|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ๊ฑด
์ ์ฃผ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2010.12.31 2010๊ตฌํฉ631
ใ์ฌ๊ฑด๋ช
ใ
์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ทจ์ ใ์ ๊ณ ใ
์๊ณ ์๊ณ 1 (์๋ต)
๊ตฐ์ฐ์ ๋์ด๋ ์ดํ์๋ต
์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๋ณํธ์ฌ1 ใํผ ๊ณ ใ
๊ทผ๋ก๋ณต์ง๊ณต๋จ ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ
2012. 07. 17 ใํ๊ฒฐ์ ๊ณ ใ
2012. 09. 11
ใ์ฃผ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ
ํผ๊ณ ๊ฐ 2009. 9. 14. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์์๋ถ์น์ธ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 1997. 2. 17. โโโโโโโ ์ฃผ์ํ์ฌ(์๋๋ โโ์๋์ฐจ ์ฃผ์ํ์ฌ์์ผ๋, 2004. 5. 29. ๊ทธ ์ํธ๊ฐ ๋ณ๊ฒฝ๋์๋ค. ์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ'๋ผ ํ๋ค)์ ์
์ฌํ์ฌ ์๋์ฐจ ์์ฐ๋ถ ์ง์์ผ๋ก ๊ทผ๋ฌดํ๋ฉด์ ์ฉ์ , ์กฐ๋ฆฝ ๋ฑ์ ์์
์ ๋ฐ๋ณตํ์ฌ ์ํํ์ฌ ์ค๋ค๊ฐ, 2009. 8. 3. โโ๋ํ๋ณ์์์ '์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ, ์ฐ์ธก ์ผ๊ฐ์ฌ์ ๋ณตํฉ์ฒด ์์(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ'์ด๋ผ ํ๋ค)'์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค.
๋. ์๊ณ ๋ 2009. 8. 24. ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ผ๋ก ์์์ ์ฒญ์ ํ์๋๋ฐ, ํผ๊ณ ๋ 2009. 9. 14. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ "์
๋ฌด๋ด์ฉ, ๊ทผ๋ฌด๊ธฐ๊ฐ, ์์
์์ธ, ์๋ฌธ์์ฌ ์๊ฒฌ ๋ฑ์ ๊ฒํ ํ ๋ฐ ์๊ณ ๊ฐ ์ํํ ์์
์ ์๋ชฉ๋ถ์ ์
๋ฌด๋ถ๋ด์ด 1/2 ์ ๋ ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋, MRI ๋ฑ ์ง๋ฃ์๋ฃ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ธ์ ํ ๋งํ ์๊ฒฌ์ด ์๋ค๋ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ผ๋ก ์๊ณ ๊ฐ ์์์ ์ฒญํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ์ ์ํ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค"๋ ์ด์ ๋ก ์๊ณ ์ ์์์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ๋ ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค(์ดํ '์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ'์ด๋ผ ํ๋ค).
๋ค. ์๊ณ ๊ฐ ์ด์ ๋ถ๋ณตํ์ฌ 2009. 11. 19. ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ์ฌ์ฌ์ฌ์์ํ์ ์ฌ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ์์ผ๋, 2009. 12. 17. ๊ทธ ์ฒญ๊ตฌ๊ฐ ๊ธฐ๊ฐ๋์๋ค.
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 2ํธ์ฆ์ 1, 2, ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์๊ณ ๊ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ์์ ์ค๋ซ๋์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์๋ชฉ์ ๋ง์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๋ ์์
์ ํจ์ผ๋ก์จ ๋ฐ๋ณํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์
๋ฌด์ ์ฌํด์ ํด๋นํจ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ , ์๊ณ ์ ์์์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
๋. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
1) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌด๋ด์ฉ ๋ฐ ์์
ํ๊ฒฝ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ 1997. 2. 17. ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ฌ์ ์
์ฌํ์ฌ ์๋์ฐจ๋ผ์ธ์์ ํ์ง์ฉ์ , ๋ฐ๋๋ธ๋ผ์ผ ์ฒด๊ฒฐ, ์
ํธ๋ธ๋ผ์ผ ์กฐ์, ๋๋ฐ์ด์ค ์กฐ๋ฆฝ, ์ ๋ณผํธ ์กฐ๋ฆฝ, ๋๋ผ์ด๋ธ ์คํํธ ์กฐ๋ฆฝ, ์คํ์ดํ์ด์ดยทํ๋คยท์ฐ๋์ผ๋ฐ ์ฅ์ฐฉ ๋ฑ์ ์์
์ ํด์๋ค. ์ ์์
๋ค์ ์ ๋๊ณต๊ตฌ, ์คํจ๋, ๋ง์น ๋ฑ์ ๊ณต๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ด๋ จ ๋ถํ์ ์กฐ๋ฆฝํ๊ฑฐ๋ ์ฉ์ ํ๋ ๋ฑ์ ์์
์ผ๋ก, ์ค๋ฅธ์์ก์ด์ธ ์๊ณ ๋ ์ค๋ฅธํ ๋๋ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์๋ชฉ์ ์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉํ์ฌ ์๋ค.
๋) ์๊ณ ์ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ์ ํ์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ 08:00๋ถํฐ 16:50๊น์ง(์ค์์๊ฐ 50๋ถ ํฌํจ)์ด๊ณ ํ ์ฃผ๋น 6์ผ ๊ทผ๋ฌด๋ฅผ ํด์๋ค.
๋ค) ์ฌ์
์ฅ ์ฌํด์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์๊ณ ๊ฐ ์ํํ ์์
์ ์์ด์ ์๊ฐ๋ฝ์ผ๋ก ์ก๋ ์์
๋ฌด๊ฒ๋ 0.2kg ๊ฐ๋, ์์ผ๋ก ์ก๋ ์์
๋ฌด๊ฒ๋ 3kg ๊ฐ๋, ์๋ณต์ ๋ฐ๋ณตํ๋ ์์
๋ฌด๊ฒ๋ 2kg์ด๊ณ , ์๋ชฉ์ ์์
์์ธ ๊ฐ๋์ ์์ด์๋ ๊ตฝํ๋ ๋์์ด 30ยฐ์ด ์ ๋ ๋์์ด 25ยฐ, ๊ธฐ์ธ์ด๋ ๋์์ด 25ยฐ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์กฐ์ฌ๋์์ผ๋ฉฐ, ํ๊ท ์ ์ผ๋ก ์์
์ผ๋ง๋ค 2~4์๊ฐ ๋์ ๋
ธ์ถ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๊ฐ๋์๋ค.
2) ์๊ณ ์ ๊ฑด๊ฐ์ํ ๋ฑ
๊ฐ) ์๊ณ ๋ ์ฐจ๋์กฐ๋ฆฝ ์์
๊ณผ์ ์์ ๋ชฉ ๋ฑ์ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ 2002. 11. 14. '๋ชฉ ๊ทผ๋งํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ, ํ๊ณฝ์ถ๊ตฌ์ฆํ๊ตฐ, ๊ฒฝ์ถ์ผ์ข(์ 4-5, 5-6 ์ถ๊ฐํํฝ์ค์ฆ)'์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ํผ๊ณ ์๊ฒ ์ ์๋ณ๋ช
์ผ๋ก ์์์ ์ฒญ์ ํ์ฌ 2003. 8. 11. ์์์น์ธ์ ๋ฐ์ ๋ฐ ์๋ค.
๋) ์๊ณ ๋ 2008๋
๊ฒฝ๋ถํฐ ์ฐ์ธก ์๋ชฉ๋ถ์์ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์ฌ ์๋๋ฐ, โโโโโโ๊ณต๋จ์ ์์ง๋ด์ญ ์๋ฃ์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ 2009. 4.๊ฒฝ๋ถํฐ 2009. 7.๊ฒฝ๊น์ง โโ์ ํ์ธ๊ณผ์์, โโ์ ํ์ธ๊ณผ์์, โโโ์ ํ์ธ๊ณผ์์ ๋ฑ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์์๊ณ , 2009. 6. 16. โโ๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ ๋ณ์์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์์ฆ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ์ ํ 2009. 8. 3. โโโโ๋ณ์์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ ํ์ง ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค.
3) ์ํ์ ์๊ฒฌ
๊ฐ) ์ฃผ์น์ ์๊ฒฌ
(1) โโ์ ํ์ธ๊ณผ์์์ 2009. 4. 6.์ ์ง๋ฃ์๊ฒฌ์
- ์๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ์ฒ์๊ทผ๊ตด๊ฑด ๊ฑด์ผ
- ์๊ฒฌ: ์ ๋ณ๋ช
์ ๋ํด ๋จ์์ง ์๊ณ ๋ถ๋ชฉ ๊ณ ์ ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฐ์ธก ์๋ชฉ๊ด์ ์ ์ฌ์ฉ์ ์ ํํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํจ. ์ฆ์ ์ง์์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์.
(2) โโ์ ํ์ธ๊ณผ์์์ 2009. 5. 27.์ ์ง๋จ์
- ๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ์๊ด์ ์ผ๊ฐ์ฌ์ ๋ณตํฉ์ฒด ์์(์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ), ์ฐ์ธก ์๊ด์ ์ ์ ๊ฑด ๊ฑด์ด์ผ
- ํฅํ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์ ๋ณ๋ช
์ผ๋ก ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ์ ์ํด ํธ์ ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
(3) โโ๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ๋ณ์์ 2009. 6. 16.์ ์ง๋จ์
- ๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ์๊ด์ ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ(์์ฆ), ์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ ์ผ๊ฐ์ฌ์ ๋ณตํฉ์ฒด ์์(์์ฆ)
- ํฅํ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์ ์๊ฒฌ์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์์ผ๋ ์ดํ์ ๊ฒ์ฌ์ ์๊ธฐ ๋ณ๋ช
์ด ์์ฌ๋๋ ์ํ๋ก ์ถํ 4์ฃผ๊ฐ ์ฌํ์น๋ฃ ์ํํ ํธ์ ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ง๋จ ๋ฐ ์น๋ฃ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์๋ชฉ ๊ด์ ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
(4) โโโ์ ํ์ธ๊ณผ์์์ 2009. 7. 10.์ ์๊ฒฌ์
- ๋ณ๋ช
: ์๋ชฉ์ ๋ง์ฑ ์คํ๋ง์ผ
- ํฅํ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์ ๋ณ๋ช
์ผ๋ก ์ฝ๋ฌผ์๋ฒ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ ๋ฑ์ ํฅํ ์ฝ 2์ฃผ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ฆฌ๋ผ ์ฌ๋ฃ๋๋ฉฐ, ๋ฌด๋ฆฌํ ๋
ธ๋์ด๋ ์ด๋์ ์ ๋ณ์ ์ฆ์์ ์
ํ์ํฌ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ผ๊ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ผ๋ฆฌ๋ผ ์ฌ๋ฃ๋จ.
(5) โโ๋ํ๋ณ์์ 2009. 8. 3.์ ์ง๋จ์
-๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ, ์ฐ์ธก ์ผ๊ฐ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ ๋ณตํฉ์ฒด ์์
- ํฅํ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์๊ณ ๋ ์ ์ง๋จ์ผ๋ก ๋ณธ์์ 2009. 8. 10. ์
์ํ์ฌ 2009. 8. 11. ์์ ์์ ์ผ๋ก์, ์์ ์ผ ์ดํ ํฅํ ์์ ๊ฐ๋ฃ ๋ฐ ๊ฒฝ๊ณผ๊ด์ฐฐ์ด ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ.
(6) โโ๋ํ๋ณ์์ 2012. 7. 16.์ ์ง๋จ์
- ๋ณ๋ช
: ์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ(์ง๊ตฌ์ฑ), ์ฐ์ธก ์ผ๊ฐ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ ๋ณตํฉ์ฒด ์์(์ง๊ตฌ์ฑ)
- ํฅํ์น๋ฃ์๊ฒฌ: ์๊ณ ๋ ๋ณธ์์์ 2009. 8. 11. ๊ด์ ๊ฒฝํ ๋ณ์ฐ์ ์ ์ , ์ฒ๊ณจ ๋จ์ถ ์ ๊ณจ์ ์ ์์ ๋ฐ์๊ณ , 2010. 12. 15. ๊ธ์๋ฌผ ์ ๊ฑฐ์ ์ ์์ ๋ฐ์์. 2009๋
๋น์ ์๋ชฉ์ ํต์ฆ ๋ฐ ์ฒ๊ณจ์ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์๋ชฉ๊ด์ ๋ด์ ์ถฉ๋๋ก ์ธํ์ฌ ์ฆ์ ์ง์๋์ด ์ด๊ณจ ๋จ์ถ ์ ๊ณจ์ ์ ์ํํ ๋ฐ ์์ผ๋ฉฐ ์ฝ 3mm์ ์ฒ๊ณจ์ ์ ๊ณจํ์์. ๋ํ ์์ ๋น์ ์ก์์ ์๊ฒฌ ๋ฐ ๊ด์ ๊ฒฝํ ์๊ฒฌ์ ์ฐ์ธก ์ผ๊ฐ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ ๋ณตํฉ์ฒด ์์์ด ๋๋ฐ๋ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ ๋์์.
๋) MRI ๋๋ X-ray ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ
(1) โโ๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ ๋ณ์์ 2009. 6. 2.์ ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ
- ์ผ๊ฐ์ฌ์ ์ ์ ํธ๊ฐ๋๋ ์ ์์ด๋ฉฐ, ์๊ณจ๊ณผ ์ฒ๊ณจ ์ฃผ๋ณ ๋ถ์ฐฉ์ ์ ์๋ฒ์์. ์ค์ ํ์ด์ฆ์์ ๋ณด์ด์ง ์์. ๋ํ ๋ด๋ถ์ธ๋์ ์์์ธ๋์ ์์์ผ๊ฐ์ธ๋์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด์ง ์์. ๊ณจ๊ฒฉ์ ๋๋ ทํ ์ด์ ๊ฐ๋๊ฐ ๋ณด์ด์ง ์์. ๊ทผ์ก ํ์ค์ ํน์ด ์๊ฒฌ ๋ณด์ด์ง ์์.
- ๊ฒฐ๋ก : ํน์ด์๊ฒฌ ์์(ํ๋
์ง์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์๋ฌธ์ ์ํ๋ฉด, "Triangular fibrocartilage์ signal intensity๋ ์ ์์ด๋ฉฐ radius์ peripheral ulna attachement๋ ์ ์๋ฒ์์. central perforation evidence๋ ๋ณด์ด์ง ์์. ๋ํ internal ligament์ scapholunate ligament์ lunotriquetral ligament์ abnormality ๋ณด์ด์ง ์์. bone์ definite abnormal signality ๋ณด์ด์ง ์์. muscle๊ณผ tendon์ evidence ๋ณด์ด์ง ์์. Conclusion: Nonspecific"์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์).
(2) โโ๋ํ๋ณ์์ 2009. 10. 16.์ ํ๋
๊ฒฐ๊ณผ
- ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด๋ก ์ฒ์๊ทผ ๊ด์ ํ์ฐฉ ์์ฌ๋๋, ๋๋ ทํ ์ด์ ์๊ฒฌ ์์. ์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ๋ฐฐ์ธก ์์ฒ๊ณจ ๋ง๋จ ์ํ๊ตฌ(๋ถ์์ ํ๊ตฌ) ์์ฌ๋๋, ๊ธฐํ ํน๋ณํ ์๊ฒฌ ๋ณด์ด์ง ์์[๊ฒฐ๊ณผ์ง์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์๋ฌธ์ ์ํ๋ฉด, "R/O) Narrowing of ulnocarpal joint with positive ulnar variance, but no definite abnormality. R/O) Ulnodorsal distal radioulnar subluxation, Rt. Otherwise, unremarkable"์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์].
(3) โโ๋ณ์์ 2009. 10. 20.์ X-ray ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ
- ๋ฏธ์ฝํ ์ ๋์ ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด(๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์๋ฌธ์ ์ํ๋ฉด, "slightly more distal migration of ulna-positive ulnar variance"์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์).
๋ค) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ์์ธ1(โโโโ์ํํ)
- ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋ ์ฆํ๊ตฐ์ ์๋ชฉ์ ๊ตฌ์กฐ์ ์ฒ๊ณจ๊ณผ ์๊ทผ๊ณจ, ํนํ ์์๊ณจ์ด ์๋ชฉ์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด์ ์๋ก ์ถฉ๋ํ๋ ์๋ฆฌ์ ํ์์ด ๊ณผ๋ํ๊ฒ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ๋ณต๋์ด ์๋ชฉ์ ์ฒ์ธก์ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ ์งํ์. ๋ฐ์์์ธ์ผ๋ก๋ ์ฒซ์งธ, ์ฒ๊ณจ์ด ์๊ณจ์ ๋นํด ๊ธด ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด๊ฐ ์์[์ฒ๊ณจ ๋ณ์ด(ulnar variance)๋ฅผ ์ธก์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฒ๊ณจ์ ๊ธธ์ด๊ฐ ๋ ๊ธด ๊ฒ์ ,์์ฑ, ์งง์ ๊ฒ์ '์์ฑ', ๊ฐ์ ๊ฒ์ '์ค๋ฆฝ'์ด๋ผ๊ณ ํจ]. ์ฒ๊ณจ์ด ์๋์ ์ผ๋ก ๊ธธ ๊ฒฝ์ฐ ์ฒ๊ณจ๊ณผ ์๊ทผ ๊ณจ ์ฌ์ด์ ๊ณต๊ฐ์ด ์ข์ ์๋ชฉ์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ ๋๊ฐ ๊ฐ์ ์กฐ๊ฑด์ด๋ผ๋ฉด ์ด๋ก ์ ์ผ๋ก ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์. ๋์งธ, ์๋ชฉ์ ์ฌ์ฉํ๋ ํ๊ฒฝ์์ธ์ด ์์.
- ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ์๊ณ ์ ์ฐ์ธก ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ์ ๋ท๋ฐ์นจํ ๋งํ ๋ช
ํํ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋จ. ๊ทธ ์ด์ ๋ก๋ ์ฒซ์งธ, ์ฐ์ธก ์๋ชฉ ๊ด์ ์ ์ผ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ด ์ ์ ์๊ฒฌ์ด๋ฉฐ ์ฒ๊ณจ์ด ์๊ณจ์ ๋นํด ๊ฑด ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด๊ฐ ๋๋ ทํ๊ฒ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ(๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์์ ๊ณ์ธกํ ์ฒ๊ณจ ๋ณ์ด๋ 1mm ์ ๋ ์์ฑ์ด๋ ํ๊ตญ์ธ์ ํ๊ท ์ฒ๊ณจ ๋ณ์ด๊ฐ 0.7~0.9mm ์์ฑ์ธ ์ ์ ๊ฐ์ํ๋ฉด ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด๊ฐ ์ ์์ธ์ ๋นํด ๋๋ ทํ๋ค๊ณ ๋ณผ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์์), ๋์งธ, MRI ์ฌ์ง์์ ์ฒ๊ณจ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ์ ๋ท๋ฐ์นจํ๋ ๊ฐ๊ด์ ์๊ฒฌ, ์ฆ ์ผ๊ฐ ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ์ ๋ง๋ชจ ๋๋ ์ฒ๊ณต ์๊ฒฌ์ด๋ ์์๊ณจ ๊ด์ ์ฐ๊ณจ์ ์ฐํ, ์์์ผ๊ฐ์ธ๋์ ์์ ๋ฑ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์์. ๋ํ ์ผ๊ฐ์ญ์ ์ฐ๊ณจ ๋ณตํฉ์ฒด๋ฅผ ํฌํจํ ๊ด์ ๋ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ ๊ฐ์ฅ ์ ํํ๊ฒ ๊ด์ฐฐํ ์ ์๋ ๊ด์ ๊ฒฝ์ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ๋กํ โโ๋ํ๋ณ์์ 2009. 8. 11.์ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง์ ์์ ์๊ฒฌ์ ์ฒ๊ณจ ์์ฑ ๋ณ์ด๋ผ๋ ๊ธฐ์ ์ธ์ ์๋ฌด๊ฒ๋ ๊ธฐ๋ก์ด ๋์ด ์์ง ์์.
ใ์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐใ ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 23ํธ์ฆ 0 ์ 1, 2ํธ์ฆ(๊ฐ ๊ฐ์ง๋ฒํธ ํฌํจ), ์ด ๋ฒ์์ โโโโโโโ ์ฃผ์ํ์ฌ์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ โโโโ์ํํ์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
๋ผ. ํ๋จ
1) ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ ์ 1ํญ ์์ ์ '์
๋ฌด์์ ์ฌํด'๋ผ ํจ์ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์ํ์ค ๊ทธ ์
๋ฌด์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ฌํด๋ฅผ ๋งํ๋ฏ๋ก ๊ทธ ์ฌํด๊ฐ ์ง๋ณ ๋๋ ์ง๋ณ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ด์ ์๋น์ธ๊ณผ๊ด๊ณ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๊ณ , ์ด ๊ฒฝ์ฐ ๊ทผ๋ก์์ ์
๋ฌด์ ์ง๋ณ ๊ฐ์ ์ธ๊ณผ๊ด๊ณ์ ๊ดํ์ฌ๋ ์ด๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ๋ ์ธก์์ ์์ข
ํ์ฌ์ผ ํ๋ ๊ฒ ์ด๋ค(๋๋ฒ์ 1994. 6. 28. ์ ๊ณ 94๋2565 ํ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ).
2) ๋์ด์ผ ์ด ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ์ดํผ๊ฑด๋, ์์ ๋ณธ ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ์ธ์ ์ฌ์ค์๋ค๊ฐ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ธ์ ํ ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค, ์ฆ โ ์ด ๋ฒ์์ ํ๊ตญ๋ฐฐ์์ํํ์ฅ์ ๋ํ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ์ MRI, x-ray์ ๋ํ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ๋งํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ ์ , โก ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์๋ ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์ธ์ ํ๋ ์ทจ์ง์ ์ง๋จ์ ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ๋ ํ์์ผ๋, ์ด๋ ์์งยท๋ฌธ์ง ๋ฑ ์ดํ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฃผ๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ์ผ์ ๋ด๋ฆฐ ๊ฒ์ด๊ณ , ์์ ๊ฐ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ณผ์ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๊น์ง ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด ์ด๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋ฏฟ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๊ณ , ์๊ณ ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ์กด์ฌํ๋ค๋ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๊ฐ ๋ถ์กฑํ ์ , โข ์๊ณ ์ ์
๋ฌด๋ด์ฉ, ๊ฐ๋, ํน์ฑ ๋ฑ์ ๋ชจ๋ ๊ณ ๋ คํ๋๋ผ๋ ์๊ณ ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ๊ทผ๋ก์์ ๋นํ์ฌ ํน๋ณํ ๊ณผ์คํ ์
๋ฌด๋ฅผ ์ํํ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด ์๊ณ ๊ฐ ์ ์ถํ ์ฆ๊ฑฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์๊ณ ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ฑฐ๋ ์๊ณ ๊ฐ ์ํํ ์
๋ฌด๋ก ์ธํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ด ๋ฐ์ ๋๋ ์์ฐ๊ฒฝ๊ณผ ์ด์์ผ๋ก ์
ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค.
3) ๋ฐ๋ผ์, ์ด ์ฌ๊ฑด ์๋ณ์ ์
๋ฌด์ ์ฌํด๋ก ์ธ์ ํ์ง ์๋ํจ์ ์ ์ ๋ก ์๊ณ ์ ์์์ ์ฒญ์ ๋ถ์น์ธํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒํ๊ณ , ์ด๋ฅผ ๋คํฌ๋ ์๊ณ ์ ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ด์ ์๋ค.
3. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
์ฌํ์ฅ ํ์ฌ ์ฌํ์ฅ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ1
ํ์ฌ ํ์ฌ2
ใ๋ณ์งใ
ใ๊ด๊ณ๋ฒ๋ นใ
โฃ ์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ
์ 5์กฐ(์ ์) ์ด ๋ฒ์์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฉ์ด์ ๋ป์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
1. "์
๋ฌด์์ ์ฌํด"๋ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ทผ๋ก์์ ๋ถ์ยท์ง๋ณยท์ฅํด ๋๋ ์ฌ๋ง์ ๋งํ๋ค.
์ 40์กฐ(์์๊ธ์ฌ) โ ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ทผ๋ก์๊ฐ ์
๋ฌด์์ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์์ ๋นํ๊ฑฐ๋ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ทธ ๊ทผ๋ก์์๊ฒ ์ง๊ธํ๋ค.
์ 41์กฐ(์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฒญ) โ ์ 40์กฐ ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ(์งํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์๊ธ์ฌ๋ ์ ์ธํ๋ค. ์ดํ ์ด ์กฐ์์ ๊ฐ๋ค)๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ ค๋ ์๋ ์์ ์ฌ์
์ฅ, ์ฌํด๋ฐ์ ๊ฒฝ์, ๊ทธ ์ฌํด์ ๋ํ ์ํ์ ์๊ฒฌ, ๊ทธ ๋ฐ์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ ์ฌํญ์ ์ ์ ์๋ฅ๋ฅผ ์ฒญ๋ถํ์ฌ ๊ณต๋จ์ ์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฒญ์ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์์๊ธ์ฌ ์ ์ฒญ์ ์ ์ฐจ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ณ ์ฉ๋
ธ๋๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค. ๋.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
์ฐ์
์ฌํด๋ณด์๋ณดํ๋ฒ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
๋๋ฒ์ 1994. 6. 28. ์ ๊ณ 94๋2565 ํ๊ฒฐ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|