|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] ํญ์์ฌ๊ฑด
๋๊ตฌ๊ณ ๋ฑ๋ฒ์ 2011.12.31 2011๋2454
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์ต์ด์์์ ์ฒญ์๋ณ์ผ๋ถ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ , ํญ์์ธ ์๊ณ 1 (์๋ต)
๊ฒฝ๋ถ ์์ฑ๊ตฐ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๊ณต์ต๋ฒ๋ฌด๊ด ๊ณต์ต๋ฒ๋ฌด๊ด1 ใํผ ๊ณ ใ
ํผ๊ณ , ํผํญ์์ธ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ์ ์ฌํ๊ฒฐใ
1์ฌ 2011๊ตฌ๋จ2892 ๋๊ตฌ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2012. 05. 18 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2012. 06. 01
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ํญ์๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ํญ์๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง ๋ฐ ํญ์์ทจ์งใ
์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค. ํผ๊ณ ๊ฐ 2010. 11. 4. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ต์ด์์์ ์ฒญ ์๋ณ ์ผ๋ถ ๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๋ค์ ์ฌ์ค์ ๋น์ฌ์ ์ฌ์ด์ ๋คํผ์ด ์๊ฑฐ๋ ๊ฐ ์ 6, 7, 8ํธ์ฆ, ์ ์ 1, 13, 14, 15ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ๋ชจ์ ๋ณด๋ฉด, ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2009. 3. 5.๋ถํฐ ๊ฒฝ๋ถ ์์ฑ๊ตฐ ์ดํ์๋ต ์์ฌ โโ์ด๋ฑํ๊ต(์ดํ '์์ธ ํ๊ต'๋ผ ํ๋ค.)์์ ์ด๋ฑํ์ ํตํ๋ฒ์ค ์น์ฐจ๋ณด์กฐ์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ์๋๋ฐ, "2009. 4. 3. 16:30๊ฒฝ ํตํ๋ฒ์ค ์ด์ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ๋ง์ฃผ ์ค๋ ์ฐจ๋๊ณผ์ ์ถฉ๋์ ํผํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ๊ธ์ ์ฐจ๋ฅผ ์๋ํ๋ ๊ณผ์ ์์ ์๊ณ ์ ์ด๊นจ ๋ฑ์ด ์์ ๋ชจ์๋ฆฌ์ ๋ถ๋ชํ๋ ์ฌ๊ณ (์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ' ๋ผ ํ๋ค.)๋ฅผ ๋นํ์ฌ "์ฐ์ธก ์ด๊นจ๋ถ์ ํ๋ฐ์, ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข, ์์ถ๋ถ ์ผ์ข, ์ 3-4ํ์ถ ์ถ๊ฐ ํํ์ถ์ฆ"์ ๋ถ์์ ์
์๋ค."๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ฉด์ 2010. 9. 3. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์์์ ์ฒญ์ ํ์๋ค.
๋. ํผ๊ณ ๋ 2010. 11. 4. "์ฐ์ธก ์ด๊นจ๋ถ์ ํ๋ฐ์, ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข'์ ๋ํ์ฌ๋ ์์์น์ธ์ ํ๊ณ , '์์ถ๋ถ ์ผ์ข, ์ 3-4ํ์ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ'(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค.)์ ๋ํ์ฌ๋ ์ด์ง ๋น์ ์ด๋ฅผ ํธ์ํ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ์๊ฒฌ์ด ์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์์์ ๋ถ์น์ธํ๋ ์ฒ๋ถ(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค.)์ ํ์๋ค.
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ์ฌ ํํ ์ฆ์ธ, ํ๋ฆฌ ๋ฐ ํ์ถ ๋ถ์์ ํต์ฆ์ด ์ฌํด์ ธ ๋ด๊ณผ, ์ธ๊ณผ, ์ฐ๋ถ์ธ๊ณผ, ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ ๋ฑ ๊ฐ์ข
์งํ์ ์๋ฌ๋ฆฌ๊ฒ ๋์๊ณ ๊ทธ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ๋ณํ์๊ธฐ๋ ๊ธ๊ฒฉํ ์
ํ๋์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณด๊ณ ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ์ธ์ ์ฌ์ค
๋ค์ ์ฌ์ค์ ๋น์ฌ์ ์ฌ์ด์ ๋คํผ์ด ์๊ฑฐ๋ ์์ ๋ ๊ฐ ์ฆ๊ฑฐ, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 5, 9, 12ํธ์ฆ, ์ ์ 2 ๋ด์ง 12ํธ์ฆ(๊ฐ์ง๋ฒํธ ํฌํจ)์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์ฅ ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโ๋ํ๊ต๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโโ๋ณ์์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ๋ชจ์ ๋ณด๋ฉด, ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(1) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌดํํ ๋ฐ ์
๋ฌด๋ด์ฉ
์๊ณ ๋ 2009. 3. 5. ์์ธ ํ๊ต์ ์ด๋ฑํ์ ํตํ๋ฒ์ค ์น์ฐจ๋ณด์กฐ์์ผ๋ก ์
์ฌํ์๋๋ฐ, ๊ทผ๋ฌดํํ๋ ์ฃผ 5์ผ ๊ทผ๋ฌด์ ์ด๊ณ , ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ์ 1์ผ 4์๊ฐ์ด๋ค. ์๊ณ ๋ 2009. 4. 3. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ์๋ ์ ์ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํ๋ค๊ฐ 2009. 6. 13. ํด์ฌํ์๋ค.
(2) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๊ฒฝ์
(๊ฐ) ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ ๋ด์ฉ
- ์๊ณ ๋ 2009. 4. 3. 16:30๊ฒฝ ์์ธ1์ด ์ด์ ํ๋ ์๋ต ํตํ๋ฒ์ค์ ํ์นํ์ฌ ํ๊ต ์ต์ข
๋ชฉ์ ์ง์ธ ๊ฒฝ๋ถ ์์ฑ๊ตฐ ๋ค์ธ๋ฉด โโ๋ฆฌ์์ ํ์์ ํ๊ต๋ฅผ ๋ณด์กฐํ ํ ํ๊ต๋ก ๋์์ค๊ฒ ๋์๋๋ฐ, ๊ฐ์ ๋ฉด โโ๋ฆฌ์ ๊ตฝ์ ๋ด๋ฆฌ๋ง๊ธธ์ ์ด๋ฅด๋ฌ ๋ง์ํธ์์ ์ค๋ โโ๋ ๋ฏธ์ฝ ์ฐจ๋๊ณผ ์ ํตํ๋ฒ์ค๊ฐ ์ถฉ๋ํ ๋ปํ์๋ค. ์ด์ ์์ธ2์ด ๊ธ๋ธ๋ ์ดํฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋ฐ๋์ ํ๋ฌธ ์ฐ์ธก ์๋ฆฌ์์ ์์ ๋ฒจํธ๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ ์ํ๋ก ์์ ์๋ ์๊ณ ๊ฐ ๊ทธ ์ถฉ๊ฒฉ์ผ๋ก ์์ ๋ชจ์๋ฆฌ ์ชฝ์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋จธ๋ฆฌ์ ์ด๊นจ, ์ฒ์ถ์ ์ด๊นจ ์ฃฝ์ง๊ฐ ๋ผ์ด๊ฒ ๋์๋ค.
- ๊ธ์ ๊ฑฐ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ผ๋ก ๋ชฉ์ด ์์ ํ ์๋ํ์์ผ๋ฉฐ ๋ชธ ์์ฒด๋ ์์ผ๋ก ์์ฌ์ก๋ค๊ฐ ๋ค๋ก ํ๊ธฐ๊ฒ ๋์๊ณ , ๋จธ๋ฆฌ, ๋ชฉ ๋ฑ ๋ถ์(๊ฒฌ๊ฐ๊ณจ ๋ถ์)๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ํ ์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๊ณ ๋น์ผ 18์๊ฒฝ ๋๋ฃ ์์ธ3์๊ฒ ์ฌ๊ณ ์ฌ์ค์ ์๊ธฐํ์๋ค.
(๋) ๋ฒ์ค๊ธฐ์ฌ ์์ธ1์ ์ง์ ๋ด์ฉ
- ์์ธ1์ 2009. 4. 3. 08:00๊ฒฝ ํ์ ๋ฑ๊ต๋ฅผ ์ํด ํ์ 5๋ช
๊ณผ ์๊ณ ๋ฅผ ํ์ฐ๊ณ ๋ฉ๋ฆฌ ๊น์ง ์์ผ๊ฐ ์ ๋ณด์ด์ง ์๋ โโโ๋ฆฌ ๊ณ ๊ฐฏ๊ธธ์ ์ดํํ๋ ์ค ๋ง์ํธ์์ ๋ ๋ฏธ์ฝ์ฐจ(์ฐจ๋ ๋ฒํธ ๋ถ์)๊ฐ ์ค์์ ์ ๋ฌผ๊ณ ์ค๋ ๊ฒ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ๋ธ๋ ์ดํฌ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๊ณ ์งํ ํ์๊ณผ ์๊ณ ์๊ฒ ์์ ์ ๋ฌด๋ฅผ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์น ์ฌ๋์ ์๋ฌด๋ ์์๋ค.
- ์ฌ๊ณ ๋น์ ํ์นํด ์๋ ํ์๋ค์ ๋ชจ๋ ์์ ๋ฒจํธ๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ์์ผ๋ ์๊ณ ๋ ์์ ๋ฒจํธ๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ์ง ์์ ์ฑ ๋ค์ชฝ ์ถ์
๊ตฌ ์น๊ฐ๊ตฌ ์ข์ธก์ ํ๊ณ ์์๋ค.
- ์ฌ๊ณ ํ ๋ค์น ์ฌ๋์ด ์์ด ํ๊ต์ ๋ณด๊ณ ๋ฅผ ํ์ง ์์๊ณ , ๊ฒฝ์ฐฐ์ ์ฌ๊ณ ์ ์๋ ํ ๋ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๊ณ 2๊ฐ์์ฌ ํ ๋ณดํํ์ฌ์์ ์ฐ๋ฝ์ด ์์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ณดํํ์ฌ์ ์ฌ๊ณ ์ ์๋ฅผ ํ ์ฌ์ค์ ์๊ฒ ๋์๋ค.
- 4์์ ๋ชจ๋ด๊ธฐ๋ฅผ ์ํ์ฌ ๋ชจํ์์
์ ํ๋ ์๊ธฐ์ธ๋ฐ ์๊ณ ๊ฐ ์ฌ๊ณ ๋๊ธฐ ์ด๋ฅผ ์ ๋ถํฐ ๋ชจํ์์
์ ํด์ ํ๋ฆฌ๊ฐ ๋ง์ด ์ํ๋ค๊ณ ํ์๋ค.
(3) ์์๊ฒฝ๊ณผ ๋ฐ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ
- ์๊ณ ๋ ์ฌ๊ณ ๋น์ 40์ธ ์ฌ์๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ด์ ์ธ 2007. 6. 9.๊ฒฝ๋ถํฐ 2009. 3. 6.๊ฒฝ๊น์ง ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ โโ์ฐํฉ์์์์ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ฒ์ถ์ฆ(ํ๋ฆฌ ๋ถ์)์ ์น๋ฃ๋ฅผ, โโโ๋ณ์์์ ์ ๊ฒฝ๋ฟ๋ฆฌ๋ณ์ฆ์ ๋๋ฐํ ํ๋ฆฌ์ฒ์ถ๋ผ ๋ฐ ๊ธฐํ ์ถ๊ฐํ์ฅ์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ ๋ฐ์๋๋ฐ, 2008. 3. 14. โโโ๋ณ์์์ ์ดฌ์ํ MRI์ L3-4, L4-5 disc์ diffuse bulging(ํฝ์ค)์๊ฒฌ์ด ์์๋ค.
- ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์ง๋ด์ญ ๋ฐ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ค์๋ ์ธ 2009. 4. 4. โโ์ฐํฉ์์์ ์ต์ด ๋ด์ํ์ฌ "๊ฒฝ์ถํต, ์ฒ์ถ์ ๋ค๋ฐ๋ถ์, ์ด๊นจ๊ด์ ์ ์ผ์ข ๋ฐ ๊ธด์ฅ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฐ์ ์ดํ 2010. 8.๊ฒฝ๊น์ง โโ๋ณ์, โโโโ๋ณ์, โโ๋ง์ทจํต์ฆ์ํ๊ณผ์์, โโโ๋ณ์, โโโโ๋ณ์, โโ๋ํ๊ต๋ณ์, โโโโ์์์ํ๊ณผ์์ ๋ฑ์์ ๊ฐ์ข
๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ์ค์ด ํ์ธ๋๋ค.
- โโโโ๋ณ์(์ ์ 5ํธ์ฆ์ 2)์ 2010. 6. 29.์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ "chest discomfort +, dyspnea(ํธํก์ฅ์ ) ์๋ค๊ณ ํด์ ์๊ธ์ค๋ก ์๋๋ฐ wheezing(+)(์ฒ๋ช
, ์์๊ฑฐ๋ฆผ)์ด ๋ค๋ ธ๋ค.", 2010. 7. 16.์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ 'Rt. upper chest area์ ํ์ด๋์๋ค. central obesity (๋ณต๋ถ ๋น๋ง) ๋๋ฌธ์ ์จ์ฌ๊ธฐ ํ๋ค๋ค. // multiple complaint(๋ค์์ ์งํํธ์), ์ง์ฐฐ์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์.'์ด๋ผ๊ณ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(4) ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ๋ํ ์ํ์ ์๊ฒฌ
(๊ฐ) ์์์ ์ฒญ์์ ์ฃผ์น์ ์๊ฒฌ์(โโ๋ํ๊ต๋ณ์, ๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ)
- ์๊ณ ์๋ ์ฌํด๊ฒฝ์ : 2009. 4. ๊ตํต์ฌ๊ณ ํ ํ์ถ, ๊ฒฝ์ถ, ์์ถ๋ถ ๋ํต์ผ๋ก ์น๋ฃํจ
- ํธ์ํ๋ ์ฆ์ : ๊ฒฝ์ถ๋ถ, ์์ถ๋ถ ๋ํต, ํ์ถ๋ถ ์ฌํ ํต์ฆ
- ์ฃผ์๊ฒ์ฌ : X-ray, MRI, CT
- ์ข
ํฉ์๊ฒฌ : ์ฌ๊ณ ํ ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข, ์์ถ๋ถ ์ผ์ข ๋ฐ ํ์ถ๋ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ผ๋ก ์น๋ฃ
- ํต์์ฌ์ : ๊ฒฝ, ํ์ถ, ์์ถ๋ถ ํต์ฆ
(๋) ์๊ณ ์ โโโ๋ณ์ ์ง๋ฃ์์ฌ(๊ฐ ์ 4, 5ํธ์ฆ, โโโ๋ณ์์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ) - ํ์ถ ์ถ๊ฐํ ํ์ถ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ด ํด ๊ฒฝ์ฐ ๋จ์ผ์ธ์์ผ๋ก ๋ฐ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์์.
- ํผ๋ถ๋ถ์ ์ด ๊ฒน์น๋ฏ๋ก ํ์ถ ์ 3-4๊ตฌ๊ฐ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๊ฐ์ดํต์ฆ์ ํธ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์.
- ๋ณดํต ์ผ์ข๊ฐ ์์ฌ๋๋ฉด ๋ฐ๋ก MRI๋ฅผ ์ฐ์ง๋ ์๊ณ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์ด๋ ์ ๋ ๊ด์ฐฐํ ํ ์ฆ์ ํธ์ ์ด ์์ ๋ ์ดฌ์ํ ์ ์์.
- 2010. 7. 23.์ ์ง๋จ์(๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ)์์ ์ถ๊ฐํ ํฝ๋ฅ์ ์๋ชป ๊ธฐ์ ๋ ๋จ์ด์ด๊ณ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ง์.
- ์๊ณ ์ ํ์ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ํดํ์ฑ์ธ์ง ์๋์ง๋ ์ ์ ์์ผ๋, 2008. 3. 14. ์ํํ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์์ดฌ์์์์๋ 2010. 8. 9. ์ํํ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์ํ์์์ ๋ณด์ด๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์ด์ง ์์์ผ๋ฏ๋ก ์ธ์์ด ์ด๋ ์ ๋ ๊ธฐ์ฌํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ์๊ฐํจ.
(๋ค) ํผ๊ณ ์๋ฌธ์(์ ์ 3ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 8ํธ์ฆ)
โ ์ 1์๋ฌธ์ ์ฌํด์ผ์ด 2009. 4. 3. 16:00๊ฒฝ์ด๊ณ 2009. 4. 4. ๊ฐ์ธ์์์ ๋ด์ํ์ฌ ์ฐ์ธก ๊ฒฌ๊ด์ , ๊ฒฝ๋ถ ์ผ์ข์ ์ง๋จํ์ ๊ฐ๋ฃ๋ฐ์ ์ฌ์ค์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ฌํด ํ ๊ฐ์ธ์์ ๊ธฐ๋ก์ ์ฐ ๊ฒฌ๊ด์ ๋ํต, ๊ฒฝ๋ถ ๋ํต์ผ๋ก ๊ธฐ๋ก๋์ด ์์ด ์ฐ์ธก ์ด๊นจ๋ถ์ ํ๋ฐ์, ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข ์๋ณ์ ์ฌํด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํจ์ด ํ๋นํ๋(์๋์ฐจ ์ฌ๊ณ ๋น์ ์๋์ฐจ๋ณดํ์์ ์ฒ๋ฆฌํ ์ง๋จ์ด ๊ฒฝ์ถ, ๊ฒฌ๊ด์ ์ผ์ข์), ์ 3-4 ํ์ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ๊ณผ ์์ถ๋ถ ์ผ์ข๋ ๋น์ ๊ธฐ๋ก์๊ฒฌ์ด ์์ด ์ฌํด์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์. ํ๋ฐ์, ์ผ์ข๋ก ํ๋จํ๋ฉด ์์๊ธฐ๊ฐ์ ์ฌํด ํ ์ฝ 8์ฃผ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฃ๊ฐ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
โก ์ 2์๋ฌธ์ : ์ฌํด๊ฒฝ์์ 2009. 4. 3. ์ฐจ๋ ๋ด ์ฌ๊ณ ์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฐ์ธก ์ด๊นจ ํต์ฆ ๋ฐ ๊ฒฝ๋ถ ํต์ฆ์ ์ฃผ์๋ก ์ต์ผ ๋ณ์์ ๋ด์ ํ โโ์ฐํฉ์์ ์ง๋จ์์(2009. 6. 25. ๋ฐํ) ๊ฒฌ๊ด์ ์ผ์ข ๋ฐ ๊ฒฝ์ถ๋ถ ์ผ์ข๋ ํต์ ๊ฐ๋ฃ๊ธฐ๊ฐ์ธ 8์ฃผ(์ฌํด์ผ ์ดํ) ์ธ์ ํจ์ด ํ๋นํ๊ณ (2009. 4. 3. ~ 2009. 5. 28.), ์ดํ์ ์ 3-4 ํ์ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์(์) ์ฃผ์ฆ์์ธ ๋ฐฐ๋ถ ํต์ฆ ๋ฐ ๊ฐ์ด ๋ฐฉ์ฌํต ๋ฑ์ ์๊ฒฌ์ด๋ ์์ถ๋ถ ์ผ์ข์ ์ฃผ์ฆ์์ธ ์๋ถํต์ฆ์ ์ฌํด๋น์ ๋ฐ ์น์ธ์์๊ธฐ๊ฐ ์ค ๊ธฐ๋ก์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ถ์น์ธํจ์ด ํ๋นํจ.
โข ์ฌ์ฌ๊ฒฐ์ ๊ณผ์ ์์์ ์๋ฌธ์ : ์ธ์์ ์ํ์ฌ ํ์ถ ์ 3-4๋ฒ ์ถ๊ฐํ ํ์ถ์ด ๋ฐ์ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ์ด๊ธฐ ์ฆ์ ํธ์์ ์๊ฐ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ด์ ์ธ์์ ์ํ ์ถ๊ฐํํ์ถ๋ก ์ธ์ ํ๋ ๋ฐ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ์์. 2008๋
MRI์ ๊ธฐ์กด์ ์ถ๊ฐํ ํฝ์ค ์๊ฒฌ์ด ์์์ผ๋ ์ด๊ธฐ์ ์ฆ์์ ํธ์ํ์ง ์๊ณ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ค ์ฆ์์ ํธ์ํ ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ณด์ ์์ถ๋ถ ์ผ์ข ์ญ์ ์น์ธํ๊ธฐ ์ด๋ ค์.
(๋ผ) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์(โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์ ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ)
- 2008. 3. 14. ์ดฌ์ MRI๊ฒ์ฌ์ ํ์ถ 3-4๊ตฌ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ด์์ด ๋ณด์ด๋ ์ถ๊ฐํ ๊ธ์ฑํ์ถ ์๊ฒฌ์ ์๋๊ณ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ํ๋จ๋จ.
- 2009. 7. 2. ์ดฌ์ MRI๊ฒ์ฌ์ ํ์ถ๋ถ์ ๊ธ์ฑ ์ถ๊ฐํ ํ์ถ ์๊ฒฌ์ ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ์ธ์๊ณผ๋ ์ฐ๊ด์ฑ์ด ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋จ.
- 2010. 8. 9. ์ดฌ์ MRI๋ ๋์ผํ๋ฉฐ 2008๋
, 2009๋
, 2010๋
MRI์ ํ์ถ๋ถ ๋ณํ๋ ์ธ์๊ณผ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๊ณ ์ธ์์ ์ํ ๋ณ๋์ฌํญ์ ์๋ ์๊ฒฌ์.
- 2009. 7. 2.์ MRI์ 20m. 8. 9.์ MRI๋ฅผ ๋น๊ตํ๋ฉด ์ฐจ์ด์ ์ด ์์.
- 2009. 7. 2.์ MRI์ 2010. 8. 9.์ MRI๊ฒ์ฌ์ ๊ธ์ฑ ์ถ๊ฐํ ํ์ถ ์๊ฒฌ์ ์๊ณ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ํ๋จ๋๋ฉฐ ์์์ฆ์ ์ ๋ฐ์ ์์ ๊ฒ์. ์ธ์์ด๋ ํดํ์ฑ์ด๋ ์ถ๊ฐํ ํ์ถ์๊ฒฌ์ ์์.
- 2010. 8. 9.์ MRI๊ฒ์ฌ์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํดํ์ฑ ์๊ฒฌ์ด๋ฉฐ ์ถ๊ฐํ ์์, ๋์ถ ์ ๋๋ก ํดํ์ฑ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ ์ ์์.
- ํผ๊ฐ์ ์ธ์ ์ฒ์์ด ํ์ถ๋ถ๋ฅผ ์๋ฐํ์ฌ ํ์ถ๋ถ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ฅผ ์ค ์ ์๋์ง๋ ์ ์ ์์.
(๋ง) ์ ์ฒด๊ฐ์ ์(โ๋ํ๊ต๋ณ์ ์ ๊ฒฝ์ธ๊ณผ)
- ํผ๊ฐ์ ์ธ์ ํ์ฌ ์ฐ์ธก ๊ฒฝ์ถํ๋ถ ํต์ฆ๊ณผ ๊ฒฌ๊ฐ๊ณจ ๋ด์ธก ๋ถ์์ ํต์ฆ์ ํธ์ํ๊ณ ์์
- ํ์ฌ ์ฆ์์ ํธ์ํ๊ณ ์๋ ๋ถ์์ ๋ถ๋ชํ ๋ถ์๊ฐ ๊ฑฐ์ ์ผ์นํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ ์ฌ๊ณ ๋ก ์ธํ ๊ฒฌ๊ฐ๋ถ ์ฃผ์์ ์ง์ ์ ์ธ ํ๋ฐ์ ๋ฐ ์ผ์ข๋ก ์ธํด ์ฆ์์ด ๋ฐ์๋์์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
- ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์์ฑ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์ฃผ์ ์ฐ๋ถ์กฐ์ง ์์์ด๋ ๊ณจ์ ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ๋์ ์ฌํ ์ธ์์ ์ํด์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋๋ถ๋ถ์ด๋ฉฐ, ํ์ถ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ๋น๋ผ๊ฐ ๋จ๋จํ ๋ณดํธ๋ฅผ ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋งค์ฐ ๋จ์ด์ง.
- 2012. 4. 10. ํ์ถ CT์ ํ์ถ 3-4๋ฒ ์ฌ์ด์ ํฉ์์ธ๋์ ํดํ์ฑ ์ํํ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ฉฐ, 2012. 4. 12. ํ์ถ MRI์ ์ ์์ ๊ฐ๊น์ด ๋งค์ฐ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํ์ถ 3-4๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์.
- ๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก ์ด์ 3์ฐจ๋ก MRI์์ ๋ณด์๋ ํ์ถ 3-4๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์ฌ๊ณ ์ ๋ฌด๊ดํ ๊ธฐ์์ฆ์ ํดํ์ฑ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๋ณด์์ผ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
- 2008. 3. 14.์, 2009. 7. 2.์ ๋ฐ 2010. 8. 9.์ ๊ฐ MRI๊ฒ์ฌ์ ํ์ถ๋ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์ฆ์์ ์์. ํ์ฌ ํธ์ํ๊ณ ์๋ ์ฆ์์ ๊ฒฌ๊ฐ๋ถ ์ฃผ์์ ์ง์ ์ ์ธ ํ๋ฐ์ ๋ฐ ์ผ์ข๋ก ์ธํ ํต์ฆ์ผ๋ก ํ๋จ๋จ.
๋ค. ํ๋จ
(1) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 1ํธ ์์ ์ "์
๋ฌด์์ ์ฌํด"๋ผ ํจ์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด ์ํ ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌํด๋ฅผ ๋งํ๋ฏ๋ก ๊ทธ ์ฌํด๊ฐ ์ง๋ณ ๋๋ ์ง๋ณ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๊ณ , ์ด ๊ฒฝ์ฐ ๊ทผ๋ก์์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ๋๋ ์ ์ง๋ณ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ๊ฐ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ์ ๊ดํ์ฌ๋ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์
์ฆํ์ฌ์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2000. 5. 12. ์ ๊ณ 99๋11424 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 1994. 6. 28. ์ ๊ณ 94๋2565 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
(2) ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ํญ์ ์ธ์ ์ฌ์ค ๋ฐ ์์ ๋ ๊ฐ ์ฆ๊ฑฐ์ ์ํ์ฌ ์ ์ ์๋ ์๋ ์ฌ์ ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ์๊ณ ์ฃผ์ฅ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ ๊ธฐ์กด์ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์งํ๋์ด ์ค๋ค๊ฐ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์๊ฑฐ๋ ์
๋ฌด ์ธ์ ์ฌ์ ๋ก ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ๊ณผ ์๊ณ ์ ์
๋ฌด ์ฌ์ด์๋ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
โ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ ์ฒด๊ฐ์ ์๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์์ฑ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์ฃผ์ ์ฐ๋ถ์กฐ์ง ์์์ด๋ ๊ณจ์ ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ๋์ ์ฌํ ์ธ์์ ์ํด์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋๋ถ๋ถ์ด๊ณ ํ์ถ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ๋น๋ผ๊ฐ ๋จ๋จํ ๋ณดํธ๋ฅผ ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋งค์ฐ ๋จ์ด์ง๋๋ฐ, ์๊ณ ์ ๋ํ 2012. 4. CT ๋ฐ MRI๊ฒ์ฌ์ ํ์ถ 3-4๋ฒ์ ํดํ์ฑ๋ณํ์ ์ ์์ ๊ฐ๊น์ด ๋งค์ฐ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ถ๊ฐํํ์ถ ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์ด๊ณ , ์ด์ 3์ฐจ๋ก MRI๊ฒ์ฌ์ ๋ณด์๋ ํ์ถ 3-4๋ฒ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ ์ฌ๊ณ ์ ๋ฌด๊ดํ ๊ธฐ์์ฆ์ ๋ํ์ฑ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๋ณด์์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
โก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์๋ ์๊ณ ์ 2008๋
, 2009๋
๋ฐ 2010๋
MIRI๊ฒ์ฌ์ ํ์ถ 3-4๊ตฌ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ด์์ด ๋ณด์ด๋ ์ถ๊ฐํ ๊ธ์ฑํ์ถ ์๊ฒฌ์ ์๋๊ณ ๊ฒฝ๋ฏธํ ํดํ์ฑ ๋ณํ๋ก ์ธ์๊ณผ๋ ์ฐ๊ด์ฑ์ด ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
โข ์๊ณ ๋ฅผ ์น๋ฃํ โโโ๋ณ์์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ ๋ฐ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์์ ์๊ฒฌ์ ๋น์ถ์ด ๋ฐ์๋ค์ด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
โฃ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ ๊ธ๋ธ๋ ์ดํฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์ ์งํ๋ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ์ฌ ์ฐจ๋ ์ฌ์ด์ ์ง์ ์ ์ธ ์ถฉ๋์ ์์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ํ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ์ด ๋ฐ๋ณํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ ์ฉ๋ ์๋์ฐจ๋ณดํ์ ๋ณดํ๊ธ ์ง๊ธ ํผํด์ฌํญ๋ ์ด์ง๋ณ์ : โโโโ์์, ์ด์ง์ผ์ : 2009. 4. 3., ์ฃผ์ง๋จ๋ช
: ๊ฒฝ์ถ์ผ์ข, ๊ฒฌ๊ด์ ์ผ์ข์๊ณ (์ ์ 10ํธ์ฆ), ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์๋์ฐจ ์ฌ๊ณ ํผํด๋ก ์ ์๋์ง ์์๋ค.
โค ์๊ณ ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ ๋ณด๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ดํ ์๋น๊ธฐ๊ฐ ๋์ ํ์ถ๋ถ์ ํน๋ณํ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์ง ์๋ํ์๊ณ , ๋๋ ทํ ์ธ์๋ ์์๋ค. ๋ํ ์๊ณ ๋ ์ฌ๊ณ ์ดํ ์๋น๊ธฐ๊ฐ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์ง ์๋ํ ์ฑ 2๊ฐ์ ์ด์ ๋ ์น์ฐจ๋ณด์กฐ์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ์๋ค.
โฅ ์๊ณ ๋ ์์ธ1์๊ฒ ๋ชจ๋ด๊ธฐ ์์
์ผ๋ก ์ฌ๊ณ ์ดํ ์ ๋ถํฐ ํ๋ฆฌ๊ฐ ์ํ๋ค๋ ๋ง์ ํ ์ ์ด ์์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ๊ณผ๊ฑฐ ์๋ถ์ผ์ข, ์ถ๊ฐํ์ฅ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ฌ๋ฌ ์ฐจ๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๊ณ , 2008. 3. 14. โโโ๋ณ์์์ ์ดฌ์ํ MRI์ ์์ถ 3๋ฒ-4๋ฒ, 4๋ฒ-5๋ฒ ๋์คํฌ์ diffuse bulging(ํฝ์ค) ์ฆ ํดํ์ฑ๋ณํ์ ์๊ฒฌ์ด ์์๋ค. ์๊ณ ๋ 2011. 9. 2.์ ์ค๋น์๋ฉด์ 2007 ๋
๊ณผ 2008๋
๊ณ ์ถ์ํ, ๋ฒผ์ํ ๋ฑ ์๊ณจ๋์ฌ๋ฅผ ์ง์ผ๋ฉด์ ์ํํ์๊ณ ์ด๊นจ, ํ๋ฆฌํต์ฆ์ผ๋ก ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌํ์๋ค.
โฆ ํผ๊ณ ์๋ฌธ์๋ค๋ ๋ชจ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ด๊ธฐ ์ง๋ฃ ๋น์ ๊ทธ์ ๋ํ ๊ธฐ๋ก์๊ฒฌ์ด ์๊ฑฐ๋ ์ด๊ธฐ ์ง๋ฃ ๋น์ ์ฆ์์ผ๋ก ํธ์ํ์ง ์์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ณ ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค.
(3) ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๊ฐ์ ์ทจ์ง์์ ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๋ฏ๋ก, ์ด๋ฅผ ๋คํฌ๋ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ๊ฐ ์์ด ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๋ํ๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ ์ 1์ฌ ํ๊ฒฐ์ ์ ๋นํ๊ณ ์๊ณ ์ ํญ์๋ ์ด์ ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 2000. 5. 12. ์ ๊ณ 99๋11424 ํ๊ฒฐ
๋๋ฒ์ 1994. 6. 28. ์ ๊ณ 94๋2565 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|