|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
ํนํ1์ฌ์ฌ๊ฑด
ํนํ๋ฒ์ 2014. 4. 11. ์ ๊ณ 2013ํ5759 ํ๊ฒฐ
[๊ถ๋ฆฌ๋ฒ์ํ์ธ(ํน)][๋ฏธ๊ฐํ]
ใ์ ๋ฌธใ
ใ์๊ณ (ํํด)ใ ๋ธ๋ฆฌ์คํจ-๋ง์ด์ด์ค์คํด๋ธ์ปดํ๋ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๊น์ข
์ ์ธ 3์ธ)
ใ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธใ ๋ธ๋ฆฌ์คํจ-๋ง์ด์ด์ค์คํด๋ธ์ปดํ๋ ํ๋ฉ์ค ์์ผ๋๋ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณํธ์ฌ ๊น์ข
์ ์ธ 3์ธ)
ใํผ ๊ณ ใ ์ ์ผ์ฝํ ์ฃผ์ํ์ฌ (์์ก๋๋ฆฌ์ธ ๋ณ๋ฆฌ์ฌ ์์์ ์ธ 2์ธ)
ใ๋ณ๋ก ์ข
๊ฒฐใ 2014. 4. 2.
ใ์ฃผ ๋ฌธใ
1. ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
2. ์์ก๋น์ฉ์ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ๋ก ์ธํ ๋น์ฉ์ ํฌํจํ์ฌ ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธ์ด ๋ถ๋ดํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํนํ์ฌํ์์ด 2013. 4. 30. 2012๋น2418ํธ ์ฌ๊ฑด์ ๊ดํ์ฌ ํ ์ฌ๊ฒฐ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด ์ ใ
1. ๊ธฐ์ด์ฌ์ค
๊ฐ. ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
(1) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์นญ : ์ ์ฉ๋์ ์ฃผ1) ์ํ
์นด๋น๋ฅด(โBMS-200475โ๋ผ๊ณ ๋ ๋ช
์นญ๋๋ฏ๋ก, ์ดํ โBMS-200475โ ๋๋ โ์ํ
์นด๋น๋ฅดโ๋ผ๊ณ ํ๋ค) ์ ์ ๋ฐ ๊ทธ์ ์ฉ๋
(์ฃผ1) ์ํ
์นด๋น๋ฅด(entecavir)์ ํํ์๋ช
์ โ[1S-(1ฮฑ,3ฮฑ,4ฮฒ)]-2-์๋ฏธ๋
ธ-1,9-๋ํ๋๋ก-9-[4-ํ๋๋ก์-3-(ํ๋๋ก์๋ฉํธ)-2-๋ฉํธ๋ ์ํด๋กํํธ]-6H-ํธ๋ฆฐ-6-์จโ์ด๊ณ , ๊ตฌ์กฐ์์ ์๋์ ๊ฐ๋ค.
[๊ตฌ์กฐ์]
TAGIMG00
(2) ์ถ์์ผ/์ฐ์ ๊ถ์ฃผ์ฅ์ผ/๋ฑ๋ก์ผ/ํนํ๋ฒํธ: 2002. 8. 26./2000. 2. 29./2007. 9. 3./ํนํ ์ 757155ํธ
(3) ํนํ๊ถ์ : ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธ[์๊ณ (ํํด)๋ก๋ถํฐ 2013. 10. 21. ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๊ดํ ๊ถ๋ฆฌ๋ฅผ ์์๋ฐ์๋ค]
(4) ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์
[์ฒญ๊ตฌํญ 1] ๋ด์ฒด ๊ธฐ์ง์ ํ๋ฉด์ ๋ถ์ฐฉ๋ 0.5 ๋ด์ง 1.0 mg์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด(entecavir)๋ฅผ ํฌํจํ๋, Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ์ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์ ์ฝ ์กฐ์ฑ๋ฌผ
[์ฒญ๊ตฌํญ 7 ๋ด์ง 10, 12, 14 ๋ด์ง 17, 19, 21, 23] ๊ฐ ์๋ต
[์ฒญ๊ตฌํญ 2 ๋ด์ง 6, 11, 13, 18, 20, 22] ๊ฐ ์ญ์
๋. ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ธ ํผ๊ณ ๊ฐ ํน์ ํ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ค๋ช
์ ๋ฐ ๋๋ฉด์ [๋ณ์ง 1]๊ณผ ๊ฐ๋ค.
๋ค. ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค
(1) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ฃผ2) (๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ)
๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ 1999๋
๋ฐํ๋ โDrugs of the Futureโ ์ 24๊ถ, ์ 11ํธ, ์ 1173~1177๋ฉด์ ๊ฒ์ฌ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก์, ๊ทธ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ [๋ณ์ง 2]์ 1ํญ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
(2) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ฃผ3) (์ ์ 6ํธ์ฆ)
๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2๋ 2000. 2.๊ฒฝ ๋ฐํ๋์ด 2000. 2. 17. ๋์๊ด์ ์
๊ณ ๋ โGastroenterologyโ, ์ 118๊ถ, ์ 2ํธ, ์ S83~S103๋ฉด์ ๊ฒ์ฌ๋ 'Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํํ์๋ฒ(Antiviral Chemotherapy for the Treatment of Hepatitis B Virus Infections)โ์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก์, ๊ทธ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ [๋ณ์ง 2]์ 2ํญ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
๋ผ. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ ์ฐจ์ ๊ฒฝ์
(1) ํผ๊ณ ๋ 2012. 9. 13. ํนํ์ฌํ์์ ์๊ณ ๋ฅผ ์๋๋ก ํ์ฌ, ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ถํ์ ๋ฅผ ๋จ์ ํผํฉํ์ฌ ์ ์กฐํ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ํผ๊ณ ๊ฐ ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ๋ณดํธ๋ฒ์์์ ์์์ ์ผ๋ก ์ ์ธํ ๋ฐ๋ช
์ด๊ณ , ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๊ทธ ๋ฐ๋ช
์ด ์ํ๋ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ์์ ํต์์ ์ง์์ ๊ฐ์ง ์(์ดํ โํต์์ ๊ธฐ์ ์โ๋ผ ํ๋ค)๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1 ๋ฐ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ์ํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ ํด๋นํ์ฌ, ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ๋ณดํธ๋ฒ์์ ์ํ์ง ์๋ํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๊ถ๋ฆฌ๋ฒ์ํ์ธ์ฌํ(2012๋น2418)์ ์ฒญ๊ตฌํ์๋ค.
(2) ํนํ์ฌํ์์ 2013. 4. 30. ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ฌ๊ฒฐ์์ ์ ์ถ๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1 ๋ฐ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ์ํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋ฐ๋ช
ํ ์ ์๋ ๊ฒ์ด์ด์ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ ํด๋น๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก ํผ๊ณ ์ ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ์ธ์ฉํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
[์ธ์ ๊ทผ๊ฑฐ] ๋คํผ ์๋ ์ฌ์ค, ๊ฐ ์ 1 ๋ด์ง 5ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ, ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง
2. ์ฌ๊ฒฐ ์ทจ์์ฌ์ ์ ์์ง ๋ฐ ๋น์ฌ์๋ค์ ์ฃผ์ฅ
๊ฐ. ์ฌ๊ฒฐ ์ทจ์์ฌ์ ์ ์์ง ๋ฐ ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธ์ ์ฃผ์ฅ
(1) ์ฒญ๊ตฌํญ 1์๋ ์ ๋ฒ ํ์ ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก โ๋ด์ฒด ๊ธฐ์ง์ ํ๋ฉด์ ๋ถ์ฐฉ๋โ์ด๋ผ๋ ๊ตฌ์ฑ์์๋ฅผ ํน์ ์ ๋ฒ์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ์ ํด์๋์ง ์๋ํ๊ณ , ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ ๋ด์ฒด ๊ธฐ์ง ํ๋ฉด์ ๋ถ์ฐฉ๋์ด ์๋ค๋ฉด, ๊ทธ ๋ถ์ฐฉ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ ์ ์กฐ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ๋ณดํธ๋ฒ์์ ์ํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
(2) ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ์ ๊ท์ฑ ๋ถ์ ์ฌ๋ถ ํ๋จ ์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ๋ฐ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๊ฐ ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ ํ๋๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ต์ ํจ๋ฅ ๋ฐ ์ฉ๋์ด ์ ํ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๊ณ , ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ โ0.5~2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผโ์ ์ฐ๋์ฒ์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ ํจ ์ฉ๋์ด๋ผ๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์ ๊ท์ฑ์ด ๋ถ์ ๋์ง ์๋๋ค.
(3) ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ด ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ธ์ง ํ๋จํจ์ ์์ด ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ๋ฐ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๊ฐ ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ ํ๋๋ฐ, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์๋์ ๊ฐ์ ์ด์ ๋ก ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ค.
โ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ๋น์ ์ฒด์ค 1kg๋น 1.0 ๋ด์ง 50mg(60kg ๊ธฐ์ค ์ 60~3000mg)์ ๊ณ ํจ๋์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ๋งค์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ธ์์ด ์์์ผ๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
โก ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ ๋ณด์ ํ๊ณ ์๋ ์ฐ๋์ฒ์๊ฒ 0.02, 01, 0.5mg/kg์ ํฌ์ฌํ ์ ์์ ์ํ ๋ด์ฉ ๋ฐ ๋ค์ํ ์ฉ๋(1, 2.5, 5, 10, 20, 40mg)์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์์๊ฒ ํฌ์ฌํ ์์ 1์ ์ํ์ ๋ํ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฐ๋์ฒ ๋๋ฌผ ์ํ์์ ๋ํ๋ ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ง์ ๊ฐ์ง๊ณ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ํ์ฐํ ์ ์๊ณ , ์์ 1์ ์ํ์ ์ต์ด ํฌ์ฌ๋ 1mg์ ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์์ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋์ง ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ ์ฉ๋์ด๋ค. ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์์ธกํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ์์ ์ํ์์ ์ฐ๋์ฒ์ ๋ํ ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋์ ๋ํ ์๋ฃ์ ์์ 1์ ์ํ์์ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋์ ๋ํ ์๋ฃ๊ฐ ์์ด์ผ๋ง ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ ์ด์ ๊ดํ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๋ค. ๋ํ ์ ์์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์ ํจ ๋๋๋ณด๋ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ ๋๋์์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ด ๋ํ๋ ๋งค์ฐ ์์ ํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋๋๋ก ํ์คํ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ๋์ ์ฉ๋์ ์ฌ์ฉํ๋๋ก ๋๊ธฐ๊ฐ ๋ถ์ฌ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
โข ๊ฐ์ฌ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ฐ๋์ฒ ๋๋ฌผ ์ํ์ ๋ํ๋ ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด ํ์ฐ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋, ์ฐ๋์ฒ ๋๋ฌผ ์ํ์์ 0.02mg/kg์ ํฌ์ฌํ ๊ฒ ๋ณด๋ค 0.1mg/kg, 0.5mg/kg์ ํฌ์ฌํ ๊ฒ์ด Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฏ๋ก ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด 0.1mg/kg, 0.5mg/kg์ ์ ํํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ 0.1mg/kg, 0.5mg/kg์ ํผ๊ณ ๊ฐ ์ฃผ์ฅํ๋ ๋ฐฉ์์ ๋ฐ๋ผ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ํ์ฐํ๋๋ผ๋ 2mg, 10mg์ด๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
โฃ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์๋ '์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5~2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ, ์์ 2์ ๋จ๊ณ'๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํด๋น ์ธ์ฉ๋ฌธํ์๋ ์ํ๊ด ์ํ๊ณผ ์ฐ๋์ฒ ์ํ ์๋ฃ๋ง์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ ๋ฟ ์์ 2์ ์ํ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋ด์ฉ์ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ํด๋น ์ธ์ฉ๋ฌธํ์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ฐ์ํ๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ โ0.1 ๋ฐ 0.5mg/kgโ์ ์ฐ๋์ฒ์ ์ฒด์ค ์ฝ 5kg์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ฐ์ ํ ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์์ ์ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(4) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ ์์ 2์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ์ค์ ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํ์ํ ์ ์์ ์ํ์์์ ์ฐ๋์ฒ์ ๋ํ ํ์ค ๋๋ ์๋ฃ ๋ฐ ์์ 1์ ์ํ์์ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ํ์ค ๋๋์ ๊ดํ ์๋ฃ๊ฐ ์ ํ ์ ์๋์ด ์์ง ์์ผ๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5~2.5mgโ์ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ด๋ผ๊ณ ์ธ์ํ์ง ์์ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ฅผ ๊ฒฐํฉํ๋๋ผ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(5) ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋ฌ๋ฆฌํ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ์๋ฒํ๋ฏ๋ก ์ทจ์๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋. ํผ๊ณ ์ ์ฃผ์ฅ
(1) ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ โ๋ด์ฒด ๊ธฐ์ง ํ๋ฉด์ ๋ถ์ฐฉ๋โ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์ ์ํ๋ฉด ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ ์ ์ฐฉ์ฑ ๋ฌผ์ง๊ณผ ํจ๊ป ๋ด์ฒด ๊ธฐ์ง ํ๋ฉด์ ์ฝํ
๋ ํ์์ ์ง์นญํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก, ํ์ฑ๋ฌผ์ง๊ณผ ๋ถํ์ ๋ฅผ ๋จ์ ํผํฉํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํธํ ํจ๋ ๊ท ์ง๋๋ก ์ ์ฉ๋์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ ์กฐํ ์ ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ถํ์ ๋ฅผ ๋จ์ํผํฉํ๋ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ผ๋ก๋ถํฐ ์์์ ์ผ๋ก ์ ์ธ๋ ๋ฐ๋ช
์ด๋ค.
(2) ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ์ ์ ์ ๊ดํ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ โ์์ 1์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1mg ๋จ์ผ ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌโํ๋ ๊ตฌ์ฑ ๋๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ โ์์ 2์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5~2.5mg์ ๋งค์ผ ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌโํ๋ ๊ตฌ์ฑ์ ์ํ์ฌ ์ ๊ท์ฑ์ ์์คํ์ฌ ๊ทธ ๋ณดํธ๋ฒ์๋ฅผ ์ฃผ์ฅํ ์ ์๋ค.
(3) ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ด ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ธ์ง ํ๋จ ์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ๋ฐ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๊ฐ ๊ณ ๋ ค๋์ง ์๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ๊ฐ์ฌ ์ด๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๋๋ผ๋ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์๋์ ๊ฐ์ ์ด์ ๋ก ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ด๋ค.
โ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ํ๊ด ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ํ์ฌ 50%์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ธ ๋๋(TAGIMG01)๊ฐ 0.00375ฮผmol/L์ธ ๋ฐ๋ฉด, 50%์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ๋ํ๋ด๋ ๋๋(TAGIMG02)๋ ์ด ๋ณด๋ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ 30ฮผmol/L๋ก์ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ณด๋ค ๋งค์ฐ ๊ฐ๋ ฅํ๊ณ ๋
์ฑ์ด ์ ๊ณ ์ ํ์ ์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋ ๋ฑ ๊ณต์ง์ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ค์ ๋นํ์ฌ ๋งค์ฐ ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ๊ทธ ์ฝํจ๊ฐ ๋ํ๋จ์ ์์ธกํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋๋ฌผ ์ํ์์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ ๋ณด์ ํ๊ณ ์๋ ์ฐ๋์ฒ์๊ฒ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.02, 0.1, 0.5mg/kg์ ๋งค์ผ ํฌ์ฌํ์ฌ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ์ฌ์ค์ ์ ์ ์๊ณ , ์ ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ 0.02, 0.1, 0.5mg/kg์ 60kg ์ฒด์ค์ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ํ์ฐํ๋ฉด 0.4, 2, 10mg์ด ๋๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ ์ ์๋ค. ๋ํ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ฐ๋์ฒ ๋๋ฌผ ์ํ์์ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ(์ ํจ์ฑ)์ ๋ํ๋ด๋ ์ต์ ์ฉ๋์ธ 0.02mg/kg์ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ํ์ฐํ 0.4mg์ ๋ฐ์ํ ๊ฐ์ด ์์ 1์์ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ธ 1mg์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
โก ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์๋ '์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5~2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ, ์์ 2์ ๋จ๊ณ'๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํ 2์ โ์์ 2์ ๋จ๊ณโ๋ผ๊ณ ๋ช
์ํ๊ณ ์๋ ์ , ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ๋จ์๋ก ๋๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ฌ์ฉ๋๋ โmg/kgโ์ด ์๋ โmgโ์ผ๋ก ํ์ํ๊ณ ์๋ ์ , ํ 2์ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ค์ ๋ชจ๋ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ํ์ํ๊ณ ์๋ ์ , ์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ฐ๋์ฒ์ ๋ํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ 0.02~0.1mg/kg์ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ํ์ฐํ 0.4~2mg๊ณผ ์ ์ฌํ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์์ 2์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์๋ฏธํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg, 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ๊ฐ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
(4) ์ ์์ ์ํ์์๋ ๋๋ฌผ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ๊ฒ์ฌ, ์์ 1์ ๋จ๊ณ์์๋ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋ฐ๋์ ํํ์ฌ์ง๊ณ , ์์ 2์ ๋จ๊ณ์์๋ ์์ ๊ฐ์ ๋๋ฌผ๊ณผ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ๊ฒ์ฌ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ์ ํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ ์ ์์ ์ํ๊ณผ ์์ 1์ ์ํ์ ๊ฑฐ์ณ ์์ 2์ ๋จ๊ณ์ ์๋ค๋ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํ 2์๋ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5-2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ, ์์ 2์โ์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ํต์์ ์ธ ์์ ์ํ ๊ณผ์ ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ํ 2์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5-2.5mgโ์ด ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์์ ์ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ๊ฒฐํฉ์ ์ํ์ฌ 1mg์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
(5) ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌํญ 1์ ๋ณดํธ๋ฒ์์ ์ํ์ง ์๋๋ค.
3. ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ํด๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ ๋๋น
๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ 1.065mg/1์ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ฉ ์ ์ โ(21๋ฉด 1๋จ๋ฝ)์ ๊ดํ ๋ฐ๋ช
์ธ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
ํํธ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ์๋ก์ด ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ ๋ํ ์กฐ์ฌ์์, โฆ (์๋ต) โฆ ํ๊ฐํ ๊ฐ์น๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก์ BMS-200475๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค. ์ด ํํฉ๋ฌผ์ ๋์ค์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๋งค์ฐ ์ฐ์ํ ์ฃผ4) ํญ-HBV ํ์ฑ์ด ์
์ฆ๋์๋ค.โ(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, 1175๋ฉด ์ข์ธก ์นผ๋ผ ํ๋จ~์ฐ์ธก ์นผ๋ผ 3ํ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด(BMS-200475)๋ ๊ฐ๋ ฅํ ํญํค๋ฅดํ์ค ๋ฐ ํญํคํ๋๋๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง ์นด๋ณด์ํด๋ฆญ ๋์ฅ์๊ตฌ์๋
ธ์ ์ ์ฌ์ฒด์ด๋ค. 2.2.15 ์ธํฌ์์ HBV์ ๋ํ TAGIMG03์ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋์ด 0.116ฮผmol/L์ธ ๊ฒ์ ๋นํ์ฌ 0.00375ฮผmol/L์ด๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ฃผ5) WHV๋ก ๊ฐ์ผ๋ ์ฐ๋์ฒ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ์น๋ฃ๋ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์์น๊ฐ 2-3log10 ๊ฐ์ํ์ฌ ๋ชจ๋ ์น๋ฃ๋ฐ์ ์ฐ๋์ฒ์์ ์ธ๋ผ HBV DNA๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์ง ์์๋ค.โ(์ ์ 6ํธ์ฆ, S94, S95 '์ํ
์นด๋น๋ฅดโ ๋ถ๋ถ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
๊ณผ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ ๋ชจ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํจ์ ํ๋ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์น๋ฃ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ ์์ ๊ทธ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋์ผํ๋ค.
๋. ๋ชฉ์ ๋๋น
๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ค๋ช
์์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ 1.065mg/1์ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ฉ ์ ์ ๋ก, โฆ (์ค๋ต) โฆ ์๊ธฐ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ ์ ์ ํฌํจ๋๋ ์ฑ๋ถ์ ๊ณผ๋ฆฝ์ ํ์ฑ ์์ด ๊ท ์ผํ๊ฒ ํผํฉํ์ฌ ๋ฐ๋ก ํ์ ํจ์ผ๋ก์จ ํจ๋ ๊ท ์ผ์ฑ์ด ์ฐ์ํ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์ ์ ๋ฅผ ๊ฐ๋จํ๊ฒ ์ ์กฐํ๋ ์ด์ ์ด ์๋ค.โ(21~22๋ฉด โํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๋จ๋ฝ ๋ฐ ๋ง์ง๋ง ๋จ๋ฝโ ๋ถ๋ถ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg(์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ 1.065mg๊ณผ ๋์ผํ๋ค. ์ด ์ ์ ๋ํ์ฌ์๋ ๋น์ฌ์ ์ฌ์ด์ ๋คํผ์ด ์๋ค.)์ ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ก์ ํจ๋์ด ๊ท ์ผํ๊ณ ์ ์กฐ๊ฐ ๊ฐ๋จํ ์ ์ ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ ๊ทธ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ํ๊ณ ์์์ ์ ์ ์๋ค.
ํํธ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ์๋ก์ด ํญ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ ๋ํ ์กฐ์ฌ์์ โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ถ๊ฐ๋ก ํ๊ฐํ ๊ฐ์น๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก์ BMS-200475๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ BMS-200475๋ ์ด๊ธฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ํ๊ด ๋ด HepG2.2.15 ์ธํฌ์์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ณต์ ์ ๊ฐ๋ ฅํ ์ต์ ์ ์ด๊ณ (TAGIMG04=์ฃผ6) 3.75nM), ๋ฐ๋ฉด ๊ทธ ๋๋๋ณด๋ค 8000๋ฐฐ๋ ๋ ๋์ ๋๋์์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(TAGIMG05=์ฃผ7) 30ฮผM)(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 1175๋ฉด์ ์ฐ์ธก ์นผ๋ผ 5~9ํ). โฆ (์ค๋ต) โฆ Bํ ๊ฐ์ผ์ ๋ง์ฑ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ผ๋ ์ฐ๋์ฒ์ BMS-200475(0.02-0.5mg/kg p.o.)๋ก 1~3๊ฐ์๊ฐ ๋งค์ผ ์น๋ฃํ ๊ฒฐ๊ณผ WHV DNA ์์ค์ ๊ฐ์ ๋ฐ โฆ (์ค๋ต) โฆ WHV๊ฐ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ต์ ๋์๋ค(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 1176๋ฉด 3๋จ๋ฝ). โฆ (์ค๋ต) โฆ BMS-200475์ ์์ 1์ ์ํ์์ 1, 2.5, 5, 10, 20 ๋๋ 40mg์ ๋จ์ผ ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์์๊ฒ ํฌ์ฌํ์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ BMS-200475๋ ์ ํ์ฉ๋์์ผ๋ฉฐ ์น๋ฃ์ ๊ด๋ จ๋ ์ ํด ์งํ์ ๋ฐ์์ ์์ฝ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋น์ทํ์๋ค. BMS-200475๋ ํ์ฌ ๋ฏธ๊ตญ์์ ์์ 2์ ์ํ์ค์ด๋ค(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 1176๋ฉด ์ฐ์ธก ์นผ๋ผ โclinical studiesโ ๋ถ๋ถ).โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋๋ฐ, ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์๋ก์ด Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์น๋ฃ์ ๋ก์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ฐ์ํ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ์๊ฐํ๊ณ , ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ํ ์ํ๊ด ์ํ, ์ฐ๋์ฒ ๋๋ฌผ ์ํ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ 1์ ์ํ ๋ด์ฉ์ ๋ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ ๊ทธ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ํ๊ณ ์์์ ์ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ , ์ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ์์ ์ํ์ ์ด๋ฏธ ๊ฑฐ์ณค๊ฑฐ๋ ์์ ์ํ์ ๋ง ๋ค์ด๊ฐ ๋ดํด๋ ์ค์๋ ์ ์ฌ์ฒด๋ค ์ค์์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์นดํ
๊ณ ๋ฆฌ์ ๋ํ๋ ํผ๋ฆฌ๋ฏธ๋ ์ ๋์ฒด(๋ผ๋ฏธ๋ถ๋, ์ ํธ๋ฆฌ์ํ๋น)์ด๊ณ , ๋ ๋ฒ์งธ ์นดํ
๊ณ ๋ฆฌ์ ๊ฒ๋ค์ ํจ๋ฆฐ ์ ๋์ฒด(๊ฐ์ํด๋ก๋น๋ฅด, ํ์ํฌ๋ก๋น๋ฅด/ํ์ํด๋ก๋น๋ฅด, ๋ก๋ถ์นด๋น๋ฅด, ์ํ
์นด๋น๋ฅด, ๋ฐ ์๋ฐํฌ๋น๋ฅด ๋ํผ๋ณต์ค)์ด๋ค(ํ 2, S89 ์ฐ์ธก ์นผ๋ผ 2๋จ๋ฝ). โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ๊ฐ๋ ฅํ ํญํค๋ฅดํ์ค ๋ฐ ํญํคํ๋๋๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํ์ฑ์ ๊ฐ์ง ์นด๋ณด์ํด๋ฆญ ๋์ฅ์๊ตฌ์๋
ธ์ ์ ์ฌ์ฒด์ด๋ค. 2.2.15 ์ธํฌ์์ HBV์ ๋ํ TAGIMG06์ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋์ด 0.116ฮผmol/L์ธ ๊ฒ์ ๋นํ์ฌ 0.00375ฮผmol/L์ด๋ค(์ ์ 6ํธ์ฆ S94๋ฉด ์ฐ์ธก ๋ง์ง๋ง ๋จ๋ฝ).โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ํ 2์ ์์ 2์ ์ํ ๋จ๊ณ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ๋์ด 0.5~2.5mg(๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ)์ด๊ณ TAGIMG07์ด 0.00375ฮผmol/L์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋๋ฐ, ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2๋ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์น๋ฃ์ ์ธ ๋ดํด๋ ์ค์๋ ์ ์ฌ์ฒด๋ค๊ณผ ๊ทธ ์ค ์ ์ ๋๋์ ์ฉ๋์์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ณต์ ์ ๋ํ ๊ฐ๋ ฅํ ์ต์ ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ์๊ฐํ๋ ๋ฐ์ ๊ทธ ๋ชฉ์ ์ด ์์์ ์ ์ ์๋ค.
์ด์์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ์ ๋นํ์ฌ ๋ฎ์ ๋๋์์ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ ์์ ์ ํจ๋์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ๊ณผ ์ผ๋ถ ๊ณตํต๋๊ณ , ์๋ โ๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ ๋๋นโ์์ ๋ณด๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg์ ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ ๋ชฉ์ ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ํ์ฌ, ํจ๋์ด ๊ท ์ผํ๊ณ ์ ์กฐ๊ฐ ๊ฐ๋จํ ์ ์ ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ ๋ชฉ์ ์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ธ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ ์ํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ์์ฉํจ๊ณผ๋ ํ์ ํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๋ชฉ์ ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ๋๋นํ์ฌ ํน์ดํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋ค. ๊ตฌ์ฑ ๋ฐ ํจ๊ณผ ๋๋น
(1) ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ
๊ฐ ์ 3ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ์ค๋ช
์์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ 1.065mg/1์ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ฉ ์ ์ ๋ก, ์๊ธฐ ์ฃผ์ฑ๋ถ์ธ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํจ๊ป ๋ด์ฒด ๋ฐ ์ ์ฐฉ์ฑ ๋ฌผ์ง์ธ ๊ฒฐํฉ์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ฉฐ ์๊ธฐ ๋ฌผ์ง๋ค์ ํฌํจํ๋ ๋ถ๋ง ์ํ์ ํผํฉ๋ฌผ์ ๋ฐ๋ก ์์ถ ์ฑํํ์ฌ ํ์ ๋ ์ ์ ์ด๋ค. ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์ํ
์นด๋น์ด์ ์ ์ฃผ์ฑ๋ถ์ธ ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ, ๋ด์ฒด ๋ฐ ๊ฒฐํฉ์ ๋ฅผ ํผํฉํ ํ, ์๊ธฐ ํผํฉ๋ฌผ ์์ถ ์ฑํํ์ฌ ํ์ ํ๋ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ ์ฆ, ์งํ๋ฒ์ผ๋ก ์ ์ ๋ฅผ ์ ์กฐํ๋ค.โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ 1.065mg/1์ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ (์ดํ โ๊ตฌ์ฑ 1โ์ด๋ผ ํ๋ค)๋ก์ ์๊ธฐ ์ฃผ์ฑ๋ถ์ธ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํจ๊ป ๋ด์ฒด ๋ฐ ์ ์ฐฉ์ฑ ๋ฌผ์ง์ธ ๊ฒฐํฉ์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ฉฐ ์๊ธฐ ๋ฌผ์ง๋ค์ ํฌํจํ๋ ๋ถ๋ง ์ํ์ ํผํฉ๋ฌผ์ ์์ถ ์ฑํํ์ฌ ํ์ ํ๋ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ผ๋ก ์ ์กฐ๋ ๋ ์ ์ (์ดํ โ๊ตฌ์ฑ 2โ๋ผ ํ๋ค)โ์์ ์ ์ ์๋ค.
(2) ๊ตฌ์ฑ 1์ ๋๋น
(๊ฐ) ๊ตฌ์ฑ 1๊ณผ ์ข
๋ ๊ธฐ์ ๊ณผ์ ์ฐจ์ด์
1) ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๊ตฌ์ฑ 1์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ 1.065mg(์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg์ ํด๋นํ๋ค)/1์ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌํจํ๋ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ โ์ด๋ค.
2) ํํธ ๊ฐ ์ 5, 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ฌผ์งํนํ์ธ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์ ๋ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋
ผ๋ฌธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
โ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
{๋ช
์นญ: ํ๋๋ก์๋ฉํธ(๋ฉํธ๋ ์ํด๋กํํธ) ํธ๋ฆฐ ๋ฐ ํผ๋ฆฌ๋๋ฏผ}์ ๋ช
์ธ์์ โ์ผ๋ฐ์(1)์ ํํฉ๋ฌผ ๋ฐ ๊ทธ์ ์ ์ฝํ์ ํ์ฉ๋๋ ์ฃผ8) ์ผ์ ๊ฐ์ถ ๋๋ฌผ(์: ๊ฐ, ๊ณ ์์ด, ๋ง ๋ฑ) ๋ฐ ์ธ๊ฐ ๋ฐ ์กฐ๋ฅ(์: ๋ญ ๋ฐ ์น ๋ฉด์กฐ)์ ๊ฐ์ ํฌ์ ๋๋ฌผ ์ข
์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๋๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์๋ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ด๋ค. R1์ด TAGIMG08, TAGIMG09, TAGIMG10, TAGIMG11, TAGIMG12, TAGIMG13 , TAGIMG14, TAGIMG15์ธ ์ผ๋ฐ์(1)์ ํํฉ๋ฌผ์ ํ๊ธฐ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ค ์ค 1์ข
๋๋ ๊ทธ ์ด์์ ๋ํด ํจ๊ณผ์ ์ด๋ค: ๋จ์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค1 ๋ฐ 2, ์๋-๋์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์ฌ์ดํ ๋ฉ๊ฐ๋ก๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ฐ ์ธ๊ฐ ๋ฉด์ญ ๊ฒฐํ์ฆ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HIV). ์ด๋ค์ ๋ํ ์ฌ๋ฌ ์ข
๋ฅ์ ๊ธฐํ DNA ๋ฐ ๋ ํธ๋ก๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ํด ํ์ฑ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค. ์๊ธฐํ ๊ฒ ์ธ์ DNA ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์์๋ โฆ (์ค๋ต) โฆ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ฐ ์๋ฐ๋
ธ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๊ฐ ์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ํํฉ๋ฌผ์ ๋น๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก(์๋ฅผ ๋ค๋ฉด, ์ ๋งฅ๋ด, ๋ณต๊ฐ๋ด ๋๋ ๊ทผ์ก๋ด ์ฃผ์ฌ๋ก), ๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก ๋๋ ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌ๋ ์ ์๋ค. ๋ณธ ํํฉ๋ฌผ์ ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ ํจ๋์ผ๋ก ๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก ๋๋ ๋น๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค. ํฌ์ฌ๋์ ๋ฌผ๋ก ๊ฐ์ผ์ ์ฌ๋์ ์์กดํ์ง๋ง ์ฃผ๋ก ์ฒด์ค kg๋น ์ฝ 1.0 ๋ด์ง 50mg์ ๋ฒ์ ๋ด์ด๋ค. ์ํ๋ ํฌ์ฌ๋์ ์ ํฉํ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 1์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค.โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํฌํจํ ์ ์ผ๋ฐ์(1)์ ํํฉ๋ฌผ ๋ฐ ๊ทธ์ ์ ์ฝํ์ ํ์ฉ๋๋ ์ผ์ ํนํ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ์๋ก ํ์ฌ 1990. 10. 18์ ์ฐ์ ๊ถ์ฃผ์ฅ์ผ๋ก 1998. 8. 19. ์ถ์๋ฑ๋ก๋์๋ค.
(์ฃผ8) ํํฉ๋ฌผ์ ํํ์ 1์ โTAGIMG16โ๋ก ํํ๋๋๋ฐ, ์ฌ๊ธฐ์์ R1์ โTAGIMG17โ์ด๊ณ , R6 ๋ฐ R7์ด ์์ ์์์ธ ํํฉ๋ฌผ์ด ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํด๋น๋๋ค.
โก ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋
ผ๋ฌธ์ โBMS-200475๋ ์ด๊ธฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ํ๊ด ๋ด HepG2.2.15 ์ธํฌ์์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ 50% ์ต์ ํ๊ธฐ ์ํ ๋๋(TAGIMG18)๊ฐ 3.75nM๋ก์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ณต์ ์ ๊ฐ๋ ฅํ ์ต์ ์ ์ด๊ณ , ๋ฐ๋ฉด ๊ทธ ๋๋๋ณด๋ค ๋ฌด๋ ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ ๋๋์์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(TAGIMG19=30ฮผM). โฆ (์ค๋ต) โฆ BMS-200475๋ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋, ํ์ํด๋ก๋น๋ฅด ๋๋ ๋ก๋ถ์นด๋น๋ฅด์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ์ ํธ๋ฆฌํฌ์คํ์ด์ค ํํ๋ก ๋ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ธ์ฐํ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ , BMS-200475์ ์ด๋ฌํ ์ธ์ฐํ๋ ํนํ ๋ฎ์ ๋๋์์ HBV์ ๋ํ ๊ทธ์ ๋์ ํ์ฑ์ ํ๋์ ์ด์ ๋ก ์ง๋ชฉ๋์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ฐ๋์ฒ์ ํํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ์ํ ๋๋ฌผ๋ชจ๋ธ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ด๋ ์์ฒด ๋ด ์ํ์์๋, ๋ง์ฑ ๊ฐ์ผ ๋๋ฌผ์ BMS-200475(0.02-0.5mg/kg p.o.)๋ก 1-3๊ฐ์๊ฐ ๋งค์ผ ์น๋ฃํ ๊ฒฐ๊ณผ, WHV DNA ์์ค์ ๊ฐ์ ๋ฐ ๋ด์ธ์ฑ ํคํ๋๋๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํด๋ฆฌ๋จธ๋ผ์์ ์ ํ์ฑ์ ๊ฐ์์ ์ํด ๋๋ฌ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด, WHV๊ฐ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ต์ ๋์๋ค.โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
3) ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ก ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ด ๊ณต์ง๋์ด ์์๋๋ฐ, ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ๊ตฌ์ฑ 1์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ 1mg, ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ 1์ผ 1ํ๋ก ํ์ฌ ๊ทธ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ์ ํ ๊ฒ์์ ์ ์ ์๋ค{์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ถ์ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ณผ์ ์์ ์๊ณ ๋ ํนํ์ฒญ์ ์๊ฒฌ์ ์ถํต์ง์ ๋ํ์ฌ โ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ ์ฉ๋์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํฌํจํ๋ HBV ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ ์ฝ ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ๊ดํ ๊ฒ์ผ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ HBV ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉ๋๋ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ฏธ ๊ณต์ง๋์ด ์๋ ๊ฒ์
๋๋ค. ์ด์ ๋ํ์ฌ ๋ณธ ๋ฐ๋ช
์ ์ ์ฉ๋์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ๋ฐ๋ช
์ ๊ธฐ์ ์ ๊ตฌ์ฑ์์๋ก ํ๊ณ ์์ต๋๋ค.โ(๊ฐ ์ 36ํธ์ฆ, 9๋ฉด)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์๊ฒฌ์๋ฅผ ์ ์ถํ์๋๋ฐ, ์ ๊ธฐ์ฌ ๋ด์ฉ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ํ์ ํ ๊ฒ์ ๊ทธ ํน์ง์ด ์์์ ์ ์ ์๋ค}.
(๋) ์ข
๋ ๊ณต์ง๋ ์์ฝ์กฐ์ฑ๋ฌผ๋ฐ๋ช
์์ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ๋ง์ ํ์ ํ ๊ธฐ์ ์ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ํด๋น ์ฌ๋ถ ํ๋จ ๊ธฐ์ค
์์ฝ๋ฐ๋ช
๋ถ์ผ์์ ๊ณต์ง๋ ๋ฌผ์ง์ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ ์ ์งํ๋ฉด์ ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋์ง ์๋ ๋ฒ์ ๋ด์์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐพ๋ ๊ฒ์ ์ด ๋ถ์ผ์ ๊ธฐ์ ์ ๊ณผ์ ์ด๊ณ , ๊ทธ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐพ์ ๋๊ฐ๋ ๊ณผ์ ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์๊ฒ ์ ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ํน์ ์ง๋ณ์ด๋ ํน์ ํ์์๊ฒ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ด ์๋ ค์ง ์์ฝ์กฐ์ฑ๋ฌผ์์ ์ฝํจ ์ฆ๋์ ๋ถ์์ฉ ๊ฐ์๋ผ๋ ๊ณผ์ ๋ฅผ ํด๊ฒฐํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ง ์๋ ๋ฒ์ ๋ด์์ ์๋งํ๋ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋๋ก ํฌ์ฌ ์ฉ๋, ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ ๋ฑ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ต์ ํ ํ๋ ๊ฒ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์ ํต์์ ์ฐฝ์๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฒ์ ๋ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ข
๋ ๊ณต์ง๋ ์์ฝ์กฐ์ฑ๋ฌผ๋ฐ๋ช
์์ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ๋ง์ ํ์ ํ ๊ธฐ์ ์ ๊ทธ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํ ์ ๋ฆฌํ ํจ๊ณผ๊ฐ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์ ๊ธฐ์ ์์ค์์ ์์ธก๋๋ ๋ฒ์๋ฅผ ๋๋ ํ์ ํ ๊ฒ์ด ์๋๊ณ , ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์์ธกํ ์ ์๋ ๋ฒ์ ๋ด์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
(๋ค) ๊ตฌ์ฒด์ ํ๋จ
1) ๋จผ์ , ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ 1kg ๋น 1 ๋ด์ง 50mg ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง ํ๋ ๊ฒ์ ๋ํ์ฌ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์๊ฒ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์๋๊ณ ์์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๊ดํ์ฌ ๋ณธ๋ค.
๊ฐ ์ 2, 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ๋ฐ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ์์ด์ ๊ทธ์ ์ฉ๋๊ฐ ์ฐฐํ๋ฌ(Zahler) ๋ฑ์ (๋ฏธ๊ตญ ํนํ๋ฒํธ ์๋ต)์ ๊ฐ์๋์ด ์๋ค. ์ด ํนํ๋ ๊ฒฝ๊ตฌ ๋๋ ๋น๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌ์ฉ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ ์ ํจ ์ฉ๋์ด 1kg ๋น ์ฝ 1.0 ๋ด์ง 50mg์ ๋ฒ์๋ก ์ถ์ ๋๊ณ , ๋ฐ๋์งํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด ์ ์ ํ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ๋งค์ผ ์ํ ํฌ์ฌ๋ ์ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ฐ์ํ๊ณ ์๋ค.โ(๊ฐ ์ 2ํธ์ฆ, ์๋ณ๋ฒํธ ใ3ใ)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ฌผ์งํนํ์ธ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
((๋ฏธ๊ตญ ํนํ๋ฒํธ ์๋ต)์ ๊ตญ๋ด ๋์ ํนํ์ด๋ค)์ ๋ช
์ธ์์ โ๋ณธ ํํฉ๋ฌผ์ ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ์ ํจ๋์ผ๋ก ๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก ๋๋ ๋น๊ฒฝ๊ตฌ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค. ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๋ฌผ๋ก ๊ฐ์ผ์ ์ฌ๋์ ์์กดํ์ง๋ง ์ฃผ๋ก ์ฒด์ค kg ๋น ์ฝ 1.0 ๋ด์ง 50mg์ ๋ฒ์ ๋ด์ด๋ค. ์ํ๋ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ ํฉํ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 1์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ, 4๋ฉด 14~16ํ).โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์์ ์ข
๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ถ๋ถ์ ๊ทธ ๋ฌผ์งํนํ์ธ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด ์ฒด์ค kg ๋น ์ฝ 1.0 ๋ด์ง 50mg(60kg ๊ธฐ์ค์ผ๋ก 60 ๋ด์ง 3000mg)๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ๊ฒ์ ๊ทธ๋๋ก ์ธ์ฉํ ๊ฒ์์ ์ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ธฐ์ฌ์ ๋น์ถ์ด ์ธ์ ๋๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค ์ฆ, โ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ ๋จ์ํ ์ ์ฒด ํํฉ๋ฌผ์ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ ์ ํจ๋์ผ๋ก ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๊ธฐ์ฌํ์์ ๋ฟ ํน์ ํํฉ๋ฌผ์ด๋ ํน์ ์ง๋ณ์ ๋ํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๋ํ์ฌ์๋ ์๋ฌด๋ฐ ์ธ๊ธ์ด ์๋ ์ , โก (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์๋ ์ ํํฉ๋ฌผ์ด ๋จ์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์๋-๋์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์ฌ์ดํ ๋ฉ๊ฐ๋ก๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์ธ๊ฐ ๋ฉด์ญ ๊ฒฐํ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HIV) ์ธ์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ฑ์๋ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ผ๋(๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ, 4๋ฉด ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๋ฌธ๋จ), ์ค์์๋ ๋จ์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค 1ํ(HSV-1), ๋จ์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค 2ํ(HSV-2), ์๋-๋์ํฌ์ง ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(VZV), ์ธ์ฒด ์ฌ์ดํ ๋ฉ๊ฐ๋ก ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HCMV) ๋ฐ HIV์ ๋ํ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ํํ ๊ฒ๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ (๊ฐ ์ 6ํธ์ฆ, 40๋ฉด ํ1) Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ํ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ํ์ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์๋ํ ์ , โข ์ HSV-1, HSV-2, VZV, HCMV์ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ธก์ ์์๋ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋์กฐ๋ฌผ์ ๋นํ์ฌ ์ ์ด๋ 50%์ ํ๋ผํฌ๋ฅผ ๊ฐ์์ํค๋ ์ฝ๋ฌผ๋๋๋ก๋ถํฐ TAGIMG20 ๊ฐ์ ์ธก์ ํ ๊ฐ๋ง ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ ๋ฟ, ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ ์ ํจ ์ฉ๋์ด 1kg ๋น ์ฝ 1.0 ๋ด์ง 50mg์ ๋ฒ์๋ก ์ถ์ ๋๋ ๊ทผ๊ฑฐ์ ๋ํ์ฌ์๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์๋ ์ , โฃ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ๋น์์๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๊ดํ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ์์ ์ํ์ด ํํ์ฌ์ง ๋ฐ๋ฅผ ์
์ฆํ ๋งํ ์๋ฃ๊ฐ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ๋ฐ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ์ ๊ดํ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์ ๋ฐ (ํนํ๋ฑ๋ก๋ฒํธ 2 ์๋ต) ๋ฐ๋ช
์ ๋ช
์ธ์์ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ถ๋ถ์ ๋จ์ ์ถ์ ์น์ ๋ถ๊ณผํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ฌ์ง๋ค.
๋ฐ๋ผ์, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์๊ฒ 1kg ๋น 1 ๋ด์ง 50mg์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง ํ๋ ๊ฒ์ ๋ํ์ฌ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์๋์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
2) ๋ค์์ผ๋ก, 1mg์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ๋ํ ์์ธก ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์ฌ๋ถ์ ๊ดํ์ฌ ๋ณธ๋ค.
๊ฐ) ํต์์ ์ธ ์์ ์ํ ๊ณผ์
โ ๊ฐ ์ 29, 30, 41ํธ์ฆ, ์ ์ 8, 15, 16ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ฆ์ธ ์์ธ 1์ ์ฆ์ธ, ์ฆ์ธ ์์ธ 2์ ์ผ๋ถ ์ฆ์ธ์ ์ํ๋ฉด, ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ ๊ณผ์ ์์ ์์ ์ํ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ผ๋ จ์ ๊ณผ์ ์ ํตํ์ฌ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ๊ฒ์์ ์ ์ ์๋ค.
ใ ์ ์์ ์ํ์ ์ฌ๋์ ๋์์ผ๋ก ํ๋ ์ํ ์ด์ ์ ๊ทธ ์ฝ๋ฌผ์ ์์ ์ฑ๊ณผ ์ ํจ์ฑ์ ๋ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ๋ง๋ จํ๊ธฐ ์ํด ์๊ตฌ๋๋ ์ํ์ด๋ค. ์ฝ๋ฌผ์ ์์ ์ฑ ์ํ์์๋ ์คํ ๋๋ฌผ์ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ์ฌ ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์๋ ์ต๋ ์์ ์ฉ๋(NOAEL: no observed adverse effect level)์ ์ธก์ ํ๋ค. ์ฝ๋ฌผ์ ์ ํจ์ฑ ์ํ์ผ๋ก๋ ์ํ๊ด ์ํ(in vitro ์ํ)๊ณผ ์งํ ๋ชจ๋ธ ๋๋ฌผ ์ํ(in vivo ์ํ) ๋ฑ์ด ํํ์ฌ์ง๋ค. ์ํ๊ด ์ํ์์๋ ์ธํฌ์ฃผ ๋ฑ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ํ๊ด ๋ด์์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ฐ์์ ํ์ธํ๊ณ ์ ํจ ๋๋(TAGIMG21)๋ฅผ ์ธก์ ํ๋ค. ์งํ ๋ชจ๋ธ ๋๋ฌผ ์ํ์์๋ ์งํ ๋ชจ๋ธ ๋๋ฌผ์ ์ด์ฉํ์ฌ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ณ๋ก ์ฝ๋ฌผ์ ๋ฐ์์ ํ์ธํ๊ณ , ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋, ์์ค ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ, ๋์ฌ ์๋, ๋ฐฐ์ค ์๋ ๋ฑ์ ์ธก์ ํ๋ ์ฝ๋ฌผ๋ํ(pharmacokinetics)์ ๊ดํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ป๋๋ค.
ใก ์์ 1์ ์ํ์ ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์์๊ฒ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ์ฌ ์ฝ๋ฌผ์ ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ๊ณ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ํ์ฌ ์๊ตฌ๋๋ ์ํ์ด๋ค. ์ฝ๋ฌผ ์์ ์ฑ ์ํ์์๋ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD: maximum recommended starting ์ฃผ9) dose)์์ ์ฉ๋์ ์ฆ๊ฐํ์ฌ ํฌ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ์ด์๋ฐ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ๋ค. ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์ ์ฐ์ ํจ์ ์์ด, ๋จผ์ ๋๋ฌผ ์ํ์์ ์ ํด ์์ฉ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์๋ ์ต๊ณ ์ฉ๋์ธ ์ต๋ ์์ ์ฉ๋(NOAEL: no observed adverse effect level)์ ๊ฒฐ์ ํ๊ณ , ์ด NOAEL ๊ฐ์ ์ฒดํ ๋ฉด์ ์ ๊ณ ๋ คํ ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋(HED: human equivalent ์ฃผ10) dose)์ผ๋ก ๋ณํํ๋ฉฐ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด ๊ฐ์ ์์ ์ฑ ๊ณ์(ํต์์ ์ผ๋ก 10์ด๋ค)๋ก ๋๋์ด์ MRSD๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๋, ๋๋ฌผ ์ํ์์ ์ํ๋ ์ฝ๋ฆฌํ์ ํ์ฑ ์ฉ๋(PAD: pharmacologically activity dose, HED ๊ฐ์ด ๋ฐ์๋ ์ฉ๋)์ ๊ทผ๊ฑฐํ์ฌ ์ฉ๋์ ๋ ๋ฎ์ถ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด ๋จ๊ณ์์๋ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ณ๋ก ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋, ์์ค ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ, ๋์ฌ ์๋, ๋ฐฐ์ค ์๋ ๋ฑ์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ(pharmacokinetics)์ ๊ดํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ป๊ณ , ์์ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์ ๋ณด์ ์ ์์ ์ํ์์ ์ป์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์ ๋ณด ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์์ 2์์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ ๋ฑ์ ์ค๊ณํ๋ค.
ใข ์์ 2์ ์ํ์ ํน์ ์งํ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์์์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ ๊ธฐ๊ฐ ์ค์ ๋ฑ ๋ค์ํ ์ ๋ณด ์์ง์ ์ํด ์๊ตฌ๋๋ ์ํ์ด๋ค. ์ด ๋จ๊ณ์์๋ 2~3๊ฐ์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ์ ํ ํ ์์์ ํ์์๊ฒ ํฌ์ฌํ์ฌ ์ฝํจ์ ๊ดํ ์ํ์ ํ๋ค.
ใฃ ์์ 3์ ์ํ์ ์์ 2์ ์ํ์์ ํ์์๊ฒ ์ ์ ํ๊ฒ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ ์ฉ๋์ ๊ณจ๋ผ๋ด์ด ์ด๊ฒ์ด ๊ธฐ์กด ์น๋ฃ์ ๋ณด๋ค ์ข๊ณ ์ํ ํ๊ฐ ์ ์ฒญ์ ํด๋ ๋๋์ง ๋ณด๊ธฐ ์ํ์ฌ ๋ง์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ํ์ ์ํํ์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ๊ฐํ๋ค.
โก ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ์ ํต์์ ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ง๋ ์ผ๋ จ์ ์์ ์ํ ๊ณผ์ ์ ํตํ์ฌ ์ฝ๋ฌผ์ ์์ ์ฑ๊ณผ ์ ํจ์ฑ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ์ป๊ณ ์ด์ ๊ทผ๊ฑฐํ์ฌ ๊ฐ์ฅ ์ ํฉํ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐพ๋ ๊ฒ์์ ์ ์ ์๋ค.
๋) ์ข
๋ ๊ธฐ์ ์ ๊ฒํ
โ ๊ฐ ์ 5, 14ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ ๊ณต์ง๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ๋
ผ๋ฌธ ๋ฐ ์ธํฐ๋ท( (http://www.thebody.comcontentart32934.html)์ ๊ฒ์ฌ๋ ๋
ผ๋ฌธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
ใ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ)์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ[๊ฐ์] HBV ์ง๋ณ์ฉ์ผ๋ก 1995๋
์ ์๊ฐ๋ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋์ด ๋ง์ฑ Bํ ๊ฐ์ผ์ ์ต์ด์ ๊ฒฝ๊ตฌ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์น๋ฃ์ ๋ก์ ์ฌํด BioChem Pharma ํ์ฌ์ Glaxo Wellcome ํ์ฌ์ ์ํด ์ถ์๋์๋ค. ๋ดํด๋ ์ค์๋ ์ ์ฌ์ฒด๋ค ์ค ์๋ฐํฌ๋น๋ฅด ๋ํผ๋ณต์ค(Gilead ํ์ฌ), BMS-200475(Bristol-Myers Squibb ํ์ฌ) ๋ฐ ์ ํธ๋ฆฌ์ํ๋น(Triangle ํ์ฌ)์ ๊ฐ๊ฐ 3์, 2์ ๋ฐ 1/2์์ ์์ ๊ฐ๋ฐ ์ค์ธ ๋ฐ๋ฉด, ๋๋จธ์ง๋ ์ ์์ ํ๊ฐ ์ค์ด๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์๋ก์ด ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ์ ๋ํ ์กฐ์ฌ์์ Bristol-Myers Squibb ํ์ฌ์ ๊ณผํ์๋ค์ ์ผ๋ จ์ 4-ํ๋๋ก์-3-(ํ๋๋ก์๋ฉํธ)-2-๋ฉํธ๋ ์ํด๋กํํธ ํจ๋ฆฐ ๋ฐ ํผ๋ฆฌ๋ฏธ๋์ ํฉ์ฑํ์๊ณ , ์ถ๊ฐ๋ก ํ๊ฐํ ๊ฐ์น๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก์ SQ-34676(BMS-200475)๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค. ์ด ํํฉ๋ฌผ์ ๋์ค์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๋งค์ฐ ์ฐ์ํ ํญ-HBVํ์ฑ์ด ์
์ฆ๋์์ผ๋, ์๋๋ ํญ-ํค๋ฅดํ์ค ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ฅผ ๋ชฉํ๋ก ํ ๊ฒ์ด์๋ค. [์ฝ๋ฆฌ์์ฉ] BMS-200475๋ ์ด๊ธฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ํ๊ด ๋ด HepG2.2.15 ์ธํฌ์์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ 50% ์ต์ ํ๊ธฐ ์ํ ๋๋(TAGIMG22)๊ฐ 3.75nM๋ก์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ณต์ ์ ๊ฐ๋ ฅํ ์ต์ ์ ์ด๊ณ , ๋ฐ๋ฉด ๊ทธ ๋๋๋ณด๋ค ๋ฌด๋ ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ ๋๋์์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(TAGIMG23=30ฮผM). โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ธ๊ฐ ๊ฐ์ ์ธํฌ์ ๋ณ๋์ ์ฐ๊ตฌ์์ BMS-200475๋ ํน์ด์ ์ผ๋ก ํก์๋์๊ณ , ๊ทธ์ ๋ชจ๋
ธ-, ๋- ๋ฐ ํธ๋ฆฌํฌ์คํ์ดํธ ์์คํ
๋ฅด๋ก ์ธ์ฐํ๋์์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ BMS-200475๋ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋, ํ์ํด๋ก๋น๋ฅด ๋๋ ๋ก๋ถ์นด๋น๋ฅด์ ๋นํ์ฌ ๊ทธ์ ํธ๋ฆฌํฌ์คํ์ด์ค ํํ๋ก ๋ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ธ์ฐํ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ , BMS-200475์ ์ด๋ฌํ ์ธ์ฐํ๋ ํนํ ๋ฎ์ ๋๋์์ HBV์ ๋ํ ๊ทธ์ ๋์ ํ์ฑ์ ํ๋์ ์ด์ ๋ก ์ง๋ชฉ๋์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ฐ๋์ฒ์ ํํ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ์ํ ๋๋ฌผ๋ชจ๋ธ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ด๋ ์์ฒด ๋ด ์ํ์์๋, ๋ง์ฑ ๊ฐ์ผ ๋๋ฌผ์ BMS-200475(0.02-0.5mg/kg p.o.)๋ก 1-3๊ฐ์๊ฐ ๋งค์ผ ์น๋ฃํ ๊ฒฐ๊ณผ, WHV DNA ์์ค์ ๊ฐ์ ๋ฐ ๋ด์ธ์ฑ ํคํ๋๋๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํด๋ฆฌ๋จธ๋ผ์์ ์ ํ์ฑ์ ๊ฐ์์ ์ํด ๋๋ฌ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด, WHV๊ฐ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ต์ ๋์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ๋ ๋ค๋ฅธ ์ฐ๋์ฒ ์ํ์์ BMS-200475๊ฐ ๋ง์ฑ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ผ๋ WHV ๋ณด๊ท ๋๋ฌผ์๊ฒ 84์ผ ๋์ 1์ผ 1ํ(0.02 ๋๋ 0.1mg/kg) ํฌ์ฌ๋์๋ค. WHV ๋ฐ์ด๋ฌ์คํ์ฆ์ด ๋ ๊ฐ์ง ์ฉ๋์ ์น๋ฃ์์ ๋จ์ง 1์ฃผ ํ์ 10 ๋ด์ง 1000๋ฐฐ ๊ฐ์ํ์๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ด ํํฉ๋ฌผ์ ๋ํ ์์ 1์ ์ํ์์, ๋ฌด์์, ์ด์ค๋งน๊ฒ, ์์ฝ ํจ๊ณผ ํต์ ๋ ๋ฐฉ์์ ๋ฐ๋ผ, BMS-200475๋ฅผ 1, 2.5, 5, 10, 20 ๋๋ 40mg p.o.์ ๋จ์ผ ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์(healthy volunteers)์๊ฒ ํฌ์ฌํ์๋ค. ์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ ํ 14์ผ ๋์ ์์งํ ํ์ก ๋ฐ ๋จ ์ํ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ฝ๋ฌผ๋ํ๋ฅผ ์ธก์ ํ์๋ค. ์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์์ ์ฐ๊ตฌ์ค ๊ฒ์ฌ๋ก ์์ ์ฑ์ ํ๊ฐํ ํ, ๊ฐ ํ์์ ์ธ ์ฉ๋ ์์ค์ผ๋ก ์ฆ๊ฐ์์ผฐ๋ค. BMS-200475๋ ์ ํ์ฉ๋์์ผ๋ฉฐ, ์น๋ฃ์ ๊ด๋ จ๋ ์ ํด ์งํ์ ๋ฐ์์ ์์ฝ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋น์ทํ์๋ค(31%, ์์ฝ์ ๊ฒฝ์ฐ 33%). ์กธ์/ํผ๋ก, ๋ํต ๋ฐ ๋ชฝ๋กฑํจ/์ด์ง๋ผ์ฆ์ ํฌํจํ ์ฐ๊ตฌ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ถ์์ฉ์ ๋ชจ๋ ๊ฒฝ์ฆ์ด๊ณ ๊ฐ์ญ์ ์ด์๋ค. ์ฝ๋ฌผ๋ํํ์ ํ๊ฐ์ ์ํด ์ฝ๋ฌผ์ด ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌ ํ ์ ํก์๋๋ฉฐ ํผํฌ ํ์ฅ ๋๋ ๋ฐ AUC ๊ฐ์ ์์ด์ ์ฉ๋ ์์กด์ ์ผ๋ก ์ฆ๊ฐํ๋ค๋ ์ฌ์ค์ด ๋ํ๋ฌ๋ค. ํ์ฅ ์ฝ๋ฌผ ๋๋๋ ์ด์ค ์ง์(bi-exponential) ๋ฐฉ์์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์ผ๋ฉฐ, ํ๊ท ์์ค ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ๋ 55์๊ฐ์ด์๋ค.โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
ใก ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2(์ ์ 6ํธ์ฆ)์ ๋
ผ๋ฌธ์ ํ 2์์๋ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ก์ ์์ ์ํ์ ๋ง์ณค๊ฑฐ๋ ์์ ์ํ ์ค์ธ ๋ดํด๋ ์ค์๋ ์ ์ฌ์ฒด๋ค์ ๊ดํ์ฌ ์๋ ํ์ ๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
TAGIMG24
ใข ์ธํฐ๋ท ๋
ผ๋ฌธ(http://www.thebody.comcontentart32934.html, ๊ฐ ์ 14ํธ์ฆ)์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด 5mg์ ๋จ์ผ ์ผ์ผ ์ฉ๋์ 24์๊ฐ ๋์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HBV)์ ๋ํ TAGIMG25๊ฐ์ ์ด๊ณผํ๋ ํ์ฅ ์ฝ๋ฌผ ๋๋๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๊ฒ์ด๋ค.โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
โก ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ ๋ด์ฉ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
ใ ์ํ๊ด ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์ ์ ๋๋์์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ํก์๋๊ณ ์ธ์ฐํ๋๋ฉฐ 50%์ ์ฝํจ๊ฐ ๋ํ๋๋ ์ฝ๋ฌผ ๋๋(TAGIMG26)๋ ํ์ ํ ๋ฎ์ 0.00375ฮผMol/L(=3.75nM)์ด๋ฏ๋ก ์์ฃผ ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธก๋๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ 50%์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ์ ๋ฐํ๋ ์ฝ๋ฌผ ๋๋(TAGIMG27)๊ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ๋๋ ๋ณด๋ค ๋ฌด๋ ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ 30ฮผMol/L์ด๋ฏ๋ก ๋์ ์ฉ๋์์๋ ์์ ํ๋ค๊ณ ์์ธก๋๊ณ , ์์ 1์ ์ํ์์ 1, 2.5, 5, 10, 20, 40mg p.o.์ ๋จ์ผ ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์์๊ฒ ํฌ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ ์ด์๋ฐ์์ด ๋ํ๋์ง ์๋๋ค๋ ๊ฒ์ด ํ์ธ๋์๋ค.
ใก ์ํ๊ด ์ํ์์ 50%์ ์ฝํจ๊ฐ ๋ํ๋๋ ์ฝ๋ฌผ ๋๋(TAGIMG28)๋, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 0.00375ฮผMol/L์ธ ๋ฐ๋ฉด์, ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ์ธ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋(์น์ธ, ์ํ ์ค)์ด 0.01ฮผMol/L, ์๋ฐํฌ๋น๋ฅด-๋ํผ๋ณต์ค(2-3์)์ด 0.05-0.7ฮผMol/L์ด๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ์ฝ๋ฌผ ๋๋๊ฐ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ค ๋ณด๋ค ํ์ ํ ๋ฎ๊ฒ ๋ํ๋จ์ ์ ์ ์๊ณ , ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ์ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋ 100mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ, ์๋ฐํฌ๋น๋ฅด-๋ํผ๋ณต์ค 5-30mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ์ด๋ฏ๋ก, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ค ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธกํ ์ ์๋ค. ๋ํ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 5mg์ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HBV)์ ๋ํ TAGIMG29๊ฐ์ ์ด๊ณผํ๋ ํ์ฅ ์ฝ๋ฌผ ๋๋๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 5mg ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ์ฉ๋์์๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธกํ ์ ์๋ค.
ใข ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ 1์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ ํ๊ท ์์ค ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ๊ฐ 55์๊ฐ์ด๋ฏ๋ก ์ฒด๋ด์ ์ฅ์๊ฐ ์ฝ๋ฌผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ ์ง๋์ด 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
ใฃ ๋ํ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํ 2์ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด ํฌ์ฌ๋ 0.5-2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผ, ๋จ๊ณ ์์ 2์โ์ด๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค. ๋น๋ก ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํ 2์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ํ ์ธ์ฉ๋ฌธํ(๋ฒํธ 163-165)์๋ ์์ 2์๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ํ ๋ด์ฉ์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์์ง๋ ์์ผ๋, ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ํต์์ ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ง๋ ์์ ์ํ ์ ์ฐจ๋ฅผ ํตํ์ฌ ์ ์์ ์ํ ๋ฐ ์์ 1์ ๋จ๊ณ์์์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์์ 2์์ ์ฉ๋์ ์ค๊ณํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ํ๋ฉด ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์์ 2์ ์ํ ๋จ๊ณ๋ผ๋ ์ ๊ณผ ์ ์์ ์ํ๊ณผ ์์ 1์ ์ํ์์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์๋ค๋ ์ ์ ์ ์ ์๊ณ , ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ํ์ค ์ฝ๋ฌผ ๋๋ ๋ฑ์ ๋ด์ฉ์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์์ง๋ง ์ด๋ฌํ ์๋ฃ๊ฐ ์์ด์ผ๋ง ์์ 2์ ๋จ๊ณ๋ก ์งํ๋๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ํ 2์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ๋์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ค์ ๋ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ดํดํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ๋ํ ์ ์์ ์ํ ๋ฐ ์์ 1์ ์ํ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 5mg ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธก๋๋ฏ๋ก, ์ ํ 2์ ํฌ์ฌ๋์ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ดํดํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค. ๋์ฑ์ด ํ 2์ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ค์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด ๋ชจ๋ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด๊ณ , ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ๋์ ํ๊ธฐํจ์ ์์ด ๋๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ํ์ํ๋ โmg/kgโ์ ์ฌ์ฉํ์ง ์๊ณ โmg'์ ํ์ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด๋ผ๊ณ ์ธ์ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ํ 2์ ๊ธฐ์ฌ๋ ํฌ์ฌ๋์ด ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ด๋ผ๊ณ ์ธ์ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ์์ 2์์ด ์ค๊ณ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฝํจ๋ฅผ ์์ธกํ๊ธฐ๊ฐ ํ์ธต ๋ ์ฉ์ดํด์ง๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด์ด์, ์ ํ 2๋ก๋ถํฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 0.5-2.5mg ๋ฒ์์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์์ธกํ ์ ์๋ค.
3) ๋ค์์ผ๋ก ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐฉํด๊ฐ ๋๋ ์์ธ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๊ดํ์ฌ ๋ณธ๋ค.
๊ฐ) ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ์ธ์ฉ๋ฌธํ(๋ฒํธ 164, ๊ฐ ์ 10ํธ์ฆ)์ ์ํ๋ฉด, ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋ ์ค 0.02mg/kg ๋ณด๋ค 0.1, 0.5mg/kg์์ ๋ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ๊ณ ์ 0.1, 0.5mg/kg์ ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋(HED)๋ก ํ์ฐํ๋ฉด 2, 10mg/kg์ด ๋๋๋ฐ, ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด๋ฌํ ๋๋ฌผ ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋์ง ๋ณธ๋ค. ์ดํผ๊ฑด๋, โ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋๋ฌผ๊ณผ ์ธ๊ฐ๊ณผ๋ ๋์ฌ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ด ์์ดํ๊ณ , ๋์ฑ์ด ์ฐ๋์ฒ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(WHV)์ ์ธ๊ฐ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค(HBV)๋ ์๋ก ์์ดํ๋ฏ๋ก ์ ์์ ์ํ์์์ ์ฐ๋์ฒ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ง์ ๊ฐ์ง๊ณ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๋์ถํ๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ธ ์ , โก ์์ 1์ ๋จ๊ณ์์๋ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์ ๊ฒฐ์ ํจ์ ์์ด์ ๋๋ฌผ ์คํ์์์ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ ์ฉ๋(PAD)์ด ๊ณ ๋ ค๋ ์ ์๊ณ , ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์์ ์ฐจ์ธฐ ์ฉ๋์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ์ฝ๋ฌผ์ ์์ ์ฑ ํ์ธ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ์ป์ผ๋ฉฐ, ์์ 2์ ๋จ๊ณ์์๋ ์ ์์ 1์ ์ํ์์์ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ์ ์ ์์ ์ํ์์์ ๋๋ฌผ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์น๋ฃ ์ ํจ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ์์ธก๋๋ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ๊ฒฐ์ ํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ๋จ๊ณ์ ์ผ๋ก ์งํ๋๋ ์์ ์ํ์์ ๋๋ฌผ์ ์ฝ๋ฆฌํ์ฑ ์ฉ๋์ ์์ 2์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐ์ ๊ธฐ์ฌํ๋ค๊ณ ๋ ๋ณผ ์ ์์ง๋ง, ๋๋ฌผ๊ณผ ์ธ๊ฐ์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ ๋ฑ์ ํจ๊ป ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์์ 2์์ ์ฉ๋์ ์ค์ ํ๋ฏ๋ก, ๋๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ง ๊ฐ์ง๊ณ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ๋ฐ๋ก ์ฐ์ ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ๋ณด์ฌ์ง๋ ์ , โข FDA๊ฐ ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋(HED)์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์์ 1์์ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์ ์ฐ์ ํ๊ณ ์๊ธฐ๋ ํ๋, ์์ 1์ ์ํ์์์ ์ธ๊ฐ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ด์ ์ด๊ธฐ์ ๋ถ์กฑํ๋๋ง ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ ์ฐ์ ํ๋, ์ด๋ฅผ ์ ๋ขฐํ๋ ๋ฐ๋ ํ๊ณ๊ฐ ์๊ธฐ์ ์์ ์ฑ ๊ณ์(10)๋ก ๋๋๋๋ก ํ๊ณ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋ค๋ฅธ ๋ณด์ถฉ ์๋ฃ ์์ด ๋๋ฌผ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ง ๊ฐ์ง๊ณ ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์์ธกํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ์ ๋๋ฌผ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
๋) ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ 1์์ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์ ์ต๋ ์์ ์ฉ๋(NOAEL)์ ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋(HED)์ผ๋ก ๋ณํํ๊ณ ์์ ์ฑ ๊ณ์ 10์ผ๋ก ๋๋ ๊ฐ์ด๋ฏ๋ก ๋
์ฑ์ด ๋ํ๋์ง ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ๊ฐ์ฅ ๋ฎ์ ์ฉ๋๋ถํฐ ์ถ๋ฐํ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ์์ 1์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ด 1mg์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ด ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋์ง ๋ณธ๋ค. ์ดํผ๊ฑด๋, โ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์ํ๊ด ์ํ์์ ํ์ ํ ๋ฎ์ ๋๋์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ๊ณ (TAGIMG30=0.00375ฮผMol/L), 5mg ๋ณด๋ค ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธก๋๋ ์ฌ์ ์ด ์กด์ฌํ๋ฏ๋ก 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋์ง ์๋๋ค๊ณ ๋จ์ ํ ์ ์๋ ์ , โก ์์ 1์์ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ด ์ฝํจ๋ฅผ ๋ด๋ณดํ๋ ์์ด๋ผ๊ณ ๋จ์ ํ ์๋ ์์ง๋ง, ๊ทธ๋ ๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋ ํต์์ ์ธ ์์ ์ํ ์ ์ฐจ์ ์ํ๋ฉด ์น๋ฃ ์ ํจ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ์์ธก๋๋ ์์ 2์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ ์์ 1์ ์ํ์์์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋๋ณ๋ก ์ป๊ฒ ๋๋ ์ธ๊ฐ์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ์ ์ ์์ ์ํ์์์ ๋๋ฌผ์ ์ฝ๋ฌผ๋ํ์ ๊ดํ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ฐ์ ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ด ์ ํจ ์ฉ๋์ด ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์์ฒด๋ฅผ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋ ์ , โข ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ์น๋ฃ ์ ํจ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ผ๋ก ์์ธก๋๋ ์์ 2์์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ด 0.5-2.5mg์ธ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ด 1mg์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ด 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
๋ค) ๋ํ ์ ์์ ์ํ์์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ์ ํจ ๋๋๋ณด๋ค 8000๋ฐฐ๋ ๋์ ๋๋์์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ด ๋ํ๋ ๋งค์ฐ ์์ ํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์๋๋ฐ, ํ์คํ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ๋์ ์ฉ๋์ ์ฌ์ฉํ๋๋ก ๋๊ธฐ๊ฐ ๋ถ์ฌ๋์ด, ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ์ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋์ง ๋ณธ๋ค. ์ดํผ๊ฑด๋, ์ ์์์ ๋
์ฑ ์ํ์์ ๊ณ ๋๋์์ ์์ ํ๋ค๋ ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋์๋๋ผ๋ ์ค์ ์ธ๊ฐ์๊ฒ ํฌ์ฌ์ ์์ํ์ง ๋ชปํ ๋
์ฑ์ด ๋ฐํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด์ด์, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ์ ํจ์ฑ์ด ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ๋ด๋ผ๋ ๋ฎ์ ์ฉ๋์ ์ ํํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ์์ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ง์ผ๋ก ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ๋๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
(๋ผ) ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ
์ด์์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๊ตฌ์ฑ 1์ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ก ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ์๋ ค์ง ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ 1mg์ผ๋ก, ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ 1์ผ 1ํ๋ก ํ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก, ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ง ์๋ ๋ฒ์ ๋ด์์ ์๋งํ๋ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋๋ก ํฌ์ฌ ์ฉ๋, ํฌ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ ๋ฑ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ต์ ํ ํ๋ ๊ฒ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์ ํต์์ ์ฐฝ์๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฒ์ ๋ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ, โ ์ด ์ฌ๊ฑด ํนํ๋ฐ๋ช
์ ์ฐ์ ์ผ ์ด์ ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์์๊ฒ 1kg ๋น 1 ๋ด์ง 50mg(์ฑ์ธ 60kg ๊ธฐ์ค 60 ๋ด์ง 3000mg)์ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ 1์ผ ์ํ ํฌ์ฌํ์ฌ์ผ๋ง ํ๋ ๊ฒ์ ๋ํ์ฌ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์๋์ด ์์๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๊ณ , โก ์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg์ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ์์ ํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 1mg์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ๋ ๋ฐ ๋ฐฉํด ์์ธ์ด ์์ผ๋ฉฐ, โข ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ค๋ฅธ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ์ ์ ํจ ๋๋ ๊ฐ(TAGIMG31), ์ธ๊ฐ ํฌ์ฌ๋์ ๋น๊ต, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 5mg์ด HBV์ ๋ํ TAGIMG32 ๊ฐ์ ์ด๊ณผํ๋ ํ์ฅ ์ฝ๋ฌผ ๋๋๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ฌ์ ๋ฑ์ ํตํ์ฌ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๊ฐ 5mg ์ดํ์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธกํ ์ ์๊ณ , โฃ ํ๊ท ์์ค ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ 55์๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ ํตํ์ฌ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, โค ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
2์ ํ 2์ ๊ธฐ์ฌ๋ ์์ 2์ ์ค๊ณ ์ฉ๋์ธ โ0.5-2.5mg ๊ฒฝ๊ตฌ ๋งค์ผโ๋ก๋ถํฐ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 0.5-2.5mg์ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ์์ธกํ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์ฝ๋ฆฌํจ๊ณผ๋ ์ ์งํ๋ฉด์ ๋
์ฑ์ด๋ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋์ง ์๋ ๋ฒ์ ๋ด๋ผ๊ณ ๋ณด์ฌ์ง๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด 1mg์ 1์ผ 1ํ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ํต์์ ์ด๊ณ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์ํ์ ํตํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ๊ทธ ํจ๊ณผ ์ญ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์์ธกํ ์ ์๋ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
(3) ๊ตฌ์ฑ 2์ ๋๋น
์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๊ตฌ์ฑ 2๋ โ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ํจ๊ป ๋ด์ฒด ๋ฐ ์ ์ฐฉ์ฑ ๋ฌผ์ง์ธ ๊ฒฐํฉ์ ๋ฅผ ํฌํจํ๋ฉฐ ์๊ธฐ ๋ฌผ์ง๋ค์ ํฌํจํ๋ ๋ถ๋ง ์ํ์ ํผํฉ๋ฌผ์ ์์ถ ์ฑํํ์ฌ ํ์ ํ๋ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ผ๋ก ์ ์กฐ๋ ์ ์ โ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ์ํ
์นด๋น๋ฅด ์ผ์ํ๋ฌผ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ํฌํจ๋์ด ์์์ ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ๊ณ , ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, ์ ์ 1ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ์ํ๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ๋
ผ๋ฌธ์ โ์ฝ๋ฌผ๋ํํ์ ํ๊ฐ์ ์ํด ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌ ์ ํก์๊ฐ ์๋๋ค(๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ 1176๋ฉด ์ฐ์ธก ์นผ๋ผ โClinical Studies'์ 14~15ํ).โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , 1996. 3. 2. ํ๊ตญ์ฝํ๋ํํ์ํ ์ฝ์ ํ๋ถ๊ณผํ์์ ๋ฐํํ โ์ ์ ํโ์ด๋ ์ฑ
์์ โ์ ์ ๋ ์์ฝํ์ ์ผ์ ํ ํ์(๋ ์ฆํ, ์ํ์ ๋ฑ)์ผ๋ก ์์ถํ์ฌ ๋ง๋ ์ ์ ์ด๋ค. ์บ
์
์ ์ ํจ๊ป ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฌ์ฉ๋๋ ์ ํ์ผ๋ก ์ ์ ์์ฉ ๋๋ ๊ตญ์(๊ตฌ๊ฐ๋ด, ์, ์ฅ, ์ง ๋ฑ) ์์ฉ์ ๊ธฐ๋ํ๋ค. ๋ด๋ณต์ (peroral tablets)์ ๊ฐ์ฅ ๋ํ์ ์ธ ์ ์ ๋ก ๋์ (๋์ ), ๋น์์ , ์ฅ์ฉ์ , ๋ค์ธต์ ๋ฑ ๊ฐ์ข
์ ์ ๊ฐ ์๋ค. ์ ์ ์ ํน์ง์ 1. ๋ณต์ฉํ๊ธฐ ์ฝ๋ค. 2. ํฌ์ฌ ์ฉ๋์ด ์ ํํ๋ค. 3. ๊ธฐ์ ์ ์ผ๋ก ์์ฉ ์์์ ์กฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค. 4. ์ ํผ๋ฅผ ํจ์ผ๋ก์จ ์ค๋ฏธ, ๋์, ์๊ทน์ฑ ๋ฑ์ ๊ต์ ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค. 5. ์ ์ ํ ํฌ์ฅ์ผ๋ก ๋ณ์ง์ด๋ ์ค์ผ์ ๋ฐฉ์งํ๊ณ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ํ์ง์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค.(์ ์ 1ํธ์ฆ 280๋ฉด 1~10ํ) โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ ๋ ์ฃผ์ฝ ์ด์ธ์ ๋ช ๊ฐ์ง ์ข
๋ฅ์ ๋ฌผ์ง๋ก์ ๊ตฌ์ฑ๋๋ค. โฆ (์ค๋ต) โฆ ์ฒจ๊ฐ ๋ฌผ์ง์ ๊ทธ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ์ ๋ถํ์ , ๊ฒฐํฉ์ , ๋ถํด์ , ํํ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค.(์ ์ 1ํธ์ฆ 281๋ฉด โ1-2.์ ์ ์ ์ฒจ๊ฐ์ โ ๋ถ๋ถ 1~3ํ) โฆ (์ค๋ต) โฆ ํ์ฌ ์ํ์ ์ ์ ๋๋ถ๋ถ์ ์์ถ์ฑํํด์ ๋ง๋ ์์ถ์ (compressed tablets)์ผ๋ก ๊ทธ ์ ์ ๋ฒ์ ์์ถ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ใ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒใ๊ณผ ใ๊ณผ๋ฆฝ์์ถ๋ฒใ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค. ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ ์์ฝํ์ ๊ฒฐ์ ๋๋ ๋ถ๋ง์ ๋ถํ์ , ๊ฒฐํฉ์ , ๋ถํด์ ๋ฑ์ ๊ฐํ๊ณ ๊ท ์ผํ ๊ฑด์ฑ ํผํฉ๋ฌผ๋ก ํ์ฌ ์ง์ ํ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์งํ๋ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ ๋ถ๋ฅธ๋ค.(์ ์ 1ํธ์ฆ 286๋ฉด โ1-3 ์ ์ ๋ฒโ ๋ถ๋ถ, 287๋ฉด 1ํ)โ๋ผ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณด๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1์ ์ํ์ฌ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌ์ ํก์๊ฐ ์ ๋๋ค๋ ์ ์ด ์ด๋ฏธ ๋ฐํ์ ธ ์์๊ณ , ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌ์ ์์ด์ ์ ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ ๋ฐ ์์ฝํ์ ๊ฒฐ์ ๋๋ ๋ถ๋ง์ ๋ถํ์ , ๊ฒฐํฉ์ , ๋ถํด์ ๋ฑ์ ๊ฐํ๊ณ ๊ท ์ผํ ๊ฑด์ฑ ํผํฉ๋ฌผ๋ก ํ์ฌ ์ง์ ํ์ ํ๋ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ ์์ฝ ๋ถ์ผ์์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก, ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๊ธฐ์ดํ์ฌ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ํ์ฌ ๊ตฌ์ฑ 2๋ฅผ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๊ณ , ๊ทธ ํจ๊ณผ ์ญ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ๊ณผ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ก๋ถํฐ ์์ธกํ ์ ์๋ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
(4) ๊ฒฐํฉ์ ์ฉ์ด์ฑ
๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๋์ถํ๋ ๋ฐ์ ๊ธฐ์ ์ ๊ณค๋์ฑ์ด ์๋์ง ์ฌ๋ถ์ ๊ดํ์ฌ ์ดํผ๊ฑด๋, ์์ ๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด๋ฅผ ํจ์ ํ๋ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์น๋ฃ์ ๊ดํ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์ ์์ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋์ผํ๊ณ , ๋ฎ์ ์ฉ๋์์ ์ฐ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ Bํ ๊ฐ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ค๋ ์ ์์ ๊ทธ ๊ธฐ์ ์ ๊ณผ์ ๊ฐ ๋์ผํ๋ฉฐ, ์์ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ, ์ ์ 6ํธ์ฆ์ ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ์ ๋ณ๋ก ์ ์ฒด์ ์ทจ์ง๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ธ์ ๋๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ ๋ค ์ฆ, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2๋ ๋ชจ๋ ์ํ
์นด๋น๋ฅด์ ๋ํ ์์ ์ํ ๋ด์ฉ์ด๊ณ , ๊ทธ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ฌธํ์๋ ์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
๋ค๊ณผ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ธ ์ง์ ๋ถ๋ง์์ถ๋ฒ์ด ์๋ก ๊ฒฐํฉํ๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉํดํ๋ ์ทจ์ง์ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์๋ ์ , ํต์์ ๊ธฐ์ ์๋ผ๋ฉด ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ์๋ก ๊ฒฐํฉํ๋ ๋ฐ์ ์ด๋ ํ ์ด๋ ค์์ด ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๋์ถํ๋ ๋ฐ์ ๊ธฐ์ ์ ๊ณค๋์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
๋ผ. ์๊ฒฐ๋ก
๊ฒฐ๊ตญ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ๊ธฐ์ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋์ผํ๊ณ , ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ๋นํ์ฌ ๋ชฉ์ ์ ํน์ด์ฑ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ๊ตฌ์ฑ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ๋ก๋ถํฐ ์ฉ์ดํ๊ฒ ๋์ถํ ์ ์๋ ๊ฒ์ด์ด์ ๊ตฌ์ฑ์ ๊ณค๋์ฑ์ด ์๊ณ , ๊ทธ ํจ๊ณผ ์ญ์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2์ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ๋ก๋ถํฐ ์์ธกํ ์ ์๋ ์ ๋์ ๋ถ๊ณผํ์ฌ ํจ๊ณผ์ ํ์ ์ฑ๋ ์๋ค.
๋ฐ๋ผ์ ํ์ธ๋์๋ฐ๋ช
์ ํต์์ ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1, 2 ๋ฐ ์ฃผ์ง๊ด์ฉ๊ธฐ์ ์ ์ํ์ฌ ์ฉ์ดํ๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋ ์์ ์ค์๊ธฐ์ ์ ํด๋นํ๋ฏ๋ก, ์ฒญ๊ตฌํญ 1๊ณผ ๋๋นํ ํ์ ์์ด ๊ทธ ๋ณดํธ๋ฒ์์ ์ํ์ง ์๋๋ค.
4. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ์ ์ด์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๊ฐ์ดํ์ฌ ์ ๋ฒํ๊ณ , ๊ทธ ์ทจ์๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ์๊ณ ์น๊ณ์ฐธ๊ฐ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ํ๊ฒฐํ๋ค.
[๋ณ์ง ์๋ต]
ํ์ฌ ํ๊ทํ(์ฌํ์ฅ) ์ด๋ค์ฐ ์ดํ์ง ์ฃผ1)
์ฃผ2) ๊ฐ ์ 4ํธ์ฆ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฌ๊ฒฐ ๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ก์์ ์ฆ๊ฑฐ๋ก ์ ์ถ๋์์ผ๋ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ๊ณผ ๋์ผํ ๋ด์ฉ์ด ํฌํจ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ก์์๋ ๊ฐ ์ 5ํธ์ฆ๋ง์ ๋น๊ต๋์๋ฐ๋ช
1๋ก ์ ๋ฆฌํ๊ธฐ๋ก ํ๋ค.
์ฃผ3) ์ด ์ฌ๊ฑด ์์ก์ ์ด๋ฅด๋ฌ ์๋ก์ด ์ฆ๊ฑฐ๋ก ์ ์ถ๋์๋ค.
์ฃผ4) ์ธ๊ฐ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค
์ฃผ5) ์ฐ๋์ฒ Bํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค
์ฃผ6) EC50์ ์ ์ฒด ํจ๊ณผ๋ฅผ 100%๋ผ ํ ๋ 50%์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฌผ ๋๋(Effective Concentration)๊ฐ ์ผ๋ง์ธ์ง ๋ํ๋ด๋ ๊ฐ์ผ๋ก, EC50=3.75nM์ด๋ผ ํจ์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ 50% ์ต์ ํ๊ธฐ ์ํ ๋๋๊ฐ 3.75nM์ด๋ผ๋ ์๋ฏธ์ด๋ค.
์ฃผ7) CC50์ ์ ์ฒด ํจ๊ณผ๋ฅผ 100%๋ผ ํ ๋ 50%์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ ์ ๋ฐํ๋ ์ฝ๋ฌผ ๋๋(Cytotoxic Concentration)๊ฐ ์ผ๋ง์ธ์ง ๋ํ๋ด๋ ๊ฐ์ผ๋ก, โCC50=30ฮผMโ์ด๋ผ ํจ์ ์ธํฌ ๋
์ฑ์ 50% ์ ๋ฐํ๋ ๋๋๊ฐ 30ฮผM์ด๋ผ๋ ์๋ฏธ์ด๋ค.
์ฃผ8)
์ฃผ9) ํต์์ ์ผ๋ก ์์ 1์์ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋์ ๋ฏธ๊ตญ FDA(์ํ์์ฝ๊ตญ)์ CDER(Center for Drug Evaluation and Research)์์ ์ ๊ณตํ โ์ ์์ ์ํ์ผ๋ก๋ถํฐ ์์ 1์์์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๊ฑด๊ฐํ ์ง์์์๊ฒ ํฌ์ฌ๋๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์ต๋ ๊ถ์ฅ ์ถ๋ฐ ์ฉ๋(MRSD)์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธโ(์ ์ 8ํธ์ฆ)์ด ์ ์ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ์ ํ์ฌ ์ง๋ค.
์ฃผ10) ๋๋ฌผ ์ฉ๋์ ์ฒดํ ๋ฉด์ ์ ๊ณ ๋ คํ ์ ํ ์ธ์๋ฅผ ๊ณฑํ์ฌ ์ธ๊ฐ ๋ฑ๊ฐ์ฉ๋(HED)์ ๊ตฌํ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์์ ์ ํ์ธ์๋ ์ธ๊ฐ/๋๋ฌผ km ์ธ์์ ๋น์ด๊ณ , km ์ธ์๋ kg ๋จ์์ ์ฒด์ค์ ใก ๋จ์์ ํ๋ฉด์ ์ผ๋ก ๋๋ ๊ฐ์ด๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ๋ฒ๊ด/๋๋ฒ๊ด ํ๊ทธ]
|