|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ์ ๋จ๋
์ฌ๊ฑด
์์ธํ์ ๋ฒ์ 2016.12.31 2016๊ตฌ๋จ12656
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ต์ด์์์ ์ฒญ์๋ณ ์ผ๋ถ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ 1
์์ธ ์ดํ์๋ต ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2016. 09. 22 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2016. 09. 29
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2015. 12. 17. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2015. 10. 6. โโโโโโ ์ฃผ์ํ์ฌ์ ํ๋ ฅ์
์ฒด์ธ โโโโ์ ์
์ฌํ์ฌ ๋์ฅ ์์
์ฌ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ ์ฌ๋์ด๋ค.
๋. ์๊ณ ๋ 2015. 11. 17. 14:00๊ฒฝ ๊ทผ๋ฌด ์ค ์ถ๋ฝํ๋ ์ฌ๊ณ (์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ '๋ผ๊ณ ํ๋ค)๋ฅผ ๋นํ์ฌ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ '์์ถ๋ถ ์ผ์ข, ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข, ์์ธก ์ฌ๊ด์ ์ผ์ข' ๋ฐ '์ข์ธก๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)'์ ์ง๋จ๋ฐ๊ณ 2015. 11. 25. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ ๊ฐ ์๋ณ์ ๊ดํ ์์์น์ธ์ ์ ์ฒญํ์๋ค.
๋ค. ์ด์ ๋ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ 2015. 12. 17. ์๊ณ ์๊ฒ ์ ์ ์ฒญ ์๋ณ ์ค ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ์ ์ํ ํ์ด์ด๋ผ๋ ์ด์ ๋ก ์์์ ๋ถ์น์ธํ๊ณ , ๋๋จธ์ง ์๋ณ์ ์์์ ์น์ธํ๋ ์ฒ๋ถ(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1, 2ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ด์ ์๋ ์๊ณ ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ๋ถ์์ ์๋ฌด๋ฐ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์์๋๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๊ฒฌ๊ด์ ๋ถ์ข
์ด ๋ฐ์ํ ์ ๋์ ์๋นํ ์ธ์์ ๋ฐ์ ์ข์ธก ํ์ ๊ทผ๊ฐ๊ฐ ๊ธ์ฑ ํ์ด๋์๋ค. ๋ํ ์๊ณ ๋ ์ค๋ฅธ์์ก์ด์ฌ์ ์ฐ์ธก ํ์ ์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉํจ์๋ ์ฐ์ธก ํ์๋ ์๋ฌด๋ฐ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์๋๋ฐ ์ ์ฌ์ฉํ์ง ์๋ ์ข์ธก ํ์๋ง ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์ผ์ด๋ฌ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์์์ ๋ฐํ๋ค.
์ด์ ๊ฐ์ด ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ๊ณผ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ์ง ์์ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์์๋ฒํ๋ค.
๋. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ค์๋ ์ธ 2015. 11. 18. โโโโ๋ณ์์ ๋ด์ํ์ฌ MRI์ดฌ์์ ํ์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ฒฌ๊ด์ ๋ด ๋ถ์ข
์ด ์๋นํ๋ฉฐ ์ด๋ ํ์ข
์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธ์ฑํ์ด ์๊ฒฌ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ์๊ฒฌ์๋ฅผ ๋ฐ๋ถ๋ฐ์๋ค.
2) ์๊ณ ๋ 2015. 11. 24. โโโโ๋ณ์์์ ๊ฒฌ๊ด์ ๊ฒฝ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ๋ดํฉ์ ์ ์์ ๋ฐ์๊ณ , ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ์๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด ์๊ฒฌ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ธ์์ ์ํด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ์๊ฒฌ์๋ฅผ ๋ฐ๋ถ๋ฐ์๋ค.
3) ํผ๊ณ ์์ฒ๋ถ๊ธฐ๊ด ์๋ฌธ์ ์๊ฒฌ
์๋ฌธ์ 1 : ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ X-ray, MRI ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ ๊ด์ฐฐ๋จ. ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ํ์ธ๋๋ ํดํ์ฑ ํ์ด๋ก ์์ฌ๋๋ฉฐ ์ฌํด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์
์๋ฌธ์ 2 : ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํด์ถ์ด ์ฌํ์ฌ ๊ธ์ฑ ํ์ด์ ์๋๋ฉฐ ๋ง์ฑ ํ์ด์
4) ํผ๊ณ ๊ณต๋จ โโ ์๋ฌธ์ ์๊ฒฌ
MRI ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ด๊ฑด์ ํด์ง(Fraying) ๋๋ฐํ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ๋ํ์ด๊ณผ ํด์ถ์๊ฒฌ ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ ๊ฒฌ๋ด๊ณจ๊ทน์ด๋ ๊ทผ ์์ถ, ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ์ฐ๊ณจํ ๊ณจ๋ญ์ข
๋ฑ ์ ํ์ ์ธ ํดํ์ฑ ์๊ฒฌ์ด ์ง๋ฐฐ์ ์. ๋จ์ผ์ธ์์ผ๋ก ์ธํ ๊ธ์ฑ์์ ์๊ฒฌ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์์ ์๋นํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ) ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ์ 2ํธ์ฆ, ๊ฐ์ 3ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 6, ๊ฐ์ 8ํธ์ฆ์ 1, 2์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ค. ํ๋จ
1) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์ด ๊ท์ ํ๋ '์
๋ฌด์์ ์ฌํด'๋ผ ํจ์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์ํ ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ๊ทผ๋ก์์ ๋ถ์ยท์ง๋ณยท์ ์ฒด์ฅ์ ๋๋ ์ฌ๋ง์ ๋ปํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ฐ์ ์ฌ์ด์๋ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๊ณ ์ด๋ฌํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์
์ฆํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด๋ฌํ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ ยท์์ฐ ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ๋ช
๋ฐฑํ ์
์ฆํ์ฌ์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๊ณ ์ฌ๋ฌ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์
์ฆ์ด ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ฌํ ์ ๋์ ์ด๋ฅด์ง ๋ชปํ ์ฑ ๋ง์ฐํ ์
๋ฌด์ ์์ธ์ด ์ง๋ณ์ ๋ฐ์ ์
ํ์ ์์ธ์ด ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋ค๋ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ๊ณ , ํ๋์ํ์ ์ฌ์ ์ธ ์์ญ์ ์ํ๋ ์์ธ์ด ์ง๋ณ์ ๋ฐ๋ณ ๋ฐ ์
ํ์ ๊ด์ฌํ๊ณ ์์ด ์
๋ฌด์ ๋ด์ฌํ๋ ์ํ์ด ํ์คํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊น์ง ๊ณง๋ฐ๋ก ๊ทธ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค
2) ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ๋ํ๋ฉด ์ ์ ์๋ ์๋์ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ค๋ง์ผ๋ก๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ๋ณํ์๋ค๊ฑฐ๋ ์์ฐ์ ์งํ์๋ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋์๋ค๊ณ ์ถ๋จํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค.
๊ฐ) โโโโ๋ณ์์ ์๊ฒฌ์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์งํ ์๊ณ ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๋ด์ ํ์ข
(hematoma)์ผ๋ก ์ธํ ๋ถ์ข
์ด ์๋นํ์ฌ ๊ธ์ฑ ํ์ด ์๊ฒฌ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ๋ด์ฉ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ(๊ฐ์ 8ํธ์ฆ์ 1)์ ์ํ๋๋ผ๋ ์๊ณ ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๋ด์ ์ก์ฒด๊ฐ ๊ณ ์ฌ ์๋ค๋(fluid collection) ์๊ฒฌ๋ง ์์ ๋ฟ ๊ทธ ์ก์ฒด๊ฐ ๋ด๋ถ ์ถํ์ ๋ฐ๋ฅธ ํ์ข
์ด๋ผ๋ ์๋ฌด๋ฐ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค. ๋ํ ์ด๋ฌํ ๋ถ์ข
์ ์๊ฒฌ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด ๋ฟ ์๋๋ผ ์ผ๋ฐ ์ผ์ข์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํํ ๋ํ๋ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด๋ฌํ ๋ถ์ข
์๊ฒฌ๋ง์ผ๋ก ์๊ณ ํ์ ๊ทผ๊ฐ๊ฐ ๊ธ์ฑ ํ์ด๋์๋ค๊ณ ๋ณธ ์ ์๊ฒฌ์ ๋ด์ฉ์ ๊ฐ๊ด์ ์ด๊ณ ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ์ํ์ ๊ทผ๊ฑฐ ์์ด ๋ด๋ ค์ง ๊ฒ์ผ๋ก์ ์ด๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋ฐ์๋ค์ด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋) โโโโ๋ณ์์ ์๊ฒฌ์๋ ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ํ์ด์๊ฒฌ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ํ์ด์ ์ธ์์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ๋ด์ฉ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ๋ฐ๋์ ์์ธก ๋ชจ๋์ ๋์นญ์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ค๋ ๊ฐ๊ด์ ์ด๊ณ ์ ๋ขฐํ ๋งํ ์ํ์ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ฐ์ธก์ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์๋ค๋ ์ด์ ๋ง์ผ๋ก ์ข์ธก์ ๋ํ๋ ํ์ด์ด ์ธ์์ฑ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ์๋ฌด ๊ทผ๊ฑฐ ์๋ ๋
ผ๋ฆฌ์ ๋น์ฝ์ผ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค.
๋ค) ํดํ์ฑ ํ์ด๊ณผ ์ธ์์ฑ ํ์ด์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง, MRI ์ฌ์ง ๋ฑ์์ ๊ฐ์ ํน์ง์ ์ธ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ฏ๋ก ์์ ๊ฐ์ ์ง๋จ์๋ฃ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๋ฉด ์ด๋ฅผ ์ด๋ ต์ง ์๊ฒ ๊ตฌ๋ณํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ์๊ณ ์ ๋ํ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง, MRI ์ฌ์ง ๋ฑ์ ๊ฒ์ฌํ ๋ค์์ ์ํ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ด ๊ณตํต๋๊ฒ ์ ์ง๋จ์๋ฃ๋ค์์ ์ธ์์ฑ ํ์ด์์ ๋ํ๋๋ ํน์ง์ ์๊ฒฌ๋ค์ ์๊ณ ํดํ์ฑ ๋ณํ์์ ๋ํ๋๋ ํน์ง์ ์๊ฒฌ๋ค๋ง ๊ด์ฐฐ๋๋ค๊ณ ํ๋จํ๊ณ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|