|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
ํนํ1์ฌ์ฌ๊ฑด
ํนํ๋ฒ์ 2010. 11. 5. ์ ๊ณ 2010ํ371 ํ๊ฒฐ
[๋ฑ๋ก๋ฌดํจ(ํน)][๋ฏธ๊ฐํ]
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์ ๊ณ ใ ํ๋ฏธ์ฝํ ์ฃผ์ํ์ฌ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ํนํ๋ฒ์ธ AIP ๋ด๋น๋ณ๋ฆฌ์ฌ ์ด์ฌ์
์ธ 1์ธ)
ใํผ ๊ณ ใ ์ผ๋ผ์ด ๋ฆด๋ฆฌ ์ค๋ ์ปดํผ๋ ๋ฆฌ๋ฏธํฐ๋ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์ค๊ด์ ์ธ 5์ธ)
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2010. 10. 15.
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ํนํ์ฌํ์์ด 2009. 12. 31. 2008๋น2929ํธ ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ํ ์ฌ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด ์ ใ
1. ๊ธฐ์ด์ฌ์ค
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 1~3, 5, 19ํธ์ฆ
๊ฐ. ํผ๊ณ ์ ํนํ๋ฐ๋ช
1) ๋ช
์นญ : ์ฝ์ ํ์ ํํฉ๋ฌผ
2) ์ถ์์ผ/์ฐ์ ๊ถ์ฃผ์ฅ์ผ/๋ฑ๋ก์ผ/๋ฑ๋ก๋ฒํธ : 1991. 4. 24./1990. 4. 25./1999. 2. 12./ (๋ฑ๋ก๋ฒํธ ์๋ต)
3) ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์
์ฒญ๊ตฌํญ 1. 2-๋ฉํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ
๋๋ ์ด์ ์ฐ ๋ถ๊ฐ์ผ
์ฒญ๊ตฌํญ 2. 2-๋ฉํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ
์ฒญ๊ตฌํญ 3. ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ํํฉ๋ฌผ ๋๋ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๋๋ ์ด์ ์ฐ ๋ถ๊ฐ์ผ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๋๋ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋, ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ๋ฅผ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ
์ฒญ๊ตฌํญ 4. ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ํํฉ๋ฌผ 2.5 ๋ด์ง 5ใ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๋๋ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋, ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ๋ฅผ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์บ
์
์ ๋๋ ์ ์ ํํ์ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ
์ฒญ๊ตฌํญ 5. N-๋ฉํธํผํ๋ผ์ง์ ๋ค์ ์ผ๋ฐ์(II)์ ํํฉ๋ฌผ๊ณผ ๋ฐ์์ํด์ ํฌํจํ์ฌ, ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ํํฉ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
TAGIMG00
์๊ธฐ์์์, Q๋ ์ดํ ๊ฐ๋ฅํ ๋ผ๋์นผ์ด๋ค.
์ฒญ๊ตฌํญ 6. ๋ค์ ์ผ๋ฐ์(II)์ ํํฉ๋ฌผ ๋ฐ Q๊ฐ -NHโ ์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์ด์ ์ผ
TAGIMG01
์๊ธฐ์์์, Q๋ -NHโ , -OH, -SH์ด๋ค.
์ฒญ๊ตฌํญ 7. ๋ค์ ์ผ๋ฐ์(โ
ฃ)์ ํํฉ๋ฌผ
TAGIMG02
์๊ธฐ์์์, R์ ์์คํ
๋ฅด ๊ทธ๋ฃน์ด๋ค.
์ฒญ๊ตฌํญ 8. ์ 3ํญ์ ์์ด์, ์ ์ ๋ถ์ด๋ณ(schizophrenia)์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ
์ฒญ๊ตฌํญ 9. ์ 3ํญ์ ์์ด์, ์ ์ ๋ถ์ดํ ์ง๋ณ(schizophreniform disease)์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ(์ดํ, ํผ๊ณ ์ ํนํ๋ฐ๋ช
์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ ํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฒญ๊ตฌํญ ์ 1ํญ์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๋ฉฐ, ๋๋จธ์ง ์ฒญ๊ตฌํญ๋ ๊ฐ์ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅธ๋ค.)
๋. ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค
1) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1
๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ 1978. 9. 19. ๋ฑ๋ก๋ ๋ฏธ๊ตญ๋ฑ๋กํนํ๊ณต๋ณด ์ 4,115,574ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ ์ ๋์ฒด(Benzodiazepine derivatives)โ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ)๋ก์, ๊ทธ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ [๋ณ์ง] ์ 1ํญ ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
2) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2
๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2๋ 1980๋
๋ฐํ๋ ๊ฐํ๋ฌผ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ์ ์ฌ์ ์ ๊ฒฝ์ด์์ ๋ก์์ 4-ํผํ๋ผ์ง๋-10H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ(4-Piperazinyl-10H-thieno92,3-b][1,5]benzodiazepines as potential neuroleptics)โ(๊ฐ ์ 19ํธ์ฆ)์ด๋ผ๋ ์ ๋ชฉ์ ๋
ผ๋ฌธ(Journal of Medicinal Chemistry, 1980, Vol. 23, No. 8: 878-884)์ผ๋ก์, ๊ทธ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ [๋ณ์ง] ์ 2ํญ ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ๊ฒฝ์
1) ์๊ณ ๋ 2008. 10. 1. ํผ๊ณ ๋ฅผ ์๋๋ก ํนํ์ฌํ์์, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ์ ๊ท์ฑ ๋ฐ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๊ณ , ๊ทธ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด๋ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๊ทธ ๋ฑ๋ก์ด ๋ฌดํจ๊ฐ ๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ฉด์ ๋ฌดํจ์ฌํ์ ์ฒญ๊ตฌํ์๋ค.
2) ํนํ์ฌํ์์ 2009. 12. 31. 2008๋น2929ํธ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ์ ๊ท์ฑ ๋ฐ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์ธ์ ๋๊ณ , ๊ทธ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด๋ ์ถฉ์กฑํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก, ์๊ณ ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
2. ์ด ์ฌ๊ฑด์ ์์
๊ฐ. ์๊ณ ์ฃผ์ฅ์ ์์ง
1) ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ฐ์๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ทธ ์ ๊ท์ฑ์ด ๋ถ์ ๋๊ณ , ๊ฐ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ํ์ ํ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ทธ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ค.
2) ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ผ๋ก์์ ํจ๊ณผ์ ๊ดํ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ๊ณ ์๋ค.
3) ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ์๋ฒํ์ฌ ์ทจ์๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋. ์๋์์๋ ํธ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ ๋๋ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๋จผ์ ์ดํด๋ณด๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
3. ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ํ๋จ๊ธฐ์ค
์ ํ ๋๋ ๊ณต์ง์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ์๊ฑด์ด ์์๊ฐ๋
์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ ์ ์์๊ฐ๋
์ ํฌํจ๋๋ ํ์๊ฐ๋
๋ง์ ๊ตฌ์ฑ์๊ฑด ์ค์ ์ ๋ถ ๋๋ ์ผ๋ถ๋ก ํ๋ ์ด๋ฅธ๋ฐ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ์ ๋ถ์ ํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ด ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑํ๋ ํ์๊ฐ๋
์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ํ๊ณ ์์ด์ผ ํ๊ณ , ์ด์๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ๊ธฐ์ฌํ ์ ํ๋ฌธํ์ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ๋ํ ๋ฌธ์ธ์ ์ธ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์กด์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ์๋, ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์(์ดํ โํต์์ ๊ธฐ์ ์โ๋ผ๊ณ ํ๋ค)๊ฐ ์ ํ๋ฌธํ์ ๊ธฐ์ฌ ๋ด์ฉ๊ณผ ์ถ์์์ ๊ธฐ์ ์์์ ๊ธฐ์ดํ์ฌ ์ ํ๋ฌธํ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ์กด์ฌ๋ฅผ ์ธ์ํ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํฌํจ๋๋ค( ๋๋ฒ์ 2009. 10. 15. ์ ๊ณ 2008ํ736 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2010. 3. 25. ์ ๊ณ 2008ํ3469, 3476 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
1) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฑ๊ฒฉ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ผ๋ฐ์ (โ
)์ ํํฉ๋ฌผ ์ค์์ Rโ ๋ฐ Rโ๋ ์์(hydrogen), TAGIMG03๋ ๋ฉํธ{methyl, TAGIMG04 ์ํฌ( TAGIMG05 alkyl)์ ํ์๊ฐ๋
}, ํฐ์คํ ๊ณ ๋ฆฌ๋ 2๋ฒ ์์น์์ ๋ฉํธ๊ธฐ( TAGIMG06์ํฌ๊ธฐ์ ํ์๊ฐ๋
)๋ฅผ ๊ฐ๋ ํํฉ๋ฌผ์ ํด๋นํ๊ณ (๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 1๋จ 45ํ~4๋จ 26ํ ์ฐธ์กฐ), ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํํฉ๋ฌผ 1~45๋ฒ์ ๋ชจํต๊ตฌ์กฐ(์ ์ 19ํธ์ฆ 880๋ฉด ์๋จ ์ผ์ชฝ ์ฐธ์กฐ) ์ค์์ R์ CHโ, Rโ์ H, Rโ๋ 2- TAGIMG07๋ฅผ ๊ฐ๋ ํํฉ๋ฌผ์ ํด๋นํ๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ ํ ๋๋ ๊ณต์ง์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ์๊ฑด์ด ์์๊ฐ๋
์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ ์ ์์๊ฐ๋
์ ํฌํจ๋๋ ํ์๊ฐ๋
๋ง์ ๊ตฌ์ฑ์์ ์ค์ ์ ๋ถ ๋๋ ์ผ๋ถ๋ก ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅธ๋ฐ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
2) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ฐ์๋์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ดํผ๊ฑด๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ{Olanzapine, 2-๋ฉํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ, ์ดํ โ์ฌ๋์ํโ์ด๋ผ๊ณ ๋ง ํ๋ค} ๋๋ ๊ทธ ์ฐ๋ถ๊ฐ์ผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
ํํธ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋ช
์ธ์์๋, ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๋์งํ ํํฉ๋ฌผ์ ์ ๋ฐ ์ค์์ ์ค์ ํ๋{์ค์์ 26์ (a)}๋ก์ ์ํธ์ฌ๋์ํ(Ethyl Olanzapine)์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋๋ฐ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 4๋จ 27~29ํ, 63~66ํ ์ฐธ์กฐ), ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํํ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ๋๋นํด ๋ณด๋ฉด, ๊ทธ ๋ชจํต๊ตฌ์กฐ๊ฐ ํฐ์๋
ธ[1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ ๊ณจ๊ฒฉ์ผ๋ก์ ๋์ผํ๊ณ , ๋จ์ง ํฐ์คํ ๋ง์ 2๋ฒ ์์น ์นํ๊ธฐ๊ฐ ์ฌ๋์ํ์ ๋ฉํธ๊ธฐ์ธ๋ฐ ๋นํ์ฌ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ์ํธ๊ธฐ์ธ ์ ์์๋ง ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค. ๋์ฑ์ด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ๊ณ ํญ์ ์ ๋ณ ํ์ฑ ํํฉ๋ฌผ์ ํฐ์คํ ๋ง์ด ์ํธ๊ณผ ๊ฐ์ TAGIMG08 ์ํฌ์ ์ํด ์นํ๋๋๋ฐ, ์ โ TAGIMG09 ์ํฌโ์ด๋ ๋ฉํธ, ์ํธ, ์ด์ํ๋กํ, n-๋ถํธ ๋ฑ์ ์๋ฏธํ๋ค๋ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ค(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 4๋จ 21, 22, 35~38ํ).
๋ํ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์์๋ ํญ์ ์ ๋ณ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ํฐ์๋
ธ[1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ ๊ณจ๊ฒฉ์ ๊ฐ์ง ํํฉ๋ฌผ๋ค์ ๊ฐ์ํ๋ฉด์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํํฉ๋ฌผ 6๋ฒ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ์์ํ๊ณ ์๊ณ (๊ฐ ์ 19ํธ์ฆ 380๋ฉด ํ ์ฐธ์กฐ), ๊ทธ ํฐ์คํ ๋ง์ 2๋ฒ ์์น์์ ์งง์ ์ํฌ๊ธฐ(๋ฉํธ๊ธฐ, ์ํธ๊ธฐ, ์ด์ํ๋กํ๊ธฐ)๋ก์ ์นํ์ ํ์ฑ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ค(๊ฐ ์ 19ํธ์ฆ 379๋ฉด ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋จ 38~39ํ ์ฐธ์กฐ).
๊ทธ๋ฌ๋, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์์๋ 100์ฌ๊ฐ์ ์ค์์๊ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์์๋ 59๊ฐ์ ํํฉ๋ฌผ์ด ์์๋์ด ์์ ๋ฟ ์ ์ค์์๋ ํํฉ๋ฌผ ์ค ํนํ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ์ฃผ๋ชฉํ ๋งํ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ค. ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๋์งํ ํํฉ๋ฌผ์ โ(A)~(E), (J) ๋ฐ (L)์ ์กฐ๊ฑดโ์ ์ถฉ์กฑํ๋ ๊ฒ๋ค๋ก์ ๊ทธ ์ซ์๊ฐ ์๋นํ ๊ด๋ฒ์ํ์ฌ ๊ทธ ์ค ์ํธ์ฌ๋์ํ์ด ์ํ๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ๊ทธ๋ฌํ ๊ธฐ์ฌ๋ก๋ถํฐ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ 100์ฌ๊ฐ์ ์ค์์ ์ค์์ ๊ณง๋ฐ๋ก ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ์ธ์ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์์๋ ๊ฐ๋ ฅํ ์ ๊ฒฝ์ด์ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง๋ ํํฉ๋ฌผ๋ก์ 9, 12, 17, 29 ๋ฐ 34๋ฒ ํํฉ๋ฌผ์ด ๊ฑฐ๋ก ๋๊ณ ์์ ๋ฟ(๊ฐ ์ 19ํธ์ฆ ์ด๋ก 4~5ํ ์ฐธ์กฐ) 6๋ฒ ํํฉ๋ฌผ์ธ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๊ฑฐ๋ก ๋๊ณ ์์ง ์๋ํ๋ค.
๋ฐ๋ผ์, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๊ธฐ์ฌ ๋ด์ฉ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํน๋ณํ ์ฃผ๋ชฉํ์ฌ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํฐ์คํ ๋ง 2๋ฒ ์์น์ ์ํธ์ ๋ค๋ฅธ ์ ๊ธ์ํฌ์ ์ํ๋ ๋ฉํธ๋ก ์นํํจ์ผ๋ก์จ ์ฌ๋์ํ์ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ์ธ์ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ๊ฒฐ๊ตญ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ฐ์๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๊ทธ ์ ๊ท์ฑ์ด ๋ถ์ ๋์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ค. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3~9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ ๋๋ ๊ทธ ์ฐ ๋ถ๊ฐ์ผ์ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋ ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ ์น๋ฃ์ฉ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 8, 9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ข
์ํญ์ผ๋ก์, ์น๋ฃ๋์ ์ง๋ณ์ด โ์ ์ ๋ถ์ด๋ณ(schizophrenia)โ ๋ฐ โ์ ์ ๋ถ์ดํ ์ง๋ณ(schizophreniform disease)โ์ ๊ฐ ํ์ ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
ํํธ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 4ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ 2.5~5mg์ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋ ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ ์น๋ฃ์ฉ ์บ
์
์ ๋๋ ์ ์ ํํ์ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ํ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5ํญ ๋ฐ๋ช
์ N-๋ฉํธํผํ๋ผ์ง์ ์ฌ๋์ํ์ ์ค๊ฐ์ฒด์ธ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ๊ณผ ๋ฐ์์์ผ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ํํฉ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 6ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ์ค๊ฐ์ฒด์ธ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ ์ค๊ฐ์ฒด์ธ ์ผ๋ฐ์(IV) ํํฉ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ ์ ๊ท์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ ์ด์, ์ฌ๋์ํ์ ์ด์ฉํ ์ ์ ์งํ ์น๋ฃ์ , ์ฌ๋์ํ์ ์ ์กฐ๋ฐฉ๋ฒ, ์ฌ๋์ํ์ ์ค๊ฐ์ฒด ์ญ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค๋ก๋ถํฐ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ์ธ์ํ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3~9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ ๊ท์ฑ ์ญ์ ๋ถ์ ๋์ง ์๋ํ๋ค.
4. ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ํ๋จ๊ธฐ์ค
์ ํ๋ฐ๋ช
์ ๊ทธ ์์๊ฐ๋
๋ง์ด ๊ฐ์๋์ด ์์ด์ ์ ๊ท์ฑ์ด ์ธ์ ๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ด ์ง๋ณด์ฑ์ ์ธ์ ๋ฐ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ํฌํจ๋๋ ํ์๊ฐ๋
๋ค ๋ชจ๋๊ฐ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ด ๊ฐ๋ ํจ๊ณผ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ค๋ฅธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ๊ณ ์๊ฑฐ๋, ์ง์ ์ธ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋๋ผ๋ ์์ ์ผ๋ก ํ์ ํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ด์ ๊ฐ์ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ ํ๋จ ์ ๊ณ ๋ ค๋์์ด ๋๋ ํจ๊ณผ๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ์ง์ ์ธ ์ฐจ์ด๋ฅผ ํ์ธํ ์ ์๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋ด์ฉ์ด๋ ์์ ์ผ๋ก ํ์ ํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ ํ์ธํ ์ ์๋ ์ ๋์ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ํตํด์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ผ๋ก์์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ดํดํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๋ช
ํํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ ํจ๊ณผ๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค( ๋๋ฒ์ 2003. 4. 25. ์ ๊ณ 2001ํ2740 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2007. 9. 6. ์ ๊ณ 2005ํ3338 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2009. 10. 15. ์ ๊ณ 2008ํ736 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
1) ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ ๋ฐ ๋ชฉ์ ๋๋น
์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
๊ณผ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋ชจ๋ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง ํฐ์๋
ธ[1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ๊ณ ํํฉ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก์ ๊ทธ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋์ผํ๋ค. ๋ํ, ์ ๋ฐ๋ช
๋ชจ๋ ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ ์งํ์ ์น๋ฃ์ ์์ด ์ ์ฉํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ ํํฉ๋ฌผ์ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-2๋ฉด ๋ฐ์์ 20~18ํ, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 13๋จ 53~54ํ, 59~66ํ ์ฐธ์กฐ), ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ํน์ดํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
2) ๊ตฌ์ฑ์ ๋๋น
์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋ช
์ธ์์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ{2-๋ฉํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ}์ ์์๊ฐ๋
์ ํด๋นํ๋ ์ผ๋ฐ์์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ๊ทธ ์ผ๋ฐ์์ ์ํ๋ ์ฑ๋ถ๋ค๊ณผ ์ค์์๋ค์ด ์ด๊ฑฐ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 3๋จ 47ํ~6๋จ 64ํ ์ฐธ์กฐ), ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ ์ผ๋ฐ์๊ณผ ๊ฐ ๊ตฌ์ฑ์ฑ๋ถ๋ค ๋ฐ ์ค์์๋ค๋ก๋ถํฐ Rโ ๋ฐ Rโ๋ ์์, TAGIMG10๋ ๋ฉํธ, ํฐ์คํ ๊ณ ๋ฆฌ 2๋ฒ ์์น์์ ๋ฉํธ๊ธฐ๋ฅผ ๊ฐ๋ ํํฉ๋ฌผ์ธ ์ฌ๋์ํ์ ๋์ถํ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ ์ ์ผ๋ก ์ด๋ ต์ง ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ์์ธ๋ฌ ์ฌ๋์ํ์ ์ฐ ๋ถ๊ฐ์ผ์ ์ฒจ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ ์ฝ์ ํํฉ๋ฌผ ์กฐ์ฑ๋ถ์ผ์์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ์ ๊ธฐ์ ์ ๋ถ๊ณผํ๋ค(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด ๋ฐ์์ 4ํ~11-7๋ฉด 1๋ฉด ์ฐธ์กฐ).
๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1 ๋๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ์ฐธ์ํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
3) ํจ๊ณผ์ ๋๋น
๊ฐ) ๋๋น ํํฉ๋ฌผ์ ์ ์
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก, ์ ํ๋ฐ๋ช
์ ์ํ๋ ํฐ์๋
ธ[1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ๊ณ ํํฉ๋ฌผ ๋ชจ๋์ ๊ทธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋๋นํ์ฌ์ผ ํ ๊ฒ์ด์ง๋ง, ์ ์์๊ฐ๋
์ ์ํ๋ ํ์๊ฐ๋
์ ํํฉ๋ฌผ ๊ฐ์๊ฐ ๊ด๋ฒ์ํ์ฌ ์ด๋ฅผ ๋ชจ๋ ๋๋นํ๋ ๊ฒ์ ํ์ค์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋ค๋ง, ์ ์์๊ฐ๋
์ ์ํ๋ ํํฉ๋ฌผ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ฑฐ๋ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฌํ ํํฉ๋ฌผ์ ๋นํ์ฌ ์ฌ๋์ํ์ด ์ด์ง์ ์ด๊ฑฐ๋ ํ์ ํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ธ๋ค๋ฉด ๋๋จธ์ง ํํฉ๋ฌผ์ ๋นํด์๋ ๊ทธ ์ด์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ ์์๊ฐ๋
์ ์ํ๋ ํํฉ๋ฌผ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ฑฐ๋ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฌํ ํํฉ๋ฌผ๊ณผ ๋๋นํ๋ฉด ์ถฉ๋ถํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ ์ฌ๋์ํ์ด ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ{7-ํ๋ฃจ์ค๋ก-2-๋ฉํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ} ๋ฐ ์ํธ์ฌ๋์ํ{2-์ํธ-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ}๊ณผ ๋๋นํ์ฌ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-3๋ฉด 2~4ํ, 7~9ํ ์ฐธ์กฐ). ๋ํ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ผ๋ฐ์(I) ํํฉ๋ฌผ ์ค ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๋์งํ ํํฉ๋ฌผ ๊ทธ๋ฃน์ ํด๋นํ๋ ํํฉ๋ฌผ ์ค ํ๋๋ก์ ์ค์์ 26 (a)์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋๋ฐ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 31๋จ 8~9ํ ์ฐธ์กฐ), ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๋ชจํต๊ตฌ์กฐ ๋ฐ ํฐ์คํ ๋ง์ 2๋ฒ ์์น๊ฐ ์ ๊ธ์ํฌ๊ธฐ๋ก ์นํ๋ ์ ์์ ๋์ผํ๊ณ , ๋จ์ง ์นํ๋ ์ ๊ธ์ํฌ๊ธฐ๊ฐ ๋ฉํธ๊ธฐ๊ฐ ์๋ ์ํธ๊ธฐ๋ผ๋ ์ ์์๋ง ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค. ํํธ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ค์์ 26 (j)์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋๋น๋ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ๋ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋๋ฐ, ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ ์ญ์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๋ชจํต๊ตฌ์กฐ ๋ฐ ํฐ์คํ ๋ง์ 2๋ฒ ์์น์ ๋ฉํธ๊ธฐ๊ฐ ์นํ๋ ์ ์์ ๋์ผํ๊ณ , ๋จ์ง ํ๋ ๋ง์ 7๋ฒ ์์น์ ๋ถ์๊ฐ ์นํ๋์ด ์๋ ์ ์์๋ง ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค.
๋ฐ๋ผ์, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋๋น๋์ด ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ํํ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฌํ ๊ทธ๋ฃน์ ์ํ๋ ์ํธ์ฌ๋์ํ๊ณผ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ฌ๋์ํ์ ํจ๊ณผ์ ๋๋นํ๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
๋) ํจ๊ณผ ๋๋น์ ๋ฐฉ๋ฒ
์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์๋ ์ฌ๋์ํ์ ํจ๊ณผ๋ก์, โ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ์ ๊ด๋ จํ์ฌ, ๋จ์ ์ ์ ๊ณผ์ ํ๊ฐ ์ฒ๋(Brief psychiatric rating scale, ์ดํ โBPRSโ๋ผ ํ๋ค)(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-2๋ฉด ๋ฐ์์ 4ํ~3๋ฉด 1ํ ์ฐธ์กฐ), ์ํฌ๋ชจ๋ฅดํ ์ ๋ ํด๋ผ์ด๋ฐ ํ๋(Apomorphine-induced climbing behavier)(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด 16~21ํ ์ฐธ์กฐ), ์ ์ฒด์จ์ฆ์ ๋ํ ๊ธธํญ์์ฉ, ์กฐ๊ฑด๋ถ ํํผ๋ฐ์(Conditioned Avoidance Response, ์ดํ โCAR'์ด๋ผ ํ๋ค) ์ต์ ์์ฉ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด 9~12ํ ์ฐธ์กฐ), ๋ํ๋ฏผ ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์์ฉ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด 24~26ํ ์ฐธ์กฐ)์ ๊ดํ์ฌ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , โก ๋ถ์์ฉ์ ์์ ๊ฑฐ๋ ๊ฐ์ ์ํค๋ ํจ๊ณผ์ ๊ด๋ จํ์ฌ, ํฌ๋ ์ํฐ๋ ํฌ์คํฌํค๋์ (CPK, ์ดํ โCPKโ ๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ํ์ฅ๋๋ ์ฆ๊ฐ ๊ฐ์ (๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ, 11-3๋ฉด 2~4ํ ์ฐธ์กฐ), ๋ฐฑํ๊ตฌ ์ธํฌ์ ๋ณํ ๊ฐ์(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ, 11-3๋ฉด 6ํ ์ฐธ์กฐ), ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ ๊ฐ์ (๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-3๋ฉด 7~9ํ ์ฐธ์กฐ), ์ถ์ฒด์ธ๋ก(์ถ์ฒด์ธ๋ก, extrapyramidal tract) ๋ถ์์ฉ์ ์ฒ๋์ธ ์นดํ๋ ์(catalepsy) ์ ๋ฐ ๊ฐ์(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด 12~15ํ์ฐธ์กฐ)์ ๊ดํ์ฌ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์ฌ๋์ํ์ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ์ ์งํ ์ค ํ๋์ธ BPRS ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ถ์์ฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ์ค์ ํ๋์ธ ๋ฐฑํ๊ตฌ ์ธํฌ์ ๋ณํ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ์ ๋ํด์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์์ ์ํธ์ฌ๋์ํ ๋๋ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ๊ณผ ๋๋นํ๊ณ ์์ง ์๋ํ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ด๋ฅผ ๋๋นํ ์ ์๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ ์๋ฃ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๋๋จธ์ง ํจ๊ณผ๋ค์ ๋ํด์๋ง ๋๋นํ๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
ํํธ, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ฌ๋์ํ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ ์ ํจ๊ณผ๋ก์๋ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ์ ๋ถ์์ฉ์ด ํจ๊ป ๊ฑฐ๋ก ๋๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋์ํ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ด๋ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ํจ๊ณผ์ ๋๋นํ ๋๋ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ์ ๋ถ์์ฉ ์ ๊ฐํจ๊ณผ๋ฅผ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ค) ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ ๋๋น
๋์ผํ ์คํ์กฐ๊ฑด์์ ์ค์๋ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋๋น์คํ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด, ์กฐ๊ฑด๋ถ ํํผ๋ฐ์(CAR)์ ์ต์ ํ๋ ์์ฉ์์๋ ์ฌ๋์ํ( TAGIMG11: 3.6mg/kg, TAGIMG12์ ํ์ฑ์ ๋ํ๋ด๋ ์ ํจ์ฉ๋์ ์ง์นญํจ, ์ดํ ๊ฐ๋ค)์ด ์ํธ์ฌ๋์ํ( TAGIMG13: 6.1 ๋๋ 7.9mg/kg)์ ๋นํ์ฌ ์ฝ 2๋ฐฐ ์ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ง๋ง, ๋ง์ฐ์ค๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ํฌ๋ชจ๋ฅดํ์ ๋ ํด๋ผ์ด๋ฐ๊ณผ ์ ์ฒด์จ์ฆ(hypothermia) ๊ธธํญ์์ฉ์ ๋ํ๋ด๋ ์ต์ ์ ํจ๋์ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ์ํธ์ฌ๋์ํ ๋ชจ๋ 1.25mg/kg์ผ๋ก ๋๋ฑํ์๋ค(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ). ๋ํ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง ์์ฉ์ฒด์ ๋ํ ์คํ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฌด์ค์นด๋ฆฐ( TAGIMG14-QNB) ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญํ์ฑ์ ์ฌ๋์ํ์ด 1.5๋ฐฐ ์ ๋ ์ฐ์ํ์ง๋ง Dโ, Dโ ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญํ์ฑ์์๋ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ด 2๋ฐฐ ์ด์ ์ฐ์ํ์๋ค(๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ).
์ ์คํ๊ฒฐ๊ณผ๋ค์ ๋ํ๋ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ํ์ฑ์ ์ธก์ ํ๋ ์ฌ๋ฌ ์งํ๋ฅผ ์ ์ฒด์ ์ผ๋ก ๋น๊ตํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์ด๋ ํํฉ๋ฌผ์ด ๋ ์ฐ์ํ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง๋ค๊ณ ์ฐ์ด์ ๊ฐ๋ฆฌ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋์ํ์ด ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋นํด ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํจ๊ณผ์ ์์ด์ ํ์ ํ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ์๋ ์๋ค.
๋ผ) ๋ถ์์ฉ ๋๋น
(1) ์ถ์ฒด์ธ๋ก ๋ถ์์ฉ ๋๋น
์ฌ๋์ํ๊ณผ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋๋น์คํ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด, ์ถ์ฒด์ธ๋ก ์ฆ์ ๋ฐํ์ ์ฒ๋๊ฐ ๋๋ ์นดํ๋ ์ ์ ๋ฐ ํ์ฑ์์ ์ฌ๋์ํ( TAGIMG15: 12.5mg/kg)์ด ์ํธ์ฌ๋์ํ( TAGIMG16: 20.3mg/kg)๋ณด๋ค ์คํ๋ ค ๋ถ์์ฉ์ด ํฐ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ).
ํํธ, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ 2๋ช
์ ํ์์๊ฒ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ์์์ํํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ถ์ฒด์ธ๋ก ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋ฌ๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ ๋ฟ์ด์ด์(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-2๋ฉด 10~11ํ ์ฐธ์กฐ), ์ ๊ธฐ์ฌ๋ง์ผ๋ก๋ ์ฌ๋์ํ์ด ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ๋นํด ์ถ์ฒด์ธ๋ก ๋ถ์์ฉ์ด ๊ฐ์๋์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์๋ฃ๋ ์๋ค.
(2) CPK ํ์ฅ๋๋ ์ฆ๊ฐ ๋ถ์์ฉ ๋๋น
์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ โํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ด 17๋ช
์ ํ์์์, ํจ์ ๋๋๊ฐ ํ์ฉ๋ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๋๊ฒ ์ฆ๊ฐํ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, U. S. FDA์ ์์ํ ์์์ ์ํ์ ์ข
๊ฒฐํ์๋ค. ํ์๋ก๋ถํฐ ์ฑ์ทจํ ํ์ก ์ฌํ๋ก๋ถํฐ ์ถ์ ๋, ํจ์ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ํฌ์คํฌํค๋์ (CPK) ๋ฐ ๊ฐ ํจ์์ธ ํ์ฒญ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ ์ฅ์ด์์ธํธ์ฐ ํธ๋์ค์๋ฏธ๋์ (SGOT) ๋ฐ ํ์ฒญ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ ํผ๋ฃจ๋ฒ ์ดํธ ํธ๋์ค์๋ฏธ๋์ (SGPT)๋ ํต์์ ์์น๋ฅผ ํจ์ฌ ์ด๊ณผํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ๋
์ฑ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ํ๋ค.โ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-2๋ฉด 3~7ํ), โ๋์ฑ์ด, ์น๋ฃํ์ ๋ณต์ฉ๋์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ ํ์์์ ๊ฐ ํจ์์ ์๋งํ๊ณ ์ผ์์ ์ธ ์ฆ๊ฐ๊ฐ ์๊ฒ ๋ฐ์ํ๊ณ , ํฌ๋ ์ํฐ๋ ํฌ์คํฌํค๋์ (CPK)์ ํ์ฅ ๋๋๋ ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ๋์ฑ ๋ฎ์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฌํ ์ฌ์ค์ ๊ทผ์ก์กฐ์ง ์์์์ ์ญํจ๊ณผ๊ฐ ๋ฎ์์ ๋ํ๋ธ๋ค.โ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-3๋ฉด 2~4ํ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ด, ์ฌ๋์ํ์ด ํ๋ฃจ๋ฉ์ํ์ ๋นํด์ CPK ๋๋๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๋ถ์์ฉ์ด ์ ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์ ๊ธฐ์ฌ๋ง์ผ๋ก๋ ์ฌ๋์ํ์ด ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋นํด์๋ CPK ํ์ฅ๋๋๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๋ถ์์ฉ์ ๊ฐ์ ํ๋ ํ์ ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ์ ์๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ๊ทผ๊ฑฐ๋ ์๋ฃ๋ ์๋ค.
(3) ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ ๋ถ์์ฉ ๋๋น
์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋, โ์์ฃผ ์ ์ฌํ ํํฉ๋ฌผ, ์ฆ 2-๋ฉํธ(์ํธ์ ์ค๊ธฐ์)-10-(4-๋ฉํธ-1-ํผํ๋ผ์ง๋)-4H-ํฐ์๋
ธ[2,3-b][1,5]๋ฒค์กฐ๋์์ ํ์ 8mg/kg์ ๋ณต์ฉ๋์ผ๋ก ์ฒ๋ฆฌํ ๊ฐ์ ๋
์ฑ ์ฐ๊ตฌ์์, 8๋ง๋ฆฌ ๊ฐ ์ค์ 4๋ง๋ฆฌ์์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ ์๋นํ ์ฆ๊ฐํ ๋ฐ๋ฉด, ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ํํฉ๋ฌผ์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๋ฅผ ์ ํ ์ฆ๊ฐ์ํค์ง ์์๋ค.โ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-3๋ฉด 7~9ํ).
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์ ๋
์ฑ ์ฐ๊ตฌ์คํ(์ดํ, โ์ 1์คํโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๊ตฌ์ฒด์ ๋ด์ฉ์ ์ดํด๋ณด๋ฉด, ์ ์คํ์ ๋น์ด๊ธ๋
(beagle dog) 40๋ง๋ฆฌ๋ฅผ ์์ปท๊ณผ ์์ปท์ผ๋ก ๋๋์ด ๊ฐ ๋์กฐ๊ตฐ, ์ฌ๋์ํ 4mg/kgํฌ์ฌ๊ตฐ, ์ฌ๋์ํ 8mg/kg ํฌ์ฌ๊ตฐ, ์ํธ์ฌ๋์ํ 4mg/kgํฌ์ฌ๊ตฐ, ์ํธ์ฌ๋์ํ 8mg/kg ํฌ์ฌ๊ตฐ์ 4๋ง๋ฆฌ์ฉ ๋ฐฐ์ ํ ํ ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน๋ณ๋ก 6๊ฐ์์ฌ ๋์ ์ค์๋ ๊ฒ์ผ๋ก์, ์ฌ๋์ํ๊ณผ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋งค์ผ 4mg/kg๊ณผ 8mg/kg์ฉ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์ 4mg/kg์ฉ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋์กฐ๊ตฐ๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ํ์ค ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ ์์นํ๋ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋์ง ์์๋ค. ๋ค๋ง, ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์๊ฒ ์ฌ๋์ํ 8mg/kg์ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋นํ์ฌ ์ํธ์ฌ๋์ํ 8mg/kg์ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์๊ฒ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๊ฐ 243.5ยฑ13.36(ํ๊ท ยฑํ์คํธ์ฐจ, ์ดํ ๊ฐ๋ค)๊น์ง ๊ธ์ฆํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ๋ค(๊ฐ ์ 9, 10ํธ์ฆ, ์ ์ 17ํธ์ฆ, ํนํ ๊ฐ ์ 10ํธ์ฆ 4, 5๋ฉด ๋ 1, 2, ์ ์ 17ํธ์ฆ 217~218๋ฉด ํ 10.2 ์ฐธ์กฐ).
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ๊ฐ์ฒด์๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์์ผ ๊ทธ๋ฃน๋น 15๋ง๋ฆฌ์ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์๊ฒ 26์ฃผ ๋์ ๋งค์ผ ์ฌ๋์ํ๊ณผ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ 8mg/kg ๊ฒฝ๊ตฌํฌ์ฌํ์ฌ ํ์ค ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๋ฅผ ์ธก์ (์ดํ, โ์ 2์คํโ์ด๋ผ ํ๋ค)ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ์ง ์์ ๋์กฐ๊ทธ๋ฃน์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ 155.5ยฑ31.43(ํ๊ท ยฑํ์คํธ์ฐจ)mg/dL์ธ ๋ฐ๋ฉด, ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ 143.7ยฑ45.80mg/dL, ์ํธ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ 186.8ยฑ49.87mg/dL์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(์ ์ 18ํธ์ฆ, ํนํ ZG001626๋ฉด ๊ทธ๋ํ, ZG001700~ZG001702๋ฉด ํ6 ์ฐธ์กฐ). ์ 1์คํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋นํ๋ฉด 8mg/kg์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํฌ์ฌํ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ํ์ค ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ ๊ธ์ฆํ์ง๋ ์์์ง๋ง, ์ 2์คํ๊ฒฐ๊ณผ๋ 8mg/kg์ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน ๊ฐ์ ์ฌ์ ํ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ์ ์์ด์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ ๋ํ๋ธ๋ค. ํ์ง๋ง, ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ ๋น์ด๊ธ๋
์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ 143.7+45.80=189.5mg/dL์ ์ด๋ฅด๊ณ ์ํธ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ ๋น์ด๊ธ๋
์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ ๊ทธ๋ณด๋ค ํจ์ฌ ๋ฎ์ 186.8-49.87=136.93mg/dL์ ์ด๋ฅผ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ํ์ค ํธ์ฐจ๊ฐ ํด ๋ฟ ์๋๋ผ, ๋ ์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ ์ผ๋ถ ๊ฐ์ฒด๋ค์ ๋น์ทํ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ฑฐ๋ ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ตฐ์ ์ํ๋ ์ผ๋ถ ๊ฐ์ฒด๊ฐ ์คํ๋ ค ์ํธ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ตฐ์ ํ๊ท ์์น๋ณด๋ค ๋์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋ณด์ด๊ธฐ๋ ํ์๋ค(์ ์ 18ํธ์ฆ ZG001740~ZG001741๋ฉด ๊ฐ ํ ์ฐธ์กฐ).
๋ํ, ์ฌ๋์ํ ๋๋ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๊ฐ๊ฐ 8mg/kg ์ฉ๋์ผ๋ก ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์๊ฒ 61์ผ๊ฐ ํฌ์ฌํ ๋ค์ ํ์ค ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๋ฅผ ์ธก์ (์ดํ โ์ 3์คํโ์ด๋ผ ํ๋ค)ํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ทธ๋ฃน์ด 213ยฑ51.8mg/dL, ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ด 202ยฑ48.9mg/dL, ์ํธ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ด 225ยฑ54.6mg/dL๋ก ๋ํ๋(์ ์ 19ํธ์ฆ, ํนํ DRL-IN 055634~055635๋ฉด ๊ฐ ํ ์ฐธ์กฐ), ๋ ์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ ํ๊ท ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ค์ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก๋ ์ ์์ฑ ์๋ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง ์์๋ค. ์คํ๋ ค, ์ฌ๋์ํ ํฌ์ฌ๊ทธ๋ฃน์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋์ธ 202ยฑ48.9mg/dL๊ฐ ์ 2์คํ์์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํฌ์ฌํ ๊ทธ๋ฃน์ ๋ํ์ฌ ์ธก์ ๋ 2๊ฐ์ ์งธ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋์ธ 195.3ยฑ38.09mg/dL๋ณด๋ค ๋๊ฒ ๋ํ๋ฌ๋ค(์ ์ 18ํธ์ฆ ZG1700 ํ6 ์ฐธ์กฐ).
์ 1~3์คํ์ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฆ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ด๋ ๋งค์ผ 4mg/kg์ฉ์ ํฌ์ฌํ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ๊ทธ๋ฃน์ ์์ด์๋ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์์น์ ๋ณ๋ค๋ฅธ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์๋ ์ , ์ ๋
8mg/kg์ฉ์ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
๊ทธ๋ฃน์์๋ง ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ ์์น์ ์์ด ๋ ์ฝ๋ฌผ ์ฌ์ด์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ผ๋ ์์ปท 3~4๋ง๋ฆฌ๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์ 1์คํ ์ธ์๋ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ ์์น์ ์์ด์ ํ๊ฒฉํ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง๋ ์์ ์ , ์ 2์คํ์ ์ํ๋ฉด 8mg/kg์ฉ์ ์ฌ๋์ํ์ ํฌ์ฌ๋ฐ์ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ค ์ผ๋ถ ๊ฐ์ฒด๋ค์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ํฌ์ฌ๋ฐ์ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ํ๊ท ์์น์ ๋น๊ตํ์ฌ ๋น์ทํ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ฑฐ๋ ์คํ๋ ค ๋ ๋์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ์ , ์ฌ๋์ํ์ด ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋นํ์ฌ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ ์์น๊ฐ ๋ฎ๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ์ ์ฝ๋ฌผ๋ค์ด ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ฝ๋ฌผ๋ก์ ํฌ์ฌ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์ ์ฉ๋์ ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ 1์ผ 0.005~30mg, ๋ฐ๋์งํ๊ฒ๋ 0.1~20mg์ ๋ถ๊ณผํ๋ฏ๋ก{๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด ๋ฐ์์ 15~14ํ ์ฐธ์กฐ, 60kg์ ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ต๋ 0.5mg/kg(30mg/60kg)์}, ์ค์ ํฌ์ฝ ๋ฐ ์น๋ฃ๊ณผ์ ์์ 1์ผ 8mg/kg์ ๊ณ ์ฉ๋์ด ํฌ์ฌ๋ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ์คํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฐ์ ์ ๋์ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ด ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ๋, ์ฌ๋์ํ์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋ ์ฆ๊ฐ์ ๋ถ์์ฉ์ ๊ฐ์์ํค๋ ํจ๊ณผ์ ์์ด์ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋นํ์ฌ ํ์ ํ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋ง) ํผ๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ํ ํ๋จ
ํผ๊ณ ๋, ์กฐ๊ฑด๋ถ ํํผ๋ฐ์ ์ต์ ํ๋ ํญ์ ์ ๋ณ ์ฝ๋ฌผ์ ๋
ํนํ ๋ฅ๋ ฅ ๋๋ฌธ์ CAR ์ต์ ์์ฉ ์คํ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฐ์ค์น๋ฅผ ๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํญ์ ์ ๋ณ ์ฝ๋ฌผ์ ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ์ ์์ฉํ๋ ์ฝ๋ฌผ๋ก์ ๋ค์ํ ๋ฐ์์ธ์๊ฐ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ํ์ฑ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ ํ๊ฐํญ๋ชฉ ์ค ํน์ ํญ๋ชฉ์ ํ์ฑ ์ ๋์ ํ๊ฐ๋ง์ผ๋ก ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ํ์ฑ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ๋จํ ์๋ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ํผ๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๋ํ๋ค.
ํผ๊ณ ๋ ๋, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ํญ์ ์ ๋ณ ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง ํํฉ๋ฌผ๋ค์ ๋ถ์์ฉ์ ๋ํด์ ์๋ฌด๋ฐ ๊ธฐ์ฌ๋ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋์ํ์ด ํ ์ข
๋ฅ์ ๋ถ์์ฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ผ๋ ๋ํ๋ธ๋ค๋ฉด ์ด์ง์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ ์ ํ๋ฐ๋ช
์ผ๋ก์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค๋ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์ ์ธ๊ธํ ์ถ์ฒด์ธ๋ก ๋ถ์์ฉ, ๋ฐฑํ๊ตฌ ๊ฐ์, CPK ํ์ฅ ๋๋ ์ฆ๊ฐ ๋ฑ์ ๋ถ์์ฉ๋ค์ ๋ชจ๋ ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ ์งํ ์น๋ฃ ์ฝ๋ฌผ์ด ๊ทธ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ ๋๋ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ๊ณ๋ผ๋ ํํ๊ตฌ์กฐ์ ๋น์ฐํ ๋ํ๋ผ ์ ์๋ ๋ถ์์ฉ๋ค๋ก์ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ฝ๋ฌผ ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ์ ์๋ ค์ ธ ์๋ ๊ฒ๋ค์ด๋ฏ๋ก(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-1๋ฉด [๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
] 4~5ํ, 8~10ํ, 21~23 ์ฐธ์กฐ), ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ๊ณ ํญ์ ์ ๋ณ ์ฝ๋ฌผ์ธ ์ฌ๋์ํ์ด ์ ๋ถ์์ฉ๋ค์ ๊ฐ์ ์์ผฐ๋ค๊ณ ํด์ ์ด์ง์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ผ๊ณ ๋ณผ ์๋ ์๋ค. ํผ๊ณ ์ ์ ์ฃผ์ฅ๋ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๋ํ๋ค.
ํผ๊ณ ๋ ๋, ์ฌ๋์ํ์ด ๊ฐ์ง๋ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ ๋ถ์์ฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๊ฐ์๋์ด ์์ง ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ๋น์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์ ์ฌ์ด์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ๊ฐ ์์ ๊ฐ๋ฅํ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก์ ์ธ์๋๊ฑฐ๋ ๋ฌธ์ ๋ ๋ฐ๊ฐ ์ ํ ์์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋์ํ์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ ๋ถ์์ฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ ์ด์ง์ ํจ๊ณผ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์ฆ๊ฐ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ ๊ณ ๋ ค๋ ์ ์๋ ๋ถ์์ฉ์ ํ๋๋ก์ ํํ ๊ฑฐ๋ก ๋๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ฌ๋์ํ์ด๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค๊ณผ ๊ฐ์ ํญ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ฝ๋ฌผ์ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก์ ์์ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ๋ํ, ์ฌ๋์ํ์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๋ถ์์ฉ์ด ์๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๊ฐ ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ(๊ฐ ์ 15ํธ์ฆ), ํผ๊ณ ์ค์ค๋ก ์ฌ๋์ํ ์ฑ๋ถ์ ํจ์ ํ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ์์น์ ๋ถ์์ฉ์ด ์๋ค๊ณ ๊ฒฝ๊ณ ํ๊ณ ์๋ค(๊ฐ ์ 17ํธ์ฆ). ๋์ฑ์ด 8mg/kg์ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ ์์ปท ๋น์ด๊ธ๋
์ ๋ํ ์คํ ์ค ๊ฐ์ฒด์์ ์คํ๊ธฐ๊ฐ์ ์์ด์ ๊ฐ์ฅ ์ ๋ขฐํ ๋งํ ์คํ์ด๋ผ๊ณ ํ ์ ์๋ ์ 2์คํ์์๋ ์ฌ๋์ํ์ ํฌ์ฌํ ๋น์ด๊ธ๋
๊ฐ์ฒด์ ์ฝ๋ ์คํ
๋กค ๋๋๊ฐ ๊ธ์ฆํ๋ ์ฌ๋ก๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค(์ ์ 18ํธ์ฆ ZG001741๋ฉด ์ฐธ์กฐ). ๋ฐ๋ผ์ ์ด๋ฌํ ์ ๋ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ฌ๋์ํ์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค์ ์ ํ ์ฆ๊ฐ์ํค์ง ์๊ฑฐ๋ ์คํ๋ ค ์ด๋ฅผ ๊ฐ์ ํ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋จ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ํผ๊ณ ์ ์ ์ฃผ์ฅ ์ญ์ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๋ํ๋ค.
4) ๋๋น๊ฒฐ๊ณผ ์ข
ํฉ
๊ฒฐ๊ตญ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๊ณผ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋์ผํ๊ณ , ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ ๋ชฉ์ ์ด ํน์ดํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ๊ตฌ์ฑ ๋ํ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก๋ถํฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ ๊ฒ์ด๊ณ , ๊ทธ ํจ๊ณผ, ์ฆ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃํ์ฑ ๋ฐ ๋ถ์์ฉ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ์ญ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ์ค์์ ์ค ํ๋์ธ ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ๋นํ์ฌ ์ด์ง์ ์ด๊ฑฐ๋ ํ์ ํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ง๋ณด์ฑ์ด ๋ถ์ ๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
ํผ๊ณ ๋ ์ด์ ๋ํ์ฌ, ์ฌ๋์ํ์ด ์ข
๋์ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ ๋ค์ด ๊ฐ์ก๋ ๋ถ์์ฉ์ ํ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ ํ ํญ์ ์ ๋ณ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ฐ๋ฐํ๊ณ ์ ํ๋ ๋น์
๊ณ์ ์ค๋ ๋ฏธํด๊ฒฐ ๊ณผ์ ๋ฅผ ํด๊ฒฐํ ๊ธฐ์ ์ ์ฐ์์ฑ์ผ๋ก ์ธํด ์์
์ ์ผ๋ก ํฐ ์ฑ๊ณต์ ๊ฑฐ๋์์ผ๋ฏ๋ก ์ง๋ณด์ฑ์ด ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ํ์ด ์์
์ ์ผ๋ก ์ฑ๊ณต์ ํ์๊ฑฐ๋ ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ถ์ ์ ์ ์ค๋ซ๋์ ์ค์ํ๋ ์ฌ๋์ด ์์๋ ์ ๋ฑ์ ์ฌ์ ์ ์ง๋ณด์ฑ์ ์ธ์ ํ๋ ํ๋์ ์๋ฃ๋ก ์ฐธ๊ณ ํ ์ ์์ง๋ง, ์ด๋ฌํ ์ฌ์ ๋ง์ผ๋ก ์ง๋ณด์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ค๊ณ ํ ์๋ ์๊ณ , ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ ๋ํ ํ๋จ์ ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ด์ฉ ์ฆ, ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ , ๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ ๋๋ก ์ ํ๊ธฐ์ ๋ก๋ถํฐ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ด๋ฅผ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋ฐ๋ช
ํ ์ ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋จ๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ด๋ฌํ ์ฌ์ ์ด ์๋ค๋ ์ด์ ๋ง์ผ๋ก ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค( ๋๋ฒ์ 2008. 5. 29. ์ ๊ณ 2006ํ3052 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ). ๋ฐ๋ผ์ ํผ๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค.
๋ค. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3, 8, 9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ ๋๋ ๊ทธ ์ฐ ๋ถ๊ฐ์ผ์ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋ ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ ์น๋ฃ์ฉ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 8, 9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ข
์ํญ์ผ๋ก์, ์น๋ฃ๋์ ์ง๋ณ์ด โ์ ์ ๋ถ์ด๋ณโ ๋ฐ โ์ ์ ๋ถ์ดํ ์ง๋ณโ์ผ๋ก ๊ฐ ํ์ ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3, 8, 9ํญ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ํํฉ๋ฌผ์ธ ์ฌ๋์ํ์ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ ํํ๋ก ๋ง๋ค์ด ํน์ ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ ์ฌ์ฉํ๋ค๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ฌ๋์ํ์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ๋ถ์ ๋๋ ์ด์, ์ฌ๋์ํ์ด ํจ์ ๋ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐ ์์ด์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ธ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด๋ฅผ ํจ์ ํ๋ค๊ฑฐ๋(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด ๋ฐ์์ 3~11-7๋ฉด 2ํ ์ฐธ์กฐ), ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ผ๋ฐ์(I)์ ํํฉ๋ฌผ์ด ์น๋ฃํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ๋ ์ฝํ ๋ถ์์ํ(mild anxiety), ์ ์ ๋ถ์ด์ฆ(schizophrenia) ๋ฐ ๊ธ์ฑ์กฐ๋ณ(acute mania) ๋ฑ์ ์น๋ฃ์ฉ๋๋ก ์ฌ์ฉํ๋ค๋ ๊ฒ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๊ณผ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ ๊ฒ์ด๋ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ, ๊ทธ ํจ๊ณผ๋ ์ ๋.์ 3)ํญ์์ ์ดํด๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ํ์ ํ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์๋ ์๋ค.
๋ฐ๋ผ์, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 3, 8, 9ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
๋ผ. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 4ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 4ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ํํฉ๋ฌผ 2.5~5mg์ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด์ ํจ๊ป ํจ์ ํ๋ ์ ์ ๋ณ, ๊ธ์ฑ ์กฐ๋ณ ๋๋ ์ฝํ ๋ถ์ ์ํ ์น๋ฃ์ฉ ์บ
์
์ ๋๋ ์ ์ ํํ์ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐ ์์ด์ ํฌ์์ ๋๋ ๋ด์ฒด๋ฅผ ํจ์ ํ๋ ๊ฒ์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ๊ณ , ์ด๋ฅผ ์บ
์
๋๋ ์ ์ ํํ๋ก ๋ง๋๋ ๊ฒ ์ญ์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๋ถ๊ณผํ๋ค(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-6๋ฉด ๋ฐ์์ 1ํ~9ํ). ๋ค๋ง, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 2ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ ํํฉ๋ฌผ์ ํจ์ ๋์ 2.5~5mg์ผ๋ก ํ์ ํ์๋๋ฐ, ์ด์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ โ๋ฐ๋์งํ๊ฒ๋, ๊ฐ๊ฐ ํ์ฑ ์ฑ๋ถ์ 0.1 ๋ด์ง 20mg, ๋์ฑ ๋ฐ๋์งํ๊ฒ๋ 0.5 ๋ด์ง 10mg ํจ์ ํ๋ ๋ณต์ฉ๋ ๋จ์ ํํ๋ก ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ํํํ๋ค.โ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 11-7๋ฉด 9~10ํ)๋ผ๊ณ ๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ ๋ฟ ์์ ๊ฐ์ ์์นํ์ ์ ๊ธฐ์ ์ ์์์ ๋ํ์ฌ ํน๋ณํ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ค. ์คํ๋ ค ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์์ ์ ํจ์ ๋์ ์ํ๋ 5mg์ ์ฝํ์ ํจ์ ํ์ฌ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ๋ ์ค์์๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 4ํญ ๋ฐ๋ช
์์ ํ์ ๋ ์ ๋ถ๊ฐ๊ตฌ์ฑ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๊ฐ์๋์ด ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ ํจ๊ณผ ๋ํ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ํ์ ํ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 4ํญ ๋ฐ๋ช
๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
๋ง. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5~7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5~7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก์, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๋์ํ์ ์ค๊ฐ์ฒด์ธ ์ผ๋ฐ์(โ
ก)์ ํํฉ๋ฌผ๊ณผ N-๋ฉํธํผํ๋ผ์ง์ ๋ฐ์์์ผ ์ฌ๋์ํ์ ์ ์กฐํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 6ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ ์ค๊ฐ์ฒด์ธ ์ผ๋ฐ์(IV) ํํฉ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋ช
์ธ์์๋ ์ผ๋ฐ์(IV) ํํฉ๋ฌผ์ R์ด ์ํธ๊ธฐ์ธ ํํฉ๋ฌผ( TAGIMG17)๋ก๋ถํฐ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ Q๊ฐ -OH์ธ ์ค๊ฐ์ฒด ํํฉ๋ฌผ( TAGIMG18)์ ์ ์กฐํ๋ ๊ณต์ ์ด ๋์๋์ด ์๊ณ (๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 13, 14๋จ ์๋จ ์ฐธ์กฐ), ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ ํฐ์คํ ๋ง 2๋ฒ ์์น ๋ฉํธ๊ธฐ๋ฅผ ์ํธ๊ธฐ๋ก ์นํํ ํํฉ๋ฌผ์ N-๋ฉํธํผํ๋ผ์ง๊ณผ ๋ฐ์์์ผ ์ต์ข
์ ์ผ๋ก ์ํธ์ฌ๋์ํ์ ์ ์กฐํ๋ ๊ณต์ ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค{๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 31๋จ ์ค์์ 26 (a)}. ๋ฐ๋ผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ ๊ณต์ ์ ๊ทธ๋๋ก ์ ์ฉํ๋, ํฐ์คํ ๋ง 2๋ฒ ์์น์ ๋ฉํธ๊ธฐ๋ก ์นํ์ํจ ์ผ๋ฐ์(II) ํํฉ๋ฌผ์ N-๋ฉํธํผํ๋ผ์ง์ ๋ฐ์์ํค๋ฉด ์ฌ๋์ํ์ ์ ์กฐํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก๋ถํฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5~7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๋์ถํ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ ์ ์ผ๋ก ์ด๋ ต์ง ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ, ์ ์ ์กฐ๊ณต์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ชฉ์ ๋ฌผ์ง์ธ ์ฌ๋์ํ์ ํจ๊ณผ๋ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ํ์ ํ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 6, 7ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ค๊ฐ์ฒด ํํฉ๋ฌผ๋ค์ด ๊ทธ ์์ฒด๋ก์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก๋ถํฐ ์์ํ ์ ์๋ ์๋ก์ด ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ธ๋ค๊ณ ๋ณผ๋งํ ๊ทผ๊ฑฐ๋ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 5~7ํญ ๋ฐ๋ช
์ญ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
5. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋นํ์ฌ ์ง๋ณด์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์๊ณ ์ ๋๋จธ์ง ์ฃผ์ฅ์ ๊ดํ์ฌ ์ดํด๋ณผ ํ์ ์์ด ๊ทธ ํนํ๋ฑ๋ก์ด ๋ฌดํจ๋ก ๋์ด์ผ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ์ฌ ์๋ฒํ๋ฏ๋ก, ๊ทธ ์ทจ์๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ด ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
ํ์ฌ ๋
ธํ์
(์ฌํ์ฅ) ๊น๋ณ์ ๊น์น๊ณค
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|