|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-08412, 2003. 3. 10., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-08412 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ๋ณ์(์์ฅ ์ดโโ)
๊ฒฝ๊ธฐ๋ โโ์ โโ๊ตฌ โโ๋ 351
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 8. 22. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 8ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 22๋ง 7,901์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ โโ์ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์์ฅ๊ด์ถํ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํํ CT ์ดฌ์์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 22๋ง 7,901์์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2001. 12. 26. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ (์ดํ โ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถโ์ด๋ผ ํ๋ค)ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์ ๋ํ์ฌ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 5. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ โโ๋ ๋ณตํต๊ณผ ํจ๊ป ๋๋์ Bloody Diarrhea๊ฐ ์์ด ์
์ํ ํ์๋ก Ischemic Coltis ์ง๋จํ ์ํ์์ Hem atochezia ์์ธ์ ์ฐพ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์๊ธ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ฅ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ, ํ์์ Bleeding Forcus๊ฐ ์ข
์์ฑ์งํ ๋ฐ ์ผ์ฆ์ฑ ์ฅ์งํ, ํ๊ด์ฑ ์ฅ์งํ ๋ฑ์ ๊ฐ๋ณ์ด ๋ชจ๋ ํ์ํ ์ํฉ์ด์๊ณ , ๋ํ Abdomen Sono์ โ0.58cm Sized parenchymal Calcification in S8 of the Liver"๊ฐ ๋ณด์ฌ ์ ํํ ์ง๋จ ๋ฐ ์น๋ฃ๋ฐฉํฅ์ ์ค์ ํ๊ธฐ ์ํด Abdomen + Pelvis์ CT ์ดฌ์์ ํ์๋ ๋ฐ, ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ง๋ฃ๋ด์ญ, ์ง๋จ๋ฐฉ์ฌ์ ๋ณด๊ณ ์ ๋ฐ ์์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ์ธ์ ํ ๋ ์ด๋ ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ โโ๊ฐ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์์ฅ๊ด์ถํ๋ก Bloody Diarrhea, Hamatolchezia ์ฆ์์ด ์์ด ์
์ํ ๋น์ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ์ 0.58cm ํฌ๊ธฐ์ Parenchymal Calcification of the Liver๊ฐ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ, Colonoscopy์์๋ Non Specific Hemorragic Colitis๋ก ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์ Proximal: Acute Colitis, Distal:Chronic Implammation Mild๋ก ํ์ธ๋์๊ณ ์ง๋จ์ ์์์ ์๊ฑฐํ ์ ํ๊ฒ์ฌ์์ 0.58cm ํฌ๊ธฐ์ Calcification๋ Lesion์ผ๋ก ๊ฐ๋ณ๋์์ผ๋ฏ๋ก ๋๊ฑด์ Lesion์ Abdomen CT๋ฅผ ์ดฌ์ํ๋ค ํ๋๋ผ๋ ๋ ์ด์์ ๊ฐ๋ณ์ ๊ณค๋ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ฏ๋ก CT ๋น์ฉ 22๋ง7,901์์ ์ ์ก ๋ถ์ธ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ๋นํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ์ 5ํญ, ์ 35์กฐ
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผํต๋ณด๋ฌธ์, ์ด์์ ์ฒญ์, ์ฒ๋ฆฌ๊ฒฐ๊ณผํต๋ณด๋ฌธ์, ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์ด์ ์ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ โโ๋ ์
์๋น์ 67์ธ ๋ ์ฌ์ํ์๋ก์ ์์ธ๋ถ๋ช
์ ์์ฅ๊ด์ถํ๋ก 2001. 10. 13. ๋ณ์์ ์
์ํ์์ผ๋ฉฐ, abd. Sono, Colonoscopy ์ํ ํ CT์ดฌ์์ ํ์๋ค.
(๋) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น, ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ, ์ดํ โ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์คโ์ด๋ผ ํ๋ค) ๋ฐ ์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ์ธ๋ถ์ฌํญ(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ณ ์ ์ 2000-73ํธ, 2001. 1. 1.)์ CT์ธ๋ถ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ CT์ดฌ์๋ฃ๋ฅผ ์ฌ์ฌ์กฐ์ ํ์ฌ 2001. 12. 26. ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผํต์ง์๋ฅผ ๋ฐ์กํ์ ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 5. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ค) ์ ์ โโ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ด๋นํ ์ฃผ์น์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐโโ์ ์๊ฒฌ์์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ โโ๋ ๋๋์ ํ๋ณ์ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์์ผ๋ฉฐ ํ์์ ์ฆ์ธ๋ ์ฐ๋ น์ Ischemic Coltis ์ข
์์ฑ ์งํ ๋ฐ ์ผ์ฆ์ฑ ์ฅ์งํ, ํ๊ด์ฑ ์ฅ์งํ์ ๊ฐ๋ณ์ด ๋ชจ๋ ํ์ํ ์ํฉ์ด๊ณ ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ ๋ฐ ๋ณต๋ถ CT์ดฌ์์ ๊ฐ์ด ์ํํด์ผ๋ง ๊ฐ๋ณ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ๋ณต๋ถ CT ์ดฌ์์ ๋ถ๊ฐํผํ๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋ผ) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 8. 29.์ ํ์ ์ฌํ ์ ๊ฒ์๊ฒฌ ๋ฐ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ์ ์์ ์ํ๋ฉด Abdomen Sono, colonoscopy ์ํ ํ ์ดฌ์ํ CT ์ธ์ ์ฌ๋ถ์ ๋ํ์ฌ 0.58cm Calcification๋ Lesion์ Abdomen CT๋ก ๊ฐ๋ณ ๊ณค๋ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ, ์ 30์กฐ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌโค์กฐ์ ์ ์ด์๊ฐ ์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ๊ทธ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค ์ 4์กฐ1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์(์ดํ โ์ฌ์ฌํ๊ฐ์โ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ธ ๋ฐ,
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ โโ์ ๋ํ CT ์ดฌ์์ ๋ํ์ฌ ์ง๋ฃ๋ด์ญ๊ณผ ๊ด๋ จ๊ท์ ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ๊ทธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ์ฌ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ๋ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ์ฌ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ ์์์ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ 2002. 5. 18. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์์ผ๋ฉฐ, ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒโค๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|