๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] 1์‹ฌ์žฌ์ •๋‹จ๋…์‚ฌ๊ฑด

์šธ์‚ฐ์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› 2023.12.31 2023๊ตฌ๋‹จ5353

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ 1 ์ƒ์„ธ์ฃผ์†Œ์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ฒ•๋ฌด๋ฒ•์ธA ๋‹ด๋‹น๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1, ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ2, ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ3 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2023. 09. 26 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2023. 11. 21 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 2. ์†Œ์†ก ๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2021. 9. 3. ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ ๋ฏธ์ง€๊ธ‰๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ(์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ)๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. โ—‹โ—‹โ—‹์€ 2019. 1. 16. '๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜ ๋ฐ ํ˜ธํก๊ธฐ๋Šฅ์ƒ์‹ค'(์ดํ•˜ '์ข…์ „ ์ƒ๋ณ‘'์ด๋ผํ•œ๋‹ค)์„ ์ง„๋‹จ ๋ฐ›์•„ 2020. 4. 22. ํ”ผ๊ณ ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด๋กœ ์Šน์ธ๋ฐ›๊ณ , 2020. 5. 28. 'ํ์•”3๊ธฐ'(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)๋ฅผ ์ง„๋‹จ ๋ฐ›์•„ 2020. 7. 3. ํ”ผ๊ณ ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด๋กœ ์Šน์ธ๋ฐ›์•˜๋‹ค. ๋‚˜. โ—‹โ—‹โ—‹์€ 2020. 7. 16. ํ”ผ๊ณ ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์Šน์ธ ๋ฐ›์€ ์ง„๋ฃŒ๊ณ„ํš(2020. 7. 8. ~ 2020. 10. 13. ํ†ต์›)์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘ ์ค‘์ด๋˜ 2020. 9. 27. ํ๋ ด ๋ฐ ํ์•”๋ง๊ธฐ, ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋กœ ์ธํ•œ ํŒจํ˜ˆ์ฆ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‹ค. ๋ง โ—‹โ—‹โ—‹(์ดํ•˜ '๋ง์ธ'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ๋ฐฐ์šฐ์ž์ธ ์›๊ณ ๋Š” 2020. 10. 26. ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌโ€ค์žฅ์˜๋น„์˜ ์ง€๊ธ‰์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€๊ณ , ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2020. 11. 30. ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌโ€ค์žฅ์˜๋น„์˜ ์ง€๊ธ‰์„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ผ. ์›๊ณ ๋Š” 2021. 7. 14. ๋ฏธ์ง€๊ธ‰๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ(์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ)์˜ ์ง€๊ธ‰์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€๊ณ , ํ”ผ๊ณ ๋Š” '๋ง์ธ์€ 2018. 8. 14. ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด๋กœ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜๊ณผ ํ์•”์œผ๋กœ ์ง„๋‹จ์ผ ์ดํ›„ ๊ณ„์† ์š”์–‘์ค‘ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๊ณ , ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ ์ƒ๋ณ‘์ƒํƒœ๋Š” ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋œ ์ƒํƒœ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๋Š” ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ ๋ฐ ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น์— ๋”ฐ๋ผ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ ์ง€๊ธ‰ ์š”๊ฑด์ธ ์น˜์œ ๋œ ์ƒํƒœ์— ํ•ด๋‹น๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค'๋Š” ์ด์œ ๋กœ ๋ฏธ์ง€๊ธ‰ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ์˜ ๋ถ€์ง€๊ธ‰์„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค). ๋งˆ. ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์— ๋ถˆ๋ณตํ•˜์—ฌ ํ”ผ๊ณ ์— ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ๊ธฐ๊ฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ๋‹ค์‹œ ์žฌ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ 2022. 12. 1. ๊ธฐ๊ฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1, 3, 4ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ1, 5, 6, 9ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ๋ง์ธ์˜ ์ข…์ „ ์ƒ๋ณ‘์ธ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์€ ํšŒ๋ณต๋  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ธฐ๋„ ํ์ƒ‰์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ํ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์„œ์„œํžˆ ์ €ํ•˜๋˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ, ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ๋ณ‘์ฆ๊ณผ๋Š” ๋‹ฌ๋ฆฌ ์ ์ ˆํ•œ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜๋”๋ผ๋„ ์น˜์œ ๋˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์‹œ๊ฐ„์ด ์ง€๋‚ ์ˆ˜๋ก ์•…ํ™”๋  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜๋”๋ผ๋„ ํ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„์— ๊ฑธ์ณ ๊ณ„์† ๊ฐ์†Œ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ์™„ํ™” ์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ, ํ”ผ๊ณ ๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ์งˆ๋ณ‘๊ณผ ๋‹ฌ๋ฆฌ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜(COPD) ์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ ์ง€์นจ์„ ๋‘์–ด ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋œ ์ƒํƒœ์— ์ด๋ฅด๊ฒŒ ๋œ ๊ฒƒ์„ ์š”๊ตฌํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๊ณ  ๊ณง๋ฐ”๋กœ ํ•ด๋‹น ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์— ๋”ฐ๋ฅธ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ์ง€๊ธ‰ํ•จ์œผ๋กœ์จ ์š”์–‘ ์ค‘์—๋„ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ง€๊ธ‰๋Œ€์ƒ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋„๋ก ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ”ผ๊ณ ๋Š” ๋ง์ธ์ด ์‚ฌ๋ง ์ „ ์‹ค์‹œํ•œ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ๊ทผ๋ฌด๊ฒฝ๋ ฅ ๋“ฑ์„ ๊ทผ๊ฑฐ๋กœ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์„ ํŒ์ •ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•จ์—๋„ ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋งŒ์œผ๋กœ ์›๊ณ ์˜ ์‹ ์ฒญ์„ ๋ถˆ์Šน์ธํ•œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ํŒ๋‹จ (1) ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ๋Š” ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์‚ฌ์œ ๋กœ ๋ถ€์ƒ์„ ๋‹นํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์งˆ๋ณ‘์— ๊ฑธ๋ ค ์น˜์œ ๋œ ํ›„์‹ ์ฒด ๋“ฑ์— ์žฅํ•ด๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์—๊ฒŒ ์ง€๊ธ‰ํ•˜๋Š”๋ฐ(์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ57์กฐ ์ œ1ํ•ญ), '์žฅํ•ด'๋ž€ ๋ถ€์ƒ ๋˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์ด ์น˜์œ ๋˜์—ˆ์œผ๋‚˜ ์ •์‹ ์  ๋˜๋Š” ์œก์ฒด์  ํ›ผ์†์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ๋…ธ๋™๋Šฅ๋ ฅ์ด ์ƒ์‹ค๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ฐ์†Œ๋œ ์ƒํƒœ๋ฅผ ๋งํ•˜๊ณ (๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์ œ5์กฐ ์ œ5ํ˜ธ), '์น˜์œ '๋ž€ ๋ถ€์ƒ ๋˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์ด ์™„์น˜๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์น˜๋ฃŒ์˜ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋” ์ด์ƒ ๊ธฐ๋Œ€ํ•  ์ˆ˜ ์—†๊ณ  ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋œ ์ƒํƒœ์— ์ด๋ฅด๊ฒŒ ๋œ ๊ฒƒ์„ ๋งํ•œ๋‹ค(๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์ œ5์กฐ ์ œ4ํ˜ธ). (2) ๊ฐ‘ ์ œ3 ๋‚ด์ง€ 6ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 9ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ์— ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€๋ฅผ ๋”ํ•˜๋ฉด๋‹ค์Œ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์—…๋ฌด์ƒ์งˆ๋ณ‘ ์—ญํ•™์กฐ์‚ฌ ํšŒ์‹ (2020. 2. 19. โ—‹โ—‹โ—‹์—ฐ๊ตฌ์›) 1) โ—‹โ—‹โ—‹์—ฐ๊ตฌ์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ๋Š” ๊ทผ๋กœ์ž โ—‹โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์ด์œ ๋กœ ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์ง์—…์„ฑ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์ด๋ผ ํŒ๋‹จํ•˜์˜€๋‹ค. โ‘  1979๋…„ 2์›”๋ถ€ํ„ฐ ๋Œ€ํ˜• ํ•ด์ฒด๊ธฐ๊ฐ€ ๋„์ž…๋˜๊ธฐ ์ „๊นŒ์ง€ ์•ฝ 10๋…„๊ฐ„ ๋ž˜๋“ค ๋‚ด๋ถ€ ๋‚ดํ™”๋ฌผ์„ ํ•ด์ฒดํ•˜๋Š” ์ž‘์—…์„ ์ˆ˜ํ–‰ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ณ ๋†๋„์˜ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , โ‘ก ํ•ด์ฒด๊ธฐ๊ฐ€ ๋„์ž…๋œ ์ดํ›„์—๋„ ํ‡ด์งํ•  ๋•Œ๊นŒ์ง€ ์•ฝ 10๋…„๊ฐ„ ๊ฒฐ์ •ํ˜• ์œ ๋ฆฌ๊ทœ์‚ฐ์ด ํ•จ์œ ๋œ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , โ‘ข ์ง„์ˆ ์ด ๋งž๋‹ค๋Š” ์ „์ œ๋กœ 1976๋…„๋ถ€ํ„ฐ 2๋…„ 4๊ฐœ์›”๊ฐ„ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์—์„œ ๊ตด์ง„ ๋ณด์กฐ์ž‘์—…์„ ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์—์„œ๋„ ๋‚ฎ์€ ์ˆ˜์ค€์˜ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, โ‘ฃ 2019๋…„ 3์›” 22์ผ์— ์‹ค์‹œํ•œ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๊ธฐ๊ด€์ง€ํ™•์žฅ์ œ ํก์ž… ํ›„ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC)์— ๋Œ€ํ•œ 1์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์˜ ๋น„์ธ ์ผ์ดˆ์œจ(FEV1/FVC)์ด 70% ๋ฏธ๋งŒ์ธ 60%์ด๋ฉด์„œ 1์ดˆ๋Ÿ‰์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 73%๋กœ, โ‘ค ใ€Ž๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜ ์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ ์ง€์นจใ€์— ์˜๊ฑฐ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ 11๊ธ‰์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ง์—…์„ฑ COPD๋ผ๊ณ  ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค. 2) ํ•œํŽธ ๊ทผ๋กœ์ž โ—‹โ—‹โ—‹์€ COPD๋กœ ์š”์–‘์‹ ์ฒญ์„ ํ•œ ํ›„ ์›๋ฐœ์„ฑ ํ์•”์„ ์ง„๋‹จ ๋ฐ›์•˜๋Š”๋ฐ ์›๋ฐœ์„ฑ ํ์•” ์—ญ์‹œ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์ด์œ ๋กœ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ด๋ผ ํŒ๋‹จํ•˜์˜€๋‹ค. โ‘  2019๋…„ 3์›”์— ์กฐ์ง๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์›๋ฐœ์„ฑ ํ์•”(ํŽธํ‰์„ธํฌ์•”, T2N3M0, stageIIIb)์œผ๋กœ ํ™•์ง„์ด ๋˜์—ˆ๋Š”๋ฐ, โ‘ก 1979๋…„ 2์›”๋ถ€ํ„ฐ ์ดˆ๊ธฐ 10๋…„๊ฐ„ ๋‚ดํ™”๋ฌผ์„ ํ•ด์ฒดํ•˜๋Š” ์ž‘์—…์„ ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ณ ๋†๋„์˜ ๊ฒฐ์ •ํ˜• ์œ ๋ฆฌ๊ทœ์‚ฐ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , โ‘ข ์ดํ›„ 10๋…„๊ฐ„ ๋‚ดํ™”๋ฌผ ํ•ด์ฒด์ž‘์—…์ด ์—†์„ ๋•Œ์—๋„ ๋‚ฎ์€ ์ˆ˜์ค€์˜ ๊ฒฐ์ •ํ˜• ์œ ๋ฆฌ๊ทœ์‚ฐ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, โ‘ฃ ์ง„์ˆ ์ด ๋งž๋‹ค๋Š” ์ „์ œ๋กœ ํ์•”์ด ์ง„๋‹จ๋˜๊ธฐ 30๋…„ ์ „๋ถ€ํ„ฐ 2๋…„ 4๊ฐœ์›”๊ฐ„ ์—ฐํ™”๊ด‘์—…์†Œ์—์„œ ๊ตด์ง„ ๋ณด์กฐ์ž‘์—…์„ ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์—์„œ๋„ ๊ฒฐ์ •ํ˜• ์œ ๋ฆฌ๊ทœ์‚ฐ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์—ˆ๋‹ค. (๋‚˜) ์—…๋ฌด์ƒ์งˆ๋ณ‘ํŒ์ •์œ„์›ํšŒ ์‹ฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ(2020. 4. 9.) ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก ๋ฐ ๊ฒ€์‚ฌ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ์„ ์‚ดํŽด๋ณผ ๋•Œ '๋งŒ์„ฑ ํ์‡„์„ฑ ํ์งˆํ™˜'์€ ํ™•์ธ๋˜๊ณ , '๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ๋Šฅ ์ƒ์‹ค'์€ ๋งŒ์„ฑ ํ์‡„์„ฑ ํ์งˆํ™˜์— ํฌํ•จ๋˜๋Š” ์ฆ์ƒ์ด๋ผ๋Š” ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์ด๋‹ค. ์‹ ์ฒญ์ธ์€ ๋‚ดํ™”๋ฌผ ์ถ•๋กœ๊ณต ๋“ฑ ์•ฝ 23๋…„๊ฐ„ ๊ทผ๋ฌดํ•œ ์‚ฌ์‹ค์ด ํ™•์ธ๋˜๊ณ , ๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ๋Šฅ ์ƒ์‹ค์€ ๋งŒ์„ฑ ํ์‡„์„ฑ ํ์งˆํ™˜์˜ ์ฆ์ƒ์ด๋ฏ€๋กœ ๋™ ์ƒ๋ณ‘์— ํฌํ•จ๋œ๋‹ค๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์ด๋ฉฐ, ์ „๋ฌธ์กฐ์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ง์—…์„ฑ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜๋ฏ€๋กœ ์‹ ์ฒญ ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ์—…๋ฌด์™€์˜ ์ƒ๋‹น ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์ธ์ •๋œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด ์œ„์›๋“ค์˜ ๊ณตํ†ต๋œ ์˜๊ฒฌ์ด๋‹ค. (๋‹ค) ์ง„๋ฃŒ๊ณ„ํš์„œ ์ƒ ์ฃผ์น˜์˜ ์†Œ๊ฒฌ(โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›, 2020. 7. 14.) - ์น˜๋ฃŒ ์ค‘์ธ ์ƒ๋ณ‘ : ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜, ๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ๋Šฅ ์ƒ์‹ค, ํ์•” - ์ฃผ์š”๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์š”์•ฝ : ์ด์ „ โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์•”, ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜, ๊ฐ„๊ฒฝํ™”๋กœํ™•์ธ๋จ. ํ์•” ๊ด€๋ จ ์ ๊ทน์  ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์›์น˜ ์•Š์Œ - ์ง„๋ฃŒ๊ณ„ํš : 2020. 7. 8. ~ 2020. 10. 13. ํ†ต์› 14์ฃผ / ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ - ์น˜๋ฃŒ๊ณ„ํš : ํ์•”๊ณผ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์€ ์†Œ์‹ค๋˜๋Š” ์งˆํ™˜์ด ์•„๋‹˜. ์™ธ๋ž˜ ํ†ตํ•œ ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ํ•„์š”. ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ฐ€์ •์‚ฐ์†Œ์น˜๋ฃŒ๋„ ์š”๋ง๋จ (๋ผ) ์‚ฌ๋ง์ง„๋‹จ์„œ(2020. 9. 27.) - ์‚ฌ๋ง์ผ์ž : 2020. 9. 27. 11:20 - ์‚ฌ๋ง์žฅ์†Œ : ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€- ์‚ฌ๋ง์›์ธ : (์ง์ ‘์‚ฌ์ธ) ํŒจํ˜ˆ์ฆ / (ํŒจํ˜ˆ์ฆ์˜ ์›์ธ) ํ๋ ด (๋งˆ) ์†Œ๊ฒฌ์„œ(โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›, 2020. 10. 28.) - ์ž„์ƒ์ ๋ณ‘๋ช… : ์ขŒ์ƒ์—ฝ ๊ธฐ๊ด€์ง€ ๋˜๋Š” ํ ์•…์„ฑ์‹ ์ƒ๋ฌผ, ์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ๋งŒ์„ฑ ํ์‡„์„ฑ ํ์งˆํ™˜,๊ฐ„ ๊ฒฝ๋ณ€์ฆ(์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…)] - ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๊ฐ„ : 2020. 7. 8. ~ 2020. 8. 11. - ์†Œ๊ฒฌ ๋‚ด์› ๊ฒฝ์œ„ ๋ฐ ์ง„๋‹จ ์ƒ๋ณ‘ : ํƒ€ ๋ณ‘์›์—์„œ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ›๋˜ ํ™˜์ž๋กœ ํ™˜์ž๊ฐ€ ์›ํ•ด์„œ ์ „์›ํ•จ. ํƒ€๋ณ‘์› ์˜์ƒ๊ฒ€์‚ฌ ๋ฐ ๊ธฐ๋ก์œผ๋กœ ํ์•”, ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜(COPD), ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์Œ. ๋‚ด์› ๋‹น์‹œ ๊ฒ€์‚ฌ๋‚ด์šฉ, ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ, ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์šฉ ๋ฐ ์ƒ๋ณ‘์ƒํƒœ : 2020. 7. 8. ์‹œํ–‰ํ•œ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ FEV1 32% predicted์— severe stage์˜ COPD๋กœ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์Œ. 2020. 7. 8. ์‹œํ–‰ํ•œ ํ”ผ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ T-bil 2.86, AST/ALT 152/55๋กœ ์ƒ์Šน ์†Œ๊ฒฌ์ด์—ˆ์œผ๋‚˜ D-dimer 0.49๋กœ ์ •์ƒ๋ฒ”์œ„๋กœ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์Œ. ๋ณธ์›์—์„œ๋Š” ํ‰๋ถ€ X์„  ๊ฒ€์‚ฌ ์™ธ์— ํ‰๋ถ€ CT๋Š” ์‹œํ–‰ํ•˜์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋ฉฐ, ์ด์ „ ๋ณ‘์› ์ž๋ฃŒ๋กœ ๋ณผ ๋•Œ ์ขŒ์ƒ์—ฝ ํ์•” ์†Œ๊ฒฌ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์Œ. ๋”ฐ๋ผ์„œ ๋‚ด์› ๋‹น์‹œ์™€ ์ƒ๋ณ‘๋ณ€ํ™” ์—†์Œ(ํก์ž…๊ธฐ, ๊ฐ€์ •์‚ฐ์†Œ ์น˜๋ฃŒ ์œ ์ง€) ๊ณ ์ธ ์ง„๋ฃŒ ์‹œ ํŠน์ด์†Œ๊ฒฌ : ํœ ์ฒด์–ด ํƒ€๊ณ  ๋ณดํ˜ธ์ž์™€ ๊ฐ™์ด ๋‚ด์›ํ–ˆ๋˜ ํ™˜์ž๋กœ ๊ฐ„๊ฒฝ๋ณ€ ๊ด€๋ จํ•ด ์†Œํ™”๊ธฐ๋‚ด๊ณผ ์ง„๋ฃŒ ๊ถŒ์œ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์ง„ํ–‰๋˜์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋ฉฐ, 8. 11. ๋งˆ์ง€๋ง‰ ๋‚ด์› ๋‹น์‹œ ํ†ต์ฆํ˜ธ์†Œ๋Š” ์—†์œผ๋‚˜ ๋ชฉ์†Œ๋ฆฌ๊ฐ€ ์ž˜ ์•ˆ ๋‚˜์˜ค๋Š” ๋“ฑ์˜ ํ์•” ์•…ํ™” ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์„ ์‹œ์‚ฌํ•˜๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณด์—ฌ, ์˜ˆํ›„ ๋ถˆ๋Ÿ‰์˜ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์„ค๋ช… ํ›„ ์š”์–‘๋ณ‘์› ์ž…์› ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ถŒ์œ ํ•˜์˜€์Œ. (๋ฐ”) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ ์†Œ๊ฒฌ(2020. 11. 27.) - ์ž๋ฌธ์˜ 1 : ํ์•” ํ™˜์ž ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ์‚ฌ์ธ์€ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ์Œ. ๊ธฐ๋ ฅ ์ €ํ•˜๋กœ ์ธํ•ด ํ์•” ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์–ด๋ ค์› ๋˜ ์ƒํ™ฉ์œผ๋กœ ํ์•”์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰์ด ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” ์ƒํƒœ์ž„. ํ™˜์ž์˜ ์‚ฌ์ธ๊ณผ ๊ธฐ ์Šน์ธ ์ƒ๋ณ‘๊ฐ„์˜ ์˜ํ•™์  ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์ธ์ •๋จ. - ์ž๋ฌธ์˜ 2 : ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜, ํ์•” ์ง„๋‹จ ํ•˜์— ์น˜๋ฃŒ ์ค‘ ์•…ํ™”๋˜์–ด ๊ทน๋„๋กœ ๋ฉด์—ญ๋ ฅ์ด ์ €ํ•˜๋œ ์ƒํƒœ์—์„œ ํ๋ ด์ด ํ•ฉ๋ณ‘๋˜๊ณ  ์น˜๋ฃŒ์—๋„ ๋ฐ˜์‘ ์—†์ด ํŒจํ˜ˆ์ฆ์ด ํ•ฉ๋ณ‘๋˜๋ฉด์„œ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ฒŒ ๋˜์–ด ๊ธฐ ์Šน์ธ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ์‚ฌ๋ง ๊ฐ„์— ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์ธ์ •๋จ. (์‚ฌ) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ ์†Œ๊ฒฌ(๋ฏธ์ง€๊ธ‰ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ ๊ด€๋ จ, 2021. 8. 26.) ์˜๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง€ ๊ฒ€ํ† ๊ฒฐ๊ณผ ์žฌํ•ด์ž์˜ ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ ์ฆ์ƒ ๊ณ ์ •๋œ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์–ด ์น˜์œ ๋œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์Œ. (์•„) ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜ ์‹ฌ์‚ฌ์œ„์›ํšŒ ์‹ฌ์˜์†Œ๊ฒฌ(2022. 2. 16.) ๊ณ ์ธ์€ 2018. 8. 14. ์ง„๋‹จ๋ฐ›์€ ์ƒ๋ณ‘๋ช… '๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜, ๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ ์ƒ์‹ค, ํ์•”'์„ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ธ์ •๋ฐ›์•˜๊ณ  ๊ณ ์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง๋„ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด๊ฐ€ ์ธ์ •๋˜์–ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ์ง€๊ธ‰๋ฐ›์•˜์Œ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๊ณ ์ธ์˜ ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์— ๋Œ€ํ•œ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ๋ฏธ์ง€๊ธ‰๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ๊ฐ€ ์ง€๊ธ‰๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๋‚˜, ๊ณ ์ธ์ด ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ธ์ •๋ฐ›์€ '๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜'์— ๋Œ€ํ•ด ์ง„๋‹จ์ผ ์ดํ›„์—๋„ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ์‚ฌ์‹ค์ด ํ™•์ธ๋˜๊ณ , ํ์•”์ด ์ƒ๊ธฐ๋ฉด์„œ ํ๊ธฐ๋Šฅ์ด ๋–จ์–ด์ง€๊ณ  ์žˆ๋Š” ์  ๋“ฑ์„ ์ข…ํ•ฉ์ ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จํ•  ๋•Œ, ๊ณ ์ธ์€ ์‚ฌ๋ง์ „ ์ƒ๋ณ‘์ƒํƒœ๊ฐ€ ์น˜์œ ๊ฐ€ ์ด๋ฃจ์–ด ์กŒ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๊ธฐ ์–ด๋ ค์›€. ๋”ฐ๋ผ์„œ ๊ณ ์ธ์ด ์‚ฌ๋ง ์ „ ๋ฒ•๋ น์‚ฐ์žฌ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ57์กฐ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ ์ง€๊ธ‰ ๋Œ€์ƒ์— ํ•ด๋‹น๋œ๋‹ค๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์–ด ์›์ฒ˜๋ถ„๊ธฐ๊ด€์˜ ๋ฏธ์ง€๊ธ‰๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ ๋ถ€์ง€๊ธ‰ ์ฒ˜๋ถ„์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. (3) ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์—์„œ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋‹ค์Œ ์‚ฌ์ •๋“ค์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ์›๊ณ ๊ฐ€ ์ œ์ถœํ•œ ์ฆ๊ฑฐ๋“ค๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ๋ง์ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ํŒ์ •์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•จ์„ ์ „์ œ๋กœ ํ”ผ๊ณ ์˜ ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•œ ๋ฏธ์ง€๊ธ‰์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ ์ง€๊ธ‰์˜๋ฌด๊ฐ€ ์žˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ์— ๋ถ€์กฑํ•˜๊ณ , ๋‹ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ •ํ•  ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†๋‹ค. (๊ฐ€) ๋ง์ธ์€ ๋‚ดํ™”๋ฌผ ์ถ•๋กœ๊ณต ๋“ฑ์œผ๋กœ ์•ฝ 23๋…„๊ฐ„ ๊ทผ๋ฌดํ•˜๋ฉด์„œ ์ž‘์—… ์ค‘ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ณ ๋†๋„์˜ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„, ๊ฒฐ์ •ํ˜• ์œ ๋ฆฌ๊ทœ์‚ฐ์ด ํ•จ์œ ๋œ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„, ๋‚ฎ์€ ์ˆ˜์ค€์˜ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„์— ๊ณ„์† ๋…ธ์ถœ๋˜์–ด ๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜์ด ๋ฐœ๋ณ‘๋˜์—ˆ์Œ์ด ์ธ์ •๋˜์—ˆ๋Š”๋ฐ, ๋ง์ธ์ด ๋‚˜์ค‘์— ์ง„๋‹จ ๋ฐ›์€ ํ์•”3๊ธฐ ์—ญ์‹œ ์œ„ ๊ทผ๋ฌด๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ๋…ธ์ถœ๋œ ํ˜ธํก์„ฑ ๋ถ„์ง„ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ข…์ „ ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ๋™์ผํ•œ ์›์ธ์— ์˜ํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ด๋‹ค. (๋‚˜) ๋˜ํ•œ ๋ง์ธ์˜ ์ข…์ „ ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์ด ๋‹ค๋ฅธ ์‹œ๊ธฐ์— ์ง„๋‹จ๊ณผ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด ์Šน์ธ์ด ์žˆ์—ˆ์ง€๋งŒ, ๊ธฐ๋ก์— ์˜ํ•˜๋ฉด ๋ง์ธ์€ ์ข…์ „ ์ƒ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ์š”์–‘์Šน์ธ ์ด์ „์ธ 2019. 3. ์ด๋ฏธ ์กฐ์ง๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์›๋ฐœ์„ฑ ํ์•”(ํŽธํ‰์„ธํฌ์•”, T2N3M0, stageIIIb)์„ ํ™•์ง„ ๋ฐ›์•˜์Œ์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๋‹ค) ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น๊ณผ ์‹œํ–‰๊ทœ์น™์€ ์‹ ์ฒด๋ถ€์œ„๋ณ„ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ํŒ์ • ๊ธฐ์ค€์„ ์ •ํ•˜๋ฉด์„œ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋“ฑ๊ธ‰์„ ์กฐ์ •ํ•˜๊ณ , ์ด๋ฏธ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ์žˆ๋˜ ์‚ฌ๋žŒ์ด ๊ฐ™์€๋ถ€์œ„์— ์žฅํ•ด์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์‹ฌํ•ด์ง„ ๊ฒฝ์šฐ ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ์˜ ๊ธˆ์•ก์„ ์ •ํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋‚˜,๊ฐ™์€ ๋ถ€์œ„์— ๋‘˜ ์ด์ƒ์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋ณ„๋„๋กœ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์„ ํŒ์ •ํ•˜๋„๋ก ํ•œ ๊ธฐ์ค€์€ ์ฐพ์•„ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. ์ด์™€ ๊ฐ™์€ ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•  ๋•Œ ๊ฐ™์€ ์‹ ์ฒด๋ถ€์œ„์— ๋‘˜ ์ด์ƒ์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์ด ํ™•์ธ๋œ ๊ฒฝ์šฐ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ์ •์€ ์œ„ ๊ฐ ์งˆ๋ณ‘์ด ๋ชจ๋‘ ์น˜์œ ๋˜์–ด ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋œ ์ดํ›„์— ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. 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