|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[ํ์ ] 1์ฌ์ฌ์ ๋จ๋
์ฌ๊ฑด
์ธ์ฒ์ง๋ฐฉ๋ฒ์ 2004. 7. 2. ์ ๊ณ 2003๊ตฌ๋จ114 ํ๊ฒฐ
[์ฅ์ ๋ฑ๊ธ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์][๋ฏธ๊ฐํ]
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์ ๊ณ ใ ์๊ณ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์ฐจ๋ฏธ๊ฒฝ์ธ 2์ธ)
ใํผ ๊ณ ใ ์ธ์ฒ๋ณดํ์ง์ฒญ์ฅ
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2004.6.18.
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ํผ๊ณ ๊ฐ 2002. 11. 5. ์๊ณ ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธ๊ฒฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ํผ๊ณ ์ ๋ถ๋ด์ผ๋ก ํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด ์ ใ
1. ์ฒ๋ถ์ ๊ฒฝ์
๊ฐ. ์๊ณ ๋ 2000. 7. 4. ์ก๊ตฐ์ ์
๋ํ์ฌ 1๊ฒฝ๋น๋จ ์์์ผ๋ก ๋ณต๋ฌด ์ค์ด๋ 2001. 4. 23. ์ง์ ๋ค๊ณ ๊ณ๋จ์ ์ค๋ฅด๋ค ๋์ด์ ธ ์ฌ๊ด์ ์ ๋ฉด๋ถ๋ฅผ ๋ถ๋ช์ณ, 2001. 6. 22. ๊ตญ๊ตฐ์๋๋ณ์์ ์
์ โ์ฐ์ธก ์ฌ๊ด์ ์ข์โ์ผ๋ก ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ํ 2001. 7. 13. ๊ตญ๊ตฐ๋ง์ฐ๋ณ์์ผ๋ก ์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ค ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ ๋ํต์ด ์ฌํด์ ธ 2001. 9. 13.๊ฒฝ ๋ถ์ฐ๋ํ๋ณ์์ ๊ฒฝ๊ณผ ์ธ์ง๊ฒฐ๊ณผ โ๋ฐ์ฌ์ฑ ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ ์ด์์์ฆโ{Reflex Sympathetic Dystrophy: ์ ์ฉ์ด๋ ๊ด๋ จํํ์์ 1993๋
โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ 1ํ(Complex Reigional Pain Syndrome type 1)โ์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐ๋์๋ค}์ผ๋ก ์ง๋จ ๋ฐ๊ณ ๊ฐ์ ๋ฌ 19.๊ฒฝ ํด์ํ์๋ค๊ฐ, ๋ค์ 2001. 10. 13. ๊ตญ๊ตฐ์๋๋ณ์์ ์
์ํ์ฌ ์ฐจ๋๊ฐ ์์ ์์ฃผ๋ํ๋ณ์์์ ์ง๋ฃํด๊ฐ๋ฅผ ์ค์ํ๋ค 2002. 3. 20. ์๋ณ์ ์ญ ํ์๋ค.
๋. ์๊ณ ๋ 2002. 3. 26. ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฑ๋ก์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ๋ณดํ์ฌ์ฌ์์ํ์ ์ฌ์๊ฒฐ๊ณผ ์๊ณ ์ ๋ณ๋ช
์ด โ์ฐํ์ง ๋ฐ์ฌ์ฑ ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ ์ด์์์ฆโ์ผ๋ก ์ธ์ ๋์ด, ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณต์๋ฑ์์ฐ๋ฐ์ง์์๊ดํ๋ฒ๋ฅ (์ดํ โ๋ฒโ์ด๋ผ ํ๋ค) ์ 4์กฐ ์ 1ํญ ์ 6ํธ ์ ๋จ โ๊ณต์๊ตฐ๊ฒฝโ์ ํด๋นํ๋ ์๋ก ์ฌ์ยท์๊ฒฐ๋์๊ณ , โ 2002. 8. 29. ์์ธ๋ณดํ๋ณ์์ ์ ๊ท์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ โ7๊ธ 401ํธโ๋ก ํ์ ๋์๊ณ , ์๊ณ ๊ฐ ์ด์ ๋ถ๋ณตํ์ฌ ์ฌ์ฌ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์์ผ๋ โก2002. 10. 30. ์ฌ์ฌ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์๋ ๋์ผํ๊ฒ โ7๊ธ 401ํธโ์ ์์ด๋ฑ๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์๋ค. ์ด์ ํผ๊ณ ๋ 2002. 11. 5. ์๊ณ ์๊ฒ ์ฌ์ฌ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ด๋ฑ๊ธ์ ๋ณํ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํต์งํจ์ผ๋ก์จ ์๊ณ ์ ์์ด๋ฑ๊ธ์ฌ๋ถ๋ฅ์ ์ฒญ์ ๊ฑฐ๋ถํ๋ค๋ ๋ด์ฉ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 10ํธ์ฆ, ์ ์ 1 ๋ด์ง 5ํธ์ฆ
2. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒ์ฑ
๊ฐ. ๋น์ฌ์์ ์ฃผ์ฅ
์๊ณ ๋ ํ์ฌ ๊ทน์ฌํ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋ ์ํ๋ก์ ์์ด๋ฑ๊ธ 5, 6๊ธ์ ํด๋นํจ์๋ ํผ๊ณ ๊ฐ ์๊ณ ๋ฅผ ๊ตญ์๋ถ์์ ์๊ณ ํ ์ ๊ฒฝ์ฆ์์ด ์๋ ์๋ก ๋ณด์ 7๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ ๊ฒ์ ์๋ชป๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๋. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๋ณ์ง์ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ์ธ์ ์ฌ์ค
(1) ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ์ ์ฆ์
โ โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ(Complex Regional Pain Syndrome)โ์ด๋ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์ธ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํด ์ ์ฒด์ ๋ง๋จ ๋ถ์์ ๋ฐ์์ ์ด๊ฑฐ๋ ์ง์์ ์ธ ํต์ฆ์ ๋๋ผ๋ ๋ง์ฑ ํต์ฆ ์งํ์ ์ผ์ข
์ผ๋ก, ๊ทธ ์ฆ์์ผ๋ก๋ ์ด์งํต(๋ถ ๋ฑ์ด ์ด์ง ๋ฟ๊ธฐ๋ง ํด๋ ํต์ฆ์ ๋๋), ํต๊ฐ ๊ณผ๋ฏผ(ํต์ฆ์ ๋ํ ๊ณผ๋ฏผ๋ฐ์), ์์ดํต(๋ถ์ ํ๋ ๋ฏํ ์ํ), ๋ถ์ข
(๋ถ๋ ๊ฒ), ์ด์๋ฐํ, ๊ตญ์ํผ๋ถ๋ณํ, ์ด๋์ฅ์ ๋ฑ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ์ ํ์ผ๋ก๋ ใ ์ด์งํต, ํต๊ฐ๊ณผ๋ฏผ, ๋ถ์ข
, ์๊น๋ณํ, ์ด๋์ ํ, ๊ทผ์ก์์ถ๋ฑ์ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์ ๊ฒฝ์์์ ์๋ ๊ฒ์ด ํน์ง์ธ โ๋ฐ์ฌ์ฑ ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฑ ์์ถ์ฆโ ๋๋ โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ 1ํโ๊ณผ ใก์ด์งํต, ์์ดํต ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์ ๊ฒฝ์์์ ํน์ง์ผ๋ก ํ๋ โ์์ดํต(causalgia)โ ๋๋ โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ 2ํโ์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถํ ์ ์๋๋ฐ, โก๊ทธ ์งํ๊ณผ์ ์ ใ ์์๋ถ์์ ๊ตญํํ์ฌ ํ๋๊ฑฐ๋ฆฌ๋ ํต์ฆ์ด ์๋ ์ ๋์ 1๋จ๊ณ๊ฐ 3๊ฐ์ ์ ๋, ใก์ ์ ํต์ฆ์ด ์ฌํด์ง๊ณ ๊ด๋ฒ์ํด์ง๋ 2๋จ๊ณ๊ฐ 3~6๊ฐ์ ์ ๋, ใขํต์ฆ์ด ์ ์ฌ์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ์๋ ์๊ฒ ๋๋ 3๋จ๊ณ๋ก ์ ์ฐจ ๋ฐ์ ํด๋๊ฐ๋ ์ง๋ณ์ด๋ฉฐ, ๊ทธ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ค์ง์ ์ผ๋ก ๊ทธ ์ ์ฒด ๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋๊ณ , ๋์๊ฐ ๊ทน์ฌํ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ ์ ์งํ๊น์ง ์๋ฐํ๋ ์ง๋ณ์์๋ 1993๋
์ ๊ด๋ จํํ์ ์ํด ์๋กญ๊ฒ ์ด๋ฆ์ด ๋ถํ์ง ํ ๊ตญ๋ด์์๋ ์ต๊ทผ์์ผ ํฌ๊ท๋ณ์ผ๋ก ์ธ์ ๋์๋ค.
(2) ์๊ณ ์ ์ฆ์
โ ์๊ณ ์ ๋ณ๋ช
์ โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ ์ 1ํโ์ผ๋ก, ์๊ณ ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ตฐ ๋ณต๋ฌด ์ค์ ๋ฐ์ํ ์ธ์, ์บ์คํธ์ ์ํ ์ฐ์ธกํ์ง ๊ณ ์ , ์ฌ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ ์์ ์ด ์์ธ์ด ๋์ด ์ ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๊ณ , โกํ์ฌ ๊ทธ ์งํ์ ๋๋ โ๋ง๊ธฐ์ํโ๋ก์, ๊ทน์ฌํ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ๋ณดํ์ด๋ ๊ด์ ์ด๋์ ํ์ ํ ์ฅ์ ๊ฐ ์์ด ์์ํ๋ ๋
ธ๋ฌด๋ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๊ณ (๋๋ถ๋ถ ํ์์์ ๋
ธ๋๋ ฅ ์์ค์ด 100%์), โขํ์ฌ ์ํ์์ ํ๋ณต์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ๊ทธ ์น๋ฃ๋ ๋ณ์ ์
ํ๋ฅผ ์ต์ ํ๋ ์์ค์ผ๋ก, ํ์ ์ฅ์ ๊ฐ ์๊ฒฌ๋๋ ์ํ์ด๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ ์ 12, 13ํธ์ฆ, ์ด ๋ฒ์์ ์์ฒํฅ๋ํ๊ต๋ถ์ ๋ถ์ฒ๋ณ์์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ ๋ฐ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด ๋ฒ์์ ์์ธ๋ํ๊ต๋ณ์์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฐ์ ์ดํ๊ฒฐ๊ณผ
๋ผ. ํ๋จ
(1) ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์๊ณ ๋ ํ์ฌ โ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ ์ 1ํโ์ ์๊ณ ์๊ณ , ๊ทธ ์ฆ์์ ๋น์ถ์ด ๋ฒ ์ํ๋ น ๋ณํ 3 ์์ด๋ฑ๊ธ๊ตฌ๋ถํ์ 3๊ธ 31ํธ โํ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ๋ฌด๋ฆ๊ด์ ์ด์ ์์ค๋ ์โ์ ํด๋นํ๋ ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋คํ ๊ฒ์ด๋ค.
(2) ์ด์ ๋ํ์ฌ ํผ๊ณ ๋ ์ ์์ด๋ฑ๊ธ๊ตฌ๋ถํ์ 3๊ธ 31ํธ๋ โํ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ์ด์ ์์ค๋ ์โ๋ก์ โ์์คโ์ด๋ ํ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ์ ๋จ๋ ํ์๋ฅผ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์๊ณ ๋ ํ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ์ ๋จ๋ ํ์๊ฐ ์๋๋ฉฐ, ์ ๊ฒฝ๊ณํต์ ์ฅ์ ๋ก ์ธํ ๊ธฐ๋ฅ์ฅ์ ๋ฅผ ์๋ฏธํ๋ฏ๋ก ์ ๋ฑ๊ธ์ ์ ์ฉํ ์ ์๊ณ ํผ๊ณ ์ ๋ฑ๊ธ์ ์ฉ์ ์ ์ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ๋ฒ์์ ๋๊ตฌ๋ณดํ๋ณ์์ ๋ํ ์ฌ์ค์กฐํ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด 3๊ธ์ ๊ตฐ์์ ๊ณต๋ฌด ์ํ ์ค ๋ค์ณ ์ข๋ฐ์ ๋๋ ์ฐ๋ฐ์ ๋ถ์๋ก ๋ณดํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ์ ๋๋ก ํ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ๋ฌด๋ฆ๊ด์ ์ด์ ์์ค๋ ์ ์ ๋์ ๋ช
๋ฐฑํ๊ณ ์ฌํ ํ์์ ๋ฑ๊ธ์ธ ์ฌ์ค, ๋ํ ์์ด๋ฑ๊ธ ๋ถ๋ฅ๋ฅผ ์ํ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ๋ณดํ๋ณ์ ์ฌํ์ํ๊ณผ์์๋ ์ ๊ฒฝ, ๊ทผ์ก์์์ ํํ์ฌ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ์๊ณ ๋ค๋ฅธ ์ฆ์ ๋ฐ ์งํ์ ๋ํด์๋ ํ๊ณผ์์ ํ์ ์ ๋ฐ์์ผ ํ๋ค๊ณ ํ์ ํ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋๋ฐ, โ ์ ๊ท์ ์ โ์์คโ์ ์๋ฏธ๋ ๋ฐ๋์ ์ ๋จ๋ง์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ ํ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ๋ฌด๋ฆ๊ด์ ์ด์ ์์ค๋ ์ ๋์ ์ฌ๊ฐํ ๊ธฐ๋ฅ์์ค๋ ์ด์ ํฌํจ๋๋ค๊ณ ํด์๋๋ฉฐ, โก์๊ณ ์ ๋ํ ์์ด๋ฑ๊ธ ๋ถ๋ฅ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ๋ณตํฉ๋ถ์ํต์ฆ์ฆํ๊ตฐ์ ์ถฉ๋ถํ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ํ์ ํ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ ํผ๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค.
(3) ๋ฐ๋ผ์, ์๊ณ ์ ์์ด๋ฑ๊ธ์ 7๊ธ 401ํธ์ ํด๋นํจ์ ์ ์ ๋ก ํ ํผ๊ณ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒํ๋ค.
3. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๊ณ ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
ํ์ฌ ๊น์ฒ์
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|