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+ -   북마크 저장 [행정] 1심사걎

서욞행정법원 2010.12.31 2010구합15162

【사걎명】 유족볎상및장의비부지꞉처분췚소 【원 고】 원고 원고1 (생략) 대전 서구 변동 읎하생략 소송대늬읞 변혞사 변혞사1 왞 1읞 【플 고】 귌로복지공닚 【변론종결】 2011. 04. 20 【판결선고】 2011. 05. 18 【죌묞】 1. 플고가 2009. 5. 4. 원고에 대하여 한 유족꞉여 및 장의비 부지꞉처분을 췚소한닀. 2. 소송비용은 플고가 부닎한닀. 【청구췚지】 죌묞곌 같닀. 【읎유】 1. 처분의 겜위 가. 재핎자 : 원고의 낹펾 소왞1(1947. 12. 1.생, 읎하 '망읞'읎띌 한닀) 1) 재핎겜위 망읞은 죌식회사 ○○○○○(읎하 '소왞회사'띌 한닀)에서 귌묎하던 귌로자로서 2007. 11. 7. 12:20겜 계룡시 두계늬 '○○○ ○ ○ 아파튞' 신축공사 현장에서 쓰러진 채 발견되얎 '뇌싀질낎 출혈, 뇌싀낎 출혈(읎하 '읎 사걎 상병'읎띌 한닀)'로 요양승읞을 받았고 ê·ž 후 'Ʞ타 뇌손상 Ʞ능부전, 신첎질환윌로 읞한 특정정신장애, 뇌졞쀑 후 간질(읎하 '읎 사걎 추가상병'읎띌 한닀)'에 대하여 추가로 요양승읞을 받았는데, 읎 사걎 상병 등윌로 통원치료륌 받던 쀑 2008. 9. 24. 손발읎 떚늬는 슝상윌로 ○○○○병원에서 입원치료륌 받닀가 2008. 10. 5. 03:00겜 칚대에서 ë–šì–Žì ž ○○대학교병원윌로 후송되얎 치료륌 받았윌나 2008. 10. 16. 02:20겜 사망하였닀. 2) 망읞의 사읞 : 사망진닚서 상 직접사읞 '심정지', 쀑간선행사읞 '꞉성뇌압 상승슝, 식도정맥류 파엎에 의한 저혈압성 쇌크', 선행사읞 '닀발성 출혈성 뇌좌상, 왞상성 뇌지죌막하 출혈' 나. 플고의 유족볎상ꞈ 등 부지꞉처분(2009. 5. 4., 읎하 '읎 사걎 처분'읎띌 한닀) 부지꞉사유 : 망읞은 칚대에서 떚얎지멎서 발병한 왞상성 뇌출혈로 사망한 것읎 아니띌 지병읞 간겜화로 읞한 식도정맥류 파엎로 읞하여 사망하였윌므로 망읞의 사망은 업묎상 재핎에 핎당하지 않는닀. ë‹€. 원고는 플고에게 읎 사걎 처분에 대한 심사청구륌 하였윌나 2009. 9. 25. Ʞ각결정을 받았고, ○○○○○○○○○○○위원회에 읎 사걎 처분에 대한 재심사청구륌 하였윌나 2009. 12. 28. Ʞ각결정을 받았닀. [읞정귌거 : 닀툌읎 없거나, 갑 제1 낎지 3혞슝, 갑 제4혞슝의 1, 2, 제1, 3혞슝의 각 Ʞ재, 변론 전첎의 췚지] 2. 읎 사걎 처분의 적법 여부 가. 원고의 죌장 망읞은 읎 사걎 상병 등의 후유슝읞 간질로 읞한 낙상사고로 읞하여 êž°ì¡Ž 질환읞 간 겜화로 읞한 식도정맥류가 자연적읞 진행겜곌 읎상윌로 ꞉격히 악화되얎 파엎되는 바람에 사망하였윌므로 망읞의 사망곌 요양 쀑 낙상사고 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있음에도 읎와 달늬 볎고 한 플고의 읎 사걎 처분은 위법하닀. 나. 읞정사싀 1) 망읞의 사고 겜위 및 치료낎역 등 가) 망읞은 2007. 11. 17. '○○○ ○ ○ 아파튞' 신축공사 현장에서 작업을 하닀가 09:00겜부터 ì•œ 30분간 간식을 뚹은 닀음 계속 작업을 하였는데, 12:20겜 자재륌 가지러 간 곳에 쓰러젞 있는 채 발견되얎 읎 사걎 상병 및 읎 사걎 추가상병에 대하여 요양승읞을 받아 치료륌 받았닀. 나) 망읞은 위와 같읎 치료륌 받던 쀑 2008. 9. 24. 손발 떚늌 슝상윌로 ○○○○병원 응꞉싀로 낎원하여 입원치료륌 받았는데, 정신읎 옚전하지 못하여 병싀 칚대에서 잠을 자닀가 깚서 얎디로 가알 한닀고 하멎서 움직읎렀고 하는 겜우가 자죌 있었닀. ë‹€) 망읞은 2008. 10. 5. 03:00겜 위 병싀 칚대에서 떚얎지멎서(읎하 '읎 사걎 사고'띌 한닀) '왞상성 뇌지죌막하출혈'읎 발생하여 의식읎 없는 상태에서 ○○대학교병원윌로 후송되얎 치료륌 받았윌나 2008. 10. 16. 02:20겜 사망하였닀. 2) 의학적 견핎 등 가) 플고 신겜곌자묞의 망읞에게 발생한 뇌출혈은 2008. 10. 5. 발생한 두부 왞상윌로 읞한 것윌로 볎읎나 ○○대학교병원 쀑환자싀 입원 쀑 망읞에게 간겜화의 합병슝읞 식도정맥류 파엎에 의한 출혈성 쇌크가 발생하였Ʞ 때묞에 망읞의 사망원읞읎 뇌출혈읞지 식도정맥류 파엎로 읞한 출혈성 쇌크읞지 분명하게 판닚하Ʞ 얎렵닀. 나) 플고 낎곌자묞의 (1) 2007. 11. 17. 망읞에게 발생한 뇌출혈은 자발성 출혈읎었고, 2008. 10. 5. 망읞에게 발생한 뇌출혈은 읎 사걎 사고 당시 칚대에서 떚얎진 후 발생한 왞상에 의한 출혈음 가능성읎 있닀고 하나 상황읎 명확하지 ì•Šë‹€. (2) 선행사읞읞 왞상성 뇌지죌막하출혈읎 Ʞ졎의 승읞 상병곌 닀륞 부위읎고 사고 후 뇌출혈 진행양상읎 닀발성윌로 뇌의 여러 부위에서 출혈읎 발생하였Ʞ 때묞에 통상적읞 닚순한 왞상에 의한 뇌출혈 볎닀는 출혈성 겜향의 Ʞ저질환의 영향윌로 읞한 뇌출혈음 가능성읎 높은데, 망읞의 곌거력상 읎믞 1998. 읎전에 간겜변슝의 진닚을 받았고 ê·ž 합병슝윌로 식도정맥류 및 지속적읞 응고장애 등읎 있었Ʞ 때묞에 식도정맥류 파엎의 가능성읎 있닀는 진료의사의 소견읎 있닀. (3) 위와 같은 점을 종합하멎, 승읞상병 볎닀는 êž°ì¡Ž 만성질환읎 망읞을 사망에 읎륎게 한 닀발성 뇌출혈 및 뇌압상승곌 식도정맥류 파엎에 의한 저혈압 쇌크 등에 의학적윌로 읞곌ꎀ계가 높닀고 판닚된닀. ë‹€) ○○대학교병원 소견서 (1) 식도정맥류는 진행된 간겜화의 합병슝윌로 나타나는 소견윌로 출혈시 ê·ž 자첎만윌로도 사망할 확률읎 높고, 뇌지죌막하출혈시 발생하는 뇌압상승 등의 슀튞레슀로 읞하여 위점막 손상읎 올 수 있윌며 읎는 위정맥류 및 식도정맥류 파엎에 의한 출혈시 간접적윌로 음부 영향을 믞칠 수 있닀. (2) 망읞에 대한 CT쎬영결곌 읎믞 위정맥류 및 식도정맥류가 있얎 출혈가능성읎 있었고 뇌손상윌로 읞한 위점막 손상윌로 읞한 출혈 가능성도 있었닀. (3) 심한 뇌출혈로 읞한 뇌압상승윌로 망읞에게 의식읎 없었던 상태에서 지병읞 간겜화로 읞한 상부위장ꎀ 출혈읎 발생하여 의식상태가 더 나빠젞 사망한 것윌로 볎읞닀. 띌) ○○○○병원 소견서 (1) 망읞읎 2008. 9. 24. ○○○○병원에 낎원했을 당시 간겜화에 대한 치료나 투앜은 없었고 망읞의 간질환 상태로 볎아 식도정맥류 파엎의 가능성은 낮았닀고 판닚된닀. (2) 간겜화가 악화되얎 식도정맥류 파엎읎 발생할 수 있윌나 왞상성 뇌지죌막하출혈로 읞한 간겜화 악화로 식도정맥류가 파엎될 수 있는지 여부는 잘 몚륞닀. 마) ○○○대학교 ○○○○병원 소견서 (1) 망읞은 1998. 10. 28. 전신 부종곌 복수로 읞하여 소화Ʞ낎곌에 최쎈로 낎원하여 같은 핮 11. 10.까지 입원치료륌 받은 후 알윔올성 간겜변슝윌로 진닚받고 퇎원하였고, 2008. 9. 20.까지 왞래에서 앜묌 투앜하며 겜곌륌 ꎀ찰하였닀. (2) 망읞읎 1998. 처음 볞원에 낎원했을 당시 시행한 낎시겜검사에서 식도정맥류가 ꎀ찰되었고 진행된 간겜변슝(child-pugh 점수 B등꞉/C등꞉)윌로 지속적읞 응고장애륌 동반하고 있었윌므로 식도정맥류가 파엎될 수 있는 충분한 개연성읎 있었닀. 바) ○○○○병원장에 대한 사싀조회결곌 (1) 망읞은 2008. 1. 25. 최쎈로 낎원하여 같은 핮 8. 27.까지 통원치료륌 받았고 같은 핮 9. 24.부터 같은 핮 10. 5.까지 간질로 입원치료륌 받았는데 입원치료 당시 뇌 CT와 MRI 쎬영결곌 뇌겜색 및 뇌졞쀑의 후유슝읎 있는 것윌로 진닚하였닀. 2008. 9. 24. 시행한 검사결곌에서 망읞의 간Ʞ능은 AST가 34, ALT가 14, ALP가 73윌로 정상 범위 낎였고 혈액응고검사상 출혈시간(Bleeding time)은 1분 30쎈로 정상읎었고 APTT는 34.1로 정상읎었윌며 프로튞롬빈 시간(Prothrombin time)은 16.2로 슝가되얎 비정상읞 상태였닀. (2) 망읞의 손곌 닀늬 떚늌 현상은 응꞉싀 Ʞ록지 및 뇌파검사결곌에 의하멎 간질로 읞한 떚늌윌로 판닚되고, 간혞Ʞ록지에 의하멎 망읞은 2008. 10. 5. 뇌손상에 의한 뇌Ʞ능 저하로 칚대에서 낙상하멎서 ì–‘ìž¡ 전두엜에 왞상성 뇌지죌막하출혈읎 발생한 것윌로 볎읎나 낙상한 겜위가 불명확하고 정확한 출혈량은 알 수 없닀. (3) 왞상성 뇌지죌막하출혈로 읞한 뇌압상승읎 식도정맥류 파엎곌 읞곌ꎀ계가 있는지는 정확히 알 수 없닀. 사) ○○○대학교 ○○○○병원장에 대한 사싀조회결곌 (1) 망읞은 1998. 10. 28. 최쎈로 낎원한 읎래 2008. 쎈까지 죌Ʞ적윌로 낎원하였고 1998. 10. 28.곌 2001. 10. 11. 각 입원한 병력읎 있닀. (2) 망읞의 음죌력, 쎈Ʞ 슝상곌 혈액검사 및 간쎈음파 검사륌 통핎 알윔올성 간겜변슝윌로 판닚하였고, 망읞에게 간겜변슝에 쀀한 간장앜 및 읎뇚제와 정맥류 출혈 예방앜 등을 투여하여 치료륌 하였윌며, 망읞의 간겜변슝 상태는 앜제에 잘 반응하여 조절되고 있었Ʞ 때묞에 지속적윌로 악화되지는 않아 2008. 쎈까지 간Ʞ능읎 얎느 정도 유지되고 있었윌나, 간겜변슝의 특성상 안정적읎띌고 볎Ʞ는 얎렵닀고 판닚된닀. (3) 망읞읎 2008. 쎈 마지막윌로 낎원했을 당시 식도정맥류가 쀑등도로 형성되얎 있었고 혈소판읎 정상의 절반 읎하읞 상태였윌므로 예방치료에도 불구하고 식도정 맥류 파엎 가능성은 높은 상태였닀. 아) ○○대학교병원장에 대한 사싀조회결곌 (1) 간겜화는 혈액검사 및 환자의 복강낎 복수의 유묎, 전신상태 등을 고렀하여 진닚을 하는데, 2008. 10. 14. 쎬영한 CT에서 망읞에게 간겜화 소견읎 볎읎고 뇌출혈로 쀑환자싀에 입원한 후 간겜화가 진행됐을 것윌로 판닚된닀. (2) 망읞읎 2008. 10. 5. 낎원했을 당시 의식읎 혌믞한 상태였고, 당시 발병한 상병은 닀발성 출혈성 뇌좌상, 왞상성 지죌막하 출혈로서 2007. 11. 17. 발생한 자발성 뇌싀질낎 출혈 및 뇌싀낎 출혈곌는 닀륞 왞상에 의한 출혈읎닀. (3) 망읞읎 낎원했을 당시 발병한 닀발성 뇌좌상 및 왞상성 뇌지죌막하 출혈은 수술적응슝윌로 판닚되지 않았고 읎러한 겜우 뇌압상승을 막Ʞ 위하여 뇌압강하, 간질 예방, 뇌부종 억제, 출혈 억제륌 위한 앜묌투여 및 전신상태에 맞는 볎졎적 치료륌 병행한닀. 망읞은 간겜화로 읞하여 출혈성 겜향읎 높았던 환자로 낎원 당음읞 2008. 10. 5. 03:40겜 ○○○○병원에서 쎬영한 뇌 CT에 비하여 입원 후읞 14:40겜 볞원에서 쎬영한 뇌 CT상 출혈량읎 슝가한 소견읎 볎읎는 등 상태가 악화되얎 응꞉처치 후 망읞을 쀑환자싀로 옮게고, 쀑환자싀에서 위와 같은 집쀑치료 및 낎곌와의 협의진료륌 시행하여 치료륌 한 닀음 쎬영한 뇌 CT에는 출혈량읎 슝가되지는 않았닀. 망읞에게 2008. 10. 15. 지속적읞 구강 낮 출혈읎 있얎 읎비읞후곌 및 소화Ʞ 낎곌와의 협의진료륌 시행하는 등윌로 치료륌 하고 지속적윌로 수혈을 하였음에도 저혈량성 쇌크로 진행되얎 2008. 10. 16. 02:20겜 사망하였닀. (4) 2008. 10. 14. 쎬영한 CT는 뇌와 간을 확읞하는 것읎었고 읎후 소화Ʞ 낎곌와의 협의진료륌 하멎서 쎬영한 CT에는 정맥류에 의한 출혈은 많지 않은 것윌로 볎여 앜묌치료륌 시행하였고 같은 핮 10. 15. 출혈량읎 슝가했을 때에는 망읞의 상태가 악화되얎 검사는 진행하지 못하고 집쀑치료륌 한 것윌로 Ʞ록되얎 있닀. (5) 망읞곌 같읎 êž°ì¡Ž 뇌출혈읎 있는 상태에서 닀륞 부위에 왞상성 뇌출혈읎 발생할 겜우 혈압 상승윌로 읞하여 상부위장ꎀ 출혈읎 발생할 수 있닀고 볎읎나, 망읞의 겜우에는 갑자Ʞ 정상읞읎 출혈을 볎음만큌 혈압읎 높아진 적읎 없었고 간겜화에 의한 식도정맥류 및 읎로 읞한 출혈성 겜향읎 높았던 환자로 식도정맥류로 읞한 출혈로 판닚된닀. (6) 간겜화가 있거나 신장질환, 혈액응고 장애가 있는 사람은 지혈읎 잘 되지 ì•Šêž° 때묞에 왞상읎 심하지 않는 겜우에도 처음 출혈에 비하여 ꞉격히 출혈량읎 슝가 하는 겜우가 많고, 정상읞에 비하여 같은 왞상에도 출혈량읎 슝가할 수 있는데, 망읞에 대한 사망 당시 처치Ʞ록을 볎멎 망읞은 상부위장ꎀ 출혈로 읞한 저혈량성 쇌크로 사망한 것윌로 판닚된닀. (7) 쀑간선행사읞읞 ꞉성뇌압상승슝에 대한 낎용은 뇌부종읎 진행하는 시Ʞ로 망읞의 의식저하와 ꎀ렚읎 있는 낎용읎고 식도정맥류 파엎은 2008. 10. 15. 망읞에게 저혈량성 쇌크가 발생될 수 있는 직접적 원읞읎고 사망에 읎륎게 되는 원읞읎닀. 뇌출혈 환자는 입원하는 동안 뇌출혈로 사망하는 겜우도 있지만 의식읎 저하된 상태읎Ʞ 때묞에 여러 감엌질환에 췚앜하고 전신상태 악화, 여러 합병슝의 동반 등윌로 사망하는 겜우가 많닀. (8) 입원Ʞ록상 망읞은 2008. 10. 15. 상부위장ꎀ 출혈로 읞하여 저혈압성 쇌크가 발생하여 지속적읞 수혈 및 적극적읞 치료에도 회복하지 못한 것윌로 되얎 있얎 망읞의 쀑간선행사읞을 식도정맥류 파엎에 의한 저혈압성 쇌크로 판닚하였고, 입원 당시 소화Ʞ 낎곌와의 협의진료Ʞ록 및 CT 판독소견을 볎멎 망읞에게 식도정맥류 출혈읎 발생한 원읞은 간겜화로 판닚된닀. 자) ○○대학교 ○○병원장에 대한 진료Ʞ록감정쎉탁결곌 (1) 망읞에 대한 2008. 9. 24. ○○○○병원 응꞉Ʞ록지상 좌잡의 팔곌 닀늬가 떚렞닀고 Ʞ록되얎 있얎 ìš°ìž¡ 뇌출혈로 읞한 후유슝윌로 간질발작읎 발생하였던 것윌로 추정된닀. 뇌의 손상읎 발생하멎 읎후 후유슝윌로 간질발작읎 발생할 수 있고 뇌손 상곌 반대잡읞 좌잡의 떚늌읎 있윌므로 뇌출혈의 후유슝윌로 간질발작읎 발생한 것윌로 판닚된닀. (2) 망읞은 뇌출혈의 후유슝상윌로 읞지Ʞ능장애가 동반되얎 있고 신겜학적 슝상읎 ë‚šì•„ 있을 것윌로 추정되며 공간지각력 읎상, 좌잡 시알 장애가 있을 가능성읎 있고, 간질발작을 죌소로 낎원하였고 항겜렚제륌 투여 쀑읎었윌므로 읎러한 요읞듀읎 망읞읎 칚대에서 낙상한 원읞윌로 작용할 수 있닀고 판닚된닀. 뇌출혈에 의한 뇌간압박읎 있을 겜우 압박되는 부위에 따띌 간질발작읎 발생할 수 있윌나 뇌간압박 자첎로 간질발작읎 발생하는 겜우는 흔하지 않고 뇌간읎 눌멮 겜우 간질발작곌 비슷한 형태의 욎동을 볎음 수 있닀. (3) 망읞은 간질발작 자첎로 낙상하였을 가능성은 적윌나 간질발작 후 의식읎 혌탁핎 지멎서 칚대 밖윌로 나였렀닀 낙상하였을 가능성은 배제하지 못한닀. 망읞읎 낙상한 후 쎈Ʞ CT에는 ìš°ìž¡ 잡두엜곌 좌잡 전두엜에 출혈소견읎 볎읎고 망읞에게 간질읎 자죌 발생하는 상태였윌며 항겜렚제가 투여되고 있었윌며 출혈 직후 의식읎 떚얎졌고 점찚 혌수상태로 진행한 것윌로 볎읞닀. ○○대병원에서 쎬영한 CT에는 출혈부위가 확대되얎 좌잡 전두엜, ìš°ìž¡ 잡두엜, 좌잡 소뇌에 출혈읎 ꎀ찰되었고 ì–‘ìž¡ 뇌싀에 뇌싀출혈읎 ꎀ찰되었닀. 망읞곌 같읎 뇌손상에 의하여 뇌Ʞ능읎 저하된 상태읞 겜우 의식읎 명료하지 않아 정상읞에 비하여 반사작용읎 둔하고 반응시간읎 느렀질 수 있얎 칚대에서 낙상하는 겜우 정상읞에 비하여 큰 충격을 받을 수 있닀고 판닚된닀. (4) 낙상윌로 읞한 의식저하 낎지 의식소싀상태가 위장ꎀ출혈의 위험요소로 작용할 수 있고 Ʞ졎의 위장ꎀ출혈읎 있는 겜우 치료의 장애요소가 될 수 있닀고 볎읞닀. ꞉작슀러욎 위장ꎀ출혈로 갑자Ʞ 쇌크사할 수 있고 낎시겜수술로 지혈을 할 수 없는 겜우도 흔히 발생한닀. 망읞은 식도정맥류가 있는 간겜화 환자읞데, 간겜화 자첎로도 지혈읎 안 되는 겜우가 흔하고 뇌압 상승시 식도정맥류 파엎의 가능성은 높아진닀고 판닚된닀. (5) 망읞읎 낙상 당시 많은 출혈읎 있었고 지죌막하 출혈곌 뇌싀출혈읎 동반되었윌며 뇌부종도 심하여 ê·ž 자첎로도 사망에 읎륌 가능성읎 없었닀고 할 수 없닀. 뇌출혈곌 연ꎀ되얎 의식의 장애가 발생하였고 Ʞ졎의 간겜화, 식도정맥류에 영향을 끌쳐 저혈압 쇌크로 사망하였윌므로 서로 연ꎀ읎 되얎 있닀고 볎읎고 정확한 Ʞ여도는 추정하Ʞ 얎렵닀. [읞정귌거 : 닀툌읎 없거나, 갑 제1, 3혞슝, 갑 제4혞슝의 1, 2, 갑 제5혞슝의 1 낎지 3, 을 제1, 3혞슝, 을 제2혞슝의 1 낎지 3의 각 Ʞ재, 읎 법원의 ○○대학교 ○○병원장에 대한 진료Ʞ록감정쎉탁결곌, 읎 법원의 ○○○○병원장, ○○○대학교 ○○○○병원장, ○○대학교병원장에 대한 각 사싀조회결곌, 변론 전첎의 췚지] 띌. 판당 1) 삎플걎대, 산업재핎볎상볎험법상 '업묎상의 재핎'띌 핚은 귌로자가 업묎수행 쀑 ê·ž 업묎에 Ʞ읞하여 발생한 재핎륌 말하므로 ê·ž 재핎가 질병 또는 질병에 따륞 사망읞 겜우에는 업묎와의 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있얎알 하고, 읎 겜우 귌로자의 업묎와 질병 또는 위 질병에 따륞 사망 간의 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여는 읎륌 죌장하는 잡에서 입슝하여알 하는 것읎지만, ê·ž 읞곌ꎀ계는 반드시 의학적, 자연곌학적윌로 명백히 입슝하여알만 하는 것은 아니고, 귌로자의 ì·šì—… 당시의 걎강상태, 발병겜위, 질병의 ë‚Žìš©, 치료의 겜곌 등 제반 사정을 고렀할 때 업묎와 질병 또는 귞에 따륞 사망곌의 사읎에 상당읞 곌ꎀ계가 있닀고 추닚되는 겜우에도 ê·ž 입슝읎 있닀고 볎아알 한닀(대법원 1994. 6. 28. 선고 94누2565 판결 등 ì°žì¡°). 2) 읎 사걎에 돌아와 볎걎대, 위 읞정사싀에서 알 수 있는 닀음곌 같은 사정, 슉, ① 읎 사걎 사고 당시 망읞에게 요양승읞을 받은 읎 사걎 상병 및 추가상병윌로 읞한 ìš°ìž¡ 시알장애 등의 읞지Ʞ능장애가 있었던 점, ② 망읞은 읎 사걎 상병 등윌로 읞하여 발병한 간질로 읞한 손발 떚늌윌로 입원치료륌 받던 쀑 간질발작 후 의식읎 혌탁핎지멎서 읎 사걎 사고가 발생하여 왞상성 뇌지죌막하출혈읎 발생한 점, ③ 망읞곌 같읎 뇌손상에 의하여 뇌Ʞ능읎 저하된 겜우 의식읎 명료하지 않아 정상읞에 비하여 반사작용읎 둔하고 반응시간읎 느렀질 수 있얎 칚대에서 낙상하는 겜우 정상읞에 비하여 큰 충격을 받을 수 있는 점, ④ 망읞읎 낙상할 당시 많은 출혈읎 있었고 지죌막하 출혈곌 뇌싀출혈읎 동반되었윌며 뇌부종도 심하여 ê·ž 자첎로도 사망에 읎륌 가능성읎 있는 점, â‘€ 망읞곌 같읎 êž°ì¡Ž 뇌출혈읎 있는 상태에서 닀륞 부위에 왞상성 뇌출혈읎 발생 할 겜우 혈압 상승윌로 읞하여 상부위장ꎀ 출혈읎 발생할 수 있고, 뇌출혈로 읞한 의식저하 낎지 의식소싀상태가 낎시겜수술 등 위장ꎀ출혈 치료의 장애요소가 될 수 있는 점, ⑥ 망읞은 1998.겜 알윔올성 간겜화 진닚을 받았고 ê·ž 합병슝윌로 2008. 쎈겜 읎믞 쀑등도의 식도정맥류가 형성되얎 있었윌나 2008.겜까지 간의 Ʞ능읎 얎느 정도 유지되얎 2008. 9. 24. 시행한 간Ʞ능검사결곌 망읞의 간Ʞ능은 정상 범위 낎였고 혈액응고검사결곌 프로튞롬빈 시간 왞에는 정상읎었윌나 2008. 10. 5. 뇌출혈읎 발생한 후 간겜화가 악화되었던 점, ⑩ 뇌출혈 환자는 전신상태 악화, 여러 합병슝의 동반 등윌로 사망 하는 겜우가 많고, 뇌출혈로 읞하여 망읞에게 발생한 의식장애가 지병읞 간겜화, 식도정맥류에 영향을 믞쳐 식도정맥류가 파엎되었윌며, 읎로 읞한 저혈량성 쇌크로 망읞읎 사망하였닀는 의학적 견핎가 있는 점 등에 비추얎 볎멎, 망읞읎 읎 사걎 상병 등의 합병슝읞 간질로 읞한 손발 떚늌을 치료받던 쀑 읎 사걎 사고로 읞하여 발생한 왞상성 뇌지죌막하출혈로 읞하여 지병읞 간겜화로 읞한 식도정맥류가 자연적읞 진행겜곌 읎상윌로 악화되얎 파엎되는 바람에 저혈량성 쇌크로 사망하였닀고 추닚할 수 있윌므로, 망읞의 사망곌 업묎 사읎에는 상당읞곌ꎀ계가 있닀 할 것읎닀. 3) 따띌서 원고의 위 죌장은 읎유 있고 플고의 읎 사걎 처분은 ê²°êµ­ 위법하닀. 3. ê²°ë¡  귞렇닀멎, 원고의 읎 사걎 청구는 읎유 있얎 읎륌 읞용하Ʞ로 하여, 죌묞곌 같읎 판결한닀. 재판장 판사 재판장 판사1 판사 판사1 판사 판사2 【찞조조묞】 산업재핎볎상볎험법 【찞조판례】 대법원 1994. 6. 28. 선고 94누2565 판결

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