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์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ

๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2003-05572, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 03-05572 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ์œค โ—‹ โ—‹(โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์›์žฅ) ๊ฒฝ์ƒ๋‚จ๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๋™ 78-23๋ฒˆ์ง€ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2. 13. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2003๋…„๋„ ์ œ24ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 6. 24. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 3,731,440์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ์ƒ๋ถ€์š”์ถ”(์ œ1,2,3์š”์ถ”)ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•˜๋ฉด์„œ total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ instability(๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ)์˜ ํ•ด๊ฒฐ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”(์ œ4,5,์ฒœ์ถ”) ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ›„, ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€๊ธฐ๊ด€์ธ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์—๊ฒŒ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 6. 24. ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์˜ ์ „๋ฐ˜์ ์ธ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋ฌธํ—Œ ๋ฐ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ์„ ์ฐธ์กฐํ•˜์—ฌ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ” ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 3,731,440์›์„ ์‹ฌ์‚ฌใ†์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ์ œ๊ธฐํ•˜์ž, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 11. 29. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”(L4,5,S1)๋ถ€์œ„์—์„œ๋Š” ๋งˆ๋น„์ด์ฆํ›„๊ตฐ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ํ˜‘์ฐฉ์ฆ ๋“ฑ์˜ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์ง€ ์•Š์•„ ์ œ4-5์š”์ถ” ๋ฐ ์ฒœ์ถ”์— ์‚ฌ์šฉํ•œ rod ร— 2, screw ร— 6๊ฐœ๋ฅผ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์œ„ ํ™˜์ž์˜ ์‹œ์ˆ ์„ ์ƒ๋ถ€๋ถ€์œ„๋งŒ ํ–ˆ์„ ๊ฒฝ์šฐ ํ™˜์ž์˜ ํ•˜์ง€๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์€ ํ•ด๊ฒฐํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋˜๋ฉฐ, MRI & L-spine myelo CT์ƒ ์ œ4.5์š”์ถ”,์ฒœ์ถ”๊ฐ„์—์„œ Degenerative change(ํ‡ดํ–‰์„ฑ๋ณ€ํ™”) ์‹ฌํ•˜๋ฉฐ Rt side๋กœ foraminal stenosis(์ฒ™์ถ”ํ˜‘์ฐฉ) ๋ฐ far-lateral disc ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ๊ด€์ฐฐ๋˜๊ณ  total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ instability(๋ถˆ์•ˆ์ •) ํ•ด๊ฒฐ๋กœ ํ•˜๋ถ€๋ถ€์œ„ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์€ ๊ผญ ํ•„์š”ํ•œ ์‹œ์ˆ ์ด๋ฏ€๋กœ ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์€ ๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์€ ์ฒ™์ถ” ์ œ1-2,์ œ2-3 spinal stenosis(์š”์ถ”๊ณจ์ฒ™์ถ”ํ˜‘์ฐฉ), ์ฒ™์ถ” ์ œ1-2,2-3,์ œ4-5,์ œ5-์ฒœ์ถ” spinal instability(์ฒ™์ถ”๋ถˆ์•ˆ์ •์ฆ) ๋ฐ HNP(์ถ”๊ฐ„ํŒ์žฅ์• ), ์ œ4-5,์ œ5-์ฒœ์ถ” Degenerative spondylosis(ํ‡ดํ–‰์„ฑ์ฒ™์ถ”์ฆ)์ƒ๋ณ‘์œผ๋กœ total facetectomy(๊ด‘๋ฒ”์œ„์š”์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ ) ๋ฐ ์ƒ๋ถ€์š”์ถ”(์ œ1-2-3)๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•˜๋ฉด์„œ ํ•˜์ง€๋ฐฉ์‚ฌํ†ต๊ณผ ์ œ4-5,์ œ5-์ฒœ์ถ”๋ถ€์˜ ์‹ฌํ•œ Degenerative change(ํ‡ดํ–‰์„ฑ ๋ณ€ํ™”) ๋ฐ foraminal stenosis์™€ far-later disc, total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ instability์˜ ํ•ด๊ฒฐ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”(์ œ4-5,์ œ5-์ฒœ์ถ”)๊ณ ์ •์ˆ ์€ ๊ผญ ํ•„์š”ํ•œ ์ˆ˜์ˆ ์ด์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋‚˜, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ํ™˜์ž์˜ ์ „๋ฐ˜์ ์ธ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ๊ณผ X-ray film ๋ฐ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ ๋“ฑ์„ ๋ณด๋ฉด ์ˆ˜์ˆ ์ „ CT ๋ฐ MRI์ƒ ๋งˆ๋ฏธ์ด์ฆํ›„๊ตฐ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„๋กœ lower lumber lesion(ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”๋ณ‘๋ณ€)์ด ์‹ฌํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ X-ray์ƒ์—์„œ wide laminectomy(๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ )์˜ ์‹œํ–‰์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ instability ํ•ด๊ฒฐ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•˜๋ถ€๋ถ€์œ„ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์€ ๊ผญ ํ•„์š”ํ•œ ์‹œ์ˆ ์ด์—ˆ๋‹ค๋Š” ์ฃผ์žฅ์€ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†๊ณ , ์ถ”์ฒด๊ฐ„ ์œ ํ•ฉ์ˆ ์€ ํƒ€๋‹นํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋ฉฐ, ๋˜ํ•œ CT์ƒ foraminal stenosis์†Œ๊ฒฌ๋„ ์‹ฌํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์ œ4-5์š”์ถ” ๋ฐ ์ฒœ์ถ”์— ์‚ฌ์šฉํ•œ rod ร— 2, screw set ร— 6๊ฐœ๊ฐ€ ๋ถˆ์ธ์ •๋˜์—ˆ์Œ์ด ํ™•์ธ๋˜๋ฏ€๋กœ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ6758ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ17์กฐ, ์ œ20์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ21์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ, ๋ณ„ํ‘œ 1 ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ด์˜์‹ ์ฒญ๊ฒฐ์ •์„œ, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์ฒ˜๋ฆฌ์กฐ์„œ, ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๋‚ด์šฉ์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์€ ์ž…์›๋‹น์‹œ 64์„ธ๋œ ์—ฌ์žํ™˜์ž๋กœ์„œ ์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ์ƒ๋ถ€์š”์ถ”(์ œ1,2,3์š”์ถ”)ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•˜๋ฉด์„œ 2001. 10. 19. ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”(์ œ4,5,์ฒœ์ถ”) ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€๋‹ค. (๋‚˜) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์˜ ๋‹ด๋‹น์˜์‚ฌ ๊น€โ—‹โ—‹์˜ ํ™•์ธ(์†Œ๊ฒฌ)์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ•˜โ—‹โ—‹์˜ ํ™•์ธ(์†Œ๊ฒฌ)๋‚ด์šฉ์œผ๋กœ "์œ„ ํ™˜์ž๋Š” ์‹ฌํ•œ ํ•˜์ง€ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต ๋ฐ ์š”๋ถ€๋™ํ†ต์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ ์• ์›ํ•œ ์ž๋กœ์„œ ํŠนํžˆ MRI ๋ฐ Myelo CT์ƒ L4/5,L5/S1์—์„œ degenerative change ์‹ฌํ•˜๋ฉฐ Rt.side๋กœ foraminal stenosis ๋ฐ far-lateral disc๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ๊ด€์ฐฐ๋˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ instability ํ•ด๊ฒฐ๋กœ ํ•˜๋ถ€๋ถ€์œ„ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์€ ๊ผญ ํ•„์š”ํ•œ ์‹œ์ˆ ์ด๋ฉฐ, ๋˜ํ•œ ์ƒ๋ถ€๋ถ€์œ„๋งŒ ์ˆ˜์ˆ ํ–ˆ์„ ๊ฒฝ์šฐ ํ™˜์ž์˜ ํ•˜์ง€ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์„ ํ•ด๊ฒฐํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์‚ฌ๋ฃŒ๋œ๋‹ค"๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‹ค) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ํ•˜โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์š”์ถ”ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒƒ์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ59์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์„ค์น˜๋œ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ(์ดํ•˜ "์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ"๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌ๋ก€์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 6. 24. ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์— ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ์ œ๊ธฐํ•˜์ž ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ ์ „๋ฌธ์œ„์›์˜ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ 2002. 11. 29. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ผ) ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ 2003. 2. 12.์ž๋กœ ๊ฒฐ์ •ํ•œ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์ˆ  ๋ฐ ์žฌ๋ฃŒ๋Œ€์— ๋Œ€ํ•œ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€ ์‹ฌ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. 1) Spinal stenosis(์š”์ถ”๊ณจ์ฒ™์ถ”ํ˜‘์ฐฉ) Decompression & Instrumentation์‹œ L4-5,L1-2๋ถ€์œ„์— ๊ฐ๊ฐ Rod 2๊ฐœ์”ฉ ์‚ฌ์šฉํ•จ์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‚˜ ์ œ์ถœํ•œ l-SPINE X-ray ๋ฐ L-spine CT๋ฅผ ํ™•์ธ๊ฒฐ๊ณผ L1-2์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ๋Š” instability๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•Š์€ ์ƒํƒœ์—์„œ decompression๋„ ์‹œํ–‰ํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  Instrumentation์„ ์‹œํ–‰ํ•จ์€ ๋‚ฉ๋“ ๊ณค๋ž€ํ•˜๋ฏ€๋กœ L1-2์— ์‹œํ–‰ํ•œ ์ˆ˜์ˆ ๋ฃŒ์™€ ์žฌ๋ฃŒ๋Œ€ ๋ชจ๋‘ ์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•จ. 2) ์ˆ˜์ˆ ๋‚ด์—ญ ๋ฐ X-ray film์„ ์ฐธ์กฐํ•˜์—ฌ ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ๊ฐ์••์ˆ ์ด ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ•„์š”ํ•  ์ •๋„๋กœ ์‹ฌํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์ˆ  ๋ฐ ์žฌ๋ฃŒ๋Œ€๋Š” ์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•จ. (๋งˆ) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฒฐ์ •์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, CT ๋ฐ MRI์ƒ Cauda equina๋ฅผ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„๋กœ lower lumber lesion์ด ์‹ฌํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  post-op X-ray์ƒ์—์„œ๋„ wide laminectomy ์‹œํ–‰์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์ถ”์ฒด๊ฐ„์œ ํ•ฉ์ˆ ์€ ํƒ€๋‹นํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋จ. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”(L4.5.S1)์— ์‹ค์‹œํ•œ ์ถ”์ฒด๊ฐ„์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •ํ•œ ์›์‹ฌ๊ฒฐ์ •์€ ํƒ€๋‹นํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (2) ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ6758ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ์ œ8ํ•ญ, ์ œ30์กฐ ๋ฐ ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ ๋ฐ ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์กฐ์ •์— ์ด์˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ๊ด€์€ ๊ทธ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ๊ด€์— ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€์žฅ๊ด€์ด ์ •ํ•˜์—ฌ ๊ณ ์‹œํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2000-41ํ˜ธ) ์ œ4์กฐ์ œ1ํ•ญ์ œ4ํ˜ธ ๋ฐ ๋™์กฐ์ œ2ํ•ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›(์ดํ•˜ "์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›"์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์€ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋‚ด์—ญ์ด ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์˜ ์›์žฅ์ด ์ •ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ , ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ณต์ •ํ•˜๊ณ  ํƒ€๋‹นํ•˜๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์–ด, ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์ด ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•  ๋•Œ์—๋Š” ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น์ด๋‚˜ ๊ณ ์‹œ์—์„œ ์ •ํ•œ ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์˜€๋‹ค๋ฉด ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฐ€ ์ž˜๋ชป๋˜์—ˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•  ๋งŒํ•œ ํŠน๋ณ„ํ•œ ์‚ฌ์ •์ด ์—†๋Š” ํ•œ ์ •๋‹นํ•˜๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ˆ˜์ˆ ์ „ CT ๋ฐ MRI์ƒ ๋งˆ๋น„์ด์ฆํ›„๊ตฐ(Cauda equina syndrom)์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„๋กœ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”๋ณ‘๋ณ€์ด ์‹ฌํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ X-ray์ƒ์—์„œ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ ์˜ ์‹œํ–‰์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์–ด total facetectomy ์‹œ์ˆ  ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ ํ•ด๊ฒฐ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•˜๋ถ€๋ถ€์œ„ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ํ•  ๋งŒํ•œ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†๊ณ , ์ถ”์ฒด๊ฐ„ ์œ ํ•ฉ์ˆ ์€ ํƒ€๋‹นํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋ฉฐ, CT์ƒ foraminal stenosis์†Œ๊ฒฌ๋„ ์‹ฌํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์ œ4-5์š”์ถ” ๋ฐ ์ฒœ์ถ”์— ์‚ฌ์šฉํ•œ rod ร— 2, screw set ร— 6๊ฐœ๊ฐ€ ๋ถˆ์ธ์ •๋œ ์  ๋“ฑ์— ๋น„์ถ”์–ด ๋ณผ ๋•Œ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ํ•˜๋ถ€์š”์ถ”ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒƒ์€ ์œ„ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ๊ด€๋ จ๊ทœ์ •์— ์œ„๋ฐฐ๋œ๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๊ณ , ๋‹ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๋‚˜ ๊ฒฐ์ •์— ์ž˜๋ชป์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•œ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์ด ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 5. ๊ฒฐ ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค.

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๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜