|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-06586, 2003. 4. 7., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-06586 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ๋ํ๊ต๋ณ์(์์ฅ ์ โ โ)
๋๊ตฌ๊ด์ญ์ โโ๊ตฌ โโ๊ฐ 50๋ฒ์ง
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 6. 6. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2003๋
๋ ์ 11ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 29. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 675,423์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์ ๊ฒฐํต์ฑ ํ๋ง์ผ ๋ฑ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํํ ํฌํ
์ฃผ์ฌ(30vial) ๋ฐ ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ(3๋ณ) ํฌ์ฌ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ 675,423์์ด ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2001. 10. 29. ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 3. 12. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์ ๊ฒฐํต์ฑ ํ๋ง์ผ, ๋๋์ถํ ๋ฐ ๊ฐ๊ฒฝํ์ฆ ๋ฑ์ผ๋ก ํธํก๊ณค๋ ๋ฐ Fever๊ฐ ์์ด ์
์ํ์ฌ ๋ฐ์ ๋ง๋น, ์์ฐฝ๊ฐ์ผ, ๊ณ ๋ น์ผ๋ก ์ธํ ๋ฉด์ญ์ ํ, ์๋ด๊ฐ์ผ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํ ๋
น๋๊ท ๊ฐ์ผ์ด ์์ฌ๋์ด Sputum(๊ฐ๋) ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋
น๋๊ท ์ด ๋ฐฐ์๋์ง ์์์ผ๋ 2์ธ๋ ์ธํ ํฌ์ฌ ํ ํฌํ
์ผ๋ก ๋ณ๊ฒฝํ์ฌ ํฌ์ฌ(30vial)ํ ์ดํ์ Pleural Effusion(ํ๋ง์ ์ถ)์ด ๊ฐ์๋๊ณ ์ด๋ ๋จ์ด์ ธ ํญ์์ ์ ๋ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์๊ณ ์์์ ์ผ๋ก๋ ํธ์ ๋์์ผ๋ฉฐ, ์๋ถ๋ฏผ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์ธก ๋๋ง์ผ์ถ์ก๊ณผ ๊ฐ๊ฒฝํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๋ณต์, ์ ์๋ถ๋ฏผํ์ฆ์ ๋ณด์ฌ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ์ฌ ํฌ์ฌ(8๋ณ)ํ์์ผ๋ฏ๋ก ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ํ์ ์์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ์ฐธ์กฐํ ๋ ์ด๋ ์ธ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์, ๊ท ๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ ๋
น๋๊ท ์ด ๋ฐฐ์๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ ํฉ์ํฌ๋์๊ตฌ๊ท ์ด ๊ฒ์ถ๋๋ฉด์ Vancomycin๊ณผ Teicoplanin์ ๊ฐ์์ฑ์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ , ๊ต๊ณผ์์ ๊ทผ๊ฑฐํ ๊ฒฝํ์ ์น๋ฃ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ์ํ๋ก๋ ํ์ธ๋์ง ์๋ํ์ฌ ํฌํ
์ฃผ์ฌ(30vial)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์ ์ ์ ์น ๋ชปํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋์ด ์ธ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ด ์ฆ์์ด ์ํ๋์์์๋ ํฌ์ฌํ 3๋ณ์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค๋ผ๊ณ ํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 6758ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ด์ ์ ๊ฒ, ์ดํ ๊ฐ๋ค) ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ์ 5ํญ, ์ 35์กฐ
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ด์์ ์ฒญ์, ์์ฌ ์๊ฒฌ์, ์์ ๊ธฐ๋ก์ง, ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์ ์
์๋น์ 76์ธ๋ ์ฌ์ํ์๋ก์ ๊ฒฐํต์ฑ ํ๋ง์ผ, ๋๋์ถํ, ๊ฐ๊ฒฝํ์ฆ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ์ฌ 2001. 4. 14. ๏ฝ 2001. 9. 1. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ์์ ์
์ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ํ์์๊ฒ ํฌํ
์ฃผ์ฌ๋ฅผ 7. 1. ๏ฝ 7. 9.๊น์ง ์ด 30vial์ ํฌ์ฌํ์๊ณ , ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ์ด 8๋ณ(7/3, 7/4, 7/5, 7/6, 7/11, 7/20, 7/26, 8/16)์ ํฌ์ฌํ์๋ค.
(๋) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์ ์น๋ฃ์ ์ฌ์ฉํ ํฌํ
์ฃผ์ฌ์ ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ์ ๋ํ์ฌ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น, ๋๊ท์น ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ๋ฒ ์ 59์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ์ฌ ์ค์น๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ๊ฒฐ์ ์ฌํญ ๋ฑ์ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ ํฌํ
์ฃผ์ฌ ์ด 30vial๊ณผ ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ 3๋ณ์ ๋ถ์ธ์ ํ์ฌ 675,423์์ ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ฌ 2002. 10. 29. ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ฒฐ๊ณผํต์ง์๋ฅผ ๋ฐ์กํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 3. 12. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํต๋ณดํ์๋ค.
(๋ค) ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์ ์ด์์ ์ฒญ์์ํ๋ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ โํฌํ
์ฃผ์ฌ ์ด 30vial์ ์ญ๊ฐ์ ๋ํ ์ด์์ ์ฒญโ์ ๋ํ์ฌ๋ ๊ท ๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ ๋
น๋๊ท ์ด ๋ฐฐ์๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ ํฉ์ํฌ๋์๊ตฌ๊ท ์ด ๊ฒ์ถ๋๋ฉด์ Vancomycin๊ณผ Teicoplanin์ ๊ฐ์์ฑ์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ , ๊ต๊ณผ์์ ๊ทผ๊ฑฐํ ๊ฒฝํ์ ์น๋ฃ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ์ํ๋ก๋ ํ์ธ๋์ง ์๋ํ์๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๋ถ์ธ์ ํ์๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ โ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ ์ด 8๋ณ์ค 3๋ณ์ ์ญ๊ฐ์ ๋ํ ์ด์์ ์ฒญโ์ ๋ํ์ฌ๋ 7/6, 7/20, 8/16์ ํฌ์ฌํ 3๋ณ์ ๊ฒ์ฌ๋ ์ค์ํ์ง ์์๊ณ ์ฆ์์ด ์ํ๋์๋ค๋ ์ฌ์ ๋ก ๋ถ์ธ์ ํ์๋ค.
(๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ ์ฃผ์น์ ๊นโโ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฑ์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์ 2๋
์ ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ํ์๋ก 2001๋
6์ ๋๋์ถํ์ด ์์ด ๊ฐ์ธ๋ณ์์์ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ค ํธํก๊ณค๋ ๋ฐ ์ด์ด ์์ด ์
์ํ ํ์๋ก์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ ํ๋ง์ฑ ์ผ์ถ์ก, ๋ฐฑํ๊ตฌ ์ฆ๊ฐ์ฆ์ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์์์ํ๊ฐ ์ฌํ ์ ํ๋์ด ์๊ณ , ๋ฐ์ ๋ง๋น, ์์ฐฝ๊ฐ์ผ, ๊ณ ๋ น์ผ๋ก ์ธํ ๋ฉด์ญ์ ํ, ์๋ด๊ฐ์ผ ์ค ๋
น๋๊ท ํ๋ ด์ด ๋ค์ ์ฐจ์งํ์ฌ ๊ฐ์ผ์ด ์์ฌ๋์ด ๊ฐ๋ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋
น๋๊ท ์ ๋ฐฐ์๋์ง ์์์ผ๋ 2์ธ๋ ์ธํ ํฌ์ฌ ํ ํฌํ
์ผ๋ก ๋ณ๊ฒฝํ์ฌ ํฌ์ฌํ ์ดํ ํ๋ง์ฑ ์ผ์ถ์ก์ด ๊ฐ์๋๊ณ ์ด๋ ๋จ์ด์ ธ ํญ์์ ์ ํจ๊ณผ๋ ์์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ฉฐ ์์์ ์ผ๋ก๋ ํธ์ ๋์๊ณ , ์๋ถ๋ฏผ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์ธก ๋๋ง์ผ์ถ์ก๊ณผ ๊ฐ๊ฒฝํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๋ณต์, ์ ์๋ถ๋ฏผ์ฆ์ ๋ณด์ฌ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ์ฌ ํฌ์ฌํ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ(2002. 12. 5. ๋ฒ๋ฅ ์ 67285ํธ ๊ฐ์ ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฒ) ์ 11์กฐ์ 8ํญ, ์ 30์กฐ ๋ฐ ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ ๋ฐ ์ 21์กฐ์ 5ํญ์ ๊ท์ ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌโค์กฐ์ ์ ์ด์๊ฐ ์๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ๊ทธ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ฒญ์ ํ ์ ์๊ณ , ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ์ฅ๊ด์ด ์ ํ์ฌ ๊ณ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ฌ์ฌโค์ง๊ธ์
๋ฌด์ฒ๋ฆฌ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2000-41ํธ) ์ 4์กฐ1ํญ์ 4ํธ ๋ฐ ๋์กฐ์ 2ํญ์ ์ํ๋ฉด, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์(์ดํ โ์ฌ์ฌํ๊ฐ์โ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋์๋ ๊ทธ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ ๋ด์ญ์ด ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ฌ์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์์ฅ์ด ์ ํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ณต์ ํ๊ณ ํ๋นํ๊ฒ ์ฌ์ฌํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ด, ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ด ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ ๋์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ด๋ ๊ณ ์์์ ์ ํ ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง๋ฅผ ์ฌ์ฌํ์๋ค๋ฉด ๊ทธ ์ฌ์ฌ๊ฐ ์๋ชป๋์์์ ์ธ์ ํ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ์ด ์๋ ํ ์ ๋นํ๋ค ํ ๊ฒ์ธ ๋ฐ, ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฑโโ์๊ฒ ํฌํ
์ฃผ์ฌ์ ์๋ถ๋ฏผ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ์ง๋ฃ๋ด์ญ๊ณผ ๊ด๋ จ๊ท์ ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ ๊ทธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฌ์ฌํ์ฌ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ๊ทธ ์ฌ์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒโค๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|