|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2003-04690, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 03-04690 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ์๋ฃ๋ฒ์ธ โโ๋ณ์(์์ฅ ์ดโโ)
์์ธํน๋ณ์ โโ๊ตฌ โโ๋ 280-1
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 5. 30. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 24ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 11. 29. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 1,471,885์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ ๋ํ ์ข์ธก๋ํด๊ฐ๋ถ์ ๊ธด์ฌ์ ํ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ์ ์ํํ๋ฉด์ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ ํ ํ, ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ ๊ณผ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฌ๋ฃ๋์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฒญ๊ตฌํ์์ผ๋, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒด์ธ๊ธ์๊ณ ์ ์ ์ ์ฌ์ง๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ๋ก ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ๊ณ ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 1,471,885์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 11. 29. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2003. 4. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ ๋์ด๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ํ๊ณ ๋๋ค๊ฐ Fall down ๋์ด Fx. femur midshaft Lt.(์ข์ธก๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ถ ๋ถ์๊ณจ์ ) ์ง๋จํ์ 2002. 8. 21. CR/ IF & orthofix op ์ํํ์๊ณ , ์์ ์ ํ์์ ๊ณจ์ ์ํ๊ฐ ๊ธด ์ฌ์ ํ ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ์ธ๊ณ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ฐ ํ์์ ๊ต์ ํ๊ณ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ ์งํ๋ฉฐ ์น๋ฃํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๊ณ ์กฐ๊ธฐ ์ฌํ์น๋ฃ์ ์์นํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ ๋ค๊ฐ์ ์ธ ์ธก๋ฉด์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ฒด์ธ๊ธ์๊ณ ์ ์ ์์ ํ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์๊ฒ ์์ ์ ํ์์ ๊ณจ์ ์ํ๊ฐ ๊ธด ์ฌ์ ํ ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ์ธ๊ณ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ฐ ํ์์ ๊ต์ ํ๊ณ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ ์งํ๋ฉฐ ์น๋ฃํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๊ณ ์กฐ๊ธฐ ์ฌํ์น๋ฃ์ ์์นํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋์ด ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ๋ก ์ํํ๋ฉด์ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ ํ์๋ค๊ณ ํ๋, ์ ํ์์ CD film ๋ฐ ๊ด๋ จ์๋ฃ๋ฅผ ํ์ธํ๋ฉด ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ๊ณจ์ ์ด๋ ๊ด์ ๊ณจ์ ์ด ์๋๊ณ ๊ฐ๋ถ์ ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ๊ทธ ์ ๋๊ฐ ๋ณต์กํ์ง ์์ C-Arm ๊ฐ์ด๋ํ์ ๊ณจ์ ์ ๋ณต ํ ์๊ณ ๊ณ ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๊ณ ์ (immobilization)์ด ๊ฐ๋ฅํ์ฌ ๊ธฐ์ฌ์ฌ์ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ (์60-1)์ ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ (์64๊ฐ)๋ก ์กฐ์ ํ๊ณ ๋ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฌ๋ฃ๋ ์ ์ก์ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ด์์ ์ฒญ๊ฒฐ์ ์, ์์ฌ์๊ฒฌ์, ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ง, ์์ ๊ธฐ๋ก์ง, ์ด์์ ์ฒญ์ฒ๋ฆฌ์กฐ์, ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์
ใํด์๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ ์
์๋น์ 9์ธ๋ ๋จ์ํ์๋ก์ Fx. femur midshaft Lt.(์ข์ธก๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ถ ๋ถ์๊ณจ์ ) ์ง๋จ์ผ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ ์
์ํ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ํ์์ ๋ํ์ฌ 2002. 8. 21. CR/ IF & ORTHOFIX OP.๋ฅผ ์ํํ์๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ ๋ด๋น์์ฌ ์กโโ์ ์์ฌ์๊ฒฌ์์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ ๋ณ๋ช
์ "์ข์ธก ๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ถ ๋ถ์๊ณจ์ "๋ก, ์ง๋ฃ์๊ฒฌ์ "์ข์ธก ๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ถ์ ๊ธด ์ฌ์ ํ ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ์ธ๊ณ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ฐํ์ฑ์ ๊ต์ ํ๊ณ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ ์งํ๋ฉฐ ์น๋ฃํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๊ณ ์กฐ๊ธฐ ์ฌํ์น๋ฃ์ ์ข์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ"์ผ๋ก ๊ฐ๊ฐ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋ค) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ๋ฐโโ์ ๋ํ์ฌ ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ์ ํ๋ฉด์ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ ์ ์ํํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 1,471,885์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 59์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ์ฌ ์ค์น๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ(์ดํ "์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ"๋ผ ํ๋ค)์ ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 11. 29. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ ์ ๋ฌธ์์์ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ 2003. 4. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ผ) ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์์ 1992. 2. 18.์๋ก ๊ฒฐ์ ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฌ๋ฃ๋(ilizarov system)์ ๋ํ ์ธ์ ๊ธฐ์ค ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก์ ์ํ๋ฉด, ๊ณจ์ ์๋ณ์ ์ฌ์ฉ๋ ilizarov system์ ์ ์์ฆ โ ๊ด์ ๋ด๋ณต์ก๊ณจ์ (Intra-articular comm. Fx(Knee, ankle, wrist, elbow) โก๊ฐ๋ถ(shaft)์ ๋ถ์๊ณจ์ , ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ๊ณจ์ ์ ์ ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ์ ์ธ์ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๋ค.
(๋ง) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ์ ์์ ์ํ๋ฉด, traction ํ ๊ณ ์์ ์๊ณ ๋ถ๋๊ณ ์ ์ผ๋ก ์น๋ฃ๊ฐ๋ฅํ๊ณ , EF ์ ์์ฆ์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ, ์ 30์กฐ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์กฐ์ ์ ์ด์๊ฐ ์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ๊ทธ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ์ 1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์(์ดํ "์ฌ์ฌํ๊ฐ์"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ํ์์ ๋ํ์ฌ ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ๊ณจ์ ์ด๋ ๊ด์ ๊ณจ์ ์ด ์๋๊ณ ๊ฐ๋ถ์ ๋ถ์๊ณจ์ ๋ก ๊ทธ ์ ๋๊ฐ ๋ณต์กํ์ง ์์ C-Arm ๊ฐ์ด๋ํ์ ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฌ๋ฃ๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ง ์๋ํ๊ณ ๋ ์๊ณ ๊ณ ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๊ณ ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ํ์์๊ฒ ๊ณจ์ ๋์์ ๋ณต์ ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ ๋ฐ ์ฌ๋ฃ๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ์ ์ง๋ฃ์ฌ๋ฃ๋ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์๋ฐฐ๋๋ค ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|