๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ ๊ธฐํƒ€
์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ

๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2003-03911, 2003. 6. 23., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 03-03911 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ์žฅโ—‹โ—‹ (โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ์›์žฅ ) ์ถฉ์ฒญ๋ถ๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๋™ 589-5๋ฒˆ์ง€ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 5. 2. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2003๋…„๋„ ์ œ21ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 29. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 1,450,200์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ "์š”์ถ” ์ œ2-3-4-5(์ดํ•˜โ€˜L2-3-4-5โ€™๋ผ ํ•œ๋‹ค)?์˜ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์ƒ๋ณ‘ํ•˜์— ํ›„๋ฐฉ๊ฒฝ์œ  L2,3,4๋Š” ์ฒ™์ถ”ํ›„๊ถ์ ˆ์ œ์ˆ (laminectomy) & ์ฒ™์ถ”๊ด€์ ˆ๋ฉด์ ˆ์ œ์ˆ (facetectomy)์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒ™์ถ”๊ด€ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์ด ๋™๋ฐ˜๋œ ์ถ”๊ฐ„๋ฐ˜ํƒˆ์ถœ์ฆ ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ cage๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•œ ํ›„, ๋™ ์žฌ๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์žฌ๋ฃŒ๋Œ€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •ํ•˜๊ณ  ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 1,450,200์›์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 10. 29. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ์ œ๊ธฐํ•˜์ž, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2003. 1. 30. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์€ ์ˆ˜๋…„์ „๋ถ€ํ„ฐ LBP, both leg pain์ด ์‹ฌํ•ด์ ธ ๋‚ด์›ํ•œ ํ™˜์ž๋กœ L-spine stenosis 2-3-4-5๋กœ ์ง„๋‹จํ•˜์— L2 partial, L3,4 total laminectomy & PLIF & cage๋ฅผ ์‹œ์ˆ ํ•œ ํ™˜์ž๋กœ์„œ, ๋‹จ์ˆœ ์ดฌ์˜์ƒ Vaccum phenomenon, L1-2, 2-3, 3-4, 4-5 and T10-11, Dcreased lordotic curvature of L-soine, Degenerative change, MRI์ƒ spinal stenosis L4-5, L2-3, L1-2 and T10-11๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์–ด ํ›„๋ฐฉ๊ฒฝ์œ  L2,3,4๋Š” laminectomy & facetectomy๋ฅผ ์‹œ์ˆ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒ™์ถ”๊ด€ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์ด ๋™๋ฐ˜๋œ ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” instability๋ฅผ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ cage๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์„ ์‹œ์ˆ ํ•œ ๋ณธ ์น˜๋ฃŒ์žฌ๋ฃŒ์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์€ ๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์ด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •๊ธฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜๋ฉด์„œ ์ˆ˜์ˆ ํ›„ ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ cage๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์„ ํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๋‚˜, ์œ„ ํ™˜์ž์˜ CD film ์˜์ƒ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€ ํ™•์ธ๊ฒฐ๊ณผ ์ฒ™์ถ”๊ฐ„ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์ˆ˜์ˆ ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ์ •๋„๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ผ ํŒ๋‹จ๋˜๊ณ , ๋”๊ตฌ๋‚˜ ์ฒ™์ถ”์˜ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์œ„ํ•ด ์š”์ถ”์ œ2-3, ์š”์ถ”์ œ3-4์— cage 1๊ฐœ์”ฉ์„ ์ด์šฉํ•˜์—ฌ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ํ†ต์ƒ์ ์œผ๋กœ cage 1๊ฐœ๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ๊ท ๋“ฑํ•œ ์•ˆ์ •์„ฑ(Stabilization)์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šธ ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ X-ray film์„ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ์ž๊ฐ€๊ณจ์ด์‹๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋ฏ€๋กœ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์žฌ๋ฃŒ๋Œ€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •ํ•œ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ6758ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ17์กฐ, ์ œ20์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ21์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ, ๋ณ„ํ‘œ 1 ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ด์˜์‹ ์ฒญ๊ฒฐ์ •์„œ, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์ฒ˜๋ฆฌ์กฐ์„œ, ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๋‚ด์šฉ์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์€ ์ž…์›๋‹น์‹œ 63์„ธ๋œ ์—ฌ์žํ™˜์ž๋กœ์„œ ์š”์ถ” 2-3-4-5 ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์˜ ๋ณ‘๋ช…์œผ๋กœ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2002. 6. 20. ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •๊ธฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€๋‹ค. (๋‚˜) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ธ โ—‹โ—‹๋ณ‘์› ๋‹ด๋‹น์˜์‚ฌ ํ—ˆโ—‹โ—‹์˜ ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์˜ ๋ณ‘๋ช…์€ ?L23,34,45 Stenosis?๋กœ, ์†Œ๊ฒฌํ’ˆ๋ชฉ์€ ?Rectangular Varlock Cage?๋กœ, ์†Œ๊ฒฌ์€ ?์ƒ๊ธฐ ๋ณ‘๋ช…์œผ๋กœ op ์‹œํ–‰ํ•จ. L23,34๋Š” laminectomy & facetectomy ์‹œํ–‰ํ•˜์—ฌ post -op, instability ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด varlock cage๋ฅผ insert ํ•˜์˜€์Œ?์œผ๋กœ ๊ฐ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‹ค) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •๊ธฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 1,450,200์›์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ59์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์„ค์น˜๋œ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ(์ดํ•˜ "์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ"๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌ๋ก€์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 10. 29. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ์ œ๊ธฐํ•˜์ž, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ ์ „๋ฌธ์œ„์›์˜ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ 2003. 1. 30. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ผ) ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ 1997. 12. 17.์ž๋กœ ๊ฒฐ์ •ํ•œ HIVD & Spinal Stenosis L5-S1 ์ƒ๋ณ‘์— CH Cage๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ˆ˜์ˆ ์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์— ์˜ํ•˜๋ฉด, HIVD L5-S1 ์ƒ๋ณ‘์œผ๋กœ Laminectomy & Discectomy L5-S1 ์‹ค์‹œํ›„ ์ฒ™์ถ”์˜ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์œ„ํ•ด CH Cage 1๊ฐœ๋ฅผ ์ด์šฉํ•˜์—ฌ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•œ ๋™๊ฑด์€, ํ†ต์ƒ์ ์œผ๋กœ Cage 1๊ฐœ๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ๊ท ๋“ฑํ•œ Stabilization์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šธ ๋ฟ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๋™๊ฑด์˜ X- RAY Film ์ฐธ์กฐํ• ๋•Œ ์ž๊ฐ€๊ณจ์ด์‹๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋ฏ€๋กœ CH Cage๋Š” ์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋งˆ) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฒฐ์ •์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒ™์ถ”๊ฐ„ ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์ˆ ํ›„ ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ๋ถˆ๊ฐ€ํ”ผํ•œ ์ƒํƒœ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๊ณ , ์ถ”๊ฐ„ํŒ์˜ ๋ณ€์„ฑ ๋ถ€์œ„๊ฐ€ 3๋ถ„์ ˆ ์ด์ƒ์œผ๋กœ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•ด๋‹น ๋ถ„์ ˆ์ด ์š”ํ†ต์˜ ์›์ธ์ž„์„ ๋ถ„๋ช…ํ•˜๊ฒŒ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์ด๋Ÿฐ ๊ฒฝ์šฐ์—์„œ ์œ ํ•ฉ์ˆ ์˜ ์‹œํ–‰์€ ๊ทธ ํƒ€๋‹น์„ฑ์— ๋Œ€ํ•ด ๋…ผ๋ž€์ด ๋˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ƒํƒœ์ž„. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•Š๋Š” ์น˜๋ฃŒ์—์„œ ๊ณ ๊ฐ€์ธ cage ์‚ฌ์šฉ์˜ ์œ ์šฉ์„ฑ์€ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์—†๊ณ , MRI์ƒ ์ถ”์ฒด์˜ ์‹ ํ˜ธ ๊ฐ•๋„ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์ผ๋ถ€์—๋งŒ ๊ตญํ•œ๋˜์–ด ์žˆ์–ด ๊ทธ ์ •๋„๊ฐ€ ๋ฏธ๋ฏธํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (2) ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ6758ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ์ œ8ํ•ญ, ์ œ30์กฐ ๋ฐ ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ ๋ฐ ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์กฐ์ •์— ์ด์˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ๊ด€์€ ๊ทธ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ๊ด€์— ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€์žฅ๊ด€์ด ์ •ํ•˜์—ฌ ๊ณ ์‹œํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2000-41ํ˜ธ) ์ œ4์กฐ์ œ1ํ•ญ์ œ4ํ˜ธ ๋ฐ ๋™์กฐ์ œ2ํ•ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›(์ดํ•˜ "์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›"์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์€ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋‚ด์—ญ์ด ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์˜ ์›์žฅ์ด ์ •ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ , ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ณต์ •ํ•˜๊ณ  ํƒ€๋‹นํ•˜๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์–ด, ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์ด ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•  ๋•Œ์—๋Š” ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น์ด๋‚˜ ๊ณ ์‹œ์—์„œ ์ •ํ•œ ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์˜€๋‹ค๋ฉด ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฐ€ ์ž˜๋ชป๋˜์—ˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•  ๋งŒํ•œ ํŠน๋ณ„ํ•œ ์‚ฌ์ •์ด ์—†๋Š” ํ•œ ์ •๋‹นํ•˜๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒ™์ถ”๊ด€ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ์ˆ˜์ˆ ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ์ •๋„๋กœ ํŒ๋‹จํ•˜๊ธฐ์—๋Š” ๊ณค๋ž€ํ•˜๊ณ , ์ฒ™์ถ”์˜ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ์š”์ถ”์ œ2-3, ์š”์ถ”์ œ3-4์— cage 1๊ฐœ์”ฉ์„ ์ด์šฉํ•˜์—ฌ ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•œ ๋™๊ฑด์€ ์œ„ ์ˆ˜์ˆ ์„ ํ†ต์ƒ์ ์œผ๋กœ cage 1๊ฐœ๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ๊ท ๋“ฑํ•œ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šฐ๋ฉฐ, ๋˜ํ•œ ๋™๊ฑด์˜ X-ray ํ•„๋ฆ„์„ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ์ž๊ฐ€๊ณจ์ด์‹๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•˜๋ฏ€๋กœ ์œ„ ์ฒ™์ถ”๊ณ ์ •์žฌ๋ฃŒ๋Œ€ cage๋ฅผ ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๊ณ , ๋‹ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๋‚˜ ๊ฒฐ์ •์— ์ž˜๋ชป์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•œ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์ด ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 5. ๊ฒฐ ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค.

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๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜