|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2003-04878, 2003. 9. 8., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 03-04878 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ๊ณต์ฌ โโ๋ณ์(์์ฅ ๊น โ โ)
์์ธํน๋ณ์ โโ๊ตฌ โโ๋ 171-1
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 5. 30. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 30ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2.. 21. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 38๋ง7,600์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ๋ํ ์ด์์ ์ฒญ๊ธฐ๊ฐ๊ฒฐ์ ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ฒญํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ์ ์
์๋ฃ์ค 57์ผ๊ฐ์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ 38๋ง7,600์์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 9. 25. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 12. 23. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2. 21. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๊ธฐ๊ฐํต๋ณด(์ดํ "์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ"์ด๋ผ ํ๋ค)ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 3. 4. ์ด๋ฅผ ์๋ นํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ๋ ํ์ ๊ณ ํ์์ด ์๋ ์๋ก ๋ฐฉ์์ ์ฐ๋ฌ์ง ์ฑ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ํ ๋ณ์์์ ๋๋ดํ์ฆ(HICH & IVH)์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ , ์์ ํ ์ ์๋์ด ์ดํ์๋ ์๋์ฆ(hydrocephalus)์ด ์์ด ์์ ํ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ด ์์นํ๋ฉด์ ๊ฐ๋ด(sputum)์ด ์ฆ๊ฐํ๊ณ ํ๋ถ(chest) x-ray์ ํ๋ ด(pneumonia) ๋ฐ์, ์๋ก๊ฐ์ผ, 10ร13cm์ ์์ฐฝ(bed sore)์ด ์์ด ์ฐ์๊ณต๊ธ ๋ฑ์ ํํ์๊ณ , ํด์์ ํ์ฌ๋ ๊ฐ ๊ณณ์ด ์์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๊ฐ ๊ณณ์ด ์๋ค ํ์ฌ๋ ์ง์์ ์น๋ฃ๋ ์ฒ์น ๋ฑ์ ํํ ์ํฉ์ด ์๋์์ผ๋ฉฐ, ๋น์ ํ์์ํ๋ก ๋ณผ ๋, ์ต์ง๋ก ํด์์ ์ํฌ ๊ฒฝ์ฐ ์คํ๋ ค ๋ ์
ํ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ง๋ฐฐ์ ์ด์๊ณ , ๋ํ ๊ฐ๋ด(sputum)์ ์์ด ๋ง์์ง๊ณ ๊ฐํ์ ์ผ๋ก L-tube์์ ์ญ๋ฅ(regurgitation)๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ์์ฐฝ(bed sore)์ด ์งํ๋๊ณ , ๊ฐํ์ ์ธ ๊ณ ์ด์ด ๋ฐ์ํ๋ ๋ฑ ์ํ์ ์ธ ๊ด์ฐฐ์ด ํ์ํจ์ ๋ฐ๋ผ ํด์์ํค๊ธฐ ๊ณค๋ํ์ฌ ์ฅ๊ธฐ์
์ํ๊ฒ ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ ์ญ๊ฐ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ๊ฐ ๊ณ ํ์์ด ์๋ ํ์๋ก ํ๋ณ์์์ ๋๋ดํ์ข
์ง๋จ ํ 2001. 10. 1. ์ ์๋ ์ดํ์๋ ์๋์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์ ํ ๊ณ ์ด ๋ฐ ํ๋ ด์ฆ์ ์์ฐฝ ๋ฑ์ ์น๋ฃํ๋ฉด์ ํด์์ ํด๋ ๊ฐ ๊ณณ์ด ์์ด ์ฅ๊ธฐ์
์์ง๋ฃ๊ฐ ํ์ํ์๋ค๊ณ ํ๋, ์ ํ์์ ๋ํ์ฌ๋ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ด ์
์ํ 210์ผ๊ฐ์ ์
์๋ฃ๋ฅผ ๊ธฐ์ฒญ๊ตฌํ์๊ณ , 2002. 4. 29.๋ถํฐ 6. 24.๊น์ง(57์ผ๊ฐ)๋ ๊ณ์์ ์ผ๋ก ๋ฐํผ์์ํ์ด๊ณ ๋น๊ฐ์์ ๋ฐ ์์ฐฝ๋๋ ์ฑ, ๋ฐฉ๊ด์ธ์ฒ ๋ฑ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ง ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก๋ 1์ฃผ-2์ฃผ(4/29, 5/3, 5/10, 6/5, 6/15, 6/24)์ 1ํ์ฉ ๊ธฐ์ฌํจ์ ์ธ๋ํ์๊ธฐ๋ก๋ณด๋ค๋ ๋ฏธํกํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๊ณ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋ณต๋๋ ๋น๊ฐ์์, ์์ฐฝ๋๋ ์ฑ, ๋ฐฉ๊ด์ธ์ฒ๋ง์ ์ํํจ์ด ํ์ธ๋์ด ์ฌ์ฌ์ ์ ์ผโโ์ ๋ํ ์
์๋ฃ ์ค ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ธ์ ํ๋ ๋๋จธ์ง ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก, ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ด์ ์ ๊ฒ, ์ดํ ๊ฐ๋ค) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 20์กฐ์ 1ํญ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 20์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 56์กฐ, ์ 59์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ด์์ ์ฒญ์, ์ด์์ ์ฒญ๊ฒฐ์ ์, ํ์ ์ฌํ์ฌ์ ์, ์ง๋ฃ๋ด์ญ, ์์ฌ์๊ฒฌ์ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ๋ ๊ณ ํ์์ผ๋ก ๋๋ดํ์ข
์ง๋จ ํ ์๋์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์์ ์ํํ ๊ณ ์ด ๋ฐ ํ๋ ด์ฆ์, ์์ฐฝ ๋ฑ์ ๋ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ ์
์ํ 71์ธ์ ์ฌ์ํ์๋ก์ 2001. 10. 1.๋ถํฐ 2002. 4. 28.๊น์ง ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ ์
์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ์ ๋ํ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก๋ถ๋ฅผ ๊ฒํ ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ฐฝ๊ณผ ์๋ก๊ฐ์ผ ๋ฑ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํํ 2001. 10. 1.๋ถํฐ 2002. 4. 28.(210์ผ๊ฐ)๊น์ง์ ์
์๋ฃ๋ ์ธ์ ํ๊ณ , ์์ฐฝ๋๋ ์ฑ ๋ฐ ๊ธฐ๊ดํก์
์ ์ ์ฒ์น๋ง์ ์ํํ 2002. 4. 29. ๏ฝ 6.24.(57์ผ๊ฐ)๊น์ง์ ์
์๋ฃ์ค ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ธ์ ๋๋ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ ์ ํ ์ง๋ฃ๋ก ๋ณด๊ธฐ ๊ณค๋ํ๋ค๊ณ ํ๋จํ์ฌ ใ์
์๋ฃ ์ธ๋ถํญ๋ชฉ์ ์๋ฏธใ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ, 2000. 12. 30.)์ ๊ท์ ์ ์๊ฑฐํ์ฌ 57์ผ๊ฐ์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 38๋ง7,600์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๋ค.
(๋ค) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ์ ๋ํ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง์ ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด, 2002. 4. 29.๋ถํฐ 2002. 6. 24.๊น์ง์ ์
์๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ด 7ํ์ ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก(4/29, 5/3, 5/10, 5/25, 6/5, 6/15, 6/24)์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋ผ) ์
์๋ฃ ์ธ๋ถํญ๋ชฉ์ ์๋ฏธ์ ๋ํ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ณ ์(์ 2000-73ํธ. 2000. 12. 30.)์ ์ํ๋ฉด, ์
์ํ์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์
์ํ์์๊ฒ ์ ๊ณต๋๋ ํ์ง, ์ง๋ณ์น๋ฃ ์๋ด, ๊ต์ก ๋ฑ์ ์ง์ ํ์์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๋ฐ ์ง๋ฃ๊ณํ ์์ฑ ๋ฑ ๊ฐ์ ํ์ ํฌํจํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ด์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ, ์ 30์กฐ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์กฐ์ ์ ์ด์๊ฐ ์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ๊ทธ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ์ 1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์(์ดํ "์ฌ์ฌํ๊ฐ์"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ผโโ์๊ฒ ํํ ์
์๋ฃ ์ค 57์ผ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ฐ๋์ ์์ฌ์ ํ์ง, ์ง๋ณ์น๋ฃ ์๋ด, ๊ต์ก ๋ฑ์ด ํ์ธ๋์ง ์๋ํ๊ณ , ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง ์์ฑ๋ 7์ผ์ ๋ถ๊ณผํ์ฌ ์ด์ ๋ํ์ฌ ์ํ๊ด๋ฆฌ์ ํด๋นํ๋ ์งใ๊ฐ์ ํ์๋ฅผ ์ ํ์์ ์
์๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ, ์ผ์์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋ณต๋๋ ๋น๊ฐ์์, ์์ฐฝ๋๋ ์ฑ ๋ฐ ๋ฐฉ๊ด์ธ์ฒ์ ์ง๋ฃ๋ง์ ํ ์ํ์์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค ๋ฐ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก ๋ฑ ๊ด๋ จ๊ท์ ์ ์๋ฐฐ๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ๋งํ ์ฌ์ ๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|