|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-09933, 2003. 2. 10., ์ธ์ฉ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-09933 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ์๊ณผ๋ํ๊ต โโ๋ณ์(์์ฅ โโโ)
๊ฒฝ๊ธฐ๋ โโ์ โโ๊ตฌ โโ๋ 351๋ฒ์ง
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 18. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 4ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ํ์ โโโ์ ๋ํ์ฌ ํํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ค 1,990,990์์ ๋ํ ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์๋ฃ๋ณดํธํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ โโโ์๊ฒ ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ (Coronary Angiography)์ ์ํํ์ฌ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ์ ์ง๋จํ๊ณ , ๊ด์๋๋งฅ ์ขํ์ ์ง(left circumflex branch, LCX)์ ์์(distal portion of LCX, D-LCX)๊ฐ 80% ์ ๋ ๋งํ์ผ๋ฏ๋ก ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)์ ์ํํ ํ์๋ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%์ด๋ฏ๋ก ๊ทธ๋ฌผ๋ง(Stent ; ๊ด์ฒ๋ผ ์๊ธด ๊ทธ๋ฌผ๋ง, ์ดํ โ์คํ
ํธโ๋ผ ํ๋ค)์ ์ฝ์
ํ๊ณ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฒญ๊ตฌํ์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 18. ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ์ ํด๋นํ๋ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 1,990,990์์ ์ญ๊ฐํ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2001. 12. 26.์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ์ฌ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 2. 7. ๊ธฐ๊ฐ๊ฒฐ์ ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 18. ํ์ ์ฌํ์ ์ฒญ๊ตฌํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋ฃ๋ณดํธํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ โโโ์๊ฒ ๊ฐ์ดํต์ฆ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ M-LAD(์ข์ ํํ์ง)์ ์์ ํ ๋งํ ์ํ(total occulsion)๊ฐ ๋ํ๋ ์์ด PTCA๋ฅผ ์ํํ์๊ณ , D-LCX์ 80%์ ํ์ฐฉ์ด ๋ํ๋ PTCA๋ฅผ ์ํํ ํ์๋ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%๋ก ํ์ธ๋์ด ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ์ ์ํํ์๋ ๋ฐ, ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ) โ
ข. ์น๋ฃ์ฌ๋ฃ์ค ํ๊ด์ฉ ๊ธ์์คํ
ํธ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์ํ๋ฉด, ๊ด์๋๋งฅ์ PTCA ํ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 35% ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์คํ
ํธ์ ์ ์์ฆ์ด ๋๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ธ์ ํ์ฌ ๋ฌ๋ผ๊ณ ํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ฐ. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ง๊ธ์ ์ํ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๊ฑด์ค ์ผ๋ถ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐ ์ด ๊ฑด์ ์ฒ๋ถํจ์ ์์ด์ ๊ธฐ์กด์ ๋ ์์ํ์ ์๋ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์๋ค.
ใ์ฌ์ฌ์ฌ๋กใ
2002. 2. 8. ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ ๋ด๊ณผ2๋ถ๊ณผ์์ํ์์๋, โํต์ 2.5mm ์ดํ์ small coronary arteries์ ๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅํ์ฅ์ ๋๋ ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด ๋์ผ๋ฏ๋ก ๋ชจ๋ ์์ ํ๊ด์ ๋ ์์ ๋ฑ์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ํ๋นํ์ง ์์. ๋ค๋ง, 2.5mm ์ดํ์ ์์ ํ๊ด์ด๋ผ ํ๋๋ผ๋ Dissection(ํ๊ด๋ฐ๋ฆฌ) ๋๋ Calcification(์ํ์ง์ )์ด ์๊ฑฐ๋ ๋ค๋ฅธ ๊ด์๋๋งฅ์ด ๋ชจ๋ ๋งํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ์ ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ ํ์ ์ผ๋ก ์ค์ํจ์ด ๋ฐ๋์งํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋จ. ๋ฐ๋ผ์ ๋ ์ฌ๋ก๋ 2001. 1๏ฝ3์ ์ง๋ฃ๋ถ์ผ๋ก์ ์ง๋ฃ๋น์์ ์ธ์ ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ, 2001. 1. 1. ์ํ) ๋ฐ ์ง๋ฃ๋ด์ญ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ์๋์ ๊ฐ์ด ์ฌ์ฌํ ๋ก ํจโ
์ฌ๋ก 1 : M-RCA 100% ํ์ฐฉ๊ณผ D-LAD(RD 2.5mm)์ 80% ํ์ฐฉ์ด ์์ด M-RCA๋ Ballooningํ์์ผ๋ ์คํจํ๊ณ D-LAD Ballooning ํ 60%์ ์์ฌํ์ฐฉ์ด ์์ด ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ํํ ๋ฐ, RCA์ ์์ ํ์ฐฉ์ ์์ผ๋ LCXํ๊ด์ ์ํ์ด ๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ D-LAD์ ํ๊ด๋ฐ๋ฆฌ ๋ฑ์ ๋ฌธ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ํ๋ณด๋ค Follow Up Checkํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋์งํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋์ด ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํจ.
์ฌ๋ก 2 : P-LAD(RD 2.54mm)์ 92% ํ์ฐฉ๊ณผ D-LCX(RD 1.93mm)์ 88% ํ์ฐฉ์ด ์์ด ๊ฐ๊ฐ ์คํ
ํธ๋ฅผ ์ฝ์
ํ ๋ฐ, P-LAD๋ ๋น๋ก Reference Diameter๊ฐ 2.54๋ก ๋น๊ต์ ์๋คํ์ฌ๋ ๋ถ์๊ฐ Proximal(์๋ถ)์ด๋ฉฐ ์ฌํ Calcification์ด ์์ด Rotablator๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ Atherectomyํ Ballooningํ์์ผ๋ 67%์ ์์ฌํ์ฐฉ์ด ์์์ผ๋ฏ๋ก ๋๋ถ์์ ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ธ์ ํ๋, D-LCX๋ถ์์ ํ๊ด์ ๋๋ฌด ์๊ณ ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด ๋์ผ๋ฏ๋ก ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํจ.
๋. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ โโโ์ ๋ํ ์์ ๊ณผ์ ์ ์ดํด๋ณผ ๋, 2001. 5. 14. ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ ์ ์ํํ์์ผ๋ D-LCX์ 80%์ ํ์ฐฉ์ด ์์ด ๋ค์ 2.5mm ํ์ ์นดํ
ํฐ๋ก ํ์ ํ๊ดํ์ฅ์ ์ ์ํํ ํ์๋ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%๋ก ํ์ธ๋์ด ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ํํ์๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋, D-LCX์ ํ์ฐฉ์ ์์ผ๋ ๊ฐ๋ ํ๊ด์ผ๋ก ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด ๋๊ณ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฃ์ธ ๊ด์๋๋งฅ์คํ
ํธ๋ฅผ ๊ฐ๋ ํ๊ด์ ํ๊ด๋ฐ๋ฆฌ๋ ํ๋ฅ์ฅ์ ์๊ฒฌ์์ด ์คํ
ํธ๋ฅผ ์ฝ์
ํจ์ ์คํ
ํธ ์ฝ์
ํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋น๊ตํ์ฌ ํ๋ฅํ๋ฆ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ก ์ ์ฌํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ๋ฉด์์ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฃ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ๋ณด๋ค ์ถ์ ๊ด์ฐฐํ๋ ๊ฒ์ด ๋ณดํธํ๋นํ ์ง๋ฃ๋ก ์ฌ๋ฃ๋์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๋ฅผ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ ๋ฒโคํ๋นํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ด์ ์ ๊ฒ, ์ดํ ๊ฐ๋ค) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 20์กฐ์ 1ํญ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 20์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 56์กฐ, ์ 59์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1
์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ ๋ฐ ์ 2001-43ํธ) โ
ข. ์น๋ฃ์ฌ๋ฃ์ค ํ๊ด์ฉ ๊ธ์์คํ
ํธ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ํ์ ์ฌํ์ฌ์ ์, ์ด์์ ์ฒญ์, ์ด์์ ์ฒญ๊ฒฐ์ ํต์ง์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์์ ์ด์์ ์ฒญ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ๋ด์ฉ, ์ฃผ์น์์๊ฒฌ์, ๋๋งฅ์กฐ์์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ์ง ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฃผ์น์(โโโ)์ ์๊ฒฌ์์ ์ํ๋ฉด, ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ๋ํ์ฌ โํ์ โโโ์๊ฒ Distal LCX์ ์ํํ MAC Stent 2.5mmร17mm(14๊ธฐ์)๋ ์ ๋นํ์๋ค๊ณ ์๊ฐํ๋ฉฐ ์ญ๊ฐ์ ๋ํ์ฌ ์๋์ ์ด์ ๋ก ๋ฉ๋ํ ์ ์๋คโ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
โ Balloon PTCA๋ฅผ ์ํํ์์ผ๋ residual stenosis(์์ฌํ์ฐฉ)๊ฐ 40% ์ ๋ ๋จ์๋ ์ํ์์ ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ์ ๋นํ๋ค.
โก 2.5ร17mm(14๊ธฐ์) ์คํ
ํธ๋ฅผ 14๊ธฐ์ ํ์ฅํ๋ฉด 2.75mm๊ฐ ๋๋ ๋ฐ, ๊ฒฐ์ฝ small vessel์ด๋ผ ํ ์ ์๊ณ , ํ์์ ์ํ์ ๊ผญ ํ์ํ ์์ ์ด์๋ค.
(๋) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ ์ถํ ์ด์์ ์ฒญ์์ ์ํ๋ฉด, ๋น์ โ๋ณธ ํ์๋ 2001. 4. 7. ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ ์ํํ ํด์ํ ํ์๋ก chest pain ์ฌ๋ฐํ์ฌ 2001. 5. 14. ์ํํ coronary angio์ M-LAD์ total occulsion(์ ์ฒด์ ์ธ ๋งํ)์ด ์์ด PTCA๋ฅผ ์ํํ์๊ณ , D-LCX์ 80%์ ํ์ฐฉ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ PTCA๋ฅผ ์ํํ ํ์๋ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%๋ก ํ์ธ๋์ด ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ์ ์ํํ์๋คโ๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋ค) ์ โโโ์ ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์์์๋ฃ์ ์ํ๋ฉด, PTCA ์ํ์ ์ ์ ์ํ๊ด์ ๊ตฌ๊ฒฝ์ด 2.5mm์ด๊ณ , ๋ณ๋ณ์ ๊ตฌ๊ฒฝ์ 0.6mm๋ก์ Guiding Catheter(JL04.0 7F)์ Balloon Catheter(Viv balloon 2.0ร20mm, 1๊ฐ)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์๊ณ , PTCA์์ ํ ๋์ด์ง ๊ตฌ๊ฒฝ์ 1.5mm, ์์ฌํ์ฐฉ์ 40%์ด๋ฉฐ, ์ด์ด์ ์ฝ์
ํ ์คํ
ํธ๋ MAC Stent(2.5ร17mm)๋ก ๊ธฐ๋ก๋์ด ์๋ค.
(๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ํ์ โโโ์ ๋ํ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2001. 10. 18. ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ M-LAD์ total occulsion(์ ์ฒด์ ์ธ ๋งํ)์ด ์์ด PTCA๋ฅผ ์ํํ ๋ถ๋ถ์ ์ธ์ ํ์์ผ๋, D-LCX์ ๋ํ์ฌ๋ ๊ฐ๋ ํ๊ด์ผ๋ก์ ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด ๋๊ณ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฃ์ธ ๊ด์๋๋งฅ์คํ
ํธ๋ฅผ ํ๊ด๋ฐ๋ฆฌ๋ ํ๋ฅ์ฅ์ ์๊ฒฌ์์ด ์ฝ์
ํจ์ ์คํ
ํธ ์ฝ์
ํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋น๊ตํ์ฌ ํ๋ฅํ๋ฆ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ก ์ ์ฌํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ฏ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ๋ฉด์์ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฃ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ๋ณด๋ค ์ถ์ ๊ด์ฐฐํ๋ ๊ฒ์ด ๋ณดํธํ๋นํ ์ง๋ฃ๋ก ์ฌ๋ฃ๋์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 1,990,990์์ ์ญ๊ฐํ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26.์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 2. 7. ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐ๊ฒฐ์ (2002. 2. 25. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ ์)์ ํ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ์ 2ํญ ๋ฐ ๋ณํ 1(์ 2ํธ๋๋ชฉ์ ์ ์ธํ๋ค)์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ. ๋ฐ ๋ค.์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นโค์ฑ๋ณโค์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ) โ
ข. ์น๋ฃ์ฌ๋ฃ์ค ํ๊ด์ฉ ๊ธ์์คํ
ํธ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค์์ ๊ด์๋๋งฅ์ PTCA(๊ฒฝํผ์ ํ๊ด์ฑํ์ ) ํ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 35% ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์คํ
ํธ์ ์ ์์ฆ์ด ๋๋ค๊ณ ๊ท์ ๋์ด ์๋ ๋ฐ,
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋น์ ๊ธฐ์กด์ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก ๋ฑ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ํ์ โโโ์ ๋ํ์ฌ PTCA๋ฅผ ์ํํ ํ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%๋ก ํ์ธ๋์์ผ๋ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฃ์ธ ์คํ
ํธ์ ์ฝ์
์ ์ ์ํํ๊ธฐ ์ ์ ์ถ์ ๊ด์ฐฐํ์ง ์๋ํ๊ณ ๊ฐ๋ ํ๊ด์ผ๋ก์ ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด ๋์ ์ํฉ์์ ํ๊ด๋ฐ๋ฆฌ๋ ํ๋ฅ์ฅ์ ์๊ฒฌ์์ด ์คํ
ํธ๋ฅผ ์ฝ์
ํ ๊ฒ์ ๋ณดํธํ๋นํ ์ง๋ฃ๋ก ๋ณด๊ธฐ์ด๋ ต๋ค ํ์ฌ ์ด์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ์์ผ๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ โโโ์ ๋ํ์ฌ ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ดฌ์์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ D-LCX์ 80%์ ํ์ฐฉ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ PTCA๋ฅผ ์ํํ ํ์๋ ์์ฌํ์ฐฉ์ด 40%๋ก ํ์ธ๋์ด ์คํ
ํธ ์ฝ์
์ ์ ์ํํ ๊ฒ์ด ์ ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ) โ
ข. ์น๋ฃ์ฌ๋ฃ์ค ํ๊ด์ฉ ๊ธ์์คํ
ํธ ์ ์์ฆ์ ํด๋นํ๋ ์ , ์ โโโ์ ๋ํ์ฌ PTCA ๋ฐ ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ์ํํ ๋น์(2001. 5. 14.)์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ๊ด๋ จ๋ฒ๋ น์ด๋ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์์ ๊ฐ๋ ํ๊ด์ ๊ตฌ๋ถ์ ๊ดํ ๋ช
ํํ ๊ธฐ์ค์ด ์์์ผ๋, 2001. 8. 8. ๊ฐ์ ๋ ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2001-43ํธ) โ
ข. ์น๋ฃ์ฌ๋ฃ์ค ํ๊ด์ฉ ๊ธ์์คํ
ํธ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ค ํ๊ดํฌ๊ธฐ(ํ๊ด์ ์ง๊ฒฝ์ด 2.5mm ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์คํ
ํธ ์ฌ์ฉ์ธ์ )์ ์ํ ๋์๋ ์คํ
ํธ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ํด๋นํ๋ ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด ์ด ๊ฑด ์คํ
ํธ์ฝ์
์ ์ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ธ์ ๊ธฐ์ค์ ์๋ฐ๋๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ด์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ธ์ฉํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|