|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
[๋ฏผ์ฌ] ์๊ณ ์ฌ๊ฑด
๋๋ฒ์ 2018. 7. 24. ์ ๊ณ 2017๋ค256828 ํ๊ฒฐ
[๋ณดํ๊ธ][๊ณต2018ํ,1763]
ใํ์์ฌํญใ
[1] ๋ณดํ์ฝ๊ด์ ํด์์ ์์ด ์์ฑ์ ๋ถ์ด์ต์ ์์น
[2] ๊ฐ์ด ๋์ฅ ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ค ์ง์ฅ์์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ธ ์ฉ์ข
์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์ฉ์ข
์ ์ ์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ์ค์ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ ๋๋ก ๊ฐ์ ์ฃผ์น์์ธ ์์์์ฌ๊ฐ ์ ์ฉ์ข
์ ๊ดํ์ฌ โ์ง์ฅ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์๋ฅผ ๋ฐ๊ธํ์๋๋ฐ, ์ ์ฉ์ข
์ด ๊ฐ ๋ฐ ๊ทธ ๋ฐฐ์ฐ์์ธ ์์ด ๋ณ ๋ณดํํ์ฌ ๋ฑ๊ณผ ์ฒด๊ฒฐํ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋์ง ๋ฌธ์ ๋ ์ฌ์์์, ๋ณดํ์ฌ๊ณ ๋๋ ๋ณดํ๊ธ ์ง๊ธ์ก์ ๋ฒ์์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์ด ๊ท์ ํ๋ โ์โ์ ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ผ๋ก ํด์๋์ด ์ฝ๊ด ์กฐํญ์ ๋ป์ด ๋ช
๋ฐฑํ์ง ์๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋นํ๋ ๊ฒ์ด์ด์ ์ฝ๊ด์ ๊ท์ ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ ์ 2ํญ์์ ์ ํ ์์ฑ์ ๋ถ์ด์ต์ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ์ ์ฉ์ข
๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ โ์ํ๊ธฐ๊ด์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ๋ก์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ํด์ํจ์ด ํ๋นํ๋ฐ๋, ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณธ ์์ฌํ๊ฒฐ์๋ ์ฝ๊ด์ ํด์์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฆฌ์คํด์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก
ใํ๊ฒฐ์์งใ
[1] ๋ณดํ์ฝ๊ด์ ์ ์์ฑ์ค์ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ํด๋น ์ฝ๊ด์ ๋ชฉ์ ๊ณผ ์ทจ์ง๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ณต์ ํ๊ณ ํฉ๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ํด์ํ๋, ๊ฐ๊ฐ ๊ณ์ฝ ๋น์ฌ์๊ฐ ๊ธฐ๋ํ ๋ชฉ์ ์ด๋ ์์ฌ๋ฅผ ์ฐธ์ํ์ง ์๊ณ , ํ๊ท ์ ๊ณ ๊ฐ์ ์ดํด๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋ณดํ๋จ์ฒด ์ ์ฒด์ ์ดํด๊ด๊ณ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ฐ๊ด์ ยทํ์ผ์ ์ผ๋ก ํด์ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์์ ๊ฐ์ ํด์์ ๊ฑฐ์น ํ์๋ ์ฝ๊ด ์กฐํญ์ด ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ผ๋ก ํด์๋๊ณ , ๊ทธ ๊ฐ๊ฐ์ ํด์์ด ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ด ์๋ ๋ฑ ๋นํด ์ฝ๊ด์ ๋ป์ด ๋ช
๋ฐฑํ์ง ์๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ณ ๊ฐ์๊ฒ ์ ๋ฆฌํ๊ฒ ํด์ํ์ฌ์ผ ํ๋ค.
[2] ๊ฐ์ด ๋์ฅ ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ค ์ง์ฅ์์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ธ ์ฉ์ข
์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์ฉ์ข
์ ์ ์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ์ค์ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ ๋๋ก ๊ฐ์ ์ฃผ์น์์ธ ์์์์ฌ๊ฐ ์ ์ฉ์ข
์ ๊ดํ์ฌ โ์ง์ฅ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ์ด๋ผ๋ ์ง๋จ์๋ฅผ ๋ฐ๊ธํ์๋๋ฐ, ์ ์ฉ์ข
์ด ๊ฐ ๋ฐ ๊ทธ ๋ฐฐ์ฐ์์ธ ์์ด ๋ณ ๋ณดํํ์ฌ ๋ฑ๊ณผ ์ฒด๊ฒฐํ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋์ง ๋ฌธ์ ๋ ์ฌ์์์, ์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์ โ์โ์ โํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๊ธฐ๋ณธ๋ถ๋ฅ์์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณโ์ด๋ผ๊ณ ์ ์ํ๊ณ ์๋๋ฐ, ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ ๋ณ๋ฆฌํํ์์๋ ๊ฐ์ ์ฉ์ข
๊ณผ ๊ฐ์ด ํฌ๊ธฐ๊ฐ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ ์ ๋ง์ธต๊ณผ ์ ๋งํ์ธต์ ๊ตญํ๋๋ฉฐ ํ๊ด์นจ์ค์ด ์๋ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์, ์ธ๊ณ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ตฌ์ 2010๋
์ํ๊ธฐ๊ณ ์ข
์ ๋ถ๋ฅ์์ ์ธ๋ถํํ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์ ์ค L์ธํฌ ํ์
์ข
์์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ผ๋ฏ๋ก, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์ผ๋ก๋ ํํ์ฝ๋ โ/1โ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ฌ ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค๋ ๊ฒฌํด๋ฅผ ์ ์ํ์๊ณ , ์ด๋ฌํ ๋ณ๋ฆฌํ์ ๋ถ๋ฅ์ฒด๊ณ๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ๋์ํ๋ค๋ ์ ์์ ๊ทธ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ ์ฃ๋ถ๋ฆฌ ๋ถ์ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด๋ฅผ ์ ์ ๋ก ๋ณดํ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด์ํ๋ ๊ฒ๋ ๊ฐ๊ด์ฑ๊ณผ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ด ์์ผ๋, ์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์ โ์โ์ ์๋ฏธ์ ๊ดํ์ฌ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ๊ทธ ์ฉ์ด๋ง์ ์ธ์ฉํ๊ณ ์๊ณ , ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ๊ทธ ์ฉ์ด์ ์ถฉ์คํ๊ฒ ํด์ํ๋ฉด ๊ฐ์ ์ข
์์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ์ธ ์์ผ๋ก ๋ณด๋ ํด์๋ ์ถฉ๋ถํ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ๊ทธ๋ฌํ ํด์์ ๊ฐ๊ด์ฑ๊ณผ ํฉ๋ฆฌ์ฑ๋ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก, ๋ณดํ์ฌ๊ณ ๋๋ ๋ณดํ๊ธ ์ง๊ธ์ก์ ๋ฒ์์ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์ด ๊ท์ ํ๋ โ์โ์ ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ผ๋ก ํด์๋์ด ์ฝ๊ด ์กฐํญ์ ๋ป์ด ๋ช
๋ฐฑํ์ง ์๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋นํ๋ ๊ฒ์ด์ด์ ์ฝ๊ด์ ๊ท์ ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ ์ 2ํญ์์ ์ ํ ์์ฑ์ ๋ถ์ด์ต์ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ์ ์ฉ์ข
๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ โ์ํ๊ธฐ๊ด์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ๋ก์ ๋ณดํ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ํด์ํจ์ด ํ๋นํ๋ฐ๋, ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณธ ์์ฌํ๊ฒฐ์๋ ์ฝ๊ด์ ํด์์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฆฌ์คํด์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ํ ์ฌ๋ก.
ใ์ฐธ์กฐ์กฐ๋ฌธใ
[1] ์ฝ๊ด์ ๊ท์ ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ / [2] ์ฝ๊ด์ ๊ท์ ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ
ใ์ฐธ์กฐํ๋กใ
[1] ๋๋ฒ์ 2010. 12. 9. ์ ๊ณ 2009๋ค60305 ํ๊ฒฐ(๊ณต2011์, 100), ๋๋ฒ์ 2011. 4. 28. ์ ๊ณ 2011๋ค1118 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2016. 10. 27. ์ ๊ณ 2013๋ค90891, 90907 ํ๊ฒฐ(๊ณต2016ํ, 1752)
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์๊ณ , ์๊ณ ์ธใ ์๊ณ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ์์ฉ์)
ใํผ๊ณ , ํผ์๊ณ ์ธใ ์ผ์ฑ์๋ช
๋ณดํ ์ฃผ์ํ์ฌ ์ธ 1์ธ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ฒ๋ฌด๋ฒ์ธ(์ ํ) ์งํ ์ธ 1์ธ)
ใ์์ฌํ๊ฒฐใ ์์ธ์ค์์ง๋ฒ 2017. 8. 10. ์ ๊ณ 2016๋57177 ํ๊ฒฐ
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
์์ฌํ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐํ๊ณ , ์ฌ๊ฑด์ ์์ธ์ค์์ง๋ฐฉ๋ฒ์ ํฉ์๋ถ์ ํ์กํ๋ค.
ใ์ด ์ ใ
์๊ณ ์ด์ ๋ฅผ ํ๋จํ๋ค.
1. ๋ณดํ์ฝ๊ด์ ์ ์์ฑ์ค์ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ํด๋น ์ฝ๊ด์ ๋ชฉ์ ๊ณผ ์ทจ์ง๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ณต์ ํ๊ณ ํฉ๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ํด์ํ๋, ๊ฐ๊ฐ ๊ณ์ฝ ๋น์ฌ์๊ฐ ๊ธฐ๋ํ ๋ชฉ์ ์ด๋ ์์ฌ๋ฅผ ์ฐธ์ํ์ง ์๊ณ , ํ๊ท ์ ๊ณ ๊ฐ์ ์ดํด๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋ณดํ๋จ์ฒด ์ ์ฒด์ ์ดํด๊ด๊ณ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ฐ๊ด์ ยทํ์ผ์ ์ผ๋ก ํด์ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์์ ๊ฐ์ ํด์์ ๊ฑฐ์น ํ์๋ ์ฝ๊ด ์กฐํญ์ด ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ผ๋ก ํด์๋๊ณ , ๊ทธ ๊ฐ๊ฐ์ ํด์์ด ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ด ์๋ ๋ฑ ๋นํด ์ฝ๊ด์ ๋ป์ด ๋ช
๋ฐฑํ์ง ์๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ณ ๊ฐ์๊ฒ ์ ๋ฆฌํ๊ฒ ํด์ํ์ฌ์ผ ํ๋ค(๋๋ฒ์ 2010. 12. 9. ์ ๊ณ 2009๋ค60305 ํ๊ฒฐ, ๋๋ฒ์ 2011. 4. 28. ์ ๊ณ 2011๋ค1118 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ).
2. ์์ฌํ๊ฒฐ ์ด์ ์ ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ ์ ์ ์๋ค.
๊ฐ. 1) ์๊ณ ๋ ํผ๊ณ ์ผ์ฑ์๋ช
๋ณดํํ์ฌ(์ดํ โํผ๊ณ ์ผ์ฑ์๋ช
โ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ์ฌ์ด์ ํผ๋ณดํ์ ๋ฐ ์์ต์๋ฅผ ์์ ์ผ๋ก ํ์ฌ, 2001. 1. 31. โ์ผ์ฑ์๋ช
๋ฌด๋ฐฐ๋น ์ ๋ฐ๋๊ฑด๊ฐ์ํ๋ณดํโ, 2001. 9. 22. โ๋ฌด๋ฐฐ๋น ์ผ์ฑ์ข
์ ๋ณดํโ, 2007. 1. 12. โ๋ฌด๋ฐฐ๋น ์ผ์ฑ ๋ฆฌ๋น์ผ์ด์ข
์ ๋ณดํโ์ ๊ฐ ์ฒด๊ฒฐํ์๋ค.
2) ์๊ณ ์ ๋ฐฐ์ฐ์ ์์ธ 1์ 1998. 9. 5. ํผ๊ณ ์ ํ์๋ช
๋ณดํ ์ฃผ์ํ์ฌ(์ดํ โํผ๊ณ ์ ํ์๋ช
โ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ ์ฌ์ด์ ํผ๋ณดํ์ ๋ฐ ์์ต์๋ฅผ ์๊ณ ๋ก ํ์ฌ โ๋ฌด๋ฐฐ๋น ๋ด์ํผ์ฐธ์ ํ๊ฑด๊ฐ๋ณดํโ์ ์ฒด๊ฒฐํ์๋ค(์์ ๊ฐ์ 1)ํญ๊ณผ 2)ํญ์ ๋ณดํ๊ณ์ฝ๋ค์ ํฉํ์ฌ ์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝโ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค).
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ โ์โ์ ์ ์์ ๊ดํ์ฌ๋, โ์โ์ด๋ โํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๊ธฐ๋ณธ๋ถ๋ฅ์ ์์ด์ ์
์ฑ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ(๋ณํ 3, โ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ ๋ถ๋ฅํโ ์ฐธ์กฐ)์ ๋งํ๋คโ๊ณ ๊ท์ ํ๋ค. ๊ทธ ๋ณํ 3(์
์ฑ ์ ์๋ฌผ ๋ถ๋ฅํ)์์๋, ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ค ๋ค์์ ์ ์ ์ง๋ณ์ ๋งํ๋ค๊ณ ํ๋ฉด์, ๊ทธ์ค ํ๋๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โC15-C26โ์ ํด๋นํ๋ ์ํ๊ธฐ๊ด์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ์ ๋ค๊ณ ์๊ณ , ์ 4์ฐจ ๊ฐ์ ์ดํ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์ ์ถ๊ฐ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ ํด๋นํ๋ ์ง๋ณ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์ง๋ณ๋ ํฌํจํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๋ค.
๋ํ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์, ์์ ์ง๋จํ์ ์ ํด๋ถ๋ณ๋ฆฌ ๋๋ ์์๋ณ๋ฆฌ์ ์ ๋ฌธ์์ฌ ์๊ฒฉ์ฆ์ ๊ฐ์ง ์์ ์ํ์ฌ ๋ด๋ ค์ ธ์ผ ํ๊ณ , ๊ทธ ์ง๋จ์ ์กฐ์ง ๋๋ ํ์ก๊ฒ์ฌ์ ๋ํ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ์ด๋ก ํ์ฌ์ผ ํ๋, ์ด๋ฌํ ๋ณ๋ฆฌํ์ ์ง๋จ์ด ๊ฐ๋ฅํ์ง ์์ ๋์๋ ์์ ๋ํ ์์ํ์ ์ง๋จ์ด ์์ ์ฆ๊ฑฐ๋ก ์ธ์ ๋๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๋ค.
๋ค. ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ(Korean Standard Classification of Diseases, KCD)๋ ๋ํ๋ฏผ๊ตญ์์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์๋ฃ ๋ฐ ์ฌ๋ง์์ธํต๊ณ์กฐ์ฌ ๋ฑ ์ง๋ณ์ดํ ๋ฐ ์ฌ๋ง์๋ฃ๋ฅผ ๊ทธ ์ฑ์ง์ ์ ์ฌ์ฑ์ ๋ฐ๋ผ ์ฒด๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ํํํ ์๋ฃ์ด๋ค.
ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ๋ ์ 3ํธ โ๋ด์ฉ์์ํ ๋ฐ 4๋จ์ ์ซ์ ํญ๋ชฉ๋ถ๋ฅํโ ์ 2์ฅ์์ ์ ์๋ฌผ(neoplasms, C00-D48)์ ํ๋์์์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ถ๋ฅ๋ฅผ ์ ์ฒด ๋ถ์์ ๋ฐ๋ผ ์ธ๋ถํํ์ฌ ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ฅผ ๋ถ์ฌํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ฅผ ์ ์ฉํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ 4ํธ โ์ ์๋ฌผ์ ํํ๋ถ๋ฅโ๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ์ฌ์ผ ํ๋๋ฐ, ์ฌ๊ธฐ์๋ ์ ์๋ฌผ์ ์กฐ์งํ์ ํํ์ ๋ถ๋ฅ๋ฅผ ์ํ์ฌ ์ข
์ํ ๊ตญ์ ์ง๋ณ๋ถ๋ฅ(ICD-O)์ ๋ฐ๋ผ 5์๋ฆฌ ์ซ์๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ฅผ ๋๊ณ ์๋ค. ์ฒ์ 4์๋ฆฌ์๋ ์ ์๋ฌผ์ ์กฐ์งํ์ ํํ๋ฅผ ํ์ํ๊ณ , ์ฌ์ ๋ค์ ๋ค์ฏ์งธ ์๋ฆฌ์๋ ๊ทธ ํ๋์์์ ํ์ํ๋ค. ์ฆ, ์ 4ํธ์ ์ ์๋ฌผ์ ํ๋์์์ด ์
์ฑ(malignant)์ด๊ณ ์๋ฐ๋ถ์(primary site)์ ์์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๋์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โ/3โ์ ๋ถ์ฌํ๊ณ , ์์ฑ์ธ์ง ์
์ฑ์ธ์ง ๋ถํ์คํ, ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์
์ฑ, ๋ฎ์ ์
์ฑ ์ ์ฌ์ฑ, ๋ถํ์คํ ์
์ฑ ์ ์ฌ์ฑ(uncertain whether benign or malignant, borderline malignancy, low malignant potential, uncertain malignant potential)์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๋์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โ/1โ์ ๋ถ์ฌํ๋ค. ํ๋์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โ/3โ์ ์ ์๋ฌผ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ 3ํธ ์ 2์ฅ์ C00-C97์ ํด๋นํ๋ โ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ(malignant neoplasms)โ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๊ณ , โ/1โ์ ์ ์๋ฌผ์ D37-D48์ ํด๋นํ๋ โํ๋์์ ๋ถ๋ช
๋๋ ๋ฏธ์์ ์ ์๋ฌผ(neoplasms of uncertain and unknown behavior)'๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
[์ ์์ข
, ์นด๋ฅด์๋
ธ์ด๋ ์ข
์(Carcinoid tumor)]์ ๊ฒฝ์ฐ, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ 4ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๊ฐ โM8240/3'์ด๋ฉด ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ์ ํด๋นํ์ฌ, ์ 3ํธ์ ๋ฐ๋ฅธ โ์ง์ฅ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ๋ก ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ C20์, ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๊ฐ โM8240/1'์ด๋ฉด โํ๋์์ ๋ถ๋ช
๋๋ ๋ฏธ์์ ์ ์๋ฌผ(๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์)โ๋ก ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ D37์ ํด๋นํ๋ค. ๋ค๋ง ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์๋ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ํฌ๊ธฐ, ์นจ์ค, ๋ถํ๋ ๋ฑ์ ์ ๋ณด๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํ์ฌ ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ฅผ ์๋กํ๊ณ ์์ง ์๋ค.
๋ผ. ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ 4ํธ ์ ์๋ฌผ์ ํํ๋ถ๋ฅ์์, ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๊ฐ ๋ณ๊ฒฝ๋์๋ค.
1) 1995. 1. 1. ์ํ๋ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ โ์ถฉ์๋ฅผ ์ ์ธํ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์ ๋ฐ์ํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
[carcinoid tumor (except of appendix M8240/1) NOS]โ์ ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โM8240/3'์ผ๋ก, โ์ถฉ์์์ ๋ฐ์ํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
(carcinoid tumor NOS, of appendix)โ์ โM8240/1'๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ค. ์ด๋ 2003. 1. 1. ์ํ๋ ์ 4์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ ๊ฐ๋ค.
2) 2008. 1. 1. ์ํ๋ ์ 5์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ โ๋ถํ์คํ ์
์ฑ ์ ์ฌ์ฑ์ ์ ์์ข
(carcinoid tumor of uncertain malignant potential)โ์ โM8240/1'๋ก, โ์ถฉ์๋ฅผ ์ ์ธํ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์ ๋ฐ์ํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
โ์ โM8240/3'์ผ๋ก ๋ช
๋ช
ํ์๋ค. ์ด๋ 2011. 1. 1. ์ํ๋ ์ 6์ฐจ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ ๊ฐ๋ค.
ํํธ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ 2๊ถ ์ง์นจ์์ ๋ํ ๋ณด์กฐ์๋ฃ๋ก ํ์ฉํ ์ ์๋๋ก ๋ง๋ จ๋ ํต๊ณ์ฒญ ๋ฐ๊ฐ 2014๋
ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ฝ๋ฉ์ง์นจ์์๋, ์ ์์ข
ํํ๋ถ๋ฅ ์ฝ๋์ ๊ดํ์ฌ โ์ง์ฅ ์ ์์ข
1๋ฑ๊ธ์ด๋ฉด์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ ํ๊ด ๋ฐ ๊ทผ์ก์ธต ์นจ๋ฒ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๋์์์ /1๋ก ๋ถ๋ฅํ ์ ์๋คโ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ง๋ณ์ฝ๋์ง์นจ์์ ๋ด์ฉ์ด ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ์์ถฉ๋ ๋์๋, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ๊ฐ ์ฐ์ ์ ์ฉ๋๊ณ , ์ ๋ด์ฉ์ 2016๋
ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ฝ๋ฉ์ง์นจ์์์๋ ์ญ์ ๋์๋ค.
3) 2016. 1. 1. ์ํ๋ ์ 7์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ โ๋ถํ์คํ ์
์ฑ ์ ์ฌ์ฑ์ ์ ์์ข
โ์ โM8240/1'๋ก, โ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
โ์ โM8240/3'์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์๋ค. ์ฆ, ๋ฐ์๋ถ์๋ฅผ ๊ตฌ๋ณํ์ง ์๊ณ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
์ ๋ชจ๋ ์
์ฑ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์๋ค. ํนํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ ์์ข
(M8240/3)์๋ โ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์ 1๋ฑ๊ธ(neuroendocrine tumor, grade 1)โ์ด ํ์ ์ด๋ก ์ถ๊ฐ๋์ด ๋ฑ๊ธ ๋ฐ ๋ช
์นญ์ด ๊ตฌ์ฒดํ๋์๋ค. ์ด์ ์์ 2011. 9. ๊ฐ์ ๋ ์ข
์ํ ๊ตญ์ ์ง๋ณ๋ถ๋ฅ ์ 3ํธ(ICD-O3) ์ญ์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ๊ทธ ๋ถ์๊ฐ ์ถฉ์๋๊ธฐ์ธ์ง๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํ์ง ์๊ณ ๋ชจ๋ ์
์ฑ(M8240/3)์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฐ์ ๋์๋ค.
๋ง. ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ์ต๊ทผ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์(neuroendocrine tumor, NET)์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๊ณ , ์ํ๊ธฐ๊ณ์ ์๊ธด ๊ฒ์ด ์
์ฑ ์ข
์(์)์ธ์ง, ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์(borderline tumor)์ธ์ง ๋
ผ๋์ด ์์๋ค. ๋ํ๋ณ๋ฆฌํํ๊ฐ ์ธ๊ตญ์ ์๋ฃ๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ ์์ฑํ 2008๋
๋
ผ๋ฌธ(๋ณ๋ฆฌ์์ฌ๋ฅผ ์ํ ์ํ๊ธฐ๊ณ ์๋ฑ๋ก์ ๋ํ ์ ์)๊ณผ 2012๋
๋
ผ๋ฌธ์์๋, ์ง์ฅ์ ์๊ธด ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์์ด ๋์ธํฌ(L cell type) ํ์ผ๋ก 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ 1๋ฑ๊ธ(Grade 1)์ด๋ฉฐ ํ๊ด ์นจ๋ฒ์ด ์๋ค๋ฉด, ํ๋์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โ/1โ์ธ ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ ํด๋นํ์ฌ D37๋ก, ๊ทธ ์ด์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์
์ฑ ์ข
์์ ํด๋นํ์ฌ C20์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ ๊ฒ์ ์ ์ํ์๋ค. 2012๋
๋
ผ๋ฌธ์ ์์ฑํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๋ค์ ์๋๋ก ํ ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋๋ค์ ์๋ต์๊ฐ ์ด์ ๊ฐ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค์ ๋์ํ์๋ค.
๋ฐ. ์๊ณ ๋ 2015. 2. 11. ๊ตฐ์ฐ์์ ์๋ โโโโ์ธ๊ณผ์์์์ ๋์ฅ ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ค ์ง์ฅ์ ์ฉ์ข
(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์โ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค)์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์ฉ์ข
์ ์ ์ ์ ๋ฐ์๋ค. ์ ๋ณ์ ์์ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ ์์ธ 2๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ๋ํ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ํ โ์ง์ฅ ์ ์์ข
, ํฌ๊ธฐ 0.4ใ ร 0.3ใ, ์ ์ ๋ฉด์ ์ข
์ ์นจ๋ฒ ์๊ฒฌ ์๋คโ๋ ๋ด์ฉ์ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์๋ฅผ ์์ฑํ์๋ค. ๊ทธ ํ ์ ๋ณ์์ ์๊ณ ์ฃผ์น์์ธ ์์์์ฌ ์์ธ 3์ ์ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์๋ฅผ ํ ๋๋ก 2015. 2. 14. ์๊ณ ์ ์ต์ข
์ ์ธ ๋ณ๋ช
์ โ์ง์ฅ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ C20โ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌํ ์ง๋จ์๋ฅผ ์์ฑํ์๋ค. โณโณ๋ํ๊ต๋ณ์์ ์๊ณ ์ฃผ์น์์ธ ์์์์ฌ ์์ธ 4๋ 2015. 4. 14. ์๊ณ ์ ์ง๋ณ์ ๊ดํ์ฌ โ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ(์ง์ฅ์ ์), ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ C20'์ผ๋ก ์ง๋จํ์๋ค.
์ฌ. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐํจ๋ฆญ๋ํ๊ต ์์ ๋ถ์ฑ๋ชจ๋ณ์์ฅ์ ๋ํ ๊ฐ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ ์ดํ ๊ฒฐ๊ณผ์์๋, โ์๊ณ ์ ์ข
์์ ์ง์ฅ์ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์์ผ๋ก ํฌ๊ธฐ๋ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ , ๋ถํ์ ๋๋ ์กฐ์งํ์ ์ผ๋ก G1์ด๋ฉฐ, ์นจ์ค ์ ๋๋ ํ๊ด์นจ์ค์ด ์๋คโ, โ์ง์ฅ์ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ ์๋ฌผ์ด ๋ชจ๋ ์
์ฑ ์ข
์์ ํด๋นํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๊ณ , ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ค 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ ์กฐ์งํ์ ์ผ๋ก 1๋ฑ๊ธ์ด๋ฉฐ ํ๊ด์นจ์ค์ด ์๋ ์ข
์์ ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ฌ์ผ ํ๋๋ฐ, ๋ณ๋ฆฌํ์ ์๊ฒฌ์ ์๊ณ ์ ์ข
์์ ๊ทธ ํฌ๊ธฐ์ ์นจ๋ฒ ์ ๋์ ๋น์ถ์ด ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค, ๋ํ๋ณ๋ฆฌํํ์์ ๋ฐํํ ๋
ผ๋ฌธ์์๋ ์ด๋ฌํ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ๋ํด์ ํํ์ฝ๋ /1์ ๋ถ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๋ ๋ฐ์ ์๊ฒฌ์ด ์ผ์นํ์๋คโ, โ์๊ณ ์ ์์์์ฌ๊ฐ ๋ด๋ฆฐ ์ง๋จ ๋ด์ฉ์ ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ์ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ์ง๋ฅผ ๊ธฐ์ด๋ก ํ ๊ฒ์ด๊ธฐ๋ ํ๋, 2014๋
๋ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ง๋ณ ์ฝ๋ฉ์ง์นจ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํํ์ฝ๋ 8240/1, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ D37.5์ ํ๋์์ ๋ถ๋ช
๋๋ ๋ฏธ์์ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ๋ง๋คโ๋ ์ทจ์ง์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ด ์ ์๋์๋ค.
3. ์ด๋ฅผ ์์ ๋ณธ ๋ฒ๋ฆฌ์ ๋น์ถ์ด ์ดํด๋ณธ๋ค.
๊ฐ. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋์ง๋ฅผ ์ดํด๋ณธ๋ค.
1) ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ โ์โ์ด๋ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ๊ธฐ๋ณธ๋ถ๋ฅ์์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ์ ์๋ฏธํ๊ณ , ๋ณํ3์์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ๊ทธ ์ฉ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ์ฌ ์
์ฑ ์ ์ฑ๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ฐ๋ฅด๊ณ , ์ 4์ฐจ ๊ฐ์ ์ดํ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์ ์ ์ง๋ณ ์ด์ธ์ ์ถ๊ฐ๋ก ์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ ์ง๋ณ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ทธ ์ง๋ณ๋ ํฌํจํ๋๋ก ๊ท์ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฝ๊ด๊ท์ ์ ์ทจ์ง๋ ๋ณดํ๊ณ์ฝ ์ฒด๊ฒฐ ๋น์ ๊ณ ์๋ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ โ์โ์ ํด๋นํ๋์ง๋ฅผ ์ ํ๋, ๋ณดํ๊ณ์ฝ ์ฒด๊ฒฐ ๋น์์๋ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ณด์ง ์๋ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ๋ณดํ์ฌ๊ณ ์ ๋ฐ์ ์์ , ์ฆ ํด๋น ์ง๋ณ์ ์ง๋จํ์ ์๋ฅผ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ์ต๊ทผ์ ๊ฐ์ ยท๊ณ ์๋ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์ ์๋กญ๊ฒ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ํฌํจํ๋ฉด, ์ด๋ฅผ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ณด์ ๋ณดํ๊ธ์ ์ง๊ธํ๊ฒ ๋ค๋ ์๋ฏธ๋ก ๋ณด์์ผ ํ๋ค.
2) ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ์ ์ฉ์ ๋ช
์ํ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ฐ๋ฅผ ๊ฒฝ์ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์์ ์ ํ โ์โ์ ํด๋นํ๋์ง๋ฅผ ์ดํด๋ณธ๋ค.
์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ ๋ณ๋ฆฌํํ์์๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์๊ณผ ๊ฐ์ด ํฌ๊ธฐ๊ฐ 1ใ ๋ฏธ๋ง์ด๊ณ ์ ๋ง์ธต๊ณผ ์ ๋งํ์ธต์ ๊ตญํ๋๋ฉฐ ํ๊ด์นจ์ค์ด ์๋ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์, ์ธ๊ณ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ตฌ์ 2010๋
์ํ๊ธฐ๊ณ ์ข
์ ๋ถ๋ฅ์์ ์ธ๋ถํํ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์ ์ค L์ธํฌ ํ์
์ข
์์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ผ๋ฏ๋ก, ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์ผ๋ก๋ ํํ์ฝ๋ โ/1โ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ฌ ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ผ๋ก ๋ณด๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค๋ ๊ฒฌํด๋ฅผ ์ ์ํ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ณ๋ฆฌํ์ ๋ถ๋ฅ์ฒด๊ณ๋, ์ธ๊ตญ ์๋ฃ๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ ์์ฑํ ๋ํ๋ณ๋ฆฌํํ์ 2008๋
๊ณผ 2012๋
๋
ผ๋ฌธ์ ๋ด์ฉ๊ณผ ๋
ผ๋ฌธ์ ํฌํจ๋ ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋๋ถ๋ถ์ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ๋์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค๋ ์ ์์, ๊ทธ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ ์ฃ๋ถ๋ฆฌ ๋ถ์ ํ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด๋ฅผ ์ ์ ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ์ ํ โ์โ์ ํด์ํ๋ ๊ฒ๋ ๊ฐ๊ด์ฑ๊ณผ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ ๊ฐ๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์ โ์โ์ ์๋ฏธ์ ๊ดํ์ฌ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ๊ทธ ์ฉ์ด๋ง์ ์ธ์ฉํ๊ณ ์๋ค. ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋, ๋ช
์์ ์ผ๋ก โ์ถฉ์ ์ด์ธ์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์ ๋ฐ์ํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
โ์ ์ข
์์ ํฌ๊ธฐ๋ ์นจ์ค ์ ๋ ๋ฑ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฑ์ง์ ๊ตฌ๋ถํ์ง ์๊ณ ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โM8240/3โ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๊ณ , โ์ถฉ์์์ ๋ฐ์ํ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
โ์ โM8240/1โ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ค. ๊ทธ ๋ฐ์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์์๋ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ํฌ๊ธฐ, ์นจ์ค, ๋ถํ๋ ๋ฑ์ ์ ๋ณด๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํ์ฌ ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ฅผ ์๋กํ๊ณ ์์ง๋ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ ์ 3ํธ ๋ฐ ์ 4ํธ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ์ฉ์ด์ ์ํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ถฉ์๊ฐ ์๋ ์ง์ฅ์์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ข
์ โM8240/3'์ ํด๋นํ๋ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก์, ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โC20โ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ฒ์ด ๊ทธ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ์ฉ์ด์ ์ถฉ์คํ ํด์์ด๋ค.
๊ฒฐ๊ตญ ๋ณดํ์ฝ๊ด ํด์์ ๊ด์ ์์, ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ๋ณดํ์ฌ๊ณ ๋๋ ๋ณดํ๊ธ ์ง๊ธ์ก์ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ํ๋ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๊ท์ ํ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ์ค๊ณผ ๊ทธ ์ฉ์ด์ ์ถฉ์คํ๊ฒ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณ์ธ ์์ผ๋ก ๋ณด๋ ํด์๋ ์ถฉ๋ถํ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ , ๊ทธ๋ฌํ ํด์์ ๊ฐ๊ด์ฑ๊ณผ ํฉ๋ฆฌ์ฑ๋ ์ธ์ ๋๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ๋ณดํ์ฌ๊ณ ๋๋ ๋ณดํ๊ธ ์ง๊ธ์ก์ ๋ฒ์์ ๊ด๋ จํ์ฌ, ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์ด ๊ท์ ํ๋ โ์โ์, ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ผ๋ก ํด์๋์ด ์ฝ๊ด ์กฐํญ์ ๋ป์ด ๋ช
๋ฐฑํ์ง ์๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋นํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ฝ๊ด์ ๊ท์ ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ ์ 2ํญ์ด ๊ท์ ํ๋ ์์ฑ์ ๋ถ์ด์ต์ ์์น์ ์ ์ฉํ์ฌ, ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ ์ 3์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ โ์ํ๊ธฐ๊ด์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผโ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก ์ง๋ณ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ โC20โ์ด ๋ถ์ฌ๋๋ค๊ณ ํด์ํจ์ด ์๋นํ๋ค.
3) ํํธ ์ 7์ฐจ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ์ ์๋ฌผ์ ํํ๋ถ๋ฅ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๋ฐ๋ณ ๋ถ์์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ๋ชจ๋ โ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์ง์ฅ ์ ์์ข
โ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ์ ํด๋นํ๋ค. ํนํ ์ 7์ฐจ ๊ฐ์ ์์๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ์ง๋จ๋ช
โneuroendocrine tumor grade 1'์ ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ M8240/3์ ํ์ ์ด๋ก ์ถ๊ฐํ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ด M8240/3์ ํด๋นํ๋ ๊ฒ์ ๋ช
๋ฐฑํ๊ณ , ํ๋์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๊ฐ โ/3โ์ธ ์ด์ ๊ทธ ์ง๋ณ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ๋ โC20'์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋. ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์ ๋ฐ๋ฅธ ์์ ์ง๋จํ์ ์ด ์์๋์ง๋ฅผ ์ดํด๋ณธ๋ค. ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ์ฝ๊ด์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์์ ์ง๋จํ์ ์ ๋ณ๋ฆฌํ์ ์ง๋จ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ์๋, ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ์ ์ํ์ฌ ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ ๋๋ ํ์ก๊ฒ์ฌ์ ๋ํ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ์ด๋ก ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ๋ํ์ฌ ์์๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์ฌ โ1cm ๋ฏธ๋ง์ ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น ์ข
์(neuroendocrine tumor)์ผ๋ก ์ ์ ๋ฉด์ ์นจ๋ฒ ์๊ฒฌ ์๋คโ๋ ๋ด์ฉ์ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์๋ฅผ ์์ฑํ์๋ค. ์๊ณ ์ ์ฃผ์น์์ธ ์์์์ฌ๋ค์ ์ด๋ฅผ ํ ๋๋ก ์๊ณ ์ ๋ณ๋ช
์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณ๋ถ๋ฅ๋ฒํธ C20์ ํด๋นํ๋ ์ง์ฅ์ ์
์ฑ ์ ์๋ฌผ(์)๋ก ์ง๋จํ์๋ค. ์ด์ฒ๋ผ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ์ ๋ณ๋ฆฌ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์ ๋ฑ์ ํ ๋๋ก ์์์์ฌ๊ฐ ๋ณ๋ช
์ ์ง๋จ์์ ๊ธฐ์ฌํ์๋ค๋ฉด, ์ด๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ์ฝ๊ด์์ ๋งํ๋ ๋ณ๋ฆฌํ์ ์ง๋จ์ผ๋ก โ์โ์ ์ง๋จํ์ ์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณด์์ผ ํ๋ค.
๋ค. ์์ฌ์ ์ด์ ๋ฌ๋ฆฌ ์๋์ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ฅผ ๋ค์ด, ์๊ณ ์ ์ง๋จํ์ ๋ณ๋ช
์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ์ ์ฝ๊ด์์ ๊ท์ ํ๋ โ์โ์ด๋ โ์ค๋ํ ์โ์ ํด๋นํ์ง ์๋๋ค๊ณ ํ๋จํ์๋ค.
1) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์, ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ๊ฐ ์ง์ฅ ์ ์์ข
์ด๋ผ๋ ์๊ฒฌ๋ง ์ ์ํ์์ ๋ฟ ์์ด๋ผ๋ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ์ง ์์๊ณ , ๋ณ๋ฆฌ ์ ๋ฌธ์์ฌ์ธ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์๋ ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅํ์์ผ๋ฏ๋ก, ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ณด๊ณ ์๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก ์์์์ฌ๊ฐ ์์ฑํ ์ง๋จ์๋ง์ผ๋ก๋ ์์ ์ง๋จํ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
2) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ ์์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ๋ถํ์คํ ์
์ฑ ์ ์ฌ์ฑ์ ํ๋์์ ๋ถ๋ช
๋๋ ๋ฏธ์์ ์ ์๋ฌผ์ธ โ๊ฒฝ๊ณ์ฑ ์ข
์โ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ฌ์ผ ํ๋ค
3) ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ์ฝ๊ด์์ ์ ํ๋ โ์โ์ โํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ๊ธฐ๋ณธ๋ถ๋ฅ์์ ์
์ฑ ์ ์ฑ๋ฌผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ ์ง๋ณโ์ธ๋ฐ, ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ ์ 3์ฐจ, ์ 4์ฐจ ๋ฐ ์ 7์ฐจ ๊ฐ ๊ฐ์ ํ๊ตญํ์ค์ง๋ณยท์ฌ์ธ๋ถ๋ฅ์ ์ํ๋๋ผ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ข
์์ด ์์ฑ์ธ์ง ์
์ฑ์ธ์ง ๋ถํ์คํ๋ฏ๋ก ์์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋ผ. ์ด๋ฌํ ์์ฌ์ ํ๋จ์๋ ์ฝ๊ด์ ํด์์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฆฌ๋ฅผ ์คํดํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ๋ณดํ๊ณ์ฝ ์ฝ๊ด์ ํด์์ ๊ทธ๋ฅด์น ์๋ฒ์ด ์๋ค.
4. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์์ฌํ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐํ๊ณ , ์ฌ๊ฑด์ ๋ค์ ์ฌ๋ฆฌยทํ๋จํ๋๋ก ์์ฌ๋ฒ์์ ํ์กํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ, ๊ด์ฌ ๋๋ฒ๊ด์ ์ผ์น๋ ์๊ฒฌ์ผ๋ก ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
๋๋ฒ๊ด ๋ฐ์ ํ(์ฌํ์ฅ) ๊น์ ๋ฐ์์ฅ(์ฃผ์ฌ) ์ด๊ธฐํ
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|