๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ ๊ธฐํƒ€
์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ

๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2003-01661, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 03-01661 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โ—‹โ—‹์„ฑ๋ชจ๋ณ‘์›(์›์žฅ ์žฅ โ—‹ โ—‹) ์ถฉ์ฒญ๋ถ๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๊ตฌ โ—‹โ—‹๋™ 589-5๋ฒˆ์ง€ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2. 17. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2003๋…„๋„ ์ œ24ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 2002. 7. 31.์ž 6,313,360์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ •โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ์ฒ™์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜๋ฉด์„œ ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 6๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 3,731,440์›, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜๋ฉด์„œ ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 4๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 2,581,920์›์ด ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 7. 31. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ๊ฐ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 11. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ •โ—‹โ—‹๋Š” 3๋…„์ „๋ถ€ํ„ฐ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์š”ํ†ต์ฆ๊ณผ ์–‘ํ•˜์ง€ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ์ง„์ฐฐ๊ฒฐ๊ณผ ์ œ4,5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ๋ฐ ์š”ใ†์ฒœ์ถ”๊ฐ„ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ, ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ, ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์œผ๋กœ Screw Set์™€ Rod๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ฒ™์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ™˜์ž๋กœ ๋‹จ์ˆœ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ „ใ†ํ›„๋ฉด, ๊ตด๊ณก, ์ธก๋ฉด ์ดฌ์˜์ƒ ๊ทน ๋Œ๊ธฐ๊ฐ„ ๊ฐ„๊ทน์˜ ํ™•๋Œ€ oblique view์—์„œ facet joint์˜ ๊ฒฝํ™”์†Œ๊ฒฌ๊ณผ ์ถ”์ฒด ์ „๋ฉด์— ๊ฒฝ๋„์˜ ๊ณจ๊ทนํ˜„์ƒ์ด ์žˆ์—ˆ๊ณ  2000๋…„ 11์›”์— MRI์ƒ L5-S1์— Disc์˜ ๋Œ์ถœ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ ๊ทธ ํ›„ 1๋…„ 6๊ฐœ์›” ๋™์•ˆ ๋ณ€ํ™”์—†์ด ์ ์  ์‹ฌํ•ด์ง€๋Š” ์š”ํ†ต๊ณผ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์œผ๋กœ โ€˜02. 4. 2. ์ฒ™์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ  ์‹œํ–‰ํ•œ ๋ณธ๊ฑด์€ ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ•œ ์ตœ์„ ์˜ ์„ ํƒ์ด์—ˆ๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์€ 5-6๋…„์ „๋ถ€ํ„ฐ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์š”ํ†ต ๋ฐ ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ์Šฌ๊ด€์ ˆ ๋™ํ†ต์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ 2000๋…„ 11์›” 22์ผ์— ์ฒ™์ถ”์ „๋ฐฉ์ „์œ„์ฆ L3-4, ํ˜‘์ฐฉ์ฆL4-5 ๋“ฑ์œผ๋กœ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ  L4-5, ํ›„์ธก๋ฉด์œ ํ•ฉ์ˆ  L3-4๋ฅผ ๋ณธ์› ์‹ ๊ฒฝ์™ธ๊ณผ์—์„œ ์‹œ์ˆ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์ตœ๊ทผ ์š”ํ†ต ๋ฐ ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ์Šฌ๊ด€์ ˆ ๋™ํ†ต์ด ์žฌ๋ฐœํ•˜์—ฌ ์ฒ™์ถ”๊ฐ•์กฐ์˜์ˆ  ๊ฒฐ๊ณผ ์ œ3,4,5 ์š”์ถ”์˜ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๋ชป์˜ ์ด์™„๊ณผ ํ—๊ฑฐ์›€์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ง€์†์ ์ธ ํ†ต์ฆ ์†Œ๊ฒฌ, ์ฒ™์ˆ˜๊ฐ•์˜ ์‹ฌํ•œ ํ˜‘์ฐฉ, ํ‡ดํ–‰์„ฑ์ „๋ฐฉ์ „์œ„์ฆ, ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋™๋ฐ˜๋˜์–ด ๊ธฐ์กด์˜ ์ˆ˜์ˆ ์žฌ๋ฃŒ๋Š” ์ œ๊ฑฐํ•˜์˜€๊ณ  facet joint์˜ ์‹ฌํ•œ ๋น„๋Œ€๊ฐ€ ์žˆ์–ด facetectomy์™€ ์ƒ์œ„ ๋ถ„์ ˆ๋กœ์˜ ๊ณ ์ •์œตํ•ฉ์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ์ƒํƒœ๋กœ Screw Set์™€ Rod๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ  L2-3๋ฅผ ์‹œ์ˆ ํ–ˆ๋˜ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณธ๊ฑด์€ ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ•œ ์ตœ์„ ์˜ ์„ ํƒ์ด์—ˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์œ„ ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •์„ ๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒ™์ถ”์ „์œ„๊ฐ€ ์—†๋Š” ๋‹จ์ˆœ ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์—๋Š” ๊ฐ์••์ˆ  ํ›„์— ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ ์ถ”๊ฐ€์ ์ธ ์œ ํ•ฉ์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๊ทธ๋ฆฌ ๋งŽ์ง€ ์•Š์€ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด๊ณ ๋˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์˜ ํ™•์ธ์€ ๊ฐ๊ด€์ ์œผ๋กœ ์ž…์ฆํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์˜ ๊ธฐ์ค€๋„ ๋ชจํ˜ธํ•˜๊ณ  ๋ฌธํ—Œ์  ๊ทผ๊ฑฐ๋„ ๋ฏธํกํ•œ ์ƒํƒœ์ด๋ฉฐ ๋˜ํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๋ž€ ์ˆ˜์ˆ ์žฅ์—์„œ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๊ณ  ๊ทธ ์ด์ „์— ์‹œํ–‰ํ–ˆ๋˜ ์ˆ˜์ˆ ๋กœ ์ธํ•ด ํ˜„ ์ˆ˜์ˆ  ์ „์— ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋šœ๋ ทํ•˜๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒ๋œ ๊ฒฝ์šฐ๋กœ ์ˆ˜์ˆ ํ›„ ๊ฒฝ๊ณผ์—์„œ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ •โ—‹โ—‹์˜ X-ray ๋ฐ CT ํ•„๋ฆ„์ƒ ์ฒ™์ถ”๊ฐ„ ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ•„์š”ํ•œ ์ •๋„๋ผ๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์˜ X-ray ๋ฐ CT ํ•„๋ฆ„์ƒ ๊ธฐ์กด์— ์ˆ˜์ˆ ํ–ˆ๋˜ ์ œ3-4-5 ์š”์ถ”์˜ ์ˆ˜์ˆ ์žฌ๋ฃŒ๊ฐ€ ํ—๊ฑฐ์›Œ์ ธ์„œ Cage๋งŒ ๋‚จ๊ฒจ๋‘๊ณ  ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๋ชป์€ ์ œ๊ฑฐํ•˜์˜€์Œ์ด ํ™•์ธ๋˜๋‚˜ ์ œ2-3 ์š”์ถ”๊ฐ„์— ์‹œ์ˆ ํ•œ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์€ ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ ๋˜๋Š” ์ด๋ฅผ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ๋ณ‘์†Œ๋ฅผ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์ด ๊ฑด ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ20์กฐ์ œ1ํ•ญ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ20์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ56์กฐ, ์ œ59์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ๋ณ„ํ‘œ 1 ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„œ, ์ด์˜์‹ ์ฒญ๊ฒฐ์ •์„œ, ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์‚ฌ์œ ์„œ, ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ, ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๋‚ด์šฉ์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ๊ฐ๊ฐ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ •โ—‹โ—‹๋Š” ์ž…์›๋‹น์‹œ 50์„ธ๋œ ์—ฌ์žํ™˜์ž๋กœ์„œ ์ œ4-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ๋ฐ ์š”ใ†์ฒœ์ถ”๊ฐ„ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ, ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ, ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์œผ๋กœ 2002. 4. 1. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ์ •โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ 2002. 4. 2. ์ฒ™์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜๋ฉด์„œ Screw Set 6๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์˜€๋‹ค. (๋‚˜) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์—์„œ 2003. 1. 16. ๋ฐœํ–‰ํ•œ ์œ„ ์ •โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, "์•ฝ 3๋…„ ์ด์ƒ๋œ ์š”ํ†ต์ฆ๊ณผ ์–‘ํ•˜์ง€ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์„ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋ณธ์›์— ๋‚ด์›ํ•จ. ๋‹จ์ˆœ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ „ํ›„๋ฉด ๊ตด๊ตญ ์ธก๋ฉด X-ray์—์„œ ๋ณด๋Š” ๋Œ€๋กœ ๊ทน ๋Œ๊ธฐ๊ฐ„ ๊ฐ„๊ทน์˜ ํ™•๋Œ€์™€ oblique view์—์„œ ๋ณด๋Š” ๋Œ€๋กœ facet joint์˜ ๊ฒฝํ™”์†Œ๊ฒฌ๊ณผ ์ถ”์ฒด ์ „๋ฉด์— ๊ฒฝ๋„์˜ ๊ณจ๊ทน ํ˜„์ƒ์ด ์žˆ์Œ. 2000๋…„ 11์›”์— ์‹œํ–‰๋œ MRI์—์„œ L4-5, L5-S1์— Disc์˜ ๋Œ์ถœ์ด ํ™•์ธํ–ˆ์Œ. ๊ทธ ํ›„ 1๋…„ ๋ฐ˜ ์ง€๋‚ผ ๋•Œ๊นŒ์ง€ ๋ณ€ํ™”์—†์ด ์ ์  ์‹ฌํ•ด์ง€๋Š” ์š”ํ†ต์ฆ๊ณผ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต์œผ๋กœ ์ˆ˜์ˆ ํ•œ ์˜ˆ์ž„. ์ˆ˜์ˆ ํ›„ ์ฆ์ƒ์ด ํ˜ธ์ „๋˜์—ˆ๊ณ  ๋ณดํ–‰ ๋“ฑ๋„ ํšŒ๋ณต๋œ ์˜ˆ์ž„"์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‹ค) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์€ ์ž…์›๋‹น์‹œ 56์„ธ๋œ ์—ฌ์žํ™˜์ž๋กœ์„œ ์ œ2-3 ์š”์ถ”๊ฐ„ ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์œผ๋กœ 2002. 4. 1. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ 2002. 4. 2. ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜๋ฉด์„œ Screw Set 4๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์—์„œ 2003. 1. 16. ๋ฐœํ–‰ํ•œ ์œ„ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, "๊ธฐ์กด ํƒ€์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€์—์„œ ์‹œ์ˆ ๋œ ์ œ3-4-5 ์š”์ถ”์˜ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๋ชป์˜ ์ด์™„๊ณผ ํ—๊ฑฐ์›€์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์ง€์†์ ์ธ ํ†ต์ฆ์ด ์žˆ์—ˆ์œผ๋ฉฐ ๋˜ํ•œ ์ˆ˜์ˆ ์ „์— ์ดฌ์˜ํ•œ ์ฒ™์ˆ˜๊ฐ•์กฐ์˜์ˆ ์—์„œ ๋ณด๋Š” ๋Œ€๋กœ ์ฒ™์ˆ˜๊ฐ•์˜ ์‹ฌํ•œ ํ˜‘์ฐฉ๊ณผ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ์ „๋ฐฉ ์ „์œ„์ฆ์„ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ์Œ. ์ˆ˜์ˆ ์‹œ ๊ธฐ์กด์˜ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๋ชป์„ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์—†์—ˆ๊ณ  ์ƒ์œ„ ๋ถ„์ ˆ๋กœ์˜ ๊ณ ์ • ์œตํ•ฉ์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ์ƒํƒœ์—ฌ์„œ ์‚ฌ์šฉ๋œ ๊ธฐ๊ตฌ์ž„. ๋˜ํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋™๋ฐ˜๋˜์–ด facet joint์˜ ์‹ฌํ•œ hypertrophy๊ฐ€ ์žˆ์–ด facetectomy๋Š” ๋‹น์—ฐํžˆ ์‹œํ–‰๋˜์—ˆ์Œ"์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋งˆ) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ์ •โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ์ฒ™์ถ”์ถ”๊ฐ„ํŒ์ œ๊ฑฐ์ˆ  ๋ฐ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜๋ฉด์„œ ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 6๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 3,731,440์› ๋ฐ ์œ„ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œ์ˆ ํ•˜๋ฉด์„œ ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 4๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 2,581,920์›์ด ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ59์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์„ค์น˜๋œ โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ(์ดํ•˜ "โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ"๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌ๋ก€์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 7. 31. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ์ œ๊ธฐํ•˜์ž, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ์˜ ์ „๋ฌธ์œ„์›์˜ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ 2002. 11. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ฐ”) โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ์—์„œ 1997. 1. 29.์ž๋กœ ๊ฒฐ์ •ํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ๋ก€์— ์˜ํ•˜๋ฉด, "๋™๊ฑด์€ Spinal stenosis L3-S1, spondylolisthesis L3-5 ์ƒ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ฒ™์ถ”๊ฐ•ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์ˆ˜์ˆ ๊ณผ L3-S1 ๋ถ€์œ„์—๋Š” Diapason apinal fixation device์™€ L4-5, L5-S1 ๋ถ€์œ„์—๋Š” carbon cage๋ฅผ ๋ณ‘์šฉํ•˜์—ฌ ์ฒ™์ถ”์ •๋ณต๊ณ ์ •์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๋กœ, L-S spineํŒ๋…์†Œ๊ฒฌ, X-ray film ๋ฐ ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ ์ฐธ์กฐ L4-5์— ์‚ฌ์šฉ๋œ Carbon cage๋Š” X-ray์ƒ ์‹ฌํ•œ narrowing์ด ๋ช…ํ™•ํ•˜๊ฒŒ ํ™•์ธ๋˜๋ฏ€๋กœ ์ธ์ •ํ•จ์ด ํƒ€๋‹นํ•˜๊ณ (L5-S1 ๋ถ€์œ„์— ์‚ฌ์šฉํ•œ Carbon cage๋Š” ๋ฏธ์ฒญ๊ตฌ), S1 level์˜ Diapason lumbar screwร—2ea ์‚ฌ์šฉ์€ ์ ์ •ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•จ"์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (2) ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ์ œ5ํ•ญ, ์ œ30์กฐ ๋ฐ ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ ๋ฐ ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์กฐ์ •์— ์ด์˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ๊ด€์€ ๊ทธ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ๊ด€์— ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€์žฅ๊ด€์ด ์ •ํ•˜์—ฌ ๊ณ ์‹œํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2000-41ํ˜ธ) ์ œ4์กฐ์ œ1ํ•ญ์ œ4ํ˜ธ ๋ฐ ๋™์กฐ์ œ2ํ•ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, โ—‹โ—‹ํ‰๊ฐ€์›(์ดํ•˜ "โ—‹โ—‹ํ‰๊ฐ€์›"์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์€ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋‚ด์—ญ์ด โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ โ—‹โ—‹ํ‰๊ฐ€์›์˜ ์›์žฅ์ด ์ •ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ โ—‹โ—‹๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ , โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ณต์ •ํ•˜๊ณ  ํƒ€๋‹นํ•˜๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์–ด, โ—‹โ—‹ํ‰๊ฐ€์›์ด ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•  ๋•Œ์—๋Š” โ—‹โ—‹์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น์ด๋‚˜ ๊ณ ์‹œ์—์„œ ์ •ํ•œ ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์˜€๋‹ค๋ฉด ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฐ€ ์ž˜๋ชป๋˜์—ˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•  ๋งŒํ•œ ํŠน๋ณ„ํ•œ ์‚ฌ์ •์ด ์—†๋Š” ํ•œ ์ •๋‹นํ•˜๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ธ ๋ฐ”, ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ์ •โ—‹โ—‹์˜ ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์˜ ์ •๋„๊ฐ€ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ•„์š”ํ•œ ์ •๋„๋กœ ๋ณด์—ฌ์ง€์ง€ ์•Š๊ณ , ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์€ ์ˆ˜์ˆ ์žฅ์—์„œ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๊ณ  ์ˆ˜์ˆ ํ›„ ๊ฒฝ๊ณผ์—์„œ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋ฉฐ, ์œ„ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์˜ ์ œ2-3 ์š”์ถ”๊ฐ„์— ์‹œ์ˆ ํ•œ ํ›„์ธก๋ฉด์–‘์ˆ˜์ฒด์œ ํ•ฉ์ˆ ์€ ๋šœ๋ ทํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ ๋˜๋Š” ์ด๋ฅผ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ •๋„์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๊ฐ์••์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ๋ณ‘์†Œ๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์œ„ ์ •โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 6๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ ๋ฐ ๋ฐ•โ—‹โ—‹์— ์‚ฌ์šฉํ•œ Screw Set 4๊ฐœ์™€ Rod 2๊ฐœ๋Š” ์œ„ ์‹ฌ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€ ๋“ฑ ๊ด€๋ จ๊ทœ์ •์— ์œ„๋ฐฐ๋œ๋‹ค๊ณ  ํ•  ๊ฒƒ์ด๊ณ , ๋‹ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๋‚˜ ๊ฒฐ์ •์— ์ž˜๋ชป์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์ด ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 5. ๊ฒฐ ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค.

๋Œ“๊ธ€ 0๊ฐœ
๋กœ๊ทธ์ธ ํ•˜์‹œ๋ฉด, ํŒ๋ก€ ๋Œ“๊ธ€์„ ๋“ฑ๋กํ•˜์‹ค ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
๋„ค์ด๋ฒ„ ๊ฒ€์ƒ‰ ๋ธ”๋กœ๊ทธ   ์นดํŽ˜   ๋‰ด์Šค   ์›น์‚ฌ์ดํŠธ
๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜