ํ•ฉ๋ณ‘ ์ฆ ์—†์ด ์น˜๋ฃŒ๋œ๋‹ค. ๊ฐ„ํ˜น ์ผ๋ฐ˜ ํ•ญ์ƒ์ œ์— ๋‚ด์„ฑ์„ ๋ณด์ด๋Š” ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ด์— ๋ฐ˜ํ•ด ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์„ฑ, ์ง„๊ท ์„ฑ ํ๋ ด ๋“ฑ์€ ๋ฉด์—ญ์ด ์–ต์ œ๋œ ํ™˜์ž์— ๋ฐœ๋ณ‘๋˜๊ธฐ ์‰ฝ๊ณ  ํ•ญ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์ œ๋‚˜ ํ•ญ์ง„๊ท ์ œ์˜ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์‰ฝ์ง€ ์•Š๋‹ค. โ‘ค ์›๊ณ ์˜ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์€ ARDS ํ›„ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ํฐ๋ฐ, ARDS ์ƒํƒœ์—์„œ๋Š” ํ์˜ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์ €ํ•˜๋˜๋ฉฐ, ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๊ธฐ๊ด€์‚ฝ์ž… ๋ฐ ์ธ๊ณตํ˜ธํก๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ์—ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ํ๋ ด์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ํ”ผํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ์ƒํƒœ์ด์—ˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ ๋œ๋‹ค. โ‘ฅ ์›๊ณ ๋Š” 5๊ฐœ์›” ์ „ ๋‹น๋‡จ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›์€ ๊ฒฝ๋ ฅ, ๊ณผ๋กœ, ๊ณผ๋„ํ•œ ์Œ์ฃผ ๋“ฑ์ด ์žˆ์—ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ๋ณ‘ ๋ฐ ์•…ํ™”์š”์ธ์€ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์‚ฌ์Šฌ์•Œ๊ท ์€ ํŽธ๋„์—ผ ์›์ธ๊ท  ์ค‘ ํ”ํ•œ ๊ท ์ฃผ์— ์†ํ•˜๋Š”๋ฐ, ์‚ฌ์Šฌ์•Œ๊ท ์„ฑ ํŽธ๋„์—ผ, ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ ๋น„์—ผ์€ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ๋ ด์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ๋ฐœ๋ณ‘์› ์ธ์œผ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. (๋งˆ) โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ๋‹น์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ โ‘  ARDS๋Š” ํ ์ „์ฒด์— ์นจ์œค์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์ด ์ดˆ๋ž˜๋œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๊ทธ ์›์ธ์€ ํ๋ ด์„ ํฌํ•จํ•˜์—ฌ ๋งค์šฐ ๋‹ค์–‘ํ•˜๋ฉฐ, ์›์ธ์„ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๋‹ค. โ‘ก โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์˜ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ•˜๋ฉด ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ธํ•œ ARDS๋ผ๊ณ ๋Š” ๋ณด๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค๊ณ  ํ•˜์—ฌ, ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก์ง€๋ฅผ ์žฌ๊ฒ€ํ† ํ•œ ๋ฐ”, ์›๊ณ ์˜ ARDS์˜ ์›์ธ์€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. โ‘ข ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ์— ARDS ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ์‘๊ธ‰์‹ค์„ ํ†ตํ•ด โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋ณ‘์›์—์„œ ARDS๊ฐ€ ์ƒ๊ธด ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ์›๊ณ ์˜ ARDS์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ ๋ฐ ๊ทธ ๊ทผ๊ฑฐ๋Š” ๋ชจ๋ฅธ๋‹ค. ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์ด ๋จผ์ € ๋ฐœ๋ณ‘ํ•˜๊ณ  ๊ทธ ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ARDS๊ฐ€ ๋ฐœ๋ณ‘ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์€ ์žˆ์œผ๋‚˜ ๊ทธ ๊ทผ๊ฑฐ๋Š” ๋ถˆ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 3ํ˜ธ์ฆ, ๊ฐ‘ ์ œ4ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2, ๊ฐ‘ ์ œ5ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๊ฐ‘ ์ œ6, 11, 12ํ˜ธ์ฆ, ๊ฐ‘ ์ œ7ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2, ๊ฐ‘ ์ œ8ํ˜ธ์ฆ์˜ 1 ๋‚ด์ง€ 3, ๊ฐ‘ ์ œ9 ํ˜ธ์ฆ์˜ 1 ๋‚ด์ง€ 4, ๊ฐ‘ ์ œ10ํ˜ธ์ฆ์˜ 1 ๋‚ด์ง€ 3, ์„ ์ œ1ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ2ํ˜ธ์ฆ์˜ 1, 2, ์„ ์ œ3 ๋‚ด ์ง€ 5ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ์ œ1์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋ณ‘์›์žฅ, โ—‹์ด๋น„์ธํ›„๊ณผ์˜์›์žฅ, โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ์žฅ, ์ฃผ์‹ํšŒ์‚ฌ โ—‹โ—‹์ผ๋ณด์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ, ์ œ1์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ, ๋‹น์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ, ๋‹น์‹ฌ ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ ๋‹ค. ํŒ๋‹จ (1) ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ5์กฐ ์ œ1ํ˜ธ์—์„œ ๋งํ•˜๋Š” '์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋ผ ํ•จ์€ ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ์ค‘ ๊ทธ ์—…๋ฌด์— ๊ธฐ์ธํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋ถ€์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ์žฅ์•  ๋˜๋Š” ์‚ฌ๋ง์„ ๋œปํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด๋ฐœ์ƒ ์‚ฌ์ด์— ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ์–ด์•ผ ํ•˜๊ณ  ์ด๋ฅผ ์ฃผ์žฅํ•˜๋Š” ์ธก์—์„œ ์ž…์ฆํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๋Š”๋ฐ”, ๊ทธ ์ž…์ฆ์˜ ๋ฐฉ๋ฒ• ๋ฐ ์ •๋„๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์ง์ ‘์ฆ๊ฑฐ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์˜ํ•™์  ์ž์—ฐ๊ณผํ•™์ ์œผ๋กœ ๋ช…๋ฐฑํžˆ ์ฆ๋ช…๋˜์–ด์•ผ ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ์•„๋‹ˆ๊ณ  ๋‹นํ•ด ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•๊ณผ ์‹ ์ฒด์กฐ๊ฑด์„ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ทจ์—… ๋‹น์‹œ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์ƒํƒœ, ๊ธฐ์กด ์งˆ๋ณ‘์˜ ์œ ๋ฌด, ์ข…์‚ฌํ•œ ์—…๋ฌด์˜ ์„ฑ์งˆ ๋ฐ ๊ทผ๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ, ๊ฐ™์€ ์ž‘์—…์žฅ์—์„œ ๊ทผ๋ฌดํ•œ ๋‹ค๋ฅธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋™์ข… ์งˆ๋ณ‘์—์˜ ์ดํ™˜ ์—ฌ๋ถ€ ๋“ฑ์˜ ๊ฐ„์ ‘์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด ์‚ฌ์ด์˜ ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์ถ”๋‹จ๋  ์ •๋„๋กœ ์ž…์ฆ๋˜๋ฉด ์กฑํ•˜์ง€๋งŒ, ์ด ์ •๋„์— ์ด๋ฅด์ง€ ๋ชปํ•œ ์ฑ„ ๋ง‰์—ฐํžˆ ๊ณผ๋กœ๋‚˜ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๊ฐ€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์งˆ๋ณ‘์˜ ๋ฐœ์ƒ ์•…ํ™”์— ํ•œ ์›์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ  ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰๊ณผ์ •์—์„œ ๊ณผ๋กœ๋ฅผ ํ•˜๊ณ  ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๋‹ค๊ณ  ํ•˜์—ฌ ํ˜„๋Œ€์˜ํ•™์ƒ ๊ทธ ๋ฐœ๋ณ‘ ๋ฐ ์•…ํ™”์˜ ์›์ธ ๋“ฑ์ด ๋ฐํ˜€์ง€์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ์งˆ๋ณ‘์—๊นŒ์ง€ ๊ณง๋ฐ”๋กœ ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ถ”๋‹จํ•˜๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ ต๋‹ค๊ณ  ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค(๋Œ€๋ฒ•์› 2008. 1. 31. ์„ ๊ณ  2006๋‘8204 ํŒ๊ฒฐ ๋“ฑ ์ฐธ์กฐ). (2) ์ด ์‚ฌ๊ฑด์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ๋ณด๊ฑด๋Œ€, ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜๋ฉด, โ‘  ์›๊ณ ๋Š” ํ†ต์ƒ์ ์ธ ์ทจ์žฌ ์—…๋ฌด ์ด์™ธ์— 2007. 8.๊ฒฝ๋ถ€ํ„ฐ โ—‹โ—‹์ง€์‚ฌ์˜ ์‹ ๋ฌธ๋ฐฐ๋‹ฌ์—…๋ฌด๊นŒ์ง€ ๋‹ด๋‹นํ•˜์˜€๋˜ ์ , โ‘ก์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘ ๋ฐœ๋ณ‘ ์ „ 2007. 11.๊ฒฝ๋ถ€ํ„ฐ ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ์„ฑ ๋น„์—ผ, ์‚ฌ์‹ค์•Œ๊ท ์„ฑํŽธ๋„์—ผ ์ง„๋‹จ์œผ๋กœ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๋˜ ์ , โ‘ข ์›๊ณ  ์ธก ์ฃผ์น˜์˜๋Š” ์˜ค๋žœ ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ƒ ๋“ฑ์œผ๋กœ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด ๋˜๋Š” ๊ธ‰์„ฑํ๋ ด์ด ๋ฐœ๋ณ‘ํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์€ ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๊ณ , ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ๋ ด์ด ๊ธ‰์†ํžˆ ์ง„ํ–‰๋˜์–ด ๊ธ‰์„ฑ ํ˜ธํก๋ถ€์ „์— ๋น ์ ธ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์— ์˜ํ•œ ๋‡Œ์†์ƒ์„ ์ผ์œผํ‚ค๊ณ  ์ด์ฐจ์ ์œผ๋กœ ๊ฐ„์งˆ์ด ์ƒ๊ธด ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋œ๋‹ค๋Š” ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์„ ์ œ์‹œํ•œ ์‚ฌ์‹ค์€ ์ธ์ •๋œ๋‹ค. (3) ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜, ์•ž์„œ ๋“  ๊ฐ ์ฆ๊ฑฐ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์ธ์ •๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์ •๋“ค์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณด๋ฉด, ์›๊ณ ์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ๊ณผ๋กœ๋‚˜ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ํ๋ ด์ด ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์•…ํ™”๋˜์–ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๊ฐ ์ƒ๋ณ‘์— ์ด๋ฅธ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ถ”๋‹จํ•  ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. (๊ฐ€) ๋จผ์ € ์•„๋ž˜์—์„œ ๋ณด๋Š” ๋ฐ”์™€ ๊ฐ™์ด, ์›๊ณ ์˜ '์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ํ๋ ด' ์ƒ๋ณ‘์˜ ๋ฐœ์ƒ ์›์ธ์ด ๋ถ„๋ช…ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. โ‘  ์›๊ณ ๋Š” 2007. 12. 16. 20:30๊ฒฝ ์‚ฌ๋ฌด์‹ค์—์„œ ํšŒ์˜๋ฅผ ํ•˜๋˜ ์ค‘ ๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฐ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€์œผ๋กœ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์‘๊ธ‰์‹ค ๋ฐฉ๋ฌธ ํ›„ 5๋ถ„ ๋™์•ˆ ๋ฌดํ˜ธํก ์ฆ์ƒ์ด ์žˆ์—ˆ๊ณ , ARDS์˜ ์ฆ์„ธ๊ฐ€์žˆ์–ด ๊ธฐ๋„ ์‚ฝ๊ด€ ํ›„ 10:40๊ฒฝ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋ณ‘์›์œผ๋กœ ์ด์†ก๋˜์—ˆ๋Š”๋ฐ, ๋‹น์‹œ ์›๊ณ ์˜ ํ™œ๋ ฅ์ฆ์ƒ์€ ํ˜ˆ์•• 140/100, ๋งฅ๋ฐ• 54, ์ฒด์˜จ 36๋„์˜€๋‹ค(์„ ์ œ4ํ˜ธ์ฆ). ๋˜ํ•œ, ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋‚ด์—ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์›๊ณ ๋Š” 2007. 12. 16. โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ARDS๋กœ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๋ฐ” ์žˆ๋‹ค. โ‘ก ARDS๋Š” ๊ธ‰์„ฑ์œผ๋กœ ๊ฐ€์Šต ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์‚ฌ์ง„์—์„œ ์–‘ํ์— ์นจ์œค์ด ๋ณด์ด๊ณ , ๊ณ ๋†๋„์˜ ์‚ฐ์†Œ๋ฅผ ํก์ž…ํ•ด๋„ ๋™๋งฅํ˜ˆ์˜ ์‚ฐ์†Œ ํ•จ๋Ÿ‰์ด ์˜ฌ๋ผ๊ฐ€์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ์น˜์‚ฌ์œจ์ด 40% ์ •๋„์— ๋‹ฌํ• ์ •๋„๋กœ ๊ทธ ์˜ˆํ›„๊ฐ€ ์ข‹์ง€ ์•Š์€ ์งˆ๋ณ‘์ด๋‹ค. 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