|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ์ ๋จ๋
์ฌ๊ฑด
์ธ์ฐ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2023.12.31 2023๊ตฌ๋จ5353
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ฅํด๊ธ์ฌ๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ 1
์์ธ์ฃผ์์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธA ๋ด๋น๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1, ๋ณํธ์ฌ2, ๋ณํธ์ฌ3 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2023. 09. 26 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2023. 11. 21
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก ๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2021. 9. 3. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ๋ฏธ์ง๊ธ๋ณดํ๊ธ์ฌ(์ฅํด๊ธ์ฌ)๋ถ์ง๊ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. โโโ์ 2019. 1. 16. '๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ ๋ฐ ํธํก๊ธฐ๋ฅ์์ค'(์ดํ '์ข
์ ์๋ณ'์ด๋ผํ๋ค)์ ์ง๋จ ๋ฐ์ 2020. 4. 22. ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์น์ธ๋ฐ๊ณ , 2020. 5. 28. 'ํ์3๊ธฐ'(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)๋ฅผ ์ง๋จ ๋ฐ์ 2020. 7. 3. ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์น์ธ๋ฐ์๋ค.
๋. โโโ์ 2020. 7. 16. ํผ๊ณ ๋ก๋ถํฐ ์น์ธ ๋ฐ์ ์ง๋ฃ๊ณํ(2020. 7. 8. ~ 2020. 10. 13. ํต์)์ ๋ฐ๋ผ ์์ ์ค์ด๋ 2020. 9. 27. ํ๋ ด ๋ฐ ํ์๋ง๊ธฐ, ๊ฐ๊ฒฝํ๋ก ์ธํ ํจํ์ฆ์ผ๋ก ์ฌ๋งํ์๋ค.
๋ค. ๋ง โโโ(์ดํ '๋ง์ธ'์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ฐฐ์ฐ์์ธ ์๊ณ ๋ 2020. 10. 26. ์ ์กฑ๊ธ์ฌโค์ฅ์๋น์ ์ง๊ธ์ ์ฒญ๊ตฌํ์๊ณ , ํผ๊ณ ๋ 2020. 11. 30. ์ ์กฑ๊ธ์ฌโค์ฅ์๋น์ ์ง๊ธ์ ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
๋ผ. ์๊ณ ๋ 2021. 7. 14. ๋ฏธ์ง๊ธ๋ณดํ๊ธ์ฌ(์ฅํด๊ธ์ฌ)์ ์ง๊ธ์ ์ฒญ๊ตฌํ์๊ณ , ํผ๊ณ ๋ '๋ง์ธ์ 2018. 8. 14. ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ๊ณผ ํ์์ผ๋ก ์ง๋จ์ผ ์ดํ ๊ณ์ ์์์ค ์ฌ๋งํ์๊ณ , ์ฌ๋ง ๋น์ ์๋ณ์ํ๋ ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋ ์ํ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ ๋ฐ ๊ด๋ จ ๋ฒ๋ น์ ๋ฐ๋ผ ์ฅํด๊ธ์ฌ ์ง๊ธ ์๊ฑด์ธ ์น์ ๋ ์ํ์ ํด๋น๋์ง ์๋๋ค'๋ ์ด์ ๋ก ๋ฏธ์ง๊ธ ๋ณดํ๊ธ์ฌ์ ๋ถ์ง๊ธ์ ๊ฒฐ์ ํ์๋ค(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
๋ง. ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ๋ถ๋ณตํ์ฌ ํผ๊ณ ์ ์ฌ์ฌ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ์์ผ๋ ๊ธฐ๊ฐ๋์๊ณ , ๋ค์ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ์์ผ๋ 2022. 12. 1. ๊ธฐ๊ฐ๋์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1, 3, 4ํธ์ฆ, ์ ์ 1, 5, 6, 9ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
๋ง์ธ์ ์ข
์ ์๋ณ์ธ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ํ๋ณต๋ ์ ์๋ ๊ธฐ๋ ํ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ํ๊ธฐ๋ฅ์ด ์์ํ ์ ํ๋๋ ์ง๋ณ์ผ๋ก, ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋ณ์ฆ๊ณผ๋ ๋ฌ๋ฆฌ ์ ์ ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋๋ผ๋ ์น์ ๋์ง ์๊ณ ์๊ฐ์ด ์ง๋ ์๋ก ์
ํ๋ ์ ์๊ณ , ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋๋ผ๋ ํ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ๊ณ์ ๊ฐ์๋๋ ๊ฒ์ ์ํ ์ํฌ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํผ๊ณ ๋ ๋ค๋ฅธ ์ง๋ณ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ(COPD) ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ ์ง์นจ์ ๋์ด ๊ทธ ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋ ์ํ์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋ ๊ฒ์ ์๊ตฌํ์ง ์๋ํ๊ณ ๊ณง๋ฐ๋ก ํด๋น ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ง๊ธํจ์ผ๋ก์จ ์์ ์ค์๋ ์ฅํด๊ธ์ฌ์ ์ง๊ธ๋์์ด ๋ ์ ์๋๋ก ํ๊ณ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ ๋ ๋ง์ธ์ด ์ฌ๋ง ์ ์ค์ํ ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ทผ๋ฌด๊ฒฝ๋ ฅ ๋ฑ์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ํ์ ํ์ฌ์ผ ํจ์๋ ์ฌ๋ง ๋น์์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋์ง ์์๋ค๋ ์ด์ ๋ง์ผ๋ก ์๊ณ ์ ์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ํ๋จ
(1) ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์์ ๋นํ๊ฑฐ๋ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ ค ์น์ ๋ ํ์ ์ฒด ๋ฑ์ ์ฅํด๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ทธ ๊ทผ๋ก์์๊ฒ ์ง๊ธํ๋๋ฐ(์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 57์กฐ ์ 1ํญ), '์ฅํด'๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ด ์น์ ๋์์ผ๋ ์ ์ ์ ๋๋ ์ก์ฒด์ ํผ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ๋
ธ๋๋ฅ๋ ฅ์ด ์์ค๋๊ฑฐ๋ ๊ฐ์๋ ์ํ๋ฅผ ๋งํ๊ณ (๊ฐ์ ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 5ํธ), '์น์ '๋ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ด ์์น๋๊ฑฐ๋ ์น๋ฃ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ ์ด์ ๊ธฐ๋ํ ์ ์๊ณ ๊ทธ ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋ ์ํ์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋ ๊ฒ์ ๋งํ๋ค(๊ฐ์ ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 4ํธ).
(2) ๊ฐ ์ 3 ๋ด์ง 6ํธ์ฆ, ์ ์ 1 ๋ด์ง 9ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ๋ํ๋ฉด๋ค์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์
๋ฌด์์ง๋ณ ์ญํ์กฐ์ฌ ํ์ (2020. 2. 19. โโโ์ฐ๊ตฌ์)
1) โโโ์ฐ๊ตฌ์์ โโโ์์ํ๋ ๊ทผ๋ก์ โโโ์๊ฒ ๋ฐ์ํ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ด์ ๋ก ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จ๋ ์ง์
์ฑ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ด๋ผ ํ๋จํ์๋ค.
โ 1979๋
2์๋ถํฐ ๋ํ ํด์ฒด๊ธฐ๊ฐ ๋์
๋๊ธฐ ์ ๊น์ง ์ฝ 10๋
๊ฐ ๋๋ค ๋ด๋ถ ๋ดํ๋ฌผ์ ํด์ฒดํ๋ ์์
์ ์ํํ๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ณ ๋๋์ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง์ ๋
ธ์ถ๋์๊ณ , โก ํด์ฒด๊ธฐ๊ฐ ๋์
๋ ์ดํ์๋ ํด์งํ ๋๊น์ง ์ฝ 10๋
๊ฐ ๊ฒฐ์ ํ ์ ๋ฆฌ๊ท์ฐ์ด ํจ์ ๋ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง์ ๋
ธ์ถ๋์๊ณ , โข ์ง์ ์ด ๋ง๋ค๋ ์ ์ ๋ก 1976๋
๋ถํฐ 2๋
4๊ฐ์๊ฐ โโโโโ์์ ๊ตด์ง ๋ณด์กฐ์์
์ ํ๋ ๊ณผ์ ์์๋ ๋ฎ์ ์์ค์ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง์ ๋
ธ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ, โฃ 2019๋
3์ 22์ผ์ ์ค์ํ ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ ํก์
ํ ๋
ธ๋ ฅ์ฑํํ๋(FVC)์ ๋ํ 1์ด๋(FEV1)์ ๋น์ธ ์ผ์ด์จ(FEV1/FVC)์ด 70% ๋ฏธ๋ง์ธ 60%์ด๋ฉด์ 1์ด๋์ด ์ ์ ์์ธก์น์ 73%๋ก, โค ใ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ ์ง์นจใ์ ์๊ฑฐ ์ฅํด๋ฑ๊ธ 11๊ธ์ ํด๋นํ๋ ์ง์
์ฑ COPD๋ผ๊ณ ํ๋จ๋๋ค.
2) ํํธ ๊ทผ๋ก์ โโโ์ COPD๋ก ์์์ ์ฒญ์ ํ ํ ์๋ฐ์ฑ ํ์์ ์ง๋จ ๋ฐ์๋๋ฐ ์๋ฐ์ฑ ํ์ ์ญ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ด์ ๋ก ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ด๋ผ ํ๋จํ์๋ค.
โ 2019๋
3์์ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์๋ฐ์ฑ ํ์(ํธํ์ธํฌ์, T2N3M0, stageIIIb)์ผ๋ก ํ์ง์ด ๋์๋๋ฐ, โก 1979๋
2์๋ถํฐ ์ด๊ธฐ 10๋
๊ฐ ๋ดํ๋ฌผ์ ํด์ฒดํ๋ ์์
์ ํ๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ณ ๋๋์ ๊ฒฐ์ ํ ์ ๋ฆฌ๊ท์ฐ์ ๋
ธ์ถ๋์๊ณ , โข ์ดํ 10๋
๊ฐ ๋ดํ๋ฌผ ํด์ฒด์์
์ด ์์ ๋์๋ ๋ฎ์ ์์ค์ ๊ฒฐ์ ํ ์ ๋ฆฌ๊ท์ฐ์ ๋
ธ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ, โฃ ์ง์ ์ด ๋ง๋ค๋ ์ ์ ๋ก ํ์์ด ์ง๋จ๋๊ธฐ 30๋
์ ๋ถํฐ 2๋
4๊ฐ์๊ฐ ์ฐํ๊ด์
์์์ ๊ตด์ง ๋ณด์กฐ์์
์ ํ๋ ๊ณผ์ ์์๋ ๊ฒฐ์ ํ ์ ๋ฆฌ๊ท์ฐ์ ๋
ธ์ถ๋์๋ค.
(๋) ์
๋ฌด์์ง๋ณํ์ ์์ํ ์ฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ(2020. 4. 9.)
์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๋ฐ ๊ฒ์ฌ์๋ฃ ๋ฑ์ ์ดํด๋ณผ ๋ '๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ'์ ํ์ธ๋๊ณ , '๋ง์ฑ ํธํก๊ธฐ๋ฅ ์์ค'์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ํฌํจ๋๋ ์ฆ์์ด๋ผ๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด๋ค. ์ ์ฒญ์ธ์ ๋ดํ๋ฌผ ์ถ๋ก๊ณต ๋ฑ ์ฝ 23๋
๊ฐ ๊ทผ๋ฌดํ ์ฌ์ค์ด ํ์ธ๋๊ณ , ๋ง์ฑ ํธํก๊ธฐ๋ฅ ์์ค์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ์ ์ฆ์์ด๋ฏ๋ก ๋ ์๋ณ์ ํฌํจ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด๋ฉฐ, ์ ๋ฌธ์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ง์
์ฑ์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ์ ์ฒญ ์๋ณ๊ณผ ์
๋ฌด์์ ์๋น ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋๋ค๋ ๊ฒ์ด ์์๋ค์ ๊ณตํต๋ ์๊ฒฌ์ด๋ค.
(๋ค) ์ง๋ฃ๊ณํ์ ์ ์ฃผ์น์ ์๊ฒฌ(โโโโโโโ๋ณ์, 2020. 7. 14.)
- ์น๋ฃ ์ค์ธ ์๋ณ : ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ, ๋ง์ฑ ํธํก๊ธฐ๋ฅ ์์ค, ํ์
- ์ฃผ์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ฝ : ์ด์ โโโ๋ณ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์, ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ, ๊ฐ๊ฒฝํ๋กํ์ธ๋จ. ํ์ ๊ด๋ จ ์ ๊ทน์ ์น๋ฃ๋ ์์น ์์
- ์ง๋ฃ๊ณํ : 2020. 7. 8. ~ 2020. 10. 13. ํต์ 14์ฃผ / ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ
- ์น๋ฃ๊ณํ : ํ์๊ณผ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ์์ค๋๋ ์งํ์ด ์๋. ์ธ๋ ํตํ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ๋ ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์. ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ฐ์ ์ฐ์์น๋ฃ๋ ์๋ง๋จ
(๋ผ) ์ฌ๋ง์ง๋จ์(2020. 9. 27.)
- ์ฌ๋ง์ผ์ : 2020. 9. 27. 11:20
- ์ฌ๋ง์ฅ์ : ์๋ฃ๊ธฐ๊ด- ์ฌ๋ง์์ธ : (์ง์ ์ฌ์ธ) ํจํ์ฆ / (ํจํ์ฆ์ ์์ธ) ํ๋ ด
(๋ง) ์๊ฒฌ์(โโโโโโโ๋ณ์, 2020. 10. 28.)
- ์์์ ๋ณ๋ช
: ์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋๋ ํ ์
์ฑ์ ์๋ฌผ, ์์ธ๋ถ๋ช
์ ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ํ์งํ,๊ฐ ๊ฒฝ๋ณ์ฆ(์์ธ๋ถ๋ช
)]
- ์ง๋ฃ๊ธฐ๊ฐ : 2020. 7. 8. ~ 2020. 8. 11.
- ์๊ฒฌ
๋ด์ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ์ง๋จ ์๋ณ : ํ ๋ณ์์์ ์น๋ฃ ๋ฐ๋ ํ์๋ก ํ์๊ฐ ์ํด์ ์ ์ํจ. ํ๋ณ์ ์์๊ฒ์ฌ ๋ฐ ๊ธฐ๋ก์ผ๋ก ํ์, ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ(COPD), ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ์ฆ์ด ํ์ธ๋์์.
๋ด์ ๋น์ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ, ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ, ์ง๋ฃ๋ด์ฉ ๋ฐ ์๋ณ์ํ : 2020. 7. 8. ์ํํ ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์์ FEV1 32% predicted์ severe stage์ COPD๋ก ํ์ธ๋์์. 2020. 7. 8. ์ํํ ํผ๊ฒ์ฌ์์ T-bil 2.86, AST/ALT 152/55๋ก ์์น ์๊ฒฌ์ด์์ผ๋ D-dimer 0.49๋ก ์ ์๋ฒ์๋ก ํ์ธ๋์์. ๋ณธ์์์๋ ํ๋ถ X์ ๊ฒ์ฌ ์ธ์ ํ๋ถ CT๋ ์ํํ์ง ์์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ ๋ณ์ ์๋ฃ๋ก ๋ณผ ๋ ์ข์์ฝ ํ์ ์๊ฒฌ ํ์ธ๋์์. ๋ฐ๋ผ์ ๋ด์ ๋น์์ ์๋ณ๋ณํ ์์(ํก์
๊ธฐ, ๊ฐ์ ์ฐ์ ์น๋ฃ ์ ์ง)
๊ณ ์ธ ์ง๋ฃ ์ ํน์ด์๊ฒฌ : ํ ์ฒด์ด ํ๊ณ ๋ณดํธ์์ ๊ฐ์ด ๋ด์ํ๋ ํ์๋ก ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ ๊ด๋ จํด ์ํ๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ง๋ฃ ๊ถ์ ํ์์ผ๋ ์งํ๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ, 8. 11. ๋ง์ง๋ง ๋ด์ ๋น์ ํต์ฆํธ์๋ ์์ผ๋ ๋ชฉ์๋ฆฌ๊ฐ ์ ์ ๋์ค๋ ๋ฑ์ ํ์ ์
ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ฌํ๋ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ฌ, ์ํ ๋ถ๋์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์ค๋ช
ํ ์์๋ณ์ ์
์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ถ์ ํ์์.
(๋ฐ) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์ ์๊ฒฌ(2020. 11. 27.)
- ์๋ฌธ์ 1 : ํ์ ํ์ ๋๋ถ๋ถ์ ์ฌ์ธ์ ํ๋ ด์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์. ๊ธฐ๋ ฅ ์ ํ๋ก ์ธํด ํ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์ด๋ ค์ ๋ ์ํฉ์ผ๋ก ํ์์ผ๋ก ์งํ์ด ์์๋๋ ์ํ์. ํ์์ ์ฌ์ธ๊ณผ ๊ธฐ ์น์ธ ์๋ณ๊ฐ์ ์ํ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ธ์ ๋จ.
- ์๋ฌธ์ 2 : ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ, ํ์ ์ง๋จ ํ์ ์น๋ฃ ์ค ์
ํ๋์ด ๊ทน๋๋ก ๋ฉด์ญ๋ ฅ์ด ์ ํ๋ ์ํ์์ ํ๋ ด์ด ํฉ๋ณ๋๊ณ ์น๋ฃ์๋ ๋ฐ์ ์์ด ํจํ์ฆ์ด ํฉ๋ณ๋๋ฉด์ ์ฌ๋งํ๊ฒ ๋์ด ๊ธฐ ์น์ธ์๋ณ๊ณผ ์ฌ๋ง ๊ฐ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ธ์ ๋จ.
(์ฌ) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์ ์๊ฒฌ(๋ฏธ์ง๊ธ ๋ณดํ๊ธ์ฌ ๊ด๋ จ, 2021. 8. 26.)
์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฌํด์์ ์ฌ๋ง ๋น์ ์ฆ์ ๊ณ ์ ๋ ์ํ๊ฐ ์๋์ด ์น์ ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์์.
(์) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ ์ฌ์ฌ์์ํ ์ฌ์์๊ฒฌ(2022. 2. 16.)
๊ณ ์ธ์ 2018. 8. 14. ์ง๋จ๋ฐ์ ์๋ณ๋ช
'๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ, ๋ง์ฑ ํธํก๊ธฐ ์์ค, ํ์'์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์๊ณ ๊ณ ์ธ์ ์ฌ๋ง๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๊ฐ ์ธ์ ๋์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ณดํ๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ง๊ธ๋ฐ์์. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ณ ์ธ์ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๋ํ ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ํด๋นํ๋ ๋ฏธ์ง๊ธ๋ณดํ๊ธ์ฌ๊ฐ ์ง๊ธ๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋, ๊ณ ์ธ์ด ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ '๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ'์ ๋ํด ์ง๋จ์ผ ์ดํ์๋ ์ง์์ ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ์ค์ด ํ์ธ๋๊ณ , ํ์์ด ์๊ธฐ๋ฉด์ ํ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋จ์ด์ง๊ณ ์๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ํ๋จํ ๋, ๊ณ ์ธ์ ์ฌ๋ง์ ์๋ณ์ํ๊ฐ ์น์ ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด ์ก๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์. ๋ฐ๋ผ์ ๊ณ ์ธ์ด ์ฌ๋ง ์ ๋ฒ๋ น์ฐ์ฌ๋ณดํ๋ฒ ์ 57์กฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฅํด๊ธ์ฌ ์ง๊ธ ๋์์ ํด๋น๋๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ด ์์ฒ๋ถ๊ธฐ๊ด์ ๋ฏธ์ง๊ธ๋ณดํ๊ธ์ฌ ๋ถ์ง๊ธ ์ฒ๋ถ์ ํ๋นํ๋ค.
(3) ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์์ ์ ์ ์๋ ๋ค์ ์ฌ์ ๋ค์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ค๋ง์ผ๋ก๋ ๋ง์ธ์ ๋ํ ์ฅํด๋ฑ๊ธ ํ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํจ์ ์ ์ ๋ก ํผ๊ณ ์ ์๊ณ ์ ๋ํ ๋ฏธ์ง๊ธ์ฅํด๊ธ์ฌ ์ง๊ธ์๋ฌด๊ฐ ์์์ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค.
(๊ฐ) ๋ง์ธ์ ๋ดํ๋ฌผ ์ถ๋ก๊ณต ๋ฑ์ผ๋ก ์ฝ 23๋
๊ฐ ๊ทผ๋ฌดํ๋ฉด์ ์์
์ค ๋ฐ์ํ ๊ณ ๋๋์ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง, ๊ฒฐ์ ํ ์ ๋ฆฌ๊ท์ฐ์ด ํจ์ ๋ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง, ๋ฎ์ ์์ค์ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง์ ๊ณ์ ๋
ธ์ถ๋์ด ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ด ๋ฐ๋ณ๋์์์ด ์ธ์ ๋์๋๋ฐ, ๋ง์ธ์ด ๋์ค์ ์ง๋จ ๋ฐ์ ํ์3๊ธฐ ์ญ์ ์ ๊ทผ๋ฌด๊ธฐ๊ฐ ๋์ ๋
ธ์ถ๋ ํธํก์ฑ ๋ถ์ง ๋๋ฌธ์ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ข
์ ์๋ณ๊ณผ ๋์ผํ ์์ธ์ ์ํด ๋ฐ์ํ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ด๋ค.
(๋) ๋ํ ๋ง์ธ์ ์ข
์ ์๋ณ๊ณผ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ค๋ฅธ ์๊ธฐ์ ์ง๋จ๊ณผ ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์น์ธ์ด ์์์ง๋ง, ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด ๋ง์ธ์ ์ข
์ ์๋ณ์ ๋ํ ์์์น์ธ ์ด์ ์ธ 2019. 3. ์ด๋ฏธ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์๋ฐ์ฑ ํ์(ํธํ์ธํฌ์, T2N3M0, stageIIIb)์ ํ์ง ๋ฐ์์์ ํ์ธํ ์ ์๋ค.
(๋ค) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น๊ณผ ์ํ๊ท์น์ ์ ์ฒด๋ถ์๋ณ ์ฅํด๋ฑ๊ธ ํ์ ๊ธฐ์ค์ ์ ํ๋ฉด์ ์ฅํด๊ฐ ๋ ์ด์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ๊ธ์ ์กฐ์ ํ๊ณ , ์ด๋ฏธ ์ฅํด๊ฐ ์๋ ์ฌ๋์ด ๊ฐ์๋ถ์์ ์ฅํด์ ์ ๋๊ฐ ์ฌํด์ง ๊ฒฝ์ฐ ์ฅํด๊ธ์ฌ์ ๊ธ์ก์ ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ ํ๊ณ ์์ผ๋,๊ฐ์ ๋ถ์์ ๋ ์ด์์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณ๋๋ก ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ํ์ ํ๋๋ก ํ ๊ธฐ์ค์ ์ฐพ์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์ด์ ๊ฐ์ ๊ด๋ จ ๋ฒ๋ น ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ๊ฐ์ ์ ์ฒด๋ถ์์ ๋ ์ด์์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ด ํ์ธ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ํ์ ์ ์ ๊ฐ ์ง๋ณ์ด ๋ชจ๋ ์น์ ๋์ด ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋ ์ดํ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค.
(๋ผ) ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง ์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ ํ์์ผ๋ก ์น๋ฃ ์ค์ด์๊ณ , ๋จผ์ ์ง๋จ๋ฐ์ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๋ํด์๋ ์ง์์ ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ ํ์์ด ๋ฐ์ํ๋ฉด์ ํ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋จ์ด์ง๊ณ ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ธ๋๋ค. ๋ง์ธ์ ์น๋ฃํ ์ฃผ์น์๋ ํฅํ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ง๋ฃ๊ณํ์ ์ ์ถํ์๊ณ , ํผ๊ณ ์๋ฌธ์๋ค์ ๋ง์ธ์ ์ฌ๋ง ๋น์ ์ฆ์ ๊ณ ์ ๋ ์ํ๊ฐ ์๋์ด์ ์น์ ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ๋ฐํ๋ค.
(๋ง) ํผ๊ณ ์ '๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ(COPD) ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ ์ง์นจ'์ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 34์กฐ ์ 3ํญ [๋ณํ3] ์ 3ํธ ์ฌ๋ชฉ์์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ๋ช
์ํ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๊ฐ์, ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ํ์ ๊ธฐ์ค, ์์ ๋ฐ ์ฅํด๊ธ์ฌ ๊ธฐ์ค, ์งํ์์ ๊ด๊ณ, ์กฐ์ฌ ๋ฐ ํ์ ์ ์ฐจ ๋ฑ์ ๊ตฌ์ฒดํํ ๊ฒ์ผ๋ก, ์ฅํด๋ถ์์ ํ๊ธฐ๋ฅ ์ ๋์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ์ ํ๊ณ ์์ ๋ฟ ๊ฐ์ ๋ถ์์ ๋ค๋ฅธ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์น๋ฃ ์ค์ธ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ ์ง๋ณ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ณ๋์ ์ฅํด๋ฑ๊ธ ํ์ ๊ธฐ์ค์ ์ ํ๊ณ ์์ง ์๊ณ , ๋์๊ฐ ๊ทธ์ ๊ฐ์ด ์ฅํด๋ฑ๊ธ์ ์ ํ๋๋ก ํ ์ทจ์ง๋ผ ๋ณผ ์๋ ์๋ค.
(๋ฐ) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์์ ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์ ๋ถ์ ๋๋ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ ค ์์น๋ ํ ์ ์ฒด์ ์ฅํด๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ทธ๋ก ์ธํ ๋
ธ๋๋ฅ๋ ฅ ์์ค ๋๋ ๊ฐ์๋ก ๋ฐ์ํ๋ ๊ทผ๋ก์์ ์๋๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์ ํ์ฌ ์๊ณ๋ฅผ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํ ์ทจ์ง์ธ๋ฐ, ๋ง์ธ์ ์ฐ๋ น, ์๋ณ ๋ฐ๋ณ ๊ฒฝ์, ์น๋ฃ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์ฅํด๊ธ์ฌ๋ฅผ ์๊ธ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ํ์ง ์๋๋ผ๋ ๋ถ๋นํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ด๋ฅธ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ง์ธ์ด ์ฅํด๊ธ์ฌ ์ง๊ธ ์๊ฑด์ ํด๋นํ์ง ์์์ ์ด์ ๋ก ์๊ณ ์ ๋ฏธ์ง๊ธ ๋ณดํ๊ธ์ฌ ์ง๊ธ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ฑฐ๋ถํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 57์กฐ
๊ฐ์ ๋ฒ ์ 5์กฐ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 34์กฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|