|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
ํนํ1์ฌ์ฌ๊ฑด
ํนํ๋ฒ์ 2010. 7. 16. ์ ๊ณ 2009ํ6519 ํ๊ฒฐ
[๊ฑฐ์ ๊ฒฐ์ (ํน)] ํ์ [๊ฐ๊ณต2010ํ,1381]
ใํ์์ฌํญใ
[1] ๊ตฌ ํนํ๋ฒ์ ์ถ์๋ช
์ธ์์ โ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
โ์ ์๋ฏธ ๋ฐ ์์ฝ์ ์ฉ๋๋ฐ๋ช
์ ๊ดํ ํนํ์ถ์ ๋ช
์ธ์๊ฐ โ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
โ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ํ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ์ ๊ธฐ์ฌ ์ ๋
[2] ๋ช
์นญ์ โ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์ฌ์ฅํ๊ด ์งํ์ฉ ์์นํจ๊ณผ ๋ฐฐํฉ๋ฌผโ์ผ๋ก ํ๋ ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๋ฅผ ์ผ๋ถ ์ ์ ํ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์, ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์์ด, ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์ํ์ฌ ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก
ใํ๊ฒฐ์์งใ
[1] ๊ตฌ ํนํ๋ฒ(2007. 1. 3. ๋ฒ๋ฅ ์ 8197ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์๋ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋๋ฐ, ์ด๋ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ๋นํด ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ์ฌ ์ถ์์์ ๊ธฐ์ ์์ค์ผ๋ก ๋ณด์ ํน์ํ ์ง์์ ๋ถ๊ฐํ์ง ์๊ณ ์๋ ์ ํํ๊ฒ ์ดํดํ ์ ์๊ณ ๋์์ ์ฌํํ ์ ์๋๋ก ๊ทธ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ์ทจ์ง์ด๊ณ , ํนํ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ์ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๊ตฌ๋๋ ์์ฝ์ ์ฉ๋๋ฐ๋ช
์ ์์ด์๋ ๊ทธ ์ถ์ ์ ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ง ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฐ์ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ํน์ ๋ฌผ์ง์ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ์๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง ๋น๋ก์ ๋ฐ๋ช
์ด ์์ฑ๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ ๋์์ ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
[2] ๋ช
์นญ์ โ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์ฌ์ฅํ๊ด ์งํ์ฉ ์์นํจ๊ณผ ๋ฐฐํฉ๋ฌผโ์ผ๋ก ํ๋ ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๋ฅผ ์ผ๋ถ ์ ์ ํ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์๋ ๊ณ ํ์, ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ ๋ฑ์ ์๋ฐฉ, ์งํ์ ์ง์ฐ, ์น๋ฃ์ฉ์ธ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ด ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ ์๋ก ๊ธฐ์ฌ๋๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๊ณ , ๊ทธ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ์ ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ชจ๋ ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ ธ ์์ง๋ ์๋ํ๋ฏ๋ก, ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์์ด, ๊ตฌ ํนํ๋ฒ(2007. 1. 3. ๋ฒ๋ฅ ์ 8197ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์ํ์ฌ ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
[1] ๊ตฌ ํนํ๋ฒ(2007. 1. 3. ๋ฒ๋ฅ ์ 8197ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 42์กฐ ์ 3ํญ / [2] ๊ตฌ ํนํ๋ฒ(2007. 1. 3. ๋ฒ๋ฅ ์ 8197ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 42์กฐ ์ 3ํญ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
[1] ๋๋ฒ์ 2003. 10. 10. ์ ๊ณ 2002ํ2846 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2007. 3. 30. ์ ๊ณ 2005ํ1417 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2007. 7. 26. ์ ๊ณ 2006ํ2530 ํ๊ฒฐ
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์ ๊ณ ใ ๋
ธํ๋ฅดํฐ์ค ์๊ฒ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์ดํ๊ธฐ์ธ 1์ธ)
ใํผ ๊ณ ใ ํนํ์ฒญ์ฅ
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2010. 6. 17.
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์๊ณ ๊ฐ ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํนํ์ฌํ์์ด 2009. 6. 30. 2008์7885ํธ ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ํ ์ฌ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด ์ ใ
1. ๊ธฐ์ด ์ฌ์ค
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 1, 2, 3ํธ์ฆ, ์ ์ 5, 6, 7ํธ์ฆ
๊ฐ. ์๊ณ ์ ์ถ์๋ฐ๋ช
1) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์นญ : ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์ฌ์ฅํ๊ด ์งํ์ฉ ์์นํจ๊ณผ ๋ฐฐํฉ๋ฌผ(Synergistic combinations comprising a renin inhibitor for cardiovascular disease)
2) ์ถ์์ผ/๊ตญ์ ์ถ์์ผ/์ฐ์ ๊ถ์ฃผ์ฅ์ผ/์ถ์๋ฒํธ : 2003. 4. 28./2001. 11. 15./2000. 11. 17./(์ถ์๋ฒํธ ์๋ต)
3) ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์ : [๋ณ์ง] ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ๋ค(์ดํ, ์๊ณ ์ ์ถ์๋ฐ๋ช
์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ ํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ์ฒญ๊ตฌํญ ์ 1ํญ์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ ๋ถ๋ฅด๋ฉฐ, ๋๋จธ์ง ์ฒญ๊ตฌํญ๋ ๊ฐ์ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅธ๋ค).
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ๊ฒฝ์
1) ํนํ์ฒญ ์ฌ์ฌ๊ด์ 2008. 5. 8. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ์ฝ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋๋ก ๋ช
ํํ๊ณ ์์ธํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๋ํ์ฌ ๊ตฌ ํนํ๋ฒ(2007. 1. 3. ๋ฒ๋ฅ ์ 8197ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ, ์ดํ ๊ฐ๋ค) ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1, 2, 6ํญ ๋ฐ๋ช
์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๊ฐ ๋ช
ํํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ด ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 4ํญ ์ 2ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๊ฑฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ํ์๋ค.
2) ์๊ณ ๋ 2008. 8. 8. ํนํ์ฌํ์์ ์ ๊ฑฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ๋ํ ๋ถ๋ณต์ฌํ์ ์ฒญ๊ตฌํ๊ณ , [๋ณ์ง] ์ 2ํญ ๊ธฐ์ฌ์ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๋ฅผ ์ผ๋ถ ์ ์ ํ๋ ๋ด์ฉ์ผ๋ก ๋ช
์ธ์๋ฅผ ๋ค์ ๋ณด์ ํจ์ผ๋ก์จ(๊ทธ ๋ณด์ ์ ์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ โ์ด๋ผ ํ๊ณ , ๊ทธ์ ๊ฐ์ด ๋ณด์ ํ ๋ฐ๋ช
์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ ํ๋ฉฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ์ฒญ๊ตฌํญ ์ 1ํญ์ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
โ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค), ์ฌ์ฌ์ ์น์ ์ฐจ๊ฐ ๊ฐ์๋์๋ค.
ํนํ์ฒญ ์ฌ์ฌ๊ด์ 2008. 10. 8. ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ทธ ๋ณด์ ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ด๊ณ ์ ๋์ ์ธ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ์ฝ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋๋ก ๋ช
ํํ๊ณ ์์ธํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ ๋ํ์ฌ ๋ณด์ ๊ฐํ๊ฒฐ์ ์ ํ๊ณ ์ ๊ฑฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ๊ทธ๋๋ก ์ ์งํ์๋ค.
3) ํนํ์ฌํ์์ 2009. 6. 30. 2008์7885ํธ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๊ฐ ๋ช
ํํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ด ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 4ํญ ์ 2ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์์ผ๋ฏ๋ก ์ ๋ณด์ ๊ฐํ๊ฒฐ์ ์ ์ ๋ฒํ๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ์ฝ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋๋ก ๋ช
ํํ๊ณ ์์ธํ๊ฒ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๋ํ์ฌ ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ทธ ํนํ๋ฑ๋ก์ด ๊ฑฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก, ์๊ณ ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ด ์ ๋ฒํ์ง ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ด ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ๋์ง ์ฌ๋ถ
1) ํ๋จ๊ธฐ์ค
๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์๋ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋๋ฐ, ์ด๋ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ๋นํด ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ์ฌ ์ถ์์์ ๊ธฐ์ ์์ค์ผ๋ก ๋ณด์ ํน์ํ ์ง์์ ๋ถ๊ฐํ์ง ์๊ณ ์๋ ์ ํํ๊ฒ ์ดํดํ ์ ์๊ณ ๋์์ ์ฌํํ ์ ์๋๋ก ๊ทธ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ์ทจ์ง์ด๊ณ , ํนํ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ์ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๊ตฌ๋๋ ์์ฝ์ ์ฉ๋๋ฐ๋ช
์ ์์ด์๋ ๊ทธ ์ถ์ ์ ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ง ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฐ์ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ํน์ ๋ฌผ์ง์ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ ์๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง ๋น๋ก์ ๋ฐ๋ช
์ด ์์ฑ๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ ๋์์ ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ฌ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค(๋๋ฒ์ 2003. 10. 10. ์ ๊ณ 2002ํ2846 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2007. 3. 30. ์ ๊ณ 2005ํ1417 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2007. 7. 26. ์ ๊ณ 2006ํ2530 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
2) ๊ตฌ์ฒด์ ํ๋จ
๊ฐ) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ธฐ์ ์ ํน์ง
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ์ ํจ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ํํ์(I)์ ๋ ๋ ์ ํด์ (renin inhibitor){์๋ฆฌ์คํค๋ (aliskiren), ์ดํ โ์๋ฆฌ์คํค๋ โ์ด๋ผ๊ณ ๋ง ํ๋ค} ๋๋ ๊ทธ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๊ฐ๋ฅํ ์ผ์ ํ์์ ์ผ๋ก ํฌํจํ๋ฉฐ, ์ด์ ๋ํ์ฌ ๋ฐ์ฌ๋ฅดํ ๋๋ ๊ทธ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๊ฐ๋ฅํ ์ผ ๋ฐ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด, ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธ ๋๋ ๊ทธ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๊ฐ๋ฅํ ์ผ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ๊ทธ๋ฃน ์ค์์ ์ ํ๋๋ ์ ์ด๋ ํ๋์ ์น๋ฃ์ ๋ฅผ ํฌํจํ๊ณ , ๊ทธ ์ฉ๋๊ฐ ๊ณ ํ์, ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ, ์ ๋ถ์ ์ฆ, ๊ฒฝํผ๊ฒฝํ๊ดํ์ฅ์ ํ ์ฌํ์ฐฉ ๋ฐ ์ฌ์ฅ๋๋งฅ์ฐ ํ์ ํ ์ฌํ์ฐฉ, ์ฃฝ์๊ฒฝํ์ฆ, ์ธ์๋ฆฐ์ ํญ ๋ฐ X ์ฆํ๊ตฐ, 2ํ ๋น๋จ๋ณ, ๋น๋ง, ์ ์ฅ๋ณ์ฆ, ๊ฐ์์์ ํ์ฆ, ์์กดํ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ(MI), ์ฌ์ฅ๋๋งฅ์ฑ ์ฌ์งํ, ๋
ธ์ธ์ฑ ๊ณ ํ์, ๊ฐ์กฑ์ฑ ์ง๋ฐฉ์ด์์ฑ ๊ณ ํ์, ์ฝ๋ผ๊ฒ ํ์ฑ ์ฆ๊ฐ, ์ฌ์ ์ฆ ๋ฐ ๋ฆฌ๋ชจ๋ธ๋ง ํ ๊ณ ํ์, ๊ณ ํ์์ ์๋ฐํ๊ฑฐ๋ ํ์ง ์๋ ๋ดํผ์ฑ ๊ธฐ๋ฅ์ฅ์ , ๊ณ ์ง์งํ์ฆ, ๊ณ ์ง๋ฐฉ๋จ๋ฐฑํ์ฆ, ์ฃฝ์๊ฒฝํ์ฆ ๋ฐ ๊ณ ์ฝ๋ ์คํ
๋กคํ์ฆ, ๋
น๋ด์ฅ, ๋จ๋
์์ถ์ฑ(isola ted systolic) ๊ณ ํ์(ISH), ๋น๋จ๋ง๋ง๋ณ์ฆ ๋ฐ ๋ง์ดํ๊ด๋ณ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ๊ทธ๋ฃน ์ค์์ ์ ํ๋๋ ์งํ ๋๋ ์ด์(์ดํ โ๋์ ์งํ๋คโ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ์๋ฐฉ, ์งํ์ ์ง์ฐ, ์น๋ฃ์ฉ์ธ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผโ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ์ถ์์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ๋น์ ์ด๋ฏธ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ตฌ์ฑ๋ฌผ์ง์ธ ์๋ ์คํค๋ ์ ๋ ๋ ์ ํด์ , ๋ฐ์ฌ๋ฅดํ์ ์์ง์คํ
์ I ์ ํํจ์ ์ต์ ์ , ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๊ณผ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธ๋ ์์ง์คํ
์ โ
ก ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์ ๋ก ๊ฐ ๊ณต์ง๋์ด ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์์ผ๋ฏ๋ก(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-2๋ฉด ใ15ใ, 45-3๋ฉด ใ17ใ, 45-5๋ฉด ใ31ใ ์ฐธ์กฐ, 2010. 6. 17. ๋ณ๋ก ๊ธฐ์ผ์์ ํผ๊ณ ์ ์ง์ ), ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ โ ์๋ ์คํค๋ ๊ณผ ๋ฐ์ฌ๋ฅดํ, โก ์๋ ์คํค๋ ๊ณผ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด ๋๋ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธ, โข ์๋ ์คํค๋ , ๋ฐ์ฌ๋ฅดํ ๋ฐ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด ๋๋ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธ ๋ฑ 3๊ฐ์ง๋ก ์กฐํฉ๋ ์ ์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ณ ํ์์ ๋น๋กฏํ ๋์ ์งํ๋ค์ ์น๋ฃ ๋ฑ์ ์ํด ์ฌ์ฉํ๊ณ ์ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก์, ์์ฝ์ ์ฉ๋๋ฐ๋ช
์ ํด๋นํ๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ์ถ์ ์ ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ง ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฐ์ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ทธ์ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ์๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค.
๋) ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ์ ๋ํ ๊ตฌ์ฒด์ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์์ฝ ์ฉ๋์ ๊ดํ์ฌ โ๋์ฑ ๋๋๊ฒ๋ ํํ์ (I)์ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋๋ ๊ทธ์ ์ผ์ (i) ๋ด์ง (ix)์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ๊ทธ๋ฃน์ผ๋ก๋ถํฐ ์ ํ๋๋ ์น๋ฃ์ ์ ํจ๊ป ๋ฐฐํฉํ์ฌ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ ๋ฆฌํ, ํนํ ์๋์ง์ฑ ์น๋ฃ ํจ๋ฅ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๋ณ์ฉ ์น๋ฃ๋ก๋ถํฐ ์ ๋๋ ์ด์ ์ธ์๋ ์ถ๊ฐ๋ก ๋ณธ ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ ๋ ๋ฐฐํฉ๋ฌผ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ์ฝ์ ํ์ ํ์ฑ ํํฉ๋ฌผ์ค ํ๋๋ฅผ ๋จ๋
์ฌ์ฉํ๋ ๋จ์ผ์๋ฒ๊ณผ ๋น๊ต๋๋ ๋๋ผ์ด ์ ๋ฆฌํ ํจ๋ฅ์ ๊ฐ์ ธ์จ๋ค๊ณ ์ํ์ ์ผ๋ก ๋ฐ๊ฒฌํ๊ฒ ๋์๋ค.โ(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-10๋ฉด ใ52ใ), โํนํ, ๋์ฑ ๋๋๊ฒ๋ ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ฐฐํฉ๋ฌผ์ ์ ๋ฆฌํ, ํนํ ์๋์ง์ฑ ์น๋ฃ ํจ๋ฅ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๋๋ผ์ด ์ง์ ํจ๊ณผ์ ๊ฐ์ ๋ณ์ฉ ์น๋ฃ๋ฒ์ผ๋ก๋ถํฐ์ ์ด์ ์ธ์๋ ๊ด๋ฒ์ํ ์น๋ฃ๋ฒ ๋ฐ ์ดํ ๊ธฐ์ ๋๋ ์งํ ๋ฐ ์ด์์ ๋ํ ๋๋ผ์ด ์ ๋ฆฌํ ํจ๋ฅ์ ๊ฐ์ ธ์จ๋ค๊ณ ์ํ์ ์ผ๋ก ๋ฐ๊ฒฌํ๊ฒ ๋์๋ค.โ(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-10๋ฉด ใ53ใ), โํ๊ธฐ ์ค๋ช
ํ๋ ํ์์ ๋ํ ํจ๋ฅ์ ๋๊ฐ์ ์ฝ์ ๋ฅผ ๋ฐฐํฉํ์ฌ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ํญ๊ณ ํ์์ ์๋์ง ํจ๋ฅ์ ๋ํ๋ธ๋ค.โ(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-12๋ฉด ใ61ใ ๋ฐ์์ 2๏ฝ1ํ), โ๊ฐ๊ฐ ๋จ์ผ์๋ฒ์ผ๋ก ํฌ์ฌ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ๋ฐฐํฉ๋ฌผ๋ก ํฌ์ฌ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ฑ ์ ์ ์ฉ๋์ ๊ฐ ์ฑ๋ถ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ๋ ์ ์ฌํ ์ ๋๋ก ํ์์ ์ ํ๋ ์ ์๋ค. ์์์ธ๋ก ๊ฐ๊ฐ์ ํํ์(I)์ ํํฉ๋ฌผ ๋๋ ๊ทธ์ ์ฝ์ ํ์ ์ผ๋ก ํ์ฉ๊ฐ๋ฅํ ์ผ์ ๋์ฑ ๋ง์ ์ฉ๋์ผ๋ก ๋จ๋
ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ๋ฐฐํฉ๋ฌผ๋ก ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ํ์์ ๋์ฑ ํฌ๊ฒ ์ ํ๋ ์ ์๋ค๋ ๊ฒ์ด ์ถ๊ฐ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค.'(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-13๋ฉด ใ65ใ), โํ์์ ์ ํ์ํค์ง ์๋ ํฌ์ฌ๋์์๋, ํค๋ฏธ-ํธ๋ง๋ ์ดํธ ํํ์ ํํ์(I)์ ํํฉ๋ฌผ ๋ฐ ์๋๋ผํ๋ฆด ์ฒ๋ฆฌ๋ ๋ํธ์ ์์กด์ ํ์ ํ๊ฒ ๊ฐ์ ์์ผฐ๋ค.โ(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-19๋ฉด ใ109ใ), โ๋๋๊ฒ๋ ์๋์ ํํ์(I)์ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฐ ์๋ก์, ์๋๋ผํ๋ฆด๋ก RAS๋ฅผ ์ฐจ๋จํจ์ผ๋ก์จ ์ง์์ ์ธ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ฅ์ ๋ฐ ๊ณ ํ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์์กด์จ์ ๊ฐ์ ์ํค๋ ๊ฒ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค.โ(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-19๋ฉด ใ110ใ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ์ค์ ์๋ค(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-29๋ฉด๏ฝ45-261๋ฉด ใ190ใ๏ฝใ261ใ)์์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ๋ฒ(์ ๋ฒ) ์ค์ ์(1๏ฝ16)๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ ๋ฟ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์์ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ์๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์์ง ์๋ค.
๋ค) ์ถ์์ผ ์ ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ก๋์ง ์ฌ๋ถ
(1) ํ์์์น ๋ฐ ํญ๊ณ ํ์์ ์ ์์ฉ๊ธฐ์
๋ ๋(renin)์ ์ ์ฅ์์ ๋ถ๋น๋์ด ํ์ก์ผ๋ก ๊ฐ์ ์์ง์คํ
์๋
ธ๊ฒ(Angiotensinogen, ํ์ฅ๋จ๋ฐฑ์ง)์ ๋ถํดํ์ฌ ์์ง์คํ
์ (Angiotnsin)โ
๋ก ๋ฐ๊พธ๊ณ , ์์ง์คํ
์ I ์ ๋ค์ ์์ง์คํ
์ I ์ ํํจ์(Angiotensin I Converting Enzyme, ์ดํ โACE'๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ์ํ์ฌ ์์ง์คํ
์ โ
ก๋ก ์ ํ๋๋ค. ์์ง์คํ
์ โ
ก๋ ๋ค์ ATโ ์์ฉ์ฒด์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ํ๊ด์ ์์ถํ๊ฒ ๋๋ค. ์์ง์คํ
์ โ
ก๋ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ๋๋งฅํ๊ด์์ถ ๋ฐ ๊ฐ์ ์ ์ผ๋ก ๋ถ์ ์ผ๋ก๋ถํฐ ๋ํธ๋ฅจ ์ด์จ ์ ์ง ํธ๋ฅด๋ชฌ ์๋์คํ
๋ก ์ ์ ๋ฆฌ์์ผ ์ธํฌ์ธ์ก์ ๋ถํผ๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํด์ผ๋ก์จ ํ์์ ์ฆ๊ฐ์ํจ๋ค(๊ฐ ์ 1-2ํธ์ฆ 45-2๋ฉด ใ14ใ, ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ 21-1๋ฉด ๋ฐ์์ 8๏ฝ3ํ ์ฐธ์กฐ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง). ์์ ๊ฐ์ ํ์์์น์ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ ๋์ํ์ฌ ๋ ๋์ ํจ์ ํ์ฑ ์ ํด์ (์ดํ โ๋ ๋ ์ ํด์ โ๋ผ๊ณ ํ๋ค)๋ ์์ง์คํ
์ โ
์ ํ์ฑ์ ๊ฐ์์ํค๊ณ , ACE ์ต์ ์ ๋ ์์ง์คํ
์ โ
ก์ ํ์ฑ์ ์ต์ ํ๋ฉฐ, ์์ง์คํ
์ โ
ก ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์ (Angiotensin Receptor Blocker, ์ดํ โARB'๋ผ๊ณ ํ๋ค)๋ ์์ง์คํ
์ โ
ก์ ATโ ์์ฉ์ฒด ๊ฒฐํฉ์ ๋ฐฉํดํ๊ฒ ๋๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์ฝ๋ฌผ๋ค์ด ํญ๊ณ ํ์์ ๋ก์ ์์ฉํ๊ฒ ๋๋ค.
(2) ์ ํ๋ฌธํ
โ 1997. 4. 12. ๊ณต๊ณ ๋ ํนํ๊ณต๋ณด ์ 97-005839ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ์์น ์น๋ฃํจ๊ณผ๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ํ ์กฐ์ฑ๋ฌผ ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒโ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ, ์ดํ โ์ ํ๋ฌธํ 1โ์ด๋ผ ํ๋ค)์ด๋ผ๋ ๋ฐ๋ช
์ โ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ , ARB'๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ทธ๋ฃน ์ค์์ ์ ํ๋ 2๊ฐ ์ด์์ ์น๋ฃ์ ์๋น๋์ ํฌํจํ๋, ์น๋ฃ์ ์๋น๋์ ๋ณตํฉ๋ ํจ๊ณผ๋ ๊ฐ๊ฐ์ ์น๋ฃ์ ์๋น๋์ ์ํด ๋ฌ์ฑ๋ ์ ์๋ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ์ ํฉ๋ณด๋ค ํฐ ํ์๊ฐํ ๋๋ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ์ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฌ์ฑํ๊ธฐ ์ํ ์ฝํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผโ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 12-11๋ฉด โ์ฒญ๊ตฌํญ 1โ ์ฐธ์กฐ)์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก์, ๊ทธ ๋ช
์ธ์์ โ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์ด๋ค ์์ผ๋ก๋ ํน์ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฐ/๋๋ ACE ์ต์ ์ ๋ฐ/๋๋ ARB๋ก ์ ํ๋๋ ๊ฒ์ ์๋๋ฉฐ, ํ์ฌ ๊ณต์ง๋์ด ์๊ฑฐ๋ ํ์์ผ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋๊ฑฐ๋ ๋ฐ์ ๋ ๋ชจ๋ ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ ๋ฐ ARB์ ์ ์ฉํ ์ ์๋ค. ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์์นํจ๊ณผ๋ ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์ํด ๊ต์ง๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ ๋ ๋ ์ ํด์ ์ ACE ์ต์ ์ ๋๋ ๋ ๋ ์ ํด์ ์ ARB ๋๋ โฆโฆ ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ ๋ฐ ARB๋ฅผ ํจ๊ป ํฌ์ฌํจ์ ์ํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ ํน์ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋๋ ACE ์ต์ ์ ๋๋ ARB์ ์ํด์๊ฐ ์๋๋ค.โ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 12-3๋ฉด 19๏ฝ24ํ), โ๋ฐ๋์งํ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ ์ํ-R[์ํ-R*, ๋ฒ ํ-S*(S*, S*)[-์ํ-ํ์ด๋๋ก์-๋ฒ ํ-[[2- [[2-(4-๋ชจ๋ฅดํด๋ฆฐ-1-์นด๋ณต์ค์๋ฏธ๋)-1-์ฅ์-3-ํ๋ํ๋กํ]์๋ฏธ๋
ธ]-3-๋ฉํธํฐ์ค-1-์ฅ์-ํ๋กํ]์๋ฏธ๋
ธ]-์ฌ์ดํด๋กํฅ์ฐ๋ถํ๋
ธ์ฐ, ์ด์ํ๋กํ์์คํ
๋ฅด์ด๊ณ , ๋ฐ๋์งํ ACE ์ต์ ์ ๋ ์บ
ํ ํ๋ฆด, ์๋ ๋ผํ๋ฆด, ๋ฆฌ์๋
ธํ๋ฆด ๋ฐ ๋ผ๋ฏธํ๋ฆด์ด๊ณ , ๋ฐ๋์งํ ARB๋ Dup753์ด๋ค. ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ์ ํนํ ๋ฐ๋์งํ ACE ์ต์ ์ ๋ ์บ
ํ ํ๋ฆด ๋ฐ ์๋ ๋ผํ๋ฆด์ด๋ค.โ(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 12-3๋ฉด 24๏ฝ29ํ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. ๋ํ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ก์ RI-1์ด๋ RI์, ACE ์ต์ ์ ๋ก์ ์บ
ํ ํ๋ฆด ๋๋ ACE-1์, ARB๋ก์ Dup753์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ทธ ์ค 2๊ฐ์ง ์ด์์ ํฌ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ํ์๊ฐํ ์์ฉ์ ํ๋ค๋ ์ํ ์๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค(๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ 12-7๋ฉด๏ฝ12-11๋ฉด [ํ 4]๏ฝ[ํ 9] ์ฐธ์กฐ). โก 1999. 10. 1. ๊ณต๊ณ ๋ ํนํ๊ณต๋ณด ์ 10-022252ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ์์ง์คํ
์ โ
ก ์์ฉ์ฒด ์ฐจ๋จ ์กฐ์ฑ๋ฌผโ(๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ, ์ดํ โ์ ํ๋ฌธํ 2โ๋ผ ํ๋ค)์ด๋ผ๋ ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ โ์์ง์คํ
์ โ
ก ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์ (ARB)๋ฅผ ๋ค๋ฅธ ๋ฌผ์ง, ํนํ โฆโฆ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋๋ ์์ง์คํ
์ ์ ํํจ์(ACE) ์ต์ ์ ์ ๋ฐฐํฉํ์ฌ ํจ์ ํ ์ฝ์ ํ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ํ์๋ก ํ๋ ๋์์์๊ฒ ํฌ์ฌํ๊ฑฐ๋ ๋จ๊ณ๋ณ ๋ณํฉ ์๋ฒ์ ์ํด ๊ณ ํ์์ ์น๋ฃํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ค.โ(๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ 21-1๋ฉด [๋ฐ๋ช
์ ๋ถ์ผ]), โ๋ ๋-์์ง์คํ
์ ์์คํ
์ ํ์ํจ์ ์ต์ ์ (์, ์บ
ํ ํ๋ฆด)๋ก ์ฐจ๋จํ์ ๋ ๊ณ ํ์ ๋ฐ ์ธํ์ฑ์ฌ๋ง๋น์ ์น๋ฃ์ ์์ํ์ ์ผ๋ก ์ ์ฉํจ์ด ์
์ฆ๋์๋ค[Adrams, W.B., et al, (1984), Federation Pro. 43, 1314].'(๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ 21-1๋ฉด ๋ฐ์์ 2๏ฝ1ํ)๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. โข 1993. 4. 13. ๊ณต๊ณ ๋ ๋ฏธ๊ตญํนํ๊ณต๋ณด ์ 5,202,322ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โํด๋์กธ๋ฆฌ๋
ผ ๋ฐ ํผ๋ฆฌ๋ํผ๋ฆฌ๋ฏธ๋ ์์ด-โ
ก ๊ธธํญ์ (QUINAZOLINONE AND PYRIDOPYRIMIDINE A-โ
ก ANTAGONISTS)โ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, ์ดํ โ์ ํ๋ฌธํ 3โ์ด๋ผ ํ๋ค), 1994. 2. 3. ๊ณต๊ฐ๋ ๊ตญ์ ๊ณต๊ฐํนํ๊ณต๋ณด ์ 94/02142ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ๋์ฒด๋ ๋นํ๋๋ฉํธ์ด๋ฏธ๋ค์กฐํผ๋ฆฌ๋(SUBSTITUTED BIPHENYLMETHYLIMIDAZOPYRIDINES)โ(๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ), 1994. 5. 8. ๊ณต๊ณ ๋ ๋ฏธ๊ตญํนํ๊ณต๋ณด ์ 5,292,741ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โํด๋์กธ๋ฆฌ๋
ผ์ด ํจ์ ๋ ๋งคํฌ๋ก์ฌ์ดํด(MACROCYCLES INCORPORATING QUINAZOLINONES)โ(๊ฐ ์ 8ํธ์ฆ), 1994. 5. 17. ๊ณต๊ณ ๋ ๋ฏธ๊ตญํนํ๊ณต๋ณด ์ 5,312,820ํธ์ ๊ฒ์ฌ๋ โ๋์ฒด๋ ๋นํ๋๋ฉํธ์๋ฏผ์ ์นด๋ฅด๋ฐ๋ชจ์ผ ๋ฐ ์ฅ์์นด๋ฅด๋ณด๋ ์ ๋์ฒด(SUBSTITUTED CARBAMONYL AND OXYCARBONYL DERITIVES OF BIPHENYLMETHYLAMINES)'(๊ฐ ์ 9ํธ์ฆ)๋ผ๋ ๊ฐ ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ โ์๋ ๋ผํ๋ฆด(enalapril), ๋ฆฌ์๋
ธํ๋ฆด(lisinopril), ์บ
ํ ํ๋ฆด(captopril), ๋ผ๋ฏธํ๋ฆด(ramipril), ํด๋ํ๋ฆด(quinapril) ๋ฐ ์กฐํ๋
ธํ๋ฆด(zofenopril)๋ก๋ถํฐ ์ ํ๋ ACE ์ต์ ์ , A-69729, FK-906 ๋ฐ FK-744๋ก๋ถํฐ ์ ํ๋ ๋ ๋ ์ ํด์ ๋ฑ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์กฐํฉํ์ฌ ํฉ์ฑํ ํญ๊ณ ํ์์ (antihypertensive)โ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 43๋จ โ์ฒญ๊ตฌํญ 9โ, ๊ฐ ์ 7ํธ์ฆ 67๏ฝ68๋ฉด โ์ฒญ๊ตฌํญ 7โ, ๊ฐ ์ 8ํธ์ฆ 39๏ฝ40๋จ โ์ฒญ๊ตฌํญ 7โ, ๊ฐ ์ 9ํธ์ฆ 64๋จ โ์ฒญ๊ตฌํญ 19โ ์ฐธ์กฐ, ๋จ ์ FK-906๋ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์)๊ฐ ๊ณต์ง๋์ด ์๋ค. โฃ 1994๋
๊ฐํ๋ ์ํ์ก์ง์ธ โ์ฝ๋ฌผ ๋ฐ์ ์กฐ์ฌ(DRUG DEVELOPMENT RESEARCH)โ์ ์ค๋ฆฐ โ๋ ๋ ์ ํด์ ๋๋ ์์ง์คํ
์ ์ ํํจ์ ์ต์ ์ ์ ์์ง์คํ
์ โ
ก ์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์ ์ ๋ณ์ฉํฌ์ฌ ์์ ํ์๊ฐํ์ ๋ํ ์์น์ ํจ๊ณผ(Synergistic Effect on Reduction in Blood Pressure With Coadministration of a Renin Inhibitor or an Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor With an Angiotensin โ
ก Receptor Antoagonis)โ(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ)๋ผ๋ ์ ๋ชฉ์ ๋
ผ๋ฌธ[(DRUG DEVELOPMENT RESEARCH 33:422-428 (1994)]์๋ '๋ ๋ ์ ํด์ ์ธ ํ
๋ผํค๋ (terlakiren) ๋ฐ ACE ์ต์ ์ ์ธ ์บ
ํ ํ๋ฆด(captopril)์ ARB์ธ ๋ก์ฌ๋ฅดํ(losartan)๊ณผ ํจ๊ป ๊ธฐ๋ํผ๊ทธ(guinea pig)์ ํฌ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์๊ฐํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค.โ[๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ 422๋ฉด ์ด๋ก(ABSTRACT) 1๏ฝ3ํ, 8๏ฝ9ํ ์ฐธ์กฐ]๋ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ค.
(3) ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ ๊ณต์ง ์ฌ๋ถ
์ (2)ํญ์ ์ ํ๋ฌธํ๋ค์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๋ํ ์ง์ ์ ์ธ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๊ณต์ง๋์ด ์์ง ์๋ค. ํ์ง๋ง, โ ์์๊ฐ๋
์ ์ฝ๋ฌผ๋ค์ธ ๋ ๋ ์ ํด์ ์ ACE ์ต์ ์ ๋๋ ARB์ ๋ณตํฉ์๋ฒ์ด ์์ง์คํ
์ โ
์ ํ์ฑ ๊ฐ์, ์์ง์คํ
์ โ
ก์ ํ์ฑ ์ต์ ๋๋ ์์ง์คํ
์ โ
ก์ ATโ ์์ฉ์ฒด ๊ฒฐํฉ ๋ฐฉํด ๋ฑ์ ํตํ ํ์๊ฐํ์ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ์ ์ํด ๊ณ ํ์ ๋ฑ ๋์ ์งํ๋ค์ ์น๋ฃ ์ฉ๋๋ก์ ์ฌ์ฉ๋๋ค๋ ์ ๊ณผ โก ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ตฌ์ฑ์ฝ๋ฌผ๋ค์ด ๊ทธ ์์๊ฐ๋
์ธ ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ ๋๋ ARB์ ์ํ๋ค๋ ์ ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ์ด์ ์ ๊ณต์ง๋์ด ์์๋ค๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ๋น์ ์ด๋ฏธ ๋ฐํ์ ธ ์์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
์ดํผ๊ฑด๋, ์ ํ๋ฌธํ 1, 2์ ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ ๋ฐ ARB์ ๋ณตํฉ์ ์ ๊ฐ ํ์๊ฐํ ๋๋ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ์ ์น๋ฃ ์ฉ๋๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค๋ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ์ (2)ํญ์ ์ ํ๋ฌธํ๋ค์ ๋ ๋ ์ ํด์ , ACE ์ต์ ์ ๋ฐ ARB์ ์ํ๋ ๋ค์์ ๊ฐ๋ณ์ฝ๋ฌผ๋ค์ ๋ณตํฉ์ ์ ๊ฐ ํ์์ ๊ฐํ์ํจ๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ด ์ด๋ฅผ ๋ท๋ฐ์นจํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์๊ฐ๋
์ธ ๋ ๋ ์ ํด์ ์ ACE ์ต์ ์ ๋๋ ARB์ ๋ณตํฉ์๋ฒ์ด ์ 2) ๊ฐ)ํญ์์ ๋ณธ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ์ ์ํด ๊ณ ํ์๊ณผ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ ์น๋ฃ ์ฉ๋๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค๋ ์ ์ด ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ์ด์ ์ ๊ณต์ง๋์๋ค๊ณ ๋ณผ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ, ์ 2) ๊ฐ)ํญ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ์ถ์์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ๋น์ ์ด๋ฏธ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ตฌ์ฑ๋ฌผ์ง์ธ ์๋ ์คํค๋ ์ ๋ ๋ ์ ํด์ , ๋ฐ์ฌ๋ฅดํ์ ACE ์ต์ ์ , ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๊ณผ ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธ๋ ARB๋ก ๊ฐ ๊ณต์ง๋์ด ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์๋ค.
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ์ด์ ์ ํ์๊ฐํ์ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ์ ์ํ์ฌ ๊ณ ํ์ ๋๋ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ์ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๊ณต์ง๋์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณผ ๊ฒ์ด๋ค(์ด ์ ์์ ์ฌ๊ฒฐ์ ์๋ชป์ ์ง์ ํ ์๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ํ๋นํ๋ค).
๋์๊ฐ, ๊ณ ํ์ ๋๋ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ ์ด์ธ์ ์งํ์ ๋ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ฐํ์ ธ ์์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๋ํ์ฌ ๋ณด๊ฑด๋, ์ ํ๋ฌธํ 2์๋ โ๋ณธ์์ ๊ธฐ์ ๋ ํํฉ๋ฌผ์ ํธ๋ฅด๋ชฌ Aโ
ก์ ์์ฉ์ ์ต์ , ์ฐจ๋จ ๋ฐ ๊ธธํญ์ํจ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด๋ค ํํฉ๋ฌผ์ ์์ง์คํ
์ -์ ๋๋ ๊ณ ํ์, ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ง๋น, ์ ์ฅ์งํ, ๋ฐ Aโ
ก์ ์์ฉ์ ๊ธฐ์ธ๋ ๊ธฐํ ์ง๋ณ์ ์กฐ์ ํ๊ณ ๊ฒฝ๊ฐ์ํค๋๋ฐ ์ ์ฉํ๋ค. ๋ณธ Aโ
ก ์์ฉ์ฒด ์ฐจ๋จ ํํฉ๋ฌผ์ด ํฌ์ ๋๋ฌผ์ ํฌ์ฌ๋์์ ๋, Aโ
ก์ ์ํด ์์น๋ ํ์์ ๊ฐํ๋๋ฉฐ Aโ
ก์ค์ฌ์ ์ํ ๋ค๋ฅธ ์งํ์ฆ์๋ค์ ์ค์ด๋ค๊ณ ์ต์ ๋๋ค. ์ด๋ค ํํฉ๋ฌผ์, ๋ํ, ์ด๋จํ์ฑ์ ์ต์ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋๋ค.โ(๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ 21-2๋ฉด 8๏ฝ12ํ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ์ ํ๋ฌธํ 3์๋ โ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ด ๊ณ ํ์ ์ธ์๋ ์ ์ฅ์งํ(renal diseases), ์ฃฝ์๊ฒฝํ์ฆ(atherosclerotic), ๋น๋จ๋ณ(diabetes), ๋น๋จ๋ง๋ง๋ณ์ฆ(diabetic retinopathy) ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ์งํ์ ์น๋ฃ ๋ฐ ์๋ฐฉ์ ์ ์ฉํ๋ค.โ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 24๋จ 20๏ฝ38ํ ์ฐธ์กฐ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
์ ๊ธฐ์ฌ๋ค์ ์ํ๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ด ๊ณ ํ์ ๋๋ ์ธํ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ๋ฟ ์๋๋ผ ์์ง์คํ
์ ์ ์์ฉ์ ์ต์ ํ์ฌ ํ์์ ๊ฐํ์ํด์ผ๋ก์จ ์น๋ฃํ ์ ์๋ ์งํ์ผ๋ก์ ์ ํ๋ฌธํ 2, 3์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ ์ฅ์งํ, ์ฃฝ์๊ฒฝํ์ฆ, ๋น๋จ๋ณ, ๋น๋จ๋ง๋ง๋ณ์ฆ ๋ฑ์๋ ๋์ผํ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๋์์งํ ์ค ์ ํ๋ฌธํ 1, 2, 3์ ์ธ๊ธ๋์ง ์๋ํ ์งํ์ ๋ํ์ฌ๋ ๋์ผํ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ์๋ค๋ ์ ์ ๊ดํ์ฌ๋, ๊ฐ ์ 10 ๋ด์ง 17ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋ง์ผ๋ก๋ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๊ณ (๊ฐ ์ 10 ๋ด์ง 17ํธ์ฆ์ ๋ฐ๋ช
๋ค์ ๋ชจ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ๊ณผ ๊ทธ ๋ฐฐํฉ์ฑ๋ถ๊ณผ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ์ ํ ๋ค๋ฅธ ์์ฝ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ๋ค์ด๋ค), ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค. ์คํ๋ ค, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๋์ ์งํ์๋ โ๊ณ ํ์์ ์๋ฐํ์ง ์๋ ๋ดํผ์ฑ ๊ธฐ๋ฅ์ฅ์ โ์ ๊ฐ์ด ํ์๊ฐํ๋ฅผ ํตํ์ฌ ์น๋ฃ๋๊ฑฐ๋ ์๋ฐฉ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด์ง ์๋ ์งํ๋ ํฌํจ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๋์ ์งํ ์ ๋ถ์ ๋ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ ธ ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
3) ์๊ฒฐ
๊ฒฐ๊ตญ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒ์ด ์ฝ๋ฆฌ๋ฐ์ดํฐ ๋ฑ์ด ๋ํ๋ ์ํ์๋ก ๊ธฐ์ฌ๋๊ฑฐ๋ ์ด์ ๋์ ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๊ณ , ๊ทธ ์ฐ์ ๊ถ ์ฃผ์ฅ์ผ ์ ์ ๋ช
์ธ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ด ๋ชจ๋ ๋ช
ํํ ๋ฐํ์ ธ ์์ง๋ ์๋ํ๋ฏ๋ก, ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์์ด ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ์ ์ํ์ฌ ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค.
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ ์ ๋ฒ์ฑ
์์ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ ํนํ๋ฒ ์ 42์กฐ ์ 3ํญ ์์ ์ ์๊ฑด์ ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ์ฌ ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ค ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ดํ ๋ถ๋ถ์ ๋ถ์ ๋ฒํ๊ณ , ํ๋์ ๋ณด์ ์ผ๋ก ๋ณด์ ํ ์ฌํญ์ด ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ผ์ง๋ผ๋ ๊ทธ ๋ณด์ ์ ์ผ์ฒด๋ก ์ทจ๊ธ๋๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ ์ผ๋ถ๊ฐ ๋ถ์ ๋ฒํ ์ด์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ ๊ทธ ์ ๋ถ๊ฐ ๋ถ์ ๋ฒํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด์ด์, ์ด ์ฌ๊ฑด ๋ณด์ ์ ๋ํ ๋ณด์ ๊ฐํ๊ฒฐ์ ์ ์ ๋ฒํ๋ค.
3. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ด ํนํ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋์ง ์ฌ๋ถ
์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ ์ค โAT1-์์ฉ์ฒด ๊ธธํญ์ โ๋ฅผ โ๋ฐ์ฌ๋ฅดํโ์ผ๋ก, โ์์ง์คํ
์ ์ ํํจ์(ACE) ์ ํด์ โ๋ฅผ โ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด, ๋ฒ ๋์ ํ๋ฆด๋ผํธโ๋ก ํ์ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
๋ณด๋ค ๊ทธ ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๊ฐ ๋ ๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ์์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ณด์ ๋ฐ๋ช
์ด ๋ฐ๋ช
์ ์์ธํ ์ค๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์์ ์ ๋๋ก ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ยท๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ฌํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ์ด์, ๊ทธ๋ณด๋ค ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๊ฐ ๋ ๋์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ญ์ ๋์ผํ ๊ธฐ์ฌ๋ถ๋น๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ๋์ ํนํ์ถ์์ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ ์ฒญ๊ตฌํญ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ด๋ ํ๋์ ํญ์๋ผ๋ ๊ฑฐ์ ์ด์ ๊ฐ ์๋ ๋์๋ ๊ทธ ํนํ์ถ์ ์ ๋ถ๊ฐ ๊ฑฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ 1ํญ ๋ฐ๋ช
์ด ํนํ๋ฑ๋ก์ ๋ฐ์ ์ ์๋ ์ด์, ๋๋จธ์ง ์ฒญ๊ตฌํญ์ ๊ดํ์ฌ ๋ ์ดํ ๊ฒ ์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ถ์๋ฐ๋ช
์ ๊ทธ ์ ๋ถ๊ฐ ํนํ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
4. ๊ฒฐ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ ์๋ชป์ด ์๊ธฐ๋ ํ๋, ์๊ณ ๋ค์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐฐ์ฒํ ๊ฒฐ๋ก ์ ์์ด์๋ ์ ๋นํ์ฌ ์ ๋ฒํ๊ณ , ๊ทธ ์ทจ์๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ์๊ณ ๋ค์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
[[๋ณ ์ง] ์๊ณ ์ ์ถ์๋ฐ๋ช
: ์๋ต]
ํ์ฌ ๋
ธํ์
(์ฌํ์ฅ) ๊น๋ณ์ ๊น์น๊ณค
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|