|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2003-03167, 2003. 6. 23., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 03-03167 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ๋ฐฉ โ โ(โโ์ ํ์ธ๊ณผ์์์์ฅ)
์์ธํน๋ณ์ โโ๊ตฌ โโ๋ ์ฃผ๊ณต โโ๋จ์งโโ๋น๋ฉ 4์ธต
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 21. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 21ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 13. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 110,946์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ํ X-ray์ CT๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๊ณ ๋ ๊ฒ์ฌ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ๊ฐ๊ธฐ๊ด์ธ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ฒญ๊ตฌํ์์ผ๋, ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 5. 13. ์ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ง๋ฃ๋ด์ญ ๋ฐ โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 110,946์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 10. 4. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ง์ฑ์ํตํ์๋ก์ X-ray ์ฌ์ง์ L4-5, L5-S1 disc์ narrowing์ด ์์ด ์ํํ L-spine CT๊ฐ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ๋์ด ์ด์์ ์ฒญํ์์ผ๋ ๊ธฐ๊ฐ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ ๋์ด ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ์ ๋ณด๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ์ ํ๋ X-ray ๊ฒ์ฌ์ disc space์ narrowing์ด ์์ด L-spine CT๋ฅผ ์ํํ์๋ค๊ณ ๋ ํ๋, ํด๋น ์ ๋ฌธ๊ณผ๋ชฉ์ ์ ๋ฐ์ง์ฐฐ ๋ฐ ์์์ ์ธ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ์์ด ์ด์ง์ ์ํํ CT๋ ๋ฐ๋์ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 110,946์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ๊ฒ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ด์์ ์ฒญ๊ฒฐ์ ์, ์ด์์ ์ฒญ์ฒ๋ฆฌ์กฐ์, ๋ต๋ณ์, ์ค์์ฌ์ฌํ๊ฐ์กฐ์ ์์ํ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋น์ 80์ธ๋ ์ฌ์ํ์๋ก์ ๋ง์ฑ์ํต์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์คโโ์ ๋ํ์ฌ 2002. 2. 6. CT๋ฅผ ์ํํ์๋ค.
(๋) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์คโโ์ ๋ํ์ฌ CT๋ฅผ ์ดฌ์ํ ๊ฒ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 59์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ์ฌ ์ค์น๋ โโ์์ํ(์ดํ โโโ์์ํโ๋ผ ํ๋ค)์ ๊ฒฐ์ ์ฌ๋ก์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 5. 13. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 14. ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ โโ์์ํ ์ ๋ฌธ์์์ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ 2002. 10. 4. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ค) ์ค์์ฌ์ฌํ๊ฐ์กฐ์ ์์ํ์์ 2003. 2. 27. ์ฌ์ใ๊ฒฐ์ ํ ์๋ฃ์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ด ๋ง์ฑ์ํต์ผ๋ก X-ray ์ฌ์ง์ L4-5, L5/S1 disc์ Narrowing์ด ์์์ผ๋ฉฐ, L-Spine CT์ ๋ชจ๋ Lumber(์์ถ) disc๊ฐ diffuse bulging ๋์ด ์์ด CT์ดฌ์์ ์ํํ์๋ค๊ณ ํ๋, ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ) ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์ ์ฐํ๋จ์ธต์์์ง๋จ(CT)์ ์ฐ์ ๊ธฐ์ค์์ ์ฒ์ถ CT์ ๊ธฐ์ค์ ํฉ๋นํ ์ฆ์ ๋๋ ์ ๊ฒฝํ์ ์ฆ์์ด ์๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ, ์ฒ์ถ๊ฐํ์ฐฉ์ฆ, ํดํ์ฑ์งํ, ์ถ๊ฐ๋ฐ ํฝ์ค์ฆ ๋ฑ์ ์ง๋จ ๋ฐ ๊ฐ๋ณ์ง๋จ์ผ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธ์ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๊ณ , ์ค์์ฌ์ฌํ๊ฐ์กฐ์ ์์ํ(1999. 1. 20.)์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์์ CT์ดฌ์์ ์ง๋จ์ ์์์ ์ํ ๊ด๋ จ ๊ฒ์ฌ์์ด ๋ฐ๋ก ์ํํ์๊ฑฐ๋ ์ ํ๋ ๋จ์์ดฌ์ ๋ฑ ๊ด๋ จ ๊ฒ์ฌ์ CT์ดฌ์์ ์ํํ ๋งํ ์ด์์๊ฒฌ์ด ์์์๋ ์ํํ์๊ฑฐ๋ ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ ์งํ์ ๊ฒฝ์ฐ ํฉ๋นํ ์ฆ์ ๋ฐ ์ ๊ฒฝํ์ ์๊ฒฌ์์ด ์ํํ์์ผ๋ฏ๋ก ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ๊ฑด ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ ๊ฒฝํ์ ์ด์์๊ฒฌ ๋ฐ ์์ฌ๋๋ ์๋ณ์ ํด๋น ์ ๋ฌธ๊ณผ๋ชฉ์ ์ ๋ฐ ์ง์ฐฐ ๋ฐ ์์๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ์์ด ์ด์ง์ CT์ดฌ์์ ์ํํ์์ผ๋ฏ๋ก ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฒญ๊ตฌโค์ฌ์ฌโค์ง๊ธ ๋ฑ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ฐจ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ด์ ์์์ ๋ฐ์ ๊ท์ ํ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋ค๋ชฉ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นโค์ฑ๋ณโค์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ)์ CT(์ ์ฐํ๋จ์ธต์์์ง๋จ) ๏ฟฝ๏ฟฝ์ฒ์ถ CT๏ฟฝ๏ฟฝ์ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์ํ๋ฉด, 1. ์ฒ์์ ์ผ์ฆ์ฑ, ๊ธฐ์์ถฉ ์งํ, 2. ํฉ๋นํ ์ฆ์ ๋๋ ์ ๊ฒฝํ์ ์ฆ์์ด ์๋ ์ถ๊ฐํํ์ถ์ฆ, ์ฒ์ถ๊ฐํ์ฐฉ์ฆ, ํดํ์ฑ์งํ, ์ถ๊ฐ๋ฐ ํฝ์ค์ฆ ๋ฑ์ ์ง๋จ ๋ฐ ๊ฐ๋ณ์ง๋จ์ ์ฒ์ถ CT ์ดฌ์์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ ๋ฐ, โโํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ โโ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
์ด๋ฌํ ๊ท์ ๊ณผ ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ด ๋ง์ฑ์ํต์ผ๋ก X-ray ์ฌ์ง์ L4-5, L5/S1 disc์ Narrowing์ด ์์ด CT ์ดฌ์์ ํ์ฌ์ผ ํ ๋งํผ ํน๋ณํ ์ง๋ฃ๊ฒฝ๊ณผ๋ ์ฆ์ ๋ฐ ์ ๊ฒฝํ์ ์๊ฒฌ์ด ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์คโโ์ ๋ํ์ฌ ์ ํ๋ ๋จ์์ดฌ์ ๋ฑ ๊ด๋ จ ๊ฒ์ฌ์ CT ์ดฌ์์ ์ํํ ๋งํ ์ด์์๊ฒฌ์ด ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ด์ง์ CT ์ดฌ์์ ์ค์ํ ๊ฒ์ ๊ด๋ จ๊ท์ ์ ์๋ฐฐ๋๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒโค๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|