|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
์์ธ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2015.12.31 2015๋69395
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ต์ด์์๊ธ์ฌ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ , ํญ์์ธ ์๊ณ 1
ํฌ์ฒ์ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ1
์์ก๋ณต๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ2 ใํผ ๊ณ ใ
ํผ๊ณ , ํผํญ์์ธ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ์ ์ฌํ๊ฒฐใ
1์ฌ 2015๊ตฌ๋จ2317 ์์ธํ์ ๋ฒ์ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2016. 08. 18 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2016. 09. 22
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ํผ๊ณ ๊ฐ 2014. 11. 4. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ๋ํ ์์๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
3. ์์ก์ด๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ
์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.1)
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2014. 9. 21.๊ฒฝ๋ถํฐ ์ธ์ฐ ์ดํ์๋ต์ ์๋ ๊ณต์ฌํ์ฅ์์ ๋ชฉ์๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ ์ค, 2014. 9. 24. 07:30๊ฒฝ ๋ด๋ ค์ค๋ ์ถ์
๊ตฌ ์
ํฐ์ ์ฐ์ธก ์ด๊นจ๋ฅผ ๋ถ๋ช์น๋ ์ฌ๊ณ (์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ '๋ผ ํ๋ค)๋ฅผ ๋นํ๋ค.
๋. ์๊ณ ๋ 2014. 9. 30. โโ๋ณ์์์ MRI ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์์ ์ ๊ถ์ ๋ฐ์ โ๋ณ์์ผ๋ก ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ, โ๋ณ์์์ '์ด๊นจ์ ๊ทผ์ก๋๋ ๋ ์ ๊ทผ์ก ๋ฐ ํ์ค์ ์์, ์ด์ ๊ธฐํ ์๋ํ์ ํ์ฌ์ฑ ์์, ํ์ฌ์ฑ์ด๋ฌผ(ํํธ)'์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ 2014. 10. 2. ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ์ฌ๊ฑด์ ์ ๋ฐ์๋ค.
๋ค. ์๊ณ ๋ 2014. 10. 14. ํผ๊ณ ์๊ฒ '์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด, ์ฐ์ธก ์ ์๋ถ ํ์ฌ์ฑ ์์(์ด๋ฌผ, ํํธ)'์ ๋ํ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์์ผ๋, ํผ๊ณ ๋ 2014. 11. 4. '์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ์ธ์ ๋๋ ๊ธฐ์กด ์์์ด๋ ํดํ์ฑ ์์์ผ๋ก ํ๋จ๋๊ณ , ์ฐ์ธก ์ ์๋ถ ํ์ฌ์ฑ ์์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ๋ฌด๊ดํ์ฌ ์๊ณ ์ ์ฒญ ์๋ณ๊ณผ ์
๋ฌด ๊ฐ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค'๋ ์ด์ ๋ก ์ด๋ฅผ ๋ถ์น์ธํ์๋ค(์ดํ ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๊ณ ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ๋ํ ์์๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ์ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
๋ผ. ์ด์ ์๊ณ ๋ 2014. 11. 17. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ์์ผ๋ 2015. 2. 2. ๊ธฐ๊ฐ๋์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1, 2, 9, 14 ๋ด์ง 19, 22, 25, 37ํธ์ฆ, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ์๊ฑฐ๋ ๊ธฐ์กด ์งํ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ์์ฐ์ ์ธ ์งํ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ๊ทผ๋ฌด๋ด์ญ ๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ํ์ ์ ํฉ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ ๋
ธ๋ ํ์ฅ์์ ์ผ์ฉ์ง ๋
ธ๋์๋ก ์ข
์ฌํ์ง 11๋
์ฐจ ๋ ์๋ก์, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์๋ 2014. 5.๊ฒฝ๋ถํฐ 2014. 8.๊ฒฝ๊น์ง ๋ค๋ฅธ ๊ณต์ฌํ์ฅ์์ ๋ชฉ์๋ก ์ผํ์๋ค.
๋) ์๊ณ ๋ 2014. 9. 21.๊ฒฝ๋ถํฐ ์ธ์ฐ ์ดํ์๋ต์ ์๋ โโโโโโโ 6์ธต โโโโโํ์์ ๊ณต์ฌํ์ฅ์์ ๋ชฉ์๋ก ๊ทผ๋ฌดํ์๋๋ฐ, 2014. 9. 24. 07:30๊ฒฝ ์ ๊ณต์ฌํ์ฅ์ ๋ค์ด๊ฐ๋ ์์ธ1๋ฅผ ๋ค๋ฐ๋ผ๊ฐ๋ ์ค ์ถ์
๊ตฌ ์์์ ๋ด๋ ค์ค๋ ์
ํฐ์ ์ฐ์ธก ์ด๊นจ๋ฅผ ๋ถ๋ช์น๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋นํ์๋ค.2)
๋ค) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์งํ ์ฐ์ธก ์ด๊นจ ํต์ฆ์ด ์ฌํ์ฌ ํ์ค๋ฅผ ๋ถ์๋๋ฐ, ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ฐฐ๊ณผ์์ผ๋ก ์๊ฐํ๊ณ ํ์ค๋ฅผ ๋ถ์ธ ์ฑ ์์
์ ์ํ์๊ณ , 2014. 9. 26.๊น์ง ์ ๊ณต์ฌํ์ฅ์์ ๊ณ์ ์ผ์ ํ์๋ค.
๋ผ) ์ดํ ์๊ณ ๋ ์ฐ์ธก ์ด๊นจ์ ํต์ฆ์ด ์ฌํด์ง์ 2014. 9. 30. โโ๋ณ์์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ MRI ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์์ ์ ๊ถ์ ๋ฐ์ โ๋ณ์์ผ๋ก ์ ์ํ์๋ค. ์๊ณ ๋ ๊ฐ์ ๋ โ๋ณ์์์ '์ด๊นจ์ ๊ทผ์ก๋๋ ๋ ์ ๊ทผ์ก ๋ฐ ํ์ค์ ์์, ์ด์ ๊ธฐํ ์๋ํ์ ํ์ฌ์ฑ ์์, ํ์ฌ์ฑ ์ด๋ฌผ(ํํธ)'์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์
์ํ์์ผ๋ฉฐ, 2014. 10. 2. ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ์ฌ๊ฑด์ ์ ๋ฐ๊ณ 2014. 11. 5. ํด์ํ์๋ค.
2) ํ์ ๊ฑด๊ฐ์ํ ๋ฑ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ 1958. 4. 3.์ ๋จ์ฑ์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋น์ ๋ง 56์ธ์๋ค.
๋) ์๊ณ ๋ 2007. 10.~11.๊ฒฝ, 2008. 11. 21.๊ณผ 2010. 2. 23. ๋ฐ 2010. 2. 24. โโํ์์์์ ์ข์ธก ๋ด์๊ฒฌ๋นํต ๋ด์ง ์ด๊นจ๋ถ์ ๊ทผ์กํต, ์ค๋ฅธ์ชฝ ํ๊ฟ์น ๋ถ์ ๊ทผ์ก์์ ๋ฑ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
๋ค) ์๊ณ ๋ 2009. 11. 17. โโ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ์์์์ ๊ธฐํ ์ด๊นจ ๋ฐ ์ ํ ๋ถ์์ ๊ทผ์ก ๋ฐ ํ์ค์ ์์์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , ๊ฐ์ ๋ โ๋ณ์์์ ์ข์ธก ๊ฒฌ๊ด์ : ๊ด๋ฒ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ์์ ํ์ด, ์ถฉ๋ ์ฆํ๊ตฐ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ 2009. 12. 1. ํ์ ๊ทผ๊ฐ ๋ดํฉ์ ๋ฐ ๊ฒฌ๋ด์ฑํ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
3) ์ํ์ ์๊ฒฌ
๊ฐ) โ๋ณ์์ 2014. 11. 4.์ ์๊ฒฌ์
์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ํต์ฆ ๋ฐ ์ด๋ ์ ํ์ ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์๊ณ ์ด์ ์๋ ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ์ง๋ฃ ๋ด์ญ์ด ์๋ค๊ณ ํ์๋๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ด๊นจ ๊ทผ์ก๋๋ ๋ ์ ๊ทผ์ก ๋ฐ ํ์ค์ ์์, ์ด์ ๋ฑ์ด ๋ฐํ๋์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค.
๋) ํผ๊ณ ์ธ์ฐ์ง์ฌ ์๋ฌธ์์ฌ๋ค์ ๊ฐ ์๊ฒฌ์
(1) MRI, ์์ ์ฌ์ง ๋ฑ ์๋ฃ์ ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ํ์ธ๋๋, ๊ธ์ฑ ์์์ ๋ณด์ด๋ ๋ถ์ข
, ๊ด์ ์ก ์ฆ๊ฐ ๋ฑ์ ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์ด์ง ์์ ๊ธฐ์กด ์์์ด๋ ํดํ์ฑ ์ฆ์์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ ์ธ์ ์ ํ๋นํ์ง ์๋ค.
(2) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๋ฐ MRI ์๊ฒฌ ๋ฑ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ํ์ธ๋๋, ๊ณ ๋ น์ ๋ฐ๋ฅธ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ ๋์์ ์์ด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๊ฒฝ์์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์๋ค.
(3) ์์ํ์ ์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ํ์ธ๋๋, ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณจ๊ทน, ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ๋ถ์ ํดํ์ฑ ๊ณจ๊ทน ๋ณํ๊ฐ ๋๋ฐ๋๋ฉฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๊ฒฝ์ ๋ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ๊ณผ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ ๋ง์ฑ์ ํดํ์ฑ์ ์ง๊ตฌ์ฑ ํ์ด๋ก ํ๋จ๋๋ค.
๋ค) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์์ฌ์ ์๊ฒฌ์
์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ MRI ์ ํ์ด๊ฑด์ ํด์ง(fraying)์ ๋๋ฐํ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด๊ณผ ํด์ถ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ, ๊ฒฌ๋ด ๊ณจ๊ทน์ด๋ ๊ทผ์์ถ, ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ์ฐ๊ณจํ๊ณจ ๋ญ์ข
๋ฑ์ ํดํ์ฑ ์๊ฒฌ์ด ์ง๋ฐฐ์ ์ด๋ค. ๋จ์ผ์ธ์์ผ๋ก ์ธํ ๊ธ์ฑ์์์๊ฒฌ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ๊ณผ ์ธ์๊ณผ์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋ผ) โโโ๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ ๋ถ์๋ณ์ ์ ํ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์
(1) ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ์ด๊นจ๊ด์ ์ ์์ง์ด๋ ๊ทผ์ก์ธ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ์ค ํ๋์ธ ๊ทน์๊ฑด์ ์ฐ์์ฑ์ด ๋จ์ ๋ ์ํ๋ก, ์ด๊นจ์ ํต์ฆ, ์์ง๋ก์ ๋ฐฉ์ฌํต, ์ผ๊ฐํต, ๊ด์ ์ด๋ ์ ํ ๋ฑ์ ์ฆ์์ผ๋ก ๋ํ๋๋ค. ๊ทธ ์์ธ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ, ์ผ์ฆ์ฑ ์งํ, ๊ณผ์ฌ์ฉ, ํ์ญํ์ ๋ณํ, ์ธ์ ๋ฑ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ๊ณ ๋ณตํฉ์ ์ด๋ค.
(2) ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ด ํดํ์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํต์ฆ์ ๋ฐ์์๊ธฐ๊ฐ ๋ช
ํํ์ง ์์ผ๋, ์ธ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ์ ํ๋ถํฐ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ค. ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์(MRI)์ ๊ฒฝ์ฐ ํดํ์ฑ์ ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณจ๊ทน์ด ๋๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๊ณ , ํ์ด ํ ๋ง์ฑํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ํด์ถ๋๊ฑฐ๋ ์ฌ์ ํ, ๊ทผ์ก ๋ถ์์ ์ง๋ฐฉ ๋ณ์ฑ ๋ฑ์ ๋ณํ๊ฐ ์ฌ ์ ์๋ค. ์ธ์์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์๊ณจ ๊ทผ์๋ถ์ ๊ณจํ๋ฐ ๋ฑ์ ๋ํ๋ด๋ ์์ ๋ณํ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์๊ณ , ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณต๊ฐ์ ํ์ข
์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณต๊ฐ์ ํ์ก๊ณผ ๊ตฌ๋ณ์ด ์ด๋ ต๋ค.
(3) ์ธ์์ ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์๊ฐ์ด ๊ฒฝ๊ณผํ๋ฉด ์์ถ, ์ฌ์ ํ, ์ง๋ฐฉ ๋ณ์ฑ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ธฐ์กด์ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์๋ ํ์์๊ฒ ์ธ์์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์ ํ์ด์ด๋ ํ์ด์ด ๋ ์
ํ๋๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๊ฒฌ๋ด ๊ณจ๊ทน์ด๋ ๊ทผ์์ถ, ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ์ฐ๊ณจํ ๊ณต๋ญ์ข
์ ์ธ์๊ณผ๋ ๋ฌด๊ดํ ๋ณ๋ณ์ด๋, ์์ ๊ฐ์ ๋ณ๋ณ์ด ์๋ ํ์์๊ฒ ์ธ์์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด์ด ๋ฐ์ํ ์๋ ์๋ค.
(4) ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด์ ์์ธ ๋ฐ ๊ทธ ๋ฐ์ ๊ณผ์ ์ ๋ค์ํด์ ํ ๊ฐ์ง๋ก ์ค๋ช
ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ๊ฒ์ด ํ๊ณ์ ์ค๋ก ์ด๋ค. ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋จ์ํ ์ผํ์ฑ ์ธ์์ ์ํด์ ๋ฐ์ํ๊ธฐ๋ณด๋ค๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์ ํ๋ ์ํ์์ ๊ฐํด์ง๋ ์ธ์์ ์ํด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค.
(5) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ผ๋ก๋ถํฐ 6์ผ ํ ์ดฌ์ํ ์๊ณ ์ MRI ์์์ ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณจ๊ทน๊ณผ ํจ๊ป ๊ทน์๊ฑด์ ํ์ด, ์์ถ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋, ๊ทผ์ก ๋ถ์์ ์ง๋ฐฉ ๋ณ์ฑ, ๋ถ์ข
๋ฐ ํ์ข
์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด์ง ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ๋ถ ๊ณจํ๋ฐ ์์ฌ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ค. ์๊ณ ์ ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ์ ํํ ๋ฐ๋ณ ์๊ธฐ๋ ์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(6) ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํดํ์ฑ ๋ณํ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๊ธฐ์กด ์งํ์ด ์
ํ ๋์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋ํ ๊ธฐ์ฌ๋๋ 25% ์ ๋๋ก ์ถ์ ๋๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๊ฐ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์ธ์ ํด์ผ ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ค, ๊ฐ ์ 3, 7ํธ์ฆ, ๊ฐ ์ 12ํธ์ฆ์ 2 ๋ด์ง 4, ๊ฐ ์ 34, 38ํธ์ฆ, ์ ์ 2ํธ์ฆ์ 1 ๋ด์ง 3์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋น์ฌ ์ฆ์ธ ์์ธ1์ ์ฆ์ธ, ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ โโโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
3. ํ๋จ
๊ฐ. ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ์ ๊ท์จ๋์์ธ '์
๋ฌด์ ์ฌํด'์ ํด๋นํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ฐ์ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ์ง๋ง, ๊ทธ ์ฌํด๊ฐ ์
๋ฌด์ ์ง์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ๊ธฐ์กด์ ์ง๋ณ์ด๋๋ผ๋ ๊ทธ๊ฒ์ด ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ๋์ฑ ์
ํ๋๊ฑฐ๋ ๊ทธ ์ฆ์์ด ๋น๋ก์ ๋ฐํ๋ ๊ฒ์ด๋ผ๋ฉด ์
๋ฌด์ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์กด์ฌํ๋ค๊ณ ๋ณด์, ์
ํ๋ ๋ถ๋ถ์ด ์
ํ ์ ์ ์ํ๋ก ํ๋ณตํ๊ธฐ๊น์ง ๋๋ ์
ํ ์ ์ ์ํ๋ก ๋์ง ์๊ณ ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์ฆ์์ด ๊ณ ์ ๋๊ธฐ๊น์ง๋ฅผ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก์ ์ทจ๊ธํจ์ด ์๋นํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ ๊ฐ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์
์ฆํ์ฌ์ผ ํ๋ ๋ฐ๋์ ์ํ์ , ์์ฐ๊ณผํ์ ์ฆ๋ช
์ ์ ๋๊น์ง ์๊ตฌ๋๋ ๊ฒ์ ์๋๊ณ , ๊ทผ๋ก์์ ์ทจ์
๋น์์ ๊ฑด๊ฐ์ํ, ๋ฐ๋ณ ๊ฒฝ์, ์ง๋ณ์ ๋ด์ฉ, ์น๋ฃ์ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฑ ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ถ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ฉด ๊ทธ ์
์ฆ์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์์ธ๋ฌ, ์ ๋ฒ๋ฅ ์ ๊ท์ ๋ ์์ ๊ธ์ฌ๋ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์์ค๋ ๋
ธ๋๋ฅ๋ ฅ์ ์ผ์ ์์ค๊น์ง ๋ณด์ฅํ๋ ๊ฒ์ ์ฃผ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ํ๋ ์ฅํด๊ธ์ฌ ๋ฑ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ์
๋ฌด์ ์ฌํด์ ์ํ ์๋ณ์ ์น์ ํ์ฌ ์์ค๋ ๋
ธ๋๋ฅ๋ ฅ์ ์์ํ๋ณตํ๋ ๊ฒ์ ์ฃผ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์์๊ธ์ฌ๋ ์ฌํด ์ ํ์ ์ฅํด ์ํ์ ๊ดํ ๋จ์ํ ๋น๊ต๋ณด๋ค๋ ์ฌํด๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ๋น๋ก์ ๋ฐํ๋ ์ฆ์์ด ์๊ณ ๊ทธ ์ฆ์์ ๋ํ์ฌ ์๋นํ ์น๋ฃํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ๋ํ ์ ์๋ ์์์ด ํ์ํ์ง์ ๋ฐ๋ผ ๊ทธ ์ง๊ธ ์ฌ๋ถ๋ ๋ฒ์๊ฐ ๊ฒฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2009. 7. 9. ์ ๊ณ 2009๋6186 ํ๊ฒฐ, 2012. 2. 9. ์ ๊ณ 2011๋25661 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
๋. ์์ ์ธ์ ํ ์ฌ์ค๊ณผ ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ์์ ์ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์ ํ๋ ์ํ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ๊ฐํด์ง๋ ์ธ์์ ์ํด ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋์ฑ ์
ํ๋๊ฑฐ๋ ๊ทธ ์ฆ์์ด ๋น๋ก์ ๋ฐํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์
๋ฌด์ ์ฌ์ด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์กด์ฌํ๋ค๊ณ ๋ด์ด ํ๋นํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
1) ์ธ์์ ์ํ ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ์ธ์ ํ๋ถํฐ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ด ํน์ง์ด๊ณ ๊ด์ ์ด๋ ์ ํ ๋ฑ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋๋๋ฐ, ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ด์ ์๋ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ด๊นจ์ ํต์ฆ์ ๋๋ผ์ง ๋ชปํ์๋๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ด๊นจ์ ํต์ฆ์ ๋๋ผ๊ณ ์ด๋ ์ ํ ๋ฑ์ ์ฆ์์ ๋ณด์๋ค.
2) ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ฐ์ ํ 6์ผ ๋ง์ MRI ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ , 8์ผ ๋ง์ ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ์ฌ๊ฑด์ ์ ๋ฐ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ๊ฒ์ฌ, ์์ ์ด ๋ชจ๋ ์๊ฐ์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ๊ทผ์ ํด ์๋ค.
3) ๊ฒฌ๊ด์ ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ์์ธ์ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ๊ณ ๋ณตํฉ์ ์ด๋ฉฐ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋จ์ํ ์ผํ์ฑ ์ธ์์ ์ํด์ ๋ฐ์ํ๊ธฐ๋ณด๋ค๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์ ํ๋ ์ํ์์ ๊ฐํด์ง๋ ์ธ์์ ์ํด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋๋ฐ, ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋น์ ์ถ์
๊ตฌ ์
ํฐ์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ด๊นจ๋ฅผ ๋ถ๋ชํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ผ๋ก๋ถํฐ 6์ผ ํ ์ดฌ์ํ ์๊ณ ์ MRI ์์์๋ ํดํ์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ํ๋๋ ๊ฒฌ๋ดํ ๊ณจ๊ทน ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋, ํ์ด ํ ๋ง์ฑํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ํ๋๋ ๊ทผ์ก ๋ถ์์ ์ง๋ฐฉ ๋ณ์ฑ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด์ง ์๊ณ , ์ธ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ํ๋๋ ์์๊ณจ ๋๊ฒฐ์ ๋ถ ๊ณจํ๋ฐ ์์ฌ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค.
4) ์ 1์ฌ ๋ฒ์์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋ํ ๊ธฐ์ฌ๋๋ 25% ์ ๋๋ก ์ถ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ๊ฐ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์ธ์ ๋๋ค๊ณ ๋ณด์๋ค.
4. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ์ฌ ๋ถ๋นํ๋ฏ๋ก ์๊ณ ์ ํญ์๋ฅผ ๋ฐ์๋ค์ฌ ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
์ 37์กฐ(์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค)
โ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์ยท์ง๋ณ ๋๋ ์ฅํด๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ฑฐ๋ ์ฌ๋งํ๋ฉด ์
๋ฌด์์ ์ฌํด๋ก ๋ณธ๋ค. ๋ค๋ง, ์
๋ฌด์ ์ฌํด ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ(์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ)๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ๋ฌํ์ง ์๋ํ๋ค.
1. ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ
๊ฐ. ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๊ทผ๋ก๊ณ์ฝ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด๋ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ฅด๋ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ค ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ ๊ณตํ ์์ค๋ฌผ ๋ฑ์ ์ด์ฉํ๋ ์ค ๊ทธ ์์ค๋ฌผ ๋ฑ์ ๊ฒฐํจ์ด๋ ๊ด๋ฆฌ์ํ๋ก ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ค. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ ๊ณตํ ๊ตํต์๋จ์ด๋ ๊ทธ์ ์คํ๋ ๊ตํต์๋จ์ ์ด์ฉํ๋ ๋ฑ ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง๋ฐฐ๊ด๋ฆฌํ ์์ ์ถํด๊ทผ ์ค ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ผ. ์ฌ์
์ฃผ๊ฐ ์ฃผ๊ดํ๊ฑฐ๋ ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง์์ ๋ฐ๋ผ ์ฐธ์ฌํ ํ์ฌ๋ ํ์ฌ์ค๋น ์ค์ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ง. ํด๊ฒ์๊ฐ ์ค ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง๋ฐฐ๊ด๋ฆฌํ์ ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ ํ์๋ก ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
๋ฐ. ๊ทธ ๋ฐ์ ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ
โข ์
๋ฌด์์ ์ฌํด์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ํต๋ น๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค.
โ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ํ๋ น
์ 27์กฐ(์
๋ฌด์ํ ์ค์ ์ฌ๊ณ )
โ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ๋ค์ ๊ฐ ํธ์ ์ด๋ ํ๋์ ํด๋นํ๋ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ค์ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ ๋ฒ ์ 37์กฐ ์ 1ํญ์ 1ํธ๊ฐ๋ชฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ณธ๋ค.
1. ๊ทผ๋ก๊ณ์ฝ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด์ํ ํ์
2. ์
๋ฌด์ํ ๊ณผ์ ์์ ํ๋ ์ฉ๋ณ ๋ฑ ์๋ฆฌ์ ํ์ ํ์
3. ์
๋ฌด๋ฅผ ์ค๋นํ๊ฑฐ๋ ๋ง๋ฌด๋ฆฌํ๋ ํ์, ๊ทธ ๋ฐ์ ์
๋ฌด์ ๋ฐ๋ฅด๋ ํ์์ ๋ถ์ํ์
4. ์ฒ์ฌ์ง๋ณยทํ์ฌ ๋ฑ ์ฌ์
์ฅ ๋ด์ ๋ฐ์ํ ๋๋ฐ์ ์ธ ์ฌ๊ณ ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ธด๊ธํผ๋ยท๊ตฌ์กฐํ์ ๋ฑ ์ฌํํต๋
์ ์๊ฒฌ๋๋ ํ์
โก ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์ฌ์
์ฃผ์ ์ง์๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ์
์ฅ ๋ฐ์์ ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ๋ ์ค์ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ ๋ฒ ์ 37์กฐ ์ 1ํญ ์ 1ํธ๊ฐ๋ชฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ณธ๋ค. ๋ค๋ง, ์ฌ์
์ฃผ์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ง์๋ฅผ ์๋ฐํ ํ ์, ๊ทผ๋ก์์ ์ฌ์ (์ฌ์ ) ํ์ ๋๋ ์ ์์ ์ธ ์ถ์ฅ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๋ฒ์ด๋ฌ์ ๋ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ณด์ง ์๋๋ค.
โข ์
๋ฌด์ ์ฑ์ง์ ์
๋ฌด์ํ ์ฅ์๊ฐ ์ ํด์ ธ ์์ง ์์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์ต์ด๋ก ์
๋ฌด์ํ ์ฅ์์ ๋์ฐฉํ์ฌ ์
๋ฌด๋ฅผ ์์ํ ๋๋ถํฐ ์ตํ๋ก ์
๋ฌด๋ฅผ ์์ํ ํ ํด๊ทผํ๊ธฐ ์ ๊น์ง ์
๋ฌด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ณ ๋ ๋ฒ ์ 37์กฐ์ 1ํญ์ 1ํธ๊ฐ๋ชฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ์
๋ฌด์ ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ณธ๋ค. ๋.
๊ฐ์ฃผ๋ด์ฉ
1) ์๊ณ ๋ ํผ๊ณ ๊ฐ 2014. 11. 4. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์๋ถ์น์ธ ์ฒ๋ถ ์ค ์ฐ์ธก ๊ทน์๊ฑด ํ์ด์ ๋ํ ๋ถ๋ถ๋ง์ ์ทจ์๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณธ๋ค(์ 1์ฌ ์ 2์ฐจ ๋ณ๋ก ์กฐ์ ์ฐธ์กฐ). 2) ํผ๊ณ ๋ ๋น์ฌ์ ์ด๋ฅด๋ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ฐ์ ์ฌ์ค๋ ๋คํฌ๋, ์์ ๋ ์ฆ๊ฑฐ์ ์ํ๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ถฉ๋ถํ ์ธ์ ํ ์ ์๊ณ , ์ ์ 3ํธ์ฆ ์ ์ 4ํธ์ฆ์ 1, 2์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋ง์ผ๋ก๋ ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋ค์ง๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๋ฐ์ฆ์ด ์๋ค.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2009. 7. 9. ์ ๊ณ 2009๋6186 ํ๊ฒฐ
2012. 2. 9. ์ ๊ณ 2011๋25661 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|