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์ˆ˜์›์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› 2013.12.31 2013๊ตฌ๋‹จ165

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'์—…๋ฌด์™€ ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์—†๋‹ค'๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ณ ์—๊ฒŒ ๊ทธ ์ง€๊ธ‰์„ ๊ฑฐ๋ถ€ํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. 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(3) ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ (๊ฐ€) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ ๊ธ‰์„ฑ ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์ด ์›์ธ ๋ฏธ์ƒ์˜ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๊ฐ์—ผ์ฆ์ž„์„ ๊ณ ๋ คํ•  ๋•Œ ์—…๋ฌด์™€ ์‚ฌ๋ง ์‚ฌ์ด์˜ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๋Š” ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค. (๋‚˜) ์ด ๋ฒ•์›์˜ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์žฅ์— ๋Œ€ํ•œ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ ๊ฒฐ๊ณผ โ—ฏ ๋ง์ธ์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ์‚ฌ๋ง์›์ธ์€ ๊ธ‰์„ฑ ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์‹ฌ๋ถ€์ „, ์‹ฌ์ธ์„ฑ ์‡ผํฌ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋œ๋‹ค. โ—ฏ ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์€ ์‹ฌ์žฅ ๊ทผ์œก์˜ ์—ผ์ฆ์œผ๋กœ ์ •์˜๋˜๋ฉฐ, ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ํ”ํ•œ ์›์ธ์€ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค, ์„ธ๊ท , ๊ธฐ์ƒ์ถฉ ๋“ฑ์— ์˜ํ•œ ๊ฐ์—ผ์ด๋‹ค. ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์˜ ๋ณ‘์ธ๊ธฐ์ „์œผ๋กœ๋Š”, ์ธ์ฒด์˜ ๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘์ด ๋„ˆ๋ฌด ๊ฐ•ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋ถ€์ ์ ˆํ•˜๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•  ๊ฒฝ์šฐ, ์—ผ์ฆ๋ฐ˜์‘์ด ์‹ฌ์žฅ ์กฐ์ง์„ ํŒŒ๊ดดํ•˜๊ณ  ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ผ ์‹ฌ์žฅ ๊ตฌ์กฐ์˜ ๋ณ€ํ˜•, ํ™•์žฅ์„ฑ ์‹ฌ๊ทผ๋ณ‘์ฆ, ์‹ฌ๋ถ€์ „์„ ๊ฑฐ์ณ ์‚ฌ๋ง์— ์ด๋ฅด๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ Š์€ ์„ฑ์ธ์ด ๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฝ๊ฒŒ ์‚ฌ๋งํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ๊ธ‰์„ฑ ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์ด ๊ทธ ์‚ฌ๋ง ์›์ธ์˜ 8.6% ๊ฐ€๋Ÿ‰ ๋˜์–ด, ์ผ๋ฐ˜์ธ๋“ค๋ณด๋‹ค ๋†’์€ ๋นˆ๋„๋ฅผ ์ฐจ์ง€ํ•œ๋‹ค๊ณ  ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋‹ค. โ—ฏ ์‹ฌ๊ทผ์—ผ์˜ ๋ฐœ๋ณ‘์›์ธ์€ ๋งค์šฐ ๋‹ค์–‘ํ•˜๋ฉฐ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๊ฐ์—ผ์ด๊ณ , ๊ทธ ์™ธ ์„ธ๊ท , ๊ณฐํŒก์ด, ์›์ถฉ, ๊ธฐ์ƒ์ถฉ, ๋…์„ฑ๋ฌผ์งˆ, ๊ณผ๋ฏผ์„ฑ ๋ฐ˜์‘, ์ž๊ฐ€๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘์— ์˜ํ•ด์„œ๋„ ๋ฐœ์ƒ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐ€์ง€ ์›์ธ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์ธ์ œ์˜ ๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘์ด ํ™œ์„ฑํ™”๋˜๋ฉฐ, ์—ผ์ฆ ๋ฐ˜์‘์ด ์‹ฌ์žฅ์กฐ์ง์„ ํŒŒ๊ดดํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. โ—ฏ ๋ง์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ Braunward's Heart disease 9ํŒ ์ œ2๊ถŒ 1603์ชฝ ํ‘œ70-2์— ๊ธฐ๋ก๋˜์–ด ์žˆ๋Š” '์‹ฌ๊ทผ์—ผ ํ™•์ •์ง„๋‹จ ๊ธฐ์ค€' ์ค‘ 2๊ฐ€์ง€๋ฅผ ๋งŒ์กฑํ•œ๋‹ค. ์ฆ‰, '์ž„์ƒ์ฆ์ƒ(1๋ฒ”์ฃผ)์—์„œ '์ž„์ƒ์  ์‹ฌ๋ถ€์ „, ๋ฐœ์—ด, ํ”ผ๋กœ๊ฐ, ํ˜ธํก๊ณค๋ž€, ํ‰๋ถ€์˜ ๊ธฐ์ค€์„, '์‹ฌ์žฅ๊ตฌ์กฐ ๊ธฐ๋Šฅ'(2๋ฒ”์ฃผ)์—์„œ '์‹ฌ์ดˆ ์ŒํŒŒ์ƒ ์‹ฌ์žฅ์šด๋™๋ฒฝ ์žฅ์• , ์‹ฌ๊ทผํšจ์†Œ ์ƒ์Šน(TroponinT > 0.1ng/mL), ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€์กฐ์˜์ˆ  ๊ฒฐ๊ณผ ์ •์ƒ(ํ˜‘์ฐฉ ์—†์Œ)'์˜ ๊ธฐ์ค€์„ ๊ฐ ๋งŒ์กฑํ•˜๊ณ , ๋‹ค๋งŒ, '์‹ฌ์žฅMRIt(3๋ฒ”์ฃผ)์™€ ,์‹ฌ๊ทผ์กฐ์ง๊ฒ€์‚ฌ,(4๋ฒ”์ฃผ)๋Š” ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์ง„ํ–‰๋˜๋Š” ๋ฐ”๋žŒ์— ์‹œํ–‰ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜์˜€๋‹ค. 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[ยทยทยท] ์ œ37์กฐ(์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์‚ฌ์œ ๋กœ ๋ถ€์ƒยท์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ฑฐ ๋‚˜ ์‚ฌ๋งํ•˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„(็›ธ็•ถๅ› ๆžœ้—œไฟ‚) ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ทธ๋Ÿฌํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค. 2. ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๊ฐ€. ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ๋ฌผ๋ฆฌ์  ์ธ์ž(ๅ›šๅญ), ํ™”ํ•™๋ฌผ์งˆ, ๋ถ„์ง„, ๋ณ‘์›์ฒด, ์‹ ์ฒด์— ๋ถ€๋‹ด์„ ์ฃผ๋Š” ์—…๋ฌด ๋“ฑ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•์— ์žฅํ•ด๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ทธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์–ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ ๋‹ค. ๊ทธ ๋ฐ–์— ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ โ‘ข ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ–  ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ34์กฐ(์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ใ€Œ๊ทผ๋กœ๊ธฐ์ค€๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ นใ€์ œ44์กฐ ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ๊ฐ™์€ ๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ๋ณ„ํ‘œ 5์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์˜ ๋ฒ”์œ„์— ์†ํ•˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์— ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์š”๊ฑด ๋ชจ๋‘์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฉด ๋ฒ• ์ œ37์กฐ ์ œ1ํ•ญ ์ œ2ํ˜ธ ๊ฐ€๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. 1. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ์œ ํ•ด์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ด์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋œ ๊ฒฝ๋ ฅ์ด ์žˆ์„ ๊ฒƒ 2. ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ด ์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜๋Š” ์—…๋ฌด์‹œ๊ฐ„, ๊ทธ ์—…๋ฌด์— ์ข…์‚ฌํ•œ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ ์—…๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ ๋“ฑ์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณผ ๋•Œ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์งˆ๋ณ‘์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋  ๊ฒƒ 3. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์œ ํ•ดยท์œ„ํ—˜์š”์ธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์œ ํ•ด ์œ„ํ—˜์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•œ ๊ฒƒ์ด ์›์ธ์ด ๋˜์–ด ๊ทธ ์งˆ๋ณ‘์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์ธ์ •๋  ๊ฒƒ โ‘ข ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘(์ง„ํŽ˜์ฆ์€ ์ œ์™ธํ•œ๋‹ค)์— ๋Œ€ํ•œ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋ณ„ํ‘œ 3๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. โ‘ฃ ๊ณต๋‹จ์€ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง์˜ ์ธ์ • ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ์ •ํ•  ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์„ฑ๋ณ„, ์—ฐ๋ น, ๊ฑด๊ฐ• ์ •๋„ ๋ฐ ์ฒด์งˆ ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. [๋ณ„ํ‘œ 3] (2013, 6. 28. ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น ์ œ24651ํ˜ธ๋กœ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ธ์  ๊ธฐ์ค€ (์ œ34์กฐ ์ œ3ํ•ญ ๊ด€๋ จ) 1. ๋‡Œํ˜ˆ๊ด€์งˆํ™˜ ๋˜๋Š” ์‹ฌ์žฅ์งˆํ™˜ ๊ฐ€. ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์Œ์˜ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์›์ธ์œผ๋กœ ๋‡Œ์‹ค์งˆ๋‚ด์ถœํ˜ˆ, ์ง€์ฃผ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜‘, ๋‡Œ๊ฒฝ์ƒ‰, ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰์ฆ, ํ•ด๋ฆฌ์„ฑ ๋Œ€๋™๋งฅ๋ฅ˜๊ฐ€ ๋ฐœ๋ณ‘๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ๊ทธ ์งˆ๋ณ‘์ด ์ž์—ฐ๋ฐœ์ƒ์ ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋˜์–ด ๋ฐœ๋ณ‘ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณด์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 1) ์—…๋ฌด์™€ ๊ด€๋ จํ•œ ๋Œ๋ฐœ์ ์ด๊ณ  ์˜ˆ์ธก ๊ณค๋ž€ํ•œ ์ •๋„์˜ ๊ธด์žฅ ํฅ๋ถ„ ๊ณตํฌ ๋†€๋žŒ ๋“ฑ๊ณผ ๊ธ‰๊ฒฉํ•œ ์—…๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ์˜ ๋ณ€ํ™”๋กœ ๋šœ๋ ทํ•œ ์ƒ๋ฆฌ์  ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์ƒ๊ธด ๊ฒฝ์šฐ 2) ์—…๋ฌด์˜ ์–‘ ยท ์‹œ๊ฐ„ ยท ๊ฐ•๋„ ยท ์ฑ…์ž„ ๋ฐ ์—…๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ์˜ ๋ณ€ํ™” ๋“ฑ์œผ๋กœ ๋ฐœ๋ณ‘ ์ „ ๋‹จ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ์—…๋ฌด์ƒ ๋ถ€๋‹ด์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•˜์—ฌ ๋‡Œํ˜ˆ๊ด€ ๋˜๋Š” ์‹ฌ์žฅํ˜ˆ๊ด€์˜ ์ •์ƒ์ ์ธ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋šœ๋ ทํ•œ ์˜ํ–ฅ์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์œก์ฒด์  ์ •์‹ ์ ์ธ ๊ณผ๋กœ๋ฅผ ์œ ๋ฐœํ•œ ๊ฒฝ์šฐ 3) ์—…๋ฌด์˜ ยท ์–‘ ยท ์‹œ๊ฐ„ ยท ๊ฐ•๋„ ์ฑ…์ž„ ๋ฐ ์—…๋ฌด ํ™˜๊ฒฝ์˜ ๋ณ€ํ™” ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๋งŒ์„ฑ์ ์ธ ๊ณผ์ค‘ํ•œ ์—…๋ฌด๋กœ ๋‡Œํ˜ˆ๊ด€ ๋˜๋Š” ์‹ฌ์žฅํ˜ˆ๊ด€์˜ ์ •์ƒ์ ์ธ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋šœ๋ ทํ•œ ์˜ํ–ฅ์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์œก์ฒด์  ์ •์‹ ์ ์ธ ๋ถ€๋‹ด์„ ์œ ๋ฐœํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ๋‚˜. ๊ฐ€๋ชฉ์— ์—ด๊ฑฐ๋˜์ง€ ์•Š์€ ๋‡Œํ˜ˆ๊ด€์งˆํ™˜ ๋˜๋Š” ์‹ฌ์žฅ์งˆํ™˜์˜ ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ๊ทธ ์งˆ๋ณ‘์˜ ์œ ๋ฐœ ๋˜๋Š” ์•…ํ™”๊ฐ€ ์—…๋ฌด์™€ ์ƒ๋‹นํ•œ ์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ์Œ์ด ์‹œ๊ฐ„์  ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ๋ช…๋ฐฑํ•˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹ค. ๊ฐ€๋ชฉ ๋ฐ ๋‚˜๋ชฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ์—ฌ๋ถ€์˜ ๊ฒฐ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€์žฅ๊ด€์ด ๋”ฐ๋กœ ๊ณ ์‹œํ•œ๋‹ค. [ยทยทยท] ๋. ใ€์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ€‘ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ5์กฐ ใ€์ฐธ์กฐํŒ๋ก€ใ€‘ ๋Œ€๋ฒ•์› 2008. 1. 31. ์„ ๊ณ  2006๋‘8204 ํŒ๊ฒฐ

๋Œ“๊ธ€ 0๊ฐœ
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๋„ค์ด๋ฒ„ ๊ฒ€์ƒ‰ ๋ธ”๋กœ๊ทธ   ์นดํŽ˜   ๋‰ด์Šค   ์›น์‚ฌ์ดํŠธ

[ ์†Œ์†ก๊ฒฝ๊ณผ ]




[ ์ฐธ์กฐํŒ๋ก€ ์ฒด๊ณ„๋„ ]

-


[ ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธ ํƒœ๊ทธ ]


[ ์œ ์‚ฌ ํŒ๋ก€ ]


[ ๊ณต์œ ํ•˜๊ธฐ ]

 

๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜