|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ๊ฑด
์์ธํ์ ๋ฒ์ 2008.12.31 2008๊ตฌํฉ50070
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ ์กฑ๊ธ์ฌ๋ฐ์ฅ์๋น๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1
โโ์ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2009. 11. 20 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2010. 01. 15
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2008. 1. 25. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์ฌํด์ : ์๊ณ ์ ๋จํธ, ๋ง ์์ธ1(์๋ต, ์ฌ๋ง ๋น์ ๋ง 69๋
5๊ฐ์, ์ดํ ๋ง์ธ)
(1) ์ฌํด๊ฒฝ์
(๊ฐ) โโโโ(์ฃผ) โโ๊ด์
์์ ์
์ฌํ์ฌ ๊ด์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌด
(๋) 2007. 11. 5.๋ถํฐ ๊ฐ์ ๋ฌ 29.๊น์ง โโโโ๋ณ์์์ ๊ณ ์ด๊ณผ ํธํก๊ณค๋, ๊ธฐ์นจ, ๊ฐ๋ด, ์ ์ ์ ์ฝ ๋ฑ์ผ๋ก ์
์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ ํด์ ์งํ์ธ 2007. 12. 1. 16:00๊ฒฝ ์ํ์์ ๊ฐ์์ค๋ฐ ๋ณต๋ถํต์ฆ์ ํธ์ํ๋ฉฐ ์์ ๋์ ํ๋ฆฌ๊ณ ์
์ ๊ฑฐํ์ ๋ฌผ๊ณ ์ฐ๋ฌ์ ธ ๋ณ์์ผ๋ก ์ด์ก๋์์ผ๋ ์ด๋ฏธ ์ฌ๋ง
(2) ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ง๋จ์(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ)
(๊ฐ) ์ง์ ์ฌ์ธ : ๋ง๊ธฐ์ ์งํ
(๋) ์ค๊ฐ์ ํ์ฌ์ธ : ํธํก๋ถ์
(๋ค) ์ ํ์ฌ์ธ : ์งํ์ฆ
๋. ํผ๊ณ ์ ์ ์กฑ๊ธ์ฌ ๋ฐ ์ฅ์๋น ๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ(2008. 1. 25., ์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ')
์ฌ์ : ๋ง์ธ์ ๋ง๊ธฐ์ ์งํ์ผ๋ก ์ธํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ์ฌํ๊ด์งํ์ด ๋ฐ๋ณํ์ฌ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๋ ์ผ๋ฏ๋ก ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ณผ ์งํ์ฆ ์ฌ์ด์๋ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1, 2, 5, 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
๋ง์ธ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด์ธ ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ์๋์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก๋ก ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๋ ์ผ๋ฏ๋ก ๋ง์ธ์ ์
๋ฌด์ ์ฌ๋ง ์ฌ์ด์๋ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค ํ ๊ฒ์์๋ ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณด๊ณ ํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
(1) ์งํ์ฆ์ด ์งํํจ์ ๋ฐ๋ผ ํ์กฐ์ง๊ณผ ํํ๊ด์ด ํ๊ดด๋๋ฉด์ ํ๊ณ ํ์(pulmonary hypertension)๊ณผ ํ์ฑ์ฌ(cor pulmonale)์ด ๋ฐ์ํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ์ด๋ ํ์ฑ์ฌ์ด ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฐ์ธก ์ฌ์ฅ์ด ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐํํ์ง ๋ชปํ์ฌ ๊ฒฐ๊ตญ ํ์ํ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ์์ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋๋ค.
(2) ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ํธํก๊ณค๋์ผ๋ก ๊ฑฐ๋์ด ๋ถํธํด์ ธ ์นจ์์ํ์ ํ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ๊ณผ ํจ๊ป ํ์กฐ์ง์ด ํ๊ดด๋๋ ํ๊ฒฝ์์ฆ(pulmonary infarction)์ด ๋ฐ๋ณํ์ฌ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅผ ์ ์๋ค.
(3) ์งํ์ฆ, ํ์ฑ์ฌ, ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๊ฑฐ๋์ฅ์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์นจ์์ํ์ ๊ทธ ์์ฒด๋ก ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ํ์์ธ์ ํด๋นํ๋ค.
๋.์ธ์ ์ฌ์ค
(1) ๋ง์ธ์ ๋ํ ์งํ์ฆ ์ ๋ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ
(๊ฐ) 1991. 9. 28. : ์งํ๋ณํ 2/2ํ, ์ฅํด๋ฑ๊ธ ์ 11๊ธ
(๋) 1993. 12. 10. : ์งํ๋ณํ 2/2ํ, ์ฅํด๋ฑ๊ธ ์ 11๊ธ
(๋ค) 1995. 6. 2. : ์งํ๋ณํ 2/3ํ, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ F2(์ค๋ฑ๋์ฅํด), ์ฅํด๋ฑ๊ธ ์ 3๊ธ ์ 4ํธ
(2) ๋ง์ธ์ ๊ธฐ์กด์งํ์ผ๋ก ์ 4-5์์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ, ๋ง์ฑ ์ค์ด์ผ์ ์ํ ์์ธก ์ค๋ฑ๊ณ ๋ ๊ฐ์์ฑ ๋์ฒญ, ์ฐ์์ ์์์ฑ ๋์ ๋ฐ ํฉ๋ฐ๋ถ ๋ณ์ฑ, ๊ณ ํ์, ๋๊ฒฝ์์ฆ ๋ฐ ๋์์ถ, ๋น๋จ๋ณ ๋ฑ์ด ์์ด ๋ณดํ ๋ฑ ํ๋์ ์ฅ์ ๊ฐ ์์ด ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ ๋ฑ์ ๋ณํํ๊ณ ์์๊ณ , ํนํ ๋ง๊ธฐ์ ์งํ(๋ง์ฑ์ ๋ถ์ )์ผ๋ก ์ธํด 1994.๊ฒฝ๋ถํฐ ์ฌ๋ง์๊น์ง ์ฝ 14๋
๋์ ๋งค์ฃผ 3ํ ๊ฐ 4์๊ฐ์ฉ ํ์กํฌ์์ ๋ฐ์
(3) ๋ง์ธ์ ์์ ๊ฐ์ด ๊ธฐ์กด์งํ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋์ ๊ฐ๋ด์ ๋๋ฐํ ๊ธฐ์นจ ๋ฑ์ ์งํ์ฆ์์ ๋ํด์๋ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ณํํ์ฌ ๋ฐ์์ผ๋, ์งํ์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ 1995. 7. 4. ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์ฅ์ ๊ธ์ฌ๋์์๋ก ์ธ์ ๋์ด ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ฅผ ์๋ นํ์์ ๋ฟ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ก ์ค์๋ฐ์ ์ ์ ์์.
(4) ํํธ, ๋ง์ธ์ 1990. 2. 28. ์
๋ฌด์ํ ์ค์ ์
์ ์๋ถ์ข์ ๋ฐ ์ 4-5์์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ 9๊ธ ์ 15ํธ์ ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ํ์ ๋ฐ์
(5) ์ํ์ ๊ฒฌํด
(๊ฐ) โโโโ๋ณ์ ์ฃผ์น์(์ ์ 2ํธ์ฆ)
1) ๋ง์ธ์ 2007. 11. 5.๋ถํฐ ๊ฐ์ ๋ฌ 29.๊น์ง ๋ณธ์์ ์
์ํ ํ ์ฆ์ธ๊ฐ ํธ์ ๋์ ์ฃผ 3ํ์ฉ ์ ์ฅ์ค์์ ์ถํ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์ง์ผ๋ณด๊ธฐ๋ก ํ๊ณ ํด์ํ์๊ณ , ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ 2007. 12. 1. ์ค์ ์๋ ํ์์ ๋ค๋ฅธ ์ฆ์ธ์ ์
ํ ๋ฑ์ด ๊ฐ์ง๋์ง ์์ ์ํ์์ ๋ฌด์ฌํ ํฌ์์ ๋ง์น๊ณ ๊ท๊ฐํ ๋ฐ ์์. ์ฌ๋ง ํ ์ดฌ์ํ ํ๋ถ ์์ค๋ ์ด ์๊ฒฌ์ ์ํ๋ฉด ํ๋ถ์ข
์ด ์ฌํ ์
ํ๋ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ๋ฐ, ๊ธ์ฑ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ๋ฑ์ ์ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ํ๋ถ์ข
์ด ์๊ธฐ๊ณ ์ฌ์ ์ง๊ฐ ๋ฐ์ํ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ
2) ๋ง๊ธฐ์ ์งํ์ ์ํด ํ์กํฌ์์ ๋ฐ์ ํ์์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์ฌ๋ง์์ธ์ ์ฌํ๊ด์งํ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ์ ํฉ์ผ๋ก ๋ณด์ ๋ง์ธ์ ์ฌ์ธ๋ ๊ธ์ฑ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ์ ์ง์ ํ๋ถ์ข
์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ ๋ฐ, ๊ธฐ์์ ์งํ์ฆ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ฐ์๋์ด ์๋ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋์ฑ ์
ํ๋์ด ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฐ์์ธ์ด ๋์์์ ์ง์ํ๊ฒ ํจ
๋) ํผ๊ณ โโ์ง์ฌ ์๋ฌธ์์ฌํ์ํ ์ฌ์์๊ฒฌ
1) ์๋ฅ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฃผ์น์ ์๊ฒฌ์ ์ฐธ๊ณ ํ ๋ ์งํ์ฆ ๋ฐ ํธํก๋ถ์ ์ฆ์ด ๊ธฐ์กด์ผ๋ก ์๋ค๊ณ ๋ ํ๋, ์งํ์ฆ๊ณผ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๊ณ , ๋ง์ธ์ ๋ง๊ธฐ์ ์งํ์ผ๋ก ์ธํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ง์ ์ ์ธ ์ฌ์ธ์ผ๋ก ํ์ฌ ์ฌํ๊ด์งํ์ ๋ฐ์ ๋ฐ ์
ํ๋ก ์ฌ๋งํ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ณผ ์งํ์ฆ ์ฌ์ด์๋ ์ง์ ์ ์ธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์(์๋ฌธ์ 1)
2) ๊ด๋ จ์๋ฃ ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ ์งํ์ฆ ๋ฐ ํฉ๋ณ์ฆ๋ณด๋ค๋ ์ ๋ถ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ๋ณด์(์๋ฌธ์ 2)
3) ๋ง์ธ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํฌ์์น๋ฃํ ํ์๋ก ์ฃผ์น์์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ํ ์ฌ์ ์ง ๋ฐ ํ๋ถ์ข
์ผ๋ก ๊ธฐ์ ๋๋ฐ, ์ฌ์ธ์ ์งํ์ฆ์ ํฉ๋ณ์ฆ๋ณด๋ค๋ ์ ๋ถ์ ๋ฐ ์ฌ์ฅ์งํ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ(์๋ฌธ์ 3)
4) ์๋ฅ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ง์ธ์ ๊ธฐ์กด์งํ์ธ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ๋ง๋ณด๋ค๋ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ์ธํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ฌํ๊ด์งํ์ด ์
ํ๋์ด ์ฌ๋งํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ(์๋ฌธ์ 4)
(๋ค) ํผ๊ณ ๋ณธ๋ถ ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด ์๋ฌธ์ ์๊ฒฌ
1) ๋ง์ธ์ ํ๋ถ์ฌ์ง์ ์ ๋ถ์ ํ์์ ํน์ง์ธ ์ฌ๋น๋, ํ๋ถ์ข
์ด ์ ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ ๋น์ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ํ์์์ ํํ ๋ณด์ด๋ ์ ํด์ง ์ด์, ์ฅ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์ ์ ์ํ ๋ณตํต ๋ฑ์ ์ฆ์์ ํธ์ํ์๋๋ฐ, ์งํ์ฆ๋ณด๋ค๋ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ ์ํ ์ฌ๋ง์ผ๋ก ํ๋จ๋จ(์๋ฌธ์ 1)
2) ๋ง์ธ์ ์งํ ์ ๋๋ ๋ณํ 2/3ํ๋ก์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก๋ ๊ฒฐํต์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ F2์ ํด๋นํจ. ๋ง์ธ์ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌํ๊ดํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ฐ์์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ์ฌ๋งํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ด์ด ์ ์ ํ๋ฉฐ, ์งํ์ ์ํ ํ๋ถ์ข
๋ฐ ์ฌํ๊ด ๋ถ๋ด์ ๋ฏธ์ฝํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ
(๋ผ) ์ด ๋ฒ์์ โโโโ์๋ฃ์ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ
1) ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ2
๊ฐ) ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง ๋น์ ํ์ธ์ ๋์ ์์ด๋ ์ผ์์ํ์ ์์ํ ์ ์๋ ์ํ์์ ํฌ์์น๋ฃ๊ฐ ์ง์๋์๊ณ , ์๋ฉด์ฅ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ ์ ๊ณผ์ ๊ด์ฐฐ์ด ํ์ํ ์ํ์์ ๊ณ ํ์๊ณผ ๋น๋จ ๋ฑ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ๋ฑ์ด ๋ณํ๋จ
๋) ๋๊ฒฝ์ ํ์ ์ฆ, ๋น๋จ, ๊ณ ํ์์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ์ ์ฃผ 3ํ์ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ฆ์ ๋ํ ํ์กํฌ์์น๋ฃ๊ฐ 1995. 6.๊ฒฝ๋ถํฐ 2007. ์ฌ๋ง์๊น์ง ์ง์๋์๊ณ , ๋น๋จ, ์งํ ๋ฑ์ ๊ธฐ์ ์งํ์ ์ํ ๋ฉด์ญ๋ ฅ ๊ฐํด๋ก ํ๋ ด์ด ์์ฌ๋๋ ๊ฐ์ผ์ฆ์ด ์์ฃผ ๋ฐ๋ณต๋์ด ์
ํ์ ํธ์ ์ ๊ฑฐ๋ญํ์์.
๋ค) ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ ๋นํ, ๊ณ ํ์, ์ฌ๋ถ์ , ํ๋ถ์ข
๋ฑ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ํ ์ ๋์ ์์คํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ํ๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ฌํ๊ด์งํ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์
๋ผ) ๋ง์ธ์ด 2007. 12. 1. ์ฌ๋งํ๋ ๋ ์ค์ ์๋ ๋ฌด์ฌํ ํฌ์์ ๋ฐ๊ณ ๊ท๊ฐํ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฏธ๋ฃจ์ด ๊ฐ์๊ธฐ ์๋กญ๊ฒ ๋ฐ์ํ์ฌ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ ๋ฑ์ผ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ธก๋๊ณ , ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ ํ์ ์ฐ์ ์ฌ์ง์์์ ํ๋ถ์ข
์๊ฒฌ ์ญ์ ์ฌ๋ง ํ ๋ณํ๋ ๋ชจ์ต์ผ๋ก ์ถ์ธก๋จ
๋ง) ํ์ฑ์ฌ์ ์์ฌํ๊ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ์ ์ ์์ผ๋, ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์
ํ ๋ฐ ํ๊ฐ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ๋ณต๋์๊ณ , ์ผ์ฐ๋ถํฐ ๊ณ ํ์๊ณผ ๊ณ ํ์์ฑ ์ฌ์งํ์ด ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฏธ๋ฃจ์ด ํ์ฑ์ฌ์ด ์์กดํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ๋ฐฐ์ ํ์ง ๋ชปํจ. ์ฆ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๋ฉด์ญ๋ ฅ ๋ฑ ์ ์ ์์์ด ๋ฐ๋ณต๋๋ ๊ฐ์ผ์ ์์ธ์ด์๊ณ , ์ด๋ค ์งํ์ผ๋ก ์ธํ ํ๊ด๋ณํ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ณต์กดํ์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ธก๋๋ฏ๋ก ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ํ์ฑ์ฌ์ ํ์งํ ์ง๋จ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋์ ํฉ์ผ๋ก ๋ณด์ ์งํ ๋ฑ์ ๋ง์ฑํ์งํ์์ ๊ธฐ์ธํ ํ์ฑ์ฌ์ด ์์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํ ์๋ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
๋ฐ) ์งํ์ฆ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฒ๋ น์์ ์ ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์๋๋ผ๋ ์งํ๋ก ์ธํ ํธํก๊ธฐ๋ฅ์ ์ฝํ๋ก ์ฆ์์ด ์
ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋น๋ฒํ ๋ฐ์ํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทผ์์ ์ธ ์น๋ฃ๋ ๋ถ๊ฐ๋ฅ ํ์ฌ๋ ์ฆ์๊ฐ์ ์ด ๊ธฐ๋๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ณ ํต์ ๊ฒฝ๊ฐ์ํค๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ๋ฑ์ ๋ฐ๋์ ํ์ํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ
์ฌ) ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์งํ์ฆ๊ณผ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ์ ์ ํ์ด ์ค๋ น ์์๋ค๊ณ ํด๋ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํ์กํฌ์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์๋ ํ์์ ์ฌ๋ง์์ธ ์ค ์ 1์๋ฅผ ์ฐจ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ฌํ๊ด์งํ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์. ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ๊ณผ ์งํ๋ก ์ธํ ์ฌํ๊ธฐ๋ฅ์ ์
ํ ๋ฐ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ์ฅ์ ๋ชจ๋ ๊ฒ์ด ์ฌํ๊ด์งํ์ผ๋ก ๊ธ์ฌํ๋ ๋ฐ ์ผ์กฐํ์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ
2) ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ3
๊ฐ) ๋ง์ธ์ 2006. 9. 15. ๊ธฐ์ต๋ ฅ์ฅ์ ๋ฐ ๋ณดํ์ฅ์ , ์ผํด์ฅ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ณธ์ ์ ๊ฒฝ๊ณผ์ ๋ด์ํ์์. 2006. 9. 15. ์ค์ํ ๋๋ถ MRI์ ๋ค๋ฐ์ฑ ๋๊ฒฝ์ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ ๋ฐ, ์ด๋ฌํ ๋์กธ์ค์ผ๋ก ๋ณดํ์ฅ์ ๊ฐ ์ด๋๋์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ ๋จ
๋) ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ์ด๋ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ง๊ธฐ์๋ ๊ฑฐ๋์ ๋ชปํ ์๋ ์์ผ๋ ๋ง์ธ์ ๋ณ๋ ฅ์ ๋์กธ์ค์ผ๋ก ์ธํ ๋ณดํ์ฅ์ ๊ฐ ์ ํ๋์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ ๋จ
3) ์ ํ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ4
๊ฐ) ๋ง์ธ์ 2006. 2. 16. ์ฐ์กฑ ์กฑ๋ถ ์ 4, 5์ค์กฑ๊ณจ ๊ณจ์ ๋ก ๋ณธ์์ ์
์ํ์๋ ๋ฐ, ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด ๊ทธ ๋น์ ์์ ์ ๋ฐ์ง ์๊ณ ๊น์ค์น๋ฃ๋ง ๋ฐ์์. ๋น์ ๊น์ค์น๋ฃ๋ก ๊ณจ์ ํฉ์ ์ป์ ์ ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋์๊ณ , ์ค์ ๋ก ๊ณจ์ ํฉ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ก์. ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ผ๋ก๋ ์ ์ ์์ง๋ง, ์ 4, 5์ค์กฑ๊ณจ ๊ณจ์ ๋ก ์ธํด ๋ง์ธ์๊ฒ ์ด๋ ์ ๋๋ ์ ์ฒด์ฅ์ ๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋จ์ ์ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋จ
๋) ์ 4, 5์ค์กฑ๊ณจ ๊ณจ์ ๊ณผ ์ 4-5์์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ์ค ๋ง์ธ์ด 2007. ์ดํ์ ๋ณดํ์ด ๊ณค๋ํ ๋ฐ์ ๋ณด๋ค ๋ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์์ธ์ ๊ผฝ์๋ฉด, ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ด๋ ํ๋ฆ์ ํตํด ์ ํํ ์ ์๋ ์์ง๋ง ์ 4, 5์ค์กฑ๊ณจ ๊ณจ์ ์ ์ด๋ฏธ ๊ณจ์ ํฉ์ด ๋์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ ์ํฅ์ ๋ผ์น์ง ์์๋ ํ๋จ๋จ
(๋ง) ์ด ๋ฒ์์ โโโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ
1) ์ ์ฅ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ5
๊ฐ) ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง ๋น์ ๊ทน์ฌํ ๋ณต๋ถํต์ฆ๊ณผ ํจ๊ป ์์ ๋๊ณผ ์
์ ๊ฑฐํ์ ๋ณด์๋ค๊ณ ํ๊ณ , ์ด๋ฅผ โโโโ๋ณ์ ์ธก์์๋ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ ์ํ ํ๋ถ์ข
์ผ๋ก ์ฌ๋ง์์ธ์ ์ถ์ ํ์๋ ๋ฐ, ๋ง์ธ์ด ํต์ฆ๊ณผ ํจ๊ป ํธํก๊ณค๋ ๋ฑ์ ํธ์ํ ์ ์ ๋น์ถ์ด ์ถฉ๋ถํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์๋ ์ง๋จ์ด๋ผ๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ. ๋ณต๋ถํต์ฆ์ ์์ธ์ผ๋ก ๋๋๋งฅ๋ฐ๋ฆฌ ๋ฑ์ ์๊ฐํ ์ ์์ผ๋, ์ด ๋ํ ์ฌํ๊ด๊ณ ์ด์์ ์ผ์ผ์ผ ํ๋ถ์ข
์ด ์ผ์ด๋๊ณ ์
์ ๊ฑฐํ์ ๋ฌผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก โโโโ๋ณ์์ ์ฌ๋ง์์ธ ์ถ์ ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ.
๋) ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ฆ์ผ๋ก ํฌ์์ ํ๋ ํ์๋ค์๊ฒ ์ํ๊ฐ ์ข์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ค์ ํ๋๊ฐ ํ์งํ์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ง์ฑํ์ํ์งํ์ด ์์ ๋๊ฐ ๊ทธ๋ฌํจ. ์ด ๊ฒฝ์ฐ๋ ์งํ์ฆ์ ์ํ์ฌ ๋ง์ฑํ์ํ์งํ์ด ๋ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฉฐ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ง์ฑํ์ํ์งํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ์ฌํ๊ฒ ๋ํ๋ ์ ์์, ํํ ํธํก๊ณค๋์ ์์ธ์ด ๋ค์ํ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํ์ ์ํ ๊ฒ์ธ์ง ์ฌ์ฅ์ ์ํ ๊ฒ์ธ์ง๋ฅผ ๋ถ๊ฐํ๊ธฐ๋ ์ฝ์ง ์์. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ง์ฑํ์ํ์งํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋นํ์ฌ ํจ์ฌ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ง์ด ๋ํ๋๋ฏ๋ก, ์งํ์ฆ์ด ํธํก๊ณค๋์ ์์ธ์ด ์๋๋ผ๊ณ ๋จ์ ํ ์ ์์, ๋ค์ ์์ฝํ๋ฉด ๊ธ์ฑ์ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ํ๋๊ณ ๋ณตํต์ด ๋๋ฐ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ ์งํ์ฆ์ด ์ ๋์ ์ธ ์์ธ์ ๋ ์ ์์ผ๋ ์ด๋ ์ ๋์ ์์ธ์ ๊ณต์ ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ
๋ค) ๋ฏธ๊ตญ์ ์๋ฃ์ ์ํ๋ฉด 55-59์ธ์ ํฌ์์ ์์ํ ๊ฒฝ์ฐ ํ๊ท 7๋
์ ์์กดํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก 57์ธ์ ํฌ์์ ์์ํ ๊ฒฝ์ฐ ๋๊ฐ 64์ธ์ ์ฌ๋งํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋๋ฐ, ๋ง์ธ์ 69์ธ์ ์ฌ๋งํ์์ผ๋ฏ๋ก ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ๋ณด๋ค ๋นจ๋ฆฌ ์ฌ๋งํ์๋ค๊ณ ํ์ ํ ์ ์์
๋ผ) ๋ณดํต ์ฝฉํฅ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ์์ธ ํ์๋ ํํ์ฑ์ฌ์งํ์ ์ผ์ผํค๋ ์ ํ์ ์ธ ์ํ์์ธ๋ค์ด ์๋๋ฐ, ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ํ์์ฒ๋ผ ํฌ์์ ๋ฐ๋ ํ์๋ค์ ์ ํ์ ์ธ ์ํ์์ธ๋ค์ด ๋ง์ง ์์๋ ํํ์ฑ์ฌ์งํ์ด ๋ฐ๋ณํ ๋น์ ํ์ ์ํ์์ธ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค๊ณ ์ค๋ช
๋๊ณ ์์. ํฌ์ํ์์ ์ ํ์ ์ธ ์ฌํ๊ด๋ณ ์ํ์ธ์๋ค(ํํ์ฑ์ฌ์งํ์ ํฌํจํ ๊ฐ์ข
์ฌํ๊ด๋ณ์ ์ง์นญํจ)์ ๋น๋จ๋ณ, ํ์ฒญ ๊ณ ๋ฐ๋์ฝ๋ ์คํ
๋กค(HDL cholesterol) ์ ํ, ๊ณ ํ์, ์ฌ์ ๋์์์ ์ฌ๋น๋, ๋์ด, ํก์ฐ, ์ง์ง์ด์ํ์ฆ ๋ฑ์. ๋น์ ํ์ ์ธ ์ํ์์ธ๋ค์ ์๋
๋
์๋ค, ๋นํ, ์นผ์์ญ์ทจ๊ณผ๋ค, ๊ณจ๋์ฌ์ด์, ๋จ๋ฐฑ๋จ, ์ผ์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์์์ค์กฐ ๋ฑ์. ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ํ์ ์ธ ์ํ์์ธ์ผ๋ก๋ ๋น๋จ๋ณ, ๊ณ ํ์, ์ฌ๋น๋, ๋์ด๋ก 7๊ฐ ์ธ์ ์ค 4๊ฐ๊ฐ ์๊ณ , ๋น์ ํ์ ์ธ ์ํ์์ธ์ผ๋ก๋ ์๋
์ฆ, ๋นํ, ์นผ์์ญ์ทจ๊ณผ๋ค, ๊ณจ๋์ฌ์ด์, ๋จ๋ฐฑ๋จ, ์ผ์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์์์ค์กฐ ๋ฑ ๋ชจ๋ ์์ธ๋ค์ด ์์๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ. ์ํ์ ๋๋ ๊ณ ๋์ํ์ ์ํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋๋ฉฐ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๋ํ ์ํ์์ธ์ด ์
ํ๋์ด ์๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋จ.
๋ง) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ๊ธฐ ์ ๊ธ์ฑ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์์ฌํ ์ ์๋ ๊ฒ์ฌ์ ์ด์์๊ฒฌ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๊ณ , ์ฌ๋ง ์ง์ ์ ์ ์ฅ๊ณผ ๊ด๋ จํ ๋ง์ธ์ ์ฆ์์ด๋ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋์๋์ง ์ฌ๋ถ๋ ๊ธฐ๋ก์ด ๋ถ๋นํ๊ณ ์ ์ ํ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ด ํ์งํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋, 2007. 11. 5. ์คํ์์ค ๊ธฐ๋ก์์ ์ฌ์ ๋์ ST depression์ด ์์ด ์ฌ๊ทผ์์์ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ๋ ์ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ. ํฌ์ํ์์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ์ง๋จ์ ๋งค์ฐ ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ ์ด๋ ค์์ ํ์ฒญ troponin-T๋ฅผ ์ธก์ ํ์ฌ์ผ ์ง๋จํ ์ ์์ผ๋, ์ด์ ๋ํ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ด์ ํ๋จํ๊ธฐ ์ด๋ ค์, ๋ํ CK-MB๋ผ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์ฌ ์ง๋จํ ์๋ ์์ผ๋ ์ฌ๋ง ์ ์
์์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์์ ์ฐพ์๋ณผ ์๊ฐ ์์์. ์ด ํ์๊ฐ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ ์ํ์ฌ ์ฌ๋งํ์์์ ์ฃผ์ฅํ๋ ค๋ฉด โโโโ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ์์ ์ด๋ฌํ ๊ฒ์ด ์๋์ง๋ฅผ ์ฐพ์๋ณด๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ
๋ฐ) ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ์นจ์์ํ๋ง ํ๋ฉด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ด ์ํํด์ง๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๋ ์์ง ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ฐ ์๊ณ , ๋ณด๊ณ ๊ฐ ๋ ๋ฐ๋ ์์. ์งํ์ฆ์ ์ํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ด ๋๋น ์ง ์ ์๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๋ ์ผ๋ณธ๊ณผ ์ค๊ตญ์๋ ์์์ผ๋ ์๋ฃ๊ฐ ๋
ผ๋ฌธ์ด๋ฆ๋ง ์๊ณ ๋ด์ฉ์ด ์์ด ์๊ฐํ๊ธฐ ์ด๋ ค์. ์งํ์ฆ์ ์ํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ๋ฐ๋ณ์ด ์ฆ๊ฐํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์. ์ต๊ทผ ๋
ผ๋ฌธ์๋ ๋ง์ฑํ์งํ(์งํ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ํ์งํ)์ ์ํ์ฌ ๊ด์๋๋งฅ์งํ(์ฆ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ๋ ํด๋น๋จ)์ด 2๋ฐฐ ์ ๋ ์ฆ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์. ๋ฐ๋ฉด ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์นจ์์ํ์ ์ํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ด ๋ ์ฆ๊ฐํ๋ค๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ
์ฌ) ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ๊ธฐ ์ ์ ์ฌํ ๋ณตํต๊ณผ ํธํก๊ณค๋์ ํธ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋, ์ ์ ํ ํค(key)๊ฐ ๋๋ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก ํ๋จํ๊ธฐ์๋ ์ด๋ ค์์ด ์์. ๊ทธ๋ฌ๋ ์งํ์ฆ์ ์ํ ํ์์ฆ์ ์ํ ํ๋ถ์ข
์ด ์ค๊ณ , ํธํก๊ณค๋์ด ์ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ฏธ ๊ต๊ณผ์์ ๋์ฌ ์ ๋๋ก ๊ฐ๋ฅํ ์งํ์ด๋ฏ๋ก ํ์ฑ์ฌ, ํ์์ ์ฆ์ ์ํ ํธํก๊ณค๋์ด ์๋๋ผ๊ณ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ์๋ ์ด๋ ค์์ด ์์
์) โ ์งํ์ฆ์ ์ํ ์ฌ์ฅ์ด์, โก ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ , โข ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์นจ์์ํ๋ณ๋ก์ ๋น๋ ์ฌ๋ถ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ทธ ์ง๋ณ์ด ์์ผ๋ฉด ์ฝฉํฅ๊ณผ ํ๊ฐ ์ ์์ธ ํ์๋ค๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ด ๋ํ๋๋ ๋น๋๋ฅผ ๊ณ์ฐํ๋ฉด ์ ์ ์์. ์งํ์ฆ์ ์์ 2๋ฐฐ ๊ฐ๊น์ด ์ฆ๊ฐํ๋ค๊ณ ์ธ๊ธํ์์ผ๋ฉฐ, ๋ณธ์ธ์ด ์ต๊ทผ ๋ํ์ ์ฅํํ์ง์ ํฌ๊ณ ํ ๋ฐ์ ์ํ๋ฉด ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ (์ฆ ํฌ์์ ๋ฐ๋ ์ฌ๋)์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌํ๊ด๋ณ์ด 100๋ฐฐ, ์ฝฉํฅ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋จ์ด์ง ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ 2๋ฐฐ ์ ๋ ์ฆ๊ฐํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์. ์ด์ ๊ฐ์ด โก ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ด โ ์งํ์ฆ์ ์ํ ์ฌ์ฅ์ด์๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ด ๋ฐ๋ณํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก โก ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ , โ ์งํ์ฆ์ ์ํ ์ฌ์ฅ์ด์ โข ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์นจ์์ํ ์์๋๋ก ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ ์ ๋ฐํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํผ
2) ํธํก๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์์ธ6
๊ฐ) ์ด๋๋ถ์กฑ์ LDL์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฏ๋ก ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๊ฐ์ ์ ์ธ ์ํ์ธ์๊ฐ ๋ ์ ์์. ๋ฐ๋ผ์ ์งํ์ฆ, ์ฌ์ฅ์ด์, ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์นจ์์ํ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ์ํ์ธ์์
๋) ์งํ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ง์ฑํ์งํ์ ํ๋๋งฅํ์ ์ ์ํ์ธ์๋ ์๋์ง๋ง, ๋ง์ฝ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)์ด ๋๋ฐ๋์ด ์๋ค๋ฉด ์ํ์ธ์๊ฐ ๋ ์ ์์. ๋ฐ๋ผ์ ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์งํ์ฆ๊ณผ ํฉ๋ณ๋ COPD๊ฐ ์๋ค๋ฉด ํ๋๋งฅ ์์ ์ฆ์ ์ํ์ธ์๊ฐ ๋ ์ ์์. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์งํ์ฆ์์ COPD๊ฐ ๋๋ฐ๋์ง๋ง ์งํ์ฆ์ ์ ํ์ฑ ํ์งํ๋ ๋ณด์ด๊ณ , ์ ํ์ฑ ํ์งํ๊ณผ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ ๋ชจ๋ ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฐ์๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๋ง์ธ์ ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฐ์๋์ด ์๋ค๊ณ ํด์ COPD๊ฐ ๋๋ฐ๋์๋์ง ๊ตฌ๋ณํ๊ธฐ ์ด๋ ค์. ๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก ๋ง์ธ์๊ฒ COPD๊ฐ ๋๋ฐ๋์ด ์๋ค๋ฉด ๋ง์ธ์ ๋ง์ฑํธํก๊ธฐ์งํ์ด ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ ์ํ์ธ์๋ผ๊ณ ํ ์ ์์.
๋ค) ํ๊ฒฝ์์ ํ์ ๋ง์ด๋ถ์์ ์ ์ ๋ถ์์ ํ์์ ์ฆ์ ์ํด ๋ํ๋จ. ์ฆ ํ๊ฒฝ์์ ํ์์ ์ฆ์ด ์ ์ ๊ฒ์ ์๋ฏธํจ. ๊ณต๊ธฐ ์์ ์ฆ์์ ํ์์ ์ฆ๋ณด๋ค ํ๋ถ์ข
์ด ๋ ๋ง์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ ๋ฐ, ์ด๋ ํ์์ ์ฆ์ ์ํ ํ๋ถ์ข
์ด ํํ์ง ์์์ ์์ฌํ๋ ๊ฒ์. ์ํ๊ฒ์์ฌ์ดํธ์ธ Pubmed(www.pubmed.gov)์์ ๊ฒ์์ด embolish[title], edema, pulmonary๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฌธํ์ ์กฐ์ฌํ๋ฉด, ํ์์ ์ฆ์์ ํ๋ถ์ข
์ ํํ ๋ณด์ด๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋๋ฉฐ, ๋ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ ์ฌํ ํ์์ ์ฆ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ค๊ณ ํจ. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ๋ถ์ข
์ด ์ฌํ ํ์์ ์ฆ์ ์ํ ๊ฒ์ด ์ฆ๋ก๋ณด๊ณ ๋์ด ์์. ๋ฐ๋ผ์ ์ฌํ ํ์์ ์ฆ์์ ํ๋ถ์ข
์ด ๋๋ฐ๋๋ฉฐ, ๋๋ฐ๋๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก๋ ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํจ. ๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก ๋ง์ธ์๊ฒ ๋ณด์๋ ํ๊ฒฝ์์ฆ์ ํ์์ ์ฆ์ด ์ ์์ ์๋ฏธํ๋ฏ๋ก ๋ง์ธ์์๋ ํ๋ถ์ข
์ด ํ๊ฒฝ์ ๋๋ฌธ์ ๋ํ๋ฌ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์.
(6) ๊ด๋ จ ์ํ์ง์
(๊ฐ) ํ๊ณ ํ์์ ์ฌ์ฅ์์ ํ๋ก ๊ฐ๋ ํ๋๋งฅ์ ์๋ ฅ์ด ๋์์ง๋ ๊ฒ์ ๋งํ๊ณ , ํ๊ณ ํํฉ์ด ์ง์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฐ์ฌ์ค์ด ์ผ์ ๋ง์ด ํ๊ฒ ๋์ด ์ฌ์ฅ์ด ๋์ด๋๊ฒ ๋๋๋ฐ ์ด๋ฅผ ํ์ฑ์ฌ์ด๋ผ๊ณ ํจ. ๋ฐ๋ผ์ ํ๊ณ ํ์์ด ๋จผ์ ๋ฐ์ํ๊ณ ํ์ฑ์ฌ์ด ๋ํ๋จ. ํ๊ณ ํ์์ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ ์์ธ์ ์ ์ฐ์์ฆ์ด๋ฉฐ, ์งํ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ์กฐ์ง์ด ์ ์ ํ๊ดด๋๋ ๋ง์ฑํ์งํ์์ ๋ํ๋ ์ ์์.
(๋) ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ ํ๋๋งฅ์ ํ์ (ํผ๊ฐ ์๊ณ ๋ ๊ฒ, ํผ๋ก)์ด ์๋ ๊ฒ์ ๋งํจ(์ด์ฝ๋
ธ๋ฏน์ฆํ๊ตฐ๊ณผ ๊ฐ์ ์งํ์). ์ด ํ์ ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ํธํก๊ณค๋, ํํต, ๊ฐํ, ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋จ. ์ฐธ๊ณ ๋ก ์ด์ฝ๋
ธ๋ฏธ์ฆํ๊ตฐ์ด๋ ํน์ ์ต๊ทผ PC๋ฐฉ์์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ PC๋ฅผ ํ๋ค๊ฐ ์ฌ๋งํ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์ด ๋ณ์ ์ํ๋๋ฐ, ์ฃผ๋ก ๋ค๋ฆฌ์ ์ ๋งฅ์์ ๋ฐ์ํ ํ์ ๋ค์ด ํํ๊ด์ ๋ง์ ๋ฐ์ํ๊ฒ ๋จ. ๋ํ ๊ฑฐ๋์ด ๋ถํธํ์ฌ ์นจ์์ํ์ ํ๋ ์ํ๋ ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์ํ์ธ์๋ก ์๋ ค์ ธ ์์
(๋ค) ์ต๊ทผ์ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ผ๋ก ์ธ๋ถํ์ฌ ๋ช
๋ช
ํ๊ณ ์์. ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ ์ ์ฒด 1๊ธฐ์์ 5๊ธฐ๋ก ๋๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ฆ์ด๋ผ ํ๋ฉด ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ 3, 4, 5๊ธฐ์ ํด๋น๋๊ณ , ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ฆ์ด๋ผ ํ๋ฉด ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ 5๊ธฐ๋ก ํฌ์์ ํด์ผ ํ๋ ์๊ธฐ์. ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ 1, 2๊ธฐ๋ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ด๋ผ ํ์ง ์๊ณ ์ด์ ์๋ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๊ฒฐํ์ด๋ผ๊ณ ๋ช
๋ช
ํ์์.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 11ํธ์ฆ์ 1, 2, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง ์ ์ 2ํธ์ฆ, ์ ์ 4ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 4์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ด ๋ฒ์์ โโโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโโโ๋ณ์์ฅ ๋ฐ โโโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ค. ํ๋จ
์์ ์ธ์ ํ ์ฌ์ค๊ด๊ณ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณ๋ก ์ ๋ํ๋ ๋ค์์ ๊ฐ ์ฌ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ง์ธ์ด ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ฌ๋งํ์๊ฑฐ๋, ์ด๋ค ์๋ณ์ผ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ๋ณ์ธ๊ฐ ์์ฐ์ ์ธ ๊ฒฝ๊ณผ์๋ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(1) ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง์ง๋จ์์ ์ง์ ์ฌ์ธ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ง๊ธฐ์ ์งํ์ ๊ฒฝ์ฐ ์งํ์ฆ๊ณผ๋ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ๋ฐ๋ณํ ๊ธฐ์กด์งํ์ผ ๋ฟ ์๋๋ผ ์งํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์์ฐ์ ์ธ ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋์์์ ์ธ์ ํ ์๋ฌด๋ฐ ์ํ์ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ค.
(2) ์๊ณ ๋ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ฒฝ๋ก ์ค ํ๋๋ก '์งํ์ฆ โ ํ์กฐ์งํ๊ดดยทํํ๊ด๋งํ โ ํ๊ณ ํ์ โ ํ์ฑ์ฌ โ ์ฐ์ธก ์ฌ์ฅ ์ด์ โ ์ฌ๋ง'์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ ์ํ๊ณ ์์ผ๋, ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ์ํ๋ฉด ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋ง ๋น์ ํ์ฑ์ฌ์ด ์์กดํ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ๋์ ์์ ๋ฟ, ๋ง์ธ์๊ฒ ์ค์ ํ์ฑ์ฌ์ด ์กด์ฌํ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ํด์๋ ์๋ฌด๋ฐ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ํ๋ ๋ฐ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ๊ฐ ์ฃผ์ฅํ๋ ์๊ธฐ์ ๊ฒฝ๋ก์ ๋ฐ๋ผ ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋์ฑ์ด ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ ์์ฒด์ ์ํ๋๋ผ๋ ํ๊ณ ํ์๊ณผ ํ์ฑ์ฌ์ ์งํ์ฆ์ ์
ํ๋ก ์ธํด ํ์กฐ์ง์ด ์ ์ ํ๊ดด๋๋ ์ํ์ผ ๋ ๋ฐ๋ณํ๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ 1991.๋ถํฐ 1995.๊น์ง 3์ฐจ๋ก์ ๊ฑธ์ณ ์ค์ํ ์งํ์ฆ ์ ๋ฐ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ ์งํ๋ณํ์ด ๋ชจ๋ 2/2ํ ๋ด์ง 2/3ํ๋ก ๋ํ๋ฌ์ ๋ฟ ์๋๋ผ, 1995. 7. 4. ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์งํ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋์์์ ์ ์ ๋ก ์ฅ์ ๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ง๊ธ๋ฐ๊ธฐ๋ ํ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋ ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ์ ๋ณด์กด์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ๋ ์ธ์ ํ์ฑ์ฌ์ผ๋ก ์ด์ด์ง ๋งํผ ์
ํ ์ผ๋ก์ ์ํ์ ์์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(3) ๋ํ ์๊ณ ๋ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง๊ฒฝ๋ก๋ก '์งํ์ฆ โ ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ โ ํ๊ฒฝ์์ฆ'์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ ์ํ๊ณ ์์ผ๋, ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋งํ ๋น์ ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ด๋ ํ๊ฒฝ์์ฆ์ด ๋ํ๋ฌ์์ ์ธ์ ํ ์๋ฌด๋ฐ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ค. ์ด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ง์ธ์๊ฒ ์งํ์ฆ๊ณผ ๋๋ถ์ด COPD๊ฐ ๋๋ฐ๋์๋ค๋ฉด ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ ์ํ์ธ์๊ฐ ๋ ์ ์๋ค๋ ์ทจ์ง์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๊ธฐ๋ ํ๋, ์ด์ ๋ฐ๋ฅด๋๋ผ๋ ์งํ์ฆ์ ๊ฒฝ์ฐ COPD๊ฐ ์๋ ์ ํ์ฑ ํ์งํ์ ์ํด์๋ ํ๊ธฐ ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฐ์๋ ์ ์์ด ๋ง์ธ์ ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฐ์ํ์๋ค๋ ์ ์ ๋ค์ด COPD๊ฐ ๋๋ฐ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ค์ด ๋ง์ธ์๊ฒ ํ๋๋งฅํ์ ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ๋จ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋์๊ฐ ๋ง์ธ์ ํ๋ถ์ข
์ ํ๊ฒฝ์์ฆ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ํ์ ๊ฒฌํด๊ฐ ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ, ๋ฌ๋ฆฌ ๋ง์ธ์๊ฒ ํ๊ฒฝ์์ฆ์ด ๋ฐ๋ณํ์์์ ์ธ์ ํ ์๋ฌด๋ฐ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค.
(4) ์๊ณ ๋ ๋ง์ธ์ด ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์นจ์์ํ์ ํ ๊ฒ์ด ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ด์ด์ก๋ค๋ ์ทจ์ง๋ก๋ ์ฃผ์ฅํ๋, ์นจ์์ํ ์์ฒด๋ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ ๊ฐ์ ์ ์ธ ์ํ์ธ์์ ๋ถ๊ณผํ ๋ฟ ์๋๋ผ, ๋ง์ธ์ ์นจ์์ํ์ ์งํ์ฆ ๋ฐ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ ๋๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฑ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ณด๋ค๋ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ด๋ ๋์กธ์ค ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ๊ธฐ์กด์งํ์ ๊ธฐ์ธํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ด์ด ์๋นํ๋ค.
(5) ์์ ๋ณธ ์ธ์ ์ฌ์ค ๋ฐ ์ํ์ ๊ฒฌํด๋ค์ ์ข
ํฉํ๋ฉด, ๋ง์ธ์ ์ฌํ๊ด์งํ์ ๋ฐ๋ณ์ผ๋ก ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅธ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ ๋๋ค. ์ด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์งํ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ง์ฑํ์งํ์ ์๋ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์ ๋ฐ๋ณ๋ฅ ์ด 2๋ฐฐ ์ ๋ ์ฆ๊ฐํ๋ค๋ ์ํ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์์ผ๋ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ด ์ฌํ๊ด์งํ์ ์ ๋ฐํ๋ ๋น์จ์ ์งํ์ฆ๋ณด๋ค ํ์ ํ ๋์ 100๋ฐฐ์ ์ด๋ฅด๊ณ ์ค์ ๋ก ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ํ์๊ฐ ์ฌ๋งํ๋ ์ 1์ ์ฌ๋ง์์ธ์ ์ฌํ๊ด์งํ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ์๋ ์ , ํนํ ๋ง์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ํ์๋ก์ ์ฌํ๊ด์งํ์ ์ ๋ฐํ๋ ์ ํ์ ยท๋น์ ํ ์ํ์์ธ์ ๋๊ฑฐ ๋ณด์ ํ์ฌ ์ฌํ๊ด์งํ์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ณ ๋์ ์ํ๊ตฐ์ ์ํ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ๋ง์ธ์๊ฒ ๋ฐ๋ณํ ์ฌํ๊ด์งํ์ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒ์ผ ๋ฟ ์งํ์ฆ๊ณผ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(6) ๋ง์ธ์ 14๋
์ด๋ผ๋ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํฌ๋ณ์ํ์ ํด์ค๋ค๊ฐ ๋ง 69์ธ์ ๋์ด๋ก ์ฌ๋งํ์๋๋ฐ, ์ง๊ธ๊น์ง ์ํ์ ํต๊ณ ๋ฑ์ ํตํด ์๋ ค์ง ๋ง๊ธฐ์ ๋ถ์ ํ์์ ์์ฌ์ฌ๋ช
๊ณผ ๋๋นํ์ฌ ๋ณผ ๋, ๋ง์ธ์ ์งํ์ฆ์ด ๊ธฐ์กด์งํ์ ์
ํ๋ฅผ ์ด๋ฐ์์ผ ์์ฐ์ ์ธ ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ํ ๊ฒ์ผ๋ก๋ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|