|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2003-03661, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 03-03661 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ์๋ฃ๋ฒ์ธ โโ์๋ฃ์ฌ๋จ โโ๋ณ์(์์ฅ ๋โโ)
๊ฒฝ์๋จ๋ โโ์ โโ๊ตฌ โโ๋ โโ๊ฐ 4-247
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2. 18. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 24ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 9. 25. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 275๋ง 1,280์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์๊ฒ ํ์ถ์ ์ ์ ์ ๋ฑ์ ์ํํ๋ฉด์ ์ฌ์ฉํ ์ฒ์ถ์์ ์ฌ๋ฃ์ธ pyramesh ๋ฑ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 275๋ง 1,280์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 9. 25. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 12. 24. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ ๊นโโ์ CT์๊ฒฌ์ ์ฒ์์ ์๋ฐ์ ์ฌํ์ง ์์ผ๋, ๋ฐฐ๋จ๊ณค๋, ํ์ง๋ง๋น ๋ฐ ์๋ ฅ์ผ๋ก ๋ณดํ๊ณผ ๊ธฐ๋ฆฝ ๋ฑ์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๊ณ , ์ฌํ ์ฒ์์์์ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ฏ๋ก ํ ๋ณต๋ง๊ฐ ๊ฒฝ์ ๊ฐ์์ ๊ณผ ๊ธ์ ๊ณ ์ ์ ์ด ํ์ํ๋ฉฐ, ๋ํ ๊ณ ๋ น์ผ๋ก ์ธํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๋ณ์กด์ผ๋ก ์๊ฐ๊ณจ๋ง์ผ๋ก ์ด์์ ํ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฒ์ถ๊ณจ ์ ํฉ์ด ๋ง์กฑํ ๋งํ ์ ๋๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ๋ชปํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๊ณ , Donor site(์ด์ํด์ฃผ๋ ๋ถ์)์ ํฉ๋ณ์ฆ(๊ณจ์ ๋ฑ)์ด ๋ฐ์ํ ์ฌ์ง๊ฐ ๋์์ pyramesh๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ ์ ํ์์์๋ ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ๊ฒ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก(1998. 7. 15.)์ ์ํ๋ฉด, Corpectomy(์ฒ์ถ์ฒด ์ ์ ์ ) ํ์๋ ์๊ฐ ๊ณจ(๋น๊ณจ)์ ์ด์ํ๋ ๊ฒ์ด ํต์์ ์ธ ์์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์๊ฐ ๊ณจ ์ด์์ด ๋ถ๊ฐํผํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ Mesh cylinder๋ณด๋ค ์ ๋ ดํ ์ธ์กฐ๋ผ๊ฐ ์์ผ๋ฏ๋ก Mesh cylinder๋ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ์ ๊นโโ์ ๊ฒฝ์ฐ CT์ 12๋ฒ ํ์ถ์ ์ฒ์ถ๊ด ํ์๋ ํ์ธ๋๋, ์ ๋๊ฐ ๋ฏธ๋ฏธํ์ฌ(๊ณ์ธก์ ์ฝ 10%์ ๋) ์ ๊ฒฝํ์ ์ฆ์์ด ์ฌํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ธ์ ํ ๋งํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๊ฒ์ฌ์ ์ค์์ฌ๋ถ ๋ฐ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฑ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ฐ ์ ์ถ๋์ง ์์๊ณ , X-ray ํ๋ฆ์ ํ์ธ๋ bone์ ์ํ๋ก ๋ณผ ๋ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ์ฌํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฅ๊ณจ์ด๋ ๋น๊ณจ ์ด์์ผ๋ก๋ ์ถฉ๋ถํ ๊ณจ์ ํฉ(bone union)์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ๊ณจ์ด์ ์ฌ๋ฃ์ธ pyramesh ๋ฑ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 275๋ง 1,280์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ๊ฒ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง, โโ์์ํ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก, ์ฌ์ฌ์๋ขฐ์ ๋ฐ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ก์ง ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง ๋ฑ์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ์์ ๋น์ 64์ธ๋ ์ฌ์ํ์๋ก์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ํ์ถ 12๋ฒ ์๋ฐ๊ณจ์ ๊ณผ ์ฒ์ ์ ๊ฒฝ์์์ผ๋ก ์ 12ํ์ถ์ ์ ์ ์ , ์ถ๊ฐํ์ ๊ฑฐ์ (T11/12, T12/L1), ๊ธฐ๊ธฐใ๊ธฐ๊ตฌ์ฌ์ฉ ์ต์ถ์ ๋ฐฉ๊ณ ์ ์ , ๊ณจํธ์ ์ฑ์ ์ ์ํํ๋ฉด์ ์ฒ์ถ์์ ์ฌ๋ฃ์ธ Pyramesh set ๋ฑ์ ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๊ณ , ๊ทธ ๋ฐ์ ์ ๊นโโ์ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ์ด๋ ์ ๋์ธ์ง๋ฅผ ํ๋จํ ์ ์๋ ์ํ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ๋ํ ๊ธฐ๋ก์ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์๋ค.
(๋) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ๊นโโ์ ๋ํ์ฌ ์ต์ถ์ ์ ์ ์ ๋ฑ์ ์ํํ๋ฉด์ ์ฌ์ฉํ Bone chip 15cc 2๊ฐ, Pyramesh round type 1๊ฐ, Pyramesh end cap 2๊ฐ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 275๋ง 1,280์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 9. 25. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 12. 24. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ค) Mesh cylinder์ ๋ํ โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก(1998. 7. 15.)๋ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ค.
(๋ผ) ์ฌ์ฌ์๋ขฐ์ ๋ฐ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, โโ์์ํ์ ์ ๋ฌธ์์์ด 2002. 8. 27. ์ ๊นโโ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ ๋ฐฉ์ถ์ฒด ์ ๊ฑฐ์ ํ ์๊ฐ ์ฅ๊ณจ๋ก ์ด์์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ฏ๋ก Mesh cylinder๋ ๋ถ์ธ์ ํ๊ณ , ์ด์ ๋ฐ๋ผ Mesh ๋ด์ ์ด์ํ Bone chip๋ ๋ถ์ธ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ์ ๋ํ์ฌ ์ดํด๋ณธ๋ค.
(๊ฐ) ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ ๋ฑ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ฐจ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ?์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋ค๋ชฉ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นใ์ฑ๋ณใ์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ์ 1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, โโํ๊ฐ์์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด โโ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ โโํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, โโํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ โโ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ์ํ์ฌ ๊ฒฐ์ ๋ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ๊นโโ์ ๊ณ ๋ น์ผ๋ก ์ธํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๋ณ์กด์ผ๋ก ์๊ฐ ๊ณจ๋ง์ผ๋ก ์ด์์ ํ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฒ์ถ๊ณจ ์ ํฉ์ด ๋ง์กฑํ ๋งํ ์ ๋๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ๋ชปํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๊ณ , Donor site(์ด์ํด์ฃผ๋ ๋ถ์)์ ํฉ๋ณ์ฆ(๊ณจ์ ๋ฑ)์ด ๋ฐ์ํ ์ฌ์ง๊ฐ ๋์์ pyramesh๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ ์ ํ์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋, ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์ ๊นโโ์ ๊ฒฝ์ฐ pyramesh๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ์ผ ํ ์ ๋๋ก ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ๋ณ์กดํ๊ณ ์์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ธ์ ํ ๋งํ ์ํ์ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ ๋ฑ์ ์ฐพ์ ๋ณผ ์ ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ โโ์์ํ์ ์ ๋ฌธ์์์ด ์ ๊นโโ์ ๊ฒฝ์ฐ ์๊ฐ ์ฅ๊ณจ๋ก๋ ์ด์์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ์ฌ์ฌํ์์ผ๋ฉฐ, ๋ํ Mesh cylinder์ ๋ํ โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 9. 25. Pyramesh set ๋ฑ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 275๋ง 1,280์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ํ ๋งํ ์ฌ์ ๋ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|