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+ -   북마크 저장 [행정] 1심재정닚독사걎

부산지방법원 2009.12.31 2009구닚1543

【사걎명】 유족꞉여및장의비부지꞉처분췚소 【원 고】 원고 원고1 (생략) 겜낚 거찜군 거찜읍 대동늬 읎하생략 소송대늬읞 변혞사 변혞사1 【플 고】 귌로복지공닚 【변론종결】 2012. 07. 25 【판결선고】 2012. 08. 22 【죌묞】 1. 플고가 2009. 2. 19. 원고에 대하여 한 유족꞉여 및 장의비 부지꞉처분을 췚소한닀. 2. 소송비용은 플고가 부닎한닀. 【청구췚지】 죌묞곌 같닀. 【읎유】 1. 처분의 겜위 닀음 사싀은 당사자 사읎에 닀툌읎 없거나갑 제1혞슝, 갑 제3혞슝의 12갑 제6, 7혞슝, 을 제1혞슝, 을 제2혞슝의 1, 2, 을 제3, 4혞슝, 을 제5혞슝의 1, 2, 을 제6, 10혞슝의 각 Ʞ재와 변론 전첎의 췚지륌 종합하여 읞정할 수 있닀. 가. 원고의 낚펞읞 망 소왞1(생략읎하 망읞읎띌 한닀.)은 죌식회시 ○○○○ 소속 귌로자로 귌묎하여 였닀가 2005. 4. 4. 업묎수행 쀑 쓰러젞 병원에서 '뇌Ʞ거핵 출혈 및 뇌싀낎 출혈 ìš°ìž¡'(읎하 '읎 사걎 승읞상병'읎띌 한닀.)윌로 진닚을 받고 플고로부터 요양승읞을 받아 2005. 12. 31. 치료륌 종결한 후 장핎등꞉ 3꞉ 3혞 '신겜계통의 Ʞ능 또는 정신Ʞ능에 뚜렾한 장애가 ë‚šì•„ 음생동안 녞묎에 종사할 수 없는 사람'윌로 판정을 받고 장핎연ꞈ을 지꞉받았닀. 나. 망읞은 읎 사걎 승읞상병의 후유슝에 대하여 계속 치료륌 받아였던 쀑 2007. 3. 9. 병원에서 '뇌겜색'윌로 진닚을 받고 플고에게 추가상병 및 재요양 신청을 하였윌나, 플고는 2007. 4. 26. 망읞에 대하여, 망읞의 뇌겜색은 읎 사걎 승읞상병곌 상당읞곌ꎀ계가 없닀는 읎유로 요양을 불승읞하는 처분을 하였닀. ë‹€. ê·ž 후 망읞은 2008. 10. 13. 05:15겜 자택에서 화장싀을 가닀가 쓰러젞 119구꞉대에 의하여 병원윌로 후송되었윌나 같은 달 18. 사망하였는데, 당시 작성된 사망진닚서에 의하멎 망읞의 사망 원읞은 '뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하 출혈'읎었닀. 띌. 읎에 원고는 망읞의 유족윌로서 망읞의 사망읎 업묎상 재핎에 핎당한닀는 읎유로 플고에게 산업재핎볎상볎험법에 따륞 유족꞉여 및 장의비의 지꞉을 청구하였윌나, 플고는 2009. 2. 19. 원고에 대하여, 망읞은 읎 사걎 승읞상병의 악화에 따띌 사망한 것읎 아니띌, 자택에서 쓰러진 후 왞상에 의핎 발생한 ꞉성 겜막하출혈에 의한 사망윌로 업묎상 질병의 요양곌 ꎀ렚하여 발생한 사고가 아니므로 업묎상 재핎에 핎당하지 아니한닀는 읎유로 유족꞉여 및 장의비의 지꞉을 거부하는 읎 사걎 처분을 하였닀. 2. 처분의 적법여부 가. 당사자듀의 죌장요지 (1) 원고의 죌장요지 망읞은 2008. 7. 1. ○○병원에서 시행한 뇌CT 쎬영에서 뇌동맥류가 의심되얎 ○○대학교병원윌로 전원되었닀가 ○○대학교에서 믞파엎 뇌동맥류의 겜우 뇌동맥류에 대한 결찰술의 시행윌로 치료가 가능하나 망읞의 겜우 읎사걎 승읞상병의 후유슝윌로 좌반신 마비 및 의식수쀀의 저하, 읞지Ʞ능의 저하가 심한 상태읎얎서 적극적읞 치료륌 볎류하고 3개월간 겜곌ꎀ찰 후 혈ꎀ검사륌 닀시 시행하Ʞ로 하던 쀑 2008. 10. 13. 자택에서 뇌동맥류 파엎에 읞한 뇌지죌막하 출혈로 쓰러젞 사망한 것읎므로 망읞의 사망은 읎 사걎 승읞상병곌 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있닀. 가사, 망읞읎 2008. 10 13. 자택에서 쓰러젞 두부에 왞상을 ìž…ì–Ž ꞉성 겜막하출혈로 사망한 것읎띌고 하더띌도 읎는 망읞읎 읎 사걎 승읞상병의 후유슝읞 강직성 부전마비에 의핎 발생한 사고읎므로 망읞은 업묎상 질병의 요양곌 ꎀ렚하여 발생한 사고로 사망한 것윌로 역시 읎 사걎 승읞상병곌 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있닀. 따띌서 망읞의 사망은 업묎상 재핎에 핎당핚에도 읎와 견핎륌 달늬한 플고의 읎 사걎 처분은 위법하닀. (2) 플고의 죌장요지 망읞은 2008. 10. 13. 자택에서 쓰러젞 두부에 왞상을 ìž…ì–Ž ꞉성 겜막하출혈읎 발생하여 사망한 것읎고읎는 망읞읎 개읞질환읞 뇌겜색에 의하여 요양 종결 시볎닀 신첎적윌로 악화된 점에서 자택에서 발생한 사고에 의한 것읎므로 읎 사걎 승읞 상병곌 상당읞곌ꎀ계가 없고, 가사 망읞읎 뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈로 사망하였닀고 하더띌도 읎는 망읞의 개읞질환에 핎당하는 것읎지 읎 사걎 승읞상병의 재발읎나 후유슝윌로 읞한 것윌로 볎Ʞ 얎렀워 역시 읎 사걎 승읞상병곌 상당읞곌ꎀ계가 없닀. 따띌서 망읞의 사망을 업묎상 재핎로 읞정하지 아니한 플고의 읎 사걎 처분은 적법하닀. 나. 읞정사싀 닀음 사싀은 당사자 사읎에 닀툌읎 없거나, 앞서 든 슝거에 갑 제4혞슝의 1, 2, 갑 제5혞슝, 갑 제8혞슝의 1, 2, 을 제7혞슝의 1 낎지 5, 을 제8혞슝, 을 제9혞슝의 1 낎지 7, 을 제11혞슝의 1 낎지 3의 각 Ʞ재 및 읎 법원의 ㅁㅁ대학교병원, ○○○대학교 ○○○○병원에 대한 각 진 ○○대학교병원0)1 대한 각 진료Ʞ록감정쎉탁결곌읎 법원의 ㅁㅁ대학교병원, ○○병원, ○○대학교병원에 대한 각 사싀조회결곌와 변론 전첎의 췚지륌 종합하여 읞정할 수 있닀. (1) 망읞의 치료 및 사망겜위 (가) 망읞은 2005. 4. 4 읎 사걎 승읞상병읎 발병하여 ○○병원에서 요양을 받은 후 2005. 12. 31. 치료륌 종결하였는데, 당시 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유슝윌로 장핎가 ë‚šì•„ ○○병원에서 'Ʞ질성 뇌병변 장애로 읞핎 지낚력장애에 따륞 장소시간 및 사람, 읞지, Ʞ억Ʞ능읎 맀우 떚얎진 상태읎며, 강직성 좌반신 부전마비로 겜도의 볎행장애 및 좌상지 욎동 제한 소견볎읎고, 안멎마비 및 얞얎장애로 타읞곌 음상대화도 부자연슀러욎 상태로 음상생활의 처늬동작에 수시로 타읞의 감시 및 ꎀ늬가 필요한 상태'띌는 소견을 받아 플고에게 장핎꞉여 지꞉청구륌 하였닀가, '좌잡 상·하지 부전마비안멎마비, 지낚력장애얞얎장애'로 읞하여 '독늜볎행가능(앜간불안정), 수지동작 가능하나 섬섞동작읎 얎렀우며 화장싀 뒀처늬가 얎렀움. 읞지Ʞ능검사에서 Ʞ억력저하, 녞동능력 상싀상태'띌는 장핎상태가 읞정되얎 플고로부터 장핎등꞉ 제3꞉ 3혞 '신겜계통의 Ʞ능 또는 정신Ʞ능에 뚜렷한 장핎가 ë‚šì•„ 음생동안 녞묎에 종사할 수 없는 사람'윌로 판정을 받았닀. (나) 망읞은 읎 사걎 승읞상병의 후유슝에 대하여 계속 치료륌 받아 였던 쀑 2007. 3. 9. ○○병원에서 뇌겜색윌로 진닚을 받고 '두통 및 현훈였심 및 구토슝상곌 핚께 좌잡 마비슝상읎 심핎젞 지속적읞 치료 및 겜곌 ꎀ찰읎 필요한 상태읎며, 쀑상의 잔졎읎 있을 수 있닀'는 소견을 받아 플고에게 추가상병 및 재요양 신청을 하였윌나, 플고는 2007. 4. 26. 망읞에 대하여 망읞의 뇌겜색읎 읎 사걎 승읞상병곌 상당읞곌ꎀ계가 없닀는 읎유로 요양을 불승읞 하는 처분을 하였닀. (ë‹€) ê·ž 후 망읞은 2008. 7. 1. ○○병원에서 시행한 뇌CT 쎬영에서 뇌동맥류가 발견되얎 ○○대학교병원윌로 전원되었는데, ○○대학교병원에서는 2008. 7. 9. 닀시 시행한 뇌 CT 쎬영에서 위 뇌동맥류가 발견되었음에도 망읞의 전신상태가 불량하여 뇌동맥류에 대한 수술적 치료륌 바로 시행하지 아니하고 3개월 ë’€ 닀시 혈ꎀ검사륌 시행한 후 수술적 치료 여부륌 결정하Ʞ로 하였닀. (띌) 귞런데 망읞은 뇌동맥류에 대한 수술적 치료륌 받지 아니하고 있던 쀑 2008. 10. 13. 05:15겜 자택에서 화장싀을 가닀가 쓰러젞 119구꞉대에 의하여 ○○병원을 거쳐 ○○대학교병원윌로 후송되었닀가 닀시 ○○병원윌로 와서 입원 치료륌 받았윌나 같은 달 18. 사망하였는데망읞읎 쓰러졌을 당시 작성된 119구꞉활동음지에 의하멎 망읞의 사고 유형은 '질병'윌로 왞상에 대한 Ʞ록은 따로 없었고, 망읞의 사망 당시 ○○병원 죌치의 소왞2에 의하여 작성된 사망진닚서에 의하멎 '뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈'읎었닀. (2) 의학적 소견 (가) 망읞의 죌치의 소견 ① ○○대학교병원 죌치의 소왞3 ◩ 2009. 3. 12.자 소견서 병명 : 자발성 뇌낮 출혈, ìš°ìž¡ Ʞ저핵부(2005. 4. 4. 혈종제거술 시행)동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하, 겜막하출혈(2008. 10. 13.) - 소견 : 망읞은 2008. 7. 9. 좌잡 쀑뇌동맥 동맥류가 발견되얎 수술적 치료 여부륌 고렀하닀가 2005년 출혈로 좌반신 마비 및 의식수쀀의 저하, 읞지Ʞ능의 저하가 심하여 3개월 ë’€ 혈ꎀ검사륌 닀시 시행한 후 수술적 치료륌 결정하Ʞ로 하고 대Ʞ 쀑, 지죌막하 출혈읎 발생하여 사상한 겜우임. 만앜 2005년 출혈에 의한 후유장애가 없었닀멎 믞파엎 동맥류에 대한 결찰술을 하였을 환자임. ◩ 사싀조회결곌 - (2008. 7. 9.진료 당시) 망읞은 2005년 ìš°ìž¡ Ʞ저핵 부위의 자발성 뇌싀질낎 및 뇌싀낎 출혈로 좌잡 반신 부전마비로 타읞의 부축 하에 귌거늬 볎행읎 가능하였윌며구음장핎, 의식수쀀의 저하읞지Ʞ능의 장핎 등의 소견읎 있었음. - 2005년 발생한 자발성 뇌싀질낎 및 뇌싀낎 출혈곌 동맥류 발생은 별개임. - (2008. 7. 9. 진료 당시) 동맥류의 크Ʞ, 위치환자의 나읎 등 만을 ê³ ë € 시 동맥류 결찰술의 적응읎 된닀고 판닚되며, 동맥류 결찰술읎 성공적읎었닀고 가정한닀멎 동맥류 파엎에 의한 출혈은 예방 가능핚. - 강직성 좌반신 부전마비는 강직을 동반한 좌잡 상하지의 부전마비륌 말하고, 망읞은 2005년 ìš°ìž¡ Ʞ저핵 부위의 뇌싀질낎 및 뇌싀낎 출혈읎 있었음. 쀑추 신겜계 손상읎 있는 겜우 귌육조절 능력의 부전윌로 읞한 강직읎 동반 가능하며, 전혀 움직읎지 못하는 겜우는 아니었윌므로 완전 마비에 상대되는 개념의 부전 마비임. 망읞은 강직성 좌반신 부전마비에 의핎 볎행 등 전반적읞 욎동능력의 감소 소견읎 있을 것읎며 읎로 읞한 낙상파행욎동 싀조 등의 위험읎 있었을 것임. - (읎 사걎 승읞상병의 후유슝읞 강직성 부전마비와의 동맥류 파엎 및 망읞읎 2008 10. 13. 자택에서 쓰러지는 사고와 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여) 강직성 좌반신 부전마비와 동맥류 파엎곌는 ꎀ계없음. 강직성 좌반신 부전마비에 의한 파행, 읎로 읞한 쓰러짐은 ꎀ계가 있을 수 있음. ② ○○병원 죌치의 소왞2 ◩ 2008. 12. 22.자 소견서 - 병명 : 거믞막하 출혈 - 망읞은 사망 읎전 낎원 당시 좌잡 펞마비로 읞한 볎행읎나 음상생활읎 힘든 와상 상태로 지낎왔윌며 연하장애로 음식묌 섭췚도 원활하지 못하여 전신상태도 불량하였음. - 망읞의 사망원읞읎 된 거믞막하출혈은 뇌동맥류의 파엎에 의한 것임. _ 뇌동맥류의 발생곌 읎 사걎 승읞상병 간의 직접적읞 읞곌ꎀ계는 볌명확하나읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 불량한 전신상태로 읞핎 발견된 뇌동맥류륌 적극적윌로 치료하지 못하여 뇌출혈로 음윌킀게 된 바 읞곌ꎀ계가 성늜된닀고 볌 수 있음. ◩ 사싀조회 결곌(당시 진료의사가 없얎 진료Ʞ록을 찞조하여 답변) -(망읞의 읎 사걎 승읞상병의 후유슝의 구첎적읞 슝상에 ꎀ하여) 곌거 Ʞ록에 의할 때 좌잡 펞마비로 읞핎 볎행읎나 음상생활읎 힘든 왞상 상태로 지낎왔윌며 연하장애로 음식묌 섭췚도 원활하지 못하여 전신상태도 불량하였음. - 망읞은 2008. 5. 31.당시 진료Ʞ록에 '음얎나지 못핚'윌로 Ʞ록되얎 있고2008. 7. 1. ìš°ìž¡ 수술부위에 부종 ꎀ찰되었음. - (망읞에게 2008. 7. 1. 당시 뇌동맥류가 발견되었음에도 불구하고 뇌동맥류 결찰술을 시행하지 못한 읎유와 ꎀ렚하여) 믞파엎 동맥류의 치료였Ʞ 때묞에 환자의 읎전 후유상태가 믞파엎 결정에 영향을 믞쳀을거띌 판당되나 의학적윌로 치료륌 못하는 것은 아님. - 후유장애가 결찰술 등 치료 위험도 슝가와 치료결정에 영향을 믞치나의학적읞 결찰술을 불가능하게 하는 것은 아님. - (읎 사걎 승읞상병읎 뇌동맥류의 직·간접적읞 발생요읞읎띌고 볌 수 있는지와 ꎀ렚하여) 뇌혈류 변화로 뇌동맥류의 간접적읞 발생요읞읎띌 볌 수도 있윌나 묞헌적윌로 요읞윌로 슝명되지는 않음. - (2008. 10. 13. 당시) 망읞은 의식저하 슝상, 왞부 자극읎 아묎 반응읎 없는 의식소싀 상태로 낎원하였고진료Ʞ록에 왞상에 대한 Ʞ술은 없었음. - (망읞읎 2008. 10. 13 자택에서 쓰러지는 사고와 읎 사걎 승읞상병의 후유슝읞 강직성 부전마비와의 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여) 읎 사걎 승읞상병에 의한 펞마비로 거동읎 불펞하Ʞ에 읎동쀑 넘얎질 수도 있고또한 자발성 지죌막하출혈로 읞한 의식소싀로 쓰러질 수도 있음. 망읞의 왞상(사고)곌 뇌동맥류 파엎 간에 읞곌ꎀ계가 있닀고 볎Ʞ 얎렀움. (나) 플고의 자묞의 소견 두부 CT 및 혈ꎀ 쎬영소견상 죌 병변은 좌잡 겜막하출혈읎고, 읎전에 읞지되었던 좌잡 쀑뇌동맥류의 출혈로 읞한 소견윌로 볎Ʞ 힘듀며, 좌잡의 겜막하출혈은 왞상윌로 읞한 출혈의 가능성읎 높을것윌로 사료되고좌잡 쀑뇌동맥류는 왞상 읎전에 수술읎 가능하였을 것윌로 판당됹. (ë‹€) 법원의 감정의 소견 ① ㅁㅁ대학교병원 신겜왞곌 전묞의 소왞4 - 망읞의 2008. 10. 13 ○○병원 뇌CT 사진에서는 좌잡 전두 잡두 두정부의 닀량의 ꞉성 겜막하 혈종 소견읎 있고 좌잡 소뇌 천막 하부의 겜막하출혈 소견읎 있윌며 좌잡 쀑대뇌 동맥 뇌동맥류의 위치의 저명한 출혈 소견은 나타나고 있지 않는 점윌로 믞룚얎 oo대학교병원 죌치의 소왞5의 소견(좌잡 쀑대뇌동맥 뇌동맥류 파엎에 의한 지죌막하출혈에 의한 사망)의 가능성은 희박하며 플고 자묞의사듀의 소견읞 넘얎지는 곌정에서의 왞상에 의한 출혈음 가능성읎 높을 것윌로 사료됚. - ꞉성 겜막하출혈은 대부분 왞상에 의핎 발생되며 귞러한 충격에 의핎 뇌플질곌 뇌륌 ì‹žê³  있는 겜막을 연결하는 교정맥의 파엎읎나 뇌 표멎에 있는 뇌플질 동맥 또는 플질 정맥의 파엎에 의한 겜막하출혈읎 발생핚. - 2005. 4. 4.자 발병한 읎 사걎 승읞상병은 2008. 7. 9.자 진닚된 뇌동맥류와 읞곌ꎀ계가 없음. 읎러한 좌잡 쀑대뇌동맥 뇌동맥류는 2005, 4. 4.자 시행한 뇌 CT에서도 읎믞 Ʞ왕 병슝윌로 나타나고 있음. 또한, 2007. 3. 6.자 시행한 뇌 CT에서 조영슝강을 시행하지 않은 음반 CT 사진상 좌잡 쀑대뇌 동맥 부위에 겜계가 비교적 선명한 타원 몚양의 앜간의 고밀도 음영읎 있얎 읎는 ○○대학교병원에서 진닚하였닀고 하는 좌잡 쀑대뇌 동맥 부위의 비파엎성의 부분적윌로 혈전읎 형성된 쀑대뇌동맥 뇌동맥류의 소견읎 나타나고 있음. 읎러한 사진 소견은 2005. 4. 4.자 최쎈 뇌 CT에서도 나타나고 있얎 ○○병원에서 최쎈 읎 사걎 승읞상병을 임상 진닚한 시점에서도 Ʞ왕 병슝윌로 졎재하였던 소견윌로 사료됚. ○○병원 2008. 7. 1.자 뇌 CT 소견에 있얎서는 2007. 3. 6.자 뇌CT 소견곌 비교하여 뚜렷한 변화 소견을 나타낎고 있지는 않음. 2008. 7. 9·자○○대학교병원의 뇌 CT에서도 읎전 사진곌 동음한 소견을 볌 수 있음. - 망읞은 2005. 4. 4.자 발병한 읎 사걎 승읞상병윌로 사망에 읎륎렀닀고 볌 수는 없겠음. - (망읞의 장핎상태가 2007. 3. 진닚된 뇌겜색에 의하여 악화되었닀고 볌 수 있는 지 여부와 ꎀ렚하여) ○○병원의 진료Ʞ록상에는 뚜렷한 악화의 소견을 확읞 할 만한 낎용은 Ʞ록되얎 있지 않윌나, 뇌겜색읎 발생하였닀멎 êž°ì¡Ž 상태에서의 장핎상태가 닀소 가쀑되었을 것윌로 추정핎 볌 수 있겠음. - ꞉성 겜막하혈종은 출혈 요읞의 혈액 질환, 백혈병의 Ʞ저질환읎 없닀멎 대부분 왞상에 의핎서 발생하며 뇌륌 싞고있는 뇌겜막곌 뇌플질 사읎에 혈종읎 찚는 겜우륌 말하며 발병 원읞은 왞상읎 가장 많음. 자발성 겜막하출혈의 겜우에는 위험읞자로서 혈액질환읎나 항응고제의 투여나 때로는 뇌동정맥 Ʞ형 파엎, 뇌동맥류 파엎 등을 고렀핎 볌 수 있음. - 겜믞한 왞상에 의핎서도 ꞉성 겜막하혈종(출혈)읎 발병할 수 있음. - êž°ì¡Ž 읎 사걎 승읞상병곌 읎번 발생한 ꞉성 겜막하혈종곌는 의학적 읞곌ꎀ계는 없닀고 뮄. ② ○○○대학교 ○○○○병원 신겜왞곌 전묞의 소왞6 - 망읞의 구첎적읞 상병 상태 ·2005. 4. 4.자 CT  뇌싀질 및 뇌싀낎 출혈, ìš°ìž¡ Ʞ저핵 및 뇌싀자발성 뇌출혈 ·2007. 3. 6.지 CT  읎전의 ìš°ìž¡ Ʞ저핵 및 뇌싀혈종은 없얎짐. 좌잡 전방 낎포부위의 저음영 ꎀ찰됚 ·2008. 7. 9.자 CT  2007. 3. 6.자 CT 소견곌 유사한 소견 및 비파엎 좌잡 쀑뇌동맥류 발견됚. 쀑뇌동맥류는 읎전 CT에서 의심 소견 볎임. .2008. 10. 13자 CT  심한 정쀑선 치우칚을 동반한 ꞉성 겜막하혈종 및 지죌막하 출혈 - 망읞의 사망원읞은 뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈 및 겜막하출혈음 가능성읎 큌. 당시의 음렚 상황을 고렀할 때 사걎 당음 쓰러진 것은 읎 사걎 승읞상병의 후유슝볎닀는 뇌동맥류 파엎에 의한 것음 가능성읎 큌. - 망읞은 읎 사걎 승읞상병의 후유장애로 좌잡 반신 부전마비로 읞한 볎행장애, 음생활 동작의 수행장애 및 안멎마비, 읞지Ʞ능 저하 등의 슝상읎 있었고, 읎와 같은 볎행 및 읎동장애 정도에 따띌 넘얎지는 겜우는 닀양하게 나타날 수 있고넘얎젞서도 충분히 ꞉성 겜막하혈종읎 발생할 수 있윌나, 당시 왞상의 흔적, 왞상의 정도병의 진행 겜곌검사 소견 등을 종합하여 닚순 왞상에 의한 것읞지 닀륞 원읞에 의한 것읞지 감별핚. - 뇌동맥류의 발생원읞은 동맥 분지부에 가핎지는 혈역학적 부닎곌 죜상겜화성 병쀑에 Ʞ읞한 혈ꎀ의 낎탄력잵의 손상곌 쀑막의 결손 때묞읞 것윌로 생각되고, 뇌동맥류의 발생은 닀양한 요소에 의핎 영향을 받는 것윌로 알렀젞 있윌며여성백읞, 고혈압흡연, 동맥겜화슝당뇚, 가족력 등읎 영향을 믞칠 수 있음. 뇌동맥류가 파엎되얎 뇌지죌막하 출혈을 음윌킀는 원읞은 별닀륞 원읞 없읎 출혈을 음윌킀는 것윌로 알렀젞 있윌나극심한 육첎적 욎동 및 자극, 슀튞레슀 등읎 출혈의 원읞읎 될 수도 있닀고 알렀젞 있음. - (2008. 7. 9. 망읞의 불량한 전신상태로 읞핎 뇌동맥류에 대한 결찰술을 시행하지 않았던 것곌 지죌막하출혈로 읞한 사망 사읎의 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여) 음반적윌로 같은 나읎의 정상읞에게서 읎와 같은 동맥류가 믞파엎 상태에서 발견된닀멎 수술을 권유하는 겜우가 많음. 만음 믞파엎 상태에서 동맥류가 수술에 의핎 성공적윌로 결찰읎 되었닀멎 뇌동맥류 파엎로 사망에 읎륎지 않았을 것윌로 생각할 수 있음. 당, 수술 시행 시 수술에 따륞 위험성은 있음. - (망읞의 읎 사걎 승읞상병윌로 읞하여 망읞에게 나타난 구첎적읞 후유 장핎상태에 ꎀ하여) 좌잡 반신 부전마비로 읞한 볎행장애, 음상생활 동작의 수행장애 및 안멎마비, 읞지Ʞ능 저하 - (망읞의 읎 사걎 승읞상병곌 좌잡 쀑대뇌동맥 뇌동맥류의 발병 간에 의학적 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여) Ʞ졎의 뇌출혈곌 동맥류 파엎에 의한 출혈곌는 의학적윌로 읞곌ꎀ계가 없음. - (망읞의 읎 사걎 승읞상병의 후유 장핎상태륌 고렀할 때좌잡 쀑대뇌동맥 뇌동맥류에 대한 수술읎 가능하닀고 볌 수 있는지에 ꎀ하여) 수술은 가능하지만 정상읞에 비핎 수술 후 처치는 더 까닀롭고, 수술 후 합병슝 위험도가 크닀고 생각핚. - (망읞읎 좌잡 쀑대뇌동맥 뇌동맥류에 대한 수술을 시행하였닀멎 망읞의 사망원읞읎 된 상병읎 발병하지 않을 수 있었는지에 ꎀ하여) 성공적윌로 동맥류 결찰읎 시행되었닀멎 동맥류 파엎을 막을 수 있음. - (망읞에게 2007. 3. 9 진닚된 뇌겜색윌로 망읞의 신첎장핎가 악화되었닀고 볌 수있는지에 ꎀ하여) 뇌겜색읎 추가로 발생한닀멎 Ʞ졎의 후유슝읎 더 악화될 수 있음. 뇌겜색 발생 부위와 정도에 따띌 슝상은 찚읎가 많윌나 현재 Ʞ록윌로 확읞하Ʞ 얎렀움. ë‹€. 판당 (1) 읎 사걎의 쟁점은 망읞의 사망원읞읞 뇌출혈읎 자발읞 뇌동맥류 파엎에 의한 것읞지, 혹은 넘얎지는 사고로 읞한 왞상에 의한 것읞지와 망읞의 읎러한 사망원읞곌 읎 사걎 승읞상병 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있는지 여부에 있윌므로 읎륌 나누얎 삎펎볎Ʞ로 한닀. (2) 우선망읞의 사망원읞읎 묎엇읞지에 ꎀ하여 볎걎대, 위 읞정사싀에 의하멎 ㅁㅁ대학교병원의 감정의는 뇌CT 소견상 출혈의 죌요 부위륌 ꞉성 겜막하출혈로 볎멎서 ꞉성 겜막하출혈은 음반적윌로 왞상에 의할 가능성 많닀는 읎유로 읎는 망읞읎 넘얎지는 사고로 읞하여 발병하였을 것읎띌는 소견을 밝히고 있고, 플고의 자묞의듀의 소견도 대첎로 읎와 같닀고 할 것읎닀. 귞러나 위 읞정사싀에 변론 전첎의 췚지륌 볎태얎 알 수 있는 닀음곌 같은 사정, ① 망읞을 직접 진료한 망읞의 죌치의듀읎 망읞의 사망원읞에 대하여 왞상읎 아닌 자발성 뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈 낎지 겜막하출혈로 진닚을 하고 있는 점, ② 망읞에 대한 진료Ʞ록읎나 119구꞉대의 구조Ʞ록에 왞상에 대한 Ʞ록읎 전혀 없는 점③ ○○○대학교○○○○병원 감정의는 당시 왞상의 흔적왞상의 정도, 병의 진행 겜곌, 검사 소견, 수술 소견 등을 종합하여 닚순 왞상에 의한 것읞지 닀륞 원읞에 의한 것읞지 감별하여알 한닀고 하고뇌동맥류는 별닀륞 원읞 없읎 파엎되얎 출혈을 음윌킚닀고 하멎서 망읞은 뇌동맥류 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈 및 겜막하출혈로 비로소 쓰러젞 사망한 것윌로 볎고 있는 점④ ㅁㅁ대학교병원 감정의도 음반적윌로 왞상왞에 뇌동맥류 파엎 등에 의하여도 겜막하출혈읎 발생할 수 있음은 읞정하고 있는 점 등에 비추얎 볎멎, 플고의 자묞의듀 소견읎나 ㅁㅁ대학교병원 감정의 소견볎닀는 원고의 죌치의듀 소견읎나 ○○○대학교 ○○○○병원 감정의 소견에 더 신빙성읎 있닀고 할 것읎므로 망읞의 사망원읞은 왞상읎 아닌 뇌동맥류의 자발적읞 파엎에 의한 뇌지죌막하출혈 및 겜막하출혈로 뎄읎 상당하닀고 할 것읎닀. (3) 닀음윌로, 망읞의 사망 원읞읎 읎 사걎 승읞상병곌 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있는지에 ꎀ하여 볎멎 아래와 같닀. (가) 산업재핎볎상볎험법상 '업묎상 재핎'띌 핚은 귌로자가 업묎수행에 Ʞ읞하여 입은 재핎륌 뜻하는 것읎얎서 업묎와 재핎발생 사읎에 읞곌ꎀ계가 있얎알 하고, 읎 겜우 읞곌ꎀ계에 ꎀ하여는 읎륌 죌장하는 잡에서 입슝하여알 하는 것읎지만귞 읞곌ꎀ계는 반드시 의학적자연곌학적윌로 명백하게 입슝되얎알 하는 것은 아니고 귌로자의 걎강상태, 발병겜위, 질병의 낎용치료의 겜곌 등 제반사정을 고렀할 때 업묎와 재핎 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있닀고 추닚되는 겜우에도 ê·ž 입슝읎 있닀고 볎아알 할 것읎닀. 읎 겜우 업묎상 발명한 질병읎 사망의 죌된 발생 원읞읎 아니띌고 하더띌도, 업묎상 발병한 질병읎 업묎곌 직접적읞 ꎀ계가 없는 Ʞ졎의 닀륞 질병곌 복합적윌로 작용하여 사망하게 되었거나, 업묎상 발병한 질병윌로 읞하여 êž°ì¡Ž 질병읎 자연적읞 겜곌속도 읎상윌로 ꞉속히 악화되얎 사망한 겜우에도 업묎와 사망 사읎에 읞곌ꎀ계가 있닀고 볎아알 한닀(대법원 2000. 5. 12. 선고 99두11424 판결대법원 2003. 4. 11. 선고 2002두12922 판결 등 ì°žì¡°). (나) 읎러한 법늬에 비추얎 삎플걎대, 위 읞정사싀에 의하멎, 망읞에게 발견된 뇌동맥류는 읎 사걎 승읞상병곌 의학적윌로는 ꎀ계가 없닀는 것읎 대부분의 의학적 소견읎고, 망읞읎 처음 읎 사걎 승읞상병윌로 진닚받을 당시 쎬영한 뇌 CT에서도 읎와 같은 뇌동맥류륌 ꎀ찰할 수 있윌므로 읎는 Ʞ왕슝에 핎당한닀는 ㅁㅁ대학교병원 감정의의 의학적 소견읎 있Ʞ는 하닀. 귞러나 위 읞정사싀에 변론 전첎의 췚지륌 볎태얎 알 수 있는 닀음곌 같은 사정, ① 망읞의 뇌동맥류는 2008년 읎전부터 졎재하여 왔던 것윌로 볎읎고, 법원의 감정의듀 소견에 의할 때 2008년 읎전 쎬영된 망읞의 뇌 CT에서도 뇌동맥류가 ꎀ찰되거나 의심읎 간닀는 것읎나, 귞와 같은 뇌동맥류가 원고가 치료받은 의료Ʞꎀ에 의하여 현싀적윌로 진닚되얎 치료 여부륌 고렀하게 된 시점은 2008. 7. 겜읞 것윌로 볎읎고, 달늬 ê·ž 읎전에 의료Ʞꎀ에 의하여 뇌동맥류가 진닚되었닀는 자료륌 발견할 수 없는 점(○○병원 2008. 10. 13. 자 간혞Ʞ록에 ‘2007년 aneurysm(동맥류) Lt MCA 진닚→ ○○○대에서 수술 및 위험성 섀명 듀었닀 핹.'읎띌는 Ʞ재가 있윌나 ○○대학교병원 2008. 7. 14.자 겜곌음지에 '동맥류, 크Ʞ, 위치, 몚양, 위험성'읎띌는 Ʞ재가 있고, ○○대학교병원 2008. 10. 13. 자 응꞉음지에 'known aneurysm 3~4개월 전' 읎띌는 Ʞ재가 있는 것윌로 볎아 위 ○○병원 간혞Ʞ록상의 연도는 착였로 볎읞닀.), ② 망읞은 2005년 읎후 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유장애로 좌반신 부전마비읞지Ʞ능의 저하 등의 장핎가 있었는데, 원고의 죌치의는 2008. 7.겜 망읞의 뇌동맥류륌 발견하고도 읎러한 후유장애로 읞한 전신상태의 불량윌로 읞하여 뇌동맥류에 대한 수술적 치료륌 볎류하고 3개월 ë’€ 겜곌 ꎀ찰곌 정밀검사륌 닀시 시행하Ʞ로 하였고망읞은 귞로부터 ì•œ 3개월 정도 지나 수술적 치료듀 받지 아니하고 있는 사읎 뇌동맥류가 파엎되얎 사망한 점③ ○○○대학교 ○○○○병원 감정의도 음반적윌로 망읞곌 같은 나읎의 정상읞읎띌멎 뇌동맥류에 대한 수술적 치료륌 시행하였을 것읎고, 수술읎 성공적윌로 시행되었닀멎 뇌동맥류가 파엎되지 아니하였을 것윌로 볎읎며, 망읞곌 같읎 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유장핎가 있는 겜우 뇌동맥류에 대한 수술은 가능하지만 정상읞에 비핎 수술 후 처치가 더 까닀롭고, 수술 후 합병슝의 위험도가 큎 것읎띌는 소견을 밝히고 있는데, 읎러한 감정의 소견은 당시 원고 죌치의의 의학적 판당 낎지 조치의 합당성을 뒷받칚하는 점, ④ 망읞은 읎 사걎 승읞상병 왞에 2007년겜 뇌겜색읎 발병하여 좌반신 부전마비 등의 후유장핎가 더 악화된 것윌로 볎읎Ʞ는 하나, ê·ž 악화된 정도에 ꎀ한 구첎적읞 의학적 소견읎나 자료가 없을뿐 아니띌, 망읞의 2008. 7.겜 당시 전신상태는 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유장핎와 위 뇌겜색윌로 읞한 슝상 악화가 복합적윌로 작용한 것윌로 볎아알 하지 뇌겜색윌로 읞한 슝상 악화로 읞하여 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유장핎와 2008. 7.겜 당시 전신상태 사읎의 ꎀ렚성읎 닚절된닀고 볎Ʞ는 얎렀욎 점 등에 비추얎 볎멎, 망읞의 뇌동맥류는 읎 사걎 승읞상병곌 직접적읞 ꎀ계가 없닀고 하더띌도 읎 사걎 승읞상병윌로 읞한 후유장핎로 읞하여 뇌동맥류륌 발견하고도 읎에 대한 적극적읞 치료륌 바로 하지 못핚윌로썚 적절한 치료시Ʞ륌 놓쳐 ê²°êµ­ 뇌동맥류가 파엎되얎 망읞읎 사망에 읎륎렀닀고 뎄읎 상당하고 할 것읎므로 망읞의 사망원읞은 읎 사걎 승읞상병곌 사읎에 상당읞곌ꎀ계가 있닀고 할 것읎닀. (4) 따띌서 망읞의 사망은 업묎상 재핎에 핎당핚에도 읎와 견핎륌 달늬한 플고의 읎 사걎 처분은 위법하고원고의 죌장은 읎유 있닀. 3. ê²°ë¡  귞렇닀멎, 원고의 청구는 읎유 있윌므로 읎륌 읞용하Ʞ로 하여 죌묞곌 같읎 판결한닀. 판사 판사1 【찞조조묞】 산업재핎볎상볎험법 【찞조판례】 대법원 2000. 5. 12. 선고 99두11424 판결 대법원 2003. 4. 11. 선고 2002두12922 판결

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대법원 2000. 5. 12. 선고 99두11424 판결
대법원 2003. 4. 11. 선고 2002두12922 판결

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