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+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [๋ฏผ์‚ฌ] ์ƒ๊ณ ์‚ฌ๊ฑด

๋Œ€๋ฒ•์› 2012. 6. 14. ์„ ๊ณ  2010๋‹ค95635 ํŒ๊ฒฐ

[์†ํ•ด๋ฐฐ์ƒ(์˜)][๊ณต2012ํ•˜,1220] ใ€ํŒ์‹œ์‚ฌํ•ญใ€‘ [1] ์˜์‚ฌ์˜ ์ง„๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ• ์„ ํƒ์— ๊ณผ์‹ค์ด ์žˆ๋Š”์ง€์— ๊ด€ํ•œ ํŒ๋‹จ ๊ธฐ์ค€ [2] ๊ฐ‘ ๋ณ‘์› ์˜๋ฃŒ์ง„์ด ์ขŒ๋‡Œ์ถœํ˜ˆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ ์‘๊ธ‰์‹ค๋กœ ๋‚ด์›ํ•œ ํ™˜์ž ์„์—๊ฒŒ 3์ฐจ์— ๊ฑธ์นœ ๋‡Œ CT ์ดฌ์˜ ๋“ฑ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๋‹ค์Œ, ์ถœํ˜ˆ ์ถ”์ • ์‹œ์ ์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์•ฝ 7์‹œ๊ฐ„, ์‘๊ธ‰์‹ค ๋‚ด์› ์‹œ์ ์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์•ฝ 5์‹œ๊ฐ„์ด ์ง€๋‚œ ํ›„ ๊ฐœ๋‘์ˆ ๋กœ ํ˜ˆ์ข…์ œ๊ฑฐ์™€ ์ค‘๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ ํ์ƒ‰์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์„์ด ์‚ฌ๋งํ•œ ์‚ฌ์•ˆ์—์„œ, ๊ฐ‘ ๋ณ‘์› ์˜๋ฃŒ์ง„์—๊ฒŒ ์˜๋ฃŒ๊ณผ์‹ค์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณธ ์›์‹ฌํŒ๊ฒฐ์— ๋ฒ•๋ฆฌ์˜คํ•ด์˜ ์œ„๋ฒ•์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•œ ์‚ฌ๋ก€ ใ€ํŒ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘
[1] ์˜์‚ฌ๋Š” ํ™˜์ž ์ƒํ™ฉ๊ณผ ๋‹น์‹œ ์˜๋ฃŒ์ˆ˜์ค€ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์ž๊ธฐ์˜ ์ง€์‹๊ฒฝํ—˜์— ๋”ฐ๋ผ ์ ์ ˆํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•˜์—ฌ ์ง„๋ฃŒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ง„๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ• ์„ ํƒ์— ๊ด€ํ•œ ์˜์‚ฌ ํŒ๋‹จ์ด ํ•ฉ๋ฆฌ์ ์ธ ๋ฒ”์œ„๋ฅผ ๋ฒ—์–ด๋‚œ ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹Œ ํ•œ ํŠน์ •ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์ข‹์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์ •๋งŒ์œผ๋กœ ๋ฐ”๋กœ ์˜๋ฃŒ๊ณผ์‹ค์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ‰๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜๋Š” ์—†๋‹ค. [2] ๊ฐ‘ ๋ณ‘์› ์˜๋ฃŒ์ง„์ด ์ขŒ์ธก ์ค‘๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ์— ์žˆ๋Š” ๊ฑฐ๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ๋ฅ˜ ํŒŒ์—ด๋กœ ๋‡Œ์ถœํ˜ˆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ ์‘๊ธ‰์‹ค๋กœ ๋‚ด์›ํ•œ ํ™˜์ž ์„์—๊ฒŒ 3์ฐจ์— ๊ฑธ์นœ ๋‡Œ CT ์ดฌ์˜, ๋‡Œํ˜ˆ๊ด€์กฐ์˜์ˆ , ๋‡Œ์‹ค์™ธ๋ฐฐ์•ก์ˆ  ๋“ฑ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๋‹ค์Œ, ์ถœํ˜ˆ ์ถ”์ • ์‹œ์ ์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์•ฝ 7์‹œ๊ฐ„, ์‘๊ธ‰์‹ค ๋‚ด์› ์‹œ์ ์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์•ฝ 5์‹œ๊ฐ„์ด ์ง€๋‚œ ํ›„ ๊ฐœ๋‘์ˆ ๋กœ ํ˜ˆ์ข…์ œ๊ฑฐ์™€ ์ค‘๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ ํ์ƒ‰์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์„์ด ์‚ฌ๋งํ•œ ์‚ฌ์•ˆ์—์„œ, ์ œ๋ฐ˜ ์‚ฌ์ •์— ๋น„์ถ”์–ด ๋‚ด์› ๋‹น์‹œ ์„ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ์ด๋ฏธ ๋‡Œ์ง€์ฃผ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜ˆ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•œ ๋Œ€ํ‘œ์  ํ‰๊ฐ€ ๋ฐฉ๋ฒ•์ธ ํ—ŒํŠธ ์•ค ํ—ค์Šค ๋“ฑ๊ธ‰(Hunt ๏ผ† Hess grade) ๋ถ„๋ฅ˜์ƒ IV ๋“ฑ๊ธ‰์ด์—ˆ๋˜ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ด๊ณ , ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์˜๋ฃŒ์ง„์€ ์„์˜ ์ž„์ƒ์ƒํƒœ, ๋‡Œ๋™๋งฅ๋ฅ˜ ๋ฐ ๋‡Œ์ถœํ˜ˆ ํŠน์„ฑ, ์ˆ˜์ˆ  ๋‚œ์ด๋„ ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ ๋ณด์กด์  ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜๋‹ค๊ฐ€ ์ง€์—ฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•  ๊ฒƒ์ธ์ง€, ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•  ๊ฒƒ์ธ์ง€, ์ดˆ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•  ๊ฒƒ์ธ์ง€๋ฅผ ์„ ํƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ๊ฐ‘ ๋ณ‘์› ์˜๋ฃŒ์ง„์˜ 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2009๋‚˜75088 ํŒ๊ฒฐ ใ€์ฃผ ๋ฌธใ€‘ ์›์‹ฌํŒ๊ฒฐ ์ค‘ ํ”ผ๊ณ  ํŒจ์†Œ ๋ถ€๋ถ„์„ ํŒŒ๊ธฐํ•˜๊ณ , ์ด ๋ถ€๋ถ„ ์‚ฌ๊ฑด์„ ์„œ์šธ๊ณ ๋“ฑ๋ฒ•์›์— ํ™˜์†กํ•œ๋‹ค. ใ€์ด ์œ ใ€‘ ์ƒ๊ณ ์ด์œ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํŒ๋‹จํ•œ๋‹ค. 1. ์˜์‚ฌ๋Š” ํ™˜์ž์˜ ์ƒํ™ฉ๊ณผ ๋‹น์‹œ์˜ ์˜๋ฃŒ์ˆ˜์ค€ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์ž๊ธฐ์˜ ์ง€์‹๊ฒฝํ—˜์— ๋”ฐ๋ผ ์ ์ ˆํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•˜์—ฌ ์ง„๋ฃŒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ง„๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ• ์„ ํƒ์— ๊ด€ํ•œ ์˜์‚ฌ์˜ ํŒ๋‹จ์ด ํ•ฉ๋ฆฌ์ ์ธ ๋ฒ”์œ„๋ฅผ ๋ฒ—์–ด๋‚œ ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹Œ ํ•œ ํŠน์ •ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์ข‹์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์ •๋งŒ์œผ๋กœ ๋ฐ”๋กœ ์˜๋ฃŒ๊ณผ์‹ค์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ‰๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜๋Š” ์—†๋‹ค( ๋Œ€๋ฒ•์› 1992. 5. 12. ์„ ๊ณ  91๋‹ค23707 ํŒ๊ฒฐ, ๋Œ€๋ฒ•์› 2007. 5. 31. ์„ ๊ณ  2005๋‹ค5867 ํŒ๊ฒฐ ๋“ฑ ์ฐธ์กฐ). 2. ์›์‹ฌ์€ ์ฑ„ํƒ ์ฆ๊ฑฐ๋ฅผ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ๋น„๋กฏํ•œ ํŒ์‹œ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฐ€. ๋ง์ธ์€ 2006. 1. 24. ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›(์ดํ•˜ โ€˜ํ”ผ๊ณ  ๋ณ‘์›โ€™์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์—์„œ ์†Œ์™ธ 1 ๊ต์ˆ˜์˜ ์ง‘๋„ํ•˜์— ์ขŒ์ธก ์ค‘๋Œ€๋‡Œ๋™๋งฅ 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๊ตญ์†Œ์  ์‹ ๊ฒฝํ•™์  ๊ฒฐ์†(drowsiness, confusion, or mild focal deficit)์ด ์žˆ์œผ๋ฉด III ๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜๊ณ , ์˜์‹ํ˜ผ๋ฏธ, ์ค‘๋“ฑ๋„ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐ˜์‹  ๋ถˆ์™„์ „๋งˆ๋น„, ์กฐ๊ธฐ ๋Œ€๋‡Œ์ œ๊ฑฐ๊ฒฝ์ถ•๊ณผ ์ž์œจ์‹ ๊ฒฝ์‹ค์กฐ์ฆ(stupor, moderate to severe hemiparesis, possible early decerebrate rigidity and vegetative disturbances)์ด ์žˆ์œผ๋ฉด IV ๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜๋Š” ์‚ฌ์‹ค, โ‘ฃ ๋‡Œ๋™๋งฅ๋ฅ˜ ํŒŒ์—ด๋กœ ์ธํ•œ ๋‡Œ์ง€์ฃผ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜ˆ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ๋Š” ๊ณผ๊ฑฐ 1960~1970๋…„๋Œ€์—๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ง€์—ฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•˜์˜€๋‹ค๊ฐ€, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ฒ• ๋“ฑ์˜ ๋ฐœ๋‹ฌ๋กœ ์ตœ๊ทผ์—๋Š” ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋‚˜์˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉด(H๏ผ†H I, II, III ๋“ฑ๊ธ‰) ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์ง€๋งŒ, ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋‚˜์œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š”(H๏ผ†H IV, V ๋“ฑ๊ธ‰) ์ง€์—ฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•˜๊ณ  ์„ ๋ณ„์ ์œผ๋กœ ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•˜๋ฉฐ, ์ถœํ˜ˆ ํ›„ 12์‹œ๊ฐ„ ๋‚ด ์ดˆ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œ๋„ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•˜๋Š”๋ฐ, ์ง€์—ฐ์ˆ˜์ˆ ๊ตฐ๊ณผ ์กฐ๊ธฐ์ˆ˜์ˆ ๊ตฐ์˜ ํ™˜์ž ์˜ˆํ›„์— ์ฐจ์ด๊ฐ€ ์—†๋‹ค๋Š” ๋ณด๊ณ ๋„ ์žˆ๊ณ , 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๋Œ“๊ธ€ 0๊ฐœ
๋กœ๊ทธ์ธ ํ•˜์‹œ๋ฉด, ํŒ๋ก€ ๋Œ“๊ธ€์„ ๋“ฑ๋กํ•˜์‹ค ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
๋„ค์ด๋ฒ„ ๊ฒ€์ƒ‰ ๋ธ”๋กœ๊ทธ   ์นดํŽ˜   ๋‰ด์Šค   ์›น์‚ฌ์ดํŠธ

[ ์†Œ์†ก๊ฒฝ๊ณผ ]


[ ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธ ]



[ ์ฐธ์กฐํŒ๋ก€ ์ฒด๊ณ„๋„ ]

-


[ ๋ฒ•๊ด€/๋Œ€๋ฒ•๊ด€ ํƒœ๊ทธ]


[ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ํƒœ๊ทธ]


[ ์‚ฌ๊ฑด๋ช… ํƒœ๊ทธ]


[ ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธ ํƒœ๊ทธ ]


[ ์œ ์‚ฌ ํŒ๋ก€ ]


[ ๊ณต์œ ํ•˜๊ธฐ ]

 

๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜