๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] 1์‹ฌ์žฌ์ •๋‹จ๋…์‚ฌ๊ฑด

๋ถ€์‚ฐ์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› 2018.12.31 2018๊ตฌ๋‹จ22009

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ  ์›๊ณ 1 ๋ถ€์‚ฐ ๋ถ€์‚ฐ์ง„๊ตฌ์ดํ•˜์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ํ”ผ๊ณ  ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2019. 03. 20 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2019. 04. 24 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2018. 8. 3. ์›๊ณ ์—๊ฒŒ ํ•œ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„ ์ค‘ '์šฐ์ธก ์ธก๋ถ€์‹ญ์ž์ธ๋Œ€์™€ ๋ณตํ•ฉ๋œ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์†์ƒ' ๋ถ€๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. 2. ์›๊ณ ์˜ ๋‚˜๋จธ์ง€ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 3. ์†Œ์†ก๋น„์šฉ ์ค‘ 1/10์€ ์›๊ณ ๊ฐ€, ๋‚˜๋จธ์ง€๋Š” ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ ๊ฐ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 201.8. 8. 3. ์›๊ณ ์—๊ฒŒ ํ•œ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. ์›๊ณ ๋Š” ์ฃผ์‹ํšŒ์‚ฌ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹(์ดํ•˜ 'โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹'์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)์—์„œ ์ฐฝํ‹€ ์ œ์ž‘์—…๋ฌด๋ฅผ ํ•˜๋˜ ์ค‘, 2018. 6. 30. ๊ทผ๋ฌดํ˜„์žฅ 2์ธต์—์„œ 1์ธต์œผ๋กœ ๋‚ด๋ ค์˜ค๋‹ค๊ฐ€ ๊ฑท์ง€ ๋ชปํ•  ์ •๋„๋กœ ํ†ต์ฆ์„ ๋Š๋ผ๊ฒŒ ๋˜๋Š” ์‚ฌ๊ณ 1)(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ '๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)๋ฅผ ๋‹นํ•˜์˜€๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š” ๋‹น์ผ์— โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ์šฐ์ธก ๋ฌด๋ฆŽ์˜ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์ฐข๊น€๊ณผ (์ธก๋ถ€)(์‹ญ์ž) ์ธ๋Œ€์™€ ๋ณตํ•ฉ๋œ (์™ธ์ธก)(๋‚ด์ธก) ์šฐ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์†์ƒ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ , 2018. 7. 5. ์ˆ˜์ˆ ์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. ๋‚˜. ์›๊ณ ๋Š” 201.8. 7. 9. '์šฐ์ธก ์ธก๋ถ€์‹ญ์ž์ธ๋Œ€์™€ ๋ณตํ•ฉ๋œ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์†์ƒ'๊ณผ '์šฐ์ธก ์ธก๋ถ€ ์‹ญ์ž์ธ๋Œ€์™€ ๋ณตํ•ฉ๋œ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์†์ƒ'(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘'์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ์‹ ์ฒญํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2018. 8. 3. ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„'์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š” 2018. 8. 12. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์— ๋ถˆ๋ณตํ•˜์—ฌ ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, 2018. 10. 26. ์œ„ ์ฒญ๊ตฌ๊ฐ€ ๊ธฐ๊ฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. ใ€์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐใ€‘ ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 3, 8, 9ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ์„ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 3ํ˜ธ์ฆ(๊ฐ€์ง€ ๋ฒˆํ˜ธ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์€ ๊ฐ€์ง€ ๋ฒˆํ˜ธ ํฌํ•จ)์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ•์„ฑ ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ  ์ด์ „์— 10๋…„ ๋™์•ˆ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๋ถ€์œ„๋ฅผ ๋‹ค์น˜๊ฑฐ๋‚˜, ์Šฌ๊ด€์ ˆ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ์ „๋ ฅ์ด ์ „ํ˜€ ์—†๊ณ , ์ž‘์—…ํ˜„์žฅ์—์„œ ์—…๋ฌด ์ˆ˜ํ–‰ ์ค‘ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋‹นํ•˜๊ฒŒ ๋œ ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ์›๊ณ ์˜ ์—…๋ฌด์™€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘ ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์ธ์ •๋œ๋‹ค. ๋‚˜. ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๋ณ„์ง€ ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™๋‹ค. ๋‹ค. ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค 1) ์›๊ณ ์˜ ์—…๋ฌด ๋‚ด์šฉ ๋ฐ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์œ„ ์›๊ณ ๋Š” 2017. 6. 1. โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์— ์ž…์‚ฌํ•˜์—ฌ ๋ชฉยท์ฐฝํ˜ธ ์ œ์ž‘์— ์ข…์‚ฌํ•˜์—ฌ ์™”๋‹ค. ์›๊ณ ๋Š” ์ž‘์—… ํ˜„์žฅ์—์„œ ์ด๋™ํ•˜๋‹ค๊ฐ€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋‹นํ•˜์˜€๋‹ค. 2) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์— ๊ด€ํ•œ ์ง„๋‹จ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ โ‘  ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก์ง€์—๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ์ผ ๋‹น์‹œ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ฐ”๋กœ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์—ฌ '์˜ค๋Š˜ ์ผํ•˜๋ฉด์„œ ๊ณ„๋‹จ์„ ๋‚ด๋ ค์˜ค๋Š” ๋ฐ ์ฐ ํ•˜๋ฉด์„œ ๋œจ๋”ํ•˜๋”๋‹ˆ๋งŒ ๊ฐ‘์ž๊ธฐ ๊ฑท์ง€ ๋ชปํ•˜๊ฒŒ ์•„ํŒŒ์กŒ๋‹ค.'๋Š” ์ง„์ˆ ํ•œ ๊ฒƒ์ด ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. โ‘ก ์›๊ณ ๋Š” 2018. 7. 2. ๊ฐ™์€ ๋ณ‘์›์—์„œ ์šฐ์ธก ๋ฌด๋ฆŽ์— MRI ์ดฌ์˜(์ดํ•˜ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ '์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI'๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค)์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. MRI ํŒ๋…์ง€์—๋Š” ์šฐ์ธก 1cm ํฌ๊ธฐ์˜ ํ›„๋ฐฉ์‹ญ์ž์ธ๋Œ€(PCL)์˜ ๊ฒฐ์ ˆ์ข…, ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ2)ํ›„๊ฐ(MMPH)์˜ ์ˆ˜ํ‰์  ์†์ƒ, ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํ‡ดํ–‰(degenerative discoid LM)์ด ์˜์‹ฌ๋œ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. โ‘ข ์›๊ณ ๋Š” 2018. 7. 5. โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ํŒ์ ˆ๊ฒฝ์  ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ๋ฟŒ๋ฆฌ๋ถ€์œ„ ๋ด‰ํ•ฉ์ˆ  ๋ฐ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ์ค‘ํ›„๊ฐ๋ถ€๋ถ„ ์ ˆ์ œ์ˆ ์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. 3) ์˜ํ•™์  ๊ฒฌํ•ด ๊ฐ€) ์›๊ณ  ์ฃผ์น˜์˜ ์ˆ˜์ˆ ์žฅ ์†Œ๊ฒฌ์ƒ ๊ธฐ์ €๋ถ€(root) ํŒŒ์—ด ๋ถ€์œ„์— ํ˜ˆ์ข…(hematoma) ๋“ฑ ๊ธ‰์„ฑ ์™ธ์ƒ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. ๋‚˜) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ 1)์˜ ์†Œ๊ฒฌ ์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI์—์„œ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํ›„๊ฐ๋ถ€ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด๋‚˜ ๊ธ‰์„ฑ ํŒŒ์—ด ์†Œ๊ฒฌ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š๊ณ , ๋™๋ฐ˜๋œ ํ˜ˆ๊ด€์ ˆ์ฆ ์†Œ๊ฒฌ์ด ์—†์–ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ์™€์˜ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•Š์Œ. ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์Œ. ๋‹ค) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ 2)์˜ ์†Œ๊ฒฌ ๊ด€์ ˆ๊ฒฝ ์†Œ๊ฒฌ์ƒ ํ›„๊ฐ๋ถ€ ํŒŒ์—ด ์†Œ๊ฒฌ์œผ๋กœ, ๊ธ‰์„ฑ ์š”์†Œ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ๋ผ) ํ”ผ๊ณ ๊ณต๋‹จ ์ž๋ฌธ์˜์‚ฌํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜ ์†Œ๊ฒฌ โ—‹์ž๋ฌธ์˜์‚ฌ 1: ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํŒŒ์—ด ์ธ์ง€๋˜๋‚˜ ์ง„๊ตฌ์„ฑ ๋ณ‘๋ณ€์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋จ, ์žฌํ•ด์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์—†์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋จ, ๋‹จ, ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํŒŒ์—ด ์†Œ๊ฒฌ์€ ์ธ์ง€๋˜์ง€ ์•Š์Œ. โ—‹์ž๋ฌธ์˜์‚ฌ 2: ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํ›„๊ฐ๋ถ€ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด๋‚˜ ๊ธ‰์„ฑ ํŒŒ์—ด ์†Œ๊ฒฌ์ด ์•„๋‹Œ ์ง„๊ตฌ์„ฑ ์†์ƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋จ. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ์™€ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•Š์Œ. ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํŒŒ์—ด์€ ์ธ์ง€๋˜์ง€ ์•Š์Œ. โ—‹์ž๋ฌธ์˜์‚ฌ 3: ์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI ์ƒ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํ›„๊ฐ๋ถ€ ํŒŒ์—ด๋กœ ๋ณด์ด๋‚˜ ๊ธ‰์„ฑ ํŒŒ์—ด ์†Œ๊ฒฌ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ ์ง„๊ตฌ์„ฑ ํŒŒ์—ด๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋จ, ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์Œ. โ—‹์ž๋ฌธ์˜์‚ฌ 4: ์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI ์ƒ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด๋‚˜ ์žฌํ•ด์™€ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„ ์—†์Œ. ์ง„๊ตฌ์„ฑ, ํ‡ดํ–‰์„ฑ ์†Œ์ธ์— ์˜ํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•ด ๋ณด์ž„. ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํŒŒ์—ด์€ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์Œ. ๋งˆ) ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต ๋ถ€์† โ—‹โ—‹ โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ โ—‹ ์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI์—์„œ ๋ฌด๋ฆŽ ์™ธ์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™”, ๋ฌด๋ฆŽ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™” ๋ฐ ์ˆ˜ํ‰ํŒŒ์—ด, ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ๊ธฐ์‹œ๋ถ€(root)์˜ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™” ๋ฐ ํŒŒ์—ด(์˜์ฆ ๋˜๋Š” ๋ถˆ์™„์ „ ํŒŒ์—ด)์ด ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์†Œ๊ฒฌ์—์„œ ๋ณผ ๋•Œ ์Šฌ๊ด€์ ˆ์˜ ๋ณ‘๋ณ€์€ ๋งŒ์„ฑ๋ณ€๋ณ€์— ๊ฐ€๊น๋‹ค. โ—‹ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ๊ธฐ์‹œ๋ถ€(root) ๋ณ‘๋ณ€์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์•…ํ™”๊ฐ€ ๋˜์—ˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”๋ฐ, ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก์ง€์— ๊ธฐ๋ก๋œ ์›๊ณ ์˜ ํ†ต์ฆ ๊ฐ๊ฐ ์ง„์ˆ ์€ ๊ธฐ์‹œ๋ถ€ ํŒŒ์—ด์ด ๊ธ‰์„ฑ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒ ๋˜๋Š” ์•…ํ™”๋˜๋Š” ํ™˜์ž๋“ค์ด ์ž์ฃผ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋Š” ํ˜•ํƒœ์ด๋‹ค. ์ง„์ฐฐ์ƒ์—์„œ๋„ McMurry test(๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ ํŒŒ์—ด์„ ์ง„๋‹จํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์‹ ์ฒด์ง„์ฐฐ)์–‘์„ฑ, ์ž ๊น€์ฆ์ƒ(locking) ์–‘์„ฑ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณผ ๋•Œ์—๋„ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์ธํ•œ ์œ„ ๋ณ‘๋ณ€์˜ ์ง„ํ–‰ ๋˜๋Š” ์•…ํ™”๋ฅผ ์˜์‹ฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์™ธ์ธก๋Œ์ถœ(extrusion)์ด ๊ฑฐ์˜ ์—†๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์•„ ๊ธฐ์‹œ๋ถ€์˜ ์™„์ „ ํŒŒ์—ด์€ ๋น„๊ต์  ๊ทผ๋ž˜์— ์žˆ์—ˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณด์ธ๋‹ค. ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋ฌด๋ฆŽ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ๊ธฐ์‹œ๋ถ€ ํŒŒ์—ด์ด ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ์ง€์†๋  ๊ฒฝ์šฐ ์—ฐ๊ณจํŒ์ด ๋ฐ”๊นฅ์ชฝ์œผ๋กœ ๋น ์ง€๋Š” ์™ธ์ธก ๋Œ์ถœ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋Š”๋ฐ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด MRI์—๋Š” ์™ธ์ธก ๋Œ์ถœ์ด ๊ฑฐ์˜ ์—†๋‹ค. โ—‹ ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™”๋‚˜ ์ˆ˜ํ‰ํŒŒ์—ด ๋“ฑ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ธฐ ์ „๊นŒ์ง€๋Š” ์ผ์ƒ์ƒํ™œ ํ™œ๋™ ๋ฐ ๋…ธ๋™์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. ๊ธฐ์‹œ๋ถ€์˜ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ๊ธ‰์„ฑ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒ ๋˜๋Š” ์•…ํ™”๋˜๊ธฐ ์ „๊นŒ์ง€๋Š” ํ™œ๋™ ๋ฐ ๋…ธ๋™ ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. โ—‹ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๋‹น์‹œ ํฐ ์™ธ์ƒ์ด ์—†์—ˆ๋˜ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ด๋ฏ€๋กœ, ๊ธฐ์™•์ฆ์ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์˜ ์ฃผ๋œ ์›์ธ์ด๋ผ๊ณ  ๋ณด์ด๊ณ  ๊ธฐ์—ฌ๋„๋Š” 90% ์ด์ƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋‹ค๋ฅธ ์™ธ์ƒ๋ ฅ์ด ํ™•์ธ๋œ๋‹ค๋ฉด ๊ธฐ์—ฌ๋„๋Š” ๋‹ฌ๋ผ์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ใ€์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐใ€‘ ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1, 3, 4ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ2 ๋‚ด์ง€ 5ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹ํ•™๊ต ๋ถ€์†โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ ๋‹ค. ํŒ๋‹จ 1) ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ฆฌ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ•์˜ ๊ทœ์œจ๋Œ€์ƒ์ธ '์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด'์— ํ•ด๋‹นํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ๋Š” ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด ๋ฐœ์ƒ ์‚ฌ์ด์— ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์ธ์ •๋˜์–ด์•ผ ํ•˜์ง€๋งŒ, ๊ทธ ์žฌํ•ด๊ฐ€ ์—…๋ฌด์™€ ์ง์ ‘ ๊ด€๋ จ์ด ์—†๋Š” ๊ธฐ์กด์˜ ์งˆ๋ณ‘์ด๋”๋ผ๋„ ๊ทธ๊ฒƒ์ด ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  ๋“ฑ์œผ๋กœ ๋ง๋ฏธ์•”์•„ ๋”์šฑ ์•…ํ™”๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ๋น„๋กœ์†Œ ๋ฐœํ˜„๋œ ๊ฒƒ์ด๋ผ๋ฉด ์—…๋ฌด์™€ ์‚ฌ์ด์— ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์กด์žฌํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋ณด์•„, ์•…ํ™”๋œ ๋ถ€๋ถ„์ด ์•…ํ™” ์ „์˜ ์ƒํƒœ๋กœ ํšŒ๋ณตํ•˜๊ธฐ๊นŒ์ง€ ๋˜๋Š” ์•…ํ™” ์ „์˜ ์ƒํƒœ๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ทธ ์ฆ์ƒ์ด ๊ณ ์ •๋˜๊ธฐ๊นŒ์ง€๋ฅผ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด๋กœ์„œ ์ทจ๊ธ‰ํ•จ์ด ์ƒ๋‹นํ•˜๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์œ„์™€ ๊ฐ™์€ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๋Š” ์ด๋ฅผ ์ฃผ์žฅํ•˜๋Š” ์ธก์—์„œ ์ž…์ฆํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๋‚˜ ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์˜ํ•™์ , ์ž์—ฐ๊ณผํ•™์  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2. 9. ์„ ๊ณ  2011๋‘25661 ํŒ๊ฒฐ ๋“ฑ ์ฐธ์กฐ). 2) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„ ์ค‘ '์šฐ์ธก ์ธก๋ถ€ ์‹ญ์ž์ธ๋Œ€์™€ ๋ณตํ•ฉ๋œ ๋‚ด์ธก ๋ฐ˜๋‹ฌ์—ฐ๊ณจ์˜ ์†์ƒ' ๋ถ€๋ถ„์— ๊ด€ํ•œ ํŒ๋‹จ ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์ •๋“ค์„ ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น๊ณผ ์œ„ ๋ฒ•๋ฆฌ์— ๋น„์ถ”์–ด ์‚ดํŽด๋ณด๋ฉด, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ์™€ ์ด ๋ถ€๋ถ„ ์ƒ๋ณ‘ ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๋Š” ๊ฒƒ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. ์›๊ณ ์˜ ์ด ๋ถ€๋ถ„ ์ฃผ์žฅ์€ ์ด์œ  ์žˆ๋‹ค. โ‘  ์›๊ณ ๊ฐ€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ  ๋‹น์‹œ ๊ตฌ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น(2018. 12. 11. ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น ์ œ29354ํ˜ธ๋กœ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ)์˜ ๋ณ„ํ‘œ 3๊ณผ ๊ทธ ์œ„์ž„์œผ๋กœ ๋งˆ๋ จ๋œ ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2017-117ํ˜ธ์—์„œ ์ •ํ•œ ์ž…์ฆ๋ถ€๋‹ด์ด ๊ฒฝ๊ฐ๋˜๋Š” '์‹ ์ฒด๋ถ€๋‹ดํ–‰์œ„'๋ฅผ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€๋Š” ์•Š์•˜๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์‹ ์ฒด์— ๊ฐ€ํ•ด์ง„ ์™ธ๋ ฅ์˜ ์ •๋„์™€ ์ด ๋ถ€๋ถ„ ์ƒ๋ณ‘์ด ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์ง์—…๋ ฅ๊ณผ ๊ด€๋ จ ์—†์ด ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋„, '์—…๋ฌด์ƒ ์‚ฌ๊ณ '์™€ ์ด ๋ถ€๋ถ„ ์ƒ๋ณ‘ ์‚ฌ์ด์˜ ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ์œผ๋ฉด 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"์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด"๋ž€ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์‚ฌ์œ ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋ถ€์ƒยท์งˆ๋ณ‘ยท์žฅํ•ด ๋˜๋Š” ์‚ฌ๋ง์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ์ œ37์กฐ(์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์‚ฌ์œ ๋กœ ๋ถ€์ƒยท์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‚ฌ๋งํ•˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„(็›ธ็•ถๅ› ๆžœ้—œไฟ‚)๊ฐ€ ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ทธ๋Ÿฌํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค. 1. ์—…๋ฌด์ƒ ์‚ฌ๊ณ  ๊ฐ€. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๊ทผ๋กœ๊ณ„์•ฝ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด๋‚˜ ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ฅด๋Š” ํ–‰์œ„๋ฅผ ํ•˜๋˜ ์ค‘ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  ๋‚˜. ์‚ฌ์—…์ฃผ๊ฐ€ ์ œ๊ณตํ•œ ์‹œ์„ค๋ฌผ ๋“ฑ์„ ์ด์šฉํ•˜๋˜ ์ค‘ ๊ทธ ์‹œ์„ค๋ฌผ ๋“ฑ์˜ ๊ฒฐํ•จ์ด๋‚˜ ๊ด€๋ฆฌ์†Œํ™€๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  ๋‹ค. ์‚ญ์ œ ๋ผ. ์‚ฌ์—…์ฃผ๊ฐ€ ์ฃผ๊ด€ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‚ฌ์—…์ฃผ์˜ ์ง€์‹œ์— ๋”ฐ๋ผ ์ฐธ์—ฌํ•œ ํ–‰์‚ฌ๋‚˜ ํ–‰์‚ฌ์ค€๋น„ ์ค‘์— ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  ๋งˆ. ํœด๊ฒŒ์‹œ๊ฐ„ ์ค‘ ์‚ฌ์—…์ฃผ์˜ ์ง€๋ฐฐ๊ด€๋ฆฌํ•˜์— ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ–‰์œ„๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  ๋ฐ”. ๊ทธ ๋ฐ–์— ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ  2. ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๊ฐ€. ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ๋ฌผ๋ฆฌ์  ์ธ์ž(ๅ› ๅญ), ํ™”ํ•™๋ฌผ์งˆ, ๋ถ„์ง„, ๋ณ‘์›์ฒด, ์‹ ์ฒด์— ๋ถ€๋‹ด์„ ์ฃผ๋Š” ์—…๋ฌด ๋“ฑ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•์— ์žฅํ•ด๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ทธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์–ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ ๋‚˜. ์—…๋ฌด์ƒ ๋ถ€์ƒ์ด ์›์ธ์ด ๋˜์–ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ ๋‹ค. ๊ทธ ๋ฐ–์— ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ โ‘ค ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ—‹ ๊ตฌ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น(2018. 12. 11. ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น ์ œ29354ํ˜ธ๋กœ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ27์กฐ(์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ์ค‘์˜ ์‚ฌ๊ณ ) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ํ–‰์œ„๋ฅผ ํ•˜๋˜ ์ค‘์— ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‚ฌ๊ณ ๋Š” ๋ฒ• ์ œ37์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์ œ1ํ˜ธ ๊ฐ€๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. 1. ๊ทผ๋กœ๊ณ„์•ฝ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ํ–‰์œ„ 2. ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ํ•˜๋Š” ์šฉ๋ณ€ ๋“ฑ ์ƒ๋ฆฌ์  ํ•„์š” ํ–‰์œ„ 3. ์—…๋ฌด๋ฅผ ์ค€๋น„ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋งˆ๋ฌด๋ฆฌํ•˜๋Š” ํ–‰์œ„, ๊ทธ ๋ฐ–์— ์—…๋ฌด์— ๋”ฐ๋ฅด๋Š” ํ•„์š”์  ๋ถ€์ˆ˜ํ–‰์œ„ 4. ์ฒœ์žฌ์ง€๋ณ€ยทํ™”์žฌ ๋“ฑ ์‚ฌ์—…์žฅ ๋‚ด์— ๋ฐœ์ƒํ•œ ๋Œ๋ฐœ์ ์ธ ์‚ฌ๊ณ ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ธด๊ธ‰ํ”ผ๋‚œยท๊ตฌ์กฐํ–‰์œ„ ๋“ฑ ์‚ฌํšŒ ํ†ต๋…์ƒ ์˜ˆ๊ฒฌ๋˜๋Š” ํ–‰์œ„ ์ œ34์กฐ(์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ใ€Œ๊ทผ๋กœ๊ธฐ์ค€๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ นใ€ ์ œ44์กฐ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ๋ณ„ํ‘œ 5์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์˜ ๋ฒ”์œ„์— ์†ํ•˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์— ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์š”๊ฑด ๋ชจ๋‘์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฉด ๋ฒ• ์ œ37์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์ œ2ํ˜ธ ๊ฐ€๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. 1. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋œ ๊ฒฝ๋ ฅ์ด ์žˆ์„ ๊ฒƒ 2. ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜๋Š” ์—…๋ฌด์‹œ๊ฐ„, ๊ทธ ์—…๋ฌด์— ์ข…์‚ฌํ•œ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ ์—…๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ ๋“ฑ์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณผ ๋•Œ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์งˆ๋ณ‘์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋  ๊ฒƒ 3. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•œ ๊ฒƒ์ด ์›์ธ์ด ๋˜์–ด ๊ทธ ์งˆ๋ณ‘์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์ธ์ •๋  ๊ฒƒ โ‘ก ์—…๋ฌด์ƒ ๋ถ€์ƒ์„ ์ž…์€ ๊ทผ๋กœ์ž์—๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘์ด ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์š”๊ฑด ๋ชจ๋‘์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฉด ๋ฒ• ์ œ37์กฐ์ œ1ํ•ญ ์ œ2ํ˜ธ ๋‚˜๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. 1. ์—…๋ฌด์ƒ ๋ถ€์ƒ๊ณผ ์งˆ๋ณ‘ ์‚ฌ์ด์˜ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์ธ์ •๋  ๊ฒƒ 2. ๊ธฐ์ดˆ์งˆํ™˜ ๋˜๋Š” ๊ธฐ์กด ์งˆ๋ณ‘์ด ์ž์—ฐ๋ฐœ์ƒ์ ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚œ ์ฆ์ƒ์ด ์•„๋‹ ๊ฒƒ โ‘ข ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘(์ง„ํ์ฆ์€ ์ œ์™ธํ•œ๋‹ค)์— ๋Œ€ํ•œ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋ณ„ํ‘œ 3๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. โ‘ฃ ๊ณต๋‹จ์€ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง์˜ ์ธ์ • ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ์ •ํ•  ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์„ฑ๋ณ„, ์—ฐ๋ น, ๊ฑด๊ฐ• ์ •๋„ ๋ฐ ์ฒด์งˆ ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. 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