|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-11713, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-11713 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ ์์ธํน๋ณ์๋ฆฝโโ๋ณ์(๋ณ์์ฅ ๊นโโ)
์์ธํน๋ณ์ โโ๊ตฌ โโ๊ธธ โโ๋ 395
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 12. 10. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 24ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 11. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 231๋ง 9,504์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ํ๋ ค๋ณ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ตโโ, ๊นโโ ๋ฐ ๋ฐโโ์๊ฒ ์
์์น๋ฃ๋ฅผ ํ๊ณ , 2001. 7. 1๋ถํฐ 2001. 9. 30.๊น์ง์ ์
์๋ฃ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด๋ค์ ๋ํ ์
์๋ฃ ์ค ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 231๋ง 9,504์(77๋ง 3,168์ร3๋ช
)์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 5. 11. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 10. 5. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ฐ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ตโโ์ 2000. 7. 8. EDH(๊ฒฝ๋ง์ธ ์ถํ)๋ก ์
์ํ์ฌ Craniotomy(๊ฐ๋์ ) ๏ผ Hematoma Evacuation(ํ์ข
์ ๊ฑฐ์ ), ์ง์ค์น๋ฃ์ค ๊ฐ๋ฃ ํ ํ๋ ค๋ณ๋์ ํ์ฌ๊น์ง ๊ณ์ ์
์์ค์ธ ํ์์ด๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ 2000. 4. 14. BG ICH(๋๋ด ์ถํ) ๏ผ IVH(๋์ค์ง๋ด ์ถํ) ์ง๋จํ์ ์
์ํ์ฌ Burrhole Trephination(๊ด์๊ฑฐ์ ) ์ํ ํ ํ๋ ค๋ณ๋์ ํ์ฌ๊น์ง ๊ณ์ ์
์์ค์ธ ํ์์ด๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ 2000. 5. 26. Lt. Head Trauma(์ผ์ชฝ ๋จธ๋ฆฌ ์ธ์)๋ก ์
์ํ์ฌ Craniotomy(๊ฐ๋์ ), Rt Bone Flap Removal(๊ณจํผํ ์ ๊ฑฐ์ )ํ ํ ํ๋ ค๋ณ๋์ ํ์ฌ๊น์ง ๊ณ์ ์
์์ค์ธ ํ์๋ก ํ์ฌ ํผ์์ฒ๋(Glasgow Coma Scale)๊ฐ ๊ฐ๊ฐ E4VtM4(์ตโโ), E4VtM5-6(๊นโโ) ๋ฐ E4VtM3-4(๋ฐโโ)๋ก์ ์ค์ค๋ก๋ ์๋ฌด๊ฒ๋ ํ ์ ์๊ณ , ๊ณ์์ ์ด๊ณ ์ธ๋ฐํ ๊ด์ฐฐ๊ณผ ์ ์ ํ ์ฒ๋ฐฉ, ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ฒ์น๊ฐ ํ์ํ๋ฉฐ, Tracheostomy(๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ )๋ก ์์๋ก ๊ฐ๋๋ฅผ ํก์
๋ฐฐ๋ํ๊ณ , L-tube๋ฅผ ํตํ ์์ํฌ์ฌ์ ์์ฐฝ์๋ฐฉ์ ์ํ์ฌ ์ต์ 2์๊ฐ๋ง๋ค ์ฒด์๋ณ๊ฒฝ ๋ฐ ํ๋ฃจ์ ํ๋ฒ ์ด์ ์นจ์๋ชฉ์์ ์ํํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๋์๋ณ ์กฐ์ ์ ํ์ง ๋ชปํ์ฌ ์ผ์ผ์ด ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์ด ์ฒ๋ฆฌํ์ฌ ์ฃผ์ด์ผ ํ๋ ์ํ์ผ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์ ํ์๋ค์ ํ๋ คํ์๋ก ๋ณดํธ์๊ฐ ์์ด ๊ท๊ฐ์กฐ์น ํ ์ ์๊ณ , ํ์์ ์ํ๊ฐ ์์คํ์ฌ ์ผ๋ฐ์์์๋ ์์ค์ ๋ณด๋ผ ์๋ ์๋ค.
๋. ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ฒญ๊ตฌ๊ธฐ๊ฐ์ ํด๋นํ๋ 2001. 7. 1.๋ถํฐ 2001. 9. 30. ์ฌ์ด์ ์ ์ตโโ์ ์ด์ด ์์ด ์ฃผ์น์์ ์์๋ก ์์ํ๊ณ Care๋ฅผ ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ๋ ์ด์ด ์์ด ์์๋ก ์ฃผ์น์์๊ฒ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ R/O Pneumonia(ํ๋ ด), UTI(์๋ก๊ฐ์ผ) ์ง๋จํ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ฒ์น๋ฅผ ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ์ ๋ฐโโ์ ํผ๋ถ์ ๋ณ๋ณ์ด ์์ด ํผ๋ถ๊ณผ ์๋ขฐ๊ฒฐ๊ณผ Herpes Zoster(๋์ํฌ์ง) ์ง๋จํ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ฒ์น๋ฅผ ์ํํ์์์๋ ๋ณธ ๋ณ์ ๋ฐ ์ ํ์๋ค์ ํน์ํ ์ํฉ์ ๊ณ ๋ คํ์ง ์๋ํ๊ณ ์ผ๋ฅ ์ ์ธ ๊ธฐ์ค์ ์ํ์ฌ ์
์๋ฃ ์ค ์ผ๋ถ๋ฅผ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ๋ถ๋นํ์ฌ ์ทจ์๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋ค. ํํธ, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ตโโ์ด ์์์ด ์๊ณ , Vital Sign(์๋ช
์งํ ๋๋ ํ๋ ฅ)์ด ์์ ์ ์ด๊ณ ํจ์ฒด์ด๋ก ๋ณดํํ๋ฉด์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์
์ํ์ฌ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๊ณ ์๋ ์ํ๋ก ํ์ธ๋๋ค๊ณ ํ์์ผ๋, ์ ์ตโโ์ ์์์ด ๋์ ์๋ค๊ณ ํ ์ ์๊ณ , ์ด๋๋ฐ์ ์ ๋๊ฐ M4๋ก ์ค์ค๋ก ์กฐ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ ์ํ์์ ํ ์ฒด์ด ์ด๋์ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ์ํ์ด๋ฉฐ, Vital Sign์ด ์์ ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ๊ทธ ๊ตฌ์ฑ์์ ์ค ํ๋์ธ ์ฒด์จ์ ๋ณํ๊ฐ ์์์์ ๊ฐ์ํ์ง ์๋ํ๊ณ ๋ด๋ฆฐ ๊ฒฐ๋ก ์ด๋ผ๊ณ ์ฌ๋ฃ๋๊ณ , ๋ํ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ๋
์ ๋งค์ฐ ํฌ๊ด์ ์ด์ด์ ์ด๊ฒ์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์
์์ ์ ์ ์ฑ์ ํ๊ฐํ๊ธฐ๋ ๊ณค๋ํ๋ฉฐ, ์
์์ ์ ์ ์ฑ์ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ์ธ๊ฐ ์๋๊ฐ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋๋ผ ํ์ฌ ์
์ํ๊ณ ์๋ ํ์์๊ฒ ์ผ๋ง๋ ํ์ํ๊ณ ์ ์ ํ ์น๋ฃํ์๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ณ ์๋์ง๋ก ํ๋จํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๋๊ตฌ๋ ์ฅ๊ธฐ์
์์ด๋ผ๋ ์ฌ์ ๋ก ์
์ ์ค์ ํํ ์น๋ฃ๊ฐ ๋ถ์ ์ ํ๋ค๊ณ ํ์ฌ ์์๊ธ์ฌ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ฅธ ํ์ํ Care๊ฐ ์ ์ ํ ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ์๋ ๊ณณ์ผ๋ก ํด์์ ํ์๋ค๊ฐ ํ๋ฃจ๋ ์ดํ ํ ์ํ๊ฐ ์
ํ๋์ด ์ฌ์
์ํ๋ค๋ฉด ์ด๋ ํ์ ๊ฐ์ธ์ด๋ ์ฌํ์ ์ปค๋ค๋ ์์ค์ด๋ผ๊ณ ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ์ด์ ๊ฐ์ ๋ด์ฉ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ค ๊ฒ์ ๋ฐ๋๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ฐ. ์ฅ๊ธฐ์
์์ ๋ํ โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ 2000. 12. 4.์ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก๋ฅผ ๋ณด๋ฉด, ๊ธฐํ ๋๋ด์ถํ(ICH), RA ๋ฑ์ ์๋ณ์ผ๋ก ์ฅ๊ธฐ ์
์ ์ง๋ฃํ ์ฌ๋ก์ ์ง๋ฃ๋ด์ญ์ ์ฐธ์กฐํด ๋ณผ ๋, Supportive care(๋ณด์กด์ ์น๋ฃ) ์ธ์๋ ํน๋ณํ ๋ด์ญ์ด ํ์ธ๋์ง ์์ผ๋ฉฐ, ์์ฌ์๊ฒฌ์์ ๋น๋ฒํ ์๋ก๊ฐ์ผ, ๋ถ๋น๋์ผ์ผ๋ก ๊ฐํ์ ์ธ ํญ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํํ๊ณ ์๋ค๊ณ ํ์์ผ๋, 4-5๋
๊ฐ์ ์ฅ๊ธฐ์
์์ ๊ณผํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋๋ฏ๋ก 1ํ/์ฃผ ์ธ๋ ์ฌ์ง์ง์ฐฐ๋ฃ๋ก ์ธ์ ํ๋๋ก ํ๋ฉฐ, ์ฅ๊ธฐ์
์์ ์ฌ์ ๊ฐ ํ์ธ๋์ง ์๋ํ์ฌ ์
์๋ฃ๋ฅผ ์กฐ์ ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ์ฒด ์
์๋ฃ๋ฅผ ์กฐ์ ํจ์ด ์์น์ด๊ณ , ๋ถ๋์ด ์ง๋ฃ๋ด์ญ ๋ฑ์ ๊ฐ์ํ์ฌ ๋ถ๋ถ์กฐ์ ์ด ํ์ํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ 2000. 4. 1. ์๊ฐ ๊ฐ์ ์ ํญ๋ชฉ๋ณ ์ฐจ์ง๋น์จ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ 30% ๋๋ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ 30% + ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ 25%๋ก ์ฌ๋ก๋ณ๋ก ์ฌ์ฌํ๋๋ก ๋์ด ์๋ค.
๋. ์
์์ ์ง๋ฃ์ ํ์ํ๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ํ์ ํ๋จ์ ์ํ์ฌ ํํ์ฌ์ ธ์ผ ํ๋ฉฐ, ํ์๋ ๋ณดํธ์์ ํน์ํ ์ํฉ์ ์ผ์ผ์ด ๊ณ ๋ คํ ์๋ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ณ ์์์ ์
์๋ฃ๋ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ(์์ฌ์ ์ฒ์น๋ฃ ๋ฑ), ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ(๊ฐํธ์ฌ์ ๊ฐํธ ๋ฑ), ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ(๋ณ์์์ค์ด์ฉ ๋ฑ)๋ก ์ธ๋ถ๋์ด ์๊ณ , ์ ์ตโโ, ๊นโโ, ๋ฐโโ์ ๊ฒฝ์ฐ Vital Sign์ด ์์ ์ ์ด๊ณ ํ์ฌ๊น์ง ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๊ณ ์๋ ์ํ๋ก ํ์ธ๋์ด โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ์
์๋ฃ ์ค ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ธ์ ํ๊ณ , ๋๋จธ์ง ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ 231๋ง 9,504์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ๋นํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ์ง๋ฃ๋น๋ช
์ธ์, ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง, ์ด์์ ์ฒญ๊ฒฐ์ ํต์ง์, ์ด์์ ์ฒญ์ฒ๋ฆฌ์กฐ์, โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ(์ฌ์ฌ์ฌ๋ก) ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ตโโ(65์ธ,๋จ์)์ ํ๋ คํ์๋ก์ 2000. 7. 8.๋ถํฐ ๊ฒฝ๋ง์ธ ์ถํ๋ก ์
์ํ์ฌ ๊ฐ๋์ ๊ณผ ํ์ข
์ ๊ฑฐ์ ์ ๋ฐ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ(51์ธ, ์ฌ์)๋ ํ๋ คํ์๋ก์ 2000. 4. 14.๋ถํฐ ๋๋ด ์ถํ ๋ฐ ๋์ค์ง๋ด ์ถํ๋ก ์
์ํ์ฌ ๊ด์๊ฑฐ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ(48์ธ, ๋จ์)๋ ํ๋ คํ์๋ก์ 2000. 5. 26.๋ถํฐ ์ผ์ชฝ ๋จธ๋ฆฌ ์ธ์์ผ๋ก ์
์ํ์ฌ ๊ฐ๋์ ๊ณผ ๊ณจํผํ ์ ๊ฑฐ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ค ๋ชจ๋ ์ด ๊ฑด ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ผ ํ์ฌ๊น์ง ํ๋ ค๋ณ๋์ ์
์์ค์ด๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ตโโ, ๊นโโ, ๋ฐโโ์ ๋ํ 2001. 7. 1.๋ถํฐ 2001. 9. 30.๊น์ง(92์ผ)์ ์
์๋ฃ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ 3๋ช
์ ์
์ํ์์ ๋ํ ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์ธ์ ํ๋, ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 231๋ง 9,504์(77๋ง 3,168์ร3๋ช
)์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 5. 11. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ์ ๊ธฐํ์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 10. 5. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ค) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, ์ ์ตโโ, ๊นโโ, ๋ฐโโ์ ๋ํ์ฌ ์
์๋ฃ๋ฅผ ์ฒญ๊ตฌํ ๊ธฐ๊ฐ์ ํด๋นํ๋ 2001. 7. 1.๋ถํฐ 2001. 9. 30.๊น์ง 92์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์, ์ ์ตโโ์ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ด ์์ฑ๋ ๋ ์ ์ด 10์ผ๋ก์ 2001. 7. 13. ์ด์ด 37.6โ๋ผ๋ ๊ธฐ๋ก์ ์์ผ๋, ๋ค๋ฅธ ๋ ์ Vital Sign์ด ์์ ์ ์ด๋ฉฐ, ๋๋ถ๋ถ ์ด์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ์ ๊นโโ์ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ด ์์ฑ๋ ๋ ์ ์ด 18์ผ๋ก์ 2001. 7. 3. ์ด์ด 38โ๋ฅผ ๋์ด๊ฐ๋ค๋ ๊ธฐ๋ก์ ์์ผ๋, ๊ทธ ์ดํ๋ก ์ด์ด ๋ด๋ ค Vital Sign์ด ์์ ์ ์ด๋ฉฐ, ๋๋ถ๋ถ ์ด์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ์ ๋ฐโโ์ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ด ์์ฑ๋ ๋ ์ ์ด 11์ผ๋ก์ Vital Sign์ด ์์ ์ ์ด๋ฉฐ, ๋๋ถ๋ถ ์ด์ด ์๊ณ , 2001. 8. 7. ๋์ํฌ์ง์ผ๋ก ์ง๋จ๋์ด ํฌ์ฝ ํ ์ํ๊ฐ ์ข์์ง ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์ ์ตโโ ๋ฑ 3์ธ์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ๋ถ์๋ก ๊ณ์ํด์ ๊ฐ๋๋ฅผ ํก์
๋ฐฐ๋ํ ๊ฒ ์ธ์ ํน๋ณํ ์ง๋ฃํ์๋ฅผ ํ ๊ธฐ๋ก์ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์๋ค.
(๋ผ) โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์์ 2000. 12. 4. ์๋ก ๊ฒฐ์ ํ ์ฅ๊ธฐ์
์ ์ธ์ ์ฌ๋ถ์ ๋ํ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก๋ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ค.
(2) ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ์ ๋ํ์ฌ ์ดํด๋ณธ๋ค.
(๊ฐ) ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ ๋ฑ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ฐจ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ?์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋ค๋ชฉ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นใ์ฑ๋ณใ์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ์ 1ํญ์ 3ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, โโํ๊ฐ์(์ดํ "โโํ๊ฐ์"์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฐ์ ์ง์นจ๊ณผ โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ โโํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๋ํ ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ) ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค(ํ์) ๋ฐ ๊ธฐ๊ฒฐ์ ์ธ๋ถ๋ด์ญ ์ค ๊ฐ 2. ์
์๋ฃํญ๋ชฉ๋์ "์
์๋ฃ ์ธ๋ถํญ๋ชฉ์ ์๋ฏธ"์ ์ํ๋ฉด, ์
์ํ์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ์
์ํ์์๊ฒ ์ ๊ณต๋๋ ํ์ง, ์ง๋ณ์น๋ฃ ์๋ด, ๊ต์ก ๋ฑ์ ์ง์ ํ์์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๋ฐ ์ง๋ฃ๊ณํ ์์ฑ ๋ฑ ๊ฐ์ ํ์๋ผ๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ๊ฐํธ์ฌ์ ํฌ์ฝ, ์ฃผ์ฌ, ๊ฐํธ, ์๋ด ๋ฑ์ ๋น์ฉ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๊ฐํธ๊ธฐ๋ก์ง ์์ฑ, ํ์์ง๋ฃ๋ณด์กฐํ์ ๋ฑ์ด๋ผ๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ๋นํ ๋ฐ ๋ถ๋์์ค์ ํฌํจํ ๊ณต๊ฐ์ ์ ์ฌ์ฉ๋น, ํ์๋ณต, ์นจ๊ตฌ ๋ฑ ์ธํ๋น์ฉ, ๋นํ ๋ฐ ์์ค๊ด๋ฆฌ๋น์ฉ, ์์ค ๊ฐ๊ฐ์๊ฐ๋น ๋ฑ์ด๋ผ๊ณ ๋์ด ์๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ํ๋ ค๋ณ์์ธ ์ตโโ, ๊นโโ, ๋ฐโโ์ ์ค์ค๋ก๋ ์๋ฌด๊ฒ๋ ํ ์ ์๊ณ , ์์๋ก ๊ฐ๋๋ฅผ ํก์
๋ฐฐ๋ํ๊ณ , L-tube๋ฅผ ํตํ ์์ํฌ์ฌ์ ์์ฐฝ์๋ฐฉ์ ์ํ์ฌ ์ต์ 2์๊ฐ๋ง๋ค ์ฒด์๋ณ๊ฒฝ ๋ฐ ํ๋ฃจ์ ํ๋ฒ ์ด์ ์นจ์๋ชฉ์์ ์ํํ๊ณ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๊ฐ์ํ๋ฉด ์
์๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ๊ฒ์ ๋ถ๋นํ๋ค๋ ์ทจ์ง์ ์ฃผ์ฅ์ ํ๊ณ ์์ผ๋, ์ด ์ ๋์ ์๋ฃ๊ธ์ฌํ์๋ ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ณ ์์์ ์ ํ๊ณ ์๋ ์
์๋ฃ ์ค ๊ฐํธ๊ด๋ฆฌ๋ฃ๋ ๋ณ์๊ด๋ฆฌ๋ฃ์๋ ํด๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ง๋ผ๋ ํ์ง, ์ง๋ณ์น๋ฃ์ ์๋ด, ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๋ฐ ์ง๋ฃ๊ณํ ์์ฑ ๋ฑ์ ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ๋ํ ์ ์ตโโ ๋ฑ 3์ธ์ 2000. 4. ๏ฝ 2000. 7. ์ฌ์ด์ ๊ฒฝ๋ง์ธ ์ถํ ๋ฑ์ผ๋ก ์
์ํ์ฌ ๊ฐ๋์ ๋ฑ์ ๋ฐ๊ณ , ์ด ๊ฑด ํ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ผ ํ์ฌ๊น์ง 1๋
์ด์์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์
์ํ๊ณ ์๋ ํ์๋ค๋ก์ ์
์๋ฃ ์ฒญ๊ตฌ๊ธฐ๊ฐ์ ํด๋นํ๋ 2001. 7. 1.๋ถํฐ 2001. 9. 30.๊น์ง 92์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ด ์์ฑ๋ ๋ ์ ์ ์ตโโ์ ๊ฒฝ์ฐ 10์ผ, ์ ๊นโโ์ ๊ฒฝ์ฐ 18์ผ, ์ ๋ฐโโ์ ๊ฒฝ์ฐ 11์ผ์ ๋ถ๊ณผํ๊ณ , ๊ทธ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์๋ ํ๋ ๋ฒ ๋ฏธ์ด์ด ์์๊ฑฐ๋, ๋์ํฌ์ง์ผ๋ก ํฌ์ฝ์ ํ ๊ฒ ์ธ์๋ ๋์ฒด๋ก Vital Sign์ ์์ ์ ์ด๊ณ , ์ด์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๋ ์ ๋ฑ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ ์ตโโ ๋ฑ 3์ธ์๊ฒ ์
์๋ฃ ์ค ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฅผ ํํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ด๊ฑฐ๋ ์ โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฅ๊ธฐ์
์์ ๋ํ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก์ ์ ํฉํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌํ ์
์๋ฃ ์ค ์ํ๊ด๋ฆฌ๋ฃ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|