|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[๋ฏผ์ฌ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฒ 2000. 9. 28. ์ ๊ณ 99๋51588 ํ๊ฒฐ๏ผ์๊ณ
[์ํด๋ฐฐ์(๊ธฐ)][ํ์ง2000-2,140]
ใํ์์ฌํญใ
[1]์ผ์์ ์ธ ์ง๋ฃํ์ ์ด์ธ์ ๋ณ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌ์๊ฒ ์๊ตฌ๋๋ ์ค๋ช
์๋ฌด
[2]ํ์์ ์ฅ์ ๋ ๊ธฐํ ์ฌ๋ถ ๊ฒ์ฌ์ ์์ด์์ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ์ ์์๋ก ์๊ฐํ๊ณ ๋ณ์ ์์ด๊ฐ ์ฅ์ , ๊ธฐํ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ทธ ์ฅ์ ๋ ๊ธฐํ ๋ฑ์ ์ด์ ๋ก ์์ ์ค์ ์ด ๋ฒ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ฌ์๊ฒ ํ์ด๋ ์์ด์ ์ฅ์ ยท๊ธฐํ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ์ฐ์ , ์ ์ ์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ(์๊ทน)
[3]ํ์์ ์ฅ์ ยท๊ธฐํ ์ฌ๋ถ ๊ฒ์ฌ์ ์์ด์์ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ์ฅ์ ยท๊ธฐํ ์ฌ์ค์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์์๋ด์ง ๋ชปํ์๋ค ํ๋๋ผ๋, ์ ์์์๊ฒ ๋ํ๋ ์ฆ์ธ๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด์ด์ ๋ชจ์๋ณด๊ฑด๋ฒ์์ ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ ์ธ๊ณต์์ ์ค์ ์ฌ์ ์ ํด๋นํ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ถ๋ชจ๊ฐ ์ ๋ฒํ๊ฒ ๋ํํ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ฌ์ ์ํด๋ฐฐ์์ฑ
์์ ์ธ์ ํ์ง ์์ ์ฌ๋ก
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
[1] [1] ๋ฏผ๋ฒ ์ 750์กฐ/ [2] ๋ฏผ๋ฒ ์ 750์กฐ, ์ 751์กฐ, ๋ชจ์๋ณด๊ฑด๋ฒ ์ 14์กฐ ์ 1ํญ / [3] ๋ฏผ๋ฒ ์ 750์กฐ, ์ 751์กฐ, ๋ชจ์๋ณด๊ฑด๋ฒ ์ 14์กฐ ์ 1ํญ ๋ชจ์๋ณด๊ฑด๋ฒ์ํ๋ น ์ 15์กฐ ์ 2ํญ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
2][3] ๋๋ฒ์ 1999. 6. 11. ์ ๊ณ 98๋ค22857 ํ๊ฒฐ(๊ณต1999ํ, 1361)/[2] ๋๋ฒ์ 1995. 4. 25. ์ ๊ณ 94๋ค27151 ํ๊ฒฐ(๊ณต1995์, 1939)
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์๊ณ ,ํผํญ์์ธใ ์๊ณ 1์ธ 2์ธ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๊น๋ณ์ค)
ใํผ๊ณ ,ํญ์์ธใ ํผ๊ณ 1์ธ 1์ธ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์ ๋ณ๋จ์ธ 2์ธ)
ใ์์ฌํ๊ฒฐใ ์์ธ์ง๋ฒ ๋จ๋ถ์ง์ 1999. 8. 27. ์ ๊ณ 98๊ฐํฉ5235 ํ๊ฒฐ
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1.์์ฌํ๊ฒฐ ์ค ํผ๊ณ ๋ค ํจ์ ๋ถ๋ถ์ ์ทจ์ํ๊ณ , ๊ทธ ๋ถ๋ถ์ ๋ํ ์๊ณ ๋ค์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก ์ด๋น์ฉ์ ์๊ณ ๋ค์ ๋ถ๋ด์ผ๋ก ํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ๊ณ ๋ค์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ 1์๊ฒ ๊ธ 20,000,000์, ์๊ณ 2์๊ฒ ๊ธ 24,000,000์, ์๊ณ 3์๊ฒ ๊ธ 10,000,000์ ๋ฐ ์ด์ ๋ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ฅ๋ถ๋ณธ ์ก๋ฌ ๋ค์๋ ๋ถํฐ ์์ฌํ๊ฒฐ ์ ๊ณ ์ผ๊น์ง๋ ์ฐ 5%, ๋ค์๋ ๋ถํฐ ๋ค ๊ฐ์ ๋๊น์ง๋ ์ฐ 25%์ ๊ฐ ๋น์จ๋ก ๊ณ์ฐํ ๋์ ์ง๊ธํ๋ผ.
ใํญ์์ทจ์งใ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ๊ธฐ์ด ์ฌ์ค
๋ค์ ์ฌ์ค์ ๋น์ฌ์ ์ฌ์ด์ ๋คํผ์ด ์๊ฑฐ๋ ๊ฐ ์ 1, 2ํธ์ฆ, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ 1๋ด์ง 15, ์ ์ 3ํธ์ฆ, ์ ์ 4ํธ์ฆ์ 1, 2, ์ ์ 5ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ์ 1, 2์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์์ฌ๋ฒ์์ ์๊ณ 2, ํผ๊ณ 2์ ๋ํ ๋ณธ์ธ์ ๋ฌธ ๊ฒฐ๊ณผ(๋จ, ํผ๊ณ 2์ ๋ํ ๋ณธ์ธ์ ๋ฌธ ๊ฒฐ๊ณผ ์ค ๋ค์์ ๋ฏฟ์ง ์๋ ๋ถ๋ถ ์ ์ธ), ์์ฌ๋ฒ์์ ๋ํ์์ฌํํ์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์์ธ์๊ณผํ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ณ๋ก ์ ์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ๋ฉด ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๊ณ , ์ด์ ์ด๊ธ๋๋ ์์ฌ๋ฒ์์ ํผ๊ณ 2์ ๋ํ ๋ณธ์ธ์ ๋ฌธ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ถ๋ถ์ ๋ฏฟ์ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ฐ์ฆ์ด ์๋ค.
๊ฐ.์๊ณ 2๋ 1996. 10. 14. ํผ๊ณ 1์ด ๊ฒฝ์ํ๋ ์ฐ๋ถ์ธ๊ณผ ์์์ ๋ด์ํ์ฌ ์ฐ๋ถ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์ธ ํผ๊ณ 2๋ก๋ถํฐ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ ์ฌ์ค์ ์๊ฒ ๋์๊ณ , 1996. 12. 3.๋ถํฐ 1997. 5. 27.๊น์ง ์ฌ์ด์ ์ฝ 10ํ์ ๊ฑธ์ณ ํผ๊ณ 2๋ก๋ถํฐ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
๋.๋น์ ์ฐ๋ น์ด ์ฝ 32์ธ์๋ ์๊ณ 2๊ฐ ์ด์ฐ์ ์ฐ๋ชจ๋ก์๋ ๋น๊ต์ ๊ณ ๋ น์ด์ด์ ๊ธฐํ์ ์ถ์๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ผ๋ คํ์ฌ 1997. 1. 23. ํผ๊ณ 2์๊ฒ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐํ์ ์ ํผ๊ณ ๋ ์ฐ์ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ(prenatal screening test, ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ ํน์ ์งํ์ ์กด์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํ๋ ์ง๋จ๊ฒ์ง์ผ๋ก ์ ๊ฒ์ง์ ํตํ์ฌ ๋ํ๋ ์งํ์ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ํ์๊ตฐ์ ๋ํด ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ๋๋ก ์ ๋ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉ๋๋ค)์ธ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค(triple marker)๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ ์๊ณ ์ ํ์ก์ ์ฑ์ทจํ ๋ค์ ์ ๋ฌธ๊ฒ์ฌ๊ธฐ๊ด์ธ ์์ธ์๊ณผํ์ฐ๊ตฌ์๋ก ๋ณด๋๋๋ฐ, ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์์๊ฒ ์๋ฌด๋ฐ ์ด์์ด ์๋ค๋ ํ์ ์ด ๋์๋ค.
๋ค.๊ทธ๋ฐ๋ฐ 1997. 6. 1. ์ ์๊ณ ๊ฐ ์ ์์ ๊ฐ์์ ๋ก ์ถ์ฐํ ๋ง ์์ธ์ธ์๊ฒ์ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ(Down's syndrome, monglolism, 21-trisomy syndrome) ์ฆ์ธ๊ฐ ๋ํ๋ ๋ง์ธ์ ์์ธ์ญ ๊ทผ์ฒ์ ์์ฌํ ์์์๋๋ณ์์ผ๋ก ์ฎ๊ฒจ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒ ํ์์ผ๋ ๋ง์ธ์ ๊ฐ์ ํด 7. 1. 23:53๊ฒฝ ์ ํ์ฌ์ธ ๋ฐฑํ๋ณ, ์ง์ ์ฌ์ธ ์ฌ์ฅ๋ง๋น(์ถ์ )๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค.
๋ผ.๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด๋ 21๋ฒ ์ผ์์ฒด์ ์ด์์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ ์ค ์ฝ 95%๋ ์ผ์์ฒด์๊ฐ ์ ์๋ณด๋ค 1๊ฐ ๋ ๋ง์ ๊ฒฝ์ฐ์ด๊ณ , ๋๋จธ์ง๋ ์ ์(์ ์ translocation)์ ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์ธ๋ฐ ๋ฉ์ํ ์ผ๊ตด, ํญ์ด ๋๊ณ ์์ ์, ์งง์ ์๊ฐ๋ฝ, ์งง๊ณ ๋ง์ด์ด ๋ง์ ๋ชฉ, ์ ์ฒ์ฑ ์ฌ์ฅํ๋ง์ฆ, ์ง๋ฅ์ฅ์ , ๋ฐ์ก์ฅ์ ๋ฑ ํน์ดํ ์ฉ๋ชจ์ ์ฆ์ธ๋ฅผ ๋ํ๋๋ ์งํ์ผ๋ก ํ๊ท 800๋ช
์ 1๋ช
์ ๋น์จ๋ก ๋ฐ๋ณํ๊ณ , ์ฐ๋ชจ์ ๋์ด๊ฐ 35์ธ ์ด์์ผ ๊ฒฝ์ฐ ๊ทธ ํ๋ฅ ์ด ๊ธ๊ฒฉํ ์ฆ๊ฐํ์ฌ 75๋ช
์ 1๋ช
์ ๋น์จ๋ก ๋ฐ๋ณํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฐ์ง ์ ์์๋ ์ฒด๋ด์ ํญ๋ ฅ์ด ๋จ์ด์ ธ ํ๊ฐ์ผ๊ณผ ๋ฐฑํ๋ณ์ผ๋ก์ ์ดํ์จ์ด ์์ฃผ ๋๋ค. ์์ ๊ฐ์ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ ์ ์๋ ์ฐ์ ์ง๋จ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก๋ โ ์ด์ํ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ๋๋ ํ์๊ฒฝ(fetoscope)์ผ๋ก ๊ด์ฐฐํ๋ sampling, ์์ ์ด๊ธฐ์ ์๊ถ๊ฒฝ๋ถ(์๊ถ๊ฒฝ๋ถ uterine neck, neck of uterus, ์๊ถ์ ์๋์ ์์นํ ์ง๊ณผ ์ฐ๊ฒฐ๋ ๋ถ๋ถ)๋ ๋ณต๋ฒฝ(๋ณต๋ฒฝ)์ ํตํ์ฌ ์ฑ์ทจํ ์ต๋ชจ๋ง{์ต๋ชจ๋ง, ๋ฐฐ์์ฒด(๋ฐฐ์์ฒด) ์ต์ธ์ธต์ ์ธํฌ์ฑ๋ง์ผ๋ก ์์ ํ ์ฝ 2์ฃผ ๋์์ ์ต๋ชจ๋ฅผ ํ์ฑํ๊ณ 1์ฃผ ํ์๋ ์๋ง(์๋ง)์ ํ๊ด์ ์ํ์ฌ ํ๊ด์ ์์ฑํ์ฌ ํ๋ฐ์ ํ์ฑํ๋ค}์ ์ต๋ชจ๋ฅผ ์ง์ ๊ฒ์ฌํ๊ฑฐ๋ ๋ฐฐ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ๋งํ๋ค]๊ณผ ๊ฐ์ ์ง์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋ค.
ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ์์๊ฒ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ์ฆ์์ด ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ํ์ฒญ ๋ด ์ํ ํ์๋จ๋ฐฑ์ง(MS-AFP, ฮฑ-fetoprotein)๊ณผ ๋ฏธ์ ํฉ๋ ๋ํฌํ๋ชฌ(MS-uE3, unconjugated estriol)์ด ๊ฐ์ํ๊ณ ์ธ๊ฐ์ต๋ชจ๋ง ์ฑ์ ํ๋ชฌ(Ms-hCG, B-human chorionic gonadotropin)์ด ์ฆ๊ฐํ๋ ํน์ฑ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ฐ๋ถ์ ํ์ฒญ์ ๋ฝ์ ์ด 3๊ฐ์ง๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ์ฌ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ๋ฑ์ ์งํ์ ๋ํ ์ํ๋๋ฅผ ํต๊ณ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํ์ฌ ๊ณ์ฐํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ํ๋ฅ ์ ๊ธฐ์ค์ 1๏ผ270(์ ์์ ์ถ์ 270๋ช
์ค 1๋ช
์ด ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ผ๋ก ์ถ์ํ ํ๋ฅ ์ ์๋ฏธํ๋ค)์ผ๋ก ๋ณด์์ ๋ ์ด ๊ฒ์ฌ๋ฒ์ ์์์ฑ๋ฅ (false positive rate, ์ ์์๋ถ ์ค ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ์์ฑ์ ๋ํ๋ธ ํ์์ ๋น์จ)์ 5%์ด๊ณ , ๊ฒ์ถ๋ฅ (detection rate, ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ํ์ ์ค ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ์์ฑ์ ๋ณด์ด๋ ํ์์ ๋น์จ)์ 60%(์ฆ, 100๋ช
์ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ํ์ ์ค 60๋ช
์ ์ํ๋ฅ ์ด 1๏ผ270๋ณด๋ค ๋๊ฒ ๋์ ์ด๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ ์์ผ๋, ๋๋จธ์ง 40๋ช
์ ๊ทธ ์ํ๋ฅ ์ด 1๏ผ270๋ณด๋ค ๋ฎ๊ฒ ๋์ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ ์๋ค)์ด๋ฉฐ, ๋น์ ์์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ์์ฐ๋ถ ์ค ์ค์ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ง๋ ํ์๊ฐ ํ์ด๋ ํ๋ฅ ์ 2%์ ๋ถ๊ณผํ๋ค(๋ฐ๋๋ก ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ ์ ์์ผ๋ก ๋์จ ์์ฐ๋ถ ์ค ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ํ์๋ฅผ ์ถ์ฐํ ์ฌ๋ก๋ ์๋ค). ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ ๋ชจ์ฒด์ ํ์ก์ ์ด์ฉํ์ฌ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ๋ฑ์ ์ผ์์ฒด ์ด์ ๋ฐ ์ ๊ฒฝ๊ด ๊ฒฐ์(NTD, neural tube defect)์ผ๋ก ์ธํ ์ ์ฒ์ ๊ธฐํ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๋๊ฐ ๊ฐ๋ ค๋ด๋ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ผ ๋ฟ ๊ธฐํ์์ ํ์ง์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ง๋จ๊ฒ์ฌ(diagnostic test)๋ ์๋์ง๋ง, ์ํ์ฑ์ด ์๊ณ ๋น์ฉ๋ ๋ง์ด ๋๋ ์์์ฒ์์ ๊ฒฐ์ ์ ๋ณด์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋น๊ต์ ๊ฐ๋จํ๊ณ ์์ ์ฑ์ด ํ๋ณด๋์ด ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ ๋น์ฉ๋ ์ ๊ฒ ๋ค์ด ์์์ฒ์๋ฅผ ์ค์ํ๊ธฐ ์ ์ ํ๋ ๋น์นจ์ต(๋น์นจ์ต)์ ์ธ ์ฐ์ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ฒ์ผ๋ก 1988๋
๊ฒฝ ๊ฐ๋ฐ๋ ์ด๋ ํ์ฌ๊น์ง ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ๋ฑ์ ๋ํ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ฒ ์ค ๊ฐ์ฅ ๋๋ฆฌ ์ด์ฉ๋๊ณ ์๋ค.
์ด์ ๋ฐํ์ฌ ์์์ฒ์๋ฅผ ํตํด ์ผ์์ฒด ํํ์ ๋ถ์ํ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฒ์ ๊ธด ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋๋ก ์ด์ํ ์ ๋ํ์ ํ์๋ง์ ์ฒ์ํ์ฌ ์์๋ฅผ ์ฝ 20ใ ์ฑ์ทจํ ๋ค์ ๋ฐฐ์ํ ์์์ธํฌ์ ์ผ์์ฒด๋ฅผ ๋ถ์ํ๋ ํ์ง๊ฒ์ฌ๋ก์ ๊ธฐํ ์ฌ๋ถ์ ํ๋ณํ๋ฅ ์ ๊ฑฐ์ 100%์ด๋, ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ๋ฃ๋ ๊ณผ์ ์์ ์์ฐ๋ถ ๋๋ ํ์์ ๊ฐ์ผ ๋๋ ์์, ์ ์ฐ, ์กฐ๊ธฐ์งํต, ์๋งํ์, ํ๋ฐ์ถํ, ๋์ข
๋ฉด์ญ, ํ์์ฌ๋ง ๋ฑ์ ์ํ์ด ์๊ณ ๊ทธ ๋น์ฉ๋ ๊ธ 500,000์ ์ ๋๋ก 3โผ4๋ง ์ ์ ๋์ ๋น์ฉ์ด ์์๋๋ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค๋ฒ์ ๋นํ์ฌ ๋งค์ฐ ๋น์ผ ๋จ์ ์ด ์์ด์, ํต์ โ 35์ธ ์ด์ ์์ฐ๋ถ โก ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ฌ์ฐ์ ์ถ์๊ฒฝํ์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ โข ์ ์ฒ์ฑ ๊ธฐํ์ ์ถ์ฐ ๊ฒฝํ์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ โฃ ์ต๊ด์ฑ ์์ฐ์ ์ฐ์ ๊ฒฝํ์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ โค ์ผ์์ฒด ์ด์์ด ์๋ ์์ด๋ฅผ ์ถ์ฐํ ๊ฒ
ํ์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ โฅ ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ํ์์ ์ด์์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ์์ฐ๋ถ โฆ ์์ฐ๋ถ๋ ๋ฐฐ์ฐ์ ๋๋ ๊ทผ์น ์ค์ ์ผ์์ฒด ์ด์์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ โง ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ์์ฐ๋ถ์ ํํ์ฌ ์ํํ๋ค.
๋ง.์๊ณ 2์ฒ๋ผ ์ ์ฐํ ์ ์ด ์๊ณ ๊ฐ์กฑ ์ค์๋ ์ ์ ์ ์งํ์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒ์ฌ ๋น์ 35์ธ ์ดํ์ธ ์์ฐ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ง๋จํ๋ ๊ฒ์ด ํต์์ ์ด๊ณ ํ์ค์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ธ๋ฐ, ์ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์๊ณ ๊ฐ ์์ ํ ํ์๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ํด๋นํ ํ๋ฅ ์ด ์์ฐ๋ถ์ ๋์ด๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ ๋น๋์ธ 1๏ผ700๋ณด๋ค ํจ์ฌ ๋ฎ์ ์ํ๋์ธ 1๏ผ4,800(์ด๋ ์ ์์ 4,800๋ช
์ค 1๋ช
์ ๋น๋๋ก ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด ๋ฐ์ํ ์ํ๋ฅ ์ ๊ฐ์ง๋ค๋ ์๋ฏธ์ด๋ค)์ผ๋ก ์ด๋ ์ ํ ์ํํ์ง ์๋ค๊ณ ํ๊ฐํ ๋งํ ์์น์ธ ๋ฐ๋ค๊ฐ ์ฐ๋ชจ์ ๋์ด, ์ฒด์ค ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์ด์์ด ์๋ค(screening negative)๋ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์ค์, ํผ๊ณ 2๋ ์ด๋ฅผ ํ ๋๋ก 1997. 4. 13.๊ฒฝ ์ ์๊ณ ์๊ฒ ํ์์ ์ํ๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๊ณ ์๋ ค ์ฃผ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ํผ๊ณ ๋ ์ ์๊ณ ์๊ฒ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ถ๊ณผํ์ฌ ๊ฒ์ถ๋ฅ ์ด 60%๋ฐ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ๊ธฐํ์ ์ฌ๋ถ์ ํ์ง์ ์ํ์ฌ๋ ์์์ฒ์ ๋ฑ ์ข๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ์ ์ ๊ดํ์ฌ๋ ์๋ฌด๋ฐ ์ค๋ช
์ ํ์ง ์์๋ค.
๋ฐ.์๊ณ 1์ ์๊ณ 2์ ๋จํธ์ด๊ณ , ์๊ณ 3(์์ฅ์ ๊ธฐ์ฌ๋ ' ์ด๋ฆ'์ ์ค๊ธฐ๋ก ๋ณด์ธ๋ค)์ ์๊ณ 1์ ์ด๋จธ๋์ด๋ค.
2. ์๊ณ ๋ค์ ์ฒญ๊ตฌ์ ๊ดํ ํ๋จ
๊ฐ.์๊ณ ๋ค์, ํผ๊ณ 2๊ฐ ์๊ณ 2๋ฅผ ์ง๋ฃ, ๊ฒ์ฌํจ์ ์์ด ํ์์๊ฒ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ฆ์์ด ์์์ ๋ฐ๊ฒฌํด ๋ด์ง ๋ชปํ ๊ฒ์ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก ํผ๊ณ ๋ค์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์ด๋ก ์ธํ์ฌ ์๊ณ ๋ค์ด ์
์ ์ํด๋ฅผ ๋ฐฐ์ํ ์๋ฌด๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
์ดํผ๊ฑด๋, ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ์ ์๊ณ ์ ๋ํ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ํ ํ์๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๊ณ ์ง๋จ์ ๋ด๋ ธ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๋ง์ธ์ด ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ง๋ ์ํ๋ก ์ถ์ํ์์์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ผ๋, ์ ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ ์๊ณ ์ ๋ํ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ๊ฑฐ๋ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ๋
ํจ์ ์์ด ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค์ด ์์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ๋งํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค. ์คํ๋ ค ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ ๋ชจ์ฒด์ ํ์ก์ ์ด์ฉํ์ฌ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด๋ ์ ๊ฒฝ๊ด ๊ฒฐ์์ฆ์ ๊ฐ์ง ์ํ์ฑ์ด ์๋ ์์ฐ๋ถ๋ฅผ ๊ฐ๋ ค๋ด๋ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ธ๋ฐ, ์ ์๊ณ ์ฒ๋ผ ์ ์ฐํ ์ ์ด ์๊ณ ๊ฐ์กฑ ์ค์๋ ์ ์ ์ ์งํ์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒ์ฌ ๋น์ 35์ธ ์ดํ์ธ ์์ฐ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ง๋จํ๋ ๊ฒ์ด ํต์์ ์ด๊ณ ํ์ค์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๊ณ , ๊ทธ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์๊ณ ๊ฐ ์์ ํ ํ์๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ํด๋นํ ํ๋ฅ ์ ์ ํ ์ํํ์ง ์๋ค๊ณ ํ๊ฐํ ๋งํ ์์น์ธ 1๏ผ4,800์ผ๋ก ๋ํ๋ ๋ฐ๋ค๊ฐ ์ฐ๋ชจ์ ๋์ด, ์ฒด์ค ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์ด์์ด ์๋ค๋ ํ์ ์ด ๋์ ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ์ด๋ฅผ ํ ๋๋ก ์ ์๊ณ ์๊ฒ ํ์์ ์ํ๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๊ณ ์๋ ค์ค ๊ฒ์์ ์์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ผ๋ฏ๋ก, ์๋ชป๋ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์๋ ค ์ค ๊ฒ์ด ์ ํผ๊ณ ์ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณผ ์๋ ์๊ณ , ์ด๋ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ ์์ฒด๊ฐ ๊ฐ์ง๋ ์๋ฃ๊ธฐ์ ์์ ํ๊ณ์ ๊ธฐ์ธํ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์๊ณ ๋ค์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
๋.์๊ณ ๋ค์ ๋ค์, ํผ๊ณ 2๊ฐ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ง์ ๊ธฐ์ด๋ก ํ์๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๊ณ ๋งํ์์ ๋ฟ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ ๋ถ์ ํํ๋ฏ๋ก ํ์์ ๊ธฐํ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์คํ๊ฒ ์ง๋จํ๊ธฐ ์ํ์ฌ๋ ์์์ฒ์ ๋ฑ ๋ค๋ฅธ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ๋ฑ์ ์ค๋ช
์ ํ์ง ์์ ์๋ชป์ด ์๊ณ ์๊ณ ๋ค์ ํผ๊ณ ๋ค์ ์ด๋ฌํ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค ๋๋ ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ผ๋ก ์ธํ ์ํด๋ฅผ ์
์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ฐจ๋ก๋ก ์ดํด๋ณธ๋ค.
(1) ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ ์ํด๋ฐฐ์์ฒญ๊ตฌ์ ๊ดํ ํ๋จ
ํผ๊ณ 2๊ฐ ๊ธฐํ์ ๋ฑ์ ๊ดํ ์ฐ์ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ธ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ํ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ด๋ก ์๊ณ 2์๊ฒ ํ์๊ฐ ์ ์์ด๋ผ๊ณ ๋งํ์์ ๋ฟ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ถ๊ณผํ์ฌ ๊ฒ์ถ๋ฅ ์ด 60%๋ฐ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ๊ธฐํ์ ์ฌ๋ถ์ ํ์ง์ ์ํ์ฌ๋ ์์์ฒ์ ๋ฑ์ ์ข๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ๋ฑ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ์ ๋ด์ฉ์ด๋ ๊ฒ์ถ๋ฅ ๋ฐ ๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ์กด์ฌ์ ๋ํ์ฌ ๋ณ๋ค๋ฅธ ์ค๋ช
๋ ํ์ง ์์์์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ค.
์ดํผ๊ฑด๋, ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์ฌ๋ ์ง๋ฃํ์๋ฅผ ํจ์ ์์ด ๋นํด ํ์๋ ๊ทธ ๋ฒ์ ๋๋ฆฌ์ธ์๊ฒ ํ์์ ์ํ, ์ง๋ฃํ์์ ์๋ฏธ ๋ฐ ๊ทธ ํ์์ฑ์ ์ค๋ช
ํ๊ณ , ์ผ์์ ์ธ ์ง๋ฃํ์ ์ด์ธ์ ๋ณ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ์ ์๋ฏธ ๋ฐ ํ์์ฑ, ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๊ฐ๋ ์ํ์ ํจ์ ๋ฐ ๊ทธ ๊ฒ์ฌ ์ด์ธ์ ๋ณด๋ค ํจ๊ณผ์ ์ด๊ณ ์ ํํ ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ํ์ฌ ๋น์์ ์๋ฃ์์ค์ ๋น์ถ์ด ์๋นํ๋ค๊ณ ์ธ์ ๋ ์ ๋์ ์ค๋ช
์ ํ ์๋ฌด๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ 2๋ก์๋ ์์ ๊ฐ์ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํจ์ ์์ด ์๊ณ 2์๊ฒ ์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ธฐํ์ ๋ฑ์ ๊ดํ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ์ธ์ง ํ์ง๊ฒ์ฌ์ธ์ง, ์ ๊ฒ์ฌ๋ก๋ถํฐ ์ ์ ์๋ ๊ธฐํ์ ๊ฒ์ถ๋ฅ ์ด ์ผ๋ง์ด๋ฉฐ ๊ทธ ์๋ฏธ๋ ๋ฌด์์ธ์ง, ์ ๊ฒ์ฌ ์ด์ธ์ ๋ณด๋ค ์ ํํ ๊ธฐํ์ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก๋ ๋ฌด์์ด ์์ผ๋ฉฐ ๊ทธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฅ์ ๊ณผ ๋จ์ ์ ๋ฌด์์ธ์ง์ ๋ํ์ฌ ์ค๋ช
ํ์ฌ์ผ ํ ์ฃผ์์๋ฌด๊ฐ ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ์ ๋ถ์ ํ์ฑ์ด๋ ๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ์กด์ฌ์ ๋ํ์ฌ ์๋ฌด๋ฐ ์ค๋ช
์ ํ์ง ์์ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค์ด ์๋ค.
์๋์์๋ ํผ๊ณ ๋ค์ ์ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ์๊ณ ๋ค์ด ์
์ ์ํด๊ฐ ๋ฌด์์ธ์ง, ๊ทธ ์ํด๊ฐ ์ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค๊ณผ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ์ ์๋ ์ํด์ธ์ง์ ๊ดํ์ฌ ์ดํด๋ณด๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
(๊ฐ)๋จผ์ ์๊ณ 2๋, ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ก์ ๋ง์ธ์ ์ถ์ฐ ๋ฐ ์น๋ฃ๋น์ฉ์ผ๋ก ๊ธ 2,500,000์, ์ฅ๋ก๋น์ฉ์ผ๋ก ๊ธ 1,500,000์์ ์ง์ถํ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ถ๋ฒํ์์์ธ ํผ๊ณ 2์ ๊ทธ ์ฌ์ฉ์์ธ ํผ๊ณ 1์ ์ฐ๋ํ์ฌ ์๊ณ ๋ค์๊ฒ ์ ๊ธ์์ ๋ฐฐ์ํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
์ดํผ๊ฑด๋, ์์ ์ค์ธ ํ์๊ฐ ์ ์์์ด๋ฉด ์ถ์ฐํ๊ณ ์ฅ์ ์๋ ๊ธฐํ์(์ดํ '์ฅ์ ์'๋ผ๊ณ ๋ง ํ๋ค)์ด๋ฉด ๋ณ์ง ์์ผ๋ ค๊ณ ์์ฌ์๊ฒ ๊ฒ์ง์ ์๋ขฐํ์๋๋ฐ, ์์ฌ๊ฐ ์ฅ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ ๋๋ก ์ง๋จํ์ง ๋ชปํ๊ฑฐ๋ ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์์์๋ ์ด๋ฅผ ์ค๋ช
ํจ์ด ์์ด ๋ถ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ ๊ธฐ์ด๋ก ์ ์์ด๋ผ๊ณ ๋งํ๋ ๋ฑ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ์ ์์๋ก ์๊ฐํ๊ณ ๋ณ์ ์์ด๊ฐ ์ฅ์ ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ ์์ฌ๋ ํ์ด๋ ์์ด์ ์ฅ์ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ์ฐ์ ์ํด(์๋ฅผ ๋ค์ด ์ฅ์ ๋ก ์ธํ์ฌ ์ถ๊ฐ๋๋ ์์ก๋น์ฉ ๋ฑ)๋ฅผ ๋ถ๋ชจ์๊ฒ ๋ฐฐ์ํ ์ฑ
์์ด ์์ผ๋, ์ด๋ ๋ถ๋ชจ๊ฐ ํ์์ ์ฅ์ ์ฌ์ค์ ์์๋ค๋ฉด ์ฅ์ ์๋ฅผ ๋ณ์ง ์์์ ๊ฒ์ด ํ์คํ๋ค๋ ์ ์ ํ์์๋ง ์ธ์ ๋๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ง์ผ ์ฅ์ ๋ ๊ธฐํ ๋ฑ์ ์ด์ ๋ก ์์ ์ค์ ์ด ํ์ฉ๋๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ๋ฉด ์์ฌ์๊ฒ ์์ ๊ฐ์ ์๋ฃ์์ ๊ณผ์ค์ด ์๋ค ํ์ฌ๋ ์ ์์์ ์ฅ์ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ฐฐ์์ฒญ๊ตฌ๋ ์ธ์ ๋ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ ๋ง์ธ์๊ฒ ๋ํ๋ ์ฆ์ธ์ธ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ๋ชจ์๋ณด๊ฑด๋ฒ ์ 14์กฐ ์ 1ํญ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๋ น ์ 15์กฐ ์ 2ํญ์์ ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ ์ธ๊ณต์์ ์ค์ ์ฌ์ ์ ํด๋นํ์ง ์๋๋ฐ(๋๋ฒ์ 1999. 6. 11. ์ ๊ณ 98๋ค22857 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ), ์๊ณ ๋ค๋ก์๋ ์ข๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ๋ง์ธ์ด ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฑธ๋ ธ์์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ ๋ฒํ๊ฒ ๋ํํ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ์ฐ์ ์ํด๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ์๊ณ ๋ค์ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
(๋) ๋ค์์ผ๋ก ์์๋ฃ ์ฒญ๊ตฌ์ ๊ดํ์ฌ ์ดํด๋ณธ๋ค.
ํ์์ ์ฅ์ ์ฌ์ค์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์์๋๋ผ๋ฉด ์์ ์ค์ ์ ํ์์ ์ฅ์ ์๋ฅผ ์์ฌ์ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ์์ง ๋ชปํ๊ณ ์ถ์ฐํ๊ฒ ๋ ๋ถ๋ชจ ๋ฑ์ ๊ทธ๋ก ์ธํ์ฌ ์ฌํ ์ ์ ์ ๊ณ ํต์ ๋ฐ๋๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด๊ณผ ๊ฐ์ด ์์ ํ ์์ฌ์๊ฒ ๊ธฐํ ์ฌ๋ถ์ ๊ฒ์ง์ ์๋ขฐํ์๋๋ฐ ์์ฌ์ ์๋ฃ์ ๊ณผ์ค๋ก ์ธํ์ฌ ๊ธฐํ์์ธ ์ฌ์ค์ ๋ฐํ ๋ด์ง๋ ๋ชปํ์์ผ๋ ์ค์ฌ ์ด๋ฅผ ๋ฐํ๋๋ค ํ๋๋ผ๋ ๊ทธ ์ฆ์ธ๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด์ด์ ์์ ์ค์ ์ด ๋ฒ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์, ํ์๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ์ฆ์ธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ์๊ณ ๋ค์ด ๋ฏธ๋ฆฌ ์์๋๋ผ๋ฉด ๊ธฐํ์ ์ถ์ฐ์ผ๋ก ์ธํ ์ ์ ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ ์ํํ๊ฑฐ๋ ๊ทธ์ ๋๋นํ ์ ์์์ ๊ฒ์ธ๋ฐ ๊ทธ๋ฌํ ์ฌ์ค์ ์์ง ๋ชปํจ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ ํฐ ์ ์ ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ ๋ฐ๋ ์ํด๋ฅผ ์
์๋ค๊ณ ๋จ์ ํ ์๋ ์๋ค. ์ฆ, ์์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์๊ณ ๋ค๋ก์๋ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ ์ฆ์ธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์๋ฅผ ์ ๋ฒํ๊ฒ ๋ํํ ์ ์๋๋ฐ, ์์ฌ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ ํํ์ฌ ํ์๊ฐ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์์ ์๊ฒ ๋์์ ๊ฒฝ์ฐ ์๊ณ ๋ค์ ์์ ์ค์๋ ์ ์ ์ ๊ณ ํต์ ๋ฐ๊ฒ ๋๋๋ผ๋ ์ด๋ฅผ ์ฌ์ ์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์๊ณ ๋๋นํจ์ผ๋ก์จ ์ถ์ฐ ํ์๋ ๊ทธ ๊ณ ํต์ด ์ํ๋ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ฐ๋๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด์์์ ๊ฐ์ด ์์ฌ๊ฐ ์ด๋ฅผ ๋ฐํ๋ด์ง ๋ชปํ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ค์๋ ์๊ณ ๋ค์ ์ ์ ์ ๊ณ ํต์ด ์๋ ๋ฐ๋ฉด, ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฐ์ง ์์ด๊ฐ ์ถ์ํ ํ์๋ ์ฌํ ์ ์ ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ ๋ฐ๊ฒ ๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ ์ฌ์ค์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์์์ ๊ฒฝ์ฐ ์๊ณ ๋ค์ด ๋ฐ๊ฒ ๋์์ ๊ณ ํต์ด ๊ทธ๋ ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐ๊ฒ ๋ ๊ณ ํต๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ๋ฐ๋์ ํฌ๋ค๊ณ ๋จ์ ํ ๋งํ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์๊ณ ๋ค์ ์ ์ฃผ์ฅ ์ญ์ ์ด์ ์๋ค.
(2) ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ผ๋ก ์ธํ ์์๋ฃ ์ฒญ๊ตฌ์ ๊ดํ ํ๋จ
์์ฌ์ ํ์์ ๋ํ ์ค๋ช
์๋ฌด๋ ์์ ๋ฑ ๋์ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ์์ ๊ฐ์ฐ์ฑ์ด ์๋ ์๋ฃํ์๋ฅผ ํ ๋๋ฟ ์๋๋ผ ๊ฒ์ฌ, ์ง๋จ, ์น๋ฃ ๋ฑ ์ง๋ฃ์ ๋ชจ๋ ๋จ๊ณ์์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ด์ง๋ง ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ ์ด์ ๋ก ์์ฌ์๊ฒ ์์๋ฃ์ ์ง๊ธ์๋ฌด๋ฅผ ๋ถ๋ด์ํค๋ ๊ฒ์ ์์ ๋ฑ์ ์๋ฃํ์์ ์์ ํ์๊ฐ ์ค์ค๋ก ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ ํ์ฌํ์ฌ ๊ทธ ์๋ฃํ์๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒ์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ ํํ ๊ธฐํ๋ฅผ ์์คํ๊ฒ ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ง์ ๋์์ผ๋ก ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ํ์์๊ฒ ๋ฐ์ํ ์ค๋ํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ฌ์ ์๋ฃํ์๋ก ์ธํ ๊ฒ์ด ์๋๊ฑฐ๋ ๋๋ ํ์์ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ด ๋ฌธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ ์ฌํญ์ ๊ดํ ๊ฒ์ ์์๋ฃ ์ง๊ธ๋์์ผ๋ก์์ ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ด ๋ฌธ์ ๋ ์ฌ์ง๋ ์๋ ๊ฒ์ด๋ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค(๋๋ฒ์ 1995. 4. 25. ์ ๊ณ 94๋ค27151 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
์ดํผ๊ฑด๋, ๋ง์ธ์๊ฒ ๋ํ๋ ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ ์ค๋ํ๊ณ ๋ ๋์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ํผ๊ณ 2์ ์๋ฃํ์๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ด ์๋ ๋ฟ๋๋ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ฒฝ์ฐ ์๊ณ ๋ค์ด ์นจํด๋ฐ๋ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ด๋ ์์ฌ๊ฐ ํธ๋ฆฌํ๋ง์ปค ๊ฒ์ฌ์ ๋ํ ์ค๋ช
๋ฟ ์๋๋ผ ๋ณด๋ค ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฒ์ธ ์์์ฒ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ๊ดํ ์ค๋ช
์ ํ์ฌ ๋ถ๋ชจ๋ค๋ก ํ์ฌ๊ธ ๋ ์ ํํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ๋ถ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ํ์๊ฐ ๊ธฐํ์์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ๋ง์ผ ํ์๊ฐ ๊ธฐํ์๋ผ๋ฉด ๊ทธ ํ์๋ฅผ ์ถ์ฐํ ๊ฒ์ธ์ง ์๋๋ฉด ๋ํํ ๊ฒ์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ ํํ ๊ฒฐ์ ๊ถ์ด๋ผ ํ ๊ฒ์ด์ง ์ ํํ ๊ธฐํ์ ๊ฒ์ฌ์ธ ์์์ฒ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ๋ฐ์ ๊ฒ์ธ์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ํ ๊ฒฐ์ ๊ถ์ ์๋๋ฐ, ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ด ์ธ๊ณต์์ ์ค์ ์ฌ์ ์ ํด๋นํ์ง ์์์ ์์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ๋ค๋ก์๋ ๋ง์ธ์ด ๋ค์ด์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฑธ๋ ธ์์ ์์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ ๋ฒํ๊ฒ ๋ํํ ๊ฒฐ์ ๊ถ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ ํผ๊ณ ์ ์ค๋ช
์๋ฌด ์๋ฐ์ผ๋ก ์๊ณ ๋ค์ ์๊ธฐ๊ฒฐ์ ๊ถ์ด ์นจํด๋์ด ์ ์ ์ ์ํด๋ฅผ ์
์๋ค๋ ์๊ณ ๋ค์ ์ ์ฃผ์ฅ๋ ์ด์ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ๋ค์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ๋ชจ๋ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ ์์ฌํ๊ฒฐ ์ค ํผ๊ณ ํจ์ ๋ถ๋ถ์ ๋ถ๋นํ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๊ณ ๊ทธ ๋ถ๋ถ์ ๋ํ ์๊ณ ๋ค์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ํ์ฌ ์ ์ธ์ง(์ฌํ์ฅ) ์ค ๊ฒฝ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|