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๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2002-10467, 2003. 7. 21., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 02-10467 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โ—‹โ—‹๋ณต์ง€์žฌ๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›(์›์žฅ ๋ชฉ โ—‹ โ—‹) ๊ฐ•์›๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๋ฉด โ—‹โ—‹๋ฆฌ 415 ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 30. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2003๋…„๋„ ์ œ24ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 6. 7. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 412,416์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒ™์ถ”๊ฐ„ํ˜‘์ฐฉ์ฆ ๋“ฑ์œผ๋กœ ํ›„๋ฐฉ๊ฐ์••์ˆ  ๋ฐ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜(DTT)๊ณ ์ •์ˆ  ๋“ฑ์„ ์‹œํ–‰๋ฐ›์€ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ์ค‘ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜๊ณ ์ •์ˆ ์€ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2002. 6. 7. ๊ทธ ๋น„์šฉ 412,416์›์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •(์ดํ•˜ "์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„"์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 9. 19. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด๋ฅผ 2002. 10. 1. ์ˆ˜๋ นํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์€ ์ œ3-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ์ฒ™์ถ”๊ด€ํ˜‘์ฐฉ์ฆ, ์ œ3-5 ์š”์ถ” ์ถ”์ฒด๊ฐ„ ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ, ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ์ง„๋‹จ์œผ๋กœ ํ•˜์ง€์˜ ์‹ฌํ•œ ๋ฐฉ์‚ฌํ†ต๊ณผ ์š”๋ถ€์œ„์˜ ์‹ฌํ•œ ๋™ํ†ต ์†Œ๊ฒฌ๋ณด์—ฌ โ‘  ์ œ3-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ํ›„๋ฐฉ๊ฐ์••์ˆ  ๋ฐ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •, โ‘ก ํ›„ ์™ธ์ธก ๊ณจ์ด์‹ ์œ ํ•ฉ์ˆ , โ‘ข ROD๊ฐ„ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜(DTT) ๊ณ ์ •, โ‘ฃ ์ œ4-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ Cage๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ์ถ”์ฒด๊ฐ„ ์œ ํ•ฉ์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ™˜์ž๋กœ์„œ, 2002. 3. 4. ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ๊ฒ€์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์— BMD๊ฐ€ -2.7(70%)๋กœ ์ƒ๋‹นํžˆ ์‹ฌํ•œ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณด์—ฌ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •์‹œ ๋‚˜์‚ฌ์˜ ๊ณ ์ •๋ ฅ์ด ์•ฝํ•˜์—ฌ ROD๊ฐ„ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜๊ฐ€ ๊ผญ ํ•„์š”ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒ™์ถ”์ˆ˜์ˆ ์‹œ ํ•˜์š”์ถ”๋ถ€๋Š” ๊ฒฌ๊ณ ํ•œ ๊ณ ์ •์ด ํ•„์š”ํ•˜๋ฏ€๋กœ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜ ์‚ญ๊ฐ์€ ๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ํ˜„์žฌ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜์— ๋Œ€ํ•œ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์ค‘ "์ˆ˜์ˆ ์ค‘ ํ•ด๋ถ€ํ•™์  ๊ตฌ์กฐ๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ฒ™์ถ”๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ๊ฒฝ์šฐ"๋ผ ํ•จ์€ ๋‹นํ•ด ์ˆ˜์ˆ ์„ ๋งํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋ผ ๊ทธ ์ด์ „์— ์‹œํ–‰ํ–ˆ๋˜ ์ˆ˜์ˆ ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ํ˜„ ์ˆ˜์ˆ  ์ „์— ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋šœ๋ ทํ•˜๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒ๋˜์—ˆ๋˜ ๊ฒฝ์šฐ๋ฅผ ๋งํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‚˜, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์€ ์ด์ „์— ์‹œํ–‰ํ–ˆ๋˜ ์ˆ˜์ˆ ์ด ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•Š๊ณ , long fusion(3 level ์ด์ƒ)์ด๋‚˜ ์†์ƒ์œผ๋กœ ์ธํ•ด vertebral column์˜ segment๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ˆ˜์ˆ ์ „์— rotational instability๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์•„๋‹ˆ๋ฉฐ, ๋”๊ตฌ๋‚˜ ํ˜„์žฌ ์ž„์ƒ์ ์œผ๋กœ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜์˜ ํšจ์šฉ์„ฑ์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ์•„์ง ๋…ผ๋ž€์ด ๊ณ„์†๋˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ๋‹จ๊ณ„์ด๊ณ  ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ BMD -2.7๋กœ 70%๋ผ ํ•˜๋‚˜ ๋™ ํ™˜์ž์˜ ์—ฐ๋ น ๋ฐ X-ray film, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋˜์–ด ์ œ3-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ํ›„๋ฐฉ๊ฐ์••์ˆ ์— ์‚ฌ์šฉ๋œ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ์„œ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ17์กฐ, ์ œ20์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ35์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2001-73ํ˜ธ, 2001. 12. 31) ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€, ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ง€, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ์ •์˜ ํ†ต์ง€, ์˜๋ฃŒ๋ณดํ˜ธ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผํ†ต๋ณด์„œ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๊ธฐ์žฌ๋ฅผ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ž…ํ‡ด์›๊ธฐ๋ก์ง€์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์€ 2002. 3. 3. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์—ฌ 2002. 3. 20. ํ‡ด์›ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฃผ์ง„๋‹จ๋ช…์€ "stenosis & instability L3-5"์ด๊ณ , ์ฃผ์š”๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์œผ๋กœ๋Š” 2002. 3. 6. ์ œ3-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ํ›„๋ฐฉ๊ฐ์••์ˆ  ๋ฐ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •, ํ›„ ์™ธ์ธก ๊ณจ์ด์‹ ์œ ํ•ฉ์ˆ  ๋ฐ ROD(๋‚˜์‚ฌ)๊ฐ„ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜(DTT) ๊ณ ์ •์ˆ  ๋“ฑ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‚˜) ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์€ 62์„ธ๋œ ์—ฌ์ž ํ™˜์ž๋กœ์„œ ์ง„๋‹จ๋ช…์€ "Spinal stenosis L3-5, spondylolisthesis L3-5"์ด๊ณ , ์ˆ˜์ˆ ๋ช…์€ "Decompression, PLF & instrumentation L3-5(c DTT, ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜), PLIF(ํ›„๋ฐฉ๊ณ ์ •์ˆ ) L4-5"์ด๋ฉฐ, ๋ณ‘๋ ฅ ๋ฐ ์ˆ˜์ˆ ๊ฒฝ๊ณผ๋Š” ์•„๋ž˜์™€ ๊ฐ™๋‹ค. โ‘  ๋ณ‘๋ ฅ : 3๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์‹ฌํ•ด์ง€๋Š” LBP(์š”ํ†ต)์™€ ์šฐ์ธก ๋‹ค๋ฆฌํ†ต์ฆ์œผ๋กœ ์ž…์›ํ•˜์˜€๊ณ , ์ดํ•™์  ๊ฒ€์‚ฌ์ƒ L4-5 ์‚ฌ์ด์— step off๊ฐ€ ์žˆ์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ทธ ๋ถ€์œ„์— ์ค‘๋“ฑ๋„์˜ ์••ํ†ต์ด ์žˆ์—ˆ์Œ. ์–‘์ธก ํ•˜์ง€ ๊ฐ๊ฐ์€ ์ •์ƒ์ด๋‚˜ ์šฐ์ธก ์ œ1 ๋ฌด์ง€ ์‹ ์ „๋ ฅ์ด G4(4๋“ฑ๊ธ‰)๋กœ ์ธก์ •๋จ. ํ•ญ๋ฌธ์ฃผ์œ„ ๊ฐ๊ฐ ๋ฐ tone์€ ์œ ์ง€๋จ. โ€ฆ. โ‘ก ์ˆ˜์ˆ ๊ฒฝ๊ณผ : โ€ฆ rod 2๊ฐœ๋ฅผ bender๋กœ ์ ์ ˆํ•˜๊ฒŒ ํœ˜์–ด์„œ pedicle screws(๋‚˜์‚ฌ๋ชป)์— ์—ฐ๊ฒฐํ•˜์—ฌ ๋‹จ๋‹จํžˆ ๊ณ ์ •ํ•˜๊ณ  L4-5 rod ์‚ฌ์ด์— DTT๋ฅผ ์„ค์น˜ํ•œ ๋’ค, L4-5 level์„ compression์„ ์‹œํ–‰ํ•จ. โ€ฆ. (๋‹ค) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 6. 7. ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜๊ณ ์ •์ˆ ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 412,416์›์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์— ๋Œ€ํ•œ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 9. 19. ๋™ ๊ฑด์€ ๊ธฐ ์‹ฌ์‚ฌ์‹œ ์กฐ์ •๋œ ์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ์„œ ์žฌ๊ฒ€ํ† ๊ฒฐ๊ณผ ์ด์˜๋ฅผ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์—†๊ณ , ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜๋Š” ๊ณจ์ ˆ ๋˜๋Š” ์ข…์–‘ ๋“ฑ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์ „์ฃผ์˜ ์‹ฌํ•œ ์†์ƒ์ด๋‚˜ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์ด ๋™๋ฐ˜๋œ ์ „์œ„์ฆ์— ์ธ์ •ํ•˜๋ฏ€๋กœ ๋™ ๊ฑด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ๋Š” ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์†Œ์† โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ๋Š” 1998. 10. 28. ๊ธฐ๊ธฐใ†๊ธฐ๊ตฌ์‚ฌ์šฉ ์ฒ™์ถ”์ •๋ณต๊ณ ์ •์ˆ ์‹œ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ, ์ฒ™์ถ”์ •๋ณต๊ณ ์ •์ˆ ์‹œ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜๋Š” ํ†ต์ƒ์ ์œผ๋กœ long fusion(3 level ์ด์ƒ)์„ ์‹œํ–‰ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์ธ์ •ํ•จ์„ ์›์น™์œผ๋กœ ํ•˜๋˜, ์ƒ์ฒ˜๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ vertebral column์˜ segment๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ˆ˜์ˆ ์ „์— rotational instability๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ, ์ˆ˜์ˆ ์ค‘ ํ•ด๋ถ€ํ•™์  ๊ตฌ์กฐ๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ฒ™์ถ”๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋ฐœ์ƒ๋œ ๊ฒฝ์šฐ ๋˜๋Š” Osteoporosis(๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ)๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜์—ฌ loosening์˜ ์šฐ๋ ค๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ํ•œํ•ด์„œ๋Š” 1-2 level์ด๋ผ๋„ ํšก๊ณ ์ •์˜ ํ•„์š”์„ฑ์ด ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ธ์ •ํ† ๋ก ํ•˜๊ณ , ์œ„ ์‚ฌํ•ญ ์™ธ์—๋Š” ์‚ฌ๋ก€๋ณ„๋กœ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜๋„๋ก ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ฒฐ์ •์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. (๋งˆ) ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ(์ œ2001-73ํ˜ธ, 2001. 12. 31)์ธ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ์ค€์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์›๋ฐœ์„ฑ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์นผ์‹œํ† ๋‹Œ(์‚ด์นดํ† ๋‹Œ, ์—˜์นดํ† ๋‹Œ) ๋“ฑ์˜ ์•ฝ์ œ๋Š” ๊ณจ๋ฐ€๋„๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๊ฐ™์€ ์„ฑ, ์ Š์€ ์—ฐ๋ น์˜ ์ •์ƒ์น˜๋ณด๋‹ค 3ํ‘œ์ค€ํŽธ์ฐจ(30%, QCT์˜ ๊ฒฝ์šฐ 110mg/ใŽ ) ์ด์ƒ ๊ฐ์†Œ๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋งŒ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (2) ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ์ œ8ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์ฒญ๊ตฌใ†์‹ฌ์‚ฌใ†์ง€๊ธ‰ ๋“ฑ์˜ ๋ฐฉ๋ฒ• ๋ฐ ์ ˆ์ฐจ์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ๊ณ , ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ•์€ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ์ œ2ํ•ญ ๋ฐ ๋ณ„ํ‘œ 1(์ œ2ํ˜ธ๋‚˜๋ชฉ์„ ์ œ์™ธํ•œ๋‹ค)์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๋™ ๊ทœ์น™ ๋ณ„ํ‘œ 1์˜ ์ œ1ํ˜ธ ๊ฐ€๋ชฉ ๋ฐ ๋‹ค๋ชฉ, ์ œ6ํ˜ธ ๊ฐ€๋ชฉ ๋ฐ ๋‚˜๋ชฉ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋Š” ๊ฐ€์ž…์ž ๋“ฑ์˜ ์—ฐ๋ นใ†์„ฑ๋ณ„ใ†์ง์—… ๋ฐ ์‹ฌ์‹ ์ƒํƒœ ๋“ฑ์˜ ํŠน์„ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ ์ง„๋ฃŒ์˜ ํ•„์š”๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ์ •ํ™•ํ•œ ์ง„๋‹จ์„ ํ† ๋Œ€๋กœ ํ•˜์—ฌ ํ™˜์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•์ฆ์ง„์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์ธ์ •๋˜๋Š” ๋ฒ”์œ„ ์•ˆ์—์„œ ์ตœ์ ์˜ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์‹ค์‹œํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ , ๊ฒฝ์ œ์ ์œผ๋กœ ๋น„์šฉํšจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ํ–‰ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ๊น€โ—‹โ—‹์ด ์ œ3-5 ์š”์ถ”๊ฐ„ ํ›„๋ฐฉ๊ฐ์••์ˆ  ๋ฐ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •, ๋‚˜์‚ฌ๊ฐ„ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜(DTT) ๊ณ ์ •์ˆ  ๋“ฑ์„ ์‹œํ–‰๋ฐ›์•˜์œผ๋‚˜, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€ ๋“ฑ์— ์˜ํ•  ๋•Œ, ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์ด ์ฒ™์ถ”์˜ segment๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ˆ˜์ˆ ์ „์— ๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๊ฑฐ๋‚˜, ์ˆ˜์ˆ ์ค‘ ํ•ด๋ถ€ํ•™์  ๊ตฌ์กฐ๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ์ฒ™์ถ”๋ถˆ์•ˆ์ •์„ฑ์ด ๋ฐœ์ƒ๋œ ๊ฒฝ์šฐ์— ํ•ด๋‹น๋˜์—ˆ๋‹ค๋Š” ๊ธฐ๋ก์ด ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋Š” ์ , ๊ณจ๋ฐ€๋„๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ BMD๊ฐ€ -2.7์˜ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณด์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋‚˜ ๋™ ํ™˜์ž์˜ ์—ฐ๋ น ๋ฐ X-ray film, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ์ฒ™์ถ”๊ฒฝ ๋‚˜์‚ฌ๊ณ ์ •๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ํŒ๋‹จํ•˜์˜€๊ณ , ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2001-73ํ˜ธ, 2001. 12. 31)์— ์˜ํ•  ๋•Œ ์œ„ ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์นผ์‹œํ† ๋‹Œ ๋“ฑ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์ด ๋˜๋Š” ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์„ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ์ˆ˜์น˜(3ํ‘œ์ค€ํŽธ์ฐจ) ๋ณด๋‹ค๋Š” ๋‚ฎ๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์  ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜๋ฉด ์œ„ ๊น€โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์‹œํ–‰ํ•œ ํšก๊ณ ์ •์žฅ์น˜ ๊ณ ์ •์ˆ ์ด ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋ณด๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค๊ณ  ๋ณด์•„ ์ด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ๋น„์šฉ 412,416์›์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•œ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์ด ์œ„๋ฒ•ใ†๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 5. ๊ฒฐ ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค.

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๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜