|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2016. 10. 12. ์ ๊ณ 2016๋36156 ํ๊ฒฐ
[๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฐ๋ณดํ๋ณด์๋์์๋นํด๋น๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์][๋ฏธ๊ฐํ]
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์๊ณ , ํญ์์ธใ ์๊ณ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์์ํ)
ใํผ๊ณ , ํผํญ์์ธใ ๊ฒฝ๊ธฐ๋จ๋ถ๋ณดํ์ง์ฒญ์ฅ
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2016. 9. 21.
ใ์ 1์ฌํ๊ฒฐใ ์์์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2016. 1. 22. ์ ๊ณ 2014๊ตฌ๋จ30613 ํ๊ฒฐ
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ณ๊ฒฝํ๋ค.
์๊ณ ์ ์ฃผ์์ ์ฒญ๊ตฌ ๋ฐ ์๋น์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก์ด๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค. ์ฃผ์์ ์ผ๋ก ํผ๊ณ ๊ฐ 2014. 2. 5. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์ถ4-5๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฐ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ๊ดํ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋นํด๋น ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค. ์๋น์ ์ผ๋ก ํผ๊ณ ๊ฐ 2014. 2. 5. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ถ๋ถ์ ๋ํ ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ๋นํด๋น ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค(์๊ณ ๋ ๋น์ด ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋นํด๋น ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ์ ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ๋นํด๋น ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋จ์๋ณํฉ์ผ๋ก ์ฒญ๊ตฌํ์๋ค๊ฐ ๋น์ฌ์์ ์์ ๊ฐ์ด ์ฃผ์์ ๋ฐ ์๋น์ ์ฒญ๊ตฌ๋ก ๋ณ๊ฒฝํ์๋ค).
ใ์ด ์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
โ ์๊ณ ๋ 2001. 3. 6. ์ก๊ตฐ์ ์
๋ํ์ฌ 2001. 9. 13. ์ด๋ณ์ผ๋ก ์๋ณ์ ์ญ ํ์๋ค.
โก ์๊ณ ๋ 2001. 9. 24. ํผ๊ณ ์๊ฒ โ๊ตฐ ๋ณต๋ฌด ์ค์ธ 2001. 6. 22. ์ ๊ฒฉํ๋ จ ํ ์ฌํ ํ๋ฆฌํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ๋ณ์์์ ์์ ์น๋ฃ ํ ์ ์ญํ๊ฒ ๋์๋คโ๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ฉด์ โ์์ถ 4-5๋ฒ ๋ฐ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆโ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ดโ๋ผ ํ๋ค)์ ์ ์ฒญ์์ด๋ก ํ์ฌ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฑ๋ก์ ์ฒญ์ ํ์์ผ๋, ํผ๊ณ ๋ ๋ณดํ์ฌ์ฌ์์ํ์ 2001. 12. 18.์ ์๊ฑด ๋นํด๋น ์ฌ์ยท์๊ฒฐ์ ๋ฐ๋ผ ์๊ณ ์๊ฒ ์ ์ฌ์๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํต๋ณดํ์๋ค.
โข ์๊ณ ๋ 2013. 10. 4. ๋ค์ ์ข
์ ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด๋ฅผ ์ ์ฒญ์์ด๋ก ํ์ฌ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์ฌ๋ฑ๋ก ์ ์ฒญ์ ํ์๋ค.
โฃ ํผ๊ณ ๋ ๋ณดํ์ฌ์ฌ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ 2014. 2. 5. ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด ์ค ์์ถ 4-5๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ(ํ๊ถ์ ์ ์ ๋ฐ ์ถ๊ฐํ์ ๊ฑฐ์ ํ ์ํ)์ ๋ํ์ฌ๋ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฑ ์์ฐ ๋ฐ ์ง์์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ (์ดํ โ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ ํ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์๋ ํด๋นํ์ง ์์ผ๋, ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ์ง์์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ (์ดํ โ๋ณดํ๋์์๋ฒโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์ ํ ๊ณต๋ฌด์ํ ์ค ์์ด๋ก ์ธ์ ํ์ฌ ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ์๊ฑด์๋ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์๊ณ , ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ(ํ๊ถ์ ์ ์ ํ ์ํ)์ ๋ํ์ฌ๋ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฐ ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์ฌ ํต๋ณดํ์๋ค(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถโ์ด๋ผ ํ๋ค).
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ, ์ ์ 1 ๋ด์ง 5ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
โ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 3์กฐ ์ 1ํญ [๋ณํ 1] ์ 2-8ํธ ๋ณธ๋ฌธ ๋จ์์ โ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ ์ธํ๋คโ๋ ๊ท์ ์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ 4์กฐ ์ 2ํญ ๊ฐ ํธ์์ ์ ํ ์ฌํญ๊ณผ ์๋ฌด๋ฐ ๊ด๋ จ์ด ์์ด ์์์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ณดํ๋์์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 2์กฐ ์ 1ํญ ์ 1ํธ [๋ณํ 1] ์ 11ํธ๋ ๋ณดํ๋์์๋ฒ ์ 2์กฐ ์ 2ํญ์ ์ ํ ์์์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ ๊ฐ ์ํ๋ น ๊ท์ ์ ๋ชจ๋ ์๋ฒํ๋ฉฐ ๊ธฐ์์ฆ ์ ๋ฌด๋ ๊ธยท๋ง์ฑ์ ์ง๋ณ์ ์ฑ์ง์ ๋ฐ๋ผ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์ ๋ณดํ๋ณด์๋์์๋ก ๊ตฌ๋ณํ๋ ๊ฒ์ ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ์ฌ์ ๊ฐ ์๋ ์ฐจ๋ณ๋ก์ ํ๋ฒ ์ 11์กฐ์ ์ ํ ํ๋ฑ์ ์์น์ ์๋ฐฐ๋๊ณ , ํ๋ฒ ์ 39์กฐ ์ 2ํญ์ ์ ํ ๋ณ์ญ ์๋ฌด์ ์ดํ์ผ๋ก ์ธํ ๋ถ์ด์ต์ฒ์ฐ ๊ธ์ง ์์น์๋ ์๋ฐฐ๋์ด ์ํยท๋ฌดํจ์ด๋ฏ๋ก ์ด๋ค ์ํ๋ น์ ๊ทผ๊ฑฐํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
โก ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด๋ ๋ชจ๋ ๊ตฐ๋ณต๋ฌด ์ค PT์ฒด์กฐ, ์ฅ์ ๋ฌผํ๋ จ, ํ๊ตฐ ๋ฑ ์ ๊ฒฉํ๋ จ์ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ์ฌ๊ณ ๋๋ ์ธ์์ ๋์ ์ผ๋ก ๋ณ์ ์ํ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์์ด์ผ ๋ฟ ์ง๋ณ์ด ์๋๋ฏ๋ก ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 3์กฐ ์ 1ํญ [๋ณํ 1] ์ 2-8ํธ๊ฐ ์๋ ์ 2-2ํธ๊ฐ ์ ์ฉ๋์ด ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ๋ค. ๊ทธ๋ผ์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด๊ฐ ์ง๋ณ์์ ์ ์ ๋ก ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๊ณ ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ํ๋จ
(1) ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ๋ฐ ๋ณดํ๋์์๋ฒ ๊ฐ ์ํ๋ น์ ์ํ ์ฌ๋ถ
๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ 4์กฐ ์ 2ํญ์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์ ์๊ฑด์ ํด๋น๋๋์ง์ ๋ํ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ โโ ์ ํฌ ๋๋ ์ด์ ์คํ๋ ์ง๋ฌด์ํ์ ๋ฒ์, โก ์ง๋ฌด์ํ์ด๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ๊ตญ๊ฐ์ ์ํธยท์์ ๋ณด์ฅ ๋๋ ๊ตญ๋ฏผ์ ์๋ช
ยท์ฌ์ฐ ๋ณดํธ์์ ๊ด๋ จ ์ ๋, โข ์ฌ๋งํ๊ฑฐ๋ ์์ด(์ง๋ณ์ ํฌํจํ๋ค)๋ฅผ ์
๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ๋ณธ์ธ ๊ณผ์ค์ ์ ๋ฌด์ ์ ๋โ์ ์ฌํญ ๋ฑ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋๋ก ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ค. ๊ทธ ์์์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ์ ๋ฒ ์ํ๋ น์ด ์ 3์กฐ ์ 1ํญ์์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์ ๊ดํ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ฅผ ๊ท์ ํ๋ฉด์ [๋ณํ 1] ์ 2-8ํธ ๋ณธ๋ฌธ ๋จ์์์ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์์ ๊ด๋ จํ์ฌ์๋ โ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ ์ธํ๋คโ๊ณ ํ์ ํ์๋ค. ์์ ๊ฐ์ ์ํ๋ น์ ๊ท์ ์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ์ด โ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ ๋ฑโ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์ ์๊ฑด์ ๊ดํ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ํ๋๋ก ํ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์์์ ๊ทผ๊ฑฐํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ์ ์์ํ๊ณ๋ฅผ ๋ฒ์ด๋ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๋ํ ๋ณดํ๋์์๋ฒ ์ 2์กฐ ์ 2ํญ์ ์ 1ํญ ๊ฐ ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ณดํ๋ณด์๋์์์ ์๊ฑด์ ํด๋น๋๋์ง์ ๋ํ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ โโ ์ง๋ฌด์ํ์ด๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ๊ตญ๊ฐ์ ์ํธยท์์ ๋ณด์ฅ ๋๋ ๊ตญ๋ฏผ์ ์๋ช
ยท์ฌ์ฐ ๋ณดํธ์์ ๊ด๋ จ ์ ๋, โก ์ฌ๋งํ๊ฑฐ๋ ์์ด(์ง๋ณ์ ํฌํจํ๋ค)๋ฅผ ์
๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ๋ณธ์ธ ๊ณผ์ค์ ์ ๋ฌด์ ์ ๋โ์ ์ฌํญ ๋ฑ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ค. ๊ทธ ์์์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ์ ๋ฒ ์ํ๋ น์ ์ 2์กฐ ์ 1ํญ์์ ๋ณดํ๋์์์ ์๊ฑด์ ๊ดํ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ฅผ ๊ท์ ํ๋ฉด์ [๋ณํ 1] ์ 11ํธ์์ ๋ณดํ๋์์์ ์๊ฑด์ โํด๋น ์ง๋ณ์ ๋ฐ์ ๋๋ ์
ํ(์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ์ ์ธ ์งํ ์๋ ์ด์์ ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋ฅผ ๋งํ๋ค)๊ฐ ์ง๋ฌด์ํ ๋๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ์๋นํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ ์ง๋ณ์ ์ํ์ฌ ์ฌ๋งํ๊ฑฐ๋ ์์ด๋ฅผ ์
์ ์ฌ๋โ์ผ๋ก ํ์ ํ์๋ค.
์ด์ฒ๋ผ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ๋ฐ ๋ณดํ๋์์๋ฒ์ โ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ ๋ฑโ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฐ ๋ณดํ๋ณด์๋์์์ ์๊ฑด์ ๊ดํ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ํ๋๋ก ํ๊ณ ์๋๋ฐ, ์ด๋ค ์ํ๋ น์์ ์ง๋ณ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ์ ์ธํ ๊ฒ์ด๋, ํด๋น ์ง๋ณ์ ๋ฐ์ ๋๋ ์
ํ๊ฐ ์ง๋ฌด์ํ ๋๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ์๋นํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์กด์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ์๊ฑด์ โ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์โ์ ๊ดํ ๊ณ ๋ ค ์์์ ํ๋๋ก ๋ณผ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ ๊ฐ ์ํ๋ น์ ๊ท์ ์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ๋๋ ๋ณดํ๋์์๋ฒ์ ๊ฐ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์์์ ๊ทผ๊ฑฐํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ด๋ค ๋ฒ๋ฅ ์ ์์ํ๊ณ๋ฅผ ๋ฒ์ด๋ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋์๊ฐ ์์ ๊ฐ์ด ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์์ ์ ์ธํ์ฌ ๋ณดํ๋ณด์๋์์์๋ง ํด๋น๋ ์ ์๊ฒ ํ์ฌ ๋ ์๊ฑด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๊ท์ ํ ๊ฒ์ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ก ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ณดํ๋ณด์๋์์๋ก ์ธ์ ํ์ฌ ๊ฐ ์๊ฑด์ ๋ง๋ ํฉ๋นํ ์ง์์ ํ๋ ค๋ ๊ฒ์ด ์ฃผ๋ ์๋๋ก ํด์๋๋ฏ๋ก ์์์ ๊ตฌ๋ณ์ด ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ์ฌ์ ๊ฐ ์๋ ์ฐจ๋ณ์ ํด๋นํ์ฌ ํ๋ฑ์ ์์น์ ์๋ฐ๋๋ค๊ฑฐ๋ ๋ณ์ญ ์๋ฌด์ ์ดํ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ถ์ด์ตํ ์ฒ์ฐ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค. ์๊ณ ์ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
(2) ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฐ ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ํด๋น ์ฌ๋ถ
(๊ฐ) ์ธ์ ์ฌ์ค
โ ์๊ณ ๋ 1998. 2. ํ๋ฆฌ๋์คํฌ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๊ณ , 2000. 3. 25. ๋ฐ ๊ฐ์ ํด 5. 13. โโโ๋ณ์์์ ์์ถ4-5๋ฒ โ์ถ๊ฐํ ํฝ์ค(buldging disc)โ ๋๋ โ์ํตํฝ์ค์ฆโ์ผ๋ก ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
โก ์๊ณ ๋ 2001. 6. ์ ๊ฒฉํ๋ จ ์ค ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ด ๋ฐํ๋์ด 2001. 6. 29. โโโ๋ณ์์์ MRI ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ โ์ข์ฐ ์ธ์ธก ๋์คํฌ ๋์ถ(์์ถ4-5๋ฒ, ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ), ์์ธก ๋ ๋ฒจ ์ข์ธก ์ ๊ฒฝ๊ทผ ์๋ฐโ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ์๊ณ , 2001. 7. 5. ๊ตญ๊ตฐ์ฒ ์ ๋ณ์์์ ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ โ์์ถ๋ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ(์์ถ4-5๋ฒ, ์์ถ5-์ฒ์ถ1๋ฒ)โ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ค๊ฐ, 2001. 7. 10. ๊ตญ๊ตฐ์์ฃผ๋ณ์์ผ๋ก ํ์ก๋์ด ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
โข ์๊ณ ๋ 2001. 7. 31. โกโกโก๋ํ๊ต โณโณโณโณ๋ณ์์์ MRI ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ถ 4-5๋ฒ, ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ๊ฐ ์ ๊ฒฝ๊ทผ ์๋ฐ์ด ํ์ธ๋์ด ํ๊ถ์ ์ ์ ๋ฐ ํ๊ฐํ์ ์ ์ (์์ถ 4-5๋ฒ)์ ๋ฐ์๋ค.
โฃ โกโกโก๋ํ๊ต โณโณโณโณ๋ณ์ 2001. 7. 31.์ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง ๋ฐ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์๋ โ์์ถ 4-5๋ฒ ์ข์ธก์ค์๋ถ๋ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ(left para-central type disc material protrusion)์ด ๊ด์ฐฐ๋์๊ณ , ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ๊ฐ ๋์คํฌ ์ ๊ฒฝ๊ทผ ์๋ฐ(thecal sac compression) ์๊ฒฌ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์โ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
โค ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์๋ โ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฐ ๊ตฐ์ํ์ด๋ผ๋ ํน์ ํ๊ฒฝ ๋ชจ๋ ์ถ๊ฐํ ์งํ์ ๋ฐ์๊ณผ ์
ํ์ ์์ธ์ผ๋ก ์์ฉ๋ ์ ์๋๋ฐ, ๊ธฐ์กด์ ์ ์ ์ ์์ธ์ ์ํ ํดํ์ฑ ๋ณํ์ ๊ธฐ์ฌ๋๊ฐ 30%, ๊ตฐํ๋ จ ์ ํ PT์ฒด์กฐ๋ฑ์ ๊ธฐ์ฌ๋๊ฐ 70%๋ผ๊ณ ์ถ์ ๋๋คโ๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 2 ๋ด์ง 9ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต โโ โโโโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ด ๋ฒ์์ โโโ๋ณ์ ์ฌ์ค์กฐํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
(๋) ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด๊ฐ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ๋์ง
๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ 4์กฐ ์ 1ํญ ์ 6ํธ์ ๊ท์ ๋ ๊ณต์๊ตฐ๊ฒฝ์ ๊ตฐ์ธ์ด๋ ๊ฒฝ์ฐฐยท์๋ฐฉ ๊ณต๋ฌด์์ผ๋ก์ ๊ตญ๊ฐ์ ์ํธยท์์ ๋ณด์ฅ ๋๋ ๊ตญ๋ฏผ์ ์๋ช
ยท์ฌ์ฐ ๋ณดํธ์ ์ง์ ์ ์ธ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ์ง๋ฌด์ํ์ด๋ ๊ต์กํ๋ จ ์ค ์์ด(์ง๋ณ์ ํฌํจํ๋ค)๋ฅผ ์
๊ณ ์ ์ญํ๊ฑฐ๋ ํด์งํ ์ฌ๋์ผ๋ก์ ๊ทธ ์์ด์ ๋๊ฐ ๊ตญ๊ฐ๋ณดํ์ฒ์ฅ์ด ์ค์ํ๋ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์์ด๋ฑ๊ธ์ผ๋ก ํ์ ๋ ์ฌ๋์ด๋ฏ๋ก, ์ ๊ท์ ์ด ์ ํ ์์ด๋ก ์ธ์ ํ๋ ค๋ฉด ์ง๋ฌด์ํ ๋๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ๊ทธ ๋ถ์ยท์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๊ณ , ์ด๋ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์
์ฆ์ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2007. 9. 6. ์ ๊ณ 2006๋6772 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์๊ณ ๊ฐ ๊ตญ๊ฐ์ ์ํธยท์์ ๋ณด์ฅ ๋๋ ๊ตญ๋ฏผ์ ์๋ช
ยท์ฌ์ฐ ๋ณดํธ์ ์ง์ ์ ์ธ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ์ง๋ฌด์ํ์ด๋ ๊ต์กํ๋ จ์ด ์ง์ ์ ์ธ ์์ธ์ด ๋์ด ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋๋ ์ฌํด๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด๋ฅผ ์
์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ ๋ถ์กฑํ๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ๊ฐ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 3์กฐ ์ 1ํญ [๋ณํ1] ์ 2-2ํธ๊ฐ ์ ํ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋์๊ฐ ์๊ณ ๊ฐ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 3์กฐ ์ 1ํญ [๋ณํ 1] ์ 2-8ํธ๊ฐ ์ ํ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์์ ํด๋นํ๋์ง์ ๊ดํ์ฌ ๋ณด๊ฑด๋, ์ ์ 2-8ํธ ๋ณธ๋ฌธ ๋จ์์ ์ํ๋ฉด, ์ ์ฒญ์์ด๊ฐ ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด ์์ธ์ด ๋๊ฑฐ๋ ์
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์์ ํด๋นํ์ง ์๋๋ค. ์์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ 1998๋
๊ฒฝ ํ๋ฆฌ๋์คํฌ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๊ณ , ์
๋ ์ ์ธ 2000. 3. 25. ๋ฐ ๊ฐ์ ํด 5. 13. ์์ถ4-5๋ฒ โ์ถ๊ฐํ ํฝ์ค(buldging disc)โ ๋๋ โ์ํตํฝ์ค์ฆโ์ผ๋ก ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด ์ค ์์ถ4-5๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ์ ๊ฒฉํ๋ จ์ ๋น๋กฏํ ์ง๋ฌด์ํ ์ค์ผ๋ก ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ด๋ผ๋(์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ์ ๋ค์์์ ๋ณธ๋ค), ์ด๋ ๊ธฐ์กด์งํ์ธ ์ถ๊ฐํํฝ์ค์ฆ์ด ์์ฐ์ ์ธ ์งํ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋ ๋ฐ์์ ๋น๋กฏํ ๊ฒ์ผ ๋ฟ ๊ธ์ฑ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ ์๋๋ฏ๋ก, ์๊ณ ๋ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฒ ์ํ๋ น ์ 3์กฐ ์ 1ํญ [๋ณํ1] ์ 2-8ํธ๊ฐ ์ ํ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์ ์๊ฑด์๋ ํด๋นํ์ง ์๋ํ๋ค. ์ด ๋ถ๋ถ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
(๋ค) ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ณดํ๋์์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ๋์ง
๋ณดํ๋์์๋ฒ ์ํ๋ น์ ์ 2์กฐ ์ 1ํญ์์ ๋ณดํ๋์์์ ์๊ฑด์ ๊ดํ ๊ธฐ์ค๊ณผ ๋ฒ์๋ฅผ ๊ท์ ํ๋ฉด์ [๋ณํ 1] ์ 11ํธ์์ ๋ณดํ๋์์์ ์๊ฑด์ โํด๋น ์ง๋ณ์ ๋ฐ์ ๋๋ ์
ํ๊ฐ ์ง๋ฌด์ํ ๋๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ์๋นํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ ์ง๋ณ์ ์ํ์ฌ ์์ด๋ฅผ ์
์ ์ฌ๋โ์ผ๋ก ํ์ ํ๊ณ ์๋ค.
์์ ์ธ์ ํ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ 2001. 7. 31. โกโกโก๋ํ๊ต โณโณโณโณ๋ณ์์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์์ ์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ๋ถ์๋ ์ ๊ฒฝ๊ทผ ์๋ฐ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์๋ค. ๋น๋ก ์๊ณ ๊ฐ ์ ์์ ์ด์ ์ ์ฌ๋ฌ ๋ณ์์์ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ๋ถ์์ ๋ํ์ฌ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฑ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ด๋ MRI ๋ฑ์ ์ฌ์ฉํ ์ธ๋ถ์ ๊ฐ์ ์ ์ธ ์ถ์ ์ง๋จ์ ๋ถ๊ณผํ๋ฏ๋ก ์ ์์ ๋น์๊น์ง๋ ์๊ณ ์๊ฒ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ๋ถ์์ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฐ์ ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์๊ณ ๊ฐ ๊ตฐ ๋ณต๋ฌด ๋น์ ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ๋ถ์์ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ ๋ฑ์ ์์ด๋ฅผ ์
์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ด ์ค ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ๋ฐ๋ณ์ ์๊ณ ์ ๊ตฐ ๋ณต๋ฌด ์ค์ ์ง๋ฌด์ํ์ด๋ ๊ต์กํ๋ จ๊ณผ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก, ์์ถ5๋ฒ-์ฒ์ถ1๋ฒ ๋ถ์์ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ณดํ๋ณด์๋์์ ์๊ฑด์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์ด ๋ถ๋ถ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ๋ ์ด์ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๋น์ฌ์์ ์ฃผ์์ ๋ฐ ์๋น์ ์ผ๋ก ๋ณ๊ฒฝ๋ ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ๋ชจ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ๋ณ๊ฒฝํ์ฌ ์ด๋ฅผ ๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
[๋ณ์ง ์๋ต]
ํ์ฌ ๊น์ฉ๋น(์ฌํ์ฅ) ๊น๊ฒฝํ ์ ์น๊ท
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|