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์ฐฝ์›์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› 2020.12.31 2020๊ตฌ๋‹จ10167

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์ขŒ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ด€์ ˆ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด ๋‚ด๋ฒˆ ์™ธ๋ฒˆ
์ •์ƒ 20 40 30 20
์ธก์ • ๊ฐ•์ง ์ƒํƒœ
๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ด€์ ˆ ์ œ1์ง€ ์ œ2์ง€
๊ตด๊ณก ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก ์‹ ์ „
์ค‘์กฑ์ง€์ ˆ ์ •์ƒ 30 50 30 40
์›๊ณ  20 0 10 0
๊ทผ์œ„์ง€์ ˆ ์ •์ƒ 30 0 40 0
์›๊ณ  5 0 15 0
๋‚˜) ์ˆ˜๋™์  ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์— ์˜ํ•œ ์šด๋™ ๊ฐ€๋Šฅ ๋ฒ”์œ„
์ขŒ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ด€์ ˆ ๋ฐฐ๊ตด ์ฒ™๊ตด ๋‚ด๋ฒˆ ์™ธ๋ฒˆ
์ •์ƒ 20 40 30 20
์ธก์ • 0 40 25 20
๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ด€์ ˆ ์ œ1์ง€ ์ œ2์ง€
๊ตด๊ณก ์‹ ์ „ ๊ตด๊ณก ์‹ ์ „
์ค‘์กฑ์ง€์ ˆ ์ •์ƒ 30 50 30 40
์›๊ณ  40 30 30 30
๊ทผ์œ„์ง€์ ˆ ์ •์ƒ 30 0 40 0
์›๊ณ  30 0 40 0
2) ๋ฒ•์› ๊ฐ์ •์˜๋Š” ์›๊ณ ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ขŒ์ธก ๋ฐœ๋ชฉ๊ด€์ ˆ์„ ์กฑ์ง€ ๊ตด๊ณกํ–ˆ์„ ๋•Œ๋Š” ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ด€์ ˆ ์šด๋™์— ์žฅํ•ด๊ฐ€ ์—†์œผ๋‚˜ ์กฑ๋ฐฐ ๊ตด๊ณกํ–ˆ์„ ๋•Œ๋Š” ๋ชจ๋“  ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ๊ฐˆํ€ด์กฑ ๋ณ€ํ˜•์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜ ๋ณดํ–‰ํ•  ๋•Œ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์˜ ๋™ํ†ต๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๊ด€์ ˆ ์šด๋™์˜ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ํ˜•ํƒœ(์ด๋ฅธ๋ฐ” 'check-rein๋ณ€ํ˜•'์— ์˜ํ•œ ์žฅํ•ด)๋กœ ์‹ ๊ฒฝ์†์ƒ์€ ํ™•์ธ๋˜๋‚˜ ๋ฐœ๋ชฉ๊ด€์ ˆ๊ณผ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ๊ด€์ ˆ ์šด๋™๊ณผ ๊ด€๋ จ์ด ์—†๋Š” ํ•˜์œ„ ์ˆ˜์ค€์˜ ์†์ƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋˜๊ณ , ๊ฒฐ๊ณผ์ ์œผ๋กœ ์šด๋™ ์žฅํ•ด์˜ ์›์ธ์„ ๋ช…ํ™•ํžˆ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†์–ด ์ˆ˜๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ•์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์ด๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด์™€ ๊ฐ™์€ ์ „์ œ์—์„œ ์ด๋ฃจ์–ด์ง„ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์ ๋ฒ•ํ•˜๊ณ , ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ์€ ์ด์œ  ์—†๋‹ค. 3. ๊ฒฐ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ  ์—†์–ด ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ํŒ๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ1 ใ€๋ณ„์ง€ใ€‘ ใ€๊ด€๊ณ„ ๋ฒ•๋ นใ€‘ โ–ฃ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ57์กฐ(์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ) โ‘  ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ๋Š” ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์‚ฌ์œ ๋กœ ๋ถ€์ƒ์„ ๋‹นํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์งˆ๋ณ‘์— ๊ฑธ๋ ค ์น˜์œ ๋œ ํ›„ ์‹ ์ฒด ๋“ฑ์— ์žฅํ•ด๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์—๊ฒŒ ์ง€๊ธ‰ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ์žฅํ•ด๊ธ‰์—ฌ๋Š” ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์— ๋”ฐ๋ผ ๋ณ„ํ‘œ 2์— ๋”ฐ๋ฅธ ์žฅํ•ด๋ณด์ƒ์—ฐ๊ธˆ ๋˜๋Š” ์žฅํ•ด๋ณด์ƒ์ผ์‹œ๊ธˆ์œผ๋กœ ํ•˜๋˜, ๊ทธ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ–ฃ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ53์กฐ(์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ) โ‘  ๋ฒ• ์ œ57์กฐ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€์€ ๋ณ„ํ‘œ 6์— ๋”ฐ๋ฅธ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์‹ ์ฒด๋ถ€์œ„๋ณ„ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ํŒ์ •์— ๊ด€ํ•œ ์„ธ๋ถ€๊ธฐ์ค€์€ ๊ณ ์šฉ๋…ธ๋™๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ๋ณ„ํ‘œ 6์— ๋”ฐ๋ฅธ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ทธ ์ค‘ ์‹ฌํ•œ ์žฅํ•ด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์„ ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ํ•˜๋˜, ์ œ13๊ธ‰ ์ด์ƒ์˜ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ๊ตฌ๋ถ„์— ๋”ฐ๋ผ ์กฐ์ •๋œ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์„ ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์กฐ์ •์˜ ๊ฒฐ๊ณผ ์‚ฐ์ˆ ์ ์œผ๋กœ ์ œ1๊ธ‰์„ ์ดˆ๊ณผํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ œ1๊ธ‰์„ ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ํ•˜๊ณ , ๊ทธ ์žฅํ•ด์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์กฐ์ •๋œ ๋“ฑ๊ธ‰์— ๊ทœ์ •๋œ ๋‹ค๋ฅธ ์žฅํ•ด์˜ ์ •๋„์— ๋น„ํ•˜์—ฌ ๋ช…๋ฐฑํžˆ ๋‚ฎ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์กฐ์ •๋œ ๋“ฑ๊ธ‰๋ณด๋‹ค 1๊ฐœ ๋“ฑ๊ธ‰ ๋‚ฎ์€ ๋“ฑ๊ธ‰์„ ๊ทธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. 1. ์ œ5๊ธ‰ ์ด์ƒ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 3๊ฐœ ๋“ฑ๊ธ‰ ์ƒํ–ฅ ์กฐ์ • 2. ์ œ8๊ธ‰ ์ด์ƒ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 2๊ฐœ ๋“ฑ๊ธ‰ ์ƒํ–ฅ ์กฐ์ • 3. ์ œ13๊ธ‰ ์ด์ƒ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‘˜ ์ด์ƒ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” 1๊ฐœ ๋“ฑ๊ธ‰ ์ƒํ–ฅ ์กฐ์ • [๋ณ„ํ‘œ6] ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์˜ ๊ธฐ์ค€(์ œ53์กฐ ์ œ1ํ•ญ ๊ด€๋ จ) ์ œ9๊ธ‰ 13. ํ•œ์ชฝ ๋ฐœ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ๋ชจ๋‘ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ ์ œ10๊ธ‰ 14. ํ•œ์ชฝ ๋‹ค๋ฆฌ์˜ 3๋Œ€ ๊ด€์ ˆ ์ค‘ 1๊ฐœ ๊ด€์ ˆ์˜ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋šœ๋ ทํ•œ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ ์ œ11๊ธ‰ 10. ํ•œ์ชฝ ๋ฐœ์˜ ์—„์ง€๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ํฌํ•จํ•˜์—ฌ 2๊ฐœ ์ด์ƒ์˜ ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ์„ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋ชป ์“ฐ๊ฒŒ ๋œ ์‚ฌ๋žŒ ์ œ12๊ธ‰ 10. ํ•œ์ชฝ ๋‹ค๋ฆฌ์˜ 3๋Œ€ ๊ด€์ ˆ ์ค‘ 1๊ฐœ ๊ด€์ ˆ์˜ ๊ธฐ๋Šฅ์— ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ 15. ์‹ ์ฒด ์ผ๋ถ€์— ์‹ฌํ•œ ์‹ ๊ฒฝ์ฆ์ƒ์ด ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ โ–ฃ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ47์กฐ(์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์ธก์ •) โ‘  ์ •์ƒ์ธ์˜ ์‹ ์ฒด ๊ฐ ๊ด€์ ˆ์— ๋Œ€ํ•œ ํ‰๊ท  ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์€ ๋ณ„ํ‘œ 4์™€ ๊ฐ™๋‹ค. โ‘ก ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์ •๋„๋Š” ์—์ด์— ์—์ด[AMA(American Medical Association)]์‹ ์ธก์ • ๋ฐฉ๋ฒ• ์ค‘ ๊ณต๋‹จ์ด ์ •ํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ธก์ •ํ•œ ํ•ด๋‹น ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์‹ ์ฒด ๊ฐ ๊ด€์ ˆ์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ๊ณผ ๋ณ„ํ‘œ 4์˜ ํ‰๊ท  ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์„ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ํŒ์ •ํ•œ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์ฒ™์ฃผ์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์€ ๊ทธ๋Ÿฌํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค. โ‘ข ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ผ ํ•ด๋‹น ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์‹ ์ฒด ๊ฐ ๊ด€์ ˆ์˜ ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ์„ ์ธก์ •ํ•  ๋•Œ์—๋Š” ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ๊ตฌ๋ถ„์— ๋”ฐ๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. 1. ๊ฐ•์ง, ๊ตฌ์ถ•, ์‹ ๊ฒฝ์†์ƒ ๋“ฑ ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ: ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋Šฅ๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ• 2. ์šด๋™๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์˜ ์›์ธ์ด ๋ช…ํ™•ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ๊ฒฝ์šฐ: ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์ˆ˜๋™์  ์šด๋™์— ์˜ํ•œ ์ธก์ •๋ฐฉ๋ฒ• [๋ณ„ํ‘œ 4] ์ •์ƒ์ธ์˜ ์‹ ์ฒด ๊ฐ ๊ด€์ ˆ์— ๋Œ€ํ•œ ํ‰๊ท  ์šด๋™๊ฐ€๋Šฅ์˜์—ญ(์ œ47์กฐ์ œ1ํ•ญ ๊ด€๋ จ)
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๋กœ๊ทธ์ธ ํ•˜์‹œ๋ฉด, ํŒ๋ก€ ๋Œ“๊ธ€์„ ๋“ฑ๋กํ•˜์‹ค ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
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๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜