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๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2002-09737, 2003. 4. 7., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 02-09737 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›(์›์žฅ ๊น€ โ—‹ โ—‹) ์ถฉ์ฒญ๋ถ๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๊ตฌ โ—‹โ—‹๋™ 62๋ฒˆ์ง€ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 8. 16. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2003๋…„๋„ ์ œ11ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 995๋งŒ 8,121์›์˜ ์˜๋ฃŒ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 1999. 8. 7. ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ™โ—‹โ—‹์˜ ์ „๊ต๋™ ๋™๋งฅ์˜ ๊ฑฐ๋ฏธ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜ˆ ์†Œ๊ฒฌ์— ๋”ฐ๋ผ ๋‡Œ๋™๋งฅ์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์‹คํŒจํ•˜์—ฌ โ—‹โ—‹์˜๋ฃŒ์›์œผ๋กœ ์ „์›ํ•˜์—ฌ ์žฌ์ˆ˜์ˆ ์„ ๋ฐ›๊ฒŒ ํ•œ ํ›„ 1999. 11. 1. ์ฒญ๊ตฌ์ธ๋ณ‘์›์˜ ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค์— ์ž…์›ํ•˜์—ฌ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ๋ฐ ์ง€์†์ ์ธ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๊ณ  ์žฅ๊ธฐ์ ์ธ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒƒ ๋“ฑ์— ๋Œ€ํ•œ 1,515๋งŒ 3,187์›์ด ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2001. 12. 26. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์—ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ†ต์ง€ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 5. 8. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 8. 16. ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์„ ์ œ๊ธฐํ•œ ํ›„ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 4. ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ์žฌ๋ถ„์„ํ•˜์—ฌ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ๋“ฑ ํ•ญ์ƒ์ œ ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ์ผ๋ถ€์ธ์ •ํ•˜๊ณ  ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค ์ž…์›๋น„ ์ผ๋ถ€๋ฅผ ์ธ์ •ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์—๊ฒŒ 519๋งŒ 5,066์›์„ ์ถ”๊ฐ€์ง€๊ธ‰ํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ™โ—‹โ—‹์€ 48์„ธ๋œ ์—ฌํ™˜์ž๋กœ 1999. 8. 7. ์ „๊ต๋™ ๋™๋งฅ์˜ ๊ฑฐ๋ฏธ๋ง‰ํ•˜์ถœํ˜ˆ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณด์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ๋ณ‘์›์˜ ์‘๊ธ‰์‹ค์„ ํ†ตํ•˜์—ฌ ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ๋‡Œ๋™๋งฅ๋ฅ˜์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์‹คํŒจํ•˜์—ฌ โ—‹โ—‹์˜๋ฃŒ์›์œผ๋กœ ์ „์›ํ•˜์—ฌ ์žฌ์ˆ˜์ˆ ํ•œ ํ›„ 2001. 11. 1. ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค๋กœ ์ž…์›ํ•˜์—ฌ ์ž…์› ์ „ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ์‹๋ฌผ์ธ๊ฐ„ ์ƒํƒœ๋กœ ์ง€๋‚ธ ํ™˜์ž๋กœ ๊ฐ์—ผ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ๊ณ ์—ด๊ณผ ์ „์‹  ์ƒํƒœ์˜ ์ €ํ•˜์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ธˆ์‹, ์ง€์†์ ์ธ ๊ณ ์—ด๋กœ ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ MRSA(+)๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ๊ณ ์—ด์€ ์กฐ์ •๋˜์—ˆ์ง€๋งŒ CSF์—์„œ MRSA๊ฐ€ ์ž๋ผ๋Š” ์ƒํ™ฉ์—์„œ ์—ด์ด ๋–จ์–ด์กŒ๋‹ค๊ณ  ํ‡ด์›ํ•  ์ˆ˜ ์—†์–ด ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์„ ๋Š๊ณ  ๊ด€์ฐฐํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ๋‹ค์‹œ ์—ด์ด ์ƒ์Šนํ•˜์—ฌ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ๋ฐ ์ง€์†์ ์ธ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์˜€๊ณ , ์žฅ๊ธฐ์ ์ธ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ๋Š” ํ˜ธ์ „๋˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์ ์  ๋” ์•…ํ™”๋˜์–ด ๊ฐ€๊ณ  ์žˆ์–ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ตœ์„ ์˜ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ํƒํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ˆ ํ™˜์ž์˜ ์ „๋ฐ˜์ ์ธ ์ƒํƒœ์™€ ์˜์‚ฌ์˜ ์†Œ๊ฒฌ์„ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์€ ๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ฐ€. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ํ™โ—‹โ—‹์—๊ฒŒ 1999. 8. 13. ๋‡Œ๋™๋งฅ๋ฅ˜์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์‹คํŒจํ•˜๊ณ  โ—‹โ—‹์˜๋ฃŒ์›์— ์ „์›ํ•˜์—ฌ ์žฌ์ˆ˜์ˆ ํ•œ ํ›„ ์ผ์ •๊ธฐ๊ฐ„ ์ž…์›๊ฐ€๋ฃŒ ํ›„ ์ „์›๋˜์–ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์˜ ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค์— ์ž…์›ํ•œ 102์ผ์˜ ๊ธฐ๊ฐ„ ์ค‘์ธ 1999. 12. 14. ์ธก๋กœ๊ธฐ๊ด€๋‚ด ๋ฐฐ์•ก ํก์ธ์ˆ ์„ ํ•˜๋ฉด์„œ ํŠน๋ณ„ํ•œ ํ˜ธ์ „์ด ์—†๋Š” ๋“ฑ ํ™˜์ž์˜ ์ „๋ฐ˜์ ์ธ ์ƒํƒœ ๋ฐ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ ๋“ฑ์„ ์ฐธ์กฐํ•˜์—ฌ ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์™€ ๊ฐ„ํ˜ธ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค์— ์˜ค๋žœ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ๊ฐ€๋ฃŒํ•จ์€ ์ ์ ˆํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋กœ ๋ณด๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•˜์—ฌ 102์ผ๋ถ„ ์ค‘ 28์ผ๋ถ„(์ถ”๊ฐ€์ธ์ • 13์ผ ํฌํ•จ)์€ ์ธ์ •ํ•˜๊ณ  ๋‚˜๋จธ์ง€ 74์ผ๋ถ„์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ๋Š” ์ผ๋ฐ˜๋ณ‘์‹ค์ž…์›๋ฃŒ๋กœ ์กฐ์ •ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ์ผ๋ฐ˜๋ณ‘์‹ค์— ์ž…์›ํ•ด ์žˆ๋Š” 356์ผ ๋™์•ˆ์—๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์„œ์ƒ 2000. 4. 10. ๋‡Œ์ฒ™์ˆ˜์•ก ์ธก๋กœ์กฐ์„ฑ์ˆ  ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋‚˜ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก ๋ฐ ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ด ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•Š๊ณ  supportive ๋ฐ observation care ์™ธ์—๋Š” ํ™˜์ž์ƒํƒœ๋ณ€ํ™”์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ ๋ฐ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์ด ๋ฏธ๋น„ํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ผ๋ฐ˜๋ณ‘์‹ค ์ž…์›๋ฃŒ๋ฅผ 270์ผ๋ถ„๋งŒ ์ธ์ •ํ•˜๊ณ  ๋‚˜๋จธ์ง€ 98์ผ๋ถ„์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์˜ํ•™๊ด€๋ฆฌ๋ฃŒ(30%) ์กฐ์ •ํ•จ์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ํ™โ—‹โ—‹์ด ๊ฐ์—ผ์— ์˜ํ•œ ๊ณ ์—ด๋กœ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ์ด 354์ผ ๋™์•ˆ 704vial๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋‚˜, ๋™ ์•ฝ์ œ๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์•ฝ์ œ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ์‹ค์‹œ ํ›„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•จ์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌํ•˜๊ณ  1999. 11. 5. ๏ฝž 1999. 2. 18.๊นŒ์ง€ ์•ฝ์ œ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ๊ฒ€์‚ฌ ์—†์ด 31vial ํˆฌ์—ฌ๋˜์–ด ์‹ฌ์‚ฌ์กฐ์ •ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, 1999. 11. 24. ๏ฝž 2000. 2. 18.๊นŒ์ง€ ์ด 173vial ํˆฌ์—ฌ๋ถ„ ์ค‘ 1999. 11. 24. ๏ฝž 2000. 1. 14. ๊นŒ์ง€๋Š” 1999. 12. 18. CSF ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ ์•ฝ์ œ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ตœ์ข…๊ฒฐ๊ณผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ 4์ฃผ ์ถ”๊ฐ€ํ•˜์—ฌ ์ด52์•Œ์„ ์ธ์ •ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, 2001. 1. 15. ๏ฝž 2001. 2. 18.๊นŒ์ง€๋Š” ์ถ”๊ฐ€๊ฒ€์‚ฌ์—†์ด ์žฅ๊ธฐํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ 69vial์€ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , 2000. 5. 26. ๏ฝž 2001. 1. 31.๊นŒ์ง€ 251์ผ๊ฐ„ 500vial ํˆฌ์—ฌํ•œ ๊ฒƒ ์ค‘ 2000. 5. 26. ๏ฝž 2000. 6. 6.๊นŒ์ง€๋Š” ์•ฝ์ œ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ์—†์ด ํˆฌ์—ฌ๋˜์–ด ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, 2000. 6. 27. ๏ฝž 2000. 7. 23.๊นŒ์ง€๋Š” ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜๊ฑฐ ํˆฌ์—ฌ๋˜์–ด ์ธ์ •๋˜์—ˆ์œผ๋‚˜, 2000. 7. 21.์—๋„ CSF ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ ๋ฐฐ์–‘ ๋ฐ ๋™์ •๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ Gram(+)๊ท ์ธ Staphylococcus๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜๋ฉด์„œ Ciprofloxacin์—๋„ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ์ด ํ™•์ธ๋˜์–ด 2000. 7. 24. ๏ฝž 2000. 8. 15.๊นŒ์ง€๋Š” ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์ฃผ์‚ฌ์™€ ์‚ฌ์ดํ†ฑ์‹ ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ์ค‘๋ณต ํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , 2000. 9. 25. ๏ฝž 2000. 10. 13.๊นŒ์ง€๋Š” 2000. 9. 25. CSF ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ ๋ฐฐ์–‘ ๋ฐ ๋™์ •๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ Gram(+)๊ท ์ธ Staphylococcus๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์–ด 4์ฃผ ์ธ์ •ํ•˜์—ฌ ์ด 354์ผ ํˆฌ์—ฌํ•œ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์ฃผ์‚ฌ ์ค‘ 2v ร— 127์ผ์€ ์ธ์ •ํ•˜๊ณ  , 1v ร— 4์ผ, 2v ร— 223์ผ์€ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, ์‹ค์ œ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ์—์„œ ๋ณด๋ฉด ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์ฃผ์‚ฌ๊ฐ€ ํˆฌ์—ฌ๋˜๋Š” ๋™์•ˆ ๊ณ ์—ด์€ 1999. 11.15., 11. 23., 12. 31., 2000. 1. 9., 5. 26., 7. 23. ๋งŒ ํ•˜๋ฃจ์ •๋„ ์—ด์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๊ณ  ํ™˜์ž์ƒํƒœ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก๋„ ๋ฏธ๋น„ํ•˜์—ฌ ๋™ ์•ฝ์ œ๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์‚ฌ์ „์— ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ ๋ฐฐ์–‘ ๋ฐ ๋™์ •๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ์‹ค์‹œํ•˜์—ฌ ํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•จ์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌํ•˜๊ณ  ๊ฒ€์‚ฌ์—†์ด ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๊ณ , ๋˜ํ•œ ๋™์ผํ•œ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ๊ฐ์—ผ๋‚ด๊ณผ ํ˜‘์ง„ ํ•œ๋ฒˆ ์—†์ด ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„(354์ผ) ํˆฌ์—ฌํ•จ์€ ๋‚ฉ๋“ํ•˜๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•˜์—ฌ ๊ธฐ ์‹ฌ์‚ฌ ์กฐ์ •ํ•œ ๊ฒฐ์ •์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. ๋‹ค. ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ๋ฃŒ ์ค‘ ํ‘œ์ธต์—ด์น˜๋ฃŒ๋Š” ํ˜ˆ์•ก์ˆœํ™˜์ฆ์ง„์„ ์œ„ํ•ด ์‹ค์‹œํ•˜๋Š” ํ–‰์œ„๋กœ์„œ ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ๋Š” ๊ฐ๊ฐ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ๋งˆ๋น„๋กœ ์ธํ•œ ํ™”์ƒ์œ„ํ—˜์ด ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ธˆ๊ธฐ์‚ฌํ•ญ์ž„์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌํ•˜๊ณ  ์‹ค์‹œํ•˜์˜€์Œ์€ ๋‚ฉ๋“ํ•˜๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•˜์—ฌ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ๋ ˆ์ด์ €์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋™ํ†ต์™„ํ™” ๋ฐ Tissue Healing, Arthritis์— ์ ์‘์ฆ์ด ์žˆ๋Š” ์น˜๋ฃŒ๋กœ ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ๋Š” ์ ์‘์ฆ์ด ํ•ด๋‹น๋˜์ง€ ์•Š์•„ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ๋ณตํ•ฉ์šด๋™์š”๋ฒ•๊ณผ ํŠน์ˆ˜์šด๋™์š”๋ฒ•์€ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ์‚ฌ์™€ ํ™˜์ž๊ฐ€ 1:1๋กœ 30๋ถ„ ์ด์ƒ ์‹ค์‹œํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์— ์‚ฐ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ•ญ๋ชฉ์œผ๋กœ์„œ ํ™˜์ž์ƒํƒœ์™€ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ ๊ธฐ๋ก ๋“ฑ์„ ๊ฐ์•ˆํ•  ๋•Œ ๋™ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹ค์‹œํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ๋‚ฉ๋“ํ•˜๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•˜์—ฌ ๋ถˆ์ธ์ •ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•โ€ค๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ67285ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ17์กฐ, ์ œ20์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ, ์ œ35์กฐ ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„œ, ์˜์‚ฌ ์†Œ๊ฒฌ์„œ, ์ˆ˜์ˆ ๊ธฐ๋ก์ง€, โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๋‚ด์šฉ์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ™โ—‹โ—‹์€ ์ž…์›๋‹น์‹œ 48์„ธ ๋œ ์—ฌ์žํ™˜์ž๋กœ์„œ 1999. 8. 7. ๊ฑฐ๋ฏธ๋ง‰ํ•˜ ์ถœํ˜ˆ ๊ฐ์—ผ(SAH infection)์˜ ์†Œ๊ฒฌ์„ ๋ณด์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ TFCA ์‹œํ–‰ ํ›„ 1999. 8. 13. An. cuppling ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ brain swelling์œผ๋กœ clipping์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์‹คํŒจํ•˜์˜€๊ณ  shunt infection์œผ๋กœ ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค ์ง„๋ฃŒ(ICU cure) ํ•˜์˜€๋‹ค. (๋‚˜) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2001. 12. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ํ™โ—‹โ—‹์˜ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•˜์—ฌ ์‹œํ–‰ํ•œ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ๋“ฑ ํ•ญ์ƒ์ œ ํˆฌ์—ฌ ๋ฐ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 1,515๋งŒ 3,187์›์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™, ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์‹ฌ์‚ฌโ€ค์ง€๊ธ‰์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ๊ธฐ์ค€, ์ž…์›๋ฃŒ์— ๊ด€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ์ค€, ํƒ€๊ณ ์‹œ๋“œ ๋ฐ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ์— ๋Œ€ํ•œ ํ–‰์ •ํ•ด์„ ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ59์กฐ์˜ ๊ทœ์ •์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์„ค์น˜๋œ โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ(์ดํ•˜ โ€œโ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒโ€๋ผ ํ•œ๋‹ค)์˜ ๊ฒฐ์ •์‚ฌํ•ญ ๋“ฑ์„ ์ฐธ๊ณ ํ•˜์—ฌ ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์—ฌ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผํ†ต์ง€์„œ๋ฅผ ๋ฐœ์†กํ•˜์ž ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 5. 8 ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. (๋‹ค) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ 2002. 10. 4.์ž โ€œํ–‰์ •์‹ฌํŒ ์ ๊ฒ€์†Œ๊ฒฌ ๋ฐ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฒฐ์ •์„œโ€์— ์˜ํ•˜๋ฉด ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ 145๋งŒ 9,466์›, ๋กœ์„ธํ•€ ์ฃผ์‚ฌ 45๋งŒ 540์›, ์•„์ž‘ํƒ ์ฃผ์‚ฌ 290๋งŒ 4,056์›, ์ง‘์ค‘์น˜๋ฃŒ์‹ค๋ฃŒ๋Š” 38๋งŒ 1,004์›(13์ผ์น˜)์„ ์ถ”๊ฐ€์ธ์ •(์ด ์ถ”๊ฐ€์ธ์ •์•ก์ˆ˜ : 519๋งŒ 5,066์›)ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ๋ฃŒ๋Š” ์ถ”๊ฐ€์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜์˜€๋‹ค. (๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ 2003. 3. 18.์ž ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€๋ณ€๊ฒฝ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ํ™โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ๋น„์šฉ 1,515๋งŒ 3,187์›์„ 995๋งŒ 8,121์›์œผ๋กœ ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ๊ธˆ์•ก์„ ๋ณ€๊ฒฝํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (2) ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•(2002. 12. 5. ๋ฒ•๋ฅ  ์ œ67285ํ˜ธ ๊ฐœ์ •๋˜๊ธฐ ์ „์˜ ๊ฒƒ) ์ œ11์กฐ์ œ8ํ•ญ, ์ œ30์กฐ ๋ฐ ๋™๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ ๋ฐ ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ์˜ ๊ทœ์ •์„ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌโ€ค์กฐ์ •์— ์ด์˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๊ธฐ๊ด€์€ ๊ทธ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ๊ด€์— ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌโ€ค์ง€๊ธ‰์— ํ•„์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€์žฅ๊ด€์ด ์ •ํ•˜์—ฌ ๊ณ ์‹œํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์‹ฌ์‚ฌโ€ค์ง€๊ธ‰์—…๋ฌด์ฒ˜๋ฆฌ๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2000-41ํ˜ธ) ์ œ4์กฐ1ํ•ญ์ œ4ํ˜ธ ๋ฐ ๋™์กฐ์ œ2ํ•ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, โ—‹โ—‹ํ‰๊ฐ€์›์€ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋‚ด์—ญ์ด โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ •ํ•œ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ , โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ณต์ •ํ•˜๊ณ  ํƒ€๋‹นํ•˜๊ฒŒ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋˜์–ด ์žˆ์–ด, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•  ๋•Œ์—๋Š” โ—‹โ—‹์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น์ด๋‚˜ ๊ณ ์‹œ์—์„œ ์ •ํ•œ ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•œ์ง€๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์˜€๋‹ค๋ฉด ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๊ฐ€ ์ž˜๋ชป๋˜์—ˆ์Œ์„ ์ธ์ •ํ•  ๋งŒํ•œ ํŠน๋ณ„ํ•œ ์‚ฌ์ •์ด ์—†๋Š” ํ•œ ์ •๋‹นํ•˜๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ธ ๋ฐ”, ์œ„ ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์œ„ ํ™โ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹  ํˆฌ์—ฌ ๋ฐ ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ๊ณผ ๊ด€๋ จ๊ทœ์ •์„ ์ฐธ์กฐํ•˜์—ฌ ๊ทธ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์„ ์‹ฌ์‚ฌํ•˜์—ฌ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2002. 5. 8. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ๋ณด์™„ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ด€๋ จ ์ถ”๊ฐ€์ž๋ฃŒ์— ๋”ฐ๋ผ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 10. 4. ์žฌ๋ถ„์„ํ•˜์—ฌ 519๋งŒ 5,066์›์„ ์ถ”๊ฐ€์ง€๊ธ‰ํ•˜์˜€๊ณ  ๋‹ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์‹ฌ์‚ฌ๋‚˜ ๊ฒฐ์ •์— ์ž˜๋ชป์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์ด ์œ„๋ฒ•โ€ค๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. 5. ๊ฒฐ ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค.

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๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜