|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-10467, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-10467 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ๋ณต์ง์ฌ๋จ โโ๋ณ์(์์ฅ ๋ชฉ โ โ)
๊ฐ์๋ โโ์ โโ๋ฉด โโ๋ฆฌ 415
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 30. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 24ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 6. 7. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 412,416์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒ์ถ๊ฐํ์ฐฉ์ฆ ๋ฑ์ผ๋ก ํ๋ฐฉ๊ฐ์์ ๋ฐ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น(DTT)๊ณ ์ ์ ๋ฑ์ ์ํ๋ฐ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ๋ํ ์ง๋ฃ์ค ํก๊ณ ์ ์ฅ์น๊ณ ์ ์ ์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์ ํฉํ์ง ์๋ํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2002. 6. 7. ๊ทธ ๋น์ฉ 412,416์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ (์ดํ "์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ"์ด๋ผ ํ๋ค)ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 9. 19. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํ์ ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด๋ฅผ 2002. 10. 1. ์๋ นํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ์ 3-5 ์์ถ๊ฐ ์ฒ์ถ๊ดํ์ฐฉ์ฆ, ์ 3-5 ์์ถ ์ถ์ฒด๊ฐ ๋ถ์์ ์ฑ, ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ์ง๋จ์ผ๋ก ํ์ง์ ์ฌํ ๋ฐฉ์ฌํต๊ณผ ์๋ถ์์ ์ฌํ ๋ํต ์๊ฒฌ๋ณด์ฌ โ ์ 3-5 ์์ถ๊ฐ ํ๋ฐฉ๊ฐ์์ ๋ฐ ์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๊ณ ์ , โก ํ ์ธ์ธก ๊ณจ์ด์ ์ ํฉ์ , โข ROD๊ฐ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น(DTT) ๊ณ ์ , โฃ ์ 4-5 ์์ถ๊ฐ Cage๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ถ์ฒด๊ฐ ์ ํฉ์ ์ ์ํํ ํ์๋ก์, 2002. 3. 4. ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์ BMD๊ฐ -2.7(70%)๋ก ์๋นํ ์ฌํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ฌ ๋์ฌ๊ณ ์ ์ ๋์ฌ์ ๊ณ ์ ๋ ฅ์ด ์ฝํ์ฌ ROD๊ฐ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น๊ฐ ๊ผญ ํ์ํ์๊ณ , ์ฒ์ถ์์ ์ ํ์์ถ๋ถ๋ ๊ฒฌ๊ณ ํ ๊ณ ์ ์ด ํ์ํ๋ฏ๋ก ํก๊ณ ์ ์ฅ์น ์ญ๊ฐ์ ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ํ์ฌ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น์ ๋ํ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ค "์์ ์ค ํด๋ถํ์ ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์ฒ์ถ๋ถ์์ ์ฑ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒฝ์ฐ"๋ผ ํจ์ ๋นํด ์์ ์ ๋งํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ๊ทธ ์ด์ ์ ์ํํ๋ ์์ ๋ก ์ธํ์ฌ ํ ์์ ์ ์ ๋ถ์์ ์ฑ์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ๋ฐ์๋์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๋งํ๋ ๊ฒ์ด๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ ์ด์ ์ ์ํํ๋ ์์ ์ด ํ์ธ๋์ง ์๊ณ , long fusion(3 level ์ด์)์ด๋ ์์์ผ๋ก ์ธํด vertebral column์ segment๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์์ ์ ์ rotational instability๊ฐ ํ์ธ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋๋ฉฐ, ๋๊ตฌ๋ ํ์ฌ ์์์ ์ผ๋ก ํก๊ณ ์ ์ฅ์น์ ํจ์ฉ์ฑ์ ๊ดํ์ฌ ์์ง ๋
ผ๋์ด ๊ณ์๋๊ณ ์๋ ๋จ๊ณ์ด๊ณ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ BMD -2.7๋ก 70%๋ผ ํ๋ ๋ ํ์์ ์ฐ๋ น ๋ฐ X-ray film, ์์ ๊ธฐ๋ก์ง๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ ๋ ์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๊ณ ์ ๋ง์ผ๋ก๋ ์ถฉ๋ถํ ์์ ์ฑ์ ์ป์ ์ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋์ด ์ 3-5 ์์ถ๊ฐ ํ๋ฐฉ๊ฐ์์ ์ ์ฌ์ฉ๋ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น๋ฅผ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 35์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ
๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์น๋ฃ์ ์ ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2001-73ํธ, 2001. 12. 31)
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง, ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ง, ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ ๊ฒฐ์ ์ ํต์ง, ์๋ฃ๋ณดํธ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผํต๋ณด์ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์
ํด์๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ 2002. 3. 3. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ ์
์ํ์ฌ 2002. 3. 20. ํด์ํ์๊ณ , ์ฃผ์ง๋จ๋ช
์ "stenosis & instability L3-5"์ด๊ณ , ์ฃผ์๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ผ๋ก๋ 2002. 3. 6. ์ 3-5 ์์ถ๊ฐ ํ๋ฐฉ๊ฐ์์ ๋ฐ ์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๊ณ ์ , ํ ์ธ์ธก ๊ณจ์ด์ ์ ํฉ์ ๋ฐ ROD(๋์ฌ)๊ฐ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น(DTT) ๊ณ ์ ์ ๋ฑ์ ์ํํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๋ค.
(๋) ์ ๊นโโ์ ๋ํ ์์ ๊ธฐ๋ก์ง์ ์ํ๋ฉด, ์ ๊นโโ์ 62์ธ๋ ์ฌ์ ํ์๋ก์ ์ง๋จ๋ช
์ "Spinal stenosis L3-5, spondylolisthesis L3-5"์ด๊ณ , ์์ ๋ช
์ "Decompression, PLF & instrumentation L3-5(c DTT, ํก๊ณ ์ ์ฅ์น), PLIF(ํ๋ฐฉ๊ณ ์ ์ ) L4-5"์ด๋ฉฐ, ๋ณ๋ ฅ ๋ฐ ์์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ ์๋์ ๊ฐ๋ค.
โ ๋ณ๋ ฅ : 3๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์ฌํด์ง๋ LBP(์ํต)์ ์ฐ์ธก ๋ค๋ฆฌํต์ฆ์ผ๋ก ์
์ํ์๊ณ , ์ดํ์ ๊ฒ์ฌ์ L4-5 ์ฌ์ด์ step off๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ๋ถ์์ ์ค๋ฑ๋์ ์ํต์ด ์์์. ์์ธก ํ์ง ๊ฐ๊ฐ์ ์ ์์ด๋ ์ฐ์ธก ์ 1 ๋ฌด์ง ์ ์ ๋ ฅ์ด G4(4๋ฑ๊ธ)๋ก ์ธก์ ๋จ. ํญ๋ฌธ์ฃผ์ ๊ฐ๊ฐ ๋ฐ tone์ ์ ์ง๋จ. โฆ.
โก ์์ ๊ฒฝ๊ณผ : โฆ rod 2๊ฐ๋ฅผ bender๋ก ์ ์ ํ๊ฒ ํ์ด์ pedicle screws(๋์ฌ๋ชป)์ ์ฐ๊ฒฐํ์ฌ ๋จ๋จํ ๊ณ ์ ํ๊ณ L4-5 rod ์ฌ์ด์ DTT๋ฅผ ์ค์นํ ๋ค, L4-5 level์ compression์ ์ํํจ. โฆ.
(๋ค) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 6. 7. ์ ๊นโโ์ ๋ํ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น๊ณ ์ ์ ์ ๋ํ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 412,416์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ๋ํ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ์ฌ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 9. 19. ๋ ๊ฑด์ ๊ธฐ ์ฌ์ฌ์ ์กฐ์ ๋ ์ฌํญ์ผ๋ก์ ์ฌ๊ฒํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ด์๋ฅผ ์ธ์ ํ ์ ์๊ณ , ํก๊ณ ์ ์ฅ์น๋ ๊ณจ์ ๋๋ ์ข
์ ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ฃผ์ ์ฌํ ์์์ด๋ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์์ฆ์ ์ธ์ ํ๋ฏ๋ก ๋ ๊ฑด์ ๋ํ์ฌ๋ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ํ์ ํ์๋ค.
(๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์์ โโ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์์๋ 1998. 10. 28. ๊ธฐ๊ธฐใ๊ธฐ๊ตฌ์ฌ์ฉ ์ฒ์ถ์ ๋ณต๊ณ ์ ์ ์ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ํ์ฌ, ์ฒ์ถ์ ๋ณต๊ณ ์ ์ ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น๋ ํต์์ ์ผ๋ก long fusion(3 level ์ด์)์ ์ํํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ์ ํจ์ ์์น์ผ๋ก ํ๋, ์์ฒ๋ก ์ธํ์ฌ vertebral column์ segment๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์์ ์ ์ rotational instability๊ฐ ํ์ธ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ ์ค ํด๋ถํ์ ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์ฒ์ถ๋ถ์์ ์ฑ์ด ๋ฐ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋๋ Osteoporosis(๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ)๊ฐ ์ฌํ์ฌ loosening์ ์ฐ๋ ค๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํํด์๋ 1-2 level์ด๋ผ๋ ํก๊ณ ์ ์ ํ์์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ธ์ ํ ๋ก ํ๊ณ , ์ ์ฌํญ ์ธ์๋ ์ฌ๋ก๋ณ๋ก ์ฌ์ฌํ๋๋ก ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ์ ํ์๋ค.
(๋ง) ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์(์ 2001-73ํธ, 2001. 12. 31)์ธ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์น๋ฃ์ ์ ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์๋ฐ์ฑ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ ๋ํ์ฌ ์นผ์ํ ๋(์ด์นดํ ๋, ์์นดํ ๋) ๋ฑ์ ์ฝ์ ๋ ๊ณจ๋ฐ๋๊ฒ์ฌ์์ ๊ฐ์ ์ฑ, ์ ์ ์ฐ๋ น์ ์ ์์น๋ณด๋ค 3ํ์คํธ์ฐจ(30%, QCT์ ๊ฒฝ์ฐ 110mg/ใ ) ์ด์ ๊ฐ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๋ณดํ๊ธ์ฌํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฒญ๊ตฌใ์ฌ์ฌใ์ง๊ธ ๋ฑ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ฐจ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ์ 2ํญ ๋ฐ ๋ณํ 1(์ 2ํธ๋๋ชฉ์ ์ ์ธํ๋ค)์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋ ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋ค๋ชฉ, ์ 6ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋๋ชฉ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นใ์ฑ๋ณใ์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊นโโ์ด ์ 3-5 ์์ถ๊ฐ ํ๋ฐฉ๊ฐ์์ ๋ฐ ์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๊ณ ์ , ๋์ฌ๊ฐ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น(DTT) ๊ณ ์ ์ ๋ฑ์ ์ํ๋ฐ์์ผ๋, ์์ ๊ธฐ๋ก์ง ๋ฑ์ ์ํ ๋, ์ ๊นโโ์ด ์ฒ์ถ์ segment๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์์ ์ ์ ๋ถ์์ ์ฑ์ด ํ์ธ๋์๊ฑฐ๋, ์์ ์ค ํด๋ถํ์ ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ์์๋์ด ์ฒ์ถ๋ถ์์ ์ฑ์ด ๋ฐ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋น๋์๋ค๋ ๊ธฐ๋ก์ด ํ์ธ๋์ง ์๋ํ๋ ์ , ๊ณจ๋ฐ๋๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ BMD๊ฐ -2.7์ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค๊ณ ํ๋ ๋ ํ์์ ์ฐ๋ น ๋ฐ X-ray film, ์์ ๊ธฐ๋ก์ง๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ ๋ ์ฒ์ถ๊ฒฝ ๋์ฌ๊ณ ์ ๋ง์ผ๋ก๋ ์ถฉ๋ถํ ์์ ์ฑ์ ์ป์ ์ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ํ๋จํ์๊ณ , ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์น๋ฃ์ ์ ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2001-73ํธ, 2001. 12. 31)์ ์ํ ๋ ์ ์์น๊ฐ ์นผ์ํ ๋ ๋ฑ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ์น๋ฃ์ ์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ด ๋๋ ์ฌ๊ฐํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ ๋ํ๋ด๋ ์์น(3ํ์คํธ์ฐจ) ๋ณด๋ค๋ ๋ฎ๊ฒ ๋ํ๋๊ณ ์๋ ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด ์ ๊นโโ์ ๋ํ์ฌ ์ํํ ํก๊ณ ์ ์ฅ์น ๊ณ ์ ์ ์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๊ณ ๋ณด์ ์ด์ ํด๋นํ๋ ๋น์ฉ 412,416์์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|