|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2003-01593 , 2003. 9. 8., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 03-01593 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ๋๊ตฌโโ๋ณ์(์์ฅ ์ฑโโ)
๋๊ตฌ๊ด์ญ์ โโ๊ตฌ โโ๋ 718๋ฒ์ง ๋๊ตฌโโ๋ณ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2003. 2. 17. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 30ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 11. 22. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 102๋ง2,330์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ๋ํ ์ด์์ ์ฒญ๊ธฐ๊ฐ๊ฒฐ์ ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ๋ํ์ฌ ์๊ณจํ๋จ๊ณจ์ ์์ ์ ์ํํ๊ณ ์ ๊นโโ์ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ์ฌํ์ฌ K-wire๋ก ๊ณ ์ ํ ๋ ๋ฐ์๋๋ ๋ถ์์ ์ฑ(instability)์ ๊ฐ์ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น(Exteranl Fixator)์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 102๋ง2,330์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 7. 2. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 9. 23. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 11. 22. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ (์ดํ "์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ"์ด๋ผ ํ๋ค)ํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ๋ ์๊ณจํ๋จ์ ๊ณจ์ ํ์๋ก ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ์ฌํ์ฌ K-wire๋ก ๊ณ ์ ์ด ์๋์ด์ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น(Exteranl Fixator)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์์ผ๋ฏ๋ก ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ํ์ ์์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ์ฐธ๊ณ ํ ๋ ์ด์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น ๊ด๋ จ โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ์ ๋ณด๋ฉด ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น๋ ๊ด์ ๋ด ๋ณตํฉ๊ณจ์ (intra-articular Comm Fx), ๊ฐ๋ถ(shaft)์ ๋ถ์๊ณจ์ , ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ๊ณจ์ ์ ์ ๋ณ์ ์ฌ์ฉ์ ์ธ์ ํ๊ณ ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ X-ray ํ๋ฆ ๋ฐ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง ๋ฑ์ ์ฐธ์กฐํ ๋ ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ ๊ณจ์ ์ํ๊ฐ ์๋๊ณ ๊ด์ ๋ด ๋ณตํฉ๊ณจ์ ์ํ๋ ์๋๋ฉฐ ๋๊ตฌ๋ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ ๋ํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๋ ํ์ธ๋์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ๋น์ฉใํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฉด์์ K-wire๋ก ๊ณ ์ ํ ํ ์บ์คํธ(Cast)๋ก ๊ณ ์ ํ๋ฉด ์ถฉ๋ถํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น(Exteranl Fixator)๋ฅผ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๊ณ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ ๊ฒฐ์ ์ด ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ์ 5ํญ, ์ 35์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง, ์ด์์ ์ฒญ์, ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ ๊ฒฐ์ ์ ํต์ง, โโ์์ํ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ๊ฐ๊ฐ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ๋ ์
์๋น์ 67์ธ์ ์ฌ์ฑํ์๋ก์ ์๊ณจํ๋จ์ ๊ณจ์ ๋ก 2001. 12. 28. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์์ ์๊ณจํ๋จ๊ณจ์ ์์ ๋ฐ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น์ ์์ ์ ๋ฐ์๋ค.
(๋) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ๊นโโ์ ์์ ์์ ์ฌ์ฉํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 102๋ง2,330์์ ์ ๊นโโ์ ์์ด์ฒ์ ๋ํ X-Ray ํ๋ฆ ๋ฑ์ ๊ฒํ ํด ๋ณผ ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น, ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 59์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ์ฌ ์ค์น๋ โโ์์ํ(์ดํ "โโ์์ํ"๋ผ ํ๋ค)์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ์ด ์ ํ๊ณ ์๋ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น ์ฌ์ฉ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋๋ผ๊ณ ๋ณด์ 2002. 7. 2. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 9. 23. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์์ผ๋, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ด๋ จ๊ท์ ๋ฐ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น ๊ด๋ จ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ ๋ก๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ์ฌ 2002. 11. 22. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
(๋ค) โโ์์ํ๋ 2002. 2. 18. ๊ณจ์ ์๋ณ์ ๋ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น์ฌ์ฉ์ ๋ํ์ฌ โ ๋ฌด๋ฆ, ๋ฐ๋ชฉ, ์๋ชฉ, ์ด๊นจ ๋ฑ์ ๊ด์ ๋ด ๋ณต์ก๊ณจ์ โก๊ฐ๋ถ(shaft)์ ๋ถ์๊ณจ์ , ๊ฐ๋ฐฉ์ฑ ๊ณจ์ ์ ์ ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ์์ ์ธ์ ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ, ์ 30์กฐ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์กฐ์ ์ ์ด์๊ฐ ์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ๊ทธ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ์ 1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, โโํ๊ฐ์(์ดํ "โโํ๊ฐ์"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด โโ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ โโํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , โโ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, โโํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ โโ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ค.
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ๋ํ ์ฒด์ธ๊ณ ์ ์ฅ์น์ฌ์ฉ์ ๋ํ์ฌ ์ง๋ฃ๋ด์ญ๊ณผ ๊ด๋ จ๊ท์ ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ๊ทธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ์ฌ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ๋ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ์ฌ โโ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ ๋ก์ ๋ฐ๋ผ 2002. 11. 22. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์์ผ๋ฉฐ, ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|