|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2002-06089, 2002. 12. 9., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด 02-06089 ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โโ๋ํ๊ต๋ณ์(์์ฅ ์ โ โ)
๋๊ตฌ๊ด์ญ์ โโ๊ตฌ โโ๊ฐ 50
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 28. ์ ๊ธฐํ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์ ๋ํ์ฌ 2002๋
๋ ์ 44ํ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ์ ์ฌํ์์ํ๋ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 29. ๋ฐ 2002. 1. 4. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ํ 244๋ง 5,986์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ๊ฐ์ก์กฐ์ ์ฒ๋ถ์ ์ด๋ฅผ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋์ธํฌ ๋ฐ B-์ธํฌ ๋นํธ์งํจ ๋ฆผํ์ข
ํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ํ ํจํ์ฆ ๋ฐ ๋ณต๊ฐ๋ด ๋์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ 2001. 7. 22.๋ถํฐ 2001. 9. 10.๊น์ง์ ๊ธฐ๊ฐ๋์ ํฌ์ฌ๋ ํ๋
ธ๋ง์ด์ (Hanomycin) ์ฃผ์ฌ์ ์ ํด๋นํ๋ ์ง๋ฃ๋น์ฉ 87๋ง 4,934์(1g 2๋ฐ์ด์ 9์ผ๋ถ, 250mg 7.5๋ฐ์ด์ 28์ผ๋ถ, 7๋ฐ์ด์ 1์ผ๋ถ)์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก 2001. 10. 29. ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 3. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํ์ ํ์์ผ๋ฉฐ, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋์ผ ํ์์ ๋ํ ๋์ผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ 2001. 9. 23.๋ถํฐ 2001. 10. 16.๊น์ง์ ๊ธฐ๊ฐ๋์ ํฌ์ฌ๋ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ์ ์ ํด๋นํ๋ ์ง๋ฃ๋น์ฉ 157๋ง 1,052์(250mg 2๋ฐ์ด์ 2์ผ๋ถ, 7.5๋ฐ์ด์ 11์ผ๋ถ, 8๋ฐ์ด์ 11์ผ๋ถ, 2.5๋ฐ์ด์ 1์ผ๋ถ)์ ๋ํ์ฌ๋ ์์ ๋์ผํ ์ด์ ๋ก 2002. 1. 4. ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 2. 5. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 4. 27. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํ์ ํ์, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 28. ์ ๋๊ฑด์ ๊ธ์ฌ์กฐ์ ์ก ์ด 244๋ง5,986์์ ๋ํ์ฌ ํ์ ์ฌํ์ ์ฒญ๊ตฌํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ด์ ๋ํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ฐ. ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ์ฌ์ฉ์ธ์ ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ธ์ฌ 65722-53ํธ, 1991. 4. 22.)์ ๋ณด๋ฉด, ๋ฉด์ญ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌํ ์ ํ๋ ํ์(์
์ฑ์ข
์, ๋ฐฑํ๋ณ, ๊ฐ์ข
์ด์์์ ํ์, ๋ฉด์ญ์ต์ ์ ์ฌ์ฉํ์ ๋ฑ)์ ๋ํ์ฌ ๋ฏธ์๋ฌผ๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ทธ๋์์ฑ ๊ตฌ๊ท ์ด ์ฆ๋ช
๋์ง ์์๋๋ผ๋ ๋ฐํฉ์ฑ ํ๋์ค๋ฆฐ ๋๋ ์ธํ๋ก์คํฌ๋ฆฐ์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ค๊ฐ ํจํ์ฆ ์ฆ์ธ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ฌ ๋ ์ฝ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ง๋ฃ์์ฌ์ ํฌ์ฌ์๊ฒฌ์๋ง ์ฒจ๋ถ๋๋ฉด ๋ณดํ๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ณ ์๋ค.
๋. ๋น์ ํ์ก์ข
์ํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ฉด์ญ์ด ์ ํ๋๊ณ 1์ฐจ ์ ํํ ์ธํ๋ก์คํฌ๋ฆฐ์ ์ ์ธ ์ํฌ์ธ๋ฆฐ์ 4์ผ๊ฐ(2001. 7. 18. ๏ฝ 7. 22.) ํฌ์ฌํ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ด์ด ์ง์๋๋ฉด์ C-๋ฐ์์ฑ๋จ๋ฐฑ์ ์ฆ๊ฐ์ ํธ์ค๊ตฌ์์ ์ ํ๊ฐ ์ง์๋์์ผ๋ฉฐ ์ ์ฝ์ ์ 1์ฐจ ํฌ์ฌ๋ก ๋ง๋ฏธ์์ ๊ท ๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์ ํฌ๋์๊ตฌ๊ท (MRSA)์ด ๊ฒ์ถ๋์ง ์์์ผ๋ ๊ธฐํ ๋ค๋ฅธ ๊ท ์ด ๊ฒ์ถ๋๋ฉด์ ์ธํํด๋ฌ, ํ๋์ค๋ฆฐ์ ์ ์ ์ ํญ์ ๋ํ๋ด๋ฉด์ ๋ณต๊ฐ๋ด ๋์์ ์ง์ ๋ฐ ์๋ก์ด ๋ถ์๋ก์ ๋์์ ํ๊ธ ๋ฑ์ผ๋ก ํญ์์ (ํ๋
ธ๋ง์ด์ )๋ฅผ ์ค๋จํ ์๊ฐ ์์๊ณ ํญ์์ ์ ์ค๋จ์ ๊ณง ๊ฐ์ผ์ ํ์ฐ์ผ๋ก ์ธํ ํ์์ ์๋ช
๊น์ง ์ํ์ ์ฒํ๊ฒ ํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋์ด ์๋ฃ์ธ์ผ๋ก์์ ์์ฌ์ ๊ฑธ๊ณ ์ ๊ทน์ ์ผ๋ก ์ต์ ์ ๋คํ์ฌ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ํฌ์ฌํ๊ฒ ๋ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ์ฉ๋์ด ๊ณผํ์ง ์๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฃผ์ฅํ๋ค.
๊ฐ. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ง๊ธ์ ์ํ ์ฌ์ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๊ฑด์ค ์ผ๋ถ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ง์์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ๋ฐ์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐ ์ด ๊ฑด์ ์ฒ๋ถํจ์ ์์ด์ ๊ธฐ์กด์ ๋ ์์ํ์ ์๋ ์ฌ์ฌ์ฌ๋ก๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์๋ค.
ใ์ฌ์ฌ์ฌ๋กใ
1998. 5. 6. ์ง๋ฃ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ํ์์๋, ๋์
์ฑ์ ์๋ฌผ ์๋ณ์ผ๋ก 3์ฐจ Ventriculostomy(๋์ค์ง์ธก๋ก์ )๋ฅผ ์ค์ํ ๋๊ฑด์ ์์ฌ ์๊ฒฌ์ R/O(Rule out). Sepsis(ํจํ์ฆ) ์ํ์์ ์ํฌ์ธ๋ฆฐ, ๋คํธ๋ก๋ง์ด์ ์ ํฌ์ฌํ์์ผ๋ Fever Control์ด ์๋๊ณ CRP(C-๋ฐ์์ฑ๋จ๋ฐฑ)๊ฐ ์์น๋์ด ๋ฐ์ฝ์ ๊ณผ ํ๊ณ ์๋๋ฅผ ํฌ์ฌํ์๋ค๊ณ ํ๋, ์ํฌ์ธ๋ฆฐ๊ณผ ๋คํธ๋ก๋ง์ด์ ํฌ์ฌ์ผ(5์ผ)์ ์ฐธ์กฐํ ๋ ๋จ๊ธฐ๊ฐ ํฌ์ฌ๋ก ๋ ์ฝ์ ๋ค์ ํจ๊ณผ์ ๋ฌด๋ฅผ ํ๋จํ๊ธฐ์๋ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ์์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ๋ฐ์ฝ์ ๊ณผ ํ๊ณ ์๋์ ํํ ์ธ์ ๊ธฐ์ค(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ ๊ธ์ฌ 65722-53ํธ, 1994. 1. 22.) ์ฐธ์กฐํ์ฌ ๊ทธ๋(+)๊ท ์ด ์ฆ๋ช
๋์ง ์๋ํ ์ํ์์ ํฌ์ฌํ ๋ฐ์ฝ์ ๋ฐ ํ๊ณ ์๋๋ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ์ ํ์๋ค.
๋. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ํ 2001. 7. 18. ํ์ก๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ Gram(-)๊ท ์ธ Proteus Vulgaris๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 8. 11. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Gram(-)๊ท ์ธ Echerichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ, 2001. 8. 18. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Gram(-)๊ท ์ธ Proteus Miranilis, Echerichia Coli๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 10. 14. ๋ฐ ๋๋
10. 19. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Ent. faecium๊ณผ ํจ๊ป Gram(-)๊ท ์ธ Echerichia Coli๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์์๋ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๊ณ์ํ ์ , 2001. 8. 2.๋ถํฐ 2001. 8. 25.๊น์ง์ 2001. 9. 11.๋ถํฐ 2001. 9. 20.๊น์ง ๋ฐ 2001. 9. 23.๋ถํฐ 2001. 10. 4.๊น์ง Imipenem์ฃผ์ฌ์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ๋ณ์ฉ ํฌ์ฌํ ์ , Susceptibleํ ๋ค๋ฅธ ํญ์์ ๊ฐ ๋ค์ ์์์๋ ๊ฐ์ผ์ ์์ฌํ์ฌ ๊ฐ์์ฑ ๊ฒ์ฌ์์ด ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ์ฌ์ฉํ ์ , ๋์ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์์ธ๊ท ์ด ๋ฐฐ์โค๋ถ๋ฆฌ๋์ง ์๊ฑฐ๋ ์์ธ๊ท ์ด Gram(-)๊ท ์ผ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฆ์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฌ์ฉ์ ์ค๋จํ์ฌ์ผ ํจ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ณ์ ์ฌ์ฉํ ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด ์ด ๊ฑด ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฌ์ฉ์ ๋ํ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์กฐ์ ๊ฒฐ์ ์ ํ๋นํ๋ค.
4. ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒโค๋ถ๋น์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ, ์ 30์กฐ, ์ 33์กฐ
์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ, ์ 21์กฐ์ 5ํญ, ์ 35์กฐ
๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ, ๋ณํ 1
์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(์ฝ์ ) (๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2001-28ํธ) 1. ์ผ๋ฐ์์น [ํญ์์ ], ๋ฐ์ฝ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ์ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค
๋. ํ ๋จ
(1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ํ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์, ๋ต๋ณ์, ์๊ฒฌ์, ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก, ํด์์์ฝ๊ธฐ๋ก, ์๋ฃ๋ณดํธ(๋ณด์กฐ)์ง๋ฃ๋น ์ฌ์ฌ์ฌ์๋ขฐ์, ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ํ ๊ฒฐ์ ์ ํต์ง ๋ฑ ๊ฐ ์ฌ๋ณธ์ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
(๊ฐ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ํด์์์ฝ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ์
์๋น์ 9์ธ(1991. 7. 31.์)๋ก์ 2001. 7. 8. ์
์ํ์ฌ 2002. 3. 15. ํด์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ก๋์ด ์๊ณ , ํ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์์ ์ํ๋ฉด, ์ ์คโโ์ ์ง๋จ๋ช
์
๋์ธํฌ ๋ฐ B-์ธํฌ ๋นํธ์งํจ ๋ฆผํ์ข
, ํจํ์ฆ, ํ๋ ด, ๋ณต๊ฐ๋ด ๋์, ์ ์ ์ฑ ์ง๊ท ๊ฐ์ผ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋) ์ง๋ฃ๊ธฐ๋ก์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์คโโ์ ๋ํ์ฌ 2001. 7. 22.๋ถํฐ 2001. 9. 10.๊น์ง ๋ฐ 2001. 9. 23.๋ถํฐ 2001. 10. 16.๊น์ง ์ง์์ ์ผ๋ก ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ํฌ์ฌํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ค.
(๋ค) ๋ด๋น์์ฌ์ 2001. 9. 18.์ ์๊ฒฌ์์ ์ํ๋ฉด, ๋น์ ์ ์คโโ์ ๋ํ์ฌ ์ํฌ์ธ๋ฆฐ๊ณผ ๋คํธ๋ผ๋ง์ด์ ์ ํฌ์ฌํ์์ผ๋ ์ด์ด ์ง์๋๋ฉด์ ํ์ก๋ฐฐ์(๊ฒ์ฌ)์ Proteus Vulgaris๊ฐ ๋ฐฐ์๋๋ฉฐ ๋ฉด์ญ์ด ์ ํ๋ ์ํ์์ ํ์ก ์ด์ธ์ ๊ธฐํ focus๋ฅผ ์ ์ ์๋ ๊ฐ์ผ ๋ฐ ํฌ๋์๊ตฌ๊ท (MRSA) ๊ฐ์ผ์ ๋ฐฐ์ ํ ์๊ฐ ์์ด์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ผ๋ก ํญ์์ ๋ฅผ ๋ณ๊ฒฝํ์ฌ ํฌ์ฌํ์๊ณ , ์ดํ ์๋ก์ด ๋์์ด ํ์ฑ๋๊ณ ์ด์ด ์ง์๋์ด pus(๋์)์ ๋ฐฐ์๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ ์ง์ ํฌ์ฌํ์์ผ๋ฉฐ, ํ์์ ์ํ ๋ฐ abscess(๋์)์ ์์์ด ํญ์์ ๋ฅผ ์ค๋จํ ์๊ฐ ์์ด ์ฅ๊ธฐ๋ก ํญ์์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์๋ค.
(๋ผ) ๋ด๋น์์ฌ์ 2002. 4. 24.์ ์๊ฒฌ์์ ์ํ๋ฉด, ๋น์ ์ ์คโโ์ด ๋ฉด์ญ์ ํ๋ ์ํ์ด๋ฉด์ appendicitis perforation(์ถฉ์์ผ ๊ดํต)์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ ๋์์ด ์ง์๋๋ ์๊ฒฌ๋ณด์ฌ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ผ ์ ์๋ ํญ์์ (Broad spectrum antibiotics cover)๋ก์ ๋ฐ์ฝ(vanco=ํ๋
ธ๋ง์ด์ ) or ํ๊ณ ์๋(Targo)๋ฅผ ์ง์ํ์์ผ๋ฉฐ ์ดํ ์ํํ pus ๋ฐฐ์์ Klebsiella, E.coli, Proteus Enterococcus ๋ฑ ์ฌ๋ฌ ๊ท ์ด ๋ฐฐ์๋๊ณ ์ ์์ฑ์ ๋ง๊ฒ ํญ์์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์์ผ๋ ํธ์ ์ด ์์ด Vanco or Targo๋ฅผ ์ง์ํ์๋ค๊ณ ๊ธฐ์ฌํ๊ณ ์๋ค.
(๋ง) ์ ์คโโ์ ๋ํ 2001. 7. 18. ํ์ก๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํ๋ฉด, ์ ์คโโ์๊ฒ์ Proteus Vulgaris๊ท ์ด ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 8. 11. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ, 2001. 8. 18. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Proteus Miranilis, Escherichia Coli๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 10. 14. ๋ฐ ๋๋
10. 19. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Escherichia Coli, Ent. faecium์ด ๊ฐ๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์์ด ํ์ธ๋๋ฉฐ, ์ ๊ท ๋ค์ โโ ๋ด๊ณผํํธ์ฐฌ์์ํ์์ ํด๋ธ ์ํ์์ ์ธ ใ๋ด๊ณผํใ์ ์ํ๋ฉด Ent. faecium์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ชจ๋ ๊ทธ๋(-)๊ท ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋์ด ์๋ค.
(๋ฐ) ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์คโโ์ ๋ํ ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ค 2001. 7. 22.๋ถํฐ 2001. 10. 16.๊น์ง์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ ํฌ์ฌ๋ถ 244๋ง5,986์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฑ์ ์ ํฉํ์ง ์๋ค๋ ์ด์ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 7. 22.๋ถํฐ 2001. 9. 10.๊น์ง์ ๊ฐ์ก๋ถ 87๋ง 4,934์์ ๋ํ์ฌ 2001. 12. 26. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์๊ณ , 2001. 9. 11.๋ถํฐ 2001. 10. 16.๊น์ง์ ๊ฐ์ก๋ถ 157๋ง 1,052์์ ๋ํ์ฌ 2002. 2. 5. ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์์ผ๋, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2002. 3. 2. ๋ฐ 2002. 4. 27. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด์์ ์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค์ผ ์ ์๋ค๊ณ ๊ฐ๊ฐ ํ์ ํ์๋ค.
(2) ์ดํผ๊ฑด๋, ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋ฒ ์ 11์กฐ์ 8ํญ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ์ฒญ๊ตฌโค์ฌ์ฌโค์ง๊ธ ๋ฑ์ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฐ ์ ์ฐจ์ ๊ดํ์ฌ ํ์ํ ์ฌํญ์ ๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๋๋ฒ์ํ๊ท์น ์ 6์กฐ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ์ ์ฉ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์์๊ธ์ฌ์๊ธฐ์ค์๊ดํ๊ท์น ์ 5์กฐ์ 2ํญ ๋ฐ ๋ณํ 1(์ 2ํธ๋๋ชฉ์ ์ ์ธํ๋ค)์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋ ๊ท์น ๋ณํ 1์ ์ 1ํธ ๊ฐ๋ชฉ ๋ฐ ๋ค๋ชฉ์ ๊ท์ ์ ์ํ๋ฉด, ์์๊ธ์ฌ๋ ๊ฐ์
์ ๋ฑ์ ์ฐ๋ นโค์ฑ๋ณโค์ง์
๋ฐ ์ฌ์ ์ํ ๋ฑ์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ง๋ฃ์ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์ง์ ์ํ์ฌ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋๋ ๋ฒ์ ์์์ ์ต์ ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ค์ํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ๋น์ฉํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ(์ฝ์ )(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง๋ถ๊ณ ์ ์ 2001-28ํธ) 1. ์ผ๋ฐ์์น์ [ํญ์์ ]์ ์ํ๋ฉด, ํญ์์ ๋ ํ์ฝ์ ์ ๋ฌ๋ฆฌ ์์๊ธ์ฌ์ ์ ์ฉ๋ฒ์๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํจ์ ์์ด ๊ทธ ์ ์์ฆ์ด ๋๋ถ๋ถ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ฐ์ผ์ฆ์ ์ฌ์ฉํ ๋ก ๋์ด ์๊ณ , ์ค์ ์์์์๋ ํญ์์ ์ ํ์ ์ ์์ฆ๋ณ ์ ํ๋ณด๋ค ์ฝ์ ๊ฐ์์ฑ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ์ ํํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก ํ์์ ๋ณ๋ ฅ ๋ฑ์ ์ฐธ์กฐํ์ฌ 1์ฐจ ์ฝ์ ๋ถํฐ ๋จ๊ณ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ์ฌ์ผ ํ๋ฉฐ ํ์์ ๋ณ๋ ฅ์ด๋ ๊ณผ๊ฑฐ์ ์ฝ์ ํฌ์ฌ์ํ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ง ์๋ํ๊ณ ๊ณ ๋จ์ ํญ์์ ๋ฅผ ๋ฌด์ฐจ๋ณ๋ก ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ธ์ ํ์ง ์๋ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ์ ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ ใ611 ์ฃผ๋ก ๊ทธ๋์์ฑ๊ท ์ ์์ฉํ๋ ๊ฒใ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ ๋ฐ์ฝ๋ง์ด์ (vancomycin) ์ฃผ์ฌ์ ์ ๋ํ ์ธ๋ถ์ธ์ ๊ธฐ์ค ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํ๋ฉด, ๋ฐ๋์ ์ฌ์ ์ ๋ฏธ์๋ฌผ ๋ฐฐ์ ๋ฐ ๋์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์ฌ ํฌ๋์๊ตฌ๊ท (MRSA, ORSA) ๋ฑ์ ์ํ ์ค์ฆ๊ฐ์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ํํ์ฌ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ณ , ๋ฉด์ญ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌํ ์ ํ๋ ํ์(์
์ฑ์ข
์ ๋ฑ)์์๋ ๊ทธ๋์์ฑ๊ท ์ด ์ฆ๋ช
๋์ง ์์๋๋ผ๋ ๋ฐํฉ์ฑํ๋์ค๋ฆฐ ๋๋ ์ธํ๋ก์คํฌ๋ฆฐ์ ์ ํฌ์ฌ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๋ฐ์์ด ์์ด ๋ ์ฝ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ฉด ์ง๋ฃ์์ฌ์ ํฌ์ฌ์๊ฒฌ์ ์ฒจ๋ถ์ ์์๊ธ์ฌ๋ฅผ ์ธ์ ํ๋ ๋์ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์์ธ๊ท ์ด ๋ฐฐ์๋ถ๋ฆฌ๋์ง ์๊ฑฐ๋ ์์ธ๊ท ์ด ๊ทธ๋์์ฑ๊ท ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฆ์ ์ฌ์ฉ์ ์ค๋จํ์ฌ์ผ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋์ด ์๋ ๋ฐ,
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ์ํ๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋์ธํฌ ๋ฐ B-์ธํฌ ๋นํธ์งํจ ๋ฆผํ์ข
ํ์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์คโโ์ ๋ํ ํจํ์ฆ ๋ฐ ๋ณต๊ฐ๋ด ๋์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ ์ธํ๋ก์คํฌ๋ฆฐ์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ค๊ฐ ์ํ๊ฐ ์
ํ๋์ด 2001. 7. 22.๋ถํฐ ๋๋
10. 16. ์ฌ์ด์ ํ๋
ธ๋ง์ด์ (=๋ฐ์ฝ๋ง์ด์ )์ ํฌ์ฌํ์์ผ๋, ์ ์คโโ์ ๋ํ 2001. 7. 18. ํ์ก๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ Proteus Vulgaris๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 8. 11. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ Echerichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ, 2001. 8. 18. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ Proteus Miranilis, Echerichia Coli๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์๊ณ , 2001. 10. 14. ๋ฐ ๋๋
10. 19. ๋์๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์๋ Echerichia Coli๊ฐ ๊ฐ๊ฐ ๊ฒ์ถ๋์์์ด ํ์ธ๋๋ฉฐ, ์ ๊ท ๋ค์ โโ๋ด๊ณผํํธ์ฐฌ์์ํ์์ ํด๋ธ ์ํ์์ ์ธ ใ๋ด๊ณผํใ์ ์ํ๋ฉด ๋ชจ๋ ๊ทธ๋(-)๊ท ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋์ด ์๊ณ , ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์์๊ธ์ฌ์์ ์ฉ๊ธฐ์ค๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ์๊ดํ์ธ๋ถ์ฌํญ์์ ์ฆ์ ๋ฐ์ฝ๋ง์ด์ ์ฌ์ฉ์ ์ค์งํ๋๋ก ํ๊ณ ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ณ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉํ ์ ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ํ์์ ๋ํ ์ฝ์ ํฌ์ฌ์ ์ ํฉ์ฑ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ง ์๋ํ๊ณ ์ ์คโโ์๊ฒ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ์๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ด์ ๋ก ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์์ ํฌ์ฌํ ํ๋
ธ๋ง์ด์ ์ฃผ์ฌ์ ์ ํด๋นํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ ๊ฐ์ก์กฐ์ ํ ์ด ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒโค๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
5. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ด์ ์๋ค๊ณ ์ธ์ ๋๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|