๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ ๊ธฐํƒ€
์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ

๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2002-06089, 2002. 12. 9., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 02-06089 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โ—‹โ—‹๋Œ€ํ•™๊ต๋ณ‘์›(์›์žฅ ์ „ โ—‹ โ—‹) ๋Œ€๊ตฌ๊ด‘์—ญ์‹œ โ—‹โ—‹๊ตฌ โ—‹โ—‹๊ฐ€ 50 ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 28. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2002๋…„๋„ ์ œ44ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 29. ๋ฐ 2002. 1. 4. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 244๋งŒ 5,986์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋Œ€์„ธํฌ ๋ฐ B-์„ธํฌ ๋น„ํ˜ธ์ง€ํ‚จ ๋ฆผํ”„์ข… ํ™˜์ž์ธ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ํŒจํ˜ˆ์ฆ ๋ฐ ๋ณต๊ฐ•๋‚ด ๋†์–‘ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•˜์—ฌ 2001. 7. 22.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 9. 10.๊นŒ์ง€์˜ ๊ธฐ๊ฐ„๋™์•ˆ ํˆฌ์—ฌ๋œ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ (Hanomycin) ์ฃผ์‚ฌ์ œ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ง„๋ฃŒ๋น„์šฉ 87๋งŒ 4,934์›(1g 2๋ฐ”์ด์•Œ 9์ผ๋ถ„, 250mg 7.5๋ฐ”์ด์•Œ 28์ผ๋ถ„, 7๋ฐ”์ด์•Œ 1์ผ๋ถ„)์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2001. 10. 29. ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 26. ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 3. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋™์ผ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•œ ๋™์ผ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•˜์—ฌ 2001. 9. 23.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 10. 16.๊นŒ์ง€์˜ ๊ธฐ๊ฐ„๋™์•ˆ ํˆฌ์—ฌ๋œ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ์ œ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ง„๋ฃŒ๋น„์šฉ 157๋งŒ 1,052์›(250mg 2๋ฐ”์ด์•Œ 2์ผ๋ถ„, 7.5๋ฐ”์ด์•Œ 11์ผ๋ถ„, 8๋ฐ”์ด์•Œ 11์ผ๋ถ„, 2.5๋ฐ”์ด์•Œ 1์ผ๋ถ„)์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ๋„ ์œ„์™€ ๋™์ผํ•œ ์ด์œ ๋กœ 2002. 1. 4. ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 2. 5. ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 4. 27. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํšŒ์‹ ํ•˜์ž, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 5. 28. ์œ„ ๋‘๊ฑด์˜ ๊ธ‰์—ฌ์กฐ์ •์•ก ์ด 244๋งŒ5,986์›์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ฐ€. ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์˜ ์‚ฌ์šฉ์ธ์ •๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€ ๊ธ‰์—ฌ 65722-53ํ˜ธ, 1991. 4. 22.)์„ ๋ณด๋ฉด, ๋ฉด์—ญ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์‹ฌํžˆ ์ €ํ•˜๋œ ํ™˜์ž(์•…์„ฑ์ข…์–‘, ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘, ๊ฐ์ข… ์ด์‹์ˆ˜์ˆ ํ™˜์ž, ๋ฉด์—ญ์–ต์ œ์ œ ์‚ฌ์šฉํ™˜์ž ๋“ฑ)์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ทธ๋žŒ์–‘์„ฑ ๊ตฌ๊ท ์ด ์ฆ๋ช…๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋”๋ผ๋„ ๋ฐ˜ํ•ฉ์„ฑ ํŽ˜๋‹ˆ์‹ค๋ฆฐ ๋˜๋Š” ์„ธํŒ”๋กœ์Šคํฌ๋ฆฐ์ œ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜๋‹ค๊ฐ€ ํŒจํ˜ˆ์ฆ ์ฆ์„ธ๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ ๋™ ์•ฝ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ง„๋ฃŒ์˜์‚ฌ์˜ ํˆฌ์—ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ๋งŒ ์ฒจ๋ถ€๋˜๋ฉด ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ๋ฅผ ์ธ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋‚˜. ๋‹น์‹œ ํ˜ˆ์•ก์ข…์–‘ํ™˜์ž์ธ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์œคโ—‹โ—‹์˜ ๋ฉด์—ญ์ด ์ €ํ•˜๋˜๊ณ  1์ฐจ ์„ ํƒํ•œ ์„ธํŒ”๋กœ์Šคํฌ๋ฆฐ์ œ์ œ์ธ ์—ํฌ์„ธ๋ฆฐ์„ 4์ผ๊ฐ„(2001. 7. 18. ๏ฝž 7. 22.) ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€์Œ์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌํ•˜๊ณ  ์—ด์ด ์ง€์†๋˜๋ฉด์„œ C-๋ฐ˜์‘์„ฑ๋‹จ๋ฐฑ์˜ ์ฆ๊ฐ€์™€ ํ˜ธ์ค‘๊ตฌ์ˆ˜์˜ ์ €ํ•˜๊ฐ€ ์ง€์†๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ ์œ„ ์•ฝ์ œ์˜ 1์ฐจ ํˆฌ์—ฌ๋กœ ๋ง๋ฏธ์•”์•„ ๊ท ๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์ƒ ํฌ๋„์ƒ๊ตฌ๊ท (MRSA)์ด ๊ฒ€์ถœ๋˜์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋‚˜ ๊ธฐํƒ€ ๋‹ค๋ฅธ ๊ท ์ด ๊ฒ€์ถœ๋˜๋ฉด์„œ ์„ธํŒŒํด๋Ÿฌ, ํŽ˜๋‹ˆ์‹ค๋ฆฐ์ œ์ œ์— ์ €ํ•ญ์„ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋ฉด์„œ ๋ณต๊ฐ•๋‚ด ๋†์–‘์˜ ์ง€์† ๋ฐ ์ƒˆ๋กœ์šด ๋ถ€์œ„๋กœ์˜ ๋†์–‘์˜ ํŒŒ๊ธ‰ ๋“ฑ์œผ๋กœ ํ•ญ์ƒ์ œ(ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ )๋ฅผ ์ค‘๋‹จํ•  ์ˆ˜๊ฐ€ ์—†์—ˆ๊ณ  ํ•ญ์ƒ์ œ์˜ ์ค‘๋‹จ์€ ๊ณง ๊ฐ์—ผ์˜ ํ™•์‚ฐ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ํ™˜์ž์˜ ์ƒ๋ช…๊นŒ์ง€ ์œ„ํ—˜์— ์ฒ˜ํ•˜๊ฒŒ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋˜์–ด ์˜๋ฃŒ์ธ์œผ๋กœ์„œ์˜ ์–‘์‹ฌ์„ ๊ฑธ๊ณ  ์ ๊ทน์ ์œผ๋กœ ์ตœ์„ ์„ ๋‹คํ•˜์—ฌ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜๊ฒŒ ๋œ ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ ์œ„ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์˜ ์šฉ๋Ÿ‰์ด ๊ณผํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ฐ€. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ์ง€๊ธ‰์„ ์œ„ํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ์‚ฌ๊ฑด์ค‘ ์ผ๋ถ€ ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์˜ํ•™์  ์ „๋ฌธ์ง€์‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜๋Š” ๋ฐ ์ด ๊ฑด์„ ์ฒ˜๋ถ„ํ•จ์— ์žˆ์–ด์„œ ๊ธฐ์กด์˜ ๋™ ์œ„์›ํšŒ์˜ ์•„๋ž˜ ์‹ฌ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ•˜์˜€๋‹ค. ใ€ˆ์‹ฌ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€ใ€‰ 1998. 5. 6. ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ๋Š”, ๋‡Œ์•…์„ฑ์‹ ์ƒ๋ฌผ ์ƒ๋ณ‘์œผ๋กœ 3์ฐจ Ventriculostomy(๋‡Œ์‹ค์งˆ์ธก๋กœ์ˆ )๋ฅผ ์‹ค์‹œํ•œ ๋™๊ฑด์€ ์˜์‚ฌ ์†Œ๊ฒฌ์ƒ R/O(Rule out). Sepsis(ํŒจํ˜ˆ์ฆ) ์ƒํƒœ์—์„œ ์—ํฌ์„ธ๋ฆฐ, ๋„คํŠธ๋กœ๋งˆ์ด์‹ ์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ Fever Control์ด ์•ˆ๋˜๊ณ  CRP(C-๋ฐ˜์‘์„ฑ๋‹จ๋ฐฑ)๊ฐ€ ์ƒ์Šน๋˜์–ด ๋ฐ˜์ฝ”์‹ ๊ณผ ํƒ€๊ณ ์‹œ๋“œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋‚˜, ์—ํฌ์„ธ๋ฆฐ๊ณผ ๋„คํŠธ๋กœ๋งˆ์ด์‹  ํˆฌ์—ฌ์ผ(5์ผ)์„ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ๋‹จ๊ธฐ๊ฐ„ ํˆฌ์—ฌ๋กœ ๋™ ์•ฝ์ œ๋“ค์˜ ํšจ๊ณผ์œ ๋ฌด๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•˜๊ธฐ์—๋Š” ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ€ ์žˆ์„ ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ, ๋ฐ˜์ฝ”์‹ ๊ณผ ํƒ€๊ณ ์‹œ๋“œ์˜ ํ˜„ํ–‰ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€(๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€ ๊ธ‰์—ฌ 65722-53ํ˜ธ, 1994. 1. 22.) ์ฐธ์กฐํ•˜์—ฌ ๊ทธ๋žŒ(+)๊ท ์ด ์ฆ๋ช…๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ ์ƒํƒœ์—์„œ ํˆฌ์—ฌํ•œ ๋ฐ˜์ฝ”์‹  ๋ฐ ํƒ€๊ณ ์‹œ๋“œ๋Š” ์ธ์ •ํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ฒฐ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜. ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ 2001. 7. 18. ํ˜ˆ์•ก๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ Gram(-)๊ท ์ธ Proteus Vulgaris๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , 2001. 8. 11. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Gram(-)๊ท ์ธ Echerichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, 2001. 8. 18. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Gram(-)๊ท ์ธ Proteus Miranilis, Echerichia Coli๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , 2001. 10. 14. ๋ฐ ๋™๋…„ 10. 19. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Ent. faecium๊ณผ ํ•จ๊ป˜ Gram(-)๊ท ์ธ Echerichia Coli๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ์Œ์—๋„ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ๊ณ„์†ํ•œ ์ , 2001. 8. 2.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 8. 25.๊นŒ์ง€์™€ 2001. 9. 11.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 9. 20.๊นŒ์ง€ ๋ฐ 2001. 9. 23.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 10. 4.๊นŒ์ง€ Imipenem์ฃผ์‚ฌ์™€ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ๋ณ‘์šฉ ํˆฌ์—ฌํ•œ ์ , Susceptibleํ•œ ๋‹ค๋ฅธ ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ๋‹ค์ˆ˜ ์žˆ์Œ์—๋„ ๊ฐ์—ผ์„ ์˜์‹ฌํ•˜์—ฌ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ ๊ฒ€์‚ฌ์—†์ด ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์„ ์‚ฌ์šฉํ•œ ์ , ๋™์ •๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์›์ธ๊ท ์ด ๋ฐฐ์–‘โ€ค๋ถ„๋ฆฌ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ์›์ธ๊ท ์ด Gram(-)๊ท ์ผ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ฆ‰์‹œ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์‚ฌ์šฉ์„ ์ค‘๋‹จํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•จ์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌํ•˜๊ณ  ๊ณ„์† ์‚ฌ์šฉํ•œ ์  ๋“ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜๋ฉด ์ด ๊ฑด ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์‚ฌ์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ์กฐ์ •๊ฒฐ์ •์€ ํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•โ€ค๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ, ์ œ35์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ, ๋ณ„ํ‘œ 1 ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜์ ์šฉ๊ธฐ์ค€๋ฐ๋ฐฉ๋ฒ•์—๊ด€ํ•œ์„ธ๋ถ€์‚ฌํ•ญ(์•ฝ์ œ) (๋ณด๊ฑด๋ณต์ง€๋ถ€๊ณ ์‹œ ์ œ2001-28ํ˜ธ) 1. ์ผ๋ฐ˜์›์น™ [ํ•ญ์ƒ์ œ], ๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์ฃผ์‚ฌ์ œ ์„ธ๋ถ€์ธ์ •๊ธฐ์ค€ ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์„œ, ๋‹ต๋ณ€์„œ, ์†Œ๊ฒฌ์„œ, ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก, ํ‡ด์›์š”์•ฝ๊ธฐ๋ก, ์˜๋ฃŒ๋ณดํ˜ธ(๋ณด์กฐ)์ง„๋ฃŒ๋น„ ์žฌ์‹ฌ์‚ฌ์˜๋ขฐ์„œ, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ์ •์˜ ํ†ต์ง€ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๊ธฐ์žฌ๋ฅผ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์œคโ—‹โ—‹์˜ ํ‡ด์›์š”์•ฝ๊ธฐ๋ก์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์œคโ—‹โ—‹์€ ์ž…์›๋‹น์‹œ 9์„ธ(1991. 7. 31.์ƒ)๋กœ์„œ 2001. 7. 8. ์ž…์›ํ•˜์—ฌ 2002. 3. 15. ํ‡ด์›ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๊ธฐ๋ก๋˜์–ด ์žˆ๊ณ , ํ–‰์ •์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์˜ ์ง„๋‹จ๋ช…์€ ๋Œ€์„ธํฌ ๋ฐ B-์„ธํฌ ๋น„ํ˜ธ์ง€ํ‚จ ๋ฆผํ”„์ข…, ํŒจํ˜ˆ์ฆ, ํ๋ ด, ๋ณต๊ฐ•๋‚ด ๋†์–‘, ์ „์‹ ์„ฑ ์ง„๊ท ๊ฐ์—ผ์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‚˜) ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2001. 7. 22.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 9. 10.๊นŒ์ง€ ๋ฐ 2001. 9. 23.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 10. 16.๊นŒ์ง€ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์„ ํˆฌ์—ฌํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋‹ค) ๋‹ด๋‹น์˜์‚ฌ์˜ 2001. 9. 18.์ž ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๋‹น์‹œ ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์—ํฌ์„ธ๋ฆฐ๊ณผ ๋„คํŠธ๋ผ๋งˆ์ด์‹ ์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ์—ด์ด ์ง€์†๋˜๋ฉด์„œ ํ˜ˆ์•ก๋ฐฐ์–‘(๊ฒ€์‚ฌ)์ƒ Proteus Vulgaris๊ฐ€ ๋ฐฐ์–‘๋˜๋ฉฐ ๋ฉด์—ญ์ด ์ €ํ•˜๋œ ์ƒํƒœ์—์„œ ํ˜ˆ์•ก ์ด์™ธ์˜ ๊ธฐํƒ€ focus๋ฅผ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ฐ์—ผ ๋ฐ ํฌ๋„์ƒ๊ตฌ๊ท (MRSA) ๊ฐ์—ผ์„ ๋ฐฐ์ œํ•  ์ˆ˜๊ฐ€ ์—†์–ด์„œ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์œผ๋กœ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ๋ณ€๊ฒฝํ•˜์—ฌ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๊ณ , ์ดํ›„ ์ƒˆ๋กœ์šด ๋†์–‘์ด ํ˜•์„ฑ๋˜๊ณ  ์—ด์ด ์ง€์†๋˜์–ด pus(๋†์–‘)์˜ ๋ฐฐ์–‘๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ผ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ์„ ์ง€์† ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ ๋ฐ abscess(๋†์–‘)์˜ ์–‘์ƒ์ด ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์ค‘๋‹จํ•  ์ˆ˜๊ฐ€ ์—†์–ด ์žฅ๊ธฐ๋กœ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. (๋ผ) ๋‹ด๋‹น์˜์‚ฌ์˜ 2002. 4. 24.์ž ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ๋‹น์‹œ ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์ด ๋ฉด์—ญ์ €ํ•˜๋œ ์ƒํƒœ์ด๋ฉด์„œ appendicitis perforation(์ถฉ์ˆ˜์—ผ ๊ด€ํ†ต)์— ์˜ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ๋˜๋Š” ๋†์–‘์ด ์ง€์†๋˜๋Š” ์†Œ๊ฒฌ๋ณด์—ฌ ๋„๋ฆฌ ์“ฐ์ผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ(Broad spectrum antibiotics cover)๋กœ์„œ ๋ฐ˜์ฝ”(vanco=ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹ ) or ํƒ€๊ณ ์‹œ๋“œ(Targo)๋ฅผ ์ง€์†ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ์ดํ›„ ์‹œํ–‰ํ•œ pus ๋ฐฐ์–‘์ƒ Klebsiella, E.coli, Proteus Enterococcus ๋“ฑ ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ท ์ด ๋ฐฐ์–‘๋˜๊ณ  ์ ์‘์„ฑ์— ๋งž๊ฒŒ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ํ˜ธ์ „์ด ์—†์–ด Vanco or Targo๋ฅผ ์ง€์†ํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. (๋งˆ) ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ 2001. 7. 18. ํ˜ˆ์•ก๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์—๊ฒŒ์„œ Proteus Vulgaris๊ท ์ด ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , 2001. 8. 11. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, 2001. 8. 18. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Proteus Miranilis, Escherichia Coli๊ฐ€ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ๊ณ , 2001. 10. 14. ๋ฐ ๋™๋…„ 10. 19. ๋†์–‘๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” Escherichia Coli, Ent. faecium์ด ๊ฐ๊ฐ ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ์Œ์ด ํ™•์ธ๋˜๋ฉฐ, ์œ„ ๊ท ๋“ค์€ โ—‹โ—‹ ๋‚ด๊ณผํ•™ํŽธ์ฐฌ์œ„์›ํšŒ์—์„œ ํŽด๋‚ธ ์˜ํ•™์„œ์ ์ธ ใ€Ž๋‚ด๊ณผํ•™ใ€์— ์˜ํ•˜๋ฉด Ent. faecium์„ ์ œ์™ธํ•˜๊ณ  ๋ชจ๋‘ ๊ทธ๋žŒ(-)๊ท ์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋ฐ”) ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์œ„ ์œคโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ์ค‘ 2001. 7. 22.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 10. 16.๊นŒ์ง€์˜ ํ•˜๋…ธ๋งˆ์ด์‹  ์ฃผ์‚ฌ ํˆฌ์—ฌ๋ถ„ 244๋งŒ5,986์›์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ  ๋“ฑ์œผ๋กœ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 7. 22.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 9. 10.๊นŒ์ง€์˜ ๊ฐ์•ก๋ถ„ 87๋งŒ 4,934์›์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2001. 12. 26. ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , 2001. 9. 11.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 10. 16.๊นŒ์ง€์˜ ๊ฐ์•ก๋ถ„ 157๋งŒ 1,052์›์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2002. 2. 5. ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 3. 2. ๋ฐ 2002. 4. 27. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ๊ฐ๊ฐ ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€๋‹ค. 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